Коронарография сосудов сердца

article648.jpg

    Метод позволяет принять окончательное решение, когда речь заходит о хирургическом вмешательстве — коронарном шунтировании либо баллонной ангиопластике. Проводится коронарография в экстренном либо плановом порядке — это зависит от состояния пациента.

    Сущность метода

    В основе метода лежит инвазивное инструментальное исследование, относящееся к рентгеноконтрастным методикам. В полость сосуда вводится специальное вещество, целиком заполняющее просвет и позволяющее увидеть структуру артерии на рентгеновском снимке. О показаниях к этой диагностической процедуре мы поговорим чуть позже. Чтобы принять решение о коронарографическом исследовании, врач должен проанализировать:

    • Rh-фактор;
    • общий анализ крови;
    • вирусные пробы на наличие гепатитов С и В;
    • группу крови;
    • рентген грудной клетки;
    • RW;
    • МO;
    • Эхо-КГ;
    • ЭКГ (12 отведений).

    Дополнительные исследования проводятся в случае необходимости. Состояние пациента уточняется и обсуждается на врачебном консилиуме (зачастую привлекается ряд специалистов), затем больному объясняют сущность метода и вероятные последствия.

    Принцип коронарографии сводится к использованию диагностического катетера, который подводится к одной из артерий, питающих сердце обследуемого пациента. Сквозь просвет катетера в сосуд внедряется контрастный препарат, задача которого — подкрасить сердечную артерию. Затем делается снимок.

    Это позволяет оценить степень функциональности сердца и выявить предполагаемые поражения кровеносных сосудов.

    Зачем это делать

    Коронарные артерии снабжают кислородом непосредственно сердечную мышцу, поэтому их сужение либо закупорка могут привести к нежелательным последствиям. Недостаточное кровоснабжение сердца — причина ишемии, а в отдалённой перспективе — инфаркта миокарда.

    Причин поражения артерии может быть несколько:

    • атеросклеротические бляшки;
    • спазм;
    • врождённые аномалии.

    Как подготовиться

    Драгоценности и украшения лучше оставить дома. Примерно за 10 дней до начала обследования нужно прекратить употребление препаратов, ответственных за разжижение крови (аспирин, варфарин). Употребление любых лекарственных средств перед коронарографической процедурой стоит обсудить с врачом. Диабетики консультируются с эндокринологом, поскольку приём соответствующих лекарств прекращать нежелательно.

    Сообщите врачу о наличии (возможном) аллергии к следующим веществам:

    • рентгеноконтрастные препараты;
    • йод;
    • новокаин;
    • спирт;
    • антибиотики;
    • резиновые изделия (перчатки).

    С собой можно прихватить стандартный набор вещей — тапочки, зубную щётку, пасту, полотенце, мыло. Процедура не занимает много времени, но пребывание в стационаре может затянуться до 2-3 дней. Накануне коронарографии кишечник пациента подготавливается посредством клизмы. Разумеется, принимать пищу и любые жидкости с утра не нужно.

    Область исследования тщательно выбривается, затем медики делают пункцию артерии. Зачастую это подмышечная либо паховая зона.

    При наличии серьёзных патологий требуется дополнительное обследование — без него коронарография сосудов сердца не делается. Осложнения может вызвать почечная патология, а именно — фильтрационная дисфункция. Объясняется это тем, что контрастное вещество выводится наружу через мочевыделительную систему.

    Ход процедуры

    Кабинет рентгеноэндоваскулярной хирургии — именно туда доставляется пациент, которому показано коронарографическое обследование. Больной в течение всей процедуры находится в сознании, сам же процесс считается малотравматичным. Поначалу делается местная анестезия. Катетер сквозь бедренную артерию проникает в верхнюю область аорты и, далее, — в коронарный просвет. Чтобы уменьшить срок наблюдения, можно осуществить проникновение через область предплечья.


    Второй этап коронарографии — закачивание контрастного вещества. Кровоток разносит вещество по сосудам — весь этот процесс фиксируется при помощи ангиографа, специальной записывающей установки. Результат транслируется на монитор, затем отправляется в цифровое хранилище данных. Также результат демонстрируется пациенту, происходящее на экране разъясняется.

    На снимках (либо экране компьютера) контрастное вещество отображается в форме теней, передающих очертания артериальных просветов. Сужение сосудов заметно сразу — туда не поступает кровь, подсвеченная контрастным веществом. Подобные закупорки называются "окклюзиями". Обнаружение окклюзии — повод для безотлагательного операционного вмешательства.

    Если у пациента возникает желание, врачи могут параллельно вживить стенты (сосудистые эндопротезы). После окончания процедурного комплекса врач предоставляет следующие сведения:

    • степень поражения артерии;
    • коронарография пораженных сосудов сердца (запись на электронном носителе);
    • рекомендация, касающаяся тактики лечения.

    Показания и противопоказания

    Если бы процедура относилась к чисто инструментальным методикам, проблем бы не возникло вовсе, но в артерию вводится контрастная жидкость. Поэтому наряду с показаниями существуют и противопоказания, о которых врачи неизменно предупреждают пациента.

    Начнём с показаний. Коронарография назначается кардиохирургом в следующих случаях:

    • Группа риска. Процедура показана пациенту, если доктор отнёс его к группе риска, основываясь на инструментальных и клинических исследованиях.
    • Стенокардия. Пациент, у которого в анамнезе числится перенесённый инфаркт, должен пройти коронарографическую диагностику.
    • Неэффективное медикаментозное лечение ИБС.
    • Нестабильная стенокардия. Подобный диагноз предусматривает медикаментозную терапию, если же она не даёт прогнозируемого результата — назначается коронарография.
    • Точная диагностика. Ряд серьёзных патологий нуждается в инструментальном диагностическом подтверждении. Сюда относятся патологии аорты и клапанов сердца, а также ишемическая болезнь.
    • Поражения кровеносных сосудов. Зачастую здесь требуется операция, проводимая хирургом на открытом сердце. Пациенты, возраст которых превышает планку 35 лет, нуждаются в особом внимании. Диагностика необходима и перед протезированием сердечных клапанов.
    • Желудочковые нарушения сердечного ритма.
    • Инфаркт.
    • Сердечно-лёгочная реанимация.

    Кому противопоказана коронарография

    Исследование считается относительно безопасным — абсолютных противопоказаний не существует. При этом есть ряд причин, по которым коронарография повреждённых сосудов сердца может быть перенесена и даже отменена.

    Вот эти причины:

    • аллергическая реакция на контрастное вещество, внедряемое в артерию;
    • сахарный диабет;
    • сердечная либо почечная недостаточность (противопоказание считается относительным — после курса интенсивной медикаментозной терапии состояние больного нормализуется);
    • проблемы с кровеносной свёртываемостью, анемия (требуется дополнительное медикаментозное вмешательство);
    • острый инфекционный недуг;
    • язвенная болезнь (стадия обострения);
    • эндокардит;
    • артериальная гипертензия, не поддающаяся медикаментозной терапии.

    Потенциальная опасность

    Исход процедуры в подавляющем большинстве случаев положителен. Однако врачи постоянно готовы оказать помощь в случае внезапных осложнений — вплоть до хирургического вмешательства. Коронарография может привести к следующим осложнениям:

    • сбой сердечного ритма;
    • кровотечение в области пункции;
    • тромбоз коронарной артерии;
    • аллергическая реакция;
    • проекции, возникающие в момент диагностики.

    Интерпретация полученных сведений должна быть идеальной — от этого зависит человеческая жизнь. Полная коронарография состоит из:

    • правой проекции (передней косой);
    • ангиокинографии левого желудочка;
    • вентрикулограммы (косая левая проекция).

    Изредка процесс диагностики приводит к формированию гематом и тромбов, рана в окрестностях пункции может воспалиться (следствие проникшей внутрь инфекции).

    Также встречаются случаи артериальной перфорации (сосуд разрывается либо в нём образуется отверстие). К счастью, вероятность подобного предельно низка — страдает один пациент из 100 тысяч обследованных.

    Вероятные осложнения

    Некоторый риск возникновения осложнений (пусть мизерный) существует всегда. Перечислим наиболее распространённые проблемы, поражающие отдельных пациентов:

    • всевозможные аритмии;
    • кровотечения (мы уже отмечали, что они происходят в местах проколов);
    • отслоение интимы артерии (острая стадия);
    • аллергическая реакция;
    • инфаркт миокарда.

    Минимизировать риск можно лишь посредством взвешенных врачебных решений. Врач собирает анамнез, осматривает пациента и вычисляет вероятность возникновения осложнений. 

    prososud.ru

    Коронарография – показания

    Рентгеноконтрастный метод исследования – коронароангиография сердца – является самым достоверным и точным способом диагностики. Это единственное обследование, по которому врач может определить степень тяжести заболевания и решить:


    1. нужно ли пациента подключать к аппарату кровообращения;
    2. внедрять ему стент во время баллонной ангиопластики;
    3. делать ли пластику сосудов или можно обойтись медикаментозным лечением.

    Коронарное обследование сердца показано людям со следующими патологиями:

    • отек легких;
    • аритмия;
    • эндокардит;
    • артериальная гипертензия;
    • сердечно-легочная реанимация;
    • желудочковое нарушение ритма;
    • стенокардия;
    • отслоение интимы артерии;
    • сердечная недостаточность;
    • перед операцией порока сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • боли за грудиной;
    • ишемическая болезнь сердца (ИБС).

    У мужчины боли в области сердца

    Коронарография – противопоказания


    Поскольку процедура считается маленькой операцией, делать ее без согласия пациента нельзя. Абсолютных противопоказаний коронарография не имеет, но не рекомендуется ее проводить при низком уровне калия, при анемии или нарушениях свертываемости крови. Поскольку во время коронарки вводится контрастное вещество, следует перед операцией пройти пробы на возможную аллергию.

    Кроме этого необходимо учитывать побочные эффекты от красителя: нарушение функции почек, особенно у пациентов с сахарным диабетом, сердечной или почечной недостаточностью. Таких больных готовят к коронарокардиографии в стационарных условиях. С осторожностью назначают коронарку пожилым людям, пациентам со значительным колебанием веса, при серьезных патологиях легких, при язвенной болезни.

    Коронарография – подготовка

    Проводится коронарная ангиография натощак, чтобы избежать рвоты, попадания в легкие пищевых масс или потери сознания. В предшествующие операции дни следует употреблять много жидкости, чтобы предупредить повреждение почек. Подготовка к коронарографии сердца в отделении включает в себя:

    • установку венной канюли;
    • по необходимости проводится капельная инфузия, чтобы уменьшить риски почечной недостаточности;
    • во избежание излишнего беспокойства разрешается перед коронаркой принять успокаивающие лекарства;
    • участок проведения пункции обривается, очищается;
    • во избежание инфекции бритье нельзя проводить дома.

    Мужчине проводят УЗИ-диагностику сердца

    Как делают коронарографию

    Методика проведения коронароскопии выполняется под местной анестезией. Врач пациенту прокалывает бедренную артерию или вену на ноге/руке, куда устанавливаются специальные «ворота» (пластиковая трубка, которая открывает вход для остальных необходимых инструментов). Процедура коронарографии проходит безболезненно, но если она проводится повторно, то пациент может чувствовать неприятные ощущения в области прокола, так как обезболивание в той же зоне будет действовать слабее.

    После в аорту вводят катетер, через который к сердечным артериям вводится контрастное вещество. За процессом наблюдает хирург, делая снимки под разными углами с помощью рентгеновского аппарата. Катетер устанавливается поочередно на левую и правую коронарную артерию. После его удаления область введения закрывают специальной повязкой или швами. Далее специалист полученные снимки оценивает на предмет сужения коронарных сосудов и присутствия в них закупорок (окклюзий).

    Коронарография сосудов сердца – последствия

    Самое тяжелое осложнение аортокоронарографии – осложнение сосудистого доступа. Его ярким симптомом является кровотечение из артерии в месте пункции. Частота сосудистых осложнений в первые дни после операции достигает 12%. Другие последствия после коронарографии:


    1. Гематома. Образуется после выхода крови из артерии. Большинство гематом во время коронарографии сердца являются неопасными, но сильно большие могут привести к тромбозу вен, сжатию нервов, потере чувствительности.
    2. Ретроперитонеальное кровотечение. Состояние, угрожающее жизни пациента при проведении коронарографии . Опасность состоит в том, что кровотечение выявляется поздно с падением АД, болью в животе, снижением гемоглобина.
    3. Артерио-венозная фистула. Во время коронарографии делается прокол, и иногда игла проходит в вену через артерию, что приводит к возникновению между ними канала. Закрывается фистула консервативно в течение года.

    Стетоскоп и сердце

    Как часто можно делать коронарографию

    Обследование сосудов нельзя назвать безопасным, поэтому во избежание риска пациентам нужно прислушиваться к рекомендациям врачей. Коронарография сердца назначается столько раз, сколько необходимо в каждом конкретном случае, поскольку врач делает выбор в пользу того или иного лечения, в том числе оперативного вмешательства. Опасна ли коронарография? Риски присутствуют, но гораздо хуже ее не проводить и получить инфаркт или летальный исход от некорректного лечения.

    Цена на коронарографию

    В России коронарография является самым распространенным методом диагностики в кардиологической практике. Ее стоимость зависит от уровня клиники, квалификации персонала, типа обезболивающего, продолжительности пребывания в стационаре и многих других факторов. Если у пациента присутствует полис ОМС, то для него процедура будет бесплатной. Средняя цена на коронарографию в Москве и области варьируется от 8000 до 30000 рублей.

    Видео: что такое коронарография и как ее делают

    Отзывы

    Николай, 42 года

    Не знал, коронарография сердца – что это такое и чем процедура отличается от коронарошунтографии, пока мне планово не назначили процедуру. Подготовка была недолгой, а проверка сосудов длилась около получаса. Во время процедуры чувствовал себя хорошо, но потом два дня была сильная слабость. Цена на обследование сосудов сердца – 19 000 рублей.

    Юлия, 33 года

    Как проводится коронарография, мне доводилось видеть, когда у моей мамы была ишемия. Не думала, что придется самой проходить эту страшную, на мой взгляд, процедуру. Я понимала, что она позволяет увидеть состояние сосудов лучше других методик, но последствия меня страшили. Однако обследование прошло на редкость легко, без боли и осложнений.

    Надежда, 38 лет

    Коронарографию делали папе экстренно по подозрению на инфаркт миокарда. Думала, что недорого обойдется процедура, если самостоятельно найти по каталогу и купить в интернет-магазине нужные для операции расходные материалы, но доктор сказала, что у них такой практики нет. Хорошо, что не успела заказать, ведь процедура и без того обошлась недешево.

    sovets.net

    Показания к проведению коронарографии сердца

    Назначение исследования состояния сосудистого русла может быть по экстренным показаниям. К ним относятся резкая дестабилизация состояния больных со стенокардией или после оперативных вмешательств на сердце. Признаки такого ухудшения – усиление боли, патологические изменения ЭКГ, рост концентрации тропонина, АЛТ и АСТ в крови.

    Плановую коронарографию проводят в таких случаях:

    • Ишемическая болезнь сердца, подтвержденная ЭКГ, нагрузочными пробами, при отсутствии реакции на медикаментозное лечение.

    показания к коронарографии

    • Перед операцией на сердце у пациентов старше 35 лет.
    • Ранняя стенокардия после инфаркта.
    • Наличие клинических признаков ишемии у лиц с повышенным профессиональным риском.
    • После хирургических вмешательств на сердце или магистральных сосудах.

    Рекомендуется пройти такое обследование при трудностях постановки диагноза – несоответствии жалоб больного и данных дополнительных методов исследования.

    Противопоказания к проведению коронарографии сердца

    При наличии тяжелой кардиальной и внесердечной патологии исследование не проводится, так как возникает повышенный риск осложнений. Не показано исследование пациентам при наличии:

    • недостаточности функции почек с уровнем креатинина более 150 ммоль/л;
    • сердечной недостаточности в тяжелой форме;
    • декомпенсированного сахарного диабета;
    • сложных видов аритмии;
    • злокачественной артериальной гипертензии;
    • острого периода инфаркта или инсульта (менее недели со дня возникновения);
    • эндартериита, эндокардита;
    • аллергических реакций (относительное противопоказание).

    Подготовка к коронарографии сердца

    Подготовительный этап перед процедурой включает сбор анамнеза для уточнения выраженности ишемической болезни сердца (условия возникновения приступов, перенесенные инфаркты). Также выясняется наличие аллергии, диабета, гипертонии, язвенного поражения желудка или кишечника, нарушения гемодинамики, болезней сосудов, маточного кровотечения.

    подготовка к коронарографииБольным нужно пройти такие виды обследования:

    • ЭКГ, при необходимости – суточный мониторинг;
    • рентгеновское исследование грудной клетки;
    • эхокардиографию;
    • ультразвуковую допплерографию подключичных и бедренных артерий;
    • анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
    • коагулограмму, электролиты, креатинин, АСТ и АЛТ, уровень гликемии.

    При склонности к аллергическим реакциям требуется предварительная кожная проба на рентгеноконтрастное вещество.

    Как делают коронарографию сердца

    Коронарография относится к оперативным диагностическим вмешательствам, поэтому ее можно пройти только в условиях отделений, где имеются специалисты, владеющие внутрисосудистыми методиками и ангиографическое оборудование. В операционных при этой процедуре находятся реаниматологи для оказания экстренной помощи при осложнениях.

    Первый этап коронарографии может отличаться в зависимости от выбранной методики:

    • По Джадкинсу используют два раздельных катетера для венечных артерий, которые вводятся через бедренную артерию.
    • Способ Соунса используют один катетер, им последовательно проходят правую и левую коронарную артерию, местом введения является плечевая артерия.

    методика проведения коронарографии сердца

    Все последующие этапы аналогичны, вне зависимости от применяемого варианта исследования. Катетер заводится в венечную артерию, через него поступает вначале гепарин, а затем контраст (Визипак, Омнипак, Ультравист или другие). Для левой венечной артерии рентгеновские снимки должны быть в пяти проекциях, для правой – в двух. Одновременно анализируют и состояние желудочков сердца.

    Во время проведения ангиографии постоянно контролируют давление и показатели ЭКГ. По согласованию с больным может быть проведено расширение суженного просвета сосуда при помощи баллона или установлен стент. После завершения процедуры катетеры выводятся, на место пункции накладывается давящая повязка.

    методика проведения коронарографии
    Проведение ангиопластики и стентирования во время коронарографии

    В заключении указывают такие сведения:

    • Преобладающий тип кровоснабжения – правый, левый, равномерный.
    • Состояние мышечного слоя сердца, который снабжается суженным сосудом.
    • Наличие коллатералей и их характеристика.

    О том, как проводят коронарографию сердца, смотрите в этом видео:

    Сколько длится исследование

    Коронарографию проводят под местным обезболиванием, поэтому подготовительной предоперационной подготовки не требуется. Может быть использованы только успокаивающие препараты. После анестезии места пункции и заведения катетера начинается непосредственно сама процедура, занимающая от 20 до 30 минут. Общее время нахождения в операционной – около часа. Это при условии, что не будет проведено стентирование.

    Рекомендации в восстановительный период после процедуры

    В стационаре пациент может находиться после ангиографии от 5 до 24 часов. В этот период рекомендуется постельный режим, можно пить воду и фруктовые соки. Если показатели работы сердца стабильные, то больной выписывается.

    реабилитация после коронографии

    В домашних условиях минимум неделю нужно соблюдать щадящий режим, исключить физические нагрузки, прием алкоголя и курение. На протяжении 2 — 3 дней не нужно принимать ванну, место пункции при приеме душа должно оставаться сухим. Автомобиль можно водить через 3 — 5 дней.

    Необходимо срочно обратиться к врачу при таких симптомах:

    • кровотечение из места прокола артерии;
    • боль, отечность и краснота кожи;
    • возле зоны катетеризации есть затвердение;
    • температура тела повысилась;
    • кожа изменила цвет, а конечность, которая была использована для проведения катетера, немеет и становится холодной или горячей на ощупь;
    • возникла чрезмерная слабость, боль в груди и одышка.

    Возможные негативные последствия коронарографии сердца

    кровотечение из артерииСамое частое осложнение – это кровоточивость из места пунктирования артерии. В целом, коронарография относится к неопасным процедурам.

    Менее чем у одного процента больных отмечается аритмия в виде фибрилляции желудочков, повреждение сосудистой стенки и инфаркт миокарда. Как правило, это связано с проявлениями тяжелой стенокардии. Возможна также непереносимость контрастного вещества, закупорка сосуда тромбом.

    Стоимость исследования сердца

    Ориентировочная стоимость процедуры находится в пределах 10 — 19 тысяч рублей, чаще всего это зависит от методики, которую использует клиника, а также наличия высокоточного оборудования.

    В том случае, если во время коронарографии было принято (совместное с пациентом) решение о стентировании сосудов, то будет произведена доплата за расходные материалы и дополнительное оперативное лечение. За границей стоимость обследования при помощи контрастирования венечных сосудов составляет от 7 до 15 тысяч долларов.

    cardiobook.ru

    Суть процедуры

    Коронарография сердца

    Коронарография сердца — что это такое? Это рентгенографическое исследование, которое дает возможность увидеть кровеносные сосуды, образующие «корону сердца».

    Эта методика позволяет с высокой точностью рассмотреть следующее:

    • проанализировать состояние сосудов;
    • определить место их расположения;
    • выяснить степени сужения коронной артерии.

    Результаты обследования

    Во время обследования все результаты выводятся на экран компьютера, что позволяет рассмотреть картину в увеличенном размере. Врач видит, в каком состоянии находятся сосуды, есть ли сужения, наблюдает, как кровь движется по сосудам к сердцу. После диагностики можно составить полную картину, проследить за динамикой кровообращения и понять, есть ли закупорка сосудов.

    Особенно полезна коронарография в следующих случаях:

    • для выявления врожденных пороков сосудов сердца;
    • перед проведением операции на коронарных сосудах, ведь можно с точностью определить то место, где будет проводиться вмешательство.

    Рассмотрим, какие существуют показания к такой процедуре.

    Показания к проведению

    Коронарография сосудов сердца нужна после неинвазивного обследования пациента и для изучения клинических симптомов. Без назначения лечащего врача процедуру не проводят, так как она имеет высокую вероятность развития осложнений.

    А также такую методику диагностики применяют в случае, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным и необходимо прибегать к оперативным методам.

    Постинфарктная стенокардия

    Итак, показания следующие:

    1. Диагностика ишемической болезни сердца, которая развилась на фоне закупорки и сужения коронарных сосудов сердца.
    2. Нестабильная стенокардия, которую невозможно вылечить медикаментами. Как правило, возникает такая болезнь у больных с инфарктом миокарда, поэтому пациенты имеют проблемы с функционированием левого желудочка.
    3. Постинфарктная стенокардия.
    4. Отсутствие возможности выявить степень поражения сосудов при помощи других методик.
    5. Подготовка к проведению операции (замена клапана сердца, коррекция врожденных пороков, шунтирование или стентирование).

    Если главным показанием к коронарографии является оперативное вмешательство, то операцию проводят сразу после обследования. Очень часто именно после диагностики врач принимает решение о выборе того или иного типа хирургического вмешательства.

    В некоторых случаях коронарографию проводят в экстренном порядке через малый промежуток времени после инфаркта. А существуют ли противопоказания к этой процедуре?

    Противопоказания

    Абсолютных противопоказаний нет. От процедуры можно отказаться, если на это есть весомые причины, ведь диагностика является добровольной процедурой.

    Существует ряд факторов, которые могут повлиять на возможность прохождения обследования, а именно:

    • высокая температура тела;
    • низкий гемоглобин (анемия);
    • наличие кровотечений;
    • низкий уровень калия в крови;
    • плохая свертываемость в крови.

    В этом случае проходить обследование не рекомендуется, чтобы не ухудшилось состояние больного.

    Пожилой мужчина

    Нежелательно делать коронарографию людям преклонного возраста, а также пациентам, которые имеют аллергию на контрастное вещество. Если не предупредить лечащего врача о такой проблеме, то могут возникнуть неприятные последствия в виде зуда и сыпи. При сильной аллергической реакции возможно затрудненное дыхание, понижение давления и даже анафилактический шок.

    Высокий риск появления осложнений при проведении обследования в следующих случаях:

    • наличие сахарного диабета;
    • ожирение или недостаток массы тела у больного;
    • почечная недостаточность;
    • поражение легких;
    • сердечная недостаточность;
    • заболевания системы кровообращения.

    При острой необходимости проведения коронарографии у таких пациентов сначала больным нужна специальная подготовка. Какие могут быть осложнения при несоблюдении рекомендаций врача к проведению диагностики?

    Осложнения

    Любое вмешательство на сердце и сосудах могут иметь негативные последствия для пациента, даже если диагностику проводит опытный специалист.

    Коронарография

    Однако серьезные осложнения встречаются очень редко.

    Коронарография — это безболезненная и безопасная процедура. Вероятность развития осложнения равна 2%. Летальные исходы после процедуры встречаются у одного пациента на сто тысяч больных.

    Чтобы не рисковать и не навредить своему здоровью, проходить обследование стоит только по назначению врача и только при острой необходимости.

    После коронарографии могут появиться такие осложнения:

    • сердечный приступ;
    • разрыв артерии или сердца;
    • инфаркт или инсульт из-за отрывка сгустка крови от стенки сосуда;
    • аритмия;
    • кровотечения;
    • аллергия.

    Хотя тяжелые осложнения развиваются редко, чаще наблюдаются локальные осложнения в месте прокола. Это может быть гематома, тромбоз или травма артерии. При попадании инфекции рана может воспалиться.

    Инсульт и инфаркт развиваются довольно редко. Оценить вероятность наступления осложнений может только врач перед проведением диагностики.

    Как подготовиться к процедуре

    Консультация доктора

    Подготовку к процедуре больному нужно начинать заранее. Накануне вечером следует воздержаться от употребления пищи и напитков после 18:00, иначе при коронарографии может начаться рвота.

    Что касается употребления лекарств, то нужно проконсультироваться с врачом. В основном не запрещено употреблять медикаменты. Исключением лишь являются препараты от сахарного диабета. Поскольку больному нельзя будет кушать до прохождения диагностики, то и понижать уровень сахара не стоит, ведь показатели могут достигнуть критической отметки после процедуры.

    Подготавливаются к коронарографии следующим образом:

    1. За неделю до обследования перестают употреблять медикаменты, которые разжижают кровь.
    2. Диабетики консультируются у эндокринолога по поводу приема препаратов инсулина.
    3. Все украшения и драгоценности оставляют дома, также может потребоваться снять контактные линзы (если пациент их носит).
    4. Обязательно перед процедурой опорожняют мочевой пузырь и кишечник.
    5. В больницу берут стандартный набор вещей: постельное белье, халат, тапочки, зубную щетку и пасту, мыло, туалетную бумагу. После процедуры больному нужно будет остаться в стационаре 2—3 дня.

    Пациент до начала обследования должен сообщить об аллергии на медикаменты, особенно если у него наблюдается аллергическая реакция на спирт, йод, резиновые изделия, новокаин, антибиотики или на препараты для рентгена.

    Если проводят экстренную коронарографию, то пациенту делают ЭКГ (электрокардиограмму).

    Биохимический анализ крови

    Если процедуру проводят по плану, тогда назначают ряд дополнительных обследований, а именно:

    • клинический и биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • анализ на маркеры гепатита;
    • обследование на ВИЧ и сифилис;
    • ЭКГ;
    • мониторинг ЭКГ по Холтеру.

    Дополнительно могут назначить рентген органов грудной клетки.

    После проведения коронарографии больной должен строго соблюдать все рекомендации врача, чтобы не появились осложнения. Пациенту назначают постельный режим, ограничения в движениях, особенно в сгибании конечности, на которой проводили процедуру. Это является профилактикой открытия кровотечения в месте прокола. Для предотвращения нарушений функционирования почек необходимо употреблять жидкость в больших количествах.

    Как делают коронарографию?

    Как проводят обследование

    Коронарография

    Существует два варианта коронарографии: плановая или экстренная. Перед процедурой пациент проходит обследование, где обязательным является выявление группы крови и резус-фактора.

    Процедура совершенно безопасна, но в малой степени приятна. Обычно ее проводят в амбулаторных условиях, но в некоторых случаях (если сразу после будут проводить операцию) ее делают на стационаре в кардиологии.

    Во время диагностики сосудов человек находится в сознании, коронарографию делают под местным наркозом.

    После введения обезболивающего человек не ощущает боли или дискомфорта. Если же процедуру проводят не впервые, то в зоне прокола больной может чувствовать неприятные ощущения: все из-за того, что обезболивающее действует намного слабее при повторных манипуляциях на артериях.

    Порядок выполнения процедуры:

    • После действия наркоза в вене делают прокол и вводят в нее специальную трубочку, через которую и выполняют все действия.
    • Катетер продвигают по венам непосредственно к сердцу. При этом больной не должен испытывать никаких болезненных ощущений.
    • Через трубочку вводят вещество для проведения рентгена, которое, попадая в кровь, распространяется по всем коронарным сосудам.
    • Весь процесс обследования выводится на монитор, врач делает снимки. Именно на снимках видны тромбы и места сужения сосудов.

    Коронарография сердца

    • После диагностики проколотое место в сосуде зашивают или заклеивают, затем накладывают повязку.

    В ходе обследования обязательно измеряют пульс и кровяное давление. После завершения диагностики принимают решение о дальнейшем лечении.

    Наиболее удобной и безопасной для введения катетера является артерия на ноге в области паха. Но после процедуры человеку нельзя час вставать и сгибать ногу.

    При вводе катетера через руку возможен спазм артерии или образование тромба, поэтому такой метод рискованный для пациента.

    После коронарографии трубку могут не извлекать, если после диагностики будут проводить операцию.

    Советы после прохождения процедуры

    Основные рекомендации следующие:

    1. Постельный режим и никаких нагрузок.
    2. Ограничение подвижности и сгибания конечности, на которой производили манипуляцию.
    3. Обильное питье для профилактики нарушения функционирования почек.
    4. К физическому труду стоит возвращаться лишь по истечении нескольких дней, если пациент чувствует себя хорошо.

    Все меры направлены на восстановление человека и недопущение кровотечения в области прокола.

    Мужчина и доктор

    Пациент сутки проводит на стационаре. В случае возникновения резкой боли или припухлости в области прокола необходима консультация врача. Одышка, слабость и понижение давления может свидетельствовать об артериальном кровотечении, что является угрозой для жизни больного.

    Из-за высокой вероятности развития осложнений после пункции артерии бедра больной не должен отказываться от нахождения в стационаре. Стоит учесть, что бедренная артерия располагается на глубине 2—4 см от кожи и является довольно крупным сосудом. Если начать движение через несколько часов после процедуры, начнется кровотечение, которое тяжело остановить.

    Такая методика имеет следующие преимущества:

    • отсутствие вероятности серьезных кровотечений;
    • больной может не придерживаться постельного режима;
    • под наблюдением врачей после операции можно находиться не более двух часов;
    • отсутствие побочных эффектов.

    Коронарографию должен проводить только квалифицированный врач, который сможет не только провести вмешательство без осложнений, но и сделать правильные заключения и назначить лечение.

    Рекомендуем прочитать:

    serdce1.ru