Таблетки от сердечной недостаточности

Болезни сердца входят в тройку основных причин смертностей во всем мире. Именно поэтому важно знать основные признаки, чтобы при первых же проявлениях обратиться за лечением. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов избавиться от сердечной недостаточности или другой патологии сердца. От сердечных заболеваний можно избавиться полностью, если правильно будет выбрана изначально терапия и недуг будет диагностирован на ранней стадии. Важно понять, что принимать при сердечной недостаточности при помощи лечащего врача необходимо подобрать правильный курс с учетом особенностей организма и течения болезни.

Характеристика болезни

Сердечная недостаточность – это форма патологии сердца, когда орган должным образом не справляется со своими основными функциями. В этом случае может проявляться любое нарушение сердечного ритма, что в дальнейшем приводит к тому, что системы органов в организме не насыщаются кислородом в необходимом объеме. На фоне этого возможно возникновение проблем с ними также. Симптомы и лечение для каждого пациента с подобным диагнозом будут индивидуальными. Поэтому важно предварительно разобраться в особенностях течения болезни. И выявить ее первопричину, чтобы лечение было действенным.

Причины

Ранее сердечная недостаточность диагностировалась исключительно у пожилых людей. Сейчас наблюдать симптомы патологии можно у людей любого возраста. Причин тому может быть много. При этом важно разграничивать провоцирующие факторы и группу риска. К примеру, пожилые люди старше 55 лет уже потенциально входят в группу риска, даже если у них нет других патологий и они ведут здоровый образ жизни.

Но часто именно образ жизни провоцирует разлады в работе сердца: курение, лишний вес, злоупотребление спиртным, частные стрессы  — все это провоцирует болезни сердца, увеличивая риск их возникновения в десятки раз.

При этом частыми причинами развития патологии являются: врожденные или приобретенные дефекты (пороки сердца), ишемия и гипертония.

Очень важно определить первопричину возникновения болезни, так как это поможет определиться с препаратами.

Важно, чтобы пациент понимал, что он подвержен развитию болезни и избегал дополнительных провоцирующих факторов. Чем больше их будет влиять на организм, тем выше вероятность развития болезни. То есть, если курит человек здоровый, то у него риск развития недостаточности сердца ниже, чем у гипертоника. Вот почему так важно вдвойне соблюдать рекомендации в отношении образа жизни тем, кто входит в потенциальную группу риска.

Симптоматика

Симптомы напрямую зависят от того, на какой стадии находится болезнь. Проблема заключается в том, что на ранней стадии у людей и вовсе могут отсутствовать проявления. Это приводит к тому, что лечение не удается начать своевременно, а справиться с недугом на более поздней стадии бывает намного сложнее.

Если же болезнь переходит в острую форму, то сердечный приступ проявляется явными симптомами, которые при этом возникать могут единожды. В этом случае требуется экстренная госпитализация пациента в реанимацию, где оказывают первую помощь. Далее уже необходимо оценить его состояние и назначить комплексное лечение.

Когда речь идет о хронической форме недуга, то чаще проявляется она такими сердечными симптомами:

  • Одышка. Это первый и явный признак того, что необходимо обратиться к доктору. Если на ранней стадии болезни одышка возникает только после физической нагрузки, то затем она может появляться даже после незначительной работы и даже в состоянии полного покоя.
  • Отечность. Если вначале отекают только ноги и то ночью, а к утру вся отечность сходит, то для более поздних стадий болезни характерны постоянные отеки всех частей тела.
  • Синева кожи, цианоз. Также как и одышка на ранней стадии может появляться лишь после нагрузок, но затем уже проявляется постоянно, независимо от активности больного.
  • Кашель. Он в этом случае является не проявлением простуды, а именно сердечных патологий. Может возникать периодически без причин на то.
  • Сбои ритма сердца. Изначально это может проявляться в увеличении ритма после сильной нагрузки. В дальнейшем же с нагрузками данная проблема не связана вовсе – нарушения могут наблюдаться в любой момент. Кроме того, вовсе не обязательно это будет учащение ритма, вполне возможно его замедление или просто перепады частоты. В любом случае любое нарушение ритма является признаком нарушений и поводом как можно быстрее обратиться к доктору.

Все эти симптомы могут проявляться в той или иной мере на любой стадии болезни, но важно учитывать тот факт, что постепенно симптомы будут становиться более выраженными. С усугублением патологии состояние пациента будет становиться более тяжелым, а проявления недуга – явными. Но здесь важно учесть и тот факт, что необязательно симптомы будут проявляться сразу все – иногда возможно возникновение лишь некоторых из них. В любом случае каждый из них уже является достаточной причиной, чтобы пройти комплексное обследование, так как у здоровых людей подобных явлений быть не может.

Методика лечения

Как только пациент пройдет комплексное обследование, и диагноз «сердечная недостаточность» будет подтвержден, лечащий врач назначает ему необходимое лечение. Когда требуется лечение сердечной недостаточности, лекарства подбираются в соответствии с тем, на какой стадии находится недуг, а также что послужило причиной и каково общее состояние здоровья пациента. Важно избежать несовместимости между таблетками – в противном случае они могут нейтрализовать действие друг друга или даже провоцировать негативные последствия. Вот почему решить, какие препараты лучше принимать больному, может только опытный врач после комплексного обследования.

Кардиодарон

Медикаментозная терапия

На каких таблетках необходимо остановиться будет решать доктор, ориентируясь по симптомам. Сориентироваться самостоятельно в лекарствах человек не сможет по той причине, что многие из них не совместимы между собой из-за различных действующих веществ. По этой причине выбирать их нужно в первую очередь исходя из особенностей организма, стадии болезни и ее проявлений.

Кроме того, важно установить первопричину болезни. Ее лечением следует заняться как можно быстрее, ведь если сохранится первопричины, то любая терапия будет неэффективна (провоцирующий фактор будет снова и снова вызывать симптомы).

Иногда среди принимавших лекарственные препараты пациентов отмечалась и негативная динамика сразу после завершения курса лечения исключительно потому, что провоцирующий фактор не был устранен.

Гипотиазид

Медикаментозная терапия в первую очередь включает в себя наличие препаратов из таких основных групп:

  • Гликозиды (Дигоксин). Препараты группы сглаживают симптоматику в период сильного обострения недуга.
  • Ингибиторы – уменьшают проявления болезни и предотвращают последующий рецидив.
  • Нитроглицерин – этот препарат является универсальным, снижающим нагрузку на сердечную мышцу.
  • Витамин В – витаминный комплекс группы укрепляет сердечную мышцу.
  • Мочегонные препараты. Предотвращают возникновение отеков легкого, снижают нагрузку на организм в целом.
  • Спазмолитики – необходимы для снятия сердечного спазма.
  • Успокоительные средства.
  • Таблетки для снижения давления, если отмечается гипертензия.
  • Симптоматические препараты. Необходимы, чтобы устранить неприятные проявления (боли, головокружения).
Каптоприл

Дополнительно нужно выбрать подходящее лекарство от одышки при сердечной недостаточности. Это важно, так как с этим проявлением связана основная масса негативных ощущений у пациента. Вот почему так важно справиться с проблемой как можно скорее, чтобы на поздней стадии болезни избежать кислородного голодания и гораздо более серьезных последствий.

Диувер

Для этого пациент принимает лекарства, которые устраняют симптомы и причины кислородного голодания. Помогают справиться с этим проявлением и мочегонные препараты. Обычно они обладают все одним спектром действий, и поэтому лекарство выбирается исключительно исходя из совместимости с другими средствами.

Дополнительные рекомендации

Помимо того, что необходимо принимать все назначенные препараты при сердечной недостаточности, также следует соблюдать дополнительные рекомендации медиков. В противном случае справиться с сердечной недостаточностью не удастся. К советам относятся:

    • Регулярные физические нагрузки. Они должны быть умеренными, соответствующими состоянию больного, согласованными с врачом, но при этом полностью исключать физкультуру из жизни запрещено. Без физической активности у больного могут развиваться застойные процессы во внутренних органах и сосудах, а также множество других сопутствующих патологий. Кроме того, больным с одышкой важно не забывать и о дыхательной гимнастике. Без этих упражнений полностью победить болезнь не удастся. Также может развиваться и отек легкого. Идеальным видом спорта для пациентов с таким диагнозом считается плавание и пешие прогулки. Такие занятия не являются слишком сложными, но при этом тренируют организм в целом, позволяют улучшить общее состояние.
    • Режим дня. Такие больные должны достаточно времени отдыхать, высыпаться. Лучше всего, если такой больной будет ложиться спать в одно и то же время. Прежде чем лечь спать, помещение нужно хорошо проветрить. Важно избегать и стрессовых ситуаций, по возможности обеспечить себе максимум положительных эмоций.
Аспирин
  • Диета. Особое внимание людям с болезнями сердца нужно уделяться своему питанию. В первую очередь это важно по той причине, что излишний вес увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, тем самым усугубляя ситуацию еще больше. Кроме того, существует ряд продуктов, которые противопоказаны таким больным. В перечень запрещенных продуктов входит: жареное, крепкий чай, шоколад. Основу рациона должны составлять отварные каши, сухофрукты, нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару или отварные. Пить лучше некрепкие травяные чаи или компоты из сухофруктов. Кроме того, рекомендуется исключить из рациона животные жиры (сливочное масло, яйца, сметану) или свести потребление продуктов к минимуму. Причина в том, что эти продукты провоцируют повышение холестерина в крови, тем самым вызывая гипертонию, которая также крайне негативно влияет на состояние сердца.
  • Общий режим. Важно полностью исключить из жизни вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем не только несовместимы со многими лекарствами, но и могут стать попросту губительными для больного с такой болезнью. Нужно также исключить из жизни перелеты, частые длительные путешествия. На время обострения лучше всего отказаться от вождения автомобиля.
  • Лечение сопутствующих патологий. Если у больного с таким диагнозом имеются какие-то другие болезни, то их лечением также следует заниматься вплотную. Все системы в организме взаимосвязаны и поэтому разлады с одним органом всегда негативно отражаются на другом. Важно своевременно начать лечиться от другой патологии, если она стала первопричиной сердечного недуга. В этом случае лечить сердечную недостаточность будет попросту неэффективно. Если не устранить первопричину, то сердечные таблетки будут бесполезными, так как в скором времени болезнь будет возобновляться вновь, ведь провоцирующий фактор сохранится.
Симвастатин

Таким образом, избавиться от сердечной недостаточности можно при своевременном и комплексном подходе к решению вопроса. Лекарства при сердечной недостаточности назначает доктор на основании пройденного обследования. Категорически запрещается заниматься самолечением, ведь перечень подходящих таблеток для каждого пациента будет индивидуален. Но справиться с недугом лишь при помощи препаратов невозможно. При лечении важно также соблюдать и другие предписания доктора, соблюдать режим и диету. Необходимо в первую очередь исключить любые нагрузки на сердце. Лишь если принять необходимые меры как можно быстрее, принимая препараты для лечения сердечной недостаточности и соблюдая дополнительные рекомендации, можно полностью справиться с болезнью и вернуться к нормальной жизни. При этом пациент должен понимать, что с некоторыми поддерживающими средствами ему придется жить дальше, а также придерживаться некоторых ограничений. В противном случае симптомы вернут вновь.

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью…

Сердечная недостаточность

sosudoved.ru

Общая схема лечения сердечной недостаточности препаратами

Восстановление нарушенных функций сердца происходит путем влияния на основные механизмы запуска болезни и устранение симптомов. Направления лечения и соответствующие группы препаратов описаны в таблице.

Цель и направление лечения Группы и виды препаратов
Улучшение силы и сократительной способности сердечной мышцы (миокарда) Средства из группы сердечных гликозидов
Уменьшение нагрузки на сердце в фазе сокращения – расслабление артериальных сосудов, в которые сердце выбрасывает кровь, устранение сопротивления Препараты, расширяющие артерии: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы каналов кальция
Уменьшение нагрузки на миокард в фазе расслабления – расслабление венозных сосудов, из которых кровь притекает к сердцу, устранение избыточного давления крови Препараты, расширяющие вены и артерии: группа нитратов, бета-блокаторы
Устранение отечного синдрома Средства с мочегонным эффектом
Нормализация обмена веществ, улучшение питания, микроциркуляции, восстановление миокарда Антиоксиданты, метаболические препараты, витамины

схема лечения сердечной недостаточности препаратами

Названия и виды применяемых препаратов

Наиболее часто используемые лекарства для лечения сердечной недостаточности с учетом формы выпуска описаны в таблице.

Группа лекарственных средств Названия инъекционных форм (уколы) Названия форм для приема внутрь (таблетки, капсулы)
Сердечные гликозиды Коргликон, Строфантин, Дигоксин Дигоксин
Ингибиторы АПФ Не используются Лизиноприл, Эналаприл, Берлиприл, Энап, Периндоприл, Престариум
Мочегонные (диуретики) Лазикс, Фуросемид, Трифас Лазикс, Фуросемид, Трифас, Индапамид, Гипотиазид, Верошпирон
Комбинация ингибиторов АПФ и мочегонных Не выпускаются Берлиприл плюс, Энап Н, Эналозид, Липразид
Бета-блокаторы Не используются Метопролол, Анаприлин, Бисопролол, Небилет, Конкор, Кориол
Блокаторы каналов кальция Не используются Кордипин, Коринфар, Амлодак
Нитраты Нитро-мик, Нитроглицерин, Изокет Нитроглицерин, Изосорбид, Кардикет
Метаболические средства Милдронат, Рибоксин, Метамакс, Тивомакс Предуктал, Тридуктан, Милдронат, Метамакс
Витамины, антиоксиданты Кокарбоксилаза, Витамины В1 и В6, Мильгама, Аспаркам Витамин Е, Омега-3, Аспаркам, Мильгама, Магне В6

Особенности лечения сердечными гликозидами

сердечные гликозиды
Сердечные гликозиды

Как действуют

Режим приема

  • Внутривенное введение в виде уколов или капельниц – показан при резком ухудшении состояния больного в результате усугубления симптомов (сильная одышка, частый пульс.
  • Прием таблеток – базовое лечение 3–4 степени болезни. Стандартная схема предполагает 5-дневное использование дигоксина с двухдневным перерывом.
  • Режим дозировки – постепенное наращивание для создания депо препарата в организме с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу.
  • Легкие степени болезни не требуют назначения гликозидов.

Побочные эффекты

Применение мочегонных средств

Сердечную недостаточность нельзя вылечить без диуретиков.

Какие эффекты вызывают диуретики

Рекомендации по использованию диуретиков

  • При выраженном отечном синдроме при декомпенсированной сердечной недостаточности 3–4 степени – применяют внутримышечные уколы сильных мочегонных в высоких дозах (Трифас, Лазикс, Фуросемид). По мере уменьшения отеков снижается доза, можно переходить на таблетки.
  • диуретики

  • При умеренных или легких отеках – применяют таблетки (Лазикс, Фуросемид) 2 раза в неделю, постоянно или периодически ежедневно принимают Индапамид, Гипотиазид, Верошпирон.
  • диуретики

  • Все диуретики, кроме Верошпирона и Спиронолактона выводят калий из организма. Поэтому, принимая их, принимайте также и препараты калия (Панангин, Аспаркам).

Основные побочные симптомы

Ингибиторы АПФ

Полное название ингибиторов АПФ – ингибиторы ангиотензин превращающего фермента.

ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ

Основное действие

Основное действие направлено на снижение уровня артериального давления за счет расслабления мелких сосудов. Установлено, что при длительном приеме (несколько месяцев) способствуют восстановлению структуры миокарда.

Особенности применения

Побочные эффекты

Ингибиторы АПФ 90–92% больных переносят хорошо даже принимая их годами. Побочные симптомы возникают редко (резкое снижение давления, сухой кашель, головная боль).

Бета-блокаторы

бета-блокаторы
Бета-блокаторы

Положительное влияние бета-блокаторов на сердце

  • Блокируют возбуждающее действие адреналина;
  • уменьшают частоту сердечных сокращений;
  • расширяют артериальные сосуды, что уменьшает сопротивление выбросу крови при сокращениях;
  • накапливают кровь в венах за счет их расширения, что уменьшает нагрузку на сердце в фазе расслабления;
  • помогают клеткам миокарда сокращаться синхронно, что увеличивает силу каждого сокращения.

Показания

Не все больные сердечной недостаточностью требуют назначения бета-блокаторов. Основные показания:

Доза подбирается постепенно. Если препарат переносится хорошо, минимальную дозу либо не изменяют (если уменьшился пульс и нормализовалось давление), либо повышают до тех пор, пока эффекты не будут достигнуты. В процессе приема бета-блокаторов обязательно нужно контролировать пульс и давление. Если эти параметры снижаются менее 60 уд/мин и 110–120/60 мм рт. ст. – дозу уменьшают в два раза или вовсе отменяют препарат.

Побочные симптомы

Побочные симптомы в основном связаны с передозировкой:

побочные симптомы от передозировки бета-блокаторами
Побочные симптомы от передозировки бета-блокаторами

Блокаторы кальциевых каналов

блокаторы каналов кальция
Блокаторы каналов кальция

Принцип действия

Как и бета-блокаторы, блокаторы каналов кальция не являются основными препаратами для лечения сердечной недостаточности. В целом их лечебные эффекты сходны, хотя механизм действия абсолютно разный. Отличие в том, что кальциевые блокаторы не уменьшают частоту сокращений сердца, а даже способны увеличивать ее. Поэтому целесообразно назначать больным:

  • с высоким давлением;
  • с нормальным или замедленным пульсом (60–90 уд/мин и меньше);
  • при хронической ишемической болезни без предшествующего инфаркта миокарда.

Побочные эффекты

Это частое сердцебиение, дрожь по телу, покраснение лица и чувство прилива, головная боль.

Применение нитратов

нитраты
Нитраты

Механизм действия

Нитраты при сердечной недостаточности уменьшают нагрузку в фазу расслабления миокарда. Их расслабляющее действие на мышцы венозных и артериальных сосудов самое сильное из всех других средств.

Нитраты вызывают:

Они не влияют на частоту сердечных сокращений.

Показания

Целесообразность в их назначении при сердечной недостаточности:

  • 3–4 степень сердечной недостаточности;
  • преобладание застойных явлений в малом круге кровообращения (в легких) – выраженная одышка, синюшность лица;
  • нормальное или повышенное давление;
  • наличие любых форм ишемической болезни.

Для лечение острой сердечной недостаточности (отека легких) можно использовать препараты нитроглицерина в виде внутривенные уколы-капельницы. В дальнейшем целесообразен переход на прием короткодействующих или пролонгированных (длительно действующих) таблеток.

Основные побочные симптомы

Это головная боль (снимается Валидолом), снижение давления.

Метаболические препараты

метаболические препараты
Метаболические препараты

Улучшение питания миокарда – обязательный элемент лечения любой сердечной недостаточности. Эффект метаболических препаратов выше при 1–2 степени болезни, а при 3–4 очень слабый. Их особенность, а также витаминов и антиоксидантов – медленное наступление лечебного действия – через 2–3 месяца после начала приема.

Целесообразная схема лечения – первичное введение уколов и капельниц для создания высокой концентрации в крови с переходом на прием поддерживающей дозы таблеток.

Основное побочное действие – различные проявления аллергии (зуд, высыпания, покраснение, одышка).

Практические советы по использованию лекарств

Чтобы добиться максимально возможного положительного эффекта в процессе лечения сердечной недостаточности – мало просто знать названия препаратов. Обязательно учитывать все тонкости, которые способны повлиять на исход медикаментозной терапии (насколько выражены симптомы, особенности действия и индивидуальную переносимость конкретных лекарственных форм).

Общие советы по медикаментозному лечению для всех больных сердечной недостаточностью такие:

okardio.com

Сердечные гликозиды

Под этим термином понимают специфические лекарственные средства растительной или синтетической природы. Он оказывают влияние на миокард и положительно воздействуют на функционирование сердца.

В процессе гидролиза действующее вещество распадается на сахара, которые называют гликонами, и агликоны – компоненты без содержания сахаров.

Механизм действия препаратов связан с агликонами. Остатки сахаров не влияют на сердце, однако они способствуют растворимости сердечных гликозидов и помогают им связываться с белками плазмы.

Дигоксин

Этот препарат применяется при застойной недостаточности сердца, которая имеет хронический характер. Его получают из растительных веществ, а именно – наперстянки шерстистой. Средство отличается инотропным и сосудорасширяющим действием. Также оно производит умеренный мочегонный эффект.

Благодаря применению препарата при застойных явлениях, которые сопровождают сердечную недостаточность, удается добиться сосудорасширяющего эффекта. За счет мягкого мочегонного действия снижается отечность и уменьшается одышка.

При развитии сердечной недостаточности применение средства начинают с поддерживающей дозировки, которая равняется 0,125-0,25 мг в сутки.

Важно учитывать, что дигоксин нельзя применять в таких случаях:

  • нестабильная стенокардия;
  • сильная брадикардия;
  • тампонада сердца;
  • проблемы с сердечным ритмом;
  • митральный стеноз;
  • отравление гликозидами;
  • инфаркт миокарда;
  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Также препарат способен оказывать побочные действия:

Сердце и сосуды Нарушение ритма. Эта проблема обычно возникает при передозировке препарата.
Органы пищеварения Потеря аппетита, проблемы со стулом, тошнота и рвота.
Центральная нервная система Головные боли, депрессивные состояния, слабость, повышенная утомляемость, психоз, появление мушек, боязнь света.
Эндокринная система Гинекомастия. Данное нарушение возникает при длительном применении продукта.
Кровеносная система Тромбоцитопения, петехии.
Аллергические реакции В виде появления крапивницы и зуда.

Препарат нельзя комбинировать с щелочами и кислотами. Недопустимо сочетание с дубильными веществами и солями металлов. Важно учитывать, что комбинация с инсулином, продуктами солей кальция, диуретиками, глюкокортикостероидными гормонами, симпатомиметиками увеличивает риск отравления гликозидами.

Если комбинировать дигоксин с верапамилом, эритромицином, хинидином, повышается его концентрация в крови. Важно помнить, что хинидин препятствует полному выведению дигоксина. При сочетании с амфотерицином В повышается угроза передозировки.

Комбинация с резерпином, пропранололом, фенитоином увеличивает угрозу появления аритмии. При этом лечебный эффект снижают антациды, неомицин, продукты калия. Количество дигоксина в крови уменьшается при сочетании с сульфосалазином и рифампицином.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Данная категория препаратов снижает уменьшает ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что позволяет добиться множества положительных результатов. При этом данные препараты имеют небольшое количество побочных эффектов.

Так, пациенты практически не жалуются на сухой кашель, который часто сопровождает применение ингибиторов АПФ.

Атаканд

При сердечной недостаточности принято назначать 4 мг средства 1 раз в день. Затем можно постепенно удваивать количество – примерно раз в 2 недели. Максимальная доза составляет 32 мг в сутки.

Атаканд допускается комбинировать с другими лекарственными средствами, которые используются при сердечной недостаточности – сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ, мочегонными препаратами.

Чаще всего при использовании данного средства наблюдаются такие побочные эффекты:

  • сильное падение давления;
  • нарушение работы почек;
  • увеличение количества калия, мочевины и креатинина.

В более редких случаях возникают такие реакции организма:

  • лейкопения;
  • нейтропения;
  • агранулоцитоз;
  • гиперкалиемия;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • увеличение количества ферментов печени, нарушение работы органа;
  • аллергические реакции;
  • болевые ощущения в спине;
  • проблемы в работе почек.

Применение атаканда с прочими средствами для уменьшения давления увеличивает гипотензивный эффект. Если сочетать его с препаратами калия, может развиваться гиперкалиемия.

Мочегонные средства — антагонисты альдостерона

В широком смысле под диуретиками понимают лекарственные средства, повышающие образование мочи. Однако значимого мочегонного эффекта удается добиться исключительно при снижении реабсорбции натрия.

Под воздействием антагонистов альдостерона уменьшается выработка калия, кальция и магния. Результаты зависят от концентрации альдостерона.

Спиронолактон

Благодаря применению этого средства увеличивается выведение натрия, хлора и воды, а также снижается выведение калия и мочевины. Кроме того, препарат снижает титруемую кислотность мочи. За счет усиления диуреза возникает гипотензивный эффект. Заметных результатов можно добиться на 2-5 сутки терапии.

Суточный объем определяют индивидуально. При отечности выписывают 100-200 мг в сутки, которые делят на 2-3 приема. Препарат принимают каждый день 2-3 недели. Если есть необходимость, терапия может повторяться через 10-14 суток.

При сочетании спиронолактона с препаратами для снижения давления усиливается гипотензивный эффект. Если комбинировать средство с ингибиторами АПФ, есть риск развития гиперкалиемии. Если сочетать спиронолактон с препаратами калия, тоже может появиться данное нарушение. Аналогичный эффект возникает при сочетании с лозартаном, кандесартаном, эпросартаном.

При использовании препарата с салицилатами снижается его диуретический эффект, что обусловлено блокадой почками экскреции канренона. Если сочетать средство с колестирамином, иногда возникает гипохлоремический алкалоз.

При комбинировании с лития карбонатом повышается уровень лития в крови. Если дополнять применение спиронолактона норадреналином снижается чувствительность сосудов к последнему.

Побочные эффекты от использования препарата способны затрагивать различные органы и системы:

Нервная система Может появиться головная боль, атаксия, повышенная сонливость, головокружения, заторможенность.
Пищеварительная система Есть риск возникновения тошноты, рвоты, болевых ощущений в животе, нарушений стула, кровотечений.
Обмен веществ Может увеличиваться концентрация мочевины, нарушаться водно-солевой баланс. Также есть угроза появления гиперурикемии и гиперкреатининемии.
Кровеносная система Может развиться агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопения.
Эндокринная система У мужчин может пострадать эрекция, для женщин прием средства грозит дисменореей, грубостью голоса, аменореей, карциномой молочной железы, болевыми ощущениями в груди.
Аллергия Может проявляться в форме крапивницы, ощущения зуда, сыпи, лекарственной лихорадки.

Основные противопоказания к применению данного средства включают следующее:

  • болезнь Аддисона;
  • гипонатриемия;
  • гиперкалиемия;
  • гиперкальциемия;
  • анурия;
  • недостаточность печени или почек;
  • диабетическая нефропатия;
  • сахарный диабет;
  • нарушение менструального цикла;
  • индивидуальная непереносимость;
  • метаболический ацидоз.

В сочетании со спиронолактоном не выписывают препараты, содержащие кальций. Противопоказаны другие диуретики, которые могут задерживать данный элемент в организме. Не стоит комбинировать препарат с карбеноксолоном, поскольку есть риск задержки натрия.

Если есть необходимость сочетать спиронолактон с прочими диуретиками или средствами для снижения давления, дозировку последних уменьшают.

Симпатомиметические препараты

Такие препараты оказывают воздействие на адренорецепторы. Существуют прямые симпатомиметические средства, которые действуют на адренергические структуры – к ним относят норадреналин, адреналин.

Также выделяют непрямые препараты, которые обеспечивают выброс медиатора или предотвращают его захват. К ним принадлежит тирамин, фенамин, мелипрамин.

Допамин

В небольших количествах воздействует в основном на допаминовые рецепторы, провоцируя расширение сосудов. В средних дозах способствует стимуляции постсинаптических бета1-адренорецепторов.

За счет этого удается получить положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. При потреблении в высокой дозировке на первый план выходит стимулирование α1-адренорецепторов.

Объем допамина определяют индивидуально с учетом тяжести шока, показателей давления и реакции больного. Чтобы повысить сократимость миокарда и увеличить диурез, требуется внутривенное капельное введение 100-250 мкг в минуту. Если требуется воздействовать на давление, дозировку повышают до 300-700 мгк/мин.

Продолжительность терапии может составлять 28 суток. Максимальный объем для взрослых при внутривенном капельном введении – 1,5 мг/мин.

При сочетании препарата с диуретиками усиливается его мочегонный эффект. Если комбинировать допамин с ингибиторами МАО повышается его кардиостимулирующее и прессорное действие.

Применение допамина с трициклическими антидепрессантами провоцирует усиление его действия. Может развиваться аритмия или тахикардия. Также возможно появление выраженной артериальной гипертензии.

Сочетание допамина с октадином повышает симпатомиметическое воздействие. Есть случаи появления тяжелой гипертензии после комбинирования препарата с фенитоином.

Если сочетать допамин с ингаляционными препаратами для общего наркоза, увеличивается вероятность серьезных нарушений ритма сердца. Прочие симпатомиметические препараты повышают кардиотоксический эффект допамина.

При использовании бутирофенона и бета-адреноблокаторов снижается эффективность допамина. Также препарат снижает гипотензивное действие метилдопы, гуанадрела, гуанетидина. Если сочетать его с леводопой, есть риск появления аритмии.

Комбинация с гормонами щитовидной железы может повысить действие обоих препаратов. При сочетании с эргометрином, окситоцином повышается вазоконстрикторное действие, а также появляется угроза ишемии и гангрены. В сложных случаях появляется угроза артериальной гипертензии и даже внутричерепного кровоизлияния.

Сочетание допамина с сердечными гликозидами увеличивает угрозу появлений нарушений ритма сердца. Кроме того, препарат уменьшает антиангинальное действие нитратов. В результате этого снижается прессорный эффект симпатомиметических средств и повышается угроза артериальной гипотензии.

С фармацевтической точки зрения допамин нельзя сочетать с щелочными растворами, солями железа, тиамином.

Важно учитывать, что препарат оказывает воздействие на большинство систем организма, провоцируя различные побочные эффекты:

Сердце и сосуды Есть риск появления болей за грудиной, тахикардии, брадикардии, проблем с проводимостью. Если применять препарат в повышенной дозировке, может появиться аритмия.
Пищеварительная система Иногда наблюдается тошнота и рвота, также могут появиться кровотечения.
Обменные процессы Может развиться полиурия.
Аллергия Если человек страдает бронхиальной астмой, лекарство может спровоцировать развитие бронхоспазма, шока.
Нервная система Нередко появляются головные боли, повышенная тревожность, дрожание пальцев рук.
Местные реакции При попадании вещества на кожу могут развиться некрозы.

В более редких случаях допамин провоцирует появление одышки, азотемии, пилоэрекции. Противопоказания к применению препарата включают следующее:

  • феохромоцитома;
  • индивидуальная непереносимость;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Нитраты

Данные вещества взаимодействуют с SН-группами гладкомышечных клеток стенок сосудов. За счет этого высвобождается оксид азота.

Данный компонент провоцирует активацию гуанилатциклазы, что приводит к повышению в клетках циклического гуанозинмонофосфата. В результате уменьшается количество ионов кальция в клетке, улучшается микроциркуляция.

Нитратоподобные вещества входят в категорию сиднониминов. Это неактивный компонент, который преобразуется в вещество, выделяющее NO. Сосудорасширяющее действие таких препаратов производится без SН-групп.

Глицерил тринитрат

Этот препарат активно используется для расширения кровеносных сосудов, терапии и профилактики стенокардии. Его часто применяют при разных патологиях сердца. Лекарство помогает увеличивать метаболические процессы и снижает потребность сердца в кислороде.

После употребления средства расширяются кровеносные сосуды. Также оно способствует устранению спазмов и расслаблению мышц. Сегодня глицерил тринитрат обычно используется в виде капсул и таблеток. Так, капсулы следует класть под язык и дожидаться полного растворения.

Для однократного применения допускается использовать половину таблетки. При этом в течение суток можно принимать не более 6 штук. При использовании 1 % раствора его наносят под язык. Разовая доза – 1-2 капли.

Препарат нельзя использовать в таких случаях:

  • кровоизлияние в мозг;
  • повышение внутриглазного давления;
  • увеличение или снижение артериального или внутричерепного давления.

К побочным действиям после использования лекарственного средства относят следующее:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • внезапное падение артериального давления – возможно в случае передозировки.

Нельзя допускать попадания лекарственного вещества на кожу, поскольку оно отлично всасывается с ее поверхности и может спровоцировать головные боли.

Нитроглицерин

Это периферический вазодилататор, который оказывает преимущественное воздействие на вены. Принцип его действия основан на высвобождении активного компонента оксида азота. В результате происходит расслабление гладкой мышцы.

Основное действие нитроглицерина направлено на снижение потребности миокарда в кислороде. При сердечной недостаточности данное средство помогает разгружать орган благодаря уменьшению преднагрузки.

Дозировку и схему терапии должен подбирать врач. Все зависит от клинической картины, показаний и лекарственной формы.

При совместном использовании с ингибиторами АПФ, мочегонными средствами, ингибиторами МАО может усиливаться гипотензивное воздействие на организм. При комбинировании с блокаторами кальциевых каналов повышается антиангинальный эффект. Аналогичное действие имеет сочетание с бета-адреноблокаторами.

Если сочетать нитроглицерин с симпатомиметическими средствами, может снижаться его антиангинальное действие. Также возможно уменьшение прессорного эффекта симпатомиметиков.

При комбинировании средств, которые имеют антихолинергическую активность, появляется сухость во рту и гипосаливация. Если использовать ацетилсалициловую кислоту в качестве анальгетика, может повыситься концентрация нитроглицерина.

При сочетании с нитроглицерином может снижаться эффективность гистамина, ацетилхолина, норэпинефрина. При внутривенном введении препарата может уменьшиться антикоагулятное действие гепарина.

Если сочетать средство с новокаинамидом, может повыситься гипотензивный эффект и развиться коллапс. Если комбинировать препарат с ризатриптаном или суматриптаном, увеличивается угроза появления спазма коронарных артерий.

При одновременном применении с силденафилом, возникает угроза тяжелой формы гипотензии и инфаркта. Комбинация с хинидином может привести к ортостатическому коллапсу. При сочетании с этанолом есть риск появления внезапной слабости. Также возникает угроза появления головокружения.

Побочные действия от применения данного препарата затрагивают различные системы и органы:

Центральная нервная система Очень редко возникает психоз и повышенное беспокойство.
Сердечно-сосудистая система Могут возникнуть головные боли, головокружения, падение давления, тахикардия.
Аллергия Довольно редко появляется сыпь и ощущение зуда.
Пищеварительная система Иногда наблюдается тошнота и рвота.
Местные реакции Может возникнуть ощущение легкого зуда, гиперемия кожи.

К противопоказаниям относят следующее:

  • шок;
  • низкое артериальное давление;
  • инфаркт миокарда;
  • коллапс;
  • тампонада сердца;
  • увеличение внутричерепного давления;
  • закрытоугольная глаукома;
  • токсический отек легких;
  • индивидуальная непереносимость.

Тут вы найдете последние данные о хронической сердечной недостаточности.

Симптомы декомпенсированной сердечной недостаточности перечислены в другой статье.

serdce.hvatit-bolet.ru

Основы лечения

Лечение сердечной недостаточности в первую очередь должно быть направлено на улучшение кровообращения в мышцах сердца, коронарных артериях, борьбу с отеками, поддержкой нормальной работоспособности сердца, а так же профилактикой развития тромбов (сгустки крови) в сердечно – сосудистой системе.

С этой целью врач в зависимости от степени тяжести основного заболевания, назначает прием сердечных гликозидов, мочегонных, ингибиторов АПФ, В – адреноблокаторов, а так же антитромботических средств. Данные препараты являются обязательным, комплексным лечением сердечной недостаточности, прием которых больной должен ежедневно выполнять, поскольку лечение сердечной недостаточности (особенно хронической формы) должно быть постоянным и прерывать его крайне не рекомендуется (только под наблюдением лечащего врача).

Лекарственные средства

Сердечные гликозиды (коргликон, строфантин, дигоксин, верапамил) являются незаменимыми лекарственными препаратами при лечении острой сердечной недостаточности.

Основное их лечебное действие направлено на улучшение работы и обменных веществ в сердце. Препараты данной группы следует принимать по 1 т. 1 – 2 раза в день после приема пищи. Курс лечения и дозу лекарственного препарата назначает лечащий врач — кардиолог.

Мочегонные средства (фуросемид, верошпирон, буметанид) необходимы для снятия отеков возникающих на верхних и нижних конечностях.

Данные препараты входят в основу планового курса лечения сердечной недостаточности. Принимать их следует по 1 т. вместе с 1 – 2 т. аспаркама (восстанавливает калий и кальций в организме) 1 раз в день после еды. Основной курс лечения назначает врач — кардиолог, в основном он составляет более 1 – 2 месяцев в зависимости от течения болезни.

Ингибиторы АПФ (эналоприл, каптоприл) с параллельным приемом В – адреноблокаторов необходимо принимать для того, чтобы улучшить поступление кислорода и нормализировать обменные вещества в сердце. Благодаря приему данных препаратов отмечается значительное улучшение работы сердечно – сосудистой системы. Курс лечения назначает лечащий врач — кардиолог в зависимости от степени тяжести заболевания. В основном он составляет 1 – 2 месяца с перерывами 1 – 2 недели. По истечению этого времени, курс лечения можно будит повторить.

Антитромботические препараты (аспирин, кардиомагнил, аспекард) назначаются с целью предотвращения развития тромбов. Принимать их рекомендуется на протяжении длительного времени, в том случаи, если ишемическая болезнь сердца является главной причиной возникновения сердечной недостаточности.

Кардиомагнил, как и аспирин, относится к лекарственным средствам, применяемым для разжежения крови. Принимать его нужно по 1 т. 1 раз в день после еды на ночь на протяжении 1 – 2 мес. с перерывами 1 – 2 недели.

В — адреноблокаторы при комплексном лечении сердечной недостаточности применяются с целью нормализации сердечного ритма,  так же улучшение дыхания, тоесть борьбу с одышкой.

Основными лекарственными препаратами данной группы являются бисопролол, атенолол, атерокард, пропанолол, которые нужно принимать по 1 т. 1 — 2 р. в день на протяжении 3 — 4 недель, затем необходимо обязательно сделать перерыв хотя бы около 1 мес. Курс лечения назначает лечащий врач — кардиолог в зависимости от течения болезни.

Препараты группы статинов обладают выраженным понижающим уровень холестерина действием. К данной группе относятся правастатин, аторвастатин, симвастатин, принимать которые необходимо по 1 т. 2 — 3 раза на день около 1 — 2 месяцев.

Внимание: прием лекарственных препаратов для лечения сердечной недостаточности необходимо обязательно согласовать со своим лечащим врачом — кардиологом, чтобы не спровоцировать развитие нежалательных осложнений.

Народные средства

  • улучшить работу сердечно — сосудистой системы поможет жевание лимонной либо апельсиновой корки, в которой содержится очень большое количество различных микроэлементов, нужных для нормализации сердечной деятельности;
  • регулярное употребление орехов, способствует нормализации работы сердца и нервной системы;
  • яблоки и груши понижают частоту сердечных сокращений, очень полезны при аритмии либо тахикардии сердца;
  • отвар фасоли поможет снять приступ сердечной недостаточности, для приготовления которого нужно взять 20 — 25 г. стручков фасоли и залить 200 мл. кипятка, дать настоятся около 1 ч., полученый отвар нужно пить по 40 — 50 мл. 2 — 3 раза на день после приема пищи около 1 — 2 недель;
  • при острых болях в сердце необходимо взять корень валериани и залить 1 л. кипятка, настаивать на протяжении 2 — 3 часов. Данный отвар необходимо принимать по 30 — 40 мл. до приема пищи 7 — 10 дней;
  • полезными для сердца являются картофель, капуста, морковь, содержащие большое количество калия и магния, нужного для улучшения его работоспособности;
  • малина и смородина оказывают выраженное понижающее уровень артериального давления действие;
  • рекомендуется увеличить ежедневное употребление жидкости до 1,5 — 2 л. в день, чтобы улучшить вывидение с организма различных шлаков и токсинов, закупоривающих стенки кровеносных сосудов.

in4health.ru