Лечение тахикардии

К лечению недуга приступают только после окончательной постановки диагноза и выявления природы аномалии. При тахикардии частота сокращения сердечной мышцы может увеличиваться до 240 ударов в минуту, что несет прямую угрозу жизни больного.

В зависимости от причины возникновения тахикардия может иметь разные виды.

1. Физиологическая

Возникает как нормальная реакция организма на различные внешние химические или психические состояния человека. Физиологическую тахикардию провоцирует никотин, алкоголь, кофеин и пр. активные соединения, чрезмерно возбуждающие нервную систему. При появлении учащенного сердцебиения после употребления перечисленных веществ следует полностью исключить их из рациона. Чрезмерные физические нагрузки также становятся причиной учащенного сердцебиения, особенно это касается неподготовленных или физически слаборазвитых людей. В обоих случаях применение специальных препаратов не требуется, достаточно изменить образ жизни.

Вторая причина появления физиологической тахикардии – нервные стрессовые ситуации. Назначается комплексное лечение, может иметь несколько схем в зависимости от течения болезни.

2. Синусовая тахикардия

Появляется после нервных стрессов различной природы. Как только больной успокоился, показатели работы сердца возвращаются к норме. Следует избегать нервных перенапряжений, в сложных случаях можно обратиться за помощью к психологу. Если сердцебиение не нормализуется длительный период времени, то рекомендуется применять различные успокаивающие медикаментозные и народные средства.

Медикаментозные средства

При лечении тахикардии врач прописывает различные препараты.

  1. Конкор, Эгилок, Атенолол. Относятся к группе бета-блокаторов, применяются в качестве дополнения к другим препаратам.
  2. Ритмонорм, Аллапинин и прочие блокаторы натриевых каналов. Для блокирования калиевых каналов применяется Кордарон и Сотагексал.
  3. Набор седативных медикаментозных средств.
  4. Фенобарбитал. Оказывает слабое снотворное действие, успокаивает нервную систему. Применяется по назначению врача, комбинировать с другими медицинскими препаратами нужно осторожно.

Медикаментозные препараты рекомендуется применять по рецепту. Неправильное или слишком частое использование вызывает привыкание организма и значительно понижает эффективность лечения. Кроме того, некоторые из перечисленных лекарственных средств имеют побочные действия.

Народные средства

Для снятия факторов синусовой тахикардии народная медицина рекомендует употреблять успокаивающие средства.

Средства Описание
Увеличивает силу сокращения сердца, увеличивает кровоток и тем самым сокращает частоту сердцебиения, понижает давление. Применяется в виде настойки или отвара, длительность приема до одного месяца.
Оказывает эффективное успокаивающее воздействие, применяется после начала приступа. Восстановление нормального ритма биения сердца служит сигналом к прекращению приема.
Рекомендуется по 20–25 капель после возникновения учащенного сердцебиения. Принимается по мере необходимости.
В течение недели настаивать в водке листья мелиссы, процедить, хранить в холодильнике. Принимать по 5 мл четырежды в день до приема пищи.
Приготовить в равных долях цветки календулы и корень валерианы, залить кипятком. Пить по 100 мл четырежды в день.

Способы быстрой самопомощи

При возникновении приступа можно самостоятельно облегчить состояние. Для этого нужно присесть на стул и попытаться успокоиться, отвлечь свое внимание от неприятных мыслей. Сконцентрироваться на правильном дыхании, делать глубокие вдохи носом и выдохи ртом.

После таких упражнений рекомендуется умыться холодной водой, помассировать нижнюю часть головы и шею.

3. Тахикардия как осложнение при различных заболеваниях

Учащенное сердцебиение может вызвать опухоль надпочечников, анемия, обезвоживание, проблемы со щитовидной железой и недостаточное количество в организме жизненно важных витаминов. Лечение направлено на устранение причины появления осложнений, метод и конкретный перечень лекарств подбирается с учетом поставленного диагноза.

Медикаментозные средства

Во время диагностирования должна быть определена причина возникновения тахикардии. Только после этого разрабатывается план устранения сердечных отклонений с учетом лечения главной болезни.

  1. Если тахикардия развивается на фоне заболеваний щитовидной железы, то назначаются основные тиреостатические препараты и в дополнение к ним неселективные β-блокаторы или β-адреноблокаторы. Если у больного есть противопоказания к приему этих лекарств, то можно использовать антагонисты негидропиридинового ряда (Дилтиазем, Верапамил).
  2. При возникновении тахикардии на фоне сердечно-сосудистой недостаточности назначается Дигоксин, в дополнение следует применять бета-адреноблокаторы.

Все препараты подбираются строго индивидуально, процесс лечения должен производиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

В случае сочетания тахикардии с аритмией назначаются следующие лекарства:

  • Для стабилизации работы сердца применяется Ритмилен и Этацизин. Показания – проблемы ритма из-за нарушений желудочкового типа;
  • Пропранолол. Может вводиться в виде инъекций или приниматься в таблетках. Большие дозы имеют седативное действие. Понижает потребности сердечной мышцы в кислороде, уменьшает ее способность к сокращению;
  • Флекаинид. Назначается в качестве одного из профилактических средств;
  • Метокард. Кардиоселективный адреноблокатор, понижает давление, оказывает выраженное антиангинальное воздействие. Запрещается к использованию при недостаточном сердцебиении;
  • Селективный блокатор Вазокардин, выпускается в таблетированном виде. Повышает давление, восстанавливает физиологический ритм;
  • Адреноблокатор Беталок ЗОК, выпускается в таблетках, понижает уровень адреналина, успокаивает нервную систему, стабилизирует сердцебиение.

Заниматься самолечением при помощи народных средств во время лечения тахикардии этой природы категорически не рекомендуется. Различные настойки и отвары могут лишь временно немного облегчать состояние больного. В это же время основная болезнь продолжает прогрессировать, состояние заболевшего постоянно ухудшается. Во всех случаях обязательно придется проходить дальнейшее лечение в медицинских заведениях. Только в запущенном виде оно будет намного сложнее и длиннее.

Больные должны знать, что в результате самолечения может возникать фармакологическая тахикардия, локализация последствий бывает длительной.

Не стоит злоупотреблять симпатомиметиками, ваголитиками, гипотензивными препаратами, гормональными лекарствами и диуретинами. Все они могут вызвать патологические изменения функциональности синусового узла, ответственного за частоту сердечных биений. В особо сложных случаях патология может носить необратимый характер.

4. Тахикардия как самостоятельное заболевание

Наиболее сложная тахикардия, лечится длительный период времени и только медикаментозными средствами, народные рецепты неэффективны. В самых сложных случаях проблема решается лишь после оперативного вмешательства хирургов. При таком заболевании возрастание сердцебиения наблюдается в состоянии полного покоя, в зависимости от первопричины может быть желудочковой и наджелудочковой. Приступы спонтанные, частота пульса может достигать 240 ударов в минуту. Несвоевременное или неправильное лечение может становиться причиной летального исхода.

Современные хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство применяется только в экстренных случаях, когда тахикардия прямо угрожает жизни больного или после длительного безрезультатного лечения болезни медикаментозными средствами.

Перед операцией проводятся электрофизиологические обследования с целью точного определения источника патологии и очагов появления импульсов. Современная медицина допускает использование метода радиочастотной абляции, во время оперативного вмешательства прижигаются нервные волокна, проводящие измененные сигналы к сердечной мышце.

Если патология имеет желудочковый характер, то показана установка специального миниатюрного кардиовертера-дефибриллятора. Прибор микропроводами подсоединяется к миокарду и подает ритмичные сигналы к сокращению.

Позитивное влияние на восстановление физиологического ритма сердца показывает прижигание почечных артерий. Доказано, что тепловое воздействие на нервные окончания внутрипочечных артерий оказывает очень положительное влияние на стабилизацию артериального давления и сердечного ритма. Для получения положительного эффекта достаточно всего одной процедуры, прижигание нервов производится при помощи медицинского лазера. Новый способ показал положительный эффект и в период лечения желудочной тахикардии.

Метод является единственно возможным в случаях, когда выполнить катетерную аблацию не представляется допустимым. Такие тяжелые случаи бывают когда нервные аритмогенные области размещены не внутри сердца, а снаружи. Кардиодефиблятор срабатывает слишком часто, что становится причиной быстрого изнашивания сердечной мышцы – приступы тахикардии могут происходить многократно в течение одних суток. Метод аблации нервных сплетений почечных артерий позволяет восстановить физиологический ритм сердца и ликвидировать угрозу жизни.

Традиционные хирургические методы лечения тахикардии

Операции показаны при лечении самых тяжелых форм желудочковой тахикардии, частота пульса может возрастать до 240 ударов, промедление с вмешательством приводит к неизбежному летальному исходу. Для снятия приступа выполняется дефибрилляция сердца, что позволяет на некоторое время стабилизировать его работу в оптимальных параметрах.

Перед операцией с помощью современной аппаратуры определяется конкретное место расположения очага появления тахикардии (фиброзно измененного участка на сердце). Окончательное решение о проведении операции принимается только после тщательного инвазивного обследования сердца и определения причины образования аневризмы. Для уточнения диагноза может дополнительно производиться электрофизиологическое обследование.

Показаниями к операции являются:

  • рефрактерность к электроимпульсной и медикаментозной терапии;
  • организм больного не переносит эффективные антиаритмические препараты или они после длительного применения показали свою бесполезность;
  • программированная стимуляция может индуктировать тахикардию;
  • наличие у больного иного сердечного заболевания, требующего оперативного хирургического вмешательства.

Во время операции выявляют аневризму и исследуют переднюю и заднюю поверхность. Локализуются все зоны задержанной нервной активности по краям аневризмы. При помощи программируемой стимуляции работы сердечной мышцы искусственно вызывают тахикардию и проводят повторное выявление проблемных зон. Обнаруженные аномальные места блокируются. В наиболее сложных случаях аневризма иссекается, выявленный аритмогенный очаг замораживается. При наличии показаний одновременно может выполняться аортокоронарное шунтирование.

При врожденной тахикардии аномальный очаг чаще всего располагается в выходном отделе правого желудочка. Перед операцией определяется вид аритмии, характер приступов и их частота. Если болезнь обретает крайне опасное развитие (больной теряет сознание), то необходимо в кратчайшие сроки принимать комплекс мер по интенсивному устранению тахикардии. При этом не обращается внимания на возможные негативные последствия, всеми доступными методами спасается жизнь больного. Только после успешной локализации кризиса разрабатывается дальнейший перечень различных мероприятий по лечению болезни.

med-explorer.ru

Виды и симптомы

Условно различают два вида тахикардии сердца:

  1. Физиологическая.
  2. Патологическая.

Причины развития первого вида болезни:

  • сильные физические нагрузки;
  • эмоциональные потрясения и стрессы;
  • перегревание;
  • потребление некоторых лекарственных средств;
  • обильный прием пищи или кофе.

Если физиологическая тахикардия является реакцией сердца и сосудов на внешние раздражители, то патологическая свидетельствует о том, что в организме появилась серьезная болезнь.

В этом случае причины могут быть такие:

  • порок сердца;
  • патология органов сердечно-сосудистой системы;
  • обострение мочекаменной болезни;
  • инфаркт;
  • сильное кровотечение;
  • инфекция;
  • невроз;
  • нарушения в работе щитовидной железы.

Патологическая тахикардия также бывает двух видов:

  1. Желудочковая.
  2. Наджелудочковая.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая разновидность болезни считается наиболее опасной. Ее симптомы:

  • жжение в области сердца и грудной клетки;
  • проблемы с кровообращением;
  • потеря сознания;
  • отек легких;
  • повышение пульса выше 100 ударов в минуту;
  • шок.

Основные причины:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • передозировка некоторых лекарств;
  • наследственные болезни;
  • инфаркт миокарда;
  • порок сердца и другие заболевания этого органа.

Желудочковая тахикардия может привести к смерти больного. При приступе нужна профессиональная врачебная помощь!

Пытаясь избавиться от этой болезни, нужно помнить о том, что главное – не убрать симптомы, а вылечить ее причины. Иногда этого можно добиться только хирургическим путем.

Желудочковая тахикардия иногда развивается стремительно. Если неразумно лечить ее народными средствами, то можно только усугубить ситуацию. Гораздо безопаснее и эффективнее будет дыхательная гимнастика и механические воздействия.

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия проявляется таким образом:

  • слабость и тошнота;
  • нервозность;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • потеря сознания;
  • головокружение;
  • боли в грудной клетке.

Приступ этой разновидности тахикардии может длиться от нескольких секунд до пары дней. Пульс быстро ускоряется и так же быстро успокаивается. Болезнь часто фиксируют у молодых людей. В таком возрасте ее могут вызвать плохие привычки, недосыпания, чрезмерные физические и умственные нагрузки и стрессы.

Во время беременности тахикардия может проявляться при низком давлении. Это может быть вызвано увеличением объема циркулирующей крови.

Лечение препаратами на основе боярышника

[adrotate banner=»4″]Боярышник — популярное и эффективное народное средство, помогающее избавиться от тахикардии. Самый простой способ его применения — принимать настойку боярышника из аптеки. Но и в домашних условиях можно приготовить лекарство, способное снять приступ и нормализовать сердечный ритм.

Лечебные настои и чаи с боярышником

Боярышник в виде настоя готовят таким образом:

  1. Залить цветки растения кипятком из расчета 300 мл воды на столовую ложку сырья.
  2. Настаивать под крышкой в течение 30 минут.
  3. Процедить и отжать цветки.

Полученный препарат принимают по половине стакана перед основными приемами пищи. Лечение продолжают до тех пор, пока не исчезнут симптомы.

Более эффективным будет боярышник в смеси с другими компонентами. Для приготовления средства понадобятся такие травы:

  • боярышник – две столовых ложки;
  • ландыш – столовая ложка;
  • мята перечная – две столовых ложки;
  • пустырник – две столовых ложки.

Травяной настой готовят по такой схеме:

  1. Смешать все ингредиенты.
  2. Залить растительное сырье водой из расчета 300 мл жидкости на столовую ложку сбора.
  3. Довести смесь до кипения и снять с огня.
  4. Дать настояться в течение 1,5 часа.
  5. Процедить.

Такое средство принимают по 1 — 2 столовые ложки несколько раз в день (3 — 5) независимо от приема пищи. Настой нужно подержать во рту пару минут и только потом проглотить.

Боярышник используют для приготовления чая, полезного при тахикардии. Необходимые ингредиенты:

  • плоды шиповника;
  • боярышник (плоды);
  • зеленый чай;
  • трава пустырника.

Все составляющие смешивают по одной столовой ложке и заливают 500 мл кипятка. Получившийся напиток пьют как обычный чай.

Домашние настойки боярышника

Настойку боярышника можно приготовить в домашних условиях по такому рецепту:

  1. Сухой боярышник (плоды) перебрать, вымыть и высушить.
  2. Измельчить 150 граммов сухих плодов.
  3. Залить сырье литром спирта.
  4. Настаивать 20 дней в темном и прохладном месте.
  5. Процедить и отфильтровать.

При тахикардии принимают настойку по 10 – 15 капель трижды в день перед едой.

Боярышник используют для изготовления лечебной смеси, хорошо помогающей при тахикардии. Для ее приготовления потребуются такие компоненты:

  • лимон – 4 штуки;
  • настойка валерианы – 10 граммов;
  • мед – стакан;
  • миндаль – 18 орешков;
  • боярышник (настойка) – 10 граммов;
  • комнатная герань – 16 листочков;
  • зерна камфары – 6 штук.

Делать такое лекарство нужно по схеме:

  1. Очистить лимоны и выдавить из них сок.
  2. Смешать лимонный сок и мед.
  3. Измельчить герань и миндаль.
  4. Смешать все ингредиенты в стеклянной посуде.
  5. Довести смесь до однородной консистенции.

Препарат употребляют по одной столовой ложке утром до приема пищи. Рекомендуется не завтракать в течение 15 минут после приема средства. Если после первой порции наджелудочковая или желудочковая тахикардия не прошла, нужно повторить лечение. Курс повторяют два раза в год, затем один раз в год. Для профилактики достаточно будет принимать смесь раз в три года.

Применение пустырника

Желудочковая тахикардия сердца часто проявляется при высоком давлении. В этом случае эффективным будет лечение настоем из таких трав:

  • сушеница топяная;
  • пустырник (сок);
  • барвинок малый;
  • мята перечная;
  • хвощ.

Рецепт средства:

  1. Смешать все травы по одной столовой ложке.
  2. Столовую ложку травяного сбора заливают стаканом воды (200 мл).
  3. Доводят до кипения на слабом огне.
  4. Дают настояться в течение часа и процеживают.
  5. На каждую порцию настоя добавляют чайную ложку сока пустырника.

Препарат нужно принимать по половине стакана перед основными приемами пищи. Таким образом нужно лечить тахикардию не менее двух месяцев.

Пустырник проще всего принимать в виде аптечной настойки или чая. Можно добавлять траву к обычному чаю. Рекомендуемая порция – чайная ложка на стакан напитка. Чтобы получить чистый настой, нужно заваривать столовую ложку пустырника стаканом кипятка.

Еще один травяной сбор, помогающий привести пульс в норму, состоит из таких компонентов:

  • пустырник (трава) – две столовых ложки;
  • плоды аниса – столовая ложка;
  • валериана (корни) – две столовых ложки;
  • тысячелистник (трава) – столовая ложка.

Готовится настой очень просто:

  1. Смешать растительное сырье.
  2. Залить сбор кипятком (на столовую ложку смеси – стакан воды).
  3. Настоять под крышкой в течение получаса.
  4. Процедить.

Лекарство пьют трижды в день. Разовая доза – треть стакана. Чтобы получить стойкий результат и надолго избавиться от тахикардии, нужно продолжать лечить ее в течение
двух месяцев. При низком давлении и учащенном пульсе полезна спиртовая настойка пустырника.

Успокоительные препараты

При учащенном биении сердца полезен прием седативных препаратов. Одно из таких средств готовится из следующих трав:

  • пустырник – 50 граммов;
  • мята перечная – 100 граммов;
  • лаванда – 50 граммов;
  • мелисса – 100 граммов.

Рецепт приготовления средства:

  1. Смешать все компоненты.
  2. Залить сбор холодной водой (литр жидкости на столовую ложку сырья).
  3. Поставить на медленный огонь и выдержать после закипания 8 минут.
  4. Процедить после остывания.

В день необходимо выпить три стакана отвара. Фитотерапевты утверждают, что подобными народными средствами реально за несколько месяцев вылечить тахикардию.

Дрок тернистый

Учащенный пульс, вызванный нарушением работы сердца, можно привести в норму при помощи дрока тернистого. Народные средства на его основе помогут избавиться от тахикардии. Лечение можно проводить как семенами, так и травой растения:

  1. Тщательно измельчить семена дрока.
  2. Принимать трижды в день по трети чайной ложки.
  3. По желанию можно смешать семена с медом или водой.

Для приготовления травяной настойки понадобится сделать следующее:

  1. Измельчить траву дрока.
  2. Залить сырье водкой или спиртом из расчета 800 мл жидкости на стакан сырья.
  3. Настоять 14 дней в плотно закрытой таре и процедить.

Настойку принимают трижды в день. Ее нужно разбавлять водой: 10 мл настойки на 50 мл воды.

Настойку из семян делают таким образом:

  1. Залить две столовых ложки семян дрока 100 мл водки.
  2. Настоять 10 дней.
  3. Отфильтровать.

Чтобы избавиться от тахикардии сердца, нужно пить по 20 – 30 капель средства три раза в день.

Мед, лимон и чеснок

Народные целители предлагают лечить тахикардию сердца медовой настойкой. Для ее приготовления понадобятся:

  • мед – литр;
  • лимон – 10 штук;
  • чеснок – 10 головок.

Настойку делают по такому рецепту:

  1. Очистить и измельчить чеснок.
  2. Выдавить сок из лимонов.
  3. Смешать все компоненты и поместить в плотно закрытую тару.
  4. Выдержать 10 дней.

Четыре раза в день нужно рассасывать по чайной ложке этого средства.

Как снять приступ

Желудочковая и наджелудочковая виды тахикардии особенно опасны в момент обострения. Поэтому важно вовремя распознать первые признаки приступа и вовремя его купировать.

Приступ тахикардии обычно сопровождают такие симптомы:

  • внезапно и быстро повышается пульс;
  • головокружение и головная боль;
  • бледность;
  • одышка;
  • тошнота;
  • «мушки» или темнота в глазах (при низком давлении);
  • беспокойство и нервозность;
  • трудности с дыханием;
  • повышенное давление или потеря сознания (не всегда).

Больному необходимо оказать профессиональную врачебную помощь. Но купировать приступ можно и нужно сразу.

Первая помощь, позволяющая снять симптомы и значительно облегчить состояние больного, заключается в следующем:

  • Вызвать скорую. Особенно это важно, если у пациента наблюдается повышенное давление.
  • Удобно уложить и успокоить человека.
  • Открыть окно и расстегнуть ворот рубашки или снять одежду, затрудняющую дыхание.
  • Принять седативный препарат или народное средство против тахикардии.

Снять приступ тахикардии можно с помощью массажа. Слегка массируют левую сторону шеи там, где проходит расширенная часть сонной артерии. Это поможет снизить давление и успокоить ускоренный пульс. Длительность процедуры – до 10 минут.

Внимание! Лечить таким способом пожилых людей нельзя, поскольку это может привести к инсульту.

Не подходит этот метод и при низком давлении.

Убрать симптомы тахикардии поможет мягкий массаж глазных яблок. В течение 10 – 12 секунд слегка надавливают на закрытые глаза и повторяют упражнение 5 – 8 раз.

Чтобы не упасть в обморок, можно помассировать точку на ладони, где сходятся кости большого и указательного пальцев.

Прекратить приступ можно задержав на несколько секунд дыхание.

Наджелудочковая тахикардия, точнее ее обострение, хорошо лечится такими методами механического воздействия:

  • Несколько раз запрокинуть голову назад.
  • Намочить полотенце в ледяной воде и положить его на область шеи.
  • Окунуть лицо в холодную воду на 10 секунд.
  • Слегка надавить на глазные яблоки.
  • Напрячь мышцы пресса и задержать дыхание (при низком давлении).

Если появились первые признаки тахикардии, эффективной может быть дыхательная гимнастика. Необходимо глубоко вдохнуть и задержать дыхание на 5 секунд. Делать это упражнение нужно несколько раз. Снизить частоту пульса, по мнению специалистов, помогает сильный кашель или рвота, вызванные самостоятельно. Кубики льда помогут быстро оказать первую помощь и снять приступ. Льдом нужно протирать запястья и виски.

Предупредить приступ тахикардии можно самостоятельно. Почувствовав ускорение пульса, нужно опустить лицо в прохладную воду на несколько секунд или ополоснуть ледяной водой лицо.

Для людей, у которых довольно часто повторяется желудочковая тахикардия, лечение в домашних условиях должно быть регулярным. Под рукой должен быть минимальный набор лекарств или народных средств с успокаивающим эффектом. При низком и высоком давлении полезной для сердца и нормализации пульса будет такая дыхательная гимнастика:

  1. Сделать вдох, досчитав при этом до 7.
  2. Выдохнуть на счет 8 – 9.
  3. Делать это упражнение в течение трех минут.

Если приступ болезни сопровождается повышением пульса до 120 – 140 ударов в минуту, нужно вызвать скорую помощь, а больному обеспечить покой и свежий воздух.

Сильное нервное или эмоциональное потрясение может вызвать приступ тахикардии. В этом случае эффективным будет прием валокордина или любого успокаивающего народного средства.

Образ жизни

Желудочковая и наджелудочковая тахикардия – серьезные заболевания. Поэтому чтобы избавиться от них, понадобятся не только народные и аптечные средства, но и правильный образ жизни. Что же нужно делать, чтобы облегчить свое состояние и уменьшить частоту приступов? Первая задача – упорядочить питание. Оно должно быть разнообразным и полезным: минимум жиров и простых углеводов, максимум овощей, нежирного мяса, рыбы и так далее. Такое питание улучшит работу сердца и кровеносной системы.

Необходимо избавиться от вредных привычек, которые провоцируют развитие многих проблем с сердцем.

Рекомендуется упорядочить режим дня: очень важен полноценный отдых. Нельзя физически или эмоционально перенапрягаться. В то же время не рекомендуется вести сидячий образ жизни. Лечебная физкультура поможет укрепить сердечные мышцы при низком давлении. Естественно, ее не нужно делать при плохом самочувствии.

Прежде чем начинать делать упражнения, стоит проконсультироваться с врачом. Гимнастика не должна включать занятия, связанные с подъемом тяжестей или длительными нагрузками. Лучшая лечебная физкультура при учащенном пульсе – ходьба в одном темпе. При этом важно контролировать пульс и давление.

fitoinfo.com

Механизм развития

ТахикардияСердечный ритм контролируется так называемым синусовым узлом, который расположен в правой предсердной части сердца. Синусовый узел задает ритм и обеспечивает автономную работу сердца, посылая по так называемой проводящей системе импульсы, регулирующие сокращение миокарда. Дополнительно на частоту сокращений сердца влияют:

  • Вегетативная нервная система
  • Гормоны надпочечников и щитовидной железы

Эти факторы воздействуют комплексно. Например, когда мы испуганы, надпочечники вырабатывают адреналин, нервная система переходит в возбужденный тонус, запускается ряд других механизмов в организме, которые мобилизуют все системы (прежде всего, мышечную, т.к. скорее всего, при опасности потребуется бежать) – все это усиливает потребность тканей в кислороде. С этой целью сердцу дается команда усилить работу для лучшего кровоснабжения органов.

Таким образом, ускорение сердечного ритма – это физиологическая реакция организма, которая чаще всего связана с неблагоприятными внешними условиями, и, соответственно, имеет значение для выживания индивида.

Механизм развития тахикардии связан с патологическими изменениями в проводящей системе сердца, расстройством нервной системы или гормонального фона.

Факторы, которые приводят к тахикардии:

  • Сердечные патологии
  • Нарушение работы надпочечников или щитовидной железы
  • Неврозы, неврастении
  • Систематическое употребление стимулирующих наркотиков, алкоголя, табака
  • Систематическая медикаментозная интоксикация или единовременная передозировка лекарственных препаратов

Механизм развития тахиаритмий чаще всего связан с перенесенным инфарктом миокарда, в результате которого образующийся рубец изменяет схему прохождения возбуждающего электрического импульса по проводящей системе сердца, зацикливая его. Приобретенная тахикардия, не связанная с сердечной патологией, развивается постепенно на фоне чрезмерной нагрузки на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Синусовая тахикардия

Гиперактивность синусового узла вызывает синусовую тахикардию. Ее симптомы:

  • Постепенное начало и окончание приступа, не позволяющие четко очертить его временные рамки
  • Увеличение сердечного ритма до 220 уд/мин
  • Неприятное ощущение в груди
  • Перевозбуждение, бессонница
  • Снижение аппетита
  • Одышка, головокружение, боль в груди – как симптомы первичного заболевания сердца

При отсутствии поражений сердца симптомы синусовой тахикардии не выражены и долгое время могут субъективно не ощущаться. Незначительно повышение частоты сердечных сокращений до 100 уд/мин обнаруживается, как правило, случайно при измерении артериального давления. На начальные симптомы обычно не обращают внимания и прибегают к медицинской помощи, когда приступы имеют частотность 130-150 уд/мин, что почти в два раза превышает нормальное сердцебиение.

Увеличение количества сердечных сокращений компенсируется уменьшением объема выбрасываемой сердцем крови. В редких случаях, а также при длительных приступах, это может приводить к следующим проявлениям:

  • Обморок
  • Неврологические нарушения
  • Снижение артериального давления
  • Недостаточное кровоснабжение конечностей

Синусовая тахиаритмия, как правило, переносится легко. Ее появление всегда является предвестником сердечной недостаточности и нарушения функциональности левого желудочка.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмом называют резкий приступ болезни. В отличие от синусовой формы пароксизмальная тахикардия имеет своей причиной цикличное возбуждение в проводящей системе сердца, заключающееся в блуждании импульсов, которые нивелируют команды синусового узла. Пароксизмальная тахикардия может быть:

  • наджелудочковой (с источником возбуждения, находящимся в предсердии или одновременно в предсердии и желудочке)
  • желудочковой (с источником возбуждения, находящимся в желудочке).

Если синусовая тахикардия имеет своей причиной дисфункцию водителя ритма и ведет к сердечным нарушениям, то пароксизмальная предсердная тахикардия в большинстве случаев возникает вследствие чрезмерной активности симпатической нервной системы, а пароксизмальная желудочковая – связана с поражением миокарда или другими болезнями сердечно-сосудистой системы.

Симптомы пароксизмальной наджелудочковой тахиаритмии:

  • Резкое начало («толчок» в сердце) и окончание приступа, позволяющие очертить его временные рамки
  • Вариативная длительность – от нескольких секунд до нескольких дней
  • Высокая частота сокращений сердца – до 220-250 уд/мин
  • Вегетативные нарушения: тошнота, перевозбуждение, потливость
  • Повышение температуры тела до 38° С.

Аналогично синусовой пароксизмальная тахикардия при длительном приступе вызывает:

  • Снижение артериального давления
  • Слабость, потерю сознания
  • Сердечную недостаточность
  • Уменьшение коронарного кровоснабжения
  • Ишемию миокарда

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия часто купируется больным самостоятельно при помощи вагусных приемов.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая пароксизмальная тахикардия имеет этиологические и симптоматические отличия от наджелудочковой формы. Она развивается вследствие или на фоне имеющегося поражения сердца или нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, например:

  • Инфаркта миокарда
  • Миокардита
  • Кардиомиопатии
  • Ишемической болезни сердца
  • Пороках сердца
  • Длительной гипертонией

Желудочковая тахикардия подразделяется на устойчивую и неустойчивую формы. При этом хронологически вторая предшествует первой.

Субъективно неустойчивая форма тахиаритмии может не фиксироваться больным длительное время. Пароксизмы очень короткие – от 3-5 желудочковых комплексов. Косвенные симптомы – головокружение, неприятные ощущения в груди, боли в сердце – возникают спонтанно и не имеют явной связи с пароксизмами. Несмотря на слабую выраженность симптомов неустойчивой желудочковой тахикардии, вероятность внезапной смерти при существующей патологии сердца возрастает в 2-10 раз.

Симптомы устойчивой желудочковой пароксизмальной тахикардии во многом повторяют признаки, свойственные наджелудочковой форме:

  • Четко выраженный пароксизм
  • Частота сокращений сердца – до 200 уд/мин
  • Головокружение
  • Боль в области сердца
  • Резкая слабость
  • Одышка
  • Нарушение зрения
  • Снижение артериального давления
  • Перевозбуждение или потеря сознания
  • Вагусные приемы не изменяют состояние больного

Перечисленный симптомокомплекс не всегда раскрывается полностью. Часто имеет место только усиленное сердцебиение.

Тахикардия желудочков наиболее опасна, т.к. на фоне имеющегося сердечно-сосудистого заболевания сердце начинает работать неэффективно, что ведет к его ускоренному износу, к прогрессированию сердечной недостаточности, ухудшению кровоснабжения, ишемической болезни сердца, инфаркту.

Диагностика

Базовым методом диагностики тахикардии является ЭКГ. Принципиальным является определение вида заболевания (синусовая/пароксизмальная, предсердная/желудочковая). Анализ ЭКГ проводится на основе исследования истории болезни, опроса больного. Так, например, частое сердцебиение при диагностированной ранее ишемической болезни сердца с вероятностью более 80% можно считать желудочковой тахикардией.

В некоторых случаях, например при неустойчивой тахикардии, необходим суточный мониторинг сердечного ритма.

Для обнаружения сердечной патологии, вызывающей тахикардию, проводится углубленная диагностика, которая включает:

  • эхокардиографию
  • МРТ сердца
  • электрофизиологическое исследование миграции импульсов по сердечной мышце
  • нагрузочный тест

Так как тахикардия не обязательно является следствием сердечной патологии, при наличии неопределенности в постановке диагноза проводятся дополнительные исследования, включающие:

  • Анализ крови
  • Анализ гормонов щитовидной железы
  • Электроэнцефалограмма мозга
  • Другие исследования

Лечение

В своей основе лечение предполагает изменение образа жизни и исключение факторов, провоцирующих усиление сердечного ритма или влияющих на работу сердца. К этим факторам относятся:

  • Напитки с кофеином, другие стимулирующие вещества
  • Спиртные напитки
  • Курение
  • Острая пища
  • Стрессы, эмоционально нагруженные состояния
  • Физические нагрузки

При пароксизмах предсердной тахикардии прибегают к использованию так называемых вагусных приемов, призванных придать дополнительный тонус блуждающему нерву, гасящему возбуждение в сердечной мышце:

  • Глубокий вдох и натуживание
  • Интенсивный выдох при закрытом носе и рте
  • Надавливание на внутренний верхний угол глазного яблока
  • Надавливание на область, расположенную под углом нижней челюсти
  • Вызывание рвотного рефлекса
  • Погружение лица в холодную воду (или обтирание лица)

Вагусные приемы не должны осуществляться при сердечной ишемии, атеросклерозе коронарных сосудов.

В большинстве случаев, не угрожающих жизни, основу лечения тахикардии составляют медикаментозные средства.

Медикаментозное лечение

Так как тахикардия может быть симптомом различных состояний, используются медикаменты, ориентированные на решение первоначальной проблемы.

Тахикардия, обусловленная неврогенной причиной, требует использования седативных средств, нейролептиков в комплексе с психотерапевтическим воздействием.

При тахикардии, обусловленной дисфункцией щитовидной железы, одновременно с тиреостатическими средствами назначают бета-адреноблокаторы.

Если причиной тахикардии является сердечная недостаточность, осуществляют комплексную терапию сердечными гликозидами и бета-адреноблокаторами.

Пароксизмы желудочковой тахикардии обычно требуют госпитализации. Медикаментозное купирование пароксизмов осуществляется стандартными антиаритмическими средствами:

  • Пропранолол
  • Хинидин
  • Этмозин
  • Кордарон
  • Новокаинамид
  • Аймалин
  • Ритмодан
  • Изоптин

Препараты вводятся перорально или внутривенно.

Электроимпульсная терапия

При нестабильном состоянии больного с желудочковым пароксизмом, а также в случаях синусовой тахикардии, если медикаментозная терапия не оказала должного эффекта, прибегают к электрической кардиоверсии. В область сердца наносят разряд(ы) тока, синхронизированного определенным образом с сокращением сердечной мышцы. Благодаря прохождению тока через сердце, циклический импульс, вызывающий неправильное сердцебиение, прерывается. При неэффективности после электрического разряда вводят антиаритмики и затем повторяют кардиоверсию.

В некоторых случаях, например при тахикардии с отсутствием пульса, при фибрилляции желудочков, проводят другой вид электроимпульсной терапии – дефибрилляцию. По своему содержанию она является аналогом кардиоверсии с противоположной синхронизацией разряда с сокращением сердечной мышцы. Чем скорее будет проведена дефибрилляция, тем больше успех реанимационных процедур.

Несмотря на высокую эффективность методов электроимпульсной терапии, прохождение электрического разряда через сердце само по себе имеет деструктивного воздействие и в некоторых случаях может не только оказаться неэффективным, но и ухудшить состояние больного.

Значимыми противопоказаниями к применению электроимпульсной терапии являются:

  • Сердечная недостаточность
  • Воспаления в миокарде
  • Давность тахикардии
  • Прием сердечных гликозидов

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при часто возникающих желудочковых тахикардиях (более 2 пароксизмов в месяц), а также во всех других случаях, когда консервативные методы лечения не оказались эффективными. Цель хирургического вмешательства – деструкция замкнутых путей проведения импульса в сердце – достигается резекцией рубца миокарда и реконструкцией полости левого желудочка. В некоторых случаях локализации рубца требуется протезирование митрального клапана сердца.

Комплексная хирургическая терапия тахикардий показывает хорошие результаты. Рецидив развивается не более чем у 20%, выживаемость в течение 5 лет находится на уровне 80%. Однако преклонный возраст, сердечная недостаточность и ряд других причин может сделать невозможным проведение резекции и реконструктивных мероприятий. В этих случаях применяются малоинвазивные хирургические методики по устранению причин аритмии. К ним относятся катетерные методы:

  • Радиочастотная аблация
  • Лазерная фотоаблация
  • Криоаблация

Методы отличаются способом воздействия: аритмогенный участок удаляется при помощи высокочастного тока, прижигается лазером или повреждается низкой температурой.

Методы катетерной аблации ликвидируют тахикардию более чем у 80% больных. Однако рецидивы отмечаются у 72%, а смертность в течение 5 лет составляет 49%. Таким образом, катетерные методы уступают по своей эффективности комплексному хирургическому вмешательству.

Другим направлением хирургического лечения тахиаритмий является вживление электрического кардиостимулятора или имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Однако и в этих случаях выживаемость на протяжении первых 5 лет ниже, чем при реконструктивной хирургической операции (30-60% против 70-80%). Кроме того, имплантированный стимулятор или дефибриллятор имеют ограниченный срок службы, могут выходить из строя и требуют замены. Несмотря на это, во многих странах, например в США, вживление внутренних дефибрилляторов поставлено на поток и постепенно становится стандартной процедурой при пароксизмальной тахикардии.

Лечение народными средствами

Вопрос о применении растительных настоев в рамках так называемой народной медицины может рассматриваться исключительно как способ профилактики синусовой тахикардии неврогенной этиологии, т.е. той, которая возникает на фоне вегето-сосудистых расстройств и неврозов. Так как основные усилия должны быть направлены на снятие излишней реактивности нервной системы, больным, страдающим приступами тахикардии, полезны успокаивающие средства растительного происхождения. К таким средствам относятся:

  • мята
  • мелисса
  • пустырник
  • боярышник
  • зверобой
  • валериана

Травы можно настаивать или заваривать изолировано или в миксе из расчета одна столовая ложка растительного сырья на стакан воды. Разумеется, для настоев нельзя использовать спиртосодержащие жидкости, которые изменяют сердечный ритм.

Прогноз

Так как тахикардия является симптомом многочисленных заболеваний и состояний, принципиальное в значение в прогнозе динамики имеют причины, вызывающие аритмию, а также локализация аритмогенного участка.

Наилучший прогноз имеют тахикардии, не связанные с поражением сердца. Даже при существенных проявлениях, физиологическая аритмия, возникающая в результате двигательной активности или нервного стресса, при изменении образа жизни, питания может не влечь за собой серьезных последствий для сердечно-сосудистой системы. Человек с такой формой аритмии живет десятилетия.

Хороший прогноз имеют параксизмальные предсердные тахиаритмии. Иногда наблюдаются случаи полного излечения.

Наихудший прогноз имеют тахикардии, возникающие на фоне сердечной недостаточности, или являющиеся следствием других патологий сердца. Синусовая тахиаритмия в первом случае проявляется в качестве компенсации уменьшения сердечного выброса и, в конечном итоге, ведет к нарушению гемодинамики сердца и усилению сердечной недостаточности. Пароксизмальная аритмия желудочков, развивающаяся на фоне болезней миокарда, имеет тенденцию к переходу в стадию фибрилляции, характеризуется частыми рецидивами, необходимостью хирургического вмешательства и высоким показателем смертности.

Тахикардия во время беременности

Физиологическая причина ускорения сердечного ритма заключается в необходимости увеличить кровоснабжение органов и тканей организма. Во время беременности происходит перестройка многих систем организма, влияющих на сердечно-сосудистую систему:

  • Увеличивается объем крови, создавая дополнительную нагрузку на сердце.
  • Плод оказывает давление на диафрагму, которая, в свою очередь, может незначительно смещать сердце.
  • Гормональные и метаболические изменения.
  • Лабильность эмоционального состояния.

Все это делает возможным возникновение приступов тахикардии у беременной женщины. Если они не обусловлены сердечной патологией, то, как правило, не представляют опасности и проходят сами собой после родов.

С целью избавления от тахикардии в течение беременности следует не забывать гулять на свежем воздухе, меньше волноваться, избегать стрессовых ситуация, исключить употребление алкоголя, отказаться от курения, правильно питаться.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение вегетативной, гормональной и химической стимуляции сердцебиения. В этом смысле ключевым фактором является образ жизни, который включает в себя следующие элементы:

  • Ежедневные легкие физические нагрузки (физкультура, зарядка, прогулки) повышают устойчивость сердечного ритма.
  • Правильное питание и снижение веса тела уменьшают нагрузку на сердце.
  • Соблюдение распорядка дня: просыпаться, питаться, ложиться спать следует в одно и то же время.
  • Полноценный сон ночью: хороший ночной отдых – залог дневного здоровья.
  • Ограничение себя от волнений, эмоциональных перегрузок, стрессов.
  • Осваивание медитативных техник и восточных гимнастик, например цигуна, который идеально подходит в качестве адекватной формы физической активности людям пожилого возраста.
  • По возможности меньше смотрите телевизор.

Перечисленные профилактические меры актуальны при всех заболеваниях, симптомами которых может быть тахикардия. Такой немаловажный фактор как ранняя диагностика сердечных проблем облегчает течение и улучшает прогноз тахиаритмии.

Как жить с тахикардией

Если относиться к своему здоровью бережно, придерживаться вышеизложенных профилактических советов, своевременно обращаться за медицинской помощью, жить с тахикардией можно десятилетия. Следует больше отдыхать, меньше волноваться, не забывать, что движение придает нашему телу тонус и смысл существования. Ограничение должны быть наложены на потребляемые продукты:

  • Исключение сахара и соли, животных жиров и жаренного способа приготовления – все это негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе.
  • Увеличение потребления овощей и фруктов, бобовых и орехов, оказывающих положительное влияние на сосуды.
  • Полный отказ от алкоголя и курения.

Помните: хорошее настроение и желание жить способны противостоять болезням.

Последствия и осложнения

При адекватной терапии и, например, проведении хирургической операции осложнения от тахикардии достаточно редки, а прогноз благоприятен. Отсутствие необходимого лечения или несоблюдение рекомендаций по изменению образа жизни может иметь опасные последствия:

  1. Следствием длительной тахикардии является острая сердечная недостаточность или прогрессирование ее хронической формы.
  2. Компенсационное уменьшение сердечного выброса в конечном итоге приводит к ухудшению кровоснабжения периферических сосудов.
  3. Ухудшение коронарного кровоснабжения приводит к ишемии миокарда и увеличивает вероятность инфаркта.
  4. Частые пароксизмы желудочков сменяются их фибрилляцией: тахикардия переходит в мерцательную аритмию.
  5. Изменение гемодинамики сердца приводит к образованию тромбов, которые чаще попадают в мозговой круг кровообращения, вызывая ишемический инсульт.
  6. Риск внезапной смерти повышается в 2-10 раз.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

www.knigamedika.ru

Классификация тахикардии

С учетом причин, вызвавших учащение сердечных сокращений, выделяют тахикардию физиологическую, возникающую при нормальной работе сердца как адекватную реакцию организма на определенные факторы, и патологическую, развивающуюся в покое вследствие врожденной либо приобретенной сердечной или иной патологии.

Патологическая тахикардия является опасным симптомом, т. к. ведет к снижению объема выброса крови и другими расстройствам внутрисердечной гемодинамики. При слишком частом сердцебиении желудочки не успевают наполняться кровью, уменьшается сердечный выброс, понижается артериальное давление, ослабевает приток крови и кислорода к органам, в том числе и к самому сердцу. Длительное снижение эффективности работы сердца приводит к возникновению аритмогенной кардиопатии, нарушению сократимости сердца и увеличению его объема. Плохое кровоснабжение сердца повышает риск развития ишемической болезни и инфаркта миокарда.

По источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце, выделяют тахикардию:

  • синусовую — развивается при увеличении активности синусового (синоатриального) узла, являющегося основным источником электрических импульсов, задающим в норме сердечный ритм;
  • эктопическую (пароксизмальную) тахикардию, при которой генератор ритма находится вне синусового узла — в предсердиях (наджелудочковая) или желудочках (желудочковая). Обычно протекает в виде приступов (пароксизмов), которые начинаются и прекращаются внезапно, продолжаются от несколько минут до нескольких суток, при этом частота сердцебиений остается постоянно высокой.

Для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС до 120–220 ударов в минуту, постепенное начало и правильный синусовый сердечный ритм.

Причины синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия встречается в разных возрастных группах, чаще у здоровых людей, а также среди пациентов, сердечными и другими заболеваниями. Возникновению синусовой тахикардии способствуют интракардиальные (сердечные), или экстракардиальные (внесердечные) этиологические факторы.

Синусовая тахикардия у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще всего является ранним симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. К интракардиальным причинам синусовой тахикардии относятся: острая и застойная хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, бактериальный эндокардит, экссудативный и адгезивный перикардит.

Среди физиологических экстракардиальных причин синусовой тахикардии могут быть физические нагрузки, эмоциональный стресс, врожденные особенности. Неврогенные тахикардии составляют большинство экстракардиальных аритмий и связаны с первичной дисфункцией коры головного мозга и подкорковых узлов, а также нарушениями вегетативной нервной системы: неврозами, аффективными психозами (эмоциональная тахикардия), нейроциркуляторной дистонией. Нейрогенным тахикардиям подвержены чаще всего люди молодого возраста с лабильной нервной системой.

Среди прочих факторов экстракардиальной тахикардии встречаются эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, увеличение выработки адреналина при феохромоцитоме), анемии, острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс, острая кровопотеря, обморок), гипоксемия, острые болевые приступы (например, при почечной колике).

Появление тахикардии может вызывать лихорадка, развивающаяся при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях (пневмония, ангина, туберкулез, сепсис, очаговая инфекция). Повышение температуры тела на 1°С приводит к увеличению ЧСС, по сравнению с обычной, у ребенка на 10-15 ударов в минуту, а взрослого – на 8-9 ударов в минуту.

Фармакологическая (медикаментозная) и токсическая синусовая тахикардия возникают при влиянии на функцию синусового узла лекарственных и химических веществ: симпатомиметиков (адреналина и норадреналина), ваголитиков (атропина), эуфиллина, кортикостероидов, тиреотропных гормонов, диуретиков, гипотензивых препаратов, кофеина (кофе, чай), алкоголя, никотина, ядов (нитратов) и др. Некоторые вещества не оказывают прямого действия на функцию синусового узла и вызывают, так называемую, рефлекторную тахикардию посредством повышения тонуса симпатической нервной системы.

Синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Неадекватная синусовая тахикардия может сохраняться в покое, не зависеть от нагрузки, приема медикаментов, сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха. Это достаточно редкое и малоизученное заболевание неясного генеза. Предположительно, оно связано с первичным поражением синусового узла.

Симптомы синусовой тахикардии

Наличие клинических симптомов синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности, характера основного заболевания. При синусовой тахикардии субъективные симптомы могут отсутствовать или быть незначительными: сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца. Неадекватная синусовая тахикардия может проявляться стойким сердцебиением, чувством нехватки воздуха, одышкой, слабостью, частыми головокружениями. Могут наблюдаться утомляемость, бессонница, снижение аппетита, работоспособности, ухудшение настроения.

Степень субъективных симптомов диктуется основным заболеванием и порогом чувствительности нервной системы. При заболеваниях сердца (например, коронарном атеросклерозе) увеличение числа сердечных сокращений может вызывать приступы стенокардии, усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец. В случае выраженной тахикардии симптомы могут отражать нарушения кровоснабжения различных органов и тканей в связи с уменьшением сердечного выброса. Появляются головокружение, иногда обмороки; при поражении сосудов головного мозга — очаговые неврологические нарушения, судороги. При длительной тахикардии происходит снижение артериального давления (артериальная гипотония), уменьшение диуреза, наблюдается похолодание конечностей.

Диагностика синусовой тахикардии

Диагностические мероприятия проводятся для выявления причины (поражения сердца или внесердечных факторов) и дифференциации синусовой и эктопической тахикардии. ЭКГ принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении частоты и ритмичности сердечных сокращений. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру высоко информативен и абсолютно безопасен для пациента, выявляет и анализирует все виды нарушенй сердечного ритма, изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента.

ЭхоКГ (эхокардиографию), МРТ сердца (магнитно-резонансную томографию) проводят для выявления внутрисердечной патологии, вызывающей патологическую тахикардию ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, изучая распространение электрического импульса по сердечной мышце, позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца. Дополнительные методы исследования (общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, ЭЭГ головного мозга и др.) позволяют исключить заболевания крови, эндокринные нарушения, патологическую активность ЦНС и т. п.

Лечение синусовой тахикардии

Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Необходимо устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу, шоколад; оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок. При физиологической синусовой тахикардии лечения не требуется.

Лечение патологической тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания. При экстракардиальных синусовых тахикардиях неврогенного характера пациенту необходима консультация невролога. В лечении используют психотерапию и седативные средства (люминал, транквилизаторы и нейролептики: мебикар, диазепам). В случае рефлекторной тахикардии (при гиповолемии) и компенсаторной тахикардии (при анемии, гипертиреозе) необходимо устранение вызвавших их причин. Иначе терапия, направленная на снижение ЧСС, может привести к резкому понижению артериального давления и усугубить нарушения гемодинамики.

При синусовой тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, в дополнение к назначенным эндокринологом тиреостатическим препаратам применяют β-адреноблокаторы. Предпочтение отдается β-блокаторам группы оксипренолола и пиндолола. При наличии противопоказаний к β-адероноблокаторам используют альтернативные лекарственные препараты — антагонисты кальция негидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем).

При синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, в сочетании с β-адреноблокаторами назначаются сердечные гликозиды (дигоксин). Целевая ЧСС должна подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его основного заболевания. Целевая ЧСС покоя при стенокардии обычно равна 55-60 ударов в минуту; при нейроциркуляторной дистонии – 60 — 90 ударов в минуту, в зависимости от субъективной переносимости.

При параксизмальной тахикардии повышения тонуса блуждающего нерва можно достичь специальным массажем — надавливанием на глазные яблоки. При отсутствии эффекта вводят внутривенно антиаритмическое средство (верапамил, амиодарон и др.). Пациентам с желудочковой тахикардией требуется неотложная помощь, экстренная госпитализация и проведение противорецидивной антиаритмической терапии.

При неадекватной синусовой тахикардии, при неэффективности b-адреноблокаторов и в случае значительного ухудшения состояния больного, применяют трансвенозную РЧА сердца (восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца). При отсутствии эффекта или угрозе жизни пациента проводят хирургическую операцию имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) — искусственного водителя ритма.

www.krasotaimedicina.ru