Синусовая тахикардия что это

Синусовая тахикардия – представляет собой болезнь, при которой учащается частота сердечного ритма, что происходит на фоне активной работы синусового узла. Подобное состояние характерно как для взрослых, так и для детей. Стать причиной развития такого нарушения может широкий спектр предрасполагающих факторов, которые далеко не всегда связаны с протеканием какого-либо другого недуга. Источником может также послужить сильный стресс или чрезмерная физическая нагрузка.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз

Болезнь имеет характерную симптоматику, среди которой болевые ощущения в области грудной клетки, ощущение человеком собственного сердечного ритма, слабость и сильное головокружение.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходим целый комплекс мероприятий – начиная от физикального осмотра, который осуществляет кардиолог, и заканчивая инструментальными обследованиями пациента.

Вылечить недуг можно при помощи консервативных методик, которые сводятся к проведению физиотерапевтических процедур, приёму медикаментов и соблюдению щадящего рациона.

Международная классификация болезней десятого пересмотра относит такое расстройство к категории наджелудочковая тахикардия. Стоит отметить, что это уточнённое названия подобной патологии. Таким образом, синусовая тахикардия код по МКБ-10 имеет следующий – І 47.1.

Этиология

Правильный сердечный ритм напрямую зависит от того, как равномерно возникают импульсы в синусовом узле и проводятся по системе волокон. Синусовый узел представляет собой скопление нервных клеток, которые локализуются в предсердии.

В норме оптимальными значениями для синусового ритма является количество сокращений, которые варьируются от шестидесяти до девяноста ударов в минуту. Из этого следует, что синусовая тахикардия – это не что иное, как учащение частоты сердцебиения свыше 90 раз в минуту. Стоит отметить, что у детей подобное расстройство диагностируется, если ЧСС повышается больше чем на 10% от нормы, характерной для того или иного возраста.

Подобная патология встречается в любой возрастной категории, в подавляющем большинстве случаев у здоровых людей, а также среди тех, у которых диагностированы сердечные заболевания. На фоне того, что болезнь развивается из-за большого количества факторов, их принято разделять на несколько групп – патологические и не связанные с протеканием той или иной болезни.

Первая категория причин синусовой тахикардии также делится на сердечные и внесердечные. Такие образом, провокаторами такой разновидности аритмии служат:

  • сердечная недостаточность в острой или хронической форме;
  • нарушение функционирования левого желудочка сердца;
  • тяжёлое течение стенокардии;
  • миокардиты любой природы возникновения;
  • инфаркт миокарда;
  • наличие у человека кардиомиопатии или кардиосклероза;
  • врождённые или приобретённые пороки сердца;
  • эндокардит бактериальной формы;
  • перикардит экссудативного или адгезивного характера;
  • первичное нарушение нормальной работы коры мозга или подкорковых узлов;
  • неврозы и психозы;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • патологии со стороны эндокринной системы;
  • анемия и сепсис;
  • туберкулёз и пневмония.

Физиологические предрасполагающие источники формирования синусовой тахикардии сердца представлены:

  • чрезмерными физическими нагрузками – допустимыми значениями при этом могут быть не более 160 ударов в минуту, остальные, более высокие показатели, относятся к такой разновидности аритмии. При этом стоит отметить, что единственным исключением являются профессиональные спортсмены – ЧСС может достигать 240 ударов в минуту – только в таких случаях нет необходимости в неотложной помощи;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций или однократное сильное нервное перенапряжение;
  • пристрастие к вредным привычкам;
  • нерациональное применение лекарственных препаратов, например, глюкокортикоидов, антидепрессантов, антагонистов кальция, диуретиков, веществ с содержанием кофеина, а также медикаментов, направленных на лечение бронхиальной астмы.

Помимо этого, необходимо отметить, что на увеличение ЧСС может повлиять возрастание температуры тела. Каждое повышение значений градусника на одно деление приводит к тому, что сердечный ритм у ребёнка возрастает примерно на 15 ударов в минуту, а у взрослого – на 9.

Причинами синусовой тахикардии у женщин могут выступать:

  • период вынашивания ребёнка – несмотря на то что синусовая тахикардия у беременных нормальное явление, она может развиваться на фоне патологических причин, отчего появление симптоматики недуга должно стать толчком к обращению за квалифицированной помощью;
  • протекание менструации;
  • приливы, наблюдаемые при климаксе, а также любые другие гормональные нарушения.

В детском возрасте такое расстройство может быть индивидуальной нормой. Примечательно то, что наиболее часто оно наблюдается у девочек.

Классификация

Основное разделение синусовой тахикардии у ребёнка или взрослого делит болезнь на:

  • функциональную – является таковой в случаях влияния на человеческий организм сильных эмоций или физической нагрузки, а также повышения температуры;
  • патологическую – также носит название длительная синусовая тахикардия.

Формы длительной разновидности недуга в зависимости от этиологического фактора:

  • нейрогенная – развивается из-за неустойчивой или лабильной нервной системы;
  • токсическая – обуславливается негативным воздействием на организм ядовитых веществ;
  • лекарственная;
  • эндокринная;
  • гипоксическая – представляет собой естественный ответ организма на недостаток кислорода;
  • миогенная – формируется на фоне сердечных патологий.

Отдельно стоит выделить ортостатическую или вертикальную синусовую тахикардию. Это означает, что нарушение ЧСС наблюдается при переходе туловища из лежачего в стоячее положение.

Также выделяют три степени тяжести протекания болезни:

  • лёгкая синусовая тахикардия – не предусматривает проведения какой-либо специфической терапии;
  • умеренная синусовая тахикардия – зачастую встречается у детей младше шестилетнего возраста, а также у подростков в период полового созревания. Такая разновидность не должна вызывать опасений, поскольку симптоматика её полностью отсутствует или выражена слабо;
  • выраженная синусовая тахикардия – наиболее часто появляется у лиц старшего возраста, но также может возникнуть и у ребёнка. В таких случаях опасным считается чередование частого пульса с таким состоянием, как брадикардия, при котором ЧСС снижена. Подобное сочетание требует срочной неотложной помощи.

Симптоматика

Наличие и степень выраженности симптоматики такой патологии зависит от нескольких факторов:

  • тяжесть протекания синусовой тахикардии;
  • длительность;
  • предрасполагающий фактор.

При лёгком течении болезни симптоматика полностью отсутствует, отчего человек может даже не подозревать о наличии у себя такого нарушения.

Умеренная синусовая тахикардия также может протекать совершенно бессимптомно, но иногда признаки могут быть незначительными. К ним стоит отнести:

  • чувство собственного сердцебиения;
  • дискомфорт и скованность в области груди;
  • одышку;
  • нарушение сна;
  • быструю утомляемость;
  • частые перепады настроения.

Симптомы синусовой тахикардии тяжёлой степени помимо усиления выраженности вышеуказанных клинических проявлений, имеет такие признаки:

  • частые и сильные головокружения;
  • интенсивная боль в зоне сердца;
  • нехватка воздуха;
  • появление одышки в состоянии покоя;
  • полное отсутствие сна;
  • снижение аппетита или полное отвращение к пище;
  • обмороки;
  • понижение АД;
  • похолодание конечностей;
  • уменьшение суточного объёма выделяемой мочи.

Стоит отметить, что это лишь основная симптоматика синусовой тахикардии, которая будет дополняться клиническими проявлениями того заболевания, на фоне которого развилось подобное нарушение.

Все вышеуказанные симптомы характерны как для взрослых, так и для детей, однако во втором случае болезнь будет протекать намного тяжелее. Именно по этой причине существует несколько правил неотложной помощи, направленных на снижение ЧСС, среди которых:

  • вызов бригады медиков на дом;
  • надавливание на область сонного узла;
  • массирование обоих глазных яблок круговыми движениями;
  • натуживание при глубоком вдохе с зажатым носом;
  • сдавливание верхней части живота;
  • поджимание нижних конечностей к передней стенке брюшной полости;
  • холодные обтирания.

Такие мероприятия должны облегчить состояние больного до приезда врачей.

Игнорирование симптоматики может привести к сердечной недостаточности или возникновению последствий того заболевания, которое привело к такому нарушению ЧСС – это то, чем опасна синусовая тахикардия.

Диагностика

Несмотря на то что такое заболевание имеет довольно специфическую симптоматику, для того чтобы поставить диагноз синусовая тахикардия необходимо выполнение целого комплекса диагностических мероприятий.

В первую очередь кардиологу необходимо:

  • изучить историю болезни и жизненный анамнез пациента – в некоторых случаях это поможет установить наиболее вероятные причины синусовой тахикардии у того или иного человека;
  • провести тщательный физикальный осмотр, направленный на изучение состояния кожного покрова, оценивание частоты дыхательных движений и прослушивание больного при помощи специального инструментария;
  • детально опросить больного или его родителей – для установления степени выраженности симптоматики и определения степени тяжести течения болезни.

К лабораторным исследованиям стоит отнести:

  • общеклинический анализ крови – для выявления возможной анемии и протекания недугов, которые могли вызвать синусовую тахикардию;
  • общий анализ мочи;
  • биохимию крови – для окончательного установления недуга-провокатора;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Наиболее ценными в диагностическом плане являются такие инструментальные обследования:

  • ЭхоКГ – для возможного обнаружения структурных изменений сердца;
  • ЭКГ – это основная методика, подтверждающая наличие синусовой тахикардии;
  • МРТ сердца;
  • ХМЭГК – это суточное фиксирование показателей электрокардиограммы. Запись ведётся на протяжении от одних суток до четырёх дней. Такая процедура даёт возможность определить продолжительность недуга и причины, вызывающие усиление ЧСС.

В дополнение может понадобиться консультация:

  • педиатра – если пациент ребёнок;
  • психотерапевта;
  • отоларинголога;
  • эндокринолога;
  • акушера-гинеколога – в случаях выявления синусовой тахикардии при беременности.

Только после изучения результатов всех диагностических мероприятий кардиолог составит индивидуальную для каждого пациента схему того, как лечить синусовую тахикардию.

Лечение

Терапия подобного недуга основывается на том, чтобы ликвидировать причину его возникновения. Таким образом, лечение может включать в себя:

  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание;
  • полноценный сон;
  • приём антибактериальных средств – при протекании инфекционных недугов;
  • применение лекарств, которые подавляют активное функционирование щитовидной железы;
  • приём внутрь препаратов железа;
  • внутривенное введение специальных растворов, восстанавливающих полноценный объем циркулирующей крови;
  • кислородотерапию – для устранения болезней бронхов или лёгких;
  • психотерапию или аутотренинги.

Непосредственное лечение синусовой тахикардии при помощи медикаментов необходимо лишь в тех случаях, когда больной тяжело переносит учащённое сердцебиение. Для этого пациентам рекомендуется принимать:

  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы if-каналов синусового узла;
  • настойки на основе таких растений, как корень валерианы, боярышник или пустырник.

При тяжёлом течении недуга у женщины во время беременности необходима срочная стимуляция родовой деятельности. Зачастую роды при синусовой тахикардии проводятся путём кесарева сечения.

Единственное последствие такого недуга состоит в развитии сердечной недостаточности.

simptomer.ru

Синусовая тахикардия причины

Такое состояние, в виде учащения сердечного ритма, встречается в любых возрастных группах и в основном у здоровой их половины, а также среди тех, кто имеет в наличии сердечную и другую патологии.

На образование синусовой тахикардии непосредственное влияние оказывают сердечные (интракардиальные) и внесердечные (экстракардиальные) причинные факторы.

У больных, которые страдают заболеваниями С.С.С., возникновение синусовой тахикардии является одним из ранних симптомов СН или дисфункции ЛЖ. К причинам интракардиального характера относятся ОСН и ХСН, инфаркт миокарда, миокардиты различной этиологии, стенокардия в тяжёлой форме, сердечные пороки, кардиосклероз, эндокардит бактериального генеза, кардиомиопатии и перикардит.

А вот причинами развития синусовой тахикардии экстракардиального характера являются разного вида нагрузки, такие как эмоциональные и физические, а также наследственная предрасположенность. Кроме того, большинство аритмий неврогенного характера образуются в результате первично развивающегося нарушения в головном мозге и вегетативной нервной системы (нейроциркуляторная дистония, неврозы и психозы аффективного свойства). В основном нейрогенные формы данного патологического состояния поражают молодое поколение, у которых отмечается лабильная нервная система.

Характерными этиологическими факторами учащения ЧСС выступают нарушения эндокринной системы в виде увеличенного образования адреналина на фоне феохромоцитомы, тиреотоксикоза; анемии, обморочных состояний, резкого падения давления, шока, приступов болей и гипоксии.

В некоторых случаях это учащение ритма сердца может быть вызвано лихорадочным состоянием на фоне инфекций и воспалений, таких как сепсис, ангина, туберкулёз и пневмония. Таким образом, при повышении температуры на один градус, частота сердечных сокращений может увеличиваться до десяти или пятнадцати ударов в минуту у ребёнка и до восьми или девяти – у взрослого.

Существует также токсическая и медикаментозная синусовая тахикардия, при которой причинами её возникновения считаются лекарственные препараты и химические вещества в результате влияния на работу синусового узла. Среди них выделяют: Адреналин, Норадреналин, диуретики, Атропин, гипотензивные препараты, Эуфиллин, тиреотропные гормоны, кортикостероиды; кофе, чай, алкоголь, нитраты, никотин. Однако некоторый вид веществ не имеет прямого воздействия на СУ, поэтому развивается рефлекторная тахикардия как следствие повышения тонуса симпатической нервной системы.

Иногда ЧСС имеет адекватную и неадекватную форму. Причины их возникновения мало изучены, так как они встречаются очень редко. Предполагают, что они развиваются в результате первичного поражения СУ.

Синусовая тахикардия симптомы

Симптоматика синусовой тахикардии отличается от других тахикардий достаточно мягким протеканием, которое может характеризоваться картиной без предъявления жалоб со стороны пациента. В редких случаях больной испытывает некий дискомфорт при появлении у себя сердцебиения и повышенной утомляемости.

Для диагностирования синусовой тахикардии, во-первых, для начала необходимо подсчитать пульс, который при такой патологии должен составлять более ста ударов в минуту, а во-вторых, провести ЭКГ исследование. При лёгкой или умеренной форме, характеризующейся функциональной патологией, лечение синусовой тахикардии, как правило, не назначается.

Однако всё же имеются незначительные признаки, указывающие на учащение сердечных сокращений, на которые следует обратить внимание и провести соответствующее обследование для исключения или подтверждения имеющейся патологии, которая и спровоцировала ускоренное сердечное сокращение.

Характерными клиническими симптомами синусовой тахикардии является увеличение сердечного ритма более ста ударов в минуту, даже в абсолютно спокойном состоянии, хотя ЧСС в ночное время может снижаться до нормы в восемьдесят ударов.

Вторым симптомом, который вызывает беспокойство и дискомфорт, считается сильное биение сердца в груди, которое ощущает сам больной. В некоторых случаях у пациента, с данным патологическим состоянием, может кружиться голова, а затем наступает синкопе (больной теряет сознание).

Кроме того, ускоренный сердечный ритм характеризуется появлением болей в груди периодического характера, которые иногда бывают довольно резкими и мешают человеку свободно дышать, поэтому больной ощущает сдавленность за грудиной. В дальнейшем появляется одышка, которая вызывает состояние беспокойства. Больной чувствует себя уставшим, не может переносить физические нагрузки и очень тревожится за свою жизнь.

Как правило, приступы сильного биения сердца могут, как внезапно начинаться, так и резко прекращаться. Также при синусовой тахикардии у человека может появиться тошнота из-за недостатка свежего воздуха. Если данное состояние вызвано физиологическими факторами, то необходимо устранить их и ЧСС сама придёт в норму. А вот при сердечных или других патологиях, спровоцировавших возникновение такого состояния, необходима медицинская помощь для предупреждения усугубления основного заболевания.

В основном, вначале приступа синусовой тахикардии, как следствии любых этиологических факторов, необходимо успокоиться, а затем принять любой препарат седативного действия и выбрать для себя удобное положение до прекращения основных симптомов (тахикардии).

Синусовая тахикардия у детей

Данное состояние считается на сегодня достаточно распространённым и характерным проявлением ускоренного ритма синуса у детей и проявляется увеличением числа сердечных сокращений, а вот особых отклонений от нормального его функционирования при этом не наблюдается. У детей признаки учащения сердечных сокращений могут развиваться при возникновении перенапряжения любого характера, как эмоционального, так и физического. Именно поэтому и происходит автоматическое увеличение синоатриального узла (СУ). У новорожденных такой диагноз выставляется в случае превышения частоты сердечных сокращений более ста шестидесяти ударов в минуту. Синусовая тахикардия отмечается практически у 40% детей.

Основными причинами развития этого состояния у только что рождённых детей являются анемии, ацидоз, гипогликемия и причины физиологического характера в виде врачебного осмотра, беспокойства, пеленания, болевых приступов, перегрева, а также патологические процессы в С.С.С., связанные с сердечной недостаточностью. Такая лёгкая форма данного состояния в основном сама проходит к первому году жизни ребёнка, без применения каких-либо медицинских вмешательств.

Подозрениями на изменения синусового ритма у детей может быть ЧСС от ста ударов в минуту до ста шестидесяти. Однако такие колебания не берутся во внимание, если они возникли на момент лихорадочного состояния ребёнка, после интенсивных занятий физическими упражнениями, длительных и упорных прогулок, при нахождении в помещении, где тяжело дышать в результате того, что в нём может быть душно, а также после перенесенного стресса. Кроме того, если ритм сердечных сокращений в течение пяти минут пришёл к нормальным показателям, и он не сопровождается обморочным состоянием, одышкой, болями в сердце, то ребёнок считается вполне здоровым.

Синусовая тахикардия у подростков очень часто развивается как следствие эндокринных изменений, анемии, стресса, физического и эмоционального переутомления. Как правило, такие причинные факторы возникновения заболевания у детей и подростков необходимо срочно устранять, чтобы избежать патологической тахикардии. Также надо понимать, что это состояние у детей может быть очень опасным и в дальнейшем стать причиной вегето-сосудистой дистонии гипертонического типа, а также привести к такой сердечной патологии, как сердечная недостаточность.

Таким образом, очень важно при возникновении симптомов этой патологии внимательно наблюдать за такими детьми, чтобы не допустить её усугубление. Хотя также необходимо учитывать, что это состояние может быть у ребёнка физиологическим явлением, обусловленным незрелой сердечно-сосудистой системой.

Но, тем не менее, при появлении у детей приступа синусовой тахикардии необходимо создать доступ свежего воздуха, освободив от стесняющей одежды шею ребёнка, положить что-то охлаждающее на область лба и обеспечить малышу всё необходимое для его успокоения. Затем вызвать медицинскую помощь и провести тщательное обследование для выяснения причин развития учащённого сердечного сокращения.

Синусовая тахикардия у беременных

В настоящее время довольно сложно встретить беременную женщину, которая будет полностью удовлетворять всем требованиям врача по своему состоянию здоровья, так как период беременности очень часто сопровождается различными симптомами неприятного характера. Во-первых, они напрямую не угрожают здоровью беременной женщины, а во-вторых – воспринимаются не всегда хорошо, а в некоторые моменты даже очень плохо переносятся.

Именно к такому состоянию и относится синусовая тахикардия в период беременности, которая характеризуется ускоренным ритмом сердечных сокращений и может возникать у таких беременных женщин, которые даже не имеют в наличии патологических заболеваний сердца.

Причинами её возникновения могут выступать различные факторы, которые провоцируют ЧСС без изменений распространяющегося возбуждения в проводящей системе определённого органа. Именно так и характеризуется физиологическое протекание синусовой тахикардии в период беременности женщины. К таким причинам можно отнести: общую перестройку всей системы женского организма на период беременности под влиянием гормонов. А также увеличенную нагрузку на ЦН систему; интенсивную работу соматических органов, которые направлены на то, чтобы обеспечить возрастающие потребности женщины и её будущего ребёнка, в данном случае, плода; изменения, связанные с расположением некоторых органов и их сдавливание в результате увеличения матки.

Врач-гинеколог может диагностировать состояние синусовой тахикардии при беременности, как физиологическое, только после проведения полного и комплексного обследования, которое не даст положительных результатов на патологические заболевания, а также острую или хроническую потерю крови, неукротимую рвоту, нарушения водного и электролитного обмена способствующих увеличению нагрузки на С.С.С. Кроме того, даже незначительный субфебрилитет может спровоцировать возникновение частого сердечного сокращения у беременных, которая в данном случае выполняет функцию компенсаторной реакции, и она присуща любому организму.

Таким образом, синусовой тахикардией можно считать именно то состояние у беременных, когда частота сердечных сокращений переходит предел сто ударов в минуту. Именно поэтому при диагностировании ускорения ритма синуса у беременной, важным моментом считается проведение комплексного обследования, выявление причины его возникновения и проконсультировать беременную у таких специалистов, как кардиолог, сосудистый хирург, пульмонолог, эндокринолог (при необходимости). Особенно это важно для тех беременных женщин, в анамнезе которых имеются заболевания сердечно-сосудистой системы.

При этом очень важно обращать внимание не только на симптоматику данного состояния, которая её сопровождает, но и на срок беременной. Чем меньше гестация плода, тем большее внимание должно уделяться появляющемуся учащению сердечного ритма. А вот поздние стадии беременности имеют все предпосылки для появления физиологической синусовой тахикардии в результате поджимания сердца диафрагмой при увеличении размеров плода. В этот момент отмечается незначительное раздражение предсердий, в которых и располагается водитель ритма сердечных сокращений. Поэтому незначительная ЧСС в период беременности – это нормальное компенсаторное явление, в результате которого организм беременной и её плода получает увеличенную потребность в питательных веществах и кислороде. Таким образом, учащение сердечных сокращений в виде сердечного ритма более 110–115 уд. в минуту, обнаруженное в 3-ем триместре, будет относиться к нормальному состоянию и в данном случае назначать лечение нет необходимости.

Также синусовая тахикардия может возникнуть при воздействии дополнительных физических нагрузок, как механизме приспособительной реакции организма. При прекращении нагрузок, ЧСС должна у здоровой беременной женщины прийти в норму, а для этого достаточно немного отдохнуть. В противоположном случае, когда состояние беременной во время приступа синусовой тахикардии не нормализуется, то требуется немедленное консультирование специалиста и госпитализация в отделение кардиологии с дальнейшим обследованием.

При диагностировании беременной с симптомами синусовой тахикардии применяют обязательные компоненты поиска. В первую очередь это обследование у врача-гинеколога на факт установления беременности и её срока, а также гинекологической патологии, которая может ей сопутствовать. Затем назначают лабораторное исследование на выполнение клинических и биохимических анализов, с помощью которых определяют гемоглобин и количество эритроцитов, так как при анемиях может увеличиваться ритм сердца, если даже будет отсутствовать сердечно-сосудистая патология.

Кроме этого обязательно назначают анализ на гормоны щитовидной железы. Также важным диагностическим аспектом является электрокардиограмма, которая исследует ритм сердца и определяет тип тахикардии, в данном случае синусовую. В дальнейшем назначается консультация по показаниям или для подтверждения другой патологии у кардиолога, эндокринолога и др. В тяжёлых случаях применяют эхокардиографическое исследование сердца, а допплерографию – при имеющихся подозрениях на наличие сердечных пороков.

Состояние С.С.С. беременной должен оценивать только лечащий врач, который после определённого обследования назначит специальное лечение для устранения причины синусовой тахикардии.

В том случае, если причиной учащённого сердечного ритма являются изменения в нормальной деятельности нервной системы, то доктор назначает седативные фитопрепараты, поливитамины, содержащие в необходимом количестве йод, фосфор, натрий, железо и др. Такой вид терапевтического лечения положительно влияет на процессы электролитного обмена в организме беременной и благополучно устраняет учащённое биение сердца. А вот, если во время обследования врач обнаруживает патологию со стороны сердца, щитовидной железы или других органов, которые и стали причиной синусовой тахикардии у беременной, то назначается соответствующее лечение, возможное в этот период беременности женщины. Кроме того, приём любых препаратов самостоятельно, без назначения специалиста, просто недопустим, так как это может стать причиной усугубления патологического процесса.

Синусовая тахикардия на ЭКГ

Синусовая тахикардия – это результат нейрогуморального воздействия на пейсмейкерные клетки и морфологического изменения в синусовом узле. Без отклонений синусовый зубец Р на электрокардиограмме регистрируется в двенадцати отведениях, где выступает положительным в I, II, aVF и отрицательным – в отведении aVR. Как правило, ось зубца Р расположена во фронтальной плоскости между углом нуль градусов и плюс девяносто градусов, а в горизонтальной плоскости ось направляется влево и вперёд. Именно поэтому этот зубец на ЭКГ отрицательный в V 1 и V 2, а в V 3-V 6 – положительный. Если амплитуда зубца Р будет нарастать, то он станет заострённым. Синусовая тахикардия является непароксизмальной, что и характеризует её от других re-entry.

Данная аритмия образуется в результате автоматических функциональных расстройств, в которую входят нотропные и гетеротропные нарушения сердечного ритма. В основном такое понятие, как «синусовая тахикардия» представляет собой учащённый синусовый ритм выше возрастных показателей. Клинически данное состояние проявляется учащением номотопного ритма, который превышает 90 ударов в минуту. Граница верхней частоты сердечного сокращения при синусовой тахикардии бывает различной, но в основном это число сокращений не поднимается выше 160 ударов, а вот в редких случаях, как исключение из правил, иногда достигает и 190–200 ударов в минуту.

В основе диагностики синусовой тахикардии лежит определение на электрокардиограмме зубцов Р с нормальной формой и правильным учащённым ритмом, то есть интервал между Р и Р одинаковый на всей ЭКГ. Кроме того, без сопутствия других патологических нарушений сердечного ритма, а также проводимости интервалы между Р и Q тоже в допустимых нормах, а интервалы между R и R – равны. Отсюда можно сделать вывод, что электрокардиограмма при синусовой тахикардии практически не имеет изменений (кроме учащённого ритма), если сравнивать её с нормальной ЭКГ.

В некоторых случаях при выраженной синусовой тахикардии можно определить умеренную восходящую депрессию сегмента ST, а также процессы наслоения зубца Р на зубец Т в предыдущих комплексах. Именно этот факт и осложняет диагностирование заболевания.

Синусовая тахикардия на ЭКГ характеризуется постепенным учащением, а затем урежением ритма. Это и является отличительной чертой от таких тахикардий, как пароксизмальная и синусово-предсердная, которую невозможно отличить от синусовой тахикардии по другим ЭКГ признакам без исследования электрофизиологического характера.

Синусовая тахикардия лечение

Тактика лечения синусовой тахикардии во многом зависит от причины, которая спровоцировала появление учащённого ритма СС. Если увеличение ЧСС связано с физическими нагрузками или стрессовыми ситуациями, то устранение воздействия раздражителя повернёт проблему в положительное русло и показатели сердечного ритма придут в норму самостоятельно, а в некоторых случаях достаточно нескольких расслабляющих упражнений или массажа, чтобы достичь положительного результата.

При тяжёлых формах синусовой тахикардии назначают препараты успокаивающего действия или рекомендуют народную медицину, то есть лечение с помощью трав. Кроме того, больному необходимо отказаться от никотина, алкоголя, кофе и крепкого чая, а также нормализовать режим питания и рацион. Больного желательно оградить от эмоциональных, психических, а также физических нагрузок. Это касается в основном физиологической формы синусовой тахикардии.

Как правило, основное лечение патологического состояния проводится врачом-кардиологом при консультировании другими специалистами. Это уже будет зависеть от наличия сопутствующих заболеваний. В первую очередь терапия начинается с лечения основной патологии, которая диагностируется после проведения комплексного обследования.

При синусовой тахикардии экстракардиального характера неврогенного генеза больному назначается консультация неропатолога, который для лечения этого вида назначает психологическую терапию и седативные препараты в виде транквилизаторов, нейролептиков (Седуксен, Реланиум, Транквилан) и Люминал.

Для лечения  рефлекторной синусовой тахикардии на фоне гиповолемии, а также тахикардии компенсаторного типа при гипертиреозе или анемиях в первую очередь устраняют основную причину возникновения патологического состояния. Иначе, если начинать терапию со снижения частоты сердечных сокращений, то можно вызвать резкое падение АД, а в дальнейшем привести к ухудшению гемодинамики пациента.

Лечение синусовой тахикардии, причиной которой стал тиреотоксикоз, начинается с назначения тиреостатических препаратов эндокринологом в сочетании с β-адреноблокаторами. К группам β-блокаторов, которым отдаётся предпочтение, относятся Приндолола, Практолола, Оксипренолола. В случае противопоказаний β-адероноблокаторов применяют лекарственные средства, альтернативные предыдущим – Дилтиазем, Верапамил. Они являются антагонистами Ca негидропиридинового ряда.

При сердечной недостаточности, которая спровоцировала синусовую тахикардию, в комбинации с β-адреноблокаторами применяют Дигоксин из сердечных гликозидов.

Приведение в норму ЧСС должно подбираться строго индивидуально. Это будет зависеть от состояния самого больного и его основного патологического заболевания. Целевая частота сердечного ритма при стенокардии должна быть около шестидесяти ударов в минуту, а при дистонии нейроциркуляторного характера – от шестидесяти до девяноста, в зависимости от индивидуальной переносимости.

Для лечения неадекватной формы синусовой тахикардии, в случае, когда неэффективны адреноблокаторы, а также при значительном ухудшении состояния пациента, назначается трансвенозная РЧА сердца. Таким путём восстанавливают нормальный ритм сердца, прижигая поражённый участок. А вот при неэффективности всех предыдущих методик и тактик терапевтического лечения, назначается проведение хирургической операции в виде имплантации электрокардиостимулятора, который считается искусственным водителем сердечного ритма.

Чаще всего патологическое учащение сердечных сокращений возникает у больных при наличии дисфункции ЛЖ или сердечной недостаточности. В таких случаях прогнозировать исход достаточно сложно, так как он считается очень серьёзным. И обусловлено это, как правило, тем, что синусовая тахикардия – это отражающая реакция сердечно-сосудистой системы на уменьшенный выброс и изменение гемодинамики внутри сердца. А вот при физиологической форме патологического состояния, даже при имеющихся проявлениях субъективного свойства, прогноз в основном благоприятный.

Важным моментом ускоренного ритма сердца являются профилактические мероприятия, обусловленные ранней диагностикой и своевременным лечением сердечных патологий, устранением всех факторов внесердечного характера, которые способствуют развитию изменений ЧСС и функции СУ.

Кроме того, чтобы избежать серьёзных нарушений и последствий, желательно соблюдать все рекомендации специалистов относительного образа жизни и здоровья.

vlanamed.com

Синусовая тахикардия — насколько это опасно

Прежде чем приступить к лечению, давайте ответим на главный вопрос — почему синусовая тахикардия столь опасна? Причина кроется в особенностях функционирования сердечной мышцы. Этот орган не зависит от "исправности" нервной системы, он полностью автономен.

Такое положение мышцы не означает, что ей не требуется нервный импульс — без сигнала никак не обойтись. Источником импульса служит синусовый узел — сгусток сердечной ткани, отвечающий за частоту ударов сердца.

Синусовая тахикардия развивается в тот момент, когда в природном "метрономе" происходит сбой. Причины бывают разными, но бороться с последствиями очень сложно. Патологическая синусовая тахикардия — это симптом ряда серьёзных заболеваний.

Перечислим некоторые:

  • ишемия сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • миокардит.

Существует также пароксизмальная разновидность тахикардии. К развитию недуга приводят многочисленные нарушения, затрагивающие жизнедеятельность предсердно-желудочкового узла. Если сердечная мышца подвержена кислородному голоданию, узел начинает генерировать и подавать собственные сигналы. Сердечный ритм сбивается, наступает аритмия.

Патологическая синусовая тахикардия опасна — в этом нет ни малейших сомнений. Длительное кислородное голодание неизменно приводит к ишемии сердца и головного мозга. В перспективе вас ожидает фибрилляция желудочков, которые начинают сокращаться несогласованно. Препараты уже не помогают — эффективность перекачивания крови приравнивается к нулю.

Причины возникновения недуга

Тахикардия затрагивает разные возрастные категории, но у женщин она встречается несколько чаще. Причины возникновения недуга условно разбиты на две группы — этиологические и сердечные (интракардиальные) факторы. Синусовая разновидность болезни может быть ранним симптомом дисфункции левого желудочка либо сердечной недостаточности.

Причины тут бывают разные:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • тяжёлая стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз;
  • миокардиты;
  • кардиомиопатии;
  • пороки сердца;
  • адгезивный перикардит;
  • бактериальный эндокардит.

Часть причин носит физиологический характер — это эмоциональные стрессы, физические нагрузки, врождённые пороки. Встречаются и неврогенные тахикардии, в основе которых лежат аффективные психозы, неврозы, нейроциркуляторная дистония. Группу риска составляют молодые люди, чья нервная система является лабильной.

У женщин (изредка — у мужчин) наблюдаются эндокринные нарушения:

  • феохромоцитома;
  • тиреотоксикоз;
  • анемия;
  • сосудистая недостаточность (острые формы — коллапс, шок, обморок, кровопотеря);
  • почечная колика;
  • гипоксемия.

Инфекционно-воспалительные процессы также могут внести негативную лепту. Вместе с ростом температуры увеличивается и ритм сердцебиения. Если лечение долго не приводит к желаемым результатам, вы рискуете обзавестись хронической тахикардией.

Вот наиболее опасные инфекционные недуги:

  • ангина;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • туберкулёз;
  • очаговая инфекция.

Симптомы заболевания

Признаки синусовой тахикардии проявляются в зависимости от стадии заболевания. На симптомы влияют и дополнительные факторы — характер основного недуга, длительность, степень выраженности. Субъективные симптомы при этом не прослеживаются либо протекают незаметно.

К этой группе относятся:

  • неприятные ощущения;
  • сердцебиение;
  • сердечные боли;
  • чувство тяжести.

Признаки нарушения сердечного ритма могут проявляться в виде ощущения нехватки кислорода, стойкого сердцебиения, частых головокружений, слабости, одышки. Некоторые пациенты жалуются на бессонницу, утомляемость, снижение работоспособности, нарушение аппетита, ухудшение настроения.

Эти субъективные симптомы свидетельствуют о том, что нужно срочно лечить основное заболевание. Дополнительный фактор — чувствительность нервной системы. При коронарном атеросклерозе признаки недомогания обостряются постепенно, а синусовая стенокардия проявляется в виде приступов.

Некоторые симптомы свидетельствуют о плохом кровоснабжении органов. Такое кровоснабжение провоцирует ряд нарушений, среди которых выделяются обмороки, головокружения и даже судороги. Длительная синусовая тахикардия приводит к артериальной гипотонии — снижению АД. Приготовьтесь столкнуться с похолоданием конечностей и уменьшением диуреза. Признаки недомогания у женщин и мужчин проходят примерно одинаково.

Способы диагностики тахикардии

Заподозрив симптомы, перечисленные выше, срочно обращайтесь к лечащему врачу. За лечение тахикардии отвечает кардиолог, но вам для начала подойдёт и участковый терапевт.

Народными средствами лечить себя можно, но сперва необходимо получить грамотную врачебную консультацию и диагностировать основной недуг.

Возможно, вам пропишут витамины, но в некоторых ситуациях требуются препараты посерьёзнее.

Диагностика всегда начинается с опроса пациента. Врач выслушает ваши жалобы и выделит ключевые симптомы недомогания. Также специалист займётся прослушиванием вашего сердца. Таблетки сразу никто назначать не будет — потребуется комплекс дополнительных диагностических мер.

Вот они:

  1. Общий анализ крови. Доктор должен проанализировать количество гемоглобина, эритроцитов и ряд других показателей. Иногда синусовая тахикардия является следствием лейкемии и анемии.
  2. Дополнительные анализы. Затрагивают исследование крови на предмет гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин), а также анализ мочи, цель которого — исключение гормональных первопричин недуга.
  3. ЭКГ. Метод электрокардиограммы позволяет вычислить ритмичность и частоту сердечных сокращений, исключает желудочковую тахикардию, лечение которой несколько отличается. Иногда назначается велоэргометрия.
  4. ЭКГ по Холтеру. Функционирование сердечной мышцы пациента отслеживается на протяжении суток. Врач получает сведения о работе пораженного органа во время физической нагрузки, сна и бодрствования.
  5. УЗИ сердца. Второе название метода — ЭхоКГ. Оценивается работа клапанов и самой сердечной мышцы, выявляются хронические заболевания (гипертония, ишемия) и пороки сердца.

Учимся оказывать первую помощь во время приступа

При внезапном приступе тахикардии больному требуется грамотная первая помощь. Последующее лечение будет зависеть от возраста пациента и выявления сопутствующих патологий, но требуемые препараты будут выписаны позже. Сейчас главный приоритет — спасение жизни человека.

Первая помощь состоит из следующих шагов:

  1. Срочно выходите на свежий воздух, расстегните ворот рубахи, встаньте возле распахнутого окна (на выбор).
  2. При потемнении в глазах и головокружении обратитесь к окружающим.
  3. Ко лбу необходимо приложить что-нибудь холодное (подойдёт мокрое полотенце).
  4. Напрягите пресс, задержите дыхание. Этот приём снижает ЧСС, так что препараты не потребуются.

Если первая помощь не приносит облегчения, срочно вызывайте скорую. Помните, что самостоятельное лечение недопустимо — вы же не знаете, на фоне чего протекает приступ. Витамины — хорошее профилактическое средство, но в критической ситуации они бесполезны. О том, как нужно лечить тахикардию, мы расскажем чуть ниже.

Современные способы лечения тахикардии

Комплексное лечение тахикардии бывает терапевтическим и хирургическим. В первом случае назначаются препараты, соответствующие выявленному заболеванию. Это могут быть таблетки, витамины и другие вещества. Условно их можно разделить на две базовых группы:

  1. Успокоительные препараты. Производятся на основе различных трав (валериана, Ново-пассит), но встречаются и синтетические разновидности (Фенобарбитал, Диазепам). Этими веществами можно лечить вегето-сосудистую дистонию. Успокоительные препараты снижают частоту приступов и нормализуют нервную деятельность.
  2. Антиаритмические лекарства. Эти препараты объединены в довольно обширную группу противоаритмического действия. Лечение данными медикаментами строго контролируется. Учитываются противопоказания, аллергические реакции и множество других факторов. Примерами таких лекарств являются Аденозин, Флекаинид, Пропранорол, Верапамил.

Медикаментозное лечение порой оказывается неэффективным. Хирургическое вмешательство может потребоваться при гормональных причинах тахикардии — удаляется опухоль либо конкретный участок железы. Кардиохирургическая операция назначается при врождённых сердечных пороках, ишемической болезни либо последствиях ревматизма.

Лечение традиционными методами в этих случаях отодвигается на второй план.

Подключаем народную медицину

Существуют довольно жёсткие методы терапии, среди которых — установка кардиовертера-дефибриллятора и электрокардиостимулятора, а также радиочастотная абляция. Чтобы не доводить себя до этого, стоит регулярно пить витамины и пользоваться проверенными народными средствами.

Вот некоторые народные рецепты, которыми можно лечить недуг:

  • Боярышник. Столовую ложку боярышника (требуются цветки) необходимо залить стаканом кипятка. Двадцать минут настаивайте под крышкой. Настой принимается перед едой по половине стакана трижды в день. Курс продолжается до полного выздоровления.
  • Чеснок с лимоном. Лучшие витамины нам дарит природа. Возьмите десяток чесночных головок и столько же лимонов. Лимонный сок нужно выдавить, а чеснок растереть. Всё это смешивается с литром мёда. Неделю смесь настаивается в банке под полиэтиленовой крышкой. Употреблять каждый день по четыре чайных ложки. Смеси должно хватить на пару месяцев.
  • Отвар адониса. Вскипятите стакан воды, засыпьте туда чайную ложку адониса весеннего и продолжайте варить четверть часа на медленном огне. После варки посуда накрывается крышкой, а смесь настаивается до полного остывания. Получившийся в итоге отвар процеживается. Пить лекарство необходимо трижды в день по столовой ложке.

Не стоит пренебрегать народными средствами — иногда они дают поразительные результаты. Если не заниматься проблемой, прогноз может быть довольно печальным. Ранняя диагностика — залог грядущего успеха в сражении с болезнью.

prososud.ru

Виды синусовой тахикардии

Причины синусовой тахикардии изучены достаточно хорошо. Они далеко не всегда связаны с сердечной патологией. Умеренная синусовая тахикардия служит нормальным физиологическим механизмом для преодоления физических нагрузок, эмоциональных стрессов. В зависимости от преобладания причин выделяют несколько разновидностей.

Конституциональная

Встречается сравнительно редко. Связана с врожденным нарушением образования возбуждения в синусовом узле. Человек страдает от тахикардии всю жизнь. ЧСС в детском возрасте — 120 в минуту, у подростков и взрослых 100 и выше.

Неврогенная

Эндокринная

Повышение функции щитовидной железы при тиреотоксикозе ведет к выработке избытка гормона тироксина. Он ускоряет основной обмен, ритм сердца и скорость кровообращения.

Токсическая

Синусовую тахикардию вызывают такие вещества, как атропин, адреналин, кофеин, никотин, алкоголь, наперстянка.

Этот вид аритмии характерен для инфекционных заболеваний. Здесь, кроме токсического воздействия на узел, играют роль:

  • повышение температуры;
  • падение кровяного давления;
  • анемия (снижение уровня гемоглобина).

Считается, что повышение температуры на один градус вызывает рост ЧСС на 8 – 10 ударов в минуту. Гипертония сопровождается снижением частоты пульса, при пониженном давлении наблюдается тахикардия. Особенно выражена синусовая тахикардия при тяжелых инфекциях, септических состояниях, при которых сочетаются все виды воздействия.

Кардиогенная

Этот вид тахикардии характерен для начальных симптомов сердечной недостаточности. Она возникает вследствие компенсаторного механизма, улучшающего снабжение тканей кислородом. Наблюдается при

  • инфаркте миокарда,
  • аневризме сердца,
  • эндокардитах,
  • пороках сердца,
  • гипертонических кризах,
  • атеросклерозе коронарных артерий.

Ортостатическая

При переходе из положения лежа в вертикальное, возникает учащение пульса. У людей с определенным типом нервной системы это ускорение является очень сильным. Такое проявления особенно часто наблюдается в период выздоровления от различных заболеваний, если человек надолго был вынужден соблюдать постельный режим.

Диагностика

По МКБ-10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) синусовую тахикардию относят к классу I 47.1, «наджелудочковая тахикардия». Терминология, принятая в России, в данном случае не противоречит МКБ, а уточняет ее.

Клинические проявления тахикардии из синусового узла в виде сердцебиений, пульсирующего шума в ушах, головокружения, одышки часто являются симптомами других заболеваний, связаны с неврозами.

Диагноз может поставить врач после электрокардиографического обследования (ЭКГ). Обычное прослушивание сердца и подсчет пульса позволяют отметить учащение сердечных сокращений, но ничего не говорит о правильности ритма. Так что симптомы синусовой тахикардии можно увидеть только при специальном исследовании. ЭКГ снимают в положении лежа. Импульсы регистрируются электродами и переводятся в графическое изображение. По характеру зубцов, длине и положению интервалов врач кабинета функциональной диагностики может судить о многих заболеваниях, в том числе о правильности ритма.

Холтеровское наблюдение в течение суток проводится в кардиологическом стационаре. Это важно для диагностики, если на ЭКГ не зарегистрировано ускорения ритма.

Иногда для решения вопроса о годности человека к работе в сложных условиях (служба в армии, в частях МВД, поступление в военное училище, контакт с профессиональными вредностями) врачебная комиссия назначает проведение нагрузочных проб. Самая популярная — это снятие ЭКГ до пробы, затем пациенту предлагают сделать 20 приседаний в умеренном темпе и снимают ЭКГ после нагрузки. По росту частоты сердечных ударов судят о приспособительных возможностях сердечнососудистой системы.

Более тщательное обследование проводят на специально оборудованных тренажерах. При этом контролируется не только ритм, но и другие показатели функционирования разных отделов сердца.

Лечение

Для устранения синусового нарушения ритма бывает достаточно провести хорошее лечение заболеваний, вызвавших его (тиреотоксикоз, инфекционные болезни, гипертония, болезни сердца). Врач при назначении терапии всегда учитывает частоту сердечных сокращений. Обычно предупреждают о необходимости контроля над пульсом при лечении некоторыми лекарственными средствами.

Общие процедуры, укрепляющие нервную систему (массаж, ванны, души), физиотерапевтическое лечение одновременно успокаивают пациента и нормализуют аритмию. При сложных неврогенных случаях рекомендуются консультации психолога, лечение гипнозом, аутотренингом.

При возникновении сердцебиения известен способ самопомощи: попробуйте глубоко подышать, после нескольких дыхательных движений задержите дыхание на высоте вдоха, напрягите мышцы живота. Такой несложный способ помогает справиться с тахикардией.

Народные рекомендации

отвары:

  • травы мелиссы,
  • цветов и плодов боярышника,
  • ягод калины,
  • корня валерианы.

Полезное видео:

Приготовить их можно без паровой бани, насыпать столовую ложку размельченного сырья в пол-литровый термос и залить кипятком. Оставьте его на ночь или на 5 – 6 часов. После процеживания пейте перед едой в течение дня, сочетайте с медом. Боярышник можно приобрести в аптеке в виде спиртовой настойки. Его можно добавлять в чай по 10 – 15 капель.

Не следует забывать, что длительная тахикардия опасна своими последствиями. Неполное и неправильное сокращение сердечной мышцы вызывает ее перенапряжение, требует больше кислорода, нарушает доставку крови в головной мозг. Обследование у врача-специалиста должно быть проведено как можно раньше. Своевременное начало лечения позволит предупредить развитие тяжелых заболеваний.

serdec.ru