Что такое синусовый ритм на экг

Сердечный ритм, который исходит из синусового узла, а не из других областей называется синусовым. Он определяется и у здоровых людей и у некоторых больных, страдающих заболеваниями сердца.

Сердечные импульсы появляются в синусовом узле, затем расходятся по предсердиям и желудочкам, что и заставляет мышечные орган сокращаться.

Что означает и каковы нормы

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

Нормальные показатели в кардиограмме

На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

Нормальные значения ритма и его анатомия

Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.

Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

Нарушения и критерии их определения

Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

Аритмия на кардиограмме с пояснениями

Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

Брадикардия – ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Причины отклонений

Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:

чрезмерное злоупотребление алкоголем;
любые пороки сердца;
курение;
длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
выпячивание митрального клапана;
патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
сердечная недостаточность;
заболевания миокарда;
инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца — заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

Дополнительные исследования

Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.

Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.

Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:

Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.

Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток. Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки. При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.

Тактика лечения

Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.

Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.

Кроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.

Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.

Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.

Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:

oserdce.com

Что такое синусовый ритм? Норма для данного показателя

Сердце является жизненно – важным элементом в организме человека. Главная роль в его работе отведена синусовому узлу, задающему ритм сердечным сокращениям и расслаблениям. Эта ритмичность, а точнее ее равномерность и является основным показателем естественной работы сердца.

У здорового человека ритм обязательно будет синусовым, что указывает на правильную периодичность и постоянную равномерность частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Хотя нарушения ритма не обязательно указывают на наличие заболевания, они могут возникать в случае переутомления или сильного волнения и исчезать по мере восстановления эмоционального фона. Именно поэтому при проведении анализа ЭКГ (кардиограммы сердца) пациентам рекомендуется расслабиться.

Синусовый ритм подвержен возрастным изменениям. Установлены нормы ЧСС для здорового человека в определенном возрасте:

У подростков, взрослых и пожилых людей от 60 до 80 уд/мин
Для новорожденных нормой являются 140 – 160 уд/мин
В возрасте от одного года до шести лет 100-130
С шести до двенадцати лет 80-120 уд/мин
При беременности ЧСС увеличивается примерно на 10 ударов в минуту

Рассчитать индивидуально норму сердечного ритма можно следующим образом:

118,1 – (К X 0.75), где К – количество полных лет жизни (возраст)

На электрокардиограмме СР выглядит как периодические точные повторения одной картинки, то есть все соответствующие зубцы и изгибы должны быть одинаковы по форме и размерам, а также располагаться на одинаковом расстоянии друг от друга.

Признаки нарушения синусового ритма

В настоящее время сердечная недостаточность является довольно распространенным заболеванием, опасность которого заключается в частом отсутствии симптомов на начальной стадии. Так как сердце – это своеобразный насос, обеспечивающий кровообращение, его слабая функция отражается на всем организме, но основными признаками нарушений сердечной ритмичности специалисты считают:

Раздражительность, забывчивость, потливость, приступы слабости. У людей «в возрасте» — ухудшение памяти и интеллектуальных способностей.
Шум в ушах, обморочные состояния, резкое снижение артериального давления.
Головокружения, отдышка, боли в груди.

Все вышеперечисленные симптомы должны послужить поводом обратиться к врачу и сделать ЭКГ. Не будет лишним самостоятельно измерить пульс несколько раз на протяжении дня. Эти характеристики помогут специалисту при диагностике.

Отклонения от нормы, причины и последствия

К распространенным причинам, дестабилизирующим ритм сердца, относятся:

Курение и употребление алкоголя
Врожденные и приобретенные заболевания сердца, в том числе его пороки
Долговременный прием определенных медикаментов
Эмоциональные стрессы и нервные расстройства
Выраженные нарушения щитовидной железы

Нерегулярный СР – это повод насторожиться и пройти обследование.

Анализ ЭКГ способен выявить основные отклонения синусового ритма:

Аритмию. При этом отклонении сжимания сердца происходят с различными интервалами, в основном во время вдоха и выдоха. В итоге сердце сжимается то быстрее, то медленнее.
Тахикардию, в результате которой сердечная мышца сжимается чаще, и сердцебиение достигает 90 и более ударов в минуту.
Брадикардию, представляющую собой замедленное сердцебиение. Пульс при этом насчитывает меньше 60 ударов в минуту.
Ригидный СР, то есть излишнюю регулярность сердечных сокращений. Данное отклонение обычно указывает на расстройство синусового узла.

Нерегулярный СР указывает на нарушения в работе синусового узла. В медицине такое отклонение от нормы называется Синдромом Слабости Синусового Узла (СССУ).

Все отклонения сердечного ритма приводят к нарушению кровообращения, вследствие которого часто развивается тромбоэмболия, страдает головной мозг и практически все органы.

Образование тромбов представляет большую опасность для жизнедеятельности всего организма и увеличивает риск возникновения таких тяжелых заболеваний как инсульт, гангрена и др.

Лечение и профилактика нарушений СР

Лечение и восстановление синусового ритма нуждается в профессиональном и индивидуальном подходе при каждом конкретном случае, иногда приходится решать проблему операционным путем. Не стоит пренебрегать помощью специалистов, тем более правильно диагностировать заболевание сможет только опытный врач.

Нельзя забывать о том, что любой недуг проще предотвратить, чем вылечить. А значит необходимо помнить о профилактике заболеваний сердца, в основе которой лежит ведение здорового образа жизни:

отказ от алкоголя и курения
полноценный сон
здоровое питание
умеренные физические нагрузки

Людям, проявляющим заботу о своем здоровье, рекомендуется проходить профилактический медицинский осмотр ежегодно, а при появлении признаков аритмии обязательно сделать анализ ЭКГ. Это не займет много времени, но позволит в будущем избежать массы проблем и сомнений.

vselekari.com

Что такое синусовый ритм на ЭКГ?

График кардиограммы формируют зубцы, у которых оценивается высота, глубина, амплитуда. Зубцы обозначают латинскими буквами: P, Q, R, S, T, U. Сердечный ритм оценивается по расстоянию между соседними зубцами R (это самые высокие зубцы) и зубцами P (первый зубец в комплексе).

Если расшифровка ЭКГ содержит словосочетание «ритм синусовый регулярный», это означает одинаковое расстояние между зубцами P, а также зубцами R, и зубцы P имеют одинаковую конфигурацию. Это наиболее благополучный вариант при сочетании с частотой сердечных сокращений от 60 до 88 – норма, при которой сердце работает стабильно. Значит, в полном порядке синусовый узел (водитель ритма), генерирующий электрический импульс и обеспечивающий сердечные сокращения.

Нарушения сердечного ритма

Иногда в кардиограмме врач распознает ритм несинусовый. Из этого следует, что формирование сердечного импульса происходит не в самом синусовом узле, а в другом источнике электрического потенциала. Данный показатель говорит о патологическом состоянии в сердце. При этом врач-кардиолог решает вопрос о необходимости и тактике лечения.

Нерегулярный синусовый ритм означает наличие синусовой аритмии. Синусовая аритмия чаще встречается в молодом и детском возрасте. При этом формирование импульса происходит в синусовом узле, но расстояния между зубцами неодинаковы из-за нерегулярности сердечных сокращений. Виды синусовой аритмии:

дыхательная (в процессе выдоха сердечные сокращения становятся реже);
недыхательная (выявляется при записи ЭКГ, когда пациента просят задержать дыхание).

Чаще всего дыхательная аритмия является вариантом нормы и специального лечения не требует. Недыхательная аритмия требует тщательного анализа ЭКГ и возможных дальнейших исследований. Пациенты с наличием синусовой аритмии должны наблюдаться у врача-кардиолога до выяснения тяжести ситуации. Если состояние компенсированное, не требующее лечение, дальнейшего наблюдения не проводится. При наличии прогрессирующей патологии и подбора лечения наблюдение у кардиолога продолжается.

Синусовая тахикардия – сочетание синусового ритма с частотой сердечных сокращений (ЧСС) свыше 89 ударов в минуту. Бывает физиологической (после физических и эмоциональных нагрузок, приема возбуждающих напитков) и патологической, когда сердцебиение учащено также и в покое (при пороках сердца, кардиомиопатии, тиретоксикозе). Патологическую синусовую тахикардию купируют при лечении основного заболевания.

Синусовая брадикардия – синусовый ритм со сниженным показателем ЧСС (менее 51 удара в минуту). Также может быть физиологической (у здорового человека во время сна, у тренированных спортсменов) и патологической, которая наблюдается в любом состоянии и характеризуется особенно низкой ЧСС – 45-35 ударов за минуту. Патологическая синусовая брадикардия часто указывает на синдром слабости синусового узла (СССУ). Эта сердечная патология характеризуется снижением основной функции предсердно-синусового узла – формирования электрического импульса.

При СССУ возможны длительные промежутки между сокращениями сердца – до трех секунд в период бодрствования и до 5 секунд во время сна. Это ведет к недостаточному снабжению тканей кислородом (гипоксии), что является опасным для здоровья и жизни пациента. Если имеются такие признаки как головокружения, предобморочные состояния, обмороки, головные боли, следует пройти тщательное обследование у врача. Возможно, при этом целесообразна операция по установке искусственного водителя ритма.

Экстрасистолия

Экстрасистолы, или внеочередные внезапные сокращения сердца, при которых импульсы исходят не из синусового узла, а из дополнительных очагов. После экстрасистолы всегда наблюдается компенсаторная пауза, которая может ощущаться пациентом как «замирание сердца». Происхождение импульса дает название экстрасистолии – предсердная, атриовентрикулярная или желудочковая. Часто экстрасистолия не требует лечения, но иногда возникает на фоне имеющегося сердечного заболевания и требует дополнительной терапии.

kardioportal.ru

Причины и симптомы нарушения

В ряде случаев возникают сбои синусового ритма сердца:

Аритмия и все ее виды — это нарушение правильного ритма сердцебиения. Например, могут возникать перебои, когда после краткого «замирания» сердце совершает сильный толчок.
Синусовая тахикардия — это ускоренное сердцебиение. Физиологическая тахикардия наблюдается у всех спортсменов во время тренировок. Причина в том, что из-за физических нагрузок кровь циркулирует быстрее и соответственно сердечная мышца сокращается более интенсивно. Высокий уровень адреналина в крови при сильных эмоциях также вызывает физиологическое учащение сердцебиения. Патологическая тахикардия может быть следствием приема некоторых веществ, например, состояние часто наблюдается при алкогольном опьянении, приеме некоторых лекарств. Такие болезни, как сердечная недостаточность, анемия, гипоксия и артериальная гипертензия тоже оказывают влияние на частоту сердцебиения.
Брадикардия — это состояние, когда сердце человека бьется медленно, наблюдается снижение пульса (меньше 50 ударов в минуту). Причиной нарушения частоты сердечного ритма могут являться инфекционные заболевания, нарушения работы эндокринной системы, повышение внутричерепного давления, синдром слабости синусового узла и др.

Чаще всего нарушение сердечного ритма возникает по причине следующих состояний:

Стресс.
Тяжелые перегрузки физического и эмоционального характера.
Инфекционные заболевания, например, инфекционный эндокардит.
Кардиомиопатия.
Пороки сердечной мышцы.

Нарушению синусового ритма сопутствуют:

головокружение;
обморочные состояния;
болевые ощущения в области груди;
общая слабость;
снижение работоспособности.

В том случае, если возникают вышеперечисленные признаки, рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование. Чаще всего врач назначает УЗИ сердца и электрокардиограмму.

Правильный синусовый ритм сердца на ЭКГ отражается следующим образом:

частота сокращений сердца от 60 до 80 ударов в минуту (норма для новорожденных может достигать 150 ударов);
зубец Р появляется перед комплексом QRS;
интервал PQ имеет постоянную длительность (норма для взрослых составляет 0,12-0,22 секунды);
интервал Р-Р (R-R) также постоянен.

Причины нарушения ритма у ребенка

Для детей характерна дыхательная синусовая аритмия. Это физиологическое явление, которое обусловлено периодами взросления и связано с дыхательными движениями грудной клетки. Выражается это состояние увеличением частоты сокращений сердечной мышцы на вдохе и уменьшением — на выдохе. Дыхательная аритмия возрастного характера является нормой и не требует лечения.

Однако причины нарушений синусового ритма у детей могут носить и патологический характер:

при врожденной энцефалопатии;
при повышенном внутричерепном давлении;
при недоношенности;
при рахите.

Причиной тяжелой сердечной патологии с нарушением синусового ритма у детей могут быть пороки развития, которые делятся на три типа:

Кардиальные: пороки сердца, эндокардит инфекционного характера, ревмокардит, кардиомиопатии.
Сочетанные.
Экстракардиальные.

Чтобы нормализовать функции детского сердца при пороках развития, требуется длительное лечение. В ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство.

Зачастую сбои в работе сердца никак не сказываются на самочувствии ребенка. Он активно двигается, не испытывает никакого дискомфорта, и о том, что синусовый ритм сердца у малыша или подростка нарушен, родители могут узнать лишь случайно, от педиатра при осмотре ребенка по другому поводу. Поэтому нужно очень внимательно наблюдать за детьми, чтобы не пропустить развития серьезного заболевания.

Причины нарушений у беременных

Естественно, что во время беременности нагрузка на организм возрастает. Сердце работает быстрее, снабжая кислородом организм матери и еще не родившегося малыша. Как ни странно, но аритмия и тахикардия при беременности — это частое явление. Патология может возникнуть на фоне заболевания или стать следствием повышенной нагрузки на сердце. В среднем сердце беременной женщины бьется быстрее на 10 ударов в минуту. Если нарушения синусового ритма связаны с процессом вынашивания ребенка, то после родов они исчезнут так же неожиданно, как и появились.

Нарушения синусового ритма видны по результатам электрокардиограммы. Это обследование помогает кардиологу не только диагностировать и дифференцировать патологию, но и выявить ее причину. А значит, и назначить лечение, которое устранит неприятные симптомы и приведет работу сердца в норму.

asosudy.ru