Холтер ад что это такое
Первый в мире электрокардиограф был создан в конце XIX века английским ученым медиком Уоллером. Его изобретение стало настоящим прорывом в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. С начала XX века этот необходимый инструмент в работе кардиологов непрерывно усовершенствовался, и в наши дни без него не обходится ни одна больница.
Что показывает холтеровское мониторирование?
В диагностике сердечно-сосудистых заболеваний ЭКГ имеет большое значение. Единственным недостатком этого метода, который усложнял диагностирование патологий, считалась невозможность наблюдения за работой сердца в течение продолжительного времени. Его удалось устранить американцу Норману Холтеру в 1961 году, изобретшему переносный кардиограф, который и назвали именем талантливого ученого.
Современный «Холтер» – аппарат небольшого размера, позволяющий носить его на теле без видимого неудобства. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – это беспрерывный контроль работы сердечной мышцы пациента в привычной для него обстановке. С его помощью врач фиксирует симптомы возникшей патологии и устанавливает ее причину. Этот вид диагностики проводится разными способами:
- Подробная запись сердечного ритма пациента в течение нескольких суток, которая регистрирует около 100 тысяч сердечных сокращений.
- С помощью подкожного имплантата выполняется многомесячная масштабная регистрация.
- Эпизодичная оценка работы сердца во время физической нагрузки на организм или болевых ощущений в груди. В этом случае работа прибора осуществляется путем нажатия кнопки самим пациентом.
Холтеровское мониторирование – расшифровка
Расшифровка холтеровского мониторирования ЭКГ выполняется специальной компьютерной программой, установленной в клинических дешифраторах. Начальный этап электроклассификации осуществляет само устройство в процессе работы. Все данные, записанные прибором, кардиолог вводит в компьютер, вносит исправления и выписывает заключение. После расшифровки и тщательного анализа результатов мониторинга пациент получает подробное заключение и направление на лечение, если возникает такая необходимость.
Описание результатов мониторинга осуществляется по следующим параметрам:
- указываются тип и вид наблюдения;
- общая частота сокращений сердечной мышцы за весь период наблюдения;
- описывается тип сердцебиения: нормальное, редкое или учащенное;
- частота сердечного ритма во время физической нагрузки и в состоянии покоя;
- отмечаются наличие аритмии, если она имела место, и другие нарушения в работе сердца;
- фиксируется количество случаев тахикардии и их возможная связь с физическими или психологическими нагрузками;
- изменения конечного участка желудочкового комплекса;
- изменения интервалов PQ и QT.
Холтеровское мониторирование – норма
Правильно оценить нормальную функцию или выявить патологию миокарда может только квалифицированный специалист. По результатам диагностики определяется состояние сердечной мышцы, достаточность ее кровоснабжения или наличие кислородного голодания. Нормой является синусовый ритм миокарда и ЧСС в пределах 85 ударов в минуту. Суточное наблюдение сердечного ритма используют при подозрении на ишемическую болезнь сердца.
Признаки этого заболевания появляются при снижении проводимости коронарных артерий. В данном случае «холтер» регистрирует депрессию сегмента ST. Индекс ишемии при холтеровском мониторировании составляет снижение ST до 0,1 мВ. Обследование здорового сердца покажет другую картину: нормой в случае отсутствия ИБС принято считать подъем данного участка до 1 мм.
Система холтеровского мониторирования
Многие сердечно-сосудистые заболевания в начальной стадии не вызывают специфических симптомов. Пациент может ощущать дискомфорт в области груди лишь в процессе активной жизнедеятельности или в ночное время. Сбой сердечного ритма (аритмия), которому характерна непостоянность, очень сложно выявить в процессе проведения обычной электрокардиограммы в условиях клиники.
В таких случаях на помощь кардиологам приходит система холтеровского мониторирования ЭКГ, которая описывает работу миокарда в течение суток. Современные аппараты отличаются от первых образцов небольшим размером и весом, что позволяет пациенту вести привычный образ жизни. Все исходные данные обладают предельной точностью и достоверностью, что существенно ускоряет выяснение причины сердечных патологий.
Наложение электродов при холтеровском мониторировании
Мобильная электрокардиограмма выполняется регистратором, который фиксирует показания ЧСС с помощью электродов одноразового пользования. Сам прибор холтеровского мониторирования работает на батарейках и располагается на поясе пациента в специальном чехле. Аппараты непрерывного наблюдения за работой сердечной мышцы, в зависимости от модели, принимают от 2 до 12 независимых каналов ЭКГ и оснащены кабелем с 5, 7 или 10 разветвлениями к которым крепятся электроды. Они фиксируются на грудной клетке пациента с помощью пластыря в местах с наименьшим количеством жировой ткани.
Во время проведения обследования предполагается использование специального геля, который способствует повышению электропроводности поверхности тела. Участки кожи и металлические части электродов предварительно обрабатывают очищающим раствором и обезжиривают. Все эти манипуляции выполняют квалифицированные специалисты в поликлинике.
Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД
В ряде случаев пациент нуждается в двойном исследовании. Помимо наблюдения за функцией миокарда врач имеет возможность отследить динамику артериального давления больного. Суточное мониторирование по холтеру ЭКГ и АД назначают для подтверждения или опровержения предварительного диагноза, например при ИБС.
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Мониторирование ЭКГ по холтеру – это постоянная графическая запись сокращений миокарда, которая является одной из двух главных диагностических методик при различных заболеваниях сердечно сосудистой системы. Он считается наиболее действенным при выявлении аритмии и скрытой форме ишемии миокарда. Очень часто эти заболевания сопровождаются артериальной гипертензией или гипотонией.
Холтеровское мониторирование давления
Этот метод предусматривает наложение манжетки на плечо пациента, которая присоединяется к прибору и измеряет кровяное давление параллельно с электрокардиограммой. Иногда сбой сердечного ритма напрямую зависит от «скачков» артериального давления в определенное время суток или в результате физической или эмоциональной нагрузки. Мониторирование АД по холтеру помогает установить эту связь, найти и устранить причину патологии.
Холтеровское мониторирование – как себя вести?
Пациенты, которым назначили суточное холтеровское мониторирование, должны правильно к нему подготовиться. Особой сложности в такой подготовке нет. Несколько важных аспектов, на которые следует обратить внимание:
- Перед началом процедуры важно принять ванну или помыться в душе, так как аппарат нельзя подвергать действию воды.
- На одежде и на теле не должно быть металлических изделий.
- Важно предупредить врача о принимаемых медицинских препаратах, если их нельзя отменить.
- Нужно предоставить специалисту результаты проведенных анализов и других методов диагностики.
- Необходимо поставить в известность медицинский персонал о наличии кардиостимулятора, если он имеет место.
- Не стоит акцентировать внимание на приборе, который вы будете носить на протяжении суток, так как это может повлиять на результаты обследования. Лишняя эмоциональность не принесет пользы. Постарайтесь провести это время как в обычные дни, занимаясь привычными делами.
Холтеровское мониторирование – что нельзя делать?
Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ – полезный и необходимый диагностический метод, который требует от пациента придерживаться определенных правил:
- Не пользуйтесь электроприборами (зубная щетка, бритва, фен и т.д.).
- Находитесь на достаточном расстоянии от микроволновой печки, металлоискателей и магнитов.
- Рентген, УЗИ, КТ или МРТ нельзя проводить во время мониторинга.
- Ночью спите на спине, чтобы прибор не подвергался механическому воздействию.
- Не носите синтетического белья и верхней одежды.
Дневник холтеровского мониторирования
Холтеровское мониторирование сердечного ритма не ограничивается ношением прибора. Во время проведения процедуры пациент ведет дневник, в котором он отмечает:
- продолжительность рабочего дня и род занятий;
- время и вид отдыха;
- перечень пищевых продуктов и напитков;
- работу по дому;
- физические нагрузки;
- эмоциональное состояние;
- длительность и качество сна;
- прием лекарственных препаратов с указанием точного времени; этот аспект очень важен, если параллельно проводится холтеровское мониторирование АД;
- наличие неприятных или болевых ощущений в области сердца, головокружения, предобморочного состояния, головной боли и т.д.
После окончания обследования с пациента снимается прибор. Данные регистратора и записи из дневника помещают в компьютер для обработки, а затем кардиолог вносит коррективы и выписывает заключение.
womanadvice.ru
Холтер: контроль и анализ работы сердца
На пациента, чаще всего на пояс, в специальном чехле крепят холтер и накладывают электроды. Врачи часто употребляют фразу «повесить холтер» или «сделать «холтер», имея в виду то, что прибор будет использоваться в течение 24 часов, амбулаторно, в обычных для пациента условиях жизни — дома, на работе, во время ночного сна. Пациентов просят прибор не мочить, а в остальном вести привычный образ жизни.
Такой процесс снятия показаний называется холтеровским мониторированием, названный в честь американского ученого-исследователя Нормана Дж. Холтера, впервые применившего в 1961 году эту методику.
Зачем нужен холтер?
Казалось бы, зачем нужен холтер, если можно просто пойти к врачу и снять ЭКГ? Часто у людей, имеющих проблемы со здоровьем сердца, возникает такая ситуация: есть жалобы, но они возникают тогда, когда нет возможности сразу обратиться к врачу — вечером, ночью, во время каких-то событий. Человек на следующий день идет в поликлинику, ему снимают ЭКГ, но не обнаруживают никаких отклонений. Почему такое может произойти? Потому что стандартная электрокардиограмма — это запись, подобная «моментальному снимку», на котором зафиксирована сердечная деятельность за короткий временной промежуток. Обычная ЭКГ фиксирует лишь несколько сокращений миокарда: от трех до двадцати — в зависимости от кардиографа, применяющегося для этой цели. Тогда как сердце сокращается за сутки около 100 тысяч раз! Холтер регистрирует ЭКГ в течение суток, и ни одно сердечное сокращение за этот период не останется без внимания прибора, ведь электрокардиограмма записывается непрерывно. Холтер делает доступной для анализа ту информацию о состоянии здоровья сердца пациента, которая не может быть получена за время короткого визита к врачу, и в этом состоит важнейшая диагностическая ценность этого прибора.
Холтеровское мониторирование — простая и безопасная процедура. Для того чтобы его провести, потребуется два визита к врачу. В первый визит холтер программируют и устанавливают на пациента, эта процедура занимает не более четверти часа. Через сутки холтер нужно будет снять и провести анализ его записей. На эти действия врачу обычно требуется примерно полчаса или час — в более сложных случаях. Современные клиники часто предлагают провести холтеровское мониторирование у пациента дома: все необходимые визиты совершает сам врач. Это, безусловно, очень удобно, особенно в случае если исследование требуется пожилому малоподвижному человеку.
Как обмануть холтер?
Очень часто пациенты призывного возраста пытаются обмануть холтер, бегая без устали по лестнице и доводя себя до полнейшего изнеможения, имитируя тахикардию. Но тех кто зашел сюда в надежде узнать как обмануть холтер, спешу расстроить — суточные мониторы АД и ЭКГ Meditech оборудованы специальными датчиками, которые вкупе с опытным доктором всегда распознают симулянтов.
Когда нужен холтер?
Холтеровское мониторирование может быть показано пациенту, если:
- есть жалобы, являющиеся следствием нарушения сердечного ритма (сердцебиение, головокружение, потеря сознания);
- требуется диагностика ишемической болезни сердца;
- необходимо профилактически наблюдать за пациентами с угрожающими ишемиями и аритмиями;
- нужно оценить эффективность проводимого лечения;
- присутствует гипертензия «белого халата»;
- впервые выявлена артериальная гипертензия, и нужно обследовать сердце с целью решить — начинать ли медикаментозную терапию;
- выявлен факт хронической конституциональной гипотензии;
- диагностирована гипертензия средней и тяжелой степени тяжести, резистентная к ранее проводившемуся лечению.
Кроме этого, применять холтер желательно, если у пациента есть врожденные пороки сердца, как неоперированные, так и оперированные, в случае перенесения им инфаркта миокарда; для оценки работы кардиостимулятора; во всех случаях острой и хронической сердечной недостаточности. Нелишней будет процедура холтеровского мониторирования для людей с избыточной массой тела (страдающих ожирением), с заболеваниями эндокринной системы.
Как подготовиться к мониторированию по холтеру?
Если пациенту предстоит носить холтер, то в течение суток, в которые будет проводиться исследование, он должен жить своей обычной жизнью — работать, отдыхать, встречаться с людьми, выполнять свои обычные физические нагрузки. Некоторые доктора, устанавливая холтер своим пациентам, просят их вести дневник активности в течение суток обследования. В этом дневнике должно быть зафиксировано все, что влияет на сердечную деятельность: сон, прием лекарств, движения и т.д. Это не всегда нужно. Во-первых, потому, что неусыпное внимание к процессу со стороны пациента может сказаться на достоверности результата (человек будет думать только о том, что там показывает холтер в случае того или иного его действия). А, во-вторых, современный холтер может иметь встроенный датчик, фиксирующий физическую активность пациента, по данным которого можно определить, в какой момент пациент спал, а в какой, например, бегал в парке. Во время анализа эти моменты уточняются.
Современный холтер регистрирует не только электрокардиограмму, но проводят актиграфию (это и есть фиксирование физической активности пациента) и контролирует артериальное давление. Программное обеспечение, с помощью которого проводится анализ показателей, которые зарегистрировал холтер, позволяет эффективно и быстро выявлять как нарушения сердечного ритма, так и получать наглядную картину того, как вегетативная нервная система регулирует работу сердца.
В процессе холтеровского мониторирования никаких особенных действий предпринимать не нужно. Надо только помнить, что холтер — это сложный дорогостоящий электронный прибор, и отношение к нему должно быть соответствующим. Это значит:
- холтер нельзя мочить — принимать с ним ванну, душ, купаться в открытых водоемах;
- нельзя подвергать холтер воздействию низких и высоких температур (например, не ходить в баню в день исследования);
- нужно оберегать прибор от ударов, воздействия вибраций. Желательно на время холтеровского мониторирования исключить контакты с агрессивной бытовой химией, особенно той, что содержит кислоты.
Кроме этого, очень нежелательны тяжелые длительные физические нагрузки, так как, во-первых, они могут исказить результаты исследования, а во-вторых, из-за повышенного отделения пота могут отклеиться электроды.
Пациенту, который носит холтер, рекомендуется не находиться рядом с трансформаторными будками, мощными линиями электропередач. А также близко подходить к работающей электрической бытовой и медицинской аппаратуре.
Во время исследования лучше отдавать предпочтение хлопчатобумажному нижнему белью и избегать ношения одежды из синтетических и шелковых тканей, которая может накапливать статическое электричество.
Холтер — это медицинский прибор, с помощью которого проводится суточное мониторирование деятельности сердца — важное и серьезное исследование, актуальность которого в наши дни неоспорима.
formed.ru
Суть методики[править | править код]
Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток). Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата — рекордера (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Запись ведется по 2, 3 или более каналам (до 12 каналов). До сих пор наиболее распространены именно 2- и 3-канальные регистраторы. В ряде случаев имеется возможность при трехканальной записи получить математически восстановленную ЭКГ 12 каналов, что может быть полезно в топической диагностике экстрасистол. Однако такая «восстановленная» ЭКГ и запись 12-канального регистратора может не совпадать с поверхностной ЭКГ 12 отведений, снятой стандартным методом, поэтому данные любой холтеровской записи (в том числе истинной 12-канальной) не могут заменить снятие обычной ЭКГ.
В зависимости от способа хранения записи ЭКГ регистраторы подразделяются на регистраторы на магнитной ленте и с электронной памятью; в зависимости от объема сохраняемой ЭКГ бывают с непрерывной записью и с записью фрагментов (событий).
Порядок исследования[править | править код]
Для осуществления контакта с телом пациента используются одноразовые клейкие электроды. Важна для качественной записи подготовка поверхности кожи: сбривают волосы в месте крепления электродов, кожу обезжиривают и слегка скарифицируют. Это лучше всего выполнять специальной абразивной пастой. Затем кожу протирают спиртом, просушивают и наклеивают электроды. Наилучшие результаты дают специальные электроды для длительного мониторирования с так называемым «твердым гелем», то есть с электролитным гелем, который под действием тепла тела пациента уменьшает вязкость.
Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни (работает, совершает прогулки и т. п.), отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарств и смену видов физической активности. При этом врач может дать пациенту задания, например, подняться на определённое количество ступеней и отметить выполнение задания нажатием кнопки на мониторе. Таким образом врач сможет проанализировать изменение работы сердца во время физической активности.
Анализ результатов[править | править код]
Анализ полученной записи осуществляется на дешифраторах, в качестве которых обычно используется компьютер с соответствующим ПО. Современные носимые регистраторы могут сами осуществлять первичную классификацию записанной ЭКГ, что позволяет ускорить процесс её окончательной расшифровки врачом на компьютере. Следует заметить, что любая автоматическая классификация ЭКГ несовершенна, поэтому любая холтеровская запись должна быть просмотрена и откорректирована врачом. Общепринятого сформулированного стандарта на расшифровку не существует, однако там обязательно должны быть указаны:
- сведения о ритме сердца: его источник (источники) и частоты;
- сведения о нарушениях ритма: экстрасистолах наджелудочковых и желудочковых (с указанием количества, морфологии и прочих особенностей), пароксизмах аритмий;
- сведения о паузах ритма;
- сведения об изменениях интервалов PQ и QT, если эти изменения имели место, сведения об изменениях морфологии комплекса QRS, обусловленных нарушениями внутрижелудочковой проводимости;
- сведения об изменениях конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST) и о связи этих изменений с физической активностью пациента и его ощущениями по дневнику;
- сведения о работе искусственного водителя ритма — если он есть.
Выявленные особенности или патология должны быть проиллюстрированы распечатками ЭКГ за соответствующий период мониторирования.
Показания к исследованию[править | править код]
Холтеровское мониторирование — один из популярных методов диагностики нарушений сердечного ритма. Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца — для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, а также частично для регистрации «немой» (безболевой) ишемии миокарда, для оценки некоторых параметров работы электрокардиостимулятора.
В плане диагностики ИБС результат холтеровского мониторирования в большинстве случаев критерием быть не может.
Следует также помнить, что холтеровское мониторирование, даже многосуточное, не обладает высокой отрицательной предсказующей ценностью, то есть если некий подозреваемый феномен не выявлен при холтеровском мониторировании — это не доказывает отсутствие данного феномена у пациента.
Для выявления редких, но клинически значимых событий могут применяться также способы:
- запись ЭКГ «по требованию» (портативный регистратор, активизируемый нажатием кнопки либо приложением рук и записывающий от одного до трех отведений ЭКГ с помощью электродов, расположенных на нем самом);
- сверхдлительная запись ЭКГ при помощи имплантируемого под кожу устройства (например Reveal XT). Устройство функционирует до 2 лет, запись ЭКГ может быть активизирована пациентом либо самим устройством по ранее запрограммированным критериям.
ru.wikipedia.org
В настоящее время, холтер ЭКГ с АД в Воронеже, Вы можете пройти в новом семейном Лечебно – диагностическом центре в Северном районе, без длительного ожидания процедуры и по умеренной цене.
Поставить холтер АД(монитор с возможностью записи как ЭКГ, так и АД), возможно в любой день, кроме субботы и воскресенья.
Время расшифровки результата исследования с выдачей заключения, обычно составляет не более 1-2 дней.
Что такое холтер ЭКГ с регистрацией АД?
Холтеровский мониторинг ЭКГ и АД – это запись суточной электрокардиограммы с регистрацией артериального давления. Необходимый интервал регистрации (измерения)артериального давления в течение суток устанавливается у каждого пациента индивидуально, и составляет, обычно, 20 -30 минут. Исследование информативно тогда, когда пациент ведет привычный образ жизни, с обычными для него нагрузками (в отличие от ЭКГ и простого измерении АД, регистрация которых проводится в состоянии покоя).Изменения со стороны работы сердечно – сосудистой системырегистрируются во время физической активности (например, выполнении упражнений), стрессовых ситуациях, во время еды и даже сна, что позволяет фиксировать отклонения при проведении суточного холтеровскогомониторирования (нарушения ритма сердца -аритмии, ишемические нарушения и др.). При этом очень важно определить тип аритмических изменений, их длительность, форму, время их возникновения, а так же факторы способствующие появлению вышеперечисленных изменений. Четко прослеживается связь между изменениями на кардиограмме и повышением АД.
Холтеровский мониторинг ЭКГ и АД – это запись обычной электрокардиограммы (2 или 3 канала беспрерывно) и артериального давления (с интервалом 20 мин. днем и 40мин. ночью) больного в течение суток, когда он ведет привычную физическую активность. В отличие от такого метода диагностики, при обычной ЭКГ и измерении АД больной находится в покое, то есть без какой-либо физической нагрузки. Многие заболевания сердца становятся заметны только во время физической активности, например, выполнении упражнений, стрессовых ситуаций, во время еды и даже сна. Поэтому, такое мониторирование деятельности сердца в течение суток намного лучше позволяет выявить отклонения в его работе. К примеру, в некоторых случаях у больного могут отмечаться аритмии (нарушения ритма) сердца, которые встречаются только в определенные моменты в течение дня. Естественно, что на обычной ЭКГ врач может ничего и не увидеть. При этом очень важно определить тип аритмий, их продолжительность, форму, когда они возникают и проявляются ли они какой-нибудь симптоматикой. Проследить существует ли связь между изменениями на кардиограмме и повышением АД.
Холтеровский мониторинг показан с целью:
- Регистрации нарушение ритма сердца, которые появляются у больного периодически или во время определенных видов деятельности
- Определить причину болей в груди, головокружения или обморочных состояний. Эти состояния могут быть признаками некоторых заболеваний сердца
- Выявления признаков нарушения кровоснабжения сердца (ишемии)
- Оценки эффективности проводимой терапии нарушений ритма сердца
- Диагностики артериальных гипертензий (АГ)
- Выявления феномена «белого халата»
- При подозрение на симптоматический характер АГ
- Обследования больных АГ в сочетании с ИБС, сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда левого желудочка, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нарушениями углеводного и липидного обмена, синдромом апноэ во сне.
- Обследования лиц молодого возраста, имеющих неблагоприятную наследственность по АГ
- Диагностики артериальных гипотензий
- Обследования больных хронической конституциональной и ортостатической гипотонией.
- Обследования больных с нарушениями постурального и динамического контроля АД
- Дифдиагностикисинкопальных состояний
- Контроля медикаментозного вмешательства
- Отбора больных для проведения медикаментозного лечения
- Оценки эффективности и безопасности фармакотерапии
- Оценки резистентности к лекарственному лечению и подбор оптимальной схемы лечения у таких больных
- Изучения индивидуального суточного ритма АД при хронотерапевтическом режиме медикаментозного лечения
Подготовиться к проведению холтерас АД
Холтеровскоеисследование (запись холтера АД)осуществляется путём наложения специальных электродов на грудную клетку пациента. Для повышения электропроводности используется специальный гель, нанесенный на высококачественные, импортные одноразовые электроды, при необходимости фиксируются лейкопластырем к кожным покровам пациента.
Записывающее устройство – холтеровский монитор, помещают в специальный чехол, и фиксирует на теле пациента. Провод прибора, так же свободно размещается на теле пациента, поэтому на время проведения обследования рекомендуют свободную одежду, лучше из хлопка рубашку на пуговицах.
Во время исследования, так же следует избегать магнитного и электрического излучения, ограничить пользование мобильным телефоном и другим электрооборудованием, вызывающим нарушение в записи монитора. На период обследования пациенту рекомендуется избегать водных процедур (душ, прием ванны, купание).
Во время холтеровскогоисследования обследуемый ведёт дневник учета, в котором отмечает основные события (например, подъём по лестнице, физические нагрузки, половой акт, мочеиспускание, сон и т.д.), а также появляющиеся на фоне исследования неприятные или болевые ощущения в грудной клетке, в области сердца, сердцебиения, головокружение и другие значимые изменения в самочувствии.
Что делать с результатом холтеровского исследования ЭКГ с функцией записи АД?
С результатами полученного исследования, Вы можете обратиться для проведения консультации кардиолога, после которой получить не только исчерпывающую информацию о состоянии здоровья, но и получить назначение необходимой терапии, по поводу выявленных изменений.
Исследование проводится на новом оборудовании фирмы Инкарт (Санкт-Питербург), с применением одноразовых импортных электродов.
medcentervrn.ru