Обследование сосудов нижних конечностей

Отеки, боли в ногах, трудности при длительном стоянии или ходьбе, появление некрасивых выпирающих вен может указывать на наличие различных проблем с кровеносной системой в нижних конечностях. Для правильного диагностирования и перехода к лечению врач часто назначает пациенту УЗИ.

Ультразвуковое исследование безболезненно и не вызывает дискомфорта, проводится довольно быстро и дает хорошие результаты. Если вы чувствуете боли в ногах без особых нагрузок на нижние конечности, ходите с узкой неудобной обуви на высоких каблуках, занимаетесь тяжелой атлетикой или экстремальными видами спорта, своевременное посещение флеболога для проведения ультразвуковой диагностики поможет вам «захватить» заболевание на самых ранних стадиях и избавиться от потенциальных проблем со здоровьем в самые короткие сроки, обойдясь без оперативного вмешательства.

УЗИ артерий нижних конечностей: виды и  преимущества обследования

Исследование при помощи ультразвука помогает получить точную картину состояния кровеносной системы больного, выявить места застоя жидкости, расширения вен, сужения просвета сосудов или истончения их стенок.

На основании получаемой при УЗИ «картинки» опытный врач может судить о наличии заболевания и установить его стадию, локализовать места поражения сосудов.

Для проведения УЗИ артерий нижних конечностей используется несколько видов исследования:

  • Ультразвуковое ангиосканирование. При ультразвуковом ангиосканировании проверяется состояние сосудов, выявляется наличие различных дефектов стенок и нарушения работы клапанов. С помощью этого метода можно обнаружить тромбы, точно определить места истончения или огрубления сосудистых стенок, находятся патологические изменения положения сосудов, их загибы, пережимы, расширения и уплотнения.
  • Цветовое допплеровское картирование. Этот метод позволяет проследить направленность движения крови, определить скорость потока, проверить проходимость сосудов, работу клапанов сосудов нижних конечностей и уровень сокращений их стенок. С помощью такой методики можно выявить варикозное расширение вен, тромбоз, нарушения кровяного движения и наличие аневризм.
  • Дуплекс-сонография. Во время дуплекс-сонографии получается изображение, как будто составленное из картинок двух предыдущих способов обследования. С его помощью можно рассмотреть черно-белое изображение структуры вен, артерий и капилляров, а также картину движения крови в цвете. Это универсальное исследование позволяет обнаруживать различные изменения в работе вен нижних конечностей.

Назначение обследования

Проведение обследования назначается в случае жалоб пациента и наличия различных проблем со здоровьем, связанных с функционированием сосудов:

  • Работа, связанная с постоянным сидением или стоянием на ногах.
  • Физические перегрузки (работа или спорт).
  • Образ жизни, не включающий в себя активные движения.
  • Лишний вес или ожирение.
  • Частые авиаперелеты и/или смена часовых поясов и климата.
  • Беременность.
  • Ношение обуви на высоком каблуке.
  • Использование тесной одежды и белья (особенно обтягивающих узких джинсов).
  • Наличие артериальной гипертонии или гипотонии.
  • Жалобы на отечность, боль и судороги в нижних конечностях.
  • Появление прихрамывания.
  • Застой лимфы.
  • Тромбофлебит.
  • Хроническая венозная недостаточность.
  • Варикозное расширение вен.
  • Сахарный диабет.

Подготовка и проведение процедуры

УЗИ артерий нижних конечностей не требует никаких особенных этапов подготовки. Можно питаться в привычном ритме и обычными продуктами, принимать необходимые лекарственные препараты. Перед обследованием нужно будет снять компрессионные гольфы или колготки, если вы их используете.

Сама процедура выполняется в двух разных положениях тела пациента. Сначала наносится специальный прозрачный гель для улучшения контакта ультразвукового датчика, затем пациента укладывают на кушетку в положении на спине с ногами, согнутыми в коленях. Врач проверяет состояние вен в этом положении, а затем пациент встает и исследование продолжается в положении стоя. Интенсивность излучения звуковых волн врачом подбираются индивидуально.

Расшифровка показателей и возможные заболевания

Правильно оценить и интерпретировать данные УЗИ может только опытный профильный специалист — фрач-флеболог или сосудистый хирург. Он внимательно проверит все данные и на их основании сделает вывод о необходимости проведения консервативного медикаментозного или хирургического лечения.

При этом оцениваются следующие показатели:

  • Vmax – наибольшая скорость артериального кровотока, регистрируемая в момент систолы.
  • Vmin – наименьшая скорость крови, которую можно зарегистрировать во время диастолы.
  • RI – уровень сопротивления сосудов.
  • PI – индекс пульсации, более тонкий показатель нарушения просвета сосуда.
  • ТИМ — толщина внутренней и средней оболочек сосуда.

Чаще всего в результате обследования выявляются следующие заболевания или состояния:

  • Тромбофлебит.
  • Тромбоз вен нижних конечностей.
  • Варикозное расширение вен разных стадий.
  • Облитерирующий эндартериит.
  • Аневризма.
  • Недостаточность кровообращения.
  • Стеноз сосудов.
  • Наличие атеросклеротических бляшек.
  • Проблемы с работой венозных клапанов и многие другие заболевания.

diagnozlab.com

Показания

В процессе УЗДГ исследуются подкожные и глубокие вены нижних конечностей: оценивается их расположение, форма, извитость, размеры, участки разветвления, сосудистая стенка, проходимость (наличие внесосудистых и внутрисосудистых образований, тромбов), функциональная состоятельность клапанной системы, состояние коммуникантных вен и их клапанов, наличие, протяженность и направление венозного рефлюкса. УЗДГ вен нижних конечностей позволяет обследовать бедренные вены, большие и малые подкожные вены, подколенные и глубокие вены голени обеих конечностей.

С помощью УЗДГ диагностируется тромбоз вен нижних конечностей, варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь. Проведение УЗДГ вен нижних конечностей может быть назначено пациенту при отеках стоп и голеней, болях, ломоте и тяжести в ногах, судорогах пальцев и икроножных мышц, покраснениях и уплотнениях кожи по ходу вен, появлении расширения и деформации подкожной сети или сосудистых звездочек (телеангиоэктазий), изменений окраски кожи или трофических язв. УЗДГ вен нижних конечностей показана не только в рамках диагностики, но для оценки изменений при лечении (медикаментозной и компрессионной терапии), после флебосклерозирования или операций (флебэктомии, минифлебэктомии, эндовазальной лазерной коагуляции и др.).

Динамическая УЗДГ вен нижних конечностей рекомендуется после перенесенного тромбоза или тромбофлебита. Обследование показано беременным с первично выявленной или ранее существовавшей деформацией подкожных вен. УЗДГ вен нижних конечностей не имеет возрастных и соматических препятствий к проведению. Процедура может быть затруднена в случае наличия повязок или открытых ран на коже нижних конечностей.

Методика проведения

Для проведения УЗДГ вен пациент освобождает нижние конечности от обуви и одежды, располагается на кушетке лежа, положив ноги на ширину плеч и слегка развернув стопы наружу. Врач-диагност прикладывает УЗ-датчик к контрольным точкам, соответствующим проекциям исследуемых вен. При исследовании малой подкожной и подколенной вен пациента просят перевернуться на живот. В процессе сканирования вен используются дыхательные и компрессионные пробы. Аппаратная УЗДГ вен нижних конечностей длится 20-40 минут.

По итогам УЗДГ вен нижних конечностей делается заключение о равномерности кровотока, характере и причине его изменений (сужении или окклюзии сосуда вследствие тромбоза, воспаления), состоятельности венозных клапанов, компенсаторных возможностях кровотока и т. д. В норме при УЗДГ вен нижних конечностей визуализируются тонкие ровные венозные стенки, просвет сосудов без посторонних включений, клапаны определяются в виде структур, ритмично колеблющихся в такт дыханию. Венозный кровоток синхронизирован с дыхательным циклом. При дополнительных пробах (дыхательной на бедренной вене, компрессионных – на подколенной) регистрируемая ретроградная волна не должна превышать 1,5 секунд.

При УЗДГ вен нижних конечностей с дуплексным/триплексным сканированием одновременно исследуется скорость кровотока и проходимость вен в цветовом режиме. После выполнения первичной УЗДГ вен нижних конечностей решается о вопрос о необходимости и объеме дальнейшей диагностики (дуплексном сканировании вен, флебографии, КТ-флебографии, флебо­сцинтиографии, фиброфлебоскопии и т. д.).

Стоимость УЗДГ вен нижних конечностей в Москве

Ультразвуковое допплерографическое исследование является широко распространенной современной методикой, применяющейся на этапе постановки диагноза и в процессе отслеживания эффективности лечебных мероприятий. На стоимость диагностической процедуры влияет ряд факторов, основными из которых являются срочность проведения исследования, организационно-правовой статус клиники (государственная или частная), месторасположение и репутация медицинского центра, уровень подготовки и опыт врача ультразвуковой диагностики. При одновременном дуплексном/триплексном сканировании цена УЗДГ вен нижних конечностей в Москве повышается.

В Москве УЗДГ вен нижних конечностей стоит 2113р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 383 адресам.

www.krasotaimedicina.ru

Виды УЗИ вен ног

Любое медицинское исследование с использованием ультразвука называется УЗИ. В настоящее время выделяют следующие виды исследований состояния сосудов ног:

  • УЗДГ — двухмерная ультразвуковая допплерография. Метод считается устаревшим и в клинической практике не используется, но, тем не менее, аббревиатура широко распространена как синоним УЗДС. Изображение сосудов выводится на экран в черно-белом виде.
  • УЗДС, УЗАС, ЦДС, ЦДК — дуплексное сканирование (ангиосканирование, цветовое дуплексное сканирование или цветовое дуплексное картирование) включает методы УЗДГ и цветного картирования. Направление и скорость движения крови маркируются разными цветами: оттенками красного обозначается движение крови по направлению к датчику, синего — от регистрирующего датчика. Темные тона показывают низкую скорость кровотока, светлые — высокую. Метод позволяет оценить состояние стенок сосудов, проходимость вен и наличие тромбов, качественные и количественные характеристики кровотока. Считается «золотым стандартом» УЗИ вен ног (цена в Москве от 1500 рублей).
  • УЗТС — ультразвуковое триплексное сканирование необходимо, когда врачу важно детально исследовать скорость кровотока. Прибор УЗИ записывает кривую изменений скорости, которая накладывается на запись дуплексного сканирования. Наибольшую ценность исследование представляет для пациентов, которым показано хирургическое лечение.

Показания к проведению

При судорогах, болях и образовании сосудистых звездочек рекомендуется консультация флеболога и запись на УЗИ сосудов нижних конечностей, цена в Москве на дуплексное сканирование (допплерографию) начинается с 1500 рублей и может доходить до 6500 рублей и выше. На триплексное УЗИ сосудов ног цена в Москве будет составлять около 1500-2000 рублей для вен или артерий и от 3000 рублей за полноценное исследование всех сосудов.

Стоит отметить, что ультразвуковая диагностика сосудов нижних конечностей позволит не только своевременно определить характер патологии, но и назначить обоснованное с клинической точки зрения лечение. Флебологи рекомендуют проводить регулярное УЗИ сосудов ног при наличии следующей симптоматики:

  • боль при движении;
  • сосудистые звездочки;
  • видимость подкожных вен;
  • тяжесть в ногах;
  • покалывание, мурашки, зуд;
  • судороги или онемение ног;
  • быстрое замерзание конечностей;
  • заметная бледность кожи ног;
  • отечность нижних конечностей;
  • воспаление и утолщение кожи;
  • синюшность пальцев ног;
  • потемнение кожи и язвы ног.

В зоне риска оказываются пациенты со следующими симптомами и заболеваниями:

  • сахарный диабет;
  • нарушение гормонального фона;
  • курение, употребление жирного;
  • избыточный вес и гиподинамия;
  • повышенный уровень холестерина;
  • периодическая хромота;
  • варикозное расширение вен;
  • инфаркт или инсульт в анамнезе;
  • тромбоз, тромбофлебит;
  • тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе;
  • хроническая венозная или артериальная недостаточность/

Курение, употребление жирной пищи и прием оральных контрацептивов негативно сказываются на венах нижних конечностей. В качестве профилактики болезней сосудов и кровеносной системы рекомендуется использование компрессионных чулок, курсы венотонизирующих средств и регулярный прием кардио аспирина.

Процедура

Для проведения процедуры УЗИ сосудов нижних конечностей, в отличие от УЗИ органов брюшной полости, не требуется специальная подготовка. В кабинет врача рекомендуется взять полотенце для кушетки и влажные салфетки для удаления геля с кожи.

Ультразвуковое исследование нижних конечностей выполняется в положении покоя. При необходимости процедура дополняется сканированием состояния сосудов в условиях естественной нагрузки.

Для проведения первого этапа диагностики пациенту необходимо снять с себя одежду ниже пояса, оставшись в нижнем белье. Далее следует лечь на кушетку и развести ноги на ширину плеч.

Специалист ультразвуковой диагностики наносит на исследуемые участки прохладный гель и проводит по коже датчиком, а прибор сканирует состояние сосудов и выводит изображение на компьютер. Врач меняет частоту звукового излучения и анализирует полученные данные.

Для проведения дифференциальной диагностики специалист УЗИ может попросить пациента встать на ноги и повторить обследование в положении стоя. При проведении УЗИ артерий процедура дополняется необходимостью измерять давление с помощью манжета. Для проведения процедуры УЗИ глубоких вен ног выполняются проба с задержкой дыхания и «натуживанием» (повышением внутригрудного давления). В некоторых случаях также проводится проба с надавливанием на место расположения сосуда.

Исследование и расшифровка результатов УЗИ сосудов нижних конечностей, цена в Москве на которое начинается от 1500 рублей, выдается пациенту на бланке медицинского исследования. Заключение врача вместе с приложенными фотоснимками передается флебологу или сосудистому хирургу для назначения дальнейшего обследования и плана лечения.

УЗИ вен ног в Москве

Стоит отметить, что УЗИ вен ног в Москве проводится многопрофильными диагностическими центрами и специализирующимися на сердечно-сосудистых заболеваниях клиниками. На нашем сайте можно выбрать подходящую клинику и записаться на УЗИ вен нижних конечностей, цена в Москве на данную процедуру зависит от возможностей медицинского центра и квалификации врача. При выборе специалиста важно учитывать тот факт, что интерпретация результатов зависит от профессионализма и опытности диагноста. Поэтому рекомендуется обращать внимание на отзывы пациентов и научную деятельность врача.

zapis-uzi.ru

Показания

УЗДГ сосудов ног назначают для диагностики таких заболеваний:

артериовенозные мальформации

При каких симптомах назначают УЗДГ

На эту диагностическую процедуру пациентов направляют при подозрении на сосудистые заболевания ног. Врач может назначить вам УЗДГ, если вы испытываете такие симптомы:

  • отеки ног;
  • тяжесть в ногах;
  • частое побледнение, покраснение, посинение ног;
  • «мурашки», онемение в ногах;
  • боли при ходьбе менее чем на 1000 метров;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • сосудистые «звездочки», «сетки», выпячивающиеся вены;
  • склонность к замерзанию ног, холодные ноги, даже когда тепло;
  • появление синяков на ногах даже после малейшего удара или же вообще без причины.

Когда нужна профилактическая допплерография

Проходите допплерографию сосудов ног в профилактических целях раз в полгода-год, если вы находитесь в группе риска. К заболеваниям сосудов нижних конечностей склонны:

Подготовка

Процедура не требует какой-либо сложной подготовки.

Единственное – ноги должны быть чистыми. Если у вас ввиду индивидуальных особенностей густой волосяной покров на ногах, желательно его сбрить, чтобы врачу было легче работать.

В день процедуры не пейте алкоголь, стимулирующие напитки (кофе, крепкий чай, энергетики), не подвергайте ноги физическим нагрузкам (не бегайте, не поднимайте тяжести, не ходите на тренировки). За 2 часа до УЗДГ сосудов нижних конечностей (и других сосудов тоже) не курите. Лучше идти на обследование с утра.

Возьмите с собой на процедуру салфетки или полотенце, чтобы потом вытереть ноги. Также принесите направление на УЗДГ от вашего врача и результаты предыдущих обследований сосудов.

Как проводят исследование

Сначала вы освобождаете ноги от одежды.

Обследование будет проводиться стоя или лежа. Врач наносит гель для ультразвукового исследования и водит УЗ-датчиком по ногам.

процедура допплерографии

Изображение ваших сосудов выводится на монитор специалиста. Сразу по ходу выполнения процедуры он анализирует и записывает полученные данные.

Если вас будут обследовать лежа, то сначала врач скажет вам лечь на живот и приподнять ноги на носочки. Или же можно подложить под стопы валик. В такой позиции специалисту наиболее удобно обследовать подколенную, малоберцовую, малую подкожную и суральные вены, а также артерии задней поверхности ног. Затем вас попросят перевернуться на спину и чуть-чуть согнуть ноги в коленных суставах. В этом положении врач может исследовать вены и артерии передней поверхности ног.

анатомия вен ног
Анатомия вен ног. Нажмите на фото для увеличения

Во время проведения УЗДГ для выявления рефлюксов (обратного сброса крови) врач может выполнить специальные пробы:

На допплерографию сосудов в общей сложности уходит около 10–15 минут.

По окончании обследования вы вытираете ноги от остатков геля для УЗИ, одеваетесь, забираете результат и можете идти.

Что показывает УЗДГ сосудов ног

С помощью допплерографии нижних конечностей можно обследовать такие сосуды ног:

Вены Артерии
Бедренную, подколенную, большую и малую подкожные, суральные, поверхностную огибающую подвздошную, передние берцовые, тыльную подошвенную венозную дугу, заднюю арочную вену, перфорантные вены. Подвздошную, бедренную, подколенную, большую берцовую, артерии стопы.

Ответвления этих крупных артерий.

Во время проведения этой диагностической процедуры врач может увидеть:

  • форму и расположение сосудов;
  • диаметр просвета сосуда;
  • состояние сосудистых стенок;
  • кондицию артериальных и венозных клапанов;
  • скорость кровотока в ногах;
  • наличие рефлюкса (обратного сброса крови, который часто встречается при варикозном расширении вен);
  • присутствие тромбов;
  • размер, плотность и структуру тромба, если он есть;
  • наличие атеросклеротических бляшек;
  • присутствие артериовенозных мальформаций (соединений между артериями и венами, которых в норме быть не должно).

УЗДГ исследование артерии ноги

Нормы УЗДГ, заключение с пояснениями

Вены должны быть проходимые, не расширенные, стенки не утолщенные. Просветы артерий не сужены.

Все клапаны должны быть состоятельными, рефлюксов быть не должно.

Скорость кровотока в бедренной артерии в среднем составляет 100 см/с, в артериях голени – 50 см/с.

Атеросклеротических бляшек и тромбов в сосудах не должно быть выявлено.

Патологические соединения между сосудами в норме отсутствуют.

Пример нормального заключения УЗДГ вен ног и пояснения к нему

Заключение: все вены с обеих сторон проходимы, компрессивны, стенки не утолщены, кровоток фазный. Внутрипросветных структур не выявлено. Клапаны состоятельны на всех уровнях. Патологические рефлюксы при выполнении компрессионных проб и пробы Вальсальвы отсутствуют.

Тезисы из заключения Что они означают
Все вены с обеих сторон проходимы, компрессивны, стенки не утолщены. Все вены с обеих сторон проходимы – означает, что кровь может беспрепятственно течь по сосудам. Компрессивны – то есть не потеряли свой естественный тонус, могут сжиматься. Стенки не утолщены – это свидетельствует о том, что нет никаких воспалительных и других патологических процессов.
Кровоток фазный. Кровоток фазный – быстрее на выдохе и медленнее на вдохе. Таким он должен быть в норме.
Внутрипросветных структур не выявлено. Внутрипросветных структур не выявлено – отсутствуют атеросклеротические бляшки, тромбы и другие включения, которых там быть не должно.
Клапаны состоятельны на всех уровнях. Клапаны состоятельны – то есть нормально выполняют свои функции и не допускают обратного тока крови.
Патологические рефлюксы при выполнении компрессионных проб и пробы Вальсальвы отсутствуют. Патологические рефлюксы при выполнении проб отсутствуют – кровь ни при каких обстоятельствах не сбрасывается в обратном направлении, что говорит о здоровом кровообращении.

Противопоказания

Допплерография сосудов нижних конечностей – абсолютно безопасная процедура. Она не имеет противопоказаний и ограничений по возрасту.

Ее можно проводить с любой частотой и любым людям, в том числе:

Единственное ограничение, которое можно допустить, – это аллергия на гель для УЗИ. Она встречается в единичных случаях. И она не является абсолютным противопоказанием к выполнению диагностики. Аллергической реакции можно избежать, подобрав гипоаллергенный гель, который подходит именно вам.

гель для проведения УЗИ
Гель для проведения УЗИ

Резюме, плюсы процедуры

Допплерография сосудов нижних конечностей – абсолютно безболезненный способ диагностики. Он не вызывает никаких побочных эффектов и не имеет противопоказаний (за исключением аллергии на гель для УЗИ). Как показывают исследования ученых, ультразвуковые волны не наносят никакого вреда организму, поэтому УЗИ сосудов ног может проводиться с любой частотой.

В отличие от МРТ, УЗДГ не имеет ограничений по весу пациента и может выполняться людям с установленным кардиостимулятором.

Эту процедуру можно выполнить пациентам с аллергией на контрастные вещества и другие йодсодержащие препараты, чего не скажешь об ангиографии и контрастной флебографии.

Среди плюсов можно отметить и низкую стоимость. Допплерография стоит ощутимо дешевле, чем МРТ, ангиография и флебография.

К неоспоримым преимуществам метода относится и быстрота выполнения. УЗДГ делают максимум за 15 минут. На МРТ, например, уходит не менее получаса.

Можно сказать, что допплерография – самый оптимальный метод обследования сосудов из существующих на сегодняшний день. Он сочетает в себе высокую точность, доступную стоимость, высокую скорость проведения и практически полное отсутствие противопоказаний.

okardio.com