Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей симптомы

вена на ногеТромбоз глубоких вен в нижних конечностях – весьма распространенное заболевание. Это образование тромбов в нижних конечностях в просвете глубоких вен. Опасность этой болезни в том, что она нередко встречается у абсолютно здоровых людей.

За последние десятилетия увеличилось число пациентов, страдающих тромбозом, о чем свидетельствует возрастание количества операций.

Тромбоз глубоких вен – болезнь, вследствие которой образуются тромбы в глубоких венах. Самой распространенной формой является тромбоз нижних конечностей. Развитие происходит бессимптомно, а последствия – крайне тяжелые.

Осложнения вследствие варикоза

При варикозе распространенными осложнениями считаются флебит, тромбоз и тромбофлебит.

Тромбоз является следствием развития тромбофлебита. Тромбофлебит — это образование сгустков крови в венах с их последующим воспалением.


Поскольку тромбоз возникает, в основном, в икроножной мышце, то наиболее ярко выраженными его признаками являются резко появившаяся отечность лодыжки и кажущееся расширение икроножных мышц.

Нередки случаи, когда болит одна нога при поражении тромбозом другой. По статистике тромбоз чаще поражает левую ногу.

Протекание болезни и ее опасность

Под тромбозом подразумеваются процесс, вследствие которого внутри кровеносного сосуда свертывается кровь, из-за чего нарушается кровоток. При тромбозе вен, в их образование тромбаполости образуются тромбы или кровяные сгустки, которые затрудняют нормальное движение крови.

Образование тромба на стенке вены вызывает воспаление, что приводит к созданию других тромбов.

Тяжелые формы тромбоза, при которых перекрываются глубокие вены и крупнейшие коллатеральные ветви приводят к флегмазии. Признаком флегмазии считается отек всей конечности с нарушением микроциркуляции в тканях.

Самым тяжелым осложнением тромбоза вен считается венозная гангрена, при ней необходима ампутация ноги.

Тромбоз нижних конечностей может протекать без каких-либо симптомов. Так бывает при частичном перекрытии тромбом просвета вены и не вызывающего внезапной проблемы с оттоком.

Следует понимать, что при осмотре врач может только предположить у пациента тромбоз вен. А точный диагноз можно выяснить лишь после ультразвукового исследования сосудов.

Симптомы и признаки заболевания


Симптомы тромбоза вен нижних конечностей не всегда можно выявить легко и сразу. Это связано с восстановлением через перфорантные вены частично нарушенного оттока крови.

В основном симптомы болезни появляются внезапно, но бывают нечетко выраженными.

воспаление веныХарактерна боль в нижней конечности, усиливающаяся при физической нагрузке. Позже появляется отек больной конечности, чувство распирания и тяжести. Кожные покровы чуть ниже места тромбоза бледнеют, часто кожа становиться глянцевой и приобретает синюшный оттенок.

Через 1-2 суток после появления тромбоза четко проступают увеличенные поверхностные вены под кожей.

Главные признаки тромбоза:

  • отек в области поврежденной ноги;
  • распирающего характера боль, сильно усиливающаяся при изменении положения или нагрузке;
  • меняется цвет кожи.

Классификация болезни

Тромбозы бывают:

  1. тромбоз поверхностных вен нижних конечностей — измененных или не измененных варикозно;
  2. глубоких вен нижних конечностей.

По прикреплению тромба к стенке вены:


  1. При пристеночном  часть тромба сростается с веночной стенкой, но есть просвет, по которому поступает кровь.
  2. При окклюзивном просвет сосуда полностью закрыт. Впоследствии тромб прирастет к веночной стенке.
  3. Смешанный вид- тромб может попасть и в восходящий, и в нисходящий сосудистые сегменты.
  4. При флотирующем тромбозе тромб может быть до 20см в длину. При попадании в более мелкий сосуд может случиться окклюзия.
  5. Мультифокальный – в организме в разных местах образуются тромбы.

При илеофеморальном венозном тромбозе усиливается поверхностный венозный рисунок и сглаженность паховой складки. Напряженность мягких тканей голени, блестящие кожные покровы.

Общее состояние больных значительно ухудшается. Отличительным видом подвздошно-бедренного тромбоза считается «синяя флегмазия». Пульсацию периферических артерий нельзя определить, а это чревато развитием венозной гангрены.

Причины тромбоза (триада Вирхова)

Для образования тромба в вене нужны условия, называющиеся триадой Вирхова:

  • изменение кровяного состава;
  • замедление кровяного тока;
  • повреждение стенки сосудов.

ТГВ возникает, когда естественный процесс свёртывания крови вступает в силу не вследствие повреждения, а при нормальных условиях сосудистой стенки.

Провоцирующие факторы и неспецифические причины

Спровоцировать развитие болезни может потребность длительно не менять положения тела. В таком случае, замедляется кровоток, снижается мышечный тонус, кровь оттекает к сердцу в неадекватном режиме, что и становится причинами тромбоза.

Провоцирующими факторами считают:


  • возраст;
  • беременность и рождение ребёнка;
  • некоторые большие операции;
  • сниженная активность при автомобильных путешествиях, длительном постельном режиме и т.п;
  •  ожирение;
  • механические повреждения с разрывом кровеносных сосудов;
  • специфические лекарственные препараты;
  • курение.

Среди неспецифических причин, способствующих тромбозу вен, имеются системные нарушения, к примеру, шоковое состояние, ДВС синдром, венозный стаз из-за врожденных аномалий сосудов с сопровождающей их гипотонией.

Диагностические методики

Диагностика различных заболеваний сосудов проводится путем инвазивных и неинвазивных методов:

  • дуплексное сканирование и допплеровское ультразвуковое исследование – методы, направленные на ультразвуковое исследование сосудов. Они

    позволяют выявить изменение стенки и клапанов вен, скорости кровотока;

  • флебография – самый точный способ выявления тромбоза. В подкожную вену стопы вводится контрастное вещество. Наличие тромбов в виде дефекта заполнения контрастным веществом выявляется на рентгенограмме;
  • радионуклидное сканирование состоит в введении в вену стопы особого радиоактивного препарата, накапливающегося в тромбе. После при сканировании видно место дислокации тромба;
  • импедансная плетизмография определяет скорость кровонаполнения вен голени и изменения их объема.

Комплекс лечебных процедур

Итак, как предлагает лечить тромбоз нижних конечностей современная медицина?

При определении диагноза проводится следующее тромбоза вен нижних конечностей:

  • медикаментозная терапия с использованием антикоагулятивных препаратов, понижающих факторы сворачиваемости крови;
  • введение растворяющего тромб вещества в вену;
  • удаление тромба хирургическим путем;
  • установка кава-фильтров в вене.

Консервативное лечение

Главными целями консервативного лечения является пресечение последующего тромбообразования, устранение воспалительного процесса и прикрепления тромба к стенкам сосуда, а также воздействия на тканевой обмен.

Врач при медикаментозном лечении назначает пациенту антикоагулирующие препараты, снижающие свертываемость крови и уменьшающие риск повторного образования тромбов. Самым распространенным препаратом является гепарин и его производные.

Хирургия

Оперативному вмешательству подлежат лишь флотирующие тромбы. При тяжелых видах венозного тромбоза нижних конечностей, провоцирующих риск возникновения некроза тканей, уместно удаление тромба операционным путем.

Эта операция — венозная тромболэктомия. В местах опасных флотирующих тромбов для этого имплантируются кава-фильтры. Такой метод выручает людей, которым нельзя применять антикоагулянты.


операцияМетоды и техника хирургических операций у таких больных являются предметом дискуссий.

Одни врачи придерживаются бедренного доступа к магистральным венам. Другие предпочитают комбинированный доступ, т.е. сочетание бедренного и лапаротомного доступа к нижней полой вене. Степень оперативного вмешательства у пациентов с тромбозом нижних конечностей зависит от степени поражения глубоких вен, состояния больного и т.д.

Реабилитация после операции

На протяжении нескольких месяцев после болезни применяют непрямые антикоагулянты под контролем показателя свертываемости. Пациент после перенесенного тромбоза глубоких вен переходит в совсем другое патологическое состояние — посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ). э

Болезнь отличается развивающимися трофическими нарушениями кожи и хронической венозной недостаточностью, что требует реабилитационной программы.

Реабилитационная программа:

  • социальная адаптация и сохранение привычного уровня жизни;
  • профилактика повторного заболевания.
  • предотвращение развития ПТФБ и компенсирование венозного оттока.

Осложнения заболевания

Редко окклюзионное ТГВ осложняется венозной гангреной.

Возможны так же следующие осложнения:

  • болевая белая флегмазия вследствие спазма артерий, расположенных рядом с тромбированной веной. Трудно отличить состояние от острого нарушения артериального кровообращения;
  • болевая синяя флегмазия: практически весь отток крови перекрыт из-за окклюзии подвздошных и бедренной вен, может возникнуть гангрена;
  • гнойное расплавление тромба: с формированием абсцесса при остром тромбофлебите;
  • ТЭЛА, отличающаяся резким нарушением внешнего дыхания и кровообращения, а при перекрытии малых ветвей – симптомами развития геморрагического инфаркта лёгкого.

Профилактически меры

Меры профилактики при тромбозе вен нижних конечностей:

  • здоровый образ жизни;
  • отказ от табачных изделий;
  • контроль уровня холестерина;
  • компрессионные чулки;
  • контроль сахарного диабета;
  • сокращение перорального приема контрацептивов;
  •  отказ от высоких каблуков;
  • контрастный душ.

Профилактические процедуры:

  • выполнение легких физических упражнений, улучшающих тонус мышц пострадавших конечностей и кровоток в венах;
  • употребление антикоагулянтов до или после операции;
  • ношение компрессионных изделий;
  • эластичные бинты, не допускающие в нижних конечностях нарушения кровотока.

Обращайте внимание на знаки, которые дает вам ваше собственное тело. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Придерживайтесь советов врачей, так как тромбоз вен – весьма распространенное и опасное заболевание.

stopvarikoz.net

Клиника тромбоза

При заболевании в глубоких венах ноги образуются сгустки крови – тромбы, которые перекрывают кровеносное русло, затрудняя тем самым кровоток. С течением времени тромбы могут отрываться и уноситься кровью, а могут полностью закупоривать вены. Длительное нарушение кровообращения из-за тромба может привести к нарушению трофики тканей и появлению трофических язв на ногах. Оторванный тромб транспортируется телом по организму и заканчивает свое движение в сердце или других органах. Часто это приводит к смерти, либо к параличу и инвалидности (если тромб оказался в мозге).

Флеботромбоз часто путают с тромбофлебитом, но это разные заболевания, хоть и имеют одинаковую природу и схожие последствия. Флебит – это воспалительный процесс в вене, из-за чего нарушается нормальный кровоток и появляется тромб. Тромбоз – болезнь, при которой сгусток крови формируется в результате изменения тока крови, состояния вен или коагуляции. Часто эти два заболевания сопутствуют друг другу.

Причины возникновения болезни

Причины, вызывающие тромбоз, объединены в триаду Вирхова, к которой относятся:


  • застойные процессы в кровеносном русле;
  • изменения сворачиваемости и густоты крови;
  • нарушение целостности сосудов.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может возникнуть из-за изменения сворачиваемости и густоты крови
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может возникнуть из-за изменения сворачиваемости и густоты крови

Факторов риска множество, но к основным из них можно причислить:

  • серьезные операции на суставах, частые переломы нижних конечностей;
  • полостные операции с длительным периодом восстановления;
  • обширные воспалительные процессы;
  • беременность и роды. Риск возникновения тромбоза увеличивается, если проводилось кесарево сечение;
  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • регулярный прием препаратов, увеличивающих густоту крови.

Часто риск возникновения тромбоза увеличивается, если человек вынужден длительное время проводить без движения, вследствие чего нарушается нормальная циркуляция крови. Молодые и здоровые люди также рискуют заболеть варикозным расширением вен и тромбозом из-за длительного пребывания в неподвижном состоянии (сидя или стоя) без возможности регулярно проводить разминку.

Виды заболевания

В зависимости от причин возникновения, различают тромбоз нескольких видов:

  • Гемостатический. Он возникает из-за изменения густоты крови. Часто наблюдается у женщин, принимающих оральные контрацептивы, которые значительно сгущают кровь. Также ему подвержены люди, употребляющие очень мало жидкости, поэтому их кровь становится слишком вязкой. Гемостатический тромбоз – частый спутник печеночных и онкологических заболеваний.
  • Воспалительный. Густота крови повышается из-за большого количества лейкоцитов в крови, которое наблюдается у больных с обширным воспалением или ранением, из-за чего возникают сгустки.
  • Застойный. Является результатом нарушения кровообращения из-за сдавливания вены. Это может быть из-за привычки подолгу сидеть в неудобной позе, ношения неудобной узкой обуви или одежды.

В зависимости от крепления тромба к вене существует следующая классификация:

  • Окклюзивный тромбоз. Тромб прирастает к стенке и полностью перекрывает кровоток в вене. Если вена небольшая, возможные слабые симптомы тромбоза, человек может не испытывать сильного дискомфорта длительное время. Окллюзивыне тромбозы крупных вен вызывают серьезное нарушение кровотока в нижней конечности и требуют немедленного врачебного вмешательства, так как опасны для жизни. На фото ниже вы можете увидеть, что представляет собой данный виз заболевания.
Окклюзивный тромбоз в вене
Окклюзивный тромбоз в вене
  • Пристеночный. Тромб прирастает к вене, но оставляет просвет, из-за чего нарушается, но не останавливается кровоток.
  • Флотирующий. Это тромб большого размера, который не прикрепляется к стенке, а «ползает» по сосудам, движимый кровотоком. Очень опасен тем, что, попадая в небольшие вены, закупоривает их.
  • Смешанный. Тромб способен мигрировать по кровеносному руслу как вниз, так и вверх.

Симптомы и обследование

К сожалению, только острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей имеет определенные и явно выраженные симптомы, «преддверие» болезни протекает без видимых внешних признаков. Чаще всего человек наблюдает следующие явления:

  • отечность ног;
  • ощущение тяжести;
  • ноющая боль в ногах, которая усиливается к ночи;
  • проступание синевы под кожей, прощупывание «узелков».

Все эти признаки характерны для варикоза, поэтому на них мало обращают внимание, считая обыкновенной усталостью. Признаки острого тромбоза появляются внезапно, болезнь развивается стремительно. Распознать ее можно по следующим симптомам:

  • сильная боль в области образовавшегося тромба;
  • изменения цвета кожи в месте, где образовался сгусток. Кожа темнеет, становится багровой или фиолетовой;
  • сильный отек пораженной области. Отечь может бедро или лодыжка, а если болезнь быстро прогрессирует, то отекает вся нога;
  • судороги, ощущение сильного жара в поврежденной области;
  • чрезмерная чувствительность кожи, иногда боль может вызывать даже легкое прикосновение;

Для острого тромбоза также характерно сильное повышение температуры (до 40 градусов), больная конечность при этом становится холодной на ощупь. Происходит обездвиживание суставов, которые находятся ниже вены, закупоренной тромбом. Конечность приобретает вид, как на фото ниже:

Острый тромбоз
Острый тромбоз

Важно! Если есть признаки тромбоза, необходимо сразу же вызвать скорую, чтобы врач поставил диагноз и назначил лечение. В случае промедления возможны различные осложнения, а также летальный исход.

Подтвердить подозрение на ТГВ поможет следующая диагностика тромбоза: анализ на свертываемость крови, УЗИ вено нижних конечностей, флебография.

Лечение тромбоза вен нижних конечностей

Лечить тромбоз глубоких вен нужно начинать как можно раньше, промедление может быть опасным для жизни. Чаще всего больному назначают стационарное лечение и полный покой в течение 5 дней. В этот период пораженная недугом конечность должна находиться выше тела.

Больному назначаются такие препараты:

  • антикоагулянты, такие как Гепарин, Тиклопидин и т.д;
  • противовоспалительные нестероидные средства: Олфен, Мелбек;
  • реологические препараты: Трентал, Реособилакт;
  • простагландиновые препараты: Иломедин, Вазапростан;
  • глюкокортикоиды в незначительных дозах.

Важно! Лечащий врач назначает препараты, исходя из картины болезни каждого отдельного пациента, поэтому назначать себе такие лекарства и заниматься самолечением небезопасно!

Заниматься самолечением небезопасно при тромбозе крайне опасно для жизни!
Заниматься самолечением небезопасно при тромбозе крайне опасно для жизни!

Если тромбоз окклюзивный, то чаще всего назначается хирургическое вмешательство. Также отдельную картину лечения имеет хронический тромбоз с периодическими рецидивами. В этом случае врач назначает препараты исходя из истории болезни пациента.

Лечение тромбоза народными средствами

Народные целители создали много рецептов, которые помогают вылечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Процесс лечения народными средствами состоит из использования различных бульонов и настоек. Некоторые лекарства используются в качестве компрессов. Другие – принимаются внутрь.

  • Белая акация. Для приготовления данной настойки вам понадобится: столовая ложка цветов, залитая спиртом (100 мл). Получившееся сырье вливают в закрытый контейнер и держат в теплом, темном месте. Через 10 дней продукт готов для наружного применения. Он используется для натирания и компресса.
  • Белая капуста. Пациентам с диагнозом «тромбоз глубоких вен нижних конечностей» лечение народными средствами можно проводить с помощью настойки для приема внутрь. Вам понадобится тщательно промытый и мелко нарезанный корень белой цветной капусты. На 50 граммов сырья надобится пол-литра водки. Ингредиенты смешиваем (предпочтительно в банке). Контейнер-банку закрываем крышкой и храним в темном месте 3 недели. Получившуюся настойку принимайте по одной чайной ложке три раза в сутки.
  • Лечебные ванны. Устраняют болевой синдром, снимают отечность. Положительного результата можно достичь при использовании отвара из дубильного корня. Для его приготовления вам будет нужен килограмм сырья. Его заливаем 5 литрами воды и варим в течение часа. После фильтрации парим в нем ноги.
  • Прополис может дать благоприятный эффект при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Этот продукт помогает уменьшить свертывание крови и удаляет «плохой» холестерин из организма. Рекомендуется использовать прополис между приемами пищи по 5 г. Также данный продукт рекомендуется использовать как отличную профилактику тромбоза.
  • Мед также очень полезен при лечении данного заболевания. Смешиваем стакан меда с таким же количеством лукового сока. Настаиваем в течение трех дней в теплом месте. После этого состав переносим в холодное место и храним там еще одну неделю. Такое лекарство следует принимать до еды по одной столовой ложка три раза в сутки.

Важно! Перед тем, как лечить тромбоз народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика тромбоза глубоких вен

Чтобы уменьшить риск развития ТГВ, необходимо избегать длительного нахождения в одной позе. При стоячей или сидячей работе нужно находить возможность размяться, ежедневно выполнять гимнастические упражнения, избегать чрезмерных нагрузок. Людям с нарушенным венозным кровообращением показан контрастный душ, использование наружных средств, улучшающих кровообращение, обильное питье, особенно в жару.

Упражнения, улучшающие кровообращение в ногах, назначит лечащий врач. Здоровому человеку желательно выполнять упражнение «велосипед» после длительной нагрузки на ноги. Вечером желательно полежать некоторое время с подушкой, подложенной под ноги.

При тромбозе лечащий врач назначает упражнения, улучшающие кровообращение в ногах
При тромбозе лечащий врач назначает упражнения, улучшающие кровообращение в ногах

Гимнастика должна сопровождаться ношением компрессионных повязок или чулок, которые уменьшают проявление варикоза и снижают риск тромбообразования.

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей включает в себя больше количество сырых овощей и фруктов, отрубей и продуктов, содержащих клетчатку. Необходимо отказаться от крепкого зеленого чая и кофе, а также соленых и копченых вещей, которые задерживают выведение жидкости из организма. Исключаются газированные напитки, жирная тяжелая пища и копчености. При этом важно, чтобы питание при тромбозе было полноценным и включало большое количество витамина С. Диета назначается временно, обычно на период до месяца, но и после этого не рекомендуется злоупотреблять вредными продуктами, особенно, если склонность к тромбозу сопровождается лишним весом.

simptom-lechenie.ru

Из-за высокого риска отрыва тромба рекомендуется стационарное лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. При тяжелых формах заболевания назначается постельный режим на 7–10 суток. В течение этого времени тромб фиксируется на венозной стенке. Для снятия болевого синдрома, уменьшения отеков и улучшения кровотока нижний конец кровати немного поднимается. Затем пациенту рекомендуется двигательный режим. Статическое пребывание в вертикальном положении ограничивается.

Одновременно назначаются физические упражнения — сгибание стоп и пальцев, ходьба по палате. Хороший реабилитирующий эффект оказывает специальный гимнастический комплекс, выполняемый в положении лежа.

Физические упражнения стимулируют венозный отток из конечностей и компенсируют деятельность сердечнососудистой системы в целом. Одновременно благодаря мышечному сокращению обеспечивается рост тканевого плазминогена. Все упражнения для ног выполняются только в условиях их эластической компрессии бинтами, специальными чулочно-носочными изделиями от стоп до паховых складок.

Компрессионное лечение способствует снижению венозной «емкости» ног, ускорению венозного оттока, а также улучшает функциональную способность клапанного аппарата. Снижается отек, увеличивается фибринолитическая активность крови.

Для повышения эффективности эластической компрессии кожа на участках тромботических процессов активно смазывается нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), активными флеботропными мазями.

Впоследствии пациентам рекомендуется заняться плаванием, бегом трусцой, ходьбой на лыжах, ездой на велосипеде. Также рекомендуется использование соответствующих тренажеров.

Мази, гели способны уменьшить воспаление, снять болевые ощущения, снизить уровень свертываемости крови. Но при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей они малоэффективны, поэтому дополнительно назначаются прием лекарственных средств в таблетках, инъекции.

Большое значение для лечения тромбофлебита имеет правильное питание. Средства народной медицины следует использовать только после предварительной врачебной консультации.

Физиопроцедуры при тромбофлебита глубоких вен

Можно выделить несколько методик физиотерапевтического лечения, используемых при ТГВ ног.

  • Электрофорез — лекарственные средства вводятся через кожу при помощи электрического тока.
  • УВЧ — под воздействием высокочастотных электрополей в пораженных участках стимулируется отток лимфы, кровообращение, регенерационные процессы в целом.
  • Парафиновые аппликации — полезны при угрозе образования трофических язв. Методика не используется при остром тромбофлебите.
  • Магнитотерапия — под воздействием магнитного поля улучшаются характеристики состава крови.

При остром тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей может использоваться гирудотерапия (лечение пиявками). Снимается воспаление, улучшается кровоток, снижается риск образования новых сгустков. Эстетически не привлекательная процедура является хорошим средством для людей, плохо переносящих лекарственные препараты, разжижающие кров.

Оперативное вмешательство

При угрозе тромбоэмболии легочной артерии, восходящем тромбофлебите, а также в случае движения оторвавшегося тромба к сафено-феморальному соустью показано хирургическое вмешательство. Возможность контроля за ходом операции с помощью специального оборудования позволяет минимизировать ее травматичность — длина разреза около 1 см.

  • Установка кава-фильтра. Внутри нижней вены устанавливается металлический фильтр, задерживающий крупные сгустки кровяные сгустки.
  • Тромбоэктомия — полость вены очищается от тромбов при помощи специальной гибкой узкой трубки (катетера).
  • Прошивание вены. Сосуд прошивается или зажимается специальной клипсой. Для прохождения крови хирург оставляет узкие каналы.

Схема и методика оперативного вмешательства выбирается по состоянию вен, результатам УЗИ, особенностям организма пациента. Возможно проведение комбинированных операций или полное удаление пораженного участка кровеносного сосуда.

Время от начала зачатия, роды и послеродовый период сопровождаются множественными физиологическими и биохимическими процессами, оказывающими серьезное влияние на венозную систему.

Самыми частыми причинами возникновения ТГВ нижних конечностей у женщин во время беременности и после родов являются:

  • наличие патологии подкожных или глубоких вен;
  • гипертония;
  • болезни сердца;
  • избыточный вес;
  • наличие варикоза, тромбофлебита у родственников;
  • аутоиммунные факторы, влияющие на сворачиваемость крови.

Повышению венозного давления, физиологическому расширению вен, естественному снижение тонуса их стенок является сдавливание головкой плода тазовых венозных сосудов. Во время родов они практически полностью пережимаются, резко замедляя отток крови.

У беременных и в послеродовый период заболевание начинается остро:

  • резкая боль в ноге;
  • быстрое формирование отека;
  • учащенный пульс — около 120 ударов в минуту.

Сложность лечения обуславливается невозможностью использования некоторых методик, способных нанести вред здоровью ребенка, стать причиной осложнения родов, спровоцировать маточное кровотечение.

При появлении боли в ноге, ее отечности, покраснении необходимо вызвать врача. Чтобы предупредить отрыв образовавшегося в вене тромба или его частиц следует принять лежачее положение. Больная нога при этом укладывается на небольшое возвышение.

«Золотой» профилактической мерой тромбофлебита глубоких вен у беременных и после родов является ношение компрессионных трикотажных изделий — подбор их осуществляется только врачом. В венах, сдавленных чулками, образование тромбов существенно осложняется. Одновременно компрессия является хорошей профилактикой усталости, отеков, мышечных судорог в ногах, что обеспечивает «высокое качество жизни» в во время беременности и в послеродовый период. Также рекомендуются длительные пешие прогулки, выполнение специального комплекса упражнений.

Активные и практически безвредные стимуляторы разжижения крови содержатся в овощах и фруктах. Медики настоятельно рекомендуют отказаться от самостоятельного приема лекарственных препаратов и добавок, вне зависимости от рекламы, гарантирующей их безопасность для здоровья женщины и плода.

Результатом тромбофлебита глубоких вен может стать хроническая венозная недостаточность. Патология сопровождается отечностью ног и нарушением трофики (совокупности процессов питания клеток). Развивается липодерматосклероз (фиброзное перерождение кожных тканей), появляются трофические язвы.

Тромбоэмболия легочной артерии — самое опасное осложнение ТГВ. Небольшие кусочки кровяных сгустков или оторвавшиеся от стенок сосудов тромбы, передвигаясь по сети кровеносных сосудов, попадают в полость легочной артерии и закупоривают ее (эмболия). Исходом эмболии становится острая дыхательная и сердечная недостаточность, способные стать причиной летального исхода. При закупорке мелких ветвей легочной артерии развивается инфаркт (омертвение, некроз) легкого.

Особенно важно соблюдение профилактических мер для людей, входящих в группу риска. Самое простое средство — соблюдение здорового образа жизни.

  • Закаливание — контрастный душ, плаванье, ходьба босиком.
  • Комплекс физических упражнений — «ножницы», «березка», «велосипед» и другие.
  • Ношение компрессионного трикотажа — гольф, колготок, чулок, трико.
  • Соблюдение диеты — профилактика обезвоживания (не менее 2,5 л жидкости в сутки), отказ от продуктов, богатых углеводами, жирами.
  • Контроль над весом.
  • Своевременное лечение очагов инфекции.
  • Избегание переохлаждения ног.
  • Отказ от курения, употребления алкогольных напитков (в том числе пива).

При первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу. Самостоятельные прием медикаментов, пищевых добавок в целях профилактики может усугубить ситуацию развитием дополнительных осложнений.

bezboleznej.ru

Клиническая картина

Начинается все с того, что по какой-либо причине организм посылает к определенному участку вены тромбоциты (это защитная реакция, направленная на восстановление нормальной функциональности после травмы сосуда). При определенных обстоятельствах (после болезни нижних конечностей, гормонального сбоя и пр.) лишние тромбоциты не рассасываются, а собираются в одном месте. Начинается образование тромба.

В большинстве случаев (83%) тромб образуется в суральных венозных синусах – относительно крупных, слепо заканчивающихся полостях в икроножных мышцах нижних конечностей. Чаще всего тромбы располагаются возле стенки (пристеночные), но могут и полностью перекрывать просвет (обтурирующие тромбы).

Финалом тромбоза становится поражение клапанного аппарата вен или отрыв тромба и его миграция в другие части кровеносной системы (при попадании в легочные артерии наступает быстрая смерть). Этого допускать нельзя, и при первых симптомах тромбоза глубоких вен необходимо приступать к лечению.

Анализ этиологии

Стоит отметить, что в венозной крови микротромбы образуются регулярно, но обычно они быстро растворяются и не увеличиваются в размерах. Почему же в некоторых случаях этого не происходит и возникает тромбоз глубоких вен нижних конечностей? Еще два столетия тому назад было доказано, что образование и развитие тромба появляется из-за замедления скорости кровотока в глубоких или поверхностных подкожных венах (это явление называется стазом), увеличения свертываемости крови и ухудшения состояния сосудистой стенки. Причиной для перечисленных явлений могут быть:

  1. Гормональные изменения.
  2. Прием некоторых лекарственных средств.
  3. Травмы сосудов.
  4. Послеоперационные осложнения.
  5. Постельный режим.
  6. Некоторые заболевания.

Факторами риска тромбоза глубоких вен являются травмы и сопутствующие заболевания суральных или других сосудов на ногах. Например, запущенный варикоз способствует образованию тромбов (хотя бывает и обратное, когда тромбоз является причиной последующего варикоза).

Тромбоз артерий нижних конечностей может возникать после операций. Судя по отзывам специалистов, каждый четвертый пациент после хирургического вмешательства подвержен риску появления тромбов в глубоких суральных венах. Особенно в опасности находятся те, кто вынужден в период реабилитации находиться на постельном режиме.

Следующая причина появления тромбоза глубоких вен – ряд заболеваний. Так, при масштабном инфаркте миокарда тромбоз возникает в 39% случаев, при нестабильной стенокардии – в 22% случаях, при параличе ног – в 67%.

Другими факторами для развития тромбоза являются возраст старше 50 лет, генетические нарушения гемостаза, сердечная недостаточность, патологии опорно-двигательного аппарата, раковые опухоли, чрезмерный вес, беременность и роды, прием оральных противозачаточных таблеток.

Классификация

В первую очередь тромбоз вен нижних конечностей разделяется по месту локализации. Поражения венозного русла нижней конечности делят на:

  • Проксимальный тромбоз, когда тромб формируется в подколенной вене, бедренной, подвздошной, нижней полой вене.
  • Дистальный тромбоз, когда тромб образуется только в глубоких венах голени.

По характеру течения тромбоз глубоких вен бывает трех видов. Сначала идет острая стадия, которая длится порядка одного месяца. Затем в течение 2-3 месяцев продолжается подострая стадия. И, наконец, болезнь переходит в третью стадию – наступает хронический тромбофлебит (постоянная форма, которая продолжается до окончания лечения).

Хроническая форма не отличается «однородностью», так как постоянные ухудшения чередуются с возврата острого периода. Причем чем тяжелее недуг, тем более мучительными бывают острые периоды и тем более короткими становятся рецидивы. При отсутствии лечения на хронической стадии вероятность осложнений слишком высока.

Проявления

Судя по отзывам людей, столкнувшихся с этой проблемой, симптомы тромбоза вен нижних конечностей достаточно яркие, и их легко распознать. Пораженная вена и соседние ткани воспаляются, наблюдаются повышенная чувствительность и отек на ноге. Воспаление в большинстве случаев тромбоза нижней конечности асептическое, то есть формируется и протекает без попадания в ткани инфекции. Пораженная часть ноги становится более теплой, чем здоровая конечность.

В острый период может наблюдаться общее ухудшение состояние, локальное повышение температуры (до 39 градусов), могут ощущаться общая слабость и даже тошнота. Внешние признаки тоже достаточно характерные: больной сосуд прощупывается (он чем-то похож на утолщенный «проводок). Почти всегда проявляется покраснением кожи.

Некоторые доктора используют для диагностики тромбоза глубоких вен опробированные методики. Каждый из них помогает без всякой аппаратуры определить, когда с кровеносными сосудами что-то не так.

Например, по методу Патта сначала измеряют голень и делают отметку ручкой или маркером. Затем пациенту надо лечь и поднять ноги вверх – в таком положении накладывается компрессионный бинт, после чего ногу можно опустить. Спустя 10 минут бинты снимают и снова измеряют голень в отмеченном месте – если есть тромбоз артерий нижних конечностей, то диаметр станет больше, а ноги начнут сильнее болеть.

Следующий метод клинического обследования человека на острый тромбоз конечностей называется «выявление симптома Мозеса». Проводится он следующим образом: доктор сдавливает пациенту голень сначала спереди и сзади, а затем с обеих сторон. Если в первом случае возникает резкая боль, а во втором она отсутствует, то есть высокая вероятность наличия тромба в глубоких венах.

Еще один метод определения тромбоза глубоких и подкожных вен – «выявление симптома Хоманса». Из позиции лежа на спине с согнутыми ногами пациент начинает сгибать ногу в голеностопном суставе на себя. При тромбозе глубоких вен в области икр появляется достаточно резкая боль. Считается, что этот признак характерен для острой стадии заболевания, на хронической стадии симптом проявляется редко.

Обследования

Лечением пациентов с признаками тромбоза глубоких и подкожных вен занимаются разные специалисты. Обычно программу лечения составляет тот врач, который ставил диагноз. Это может быть терапевт, флеболог или хирург. В дальнейшем к лечению могут быть привлечены ангиолог, эндокринолог, гематолог (в зависимости от причины тромбоза). Для уточнения диагноза могут понадобиться услуги врача-рентгенолога, специалиста по УЗИ-диагностике, а также лабораторных специалистов.

Диагностика на тромбоз конечностей бывает разной. В первую очередь проводится стандартное внешнее обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация – в том числе проверка на симптомы Хоманса, Мозема и Патта).

В качестве скрининг-теста на тромбоз может быть использован анализ крови на определение уровня маркера D-димера. Отрицательный результат анализа говорит о том, что тромбоза в глубоких или подкожных сосудах нет. Положительный результат позволяет заподозрить недуг. Но так как тест на D-димер не является 100% верным способом диагностики тромбоза, то после него всегда проводится дополнительное исследование.

Для точного подтверждения тромбоза назначается УЗИ. Этот вид диагностики позволяет не только подтвердить сам факт наличия закупорки просвета глубоких вен, но и узнать размеры и точное месторасположение тромбового образования.

Терапия

Лечение тромбоза глубоких вен преследует решение нескольких задач: остановка роста тромба и его эмболизации (отрыва и последующей миграции по сосудам), устранение причины болезни и купирование симптомов острого периода (устранение отека, уменьшение боли, восстановление нормального движения крови по венам).

Медикаментозное лечение ТГВ осуществляется с помощью лекарств из группы антикоагулянтов. Чаще всего для лечения применяют низкомолекулярный Гепарин (при неосложненном тромбозе назначается дозировка в 30 мг по два раза в сутки), нефракционированный Гепарин (стандартная дозировка лекарства – 7500 ЕД. по два раза в сутки) и антикоагулянты непрямого действия (например, дается препарат Варфарин 2,5-5 мг).

Помимо антикоагулянтов, в курс лечения тромбоза глубоких вен включается курс тромболитиков (сюда относятся такие лекарства, как Стрептаза, Урокиназа, тканевой активатор плазминогена). Чтобы не вызвать побочных действий (например, кровотечений), надо будет регулярно контролировать состояние пациента: в лабораторных условиях измерять свертываемость крови, уровень гематокрита и гемоглобина, число эритроцитов и тромбоцитов.

Хирургия

Операция рекомендуется тогда, когда пациента с глубоким тромбозом категорически запрещено лечить лекарствами (антикоагулянтами и тромболитиками). Примером такого показания к операции является тромбоз, развившийся у людей с перенесенным ранее геморрагическим инсультом.

Операция при тромбозе может проводиться разными способами. Самыми распространенными видами хирургического лечения тромбоза являются:

  1. Тромбэктомия – вена вскрывается и через разрез удаляются тромбы.
  2. В вену вводится стент – специальный каркас, препятствующий прогрессирующему сужению просвета сосуда.

Увы, но описанные методы операции применяются на ранних стадиях. Считается, что и тромбэктомия, и стентирование помогают лишь в первый месяц формирования тромба в нижних конечностях. На поздних стадиях предпочтение отдается установке в полую вену специального кава-фильтра – он задержит тромб, если тот оторвется и направится вверх. Однако стоит понимать, что такой метод не лечит и не предотвращает образования новых тромбов, – он лишь не дает сформироваться тромбоэмболии легочной артерии.

В качестве еще одного метода лечения тромбоза сосудистой ветви на ногах широко используется тромболизисрастворение тромбовых образований. Эта процедура осуществляется только сосудистым хирургом и состоит в том, что в место локализации тромба вводится специальный катетер, через который начинает поступать концентрированный тромболитик. Он растворяет тромб даже очень крупных размеров.

Тромболизис – эффективный способ лечения даже осложненного тромбоза, но назначается редко. В своих отзывах врачи отмечают, что рискуют лечить внутривенными тромболитиками только в экстренных случаях, так как препарат может вызывать внутреннее кровотечение и провоцировать сердечные приступы (вводимое лекарство повышает артериальное давление).

Профилактические мероприятия

Увы, но даже после завершения лечения ничто не может гарантировать, что тромбоз сосудистой ветви не вернется. По статистике в 64% случаев в венах вновь образуются тромбы (так как есть предрасположенность к этому). Значит, следует особое внимание уделить профилактике тромбоза.

Перечислим основные профилактические мероприятия против описываемого нами недуга:

  • Упражнения

Любые проблемы с сосудами нижних конечностей возникают или обостряются из-за недостатка двигательной активности. Никто не заставляет делать тяжелые упражнения и уделять этому много времени. В качестве профилактики вполне достаточно будет ежедневно ходить пешком не менее 1 км и выполнять гимнастические упражнения по 5-10 минут (самые полезные упражнения – «березка», «ножницы», «велосипед»).

Полезными также будут занятия йогой, танцы, езда на велосипеде и еженедельное посещение бассейна (плавание или выполнение упражнений из программы аква-аэробики). Если вы любите гулять, то советуем заняться скандинавской ходьбой – она очень полезна для всего организма. Для нее понадобятся специальные палки.

Если работа связана с долгим сидением, то каждые 20-30 минут надо делать перерывы (пройтись по коридорам, сделать легкие разминочные упражнения, поменять позу). Сидя у телевизора или читая книгу, старайтесь немного приподнимать ноги, чтобы усилить кровяной отток.

  • Компрессионные средства

Эластическая компрессия показана всем больным с ТГВ. Компрессионные чулки надо носить и пациентам, проходящим курс медикаментозными средствами, и тем, кто восстанавливается после операции, и тем, кто не хочет допустить рецидивов тромбоза вен. Компрессионные изделия рекомендуется надевать утром и не снимать ни на работе, ни во время занятий физкультурой. Без компрессионных изделий можно находиться лишь во время сна.

Для профилактики подходят специальные эластические бинты умеренного уровня растяжимости (от 70 до 140%) или специальный трикотаж 2-3 класса, обеспечивающий нужное внутреннее давление крови в венах. Перед тем как надеть компрессионные утяжки, ноги можно обработать специальными мазями, подходящими для предупреждения тромбозов (лучше попросить своего врача подобрать подходящий препарат).

  • Массаж

Запомните, что массаж при тромбозе глубоких вен категорически противопоказан при любых симптомах. Дело в том, что массаж может только усилить симптомы тромбоза сосудистой ветви (боли и отеки станут еще интенсивнее). Кроме того, чрезмерно интенсивный массаж может спровоцировать отрыв тромба от стенок глубоких вен, что приведет к эмболии.

Но вот в период профилактики тромбоза массаж проводить можно. Массаж улучшает венозный отток крови, предотвращает застой крови в нижних конечностях и пр. Особенно эффективен массаж икроножных мышц. Кстати, хождение босиком тоже является своеобразным массажем, который улучшает состояние кровеносной системы, – к тому же такая физкультура полезна для иммунитета.

  • Лекарственные средства

Для улучшения работы кровеносной системы, тонизирования стенок сосудов и поддержания оптимальной свертываемости крови надо принимать специальные средства. Медикаментозное лечение должно быть курсовым, по 2-3 месяца не реже пары раз в год.

В период восстановления или профилактики можно использовать не таблетки или растворы для инъекций, а менее концентрированные наружные препараты – кремы, гели, мази. Вот сравнение наиболее популярных мазей, подходящих для профилактики варикоза и тромбоза:

Название

Краткое описание

Упаковка

Цена

Лиотон 1000

Средство представляет собой густую мазь. Главным действующим веществом в составе является гепарин натрия в концентрации 1000 МЕ/грамм.

Туба объемом 30, 50 или 100 граммов

275, 420 и 760 руб.

Варикосетте

Мазь с натуральным составом (в него входит экстракт каштана, масло семян подсолнечника и кукурузы, мочевина, ментол и пр.).

Тубы по 75 мг

900 руб.

Реновен

В составе Реновена: экстракт конского каштана, мята, гингко билоба, порошок агар-агар, экстракт из листьев винограда.

Тубы по 75 мг

900 руб.

Лошадиная сила

Мазь с охлаждающим эффектом. Состоит из многих растительных компонентов, но главными считаются экстракт конского каштана и камфара.

Упаковка 500 мг

500 руб.

Троксевазин

Мазь содержит троксерутин – ангиопротектор, сужающий сосуды, подавляющий агрегацию и помогающий сделать кровь более жидкой.

Упаковка 500 г

288 руб.

Софья

В основе средства – пиявочный секрет и мочевина. Препарат помогает и при раннем варикозе, снимает симптомы, не дает образовываться тромбозу.

Туба мази 125 мл

130 руб.

  • Народные средства

Не стоит пренебрегать народными советами для профилактики варикоза и тромбоза. Если использовать их вместе с другими средствами для борьбы с напастью, то эффект будет очень сильным. Для улучшения работы глубоких вен на ногах рекомендуется использовать народную мазь из чеснока и масла (просто смешайте компоненты в пропорции 1:5 и наносите на ноги), массируйте ноги разбавленным яблочным уксусом и пейте отвар из шишек хмеля.

Неплохим народным средством от тромбоза нижних конечностей считается применение компрессов, смоченных в кислом молоке и полыни. Это не только предупреждает появление тромбов, но и помогает убирать венозные звездочки.

Еще одно народное средство для профилактики тромбоза и уменьшения симптомов варикоза: надо натереть на терке одну картофелину, вылить сок и получившуюся кашицу распределить по ногам (сверху плотно замотать пищевой пленкой и надеть компрессионные носки или чулки). Такой компресс помогает нормализовать структуру крови, привести вены в тонус и предотвратить воспаления и отеки.

В заключение хотелось бы отметить, что все пациенты, перенесшие тромбоз глубоких вен, в идеале должны регулярно наблюдаться врача. В течение первых 12-15 месяцев после перенесенного тромбоза человек должен посетить врача не менее трех раз. Если этот период прошел без признаков рецидивов, то в дальнейшем к доктору на профилактическое обследование можно ходить раз в год. Во время контрольных осмотров специалист клиники оценивает состояние сосудов, проверяет, нет ли скрытых признаков болезни, и дает необходимые рекомендации (какие таблетки пить, какие упражнения делать, можно ли использовать народные средства лечения или как следует изменить диету).

ososudah.com