Боль отдает в сердце

 

Данные Росстата свидетельствуют, что на каждую 1000 человек в России более 26 страдают заболеваниями сердца. Широкое распространение эти патологии получают из-за преждевременного «старения» сердечных тканей под воздействием различных факторов и несвоевременно поставленных диагнозов. Нельзя закрывать глаза на боль в сердце, откладывая посещение кардиолога. Это симптом заболевания, способного активизироваться в любой момент, приведя к непоправимым последствиям. При появлении симптомов обратитесь в квалифицированную клинику и пройдите обследование.

Стенокардия 

Как понять, что болит сердце?

Резкая боль или дискомфорт  за грудиной в клинической практике называется стенокардия. Боль в области сердца – симптом также и расстройств нервной, дыхательной, пищеварительной систем. Зачастую болевые ощущения принимаются за сердечную патологию. В частности, у молодых боль в сердце – симптомы самых различных проблем со здоровьем: остеохондроза, невралгии, плеврита.


Но как узнать, что болит сердце, а не нерв, другие органы? Проблему постановки объективного диагноза решит только профессиональная диагностика. Однако существует ряд симптомов, знать которые должен каждый человек. При их появлении посещение кардиолога – обязательно.

  • Боли длятся более получаса.
  • Часто возникают ночью, в покое.
  • Стихают после приема нитроглицерина.
  • Сопровождаются ощущением удушья, головокружения, близости обморока.
  • Возникают после физических или психологических нагрузок.
  • Увеличивается частота сокращений сердца или нарушается ритм его работы.
  • Кожа бледнеет или приобретает синеватый оттенок.
  • Появляется слабость.
  • Обильно выделяется пот.

Как болит сердце: симптомы у женщин

Кроме указанных выше проявлений, боль в сердце у женщин сопровождается:

  • нарушениями дыхания;
  • болями в животе, тошнотой, рвотой;
  • отеком ног;
  • учащением мочеиспускания.

Ноющая боль в области сердца

Иногда точно понять, где болит сердце, человек не может, ведь боли могут проявлять себя не слишком ярко. Наиболее распространена ноющая боль в сердце. При этом бывает трудно двигаться, левая рука может занеметь. Появление боли вследствие физической нагрузки или волнения свидетельствует о развитии стенокардии.

Однако подобная боль – также симптом невралгии, заболевания позвоночника, поэтому каждый случай необходимо тщательно исследовать.

Колющая боль в области сердца


Неожиданно появившаяся сильная колющая боль в сердце в ряде случаев является проявлением сердечного приступа, следствием которого может стать инфаркт. Особенно должно насторожить чувство боли, которая отдает в левую руку, распространяется на шею, спину. Такие же симптомы могут быть у:

  • перикардита – воспаления одной из сердечных оболочек;
  • кардиомиопатии – гипертрофии стенок одного из сердечных желудочков;
  • невроза сердца – неврологической патологии, локализующейся возле сердца;
  • коронарного спазма – нарушения кровообращения сердечных сосудов.

Смотрите лекцию нашего кардиолога Алексея Утина о рисках кардиологических заболеваний:

Давящая боль в области сердца

В основном ощущения данного характера – свидетельство стенокардии. Степень распространения может быть разной: пациент может жаловаться, что боль отражается в подбородке, нижней челюсти, немеет левая рука до кончиков пальцев. Приступ может длиться несколько часов или даже дней, а начинается как после нагрузок, так и в спокойном состоянии, например, в ночное время. Зачастую пациенты жалуются, что у них ночью болит сердце, отмечая как раз давящий характер боли.


Так же выражается миокардит – инфекционное поражение сердечной мышцы вследствие простудного заболевания. Те же симптомы у пролапса митрального клапана – сложного порока сердца.

Однако за боль в сердце иногда принимают и межреберную невралгию.

Тупая боль в области сердца

Далеко не всегда очевидно, что это признак кардиологической патологии. Только профессиональное обследование определит, что тупая боль в сердце не является следствием заболеваний позвоночника, плевры, легких.

Причины для появления тупой боли разнообразны:

  • порок митрального клапана;
  • миокардит;
  • нейроциркуляторная дистония.

О том, что боль имеет именно сердечный характер, свидетельствует постоянство в ее проявлении, длительность. Чаще всего перед этим пациент занимался активным трудом, переживал стрессовую ситуацию, перенес переохлаждение или принял избыточное количество пищи.

Острая (сильная) боль в области сердца

Резкая боль в области сердца, отличающаяся особой остротой, часто встречается при перикардите, стенокардии, с нее начинается инфаркт. В данном случае дополнительными проявлениями могут стать общая слабость и недомогание. Симптомы у женщин могут дополняться сильной тошнотой, а боль может отражаться в верхней части живота.

Резкую боль в сердце довольно просто спутать с симптомами при плеврите, когда одновременно с приступом боли нарастает кашель. Среди сосудистых заболеваний ее вызывают тромбоэмболия легочной артерии, расслоение аневризмы аорты.


Жгучая боль в области сердца

Ощущения жгучей боли могут стать признаком как невроза, расстройства ЖКТ, патологий пищевода, так и инфаркта. Для более точного определения стоит обратить внимание на общие симптомы, описанные выше. Жгучая боль появилась после физических, психологических нагрузок? Вероятнее всего, вы имеете дело со стенокардией.

Боль в сердце при вдохе

Многих людей даже в молодом возрасте иногда заставляет резко остановиться пронзительная боль в груди, если попытаться глубоко вдохнуть. Это случается даже у молодых пациентов. Нередко люди чувствуют, будто в груди у них сейчас что-то разорвется. Болью в области сердца при вдохе зачастую проявляются герпетическая или межреберная невралгии, торакалгия (сдавливание межреберных нервов), прекордиальный синдром. Они не влияют на работу сердца.

Если же при глубоком вдохе нарастает одышка и вскоре вдохнуть глубоко становится невозможным, появляются общие симптомы сердечного недуга (указанные выше), то, вероятнее всего, требуется немедленная помощь кардиолога.

Боль отдает в левую руку


Заметили боли в левой руке и груди после стрессовых переживаний, физической нагрузки? В ряде случаев это – проявление ишемической болезни сердца (ИБС). Ощущения различны по характеру: сжимающие, колющие. В ряде случаев больные отмечают боль под мышкой. Сердце при этом может участить биение, наблюдается высокое давление, аритмия и др.

Боль при движении

Сердечные патологии чрезвычайно часто проявляют себя именно во время физических нагрузок, особенно при движении по лестнице вверх или даже при быстрой ходьбе по ровной поверхности. Таким образом проявляется, в основном, ИБС. Параллельно с болью вы можете почувствовать одышку, нарушения и перебои в работе сердца (ощущение, будто сердце сейчас остановится).

Боль в области сердца: причины

Причин для появления болевых ощущений достаточно много:

  • инфаркт миокарда – отмирание клеток миокарда (боль самого различного характера);
  • миокардит – воспаление миокарда по причине инфекционного заражения (боль ноющая, давящая, тупая);
  • ИБС и стенокардия – сужение артерий сердца из-за атеросклероза (боль ноющая, сжимающая, давящая);
  • перикардит – воспаление в сердечной сумке (ноющая, тупая, режущая, боль при вдохе);

  • пролапс митрального клапана – при сокращении сердца его створки провисают в левое предсердие (боль ноющая, давящая);
  • артериальная гипертония – повышение давления вызывает ощущение грудной тяжести (ноющая боль);
  • кардиомиопатия – различные гипертрофии мышцы сердца (колющая, ноющая, тянущая, резкая боль при движении);
  • миокардиодистрофия – нарушение обмена веществ, дистрофические явления в тканях сердца (ноющая, острая, давящая боль).

Боль в сердце: что делать?

Людей зачастую пугает внезапно появившаяся колющая и особенно острая боль в сердце. Что делать в случае болевого приступа?

  • Не паниковать, успокоиться, сесть или лечь как можно удобнее.
  • Ослабить одежду для свободного дыхания, обеспечить приток воздуха.
  • 1 таблетка нитроглицерина под язык в течение 15 мин. снимет боль.
  • Нитроглицерин не помог? Срочно звоните в скорую – очевидно, начался инфаркт миокарда.

Болевые ощущения застали вас впервые? Не спешите ставить самому себе диагноз. Проблема может лежать вовсе не в кардиологической области. Если сомневаетесь, примите корвалол, валидол (40 капель), займите удобное положение лежа или сидя и меньше двигайтесь.

Таблица SCORE

Диагностика и лечение в Центре патологии органов кровообращения CBCP


Ни в коем случае самостоятельно не диагностируйте сердечное заболевание и не назначайте себе лекарств. Вы только усугубите ситуацию, к тому же боль может быть не связана с сердцем.

Лучше всего пройти диагностику на современном оборудовании экспертного класса и довериться кардиологам с высокой квалификацией. Все необходимое для объективного обследования и успешного лечения сердечных заболеваний вам предложат в клинике кардиологии CBCP. Запишитесь на прием онлайн или по телефону: +7 (495) 640-57-56.

www.cbcp.ru

Характер болей при кардиологических заболеваниях

Приступ стенокардии

Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, но никогда острой, а всегда тупой. Она возникает как раз там, где и находится сердце. Человек не может точно указать, где болит, и прикладывает руки ко всей груди. Боль отдает в область между лопатками, в левую руку, челюсть, шею. Обычно появляется при эмоциональном перенапряжении, физических нагрузках, при выходе на холод из теплого помещения, во время еды, в ночное время. Когда болит сердце, дискомфорт длится от нескольких секунд до двадцати минут. Обычно больной застывает на месте, у него появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти. Значительное облегчение или полное купирование приступа происходит сразу после приема нитроглицерина. Боли в сердце не зависят от положения тела, вдоха или выдоха.


Инфаркт миокарда

Внезапная острая боль за грудиной давящего или жгучего характера, отдающая в левую сторону груди и спину. У больного возникает ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. Человек испытывает чувство страха смерти. При инфаркте учащается дыхание, при этом больной не может лежать, он пытается сесть. В отличие от стенокардии, боли при инфаркте очень резкие и могут усиливаться от движения. Они не снимается привычными для сердечника лекарствами.

Воспалительные заболевания сердца

инфаркт
Боль в сердце возникает при воспалительных процессах, таких как миокардит и перикардит.

При миокардите ощущения почти такие же, как при стенокардии. Основные признаки – это ноющие или колющие боли, отдающие в левое плечо и шею, чувство давления за грудиной, обычно чуть левее. Они практически непрерывные и продолжительные, могут усиливаться при физической нагрузке. После приема нитроглицерина не отпускают. Пациенты страдают приступами удушья и одышкой при физической работе и в ночное время, возможны отеки и болезненные ощущения в области суставов.

Признаки перикардита – умеренные тупые однообразные боли и повышенная температура. Болезненные ощущения могут локализоваться в левой части груди, обычно над сердцем, а также в верхней левой части живота, левой лопатке. Они усиливаются при кашле, при изменении положения тела, при глубоком дыхании, в состоянии лежа.


Заболевания аорты

Аневризма аорты выражается болью в верхней части груди, которая длится несколько суток и связана с физическими усилиями. Она не отдает в другие части тела и не проходит после нитроглицерина.

Расслаивающая аневризма аорты отличается сильными распирающими болями за грудиной, за которыми может последовать потеря сознания. Требуется экстренная помощь.

Тромбоэмболия легочной артерии

Ранний признак этого тяжелого заболевания – сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе. Напоминает боль при стенокардии, но не отдает в другие части тела. Не проходит после обезболивающих. Больной испытывает сильную одышку и сердцебиение. Наблюдается синюшность кожных покровов и быстрое снижение давления. Состояние требует немедленной госпитализации.

Боли несердечного происхождения

Межреберная невралгия

Межреберную невралгию очень часто принимают за боль в сердце. Она действительно напоминает стенокардию, но есть существенные отличия. Невралгия характеризуется резкой простреливающей болью, которая усиливается при движениях, поворотах туловища, кашле, смехе, вдохе–выдохе. Боль может отпустить быстро, но может длиться часами и сутками, усиливаясь при каждом резком движении. Невралгия локализуется точечно слева или справа между ребрами, боль может отдавать прямо в сердце, поясницу, спину или позвоночник. Обычно пациент может точно указать место боли.


Остеохондроз

При грудном остеохондрозе человек испытывает боль в сердце, которая отдает в спину, верх живота, лопатку и усиливается во время движения и дыхания. Возможно чувство онемения межлопаточной области и левой руки. Многие принимают свое состояние за стенокардию, особенно если боль возникает ночью и при этом присутствует чувство страха. Отличить боль в сердце от остеохондроза можно по тому, что в последнем случае нитроглицерин не поможет.

Заболевания органов пищеварения

Симптомы острой формы панкреатита – очень сильные боли, которые можно принять за сердечные. Состояние схожее с инфарктом, при этом в обоих случаях возможна тошнота и рвота. Снять их в домашних условиях практически невозможно.

При спазме желчного пузыря и желчных протоков кажется, что болит сердце. Печень и желчный пузырь хотя и находятся справа, но сильные боли отдают в левую часть грудной клетки. В этом случае помогают спазмолитики.

На стенокардию похожа сильная боль при грыже пищевода (отверстия диафрагмы). Она появляется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении. Стоит принять вертикальное положение, состояние улучшается.

Центральная нервная система

При расстройствах ЦНС наблюдаются частые и длительные боли в области груди, а именно в верхушке сердца, то есть в груди снизу слева. Больные по-разному описывают симптомы, но, как правило, это постоянные ноющие боли, которые иногда бывают острыми и кратковременными. Боли при неврозах всегда сопровождаются нарушениями сна, раздражительностью, тревожностью и другими проявлениями вегетативных нарушений. В этом случае помогают успокоительные лекарства и снотворное. Аналогичная картина может наблюдаться при климаксе.

В некоторых случаях кардионеврозы трудно отличить от ИБС, поскольку на ЭКГ в обоих случаях могут отсутствовать изменения.

В заключение

В любом случае необходимо обратиться в больницу. Даже опытный врач без инструментального обследования не сможет точно определить происхождение боли. Кроме того, любое заболевание может иметь нетипичные симптомы.

serdec.ru

Первая помощь при боли в сердце

При появлении интенсивных болей в сердце и ухудшения самочувствия необходимо постараться успокоиться, прекратить физическую нагрузку, если таковая была. Можно прилечь или присесть. Ослабить воротник, ремень, пуговицы, галстук и обеспечить доступ свежего воздуха. Измерить артериальное давление, только после этого принять нитроглицерин. Если систолическое давление выше 100 мм.рт.ст — дать 1 таблетку нитроглицерина под язык или 1 ингаляция под язык. При сильно пониженном давлении нитроглицерин принимать нельзя. Если через 5 минут состояние не улучшается, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Причины боли в сердце

Заболеваний, которые могут сопровождаться болями в сердце, огромное количество и характер боли при этом может быть разный. Все заболевания можно поделить на три большие группы: коронарогенные (связанные с сосудами, кровоснабжающими сердечную мышцу (миокард)), некоронарогенные и неотложные состояния.

I. Коронарогенные заболевания: 

• Инфаркт миокарда. Развивается из-за длительной нехватки притока крови по коронарным сосудам (сосуды, которые питают кровью миокард). При этом возникает острая давящая или жгучая боль за грудиной, длительностью более 5 минут и не проходящая после приема нитроглицерина. При инфаркте миокарда может также снижаться артериальное давление. Как правило сопровождается чувством страха у пациентов.

• Стенокардия. Пациенты отмечают  чувство давление за грудиной, часто боль  «отдает» в левую руку, лопатку, левую половину шеи или спины, боли в верхней половине живота. Боли носят схожий характер с болями при инфаркте миокарда. Они также давящие или жгучие. Приступ длятся от 3-х до 20 мин. Характерным признаком стенокардии является исчезновение боли после приема нитроглицерина и прекращения физической нагрузки. Стенокардия может быть двух типов. Стенокардия напряжения (появляться при физической нагрузке) и стенокардия покоя (боли появляются и без физической нагрузки) 

II. Некоронарогенные.

К таким заболеваниям можно отнести заболевания сердца и кардиалгии.

• заболевания сердца:

Миокардит — воспалительное поражение сердечной мышцы. В большинстве случаев наблюдается болевой синдром, очень редко — без него. Боли носят давящий, колющий или ноющий характер. При этом нет эффекта от приема нитроглицерина. Боль появляется без связи с физическими нагрузками, стрессами, приемом пищи. Может сопровождаться слабостью, вялостью, общим недомоганием, повышением температуры тела, а также ощущением перебоев в работе сердца (сердцебиение и «замирание»).

Боль в области сердца

Гипертрофическая кардиомиопатия – это генетически обусловленное заболевание, вызванное аномалией белковых компонентов и сопровождается массивной гипертрофией стенок левого желудочка и уменьшением его полости. Чаще такой диагноз ставят при исключении воспалительных процессов в сердце, пороков сердца и недостаточного притока крови к сердечной мышце. Боли при кардиомиопатиях могут носить самый разнообразный характер, чаще давящий и локализоваться в области самого сердца, так и на более обширной территории. Часто прием нитроглицерина не вызывает положительного эффекта. Боли часто сопровождаются одышкой, слабостью, потемнением в глазах, головокружением, приступами ощущаемых сердцебиений разной продолжительности.

Пролапс митрального клапана – врожденное нарушение, рассматривается в программе синдрома соединительнотканной дисплазии, которое встречается у большого количества детей и чаще его относят не к порокам, а к малой аномалии сердца. Боли чаще ноющие, тупые или колющие. Длятся недолго и не связаны с физической нагрузкой. Не проходят после приема нитроглицерина, а иногда даже и усиливаются. Могут сопровождаться одышкой, слабостью, сердцебиением.

Перикардит – воспалительное заболевание перикарда (наружная соединительнотканная оболочка сердца). Боль обычно возникает только на первой стадии – острой, длиться может около 6 недель. Боль интенсивная, однообразная, постоянная. Усиливается при дыхании и движении. Может отдавать в левую руку, в шею, в область левой лопатки, не связана с физической нагрузкой. Прием нитроглицерина не эффективен. Боль немного стихает в положении сидя, с наклоном вперед.

Боль в области сердца

Гипертоническая болезнь. Боли также могут появляться при повышении артериального давления. Характер при этом ноющий, давящий или может ощущаться чувство тяжести. Часто сочетается с головной болью, шумом в ушах, слабостью, «мушками перед глазами». Также может быть покраснение кожи лица и чувство жара.

• Кардиалгии:

Нейроциркуляторной дистония или вегетососудистая дистония (ВСД) – это заболевание нервной системы, при котором нарушается нервная регуляция многих органов, в том числе и сердца. Чаще возникает в период полового созревания.  Различают 4 типа дистонии и в каждом из них характер боли разный.

А) Простая кардиалгия. Встречается очень часто. Боль ноющая, давящая, не очень интенсивная. Длится от нескольких минут до нескольких часов.  Проходит самостоятельно. Отдельно можно выделить подвид простой кардиалгии – ангионевротическая кардиалгия. Протекает приступообразно, длится недолго, но отличается выраженной интенсивностью. Купируется самостоятельно. Помогает прием нитроглицерина или седативных препаратов.

Б) Кардиалгия вегетативного криза (приступообразная). Боли носят продолжительный характер, ноющие или давящие. Прием нитроглицерина не помогает. Сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением, вялостью, слабостью. Нередко появляется чувство страха и дрожи во всем теле.

В) Симпаталгическая кардиалгия. Сопровождается жгучей болью в области сердца или за грудиной. При ощупывании межреберных промежутков боль усиливается. Прием нитроглицерина или седативных препаратов не помогает. Хорошо купирует боль тепло на область сердца.

Г) Псевдостенокардия напряжения или ложная кардиалгия. Называется так, потому что имеет схожую клиническую картину со стенокардией напряжения. Чтоб отличить два заболевания необходимо выполнить ЭКГ, ЭХО-КС (эхокардиоскопию), сдать необходимые анализы, которые назначит кардиолог. 

• При климактерической кардиомиопатии – боли, связанные с климактерическим периодом, боль локализуется чаще в левой половине грудной клетки, иррадиирует в левую руку. Боли носят длительный характер и не связаны с физической нагрузкой. Чаще возникают в покое, а усиление физической нагрузки иногда даже приводит к ее уменьшению. Прием нитроглицерина эффекта не дает. Часто сопровождается ознобом, потоотделением, усиленным мочеотделением, приливами крови, одышкой, не связанной с физическим напряжением, сердцебиениями, колебаниями артериального давления.

• Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника также может давать болевые ощущения в области сердца. Связано это со сдавлением нервных корешков. Боль резкая, режущая, стреляющая. Может усиливаться при ходьбе, наклонах или повороте головы. Боль может иррадиировать в плечо, лопатку и даже в пальцы.

• При заболеваниях пищевода. При эзофагите (воспаление слизистой оболочки пищевода) появляются боли по ходу пищевода, жжение за грудиной. Усиливаются при приеме пиши или жидкости. При ахалазии кардии (расширении пищевода) боль локализируется за грудиной и также может усиливаться во время приема пищи.

• Диафрагмальная грыжа. Боль чаще в нижней части грудины, усиливается после приема пищи. Уменьшается при резком изменении положения из горизонтального в вертикальное.

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Боль иногда может отдавать в левую половину груди, что может вызвать подозрение о наличии заболеваний сердца. 

• Заболевания органов дыхания также могут давать болевой симптом в области сердца. Такие, как пневмония, плеврит, сопровождаются резкой колющей болью, усиливающейся при вдохе и кашле. Эмфизема сопровождается отчетливой  крепитацией. Больше, чем в половине случаев, опухолевые поражения легких также сопровождаются болевыми ощущениями и носят постоянный характер, при этом могут быть ноющие, режущие, давящие, жгучие.

• Синдром мышечно-фасциальной боли. Носит интенсивный характер, четко локализирована, усиливается при пальпации в зоне болезненности.

• Межреберная невралгия. Характеризуется резкой болезненностью в местах выхода межреберных нервов.

• Синдром Титце. Боль возникает в области груди в месте соединения грудины с хрящами II-IV ребер. Отличительной особенностью является усиление боли при надавливании на мечевидный отросток. Может сочетаться с болью в шее и плечевых суставах. 

III. Неотложные состояния

• Расслаивающаяся аневризма аорты. Как правило, возникает на фоне длительно текущей артериальной гипертензии, сильно выраженных склеротических изменениях аорты, сифилитических поражениях, а также при тяжелых травмах грудной клетки. Характеризуется сильно выраженной болью в области грудины. Может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Нередко иррадиирует в нижнюю челюсть, шею и обе половины грудной клетки. Прием нитроглицерина не помогает. Наблюдается цианоз лица и набухание яремных вен.

Боль в области сердца• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Возникает при окклюзии ветвей легочной артерии тромбом. Характеризуется резкой, спонтанной болью в области грудины. Напоминает инфаркт миокарда. При массивной ТЭЛА может быть резкая слабость, одышка, потеря сознания, падение артериального давления, нитевидный пульс.

• Спонтанный пневмоторакс –  патологическое состояние, при котором нарушается целостности висцеральной плевры и воздух поступает из легочной ткани в плевральную полость. Не связанно с травмой или лечебными воздействиями. Может возникать при таких заболеваниях как туберкулез, эхинококковая киста, бронхоэктазы, буллезная эмфизема, опухоли. Развитие спонтанного пневмоторакса сопровождается остро возникающей болью в грудной клетке, одышкой, тахикардией, бледностью кожных покровов, подкожной эмфиземой, стремлением пациента принять вынужденное положение.

Как отличить боли в сердце от других болей в груди

Учитывая вышеописанные причины развития болевого синдрома в грудной клетке, иногда очень сложно сразу определить характер заболевания, вызвавшей ее. Очень важным являются такие характеристики болевого синдрома как локализация, при боли в сердце это, как правило, левая половина грудной клетки, возможна иррадиация в левую руку, плечо, под левую лопатку, левую половину шеи, челюсти, иногда боль может возникать в верхней части живота. По характеру это давящая или жгучая боль, она часто  связана с физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом, продолжается от 5 до 20 минут, купируется или уменьшается при прекращении физической нагрузки, приеме нитроглицерина. 

Какие боли в сердце требуют неотложной помощи

Неотложной помощи требуют интенсивные жгучие или давящие боли, которые не проходят после приема нитроглицерина, иррадиируют в левое плечо, лопатку, не зависят от вдоха и выдоха или изменения положения тела. При серьезных заболеваниях сердца возникает слабость, вялость, одышка, приступы страха смерти, снижение артериального давления, потеря сознания. Такие боли часто возникают при инфаркте миокарда, ТЭЛА, спонтанном пневмотораксе и требуют экстренной госпитализации. В этом случае необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. 

К какому врачу обратиться при болях в области сердца

Если не брать во внимание неотложные состояния, то необходимо обратится к терапевту по месту жительства, который назначит необходимое обследование и консультацию специалиста. Очень важно на приеме более подробно описать болевой синдром, локализацию, продолжительность, связь с физической нагрузкой, приемом пищи, обратить внимание врача как купируется болевой синдром.

Какие анализы сдать, и какие диагностические мероприятия нужны для установления диагноза

• На приеме врач уточняет жалобы, производит осмотр, аускультацию.

• Далее выполняется клинический анализ крови (для выявления воспалительных изменений, анемии), общий анализ мочи, биохимический анализ крови: трансаминазы (для оценки состояние печени, повышаются при повреждении сердечной мышцы), уровень калия, натрия (исключить электролитные нарушения), тропонин миоглобин (исключить повреждение сердечной мышцы), Д-димер (при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии), креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа (повышение указывает на повреждение миокарда). В ходе дальнейшего обследования могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования.

• Рентгенограмма органов грудной клетки для оценки состояния легочной ткани, размеров сердца, наличие воздуха или жидкости в плевральной полости, возможно, может потребоваться рентгенологическое исследование пищевода с барием при подозрении на диафрагмальную грыжу.

• Электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях позволяет оценить ритм сердца, наличие ишемии миокарда.

• Эхокардиоскопия (ЭХО-КС) необходима для оценки структурных и функциональных изменений в сердце (состояние клапанов, сердечной мышцы, перикарда, диаметра легочной артерии, давления в легочной артерии, механические осложнения инфаркта миокарда, опухолей сердца и др.)

• Суточное мониторирование ЭКГ для поиска возможных нарушений ритма и проводимости, ишемических изменений.

• В зависимости от полученных результатов могут понадобиться дополнительные методы обследования: спиральная компьютерная томография при подозрении на ТЭЛА, коронароангиография при наличии показаний, фиброгастродуоденоскопию при подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта. 

Учитывая многообразие причин, которые могут вызывать развитие болевого синдрома, среди которых есть как безобидные, так и очень опасные, при появлении болей в сердце необходимо сразу обратится за медицинской помощью. Зачастую пациенты длительное время не обращают внимания на болевые ощущения в области сердца, полагая, что это проявление остеохондроза, и  впоследствии это приводит к очень тяжелым осложнениям.

Врач Чугунцева М.А.

www.medicalj.ru

Причины болей в сердце

Все боли, возникающие в области сердца, принято делить на две группы (по причине возникновения):

  • вызываемые патологиями сердца и сосудистой системы;
  • возникающие при поражении других органов и распространяющиеся в район расположения сердечной мышцы.

Заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной болью

Инфаркт миокарда. Очень тяжёлая патология, при которой в определённый момент времени происходит полное перекрытие коронарного кровотока и подачи кислорода к миокарду. Боли при инфаркте очень сильные, не купируются лекарственными средствами, предназначенными для оказания неотложной помощи в подобных ситуациях, поэтому для ослабления их интенсивности больному приходится вводить наркотические анальгетики.

Инфаркт миокарда опасен для жизни больного, поэтому важно знать признаки, по которым можно предположить развитие данного патологии. К ним относятся:

  • сильная боль (чаще всего острая, колющая) или невыносимое жжение за грудиной, которое длится больше 5 минут и не купируется нитроглицерином;
  • критическая бледность кожи;
  • обморочное состояние;
  • усиление секреции потовых желез, появление холодного секрета липкой консистенции;
  • повышение температуры;
  • сильный страх/предчувствие смерти у больного.

Важно! Если боль в сердце появляется на фоне хотя бы двух из указанных симптомов, необходимо срочно вызывать бригаду неотложной помощи!

Миокардит. Это заболевание инфекционного характера, сопровождающееся воспалительным процессом в сердечной мышце. Патология может иметь бактериальную или вирусную природу. Если человек не обращается к врачу, то болезнь в большинстве случаев проходит самостоятельно (при наличии сильного иммунитета). Если же организм больного ослаблен, то обращение к кардиологу является обязательным, так как без помощи лекарственных средств иммунная система не справится с патогенными организмами.

Боль при миокардите обычно ноющая и тупая, носит кратковременный характер. Интенсивность болевого синдрома – от умеренной до средней. Пациент с данным диагнозом также может жаловаться на тахикардию и ощущение «замирания» сердца, которое длится несколько секунд (не более 30). В некоторых случаях возможно повышение температуры тела до субфебрильных показателей.

Кардиалгия (ВСД). Это патология неврологического характера, при которой, нарушения могут затрагивать любые органы, имеющие нервные окончания. При кардиалгии специализированная помощь больному обычно не требуется, так как симптомы проходят самостоятельно, стоит человеку успокоиться или выйти на свежий воздух.

Боль при вегето-сосудистых расстройствах может сопровождаться повышением давления, слабостью, одышкой и другими признаками. Болевой синдром достаточно сильный, возникает спонтанно и занимает весь участок, на котором располагается сердце.

Другие патологии сердца. Боль различной интенсивности может появляться в сердце и при других заболеваниях этого органа, например, при гипертонии, сопровождающей гипертоническим кризом, или перикардите. Стенокардия, а также ишемическая болезнь часто также протекают на фоне болевого синдрома в области сердечной мышцы.

Другие патологии с болью, отдающей в сердце

Пневмония. Боли при левостороннем поражении лёгких, возникающие при движении плевры (оболочки, выстилающей орган изнутри), пациенты принимают за боль в сердце. При сочетании такого вида болей с симптомами респираторной инфекции велика вероятность развития пневмонии, поэтому самостоятельное лечение в данном случае недопустимо.

Межрёберная невралгия. Боль появляется обычно с боковой стороны в области сердца. Приступ может быть единичным или повторяться несколько раз на протяжении дня. При подобной боли следует обратиться к неврологу.

Плеврит. Воспаление плевры левого лёгкого сопровождается острой режущей болью, которую больные также могут принимать за боль в сердце. Патология сопровождается сухим кашлем, повышением температуры и общим недомоганием.

Гастрит и язва. Боли при заболеваниях желудка зависят от приёма пищи, то есть могут возникать сразу после трапезы или, наоборот, при длительном голоде. Болевой синдром проявляется по-разному. Иногда это может быть чувство сильного давления, а в некоторых случаях больной сталкивается с ноющей или даже колющей болью.

Если боль отдаёт в руку

Стенокардия – самая распространённая причина возникновения сердечных болей с распространением на верхние конечности. Болевой синдром при заболевании очень интенсивный и отличается тем, что может беспокоить больного не только после физической нагрузки, но и в состоянии полного покоя, и даже во сне. При приступе стенокардии боль распространяется в левую или правую руку, при этом носит приступообразный характер. Могут возникать прострелы, отдающие в область предплечья и между лопатками.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночнике, а также аневризме аорты болевой синдром также локализуется в сердечной области с переходом на левую или правую руку (в зависимости от поражённой области).

Важно! Боль в районе сердца с переходом на руку, плечо или область между лопатками может свидетельствовать о разрыве пищевода, поэтому обращение к врачу при любом виде подобных болей является обязательным.

Сердце и ноги

Отёчность ног является одним из признаков сердечной недостаточности, при которой образуется застой крови в венозных артериях. Отёки изначально образуются на стопах и лодыжках, постепенно переходя выше и поражая область голеностопов.

Риск образования отёков увеличивается у людей с избыточной массой тела, а также лежачих больных или лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. У таких пациентов отёчность тканей может наблюдаться по всей поверхности ног, включая бёдра и ягодицы. При тяжёлых формах сердечной недостаточности отёки наблюдаются даже в районе крестца.

Заболевание сопровождается и другими признаками, например:

  • холодные конечности;
  • появление гиперпигментации на коже ног;
  • признаки истощения кожи;
  • синюшность ног в области бёдер и голеней.

Боль в сердце при глубоком вдохе

Боль в области сердца, возникающая при глубоком вдохе или выдохе, чаще всего не связана с заболеваниями сердца, а является симптомом других патологий, которые могут быть достаточно опасными. Вызывать болезненность при вдохе могут следующие заболевания:

  • плеврит;
  • остеохондроз;
  • травмы и ушибы рёберного каркаса;
  • рак плевры;
  • доброкачественные образования на поверхности плевры;
  • сухой перикардит;
  • почечная колика;
  • пневмоторакс.

Первое, что нужно сделать при появлении подобной боли, это успокоиться и постараться некоторое время отдохнуть в лежачем положении, после чего выйти на улицу и подышать свежим воздухом (в состоянии покоя). Осмотр врача также обязателен, так как некоторые из патологий требуют лечения под присмотром специалиста.

Первая помощь при болях в сердце

Алгоритм действий, направленных на оказание неотложной помощи при возникновении болей в области сердца, должен знать каждый, так как недомогание может появиться в любую минуту. Что нужно делать, если человеку стало плохо с сердцем?

  • Пострадавшего поместить на твёрдую поверхность в лежачем положении и чуть-чуть приподнять голову (можно подложить свёрнутое в несколько слоёв полотенце).
  • Обеспечить свободный доступ кислорода в помещение, открыть все окна и форточки.
  • Освободить область грудной клетки от одежды (по возможности), расстегнуть все пуговицы и ремни, снять тугие браслеты и другие вещи, которые могут сдавливать кожу.
  • Дать больному таблетку нитроглицерина (можно использовать спрей) или валидола. Данные препараты необходимо принимать под язык.
  • Если таблеток нет, можно воспользоваться каплями («Валидол» или «Корвалол»). Стандартная доза для взрослого с массой тела от 65 до 85 кг составляет 30 капель.
  • Вызвать медицинскую бригаду..

Важно! Если у человека пропал пульс, остановилось дыхание, а зрачки не реагирует на свет, значит, произошла остановка сердца. В этом случае до прибытия «неотложки» необходимо сделать массаж сердца.

Боли в сердце – опасный симптом, поэтому при его возникновении необходимо как можно раньше обратиться в больницу для прохождения обследования. Это поможет избежать осложнений и развития тяжёлых патологий, опасных для жизни больного.

ot-boli.ru