Щемит в области сердца
Болезненный синдром в области сердца далеко не всегда связан со сбоями в нашем «моторе» — причины недомогания могут затрагивать грудную клетку (ее хрящевые структуры), периферическую нервную систему, позвоночник, психогенные недуги.
Зависимость между болью сердца и ее причиной довольно слаба. Требуется комплексная диагностика, чтобы вычислить источник проблемы.
Причины
Ноющая боль может возникнуть по нескольким причинам:
- недостаточное питание сердечной мышцы;
- заболевания различной степени тяжести, не затрагивающие область сердца;
- поражения сердечно-сосудистой системы, самого сердца (либо его оболочек), а также крупных артерий.
Иногда причиной может стать физическая нагрузка. Тогда боль начнет отдавать в шею, нижнюю челюсть, под лопатку и в левую руку.
Иногда синдром провоцируют микробные токсины, проникающие в организм при простуде.
Длительные ноющие либо покалывающие ощущения, зародившиеся в левой части грудной клетки, могут свидетельствовать о нервном происхождении заболевания.
Если проблема наблюдается при вздохах и взмахах руками — значит, недуг связан с опорно-двигательным аппаратом. После чрезмерного употребления жирной либо острой еды у вас также может проявиться ноющая боль — это свидетельствует о заболевании ЖКТ.
Симптомы
Характер боли в грудной клетке варьируется от кратковременных покалываний до продолжительных сжимающих и ноющих ощущений, а также чувства, напоминающего удушье.
Причинами «сердечного» дискомфорта могут быть стенокардия и инфаркт миокарда. Иногда приступы вызваны алкогольным опьянением и перееданием.
Вирусная инфекция может спровоцировать стенокардит — воспаление сердечной сорочки. Боль в этом случае, правда, острая и колющая. При артериальной гипертензии либо травме груди иногда происходит расслоение аорты. Случаи подобных недугов наблюдаются редко.
Отметим, что вторичные симптомы напрямую зависят от характера заболевания. Почувствовав недомогание в области сердца, нужно без промедления отправиться в поликлинику и обратиться к врачу. Причем, далеко не всегда это будет кардиолог.
Ноющая боль — неизменный спутник стенокардии. Длительное недомогание протекает на фоне нервных срывов, волнения, депрессии и вегетативной дисфункции. Если синдром связан с нарушениями работы ЖКТ, то, вероятно, вы столкнулись с язвой, гастритом, панкреатитом.
Вероятные заболевания
Среди возможных «сердечных» недугов можно отметить:
- коронарогенные поражения сердца (острый инфаркт либо ишемия миокарда);
некоронарогенные болезни (перикардит, миокардит);
- кардиомиопатия (длительная атипичная боль);
- приобретенные пороки сердца (гипертрофия миокарда);
- пролапс митрального клапана (в области сердца возникает давящая, длительная и ноющая боль);
- миокардиодистрофия (неприятные ощущения весьма разнообразны);
- артериальные гипертонии (разнообразные боли локализуются в перикардиальной области).
Нейроциркуляторная дистония
Выделяют 4 стадии этой патологии:
- Простая кардиалгия. Щемящая либо ноющая боль в перикардиальной либо верхушечной области.
- Приступообразная затяжная кардиалгия. Ноющая боль становится интенсивной, сопровождается дрожью, страхом, одышкой, сердцебиением, ростом АД.
- Симпаталгическая кардиалгия. Жжение в парастернальной и перикардиальной области сердца. Встречается у 19% пациентов.
- Ложная стенокардия. Ноющая, сжимающая и давящая боль усиливается при физическом напряжении или ходьбе.
Тромбоэмболия
Существуют также недуги, затрагивающие область сердца, но при этом носящие внесердечный характер. типичным примером является тромбоэмболия легочной артерии.
Первый симптом — внезапно возникшая одышка. Также не исключены слабость и потеря сознания. Болевой вариант частично напоминает инфаркт миокарда.
При поражении мелких ответвлений болевой синдром становится умеренным, сопровождается кашлем, кровохарканьем, шумом трения плевры и влажными хрипами.
Аневризма аорты
Расслаивающая патология грудного отдела. Фоном могут выступать:
- сифилитическое поражение аорты;
- атеросклероз;
- тяжелые травмы;
- синдром Марфана.
Боль никак не связана с физическими нагрузками и весьма интенсивна. Локализация затрагивает не только область сердца, но и нижнюю челюсть, шею, обе части грудной клетки. Иногда проявляется набухание яремных вен и цианоз лица.
Поражения дыхательных органов
При патологиях легочной системы наблюдаются такие симптомы:
- возникновение (вариант — усиление) болезненности при кашле или глубоком дыхании;
- отделение мокроты;
- кашель;
- одышка;
- тенденция к иррадиации;
- преимущественно острый характер боли;
- хрипы (сухие либо влажные);
- шум трения плевры;
К самым распространенным легочным заболеваниям, отдающимся в область сердца, относятся:
- спонтанный пневмоторакс;
- плеврит;
- крупозная пневмония;
- эмфизема средостения.
Брюшная полость
При поражении некоторых органов, находящихся в брюшной полости, болевой синдром ощущается также и в области сердца. Вот некоторые из типичных патологий:
- Эзофагит. За грудиной ощущается постоянное жжение.
- Кардиоспазм. Болевая локализация происходит за грудиной. Спровоцировать приступ могут приемы пищи.
- Грыжа пищеводного отверстия. Поражает область диафрагмы. В горизонтальном положении и после еды синдром усиливается.
- Язва двенадцатиперстной кишки и желудка. Боль иррадиирует в левую часть грудной клетки. Это же происходит при хроническом холецистите.
Неврологические проблемы
Играют важную роль и заболевания, связанные с позвоночником, мышцами плечевого пояса и грудной клеткой, имеющие неврологическое происхождение. Различают два болевых синдрома данного типа:
- Реберно-позвоночный (мышечно-фасциальный). Обладает четкой болевой локализацией, связью синдрома с мышечным напряжением и малой интенсивностью ощущений.
- Радикулярный. Течение болезни хроническое, периодически обостряется. Отчетливо прослеживается связь с позвоночником. Резкая болезненность межреберных нервов.
Диагностика
Испытав неприятные тянущие ощущения в области сердца, нужно незамедлительно их диагностировать, чтобы максимально быстро приступить к лечению. Причину дискомфорта помогут выявить следующие методы:
- Анализ крови. Особенно действенен этот метод при инфаркте миокарда. Поврежденные сердечные клетки высвобождают ряд ферментов, которые и необходимо обнаружить.
- Электрокардиография. Включает холтер-мониторинг и стресс-ЭКГ.
- Эхокардиография. Речь идет об УЗИ сердца. С его помощью можно оценить состояние клапанов и мышц.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Помогает установить причину вспыхнувшей в груди боли, если при этом имеется связь с грыжей межпозвонковых дисков или ущемлением нервных корешков.
- Электро-лучевая томография. Если сердце поражено коронарным недугом, его можно вычислить на ранней стадии.
Какие же врачи занимаются интересующим нас вопросом? Это прежде всего:
- кардиолог;
- невропатолог;
- ревматолог;
- гастроэнтеролог.
Без детального обследования сердечно-сосудистой системы выявить невроз не получится. Дифференциация идет от следующих заболеваний:
- порок;
- ишемия;
- миокардит;
- патологии пищеварения и дыхания.
Лечение
И снова напоминаем, что лечить положено врачам, а не всевозможным народным целителям. Если говорить о первой помощи, то в большинстве случаев (стенокардит, инфаркт миокарда) больной незамедлительно укладывается в постель. После чего вызывают «скорую».
Если вы уверены, что боль спровоцировала «сердечная» проблема, примите нитроглицерин. Стоимость его невелика — около 15 рублей, но это достаточно мощный препарат.
При лечении сердца показана антихолестириновая диета:
-
фрукты, овощи, сухофрукты;
- морепродукты;
- цельнозерновой, ржаной либо хлеб с отрубями;
- нежирная рыба;
- телятина;
- куриные грудки (и прочие нежирные мясные сорта);
- семечки;
- орехи;
- обезжиренное молоко;
- ягодные морсы;
- натуральные соки;
- отвар шиповника.
Первым делом при сердечном неврозе нужно принять валокордин (25 капель). Это лекарство обойдется вам в 75-150 рублей, но лучше его всегда иметь под рукой.
Для восстановления сердца и нервной системы врачи используют физиотерапию. Этот метод лечения показан при:
- постинфарктном кардиосклерозе;
- реабилитации инфаркта миокарда;
- стабильной стенокардии напряжения.
Физиотерапия включает в себя следующие методы:
- электросон;
- электрофорез;
- гальванотерапия;
- магнитотерапия;
- низкоэнергетическое лазерное излучение;
- бальнеотерапевтические процедуры (лечение минеральными ваннами);
- водолечение.
Выбор метода напрямую зависит от диагноза. В крайних случаях (ишемическая болезнь, пороки сердца) эффект достигается только посредством кардиохирургии.
healthage.ru
Отчего болит сердце
Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боли в сердце по их происхождению можно разделить на две основных группы:
- ангинозные боли , возникающие на различных стадиях ишемической болезни;
- кардиалгии , вызванные воспалительными заболеваниями сердца, врожденными заболеваниями и пороками сердца или вегето-сосудистой дистонией.
Ангинозные (ишемические, стенокардитические) боли появляются при потребности в повышении кровотока, которая возникает при физической нагрузке или эмоциональном напряжении. Поэтому для этих болей характерно возникновение приступами при ходьбе, эмоциональных расстройствах, и прекращение в покое, быстрое снятие их нитроглицерином. По характеру ишемические боли обычно жгущие, давящие, сжимающие; ощущаются, как правило, за грудиной и могут отдавать в левое плечо, руку, под лопатку, в нижнюю челюсть. Они нередко сопровождаются одышкой. Очень сильная, давящая, сжимающая, раздирающая, жгучая боль за грудиной или слева от нее — один из симптомов острого инфаркта миокарда, причем эта боль нитроглицерином уже не снимается.
Кардиалгии , возникающие при ревматических заболеваниях сердца, миокардитах и воспалительных заболеваниях наружной оболочки сердца — перикарда, обычно длительные, ноющего или колющего характера, разлитые, возникают слева от грудины, усиливаются при дыхании, кашле. Они не снимаются нитроглицерином, но могут ослабевать после назначения обеболивающих препаратов.
Зачастую боль в области сердца не связана с заболеваниями самого сердца.
Если боль в области сердца изменяется при наклоне и поворотах туловища, глубоком вдохе ила выдохе, движении рук, и прием нитроглицерина или валидола практически не влияет на интенсивность, то она, вероятно, обусловлена грудным радикулитом или заболеваниями реберных хрящей.
Сильная боль по ходу межреберных промежутков иногда является первым признаком опоясывающего лишая, а кратковременная или периодическая боль в области сердца, чаще сосредоточенная на небольшом участке, ноющего, колющего или неопределенного характера — частая жалоба больных неврозом.
Стресс и депрессия могут проявляться болями в шейно-плечевой области. Те, кто в страхе бежит к врачу, считая, что у него «плохо с сердцем», возвращаются домой успокоенными: боли связаны только с мышцами. Зачастую одышка, сжимающие или колющие боли в сердце бывают вызваны вздутием кишечника, который оказывает давление на сердце и тем самым нарушает его функцию. Если вы можете связать боли в области сердца с приемом какой-либо определенной пищи или голоданием, то причина может быть в заболевании желудка или поджелудочной железы. Также причиной боли могут стать ущемление корешка сердечного нерва, ослабленный грудной отдел позвоночника, его искривление, остеохондроз и т.д.
Как обнаружить причину боли и что с ней делать?
Для уточнения причины боли в области сердца необходимо тщательное обследование, назначаемое кардиологом и кардиохирургом.
При исследования деятельности сердца обязательным методом является электрокардиограмма (ЭКГ), стресс-ЭКГ (тредмилл-тест, велоэргометрия) — запись электрокардиограммы при физической нагрузке и холтер-мониторинг ЭКГ — это запись ЭКГ, проводящаяся в течение суток.
Для исследования сердечных шумов применяют метод фонокардиографии, а метод эхокардиографии позволяет с помощью ультразвука исследовать состояние сердечных мышц и клапанов, оценить скорость движения крови в полостях сердца. Метод коронарографии используется для исследования состояния коронарных артерий. Для определения недостатка кровоснабжения сердечной мышцы также используют метод сцинтиграфии миокарда.
Для исключения «несердечных причин» болей в сердце бывает необходимо проведение рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии позвоночника, могут понадобиться консультации невролога или ортопеда. Возможно, придется посетить гастроэнтеролога или медикопсихолога.
Кстати, по наблюдениям кардиологов, — если человек подробно и ярко описывает свои боли в области сердца, очень часто берет наблюдения о своих болезненных ощущениях «на карандаш» и зачитывает их врачу, скорее всего, это не сердечные боли. Если к тому же человек считает, что каждый раз боль разная, длится подолгу (при этом — без признаков сердечной недостаточности), сопровождается частым биением сердца, беспокоящим иногда больше самой боли, причину заболевания кардиологи, как правило, ищут за пределами сердца.
Если описание боли скупое, без лишних слов, если при этом пациент хорошо запомнил характер болезненных ощущений, это часто говорит о серьезном сердечном заболевании. Тем не менее, с любыми жалобами на боли в области сердца необходимо обращаться к врачу.
Кардиолог назначит вам лечение в зависимости от установленного диагноза. Возможно, что курса мануальной терапии будет вполне достаточно, чтобы избавить вас от болей в сердце, вызванных «несердечными» заболеваниями. А возможно, что единственным спасением для вас будет хирургическая операция, направленная на пластику сосудов или создание обходного пути для кровотока.
Помните — наше сердце создано для любви, но и мы должны научиться любить и беречь его.
medportal.ru
Причины, по которым может щемить сердце
При болевых ощущениях необходимо сразу обратиться к кардиологу для прохождения осмотра и выявления природы боли.
Межреберная невралгия
Причинами для развития заболевания чаще служит инфицирование бактериального и вирусного характера, остеохондроз, травмирование области грудной клетки – вследствие этого поражаются нервные окончания. Также заболевание может стать последствием сколиоза.
Одним из первых симптомов заболевания является щемление в сердечной области. Постепенно боль приобретает острый характер и становится труднопереносимой. Щемление увеличивается при вздохе. Заболевание может сопровождаться повышенной температурой тела, если имеются воспалительные процессы.
Стенокардия
Со временем эластичность сосудистых стенок теряется, а толщина их увеличивается, соответственно, прохождение крови затрудняется. Это одна из основных причин, по которой стенокардия чаще диагностируется у людей в пожилом возрасте. Особенно, если часто возникают проблемы с проходимостью коронарных артерий. Следствием такой патологии становится недостаточное снабжение сердца кровью с кислородом.
Признаками, свидетельствующими о стенокардии, являются:
- Болевые ощущения в области сердца (щемит, колит, ноет). В основном, боль наблюдается в положении лежа, проходит приступами с продолжительностью около половины часа.
- Рвота и тошнота.
- Сильное головокружение.
- Сильное понижение показателей артериального давления.
- В некоторых случаях возможна потеря сознания.
В частых случаях стенокардия становится начальным этапом развития более серьезных заболеваний, таких как инфаркт миокарда. Бороться с недугом рекомендуется медицинскими препаратами после полного обследования.
Что делать, если щемит сердце при стенокардии?
Если больному стало плохо в домашних условиях, тогда необходимо вызвать врача и оказать первую помощь:
- Избавить от физических нагрузок.
- Если имеется воротник, то его необходимо расслабить (расстегнуть пуговицу, молнию, растянуть).
- Усадить больного.
- Дать таблетку «Нитроглицерина», если отсутствуют противопоказания.
Инфаркт миокарда острой формы
К развитию заболевания приводит тромбирование коронарных сосудов, сопровождающееся некрозом. Выявить заболевание можно по следующим симптомам:
- Болевые ощущения разного характера, которые чаще возникают в ночное время или рано утром.
- Велика вероятность появления болей после физической нагрузки, например, бег, тренировка.
- Часто пациенты с инфарктом миокарда описывают, что сердечная боль сопровождается жгучей болью с левой стороны, локализующейся в грудине, лопатке, руке, горле. В очень редких случаях боль может наблюдаться с правой стороны.
- В период приступов больной не имеет возможности двигаться самостоятельно, появляется страх, связанный со смертью.
- Болевые ощущения могут наблюдаться на протяжении 2-3 дней.
- «Глицерин» при инфаркте миокарда оказывается недейственным.
- Отмечается повышение температуры тела.
- Головокружение.
- Слабость во всем организме.
- Конечности немеют.
Важно: заболевание является опасным для жизни, соответственно, требует незамедлительного принятия мер лечения.
Гипертония
3 стадия заболевания приводит к повреждению мышц сердца, нарушенному питанию гипертрофированного миокарда. У людей, страдающих от гипертонии, щемящее ощущение в сердце чаще наблюдается при гипертонических кризах и повышении показателей. Отличить гипертонию от стенокардии можно по симптоматике:
- Высокий показатель на тонометре.
- Сердечная боль, которая не сопровождается приступами.
- Могут присутствовать пульсирующие болевые ощущения в теменной и затылочной области.
- Отмечается головокружение и присутствует шум в ушах.
- Кожные покровы лица краснеют.
- В период криза наблюдается тремор (дрожание).
Для эффективного лечения состояния используются средства с гипотензивным действием.
Миокардит
В большем количестве случаев развиваться болезнь начинает спустя 3-5 дней после диагностирования заболевания с инфекционным характером. По этой причине, при щемящей, сердечной боли, врачу необходимо сообщить о недавно перенесенных заболеваниях, таких как: ОРВИ, корь, ангина, грипп, дифтерия, краснуха.
Миокардит сопровождается следующими симптомами:
- Болевые ощущения в районе сердца тупого характера.
- Наличие одышки в состоянии покоя.
- Аритмия.
- Температура тела повышается на длительный период.
Для назначения правильного лечения необходимо установить связь с инфекционным заболеванием и выявить отсутствие болей приступами.
Кардионевроз
Заболевание начинает развиваться на фоне истощения нервной системы. Выявить кардионевроз можно по симптомам:
- Различная интенсивность болевых ощущений.
- Биение сердца становиться учащенным, больше 100 ударов в минуту.
- При этом заболевании наблюдаются признаки анемии.
- Пациенту становится тяжело дышать.
- Наблюдается отдышка.
- Головная боль.
- Головокружение.
- Гипергидроз (повышение потоотделения).
- Обостряется паническое чувство.
- Бессонница.
Для устранения рисков следует держать баланс между работой и отдыхом, стараться избегать стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни.
Перикардит
Воспалительный процесс на наружной оболочке сердца вирусного характера. Заболевание сопровождается следующими симптомами:
- Щемящая, давящая боль в области сердца.
- Слабость во всем организме.
- Сухой кашель.
- Периодическое повышение температуры тела.
- В некоторых случаях может наблюдаться харканье кровью.
При перикардите болевые ощущения наблюдаются с правой стороны туловища.
Что делать, если щемит сердце при перикардите?
В первую очередь необходимо усадить больного, в слегка нагнувшемся вперед положении. Это поможет облегчить общее состояние до приезда скорой помощи.
Сердечная природа щемящего ощущения в области сердца сопровождается головокружением, одышкой, ощущением давления в грудной области, обмороками, аритмией, изменением цвета кожных покровов (синюшность, бледность, покраснение). Если щемит в области сердца, тогда незамедлительно нужно обращаться к врачу, потому что это может быть первым симптомом заболевания, опасного для жизни и здоровья. Противопоказано заниматься самолечением, так как причина боли может иметь различный характер, соответственно, лечение должно назначаться после выявления причин.
Почему щемит сердце? Несердечные причины
Щемление в области сердца может быть симптомом заболевания, не связанного с самим органом. В частых случаях щемит сердце при нарушениях деятельности мышц, легких, кишечника, желудка. При заболеваниях позвоночника и инфекционного, нервозного характера.
К заболеваниям, сопровождающимся щемлением в области сердца, относятся:
Нарушения опорно-двигательного аппарата. Когда больной чувствует неприятное, щемящее ощущение при движениях: повороты, наклоны, движения руками, вдохи и выдохи, при этом щемление то стихает, то увеличивается, и не снимается с помощью медицинских препаратов, тогда это может быть симптоматика следующих нарушений:
- Корешковый синдром – это сдавливание волокон спинного мозга. Наблюдается при шейном, грудном сколиозе и остеохондрозе.
- Воспалительные процессы в мышцах (миалгия).
- Синдром Титце (воспалительные процессы в хрящах ребер). Причиной для развития синдрома могут стать: любое травмирование ребер (переломы, ушибы), межреберная невралгия.
Легкие. Боль в сердце может быть симптомом закупорки легочной артерии тромбом. Проявление наступает во внезапный момент, во время вздоха боль становиться очень сильной. Больной начинает учащено дышать, поступают жалобы на тахикардию, может присутствовать панический страх, потеря сознания.
Другие причины:
- При легочной гипертензии давление в сосудах повышается, что приводит к неприятным ощущениям в сердечной области.
- Тяжелая форма бронхиальной астмы.
- Острые, щемящие боли в сердце могут наблюдаться при пневмонии.
Пищеварительные органы. Нарушение деятельности пищеварительных органов может сопровождаться болью, схожей с сердечной, то есть больному кажется, что болит область сердца. Заболевания пищеварительных органов также оказывает отрицательное действие на работу сердца.
- Метеоризм может стать причиной снижения сокращений сердца, потому что кишечник наполненный газами оказывает давление на диафрагму.
- Язва желудка, гастрит.
- После еды могут проявляться неприятные ощущения в области сердца при спазмах пищевода, грыжи диафрагмы.
- Симуляция боли в сердце происходит из-за заболеваний поджелудочной железы, желчного пузыря.
Щемящая боль в сердце, связанная с неврологией, чаще отмечается у женщин. Болевые ощущения появляются при панических атаках: сильное чувство страха по непонятной причине, учащенное сердцебиение, дыхание. В этом случае необходимо обратиться к неврологу.
Что делать, если щемит сердце?
Если боль стала изменяться (уменьшаться, увеличиваться), тогда это признак защемления мышцы. Для устранения боли следует принять лежащее положение, в котором потребуется провести какое-то время. В этом случае нет повода для беспокойства: в повседневной жизни защемление мышц может происходить достаточно часто.
В случае, если щемление осталось прежним, тогда необходимо обеспечить поступление свежего воздуха в помещение (возможно, сердцу недостаточно кислорода), расстегнуть ворот рубашки и устранить все вещи, которые давят на область груди и шеи. Больному, до приезда врача, можно дать около 40 капель «Валокордина» или «Корвалола», согласно инструкции. Капли можно заменить таблетками «Нитроглицерина».
Во избежание проблем с деятельностью сердца, следует вести здоровый образ жизни, расписать режим дня и соблюдать его. Хорошее здоровье и вредные привычки несовместимы, соответственно, необходимо отказаться от курения, алкоголя.
Питаться следует только полезной пищей, то есть в рационе должна отсутствовать сильно соленная, жаренная, жирная пища. Если исключить ее употребление невозможно, тогда следует свести прием до минимального количества.
Стараться избегать стрессовых ситуаций. Сложные жизненные ситуации необходимо решать спокойно. Лишняя эмоциональность может нанести вред здоровью.
Сильная и частая щемящая боль в сердце является сигналом о нарушении в деятельности организма человека, соответственно, требует незамедлительных действий. Заниматься самолечением нельзя, особенно, когда природа заболевания не выявлена. Противопоказано принимать сердечные средства, если диагноз еще неизвестен, так как боль в сердце может быть не связана с заболеванием самого органа.
cardiograf.com
Если сердце не в порядке
Боли, связанные с заболеваниями и патологиями сердца, условно делят на ангинозные (ишемические) и кардиалгические. Ангинозные боли знакомы людям с ишемической болезнью сердца, именно так оно болит во время приступа стенокардии и инфаркте миокарда; они свидетельствуют о расслоении аорты или разрыве аневризмы артерии.
Кардиалгии возникают:
- при воспалительных процессах;
- у детей и взрослых с врожденными пороками сердца и/или его клапанов.
Непосредственная причина ангинозных болей — острое кислородное голодание миокарда или его участка из-за нарушения тока крови в коронарных артериях при атеросклерозе, сужении, спазме. Ангинозная боль жгучая, давит сердце, «как будто его сжимают в кулаке»; локализована за грудиной, иногда отдает в плечо, руку, под лопатку, в шею, подбородок или скулу; сопровождается одышкой. Она возникает внезапно; приступ часто провоцируют быстрая ходьба, подъем по лестнице, волнение; он длится от нескольких минут до получаса.
Причина кардиалгических болей, или кардиалгий, — ревматические и другие воспаления сердечной мышцы (миокардит) или наружной оболочки органа (перикардит). В отличие от ангинозных, кардиалгии не зависят от нагрузки и чувствуются иначе. Они продолжительные, колющие или ноющие; иногда у пациента щемит сердце, и эту боль ни с чем не спутаешь, но бывает и так, что ему трудно понять, где у него болит: начинаясь слева, боль «заливает» всю грудную клетку. Человеку больно вдохнуть и кашлянуть, он мучительно выбирает такое положение тела, чтобы боль уменьшилась или стихла.
- Перикардит. Боль в области сердца возникает от трения между собой воспаленных листков перикарда. Она начинается в подреберье, отдает в руку; пациент безошибочно связывает ее с сердцем. Человек с «перикардической» болью вынужден сидеть, наклонившись вперед, и не может полноценно вдохнуть.
- Миокардит. Сердце «давит, ноет, колет», замирает, иногда человек чувствует слабость, у него начинается лихорадка. Миокардит развивается при вирусных либо бактериальных инфекциях: ОРЗ, гриппе, ангине — иногда он возникает в ответ на избыточную нагрузку. В таком случае симптомы появляются через несколько дней после перенапряжения.
- Врожденные и приобретенные патологии сердца (кардиомиопатии); пороки сердца и клапанов — аортального, митрального. Боли при кардиомиопатии разнообразны по ощущениям и локализации. Люди с пороками клапанов говорят, что у них ноет, давит и щемит сердце.
Ангинозные боли исчезают в покое и снимаются Нитроглицерином (кроме инфаркта миокарда). Кардиалгии нечувствительны к этому средству, и для их купирования врач назначает обезболивающие препараты.
Вызывайте врача, а не пытайтесь справиться с ними в домашних условиях, если боли в области сердца возникли внезапно и иррадиируют в плечо, руку. До приезда врача лягте или сядьте, примите таблетку Нитроглицерина или Валидол. Другие симптомы, указывающие на кардиологическую причину — тяжесть в груди, словно на нее положили камень; одышка, тахикардия, перебои в сердце; головокружение, беспричинный страх, тревожность, потливость.
Несердечные причины
Боли в сердце, точнее, в области сердца — признак многих болезненных состояний, связанных с нарушением функций других органов и систем тела или психоэмоциональными сбоями. В них «виноваты» позвоночник, мышцы, легкие, желудок и кишечник, инфекции, нервные болезни.
-
Опорно-двигательный аппарат. Если неприятные ощущения нарастают или стихают, когда человек двигает руками, наклоняется, поворачивает туловище, чувствуются и на вдохе, и на выдохе, не снимаются лекарствами, то, вероятно, это не боль в сердце. Сходные симптомы дают:
- Сдавливание волокон спинного мозга (корешковый синдром) при грудном и шейном остеохондрозах и сколиозе.
- Миалгия — воспаление мышц.
- Воспаление реберных хрящей (синдром Титце); межреберная невралгия; ушибы, переломы ребер. Межреберная невралгия, похожая на боль в сердце, бывает первым симптомом или осложнением ветрянки у малышей и опоясывающего лишая у взрослых.
-
Легкие и плевра. Боль сигнализирует об эмболии (закупорке тромбом) легочной артерии. Она вспыхивает внезапно «на фоне полного здоровья», при вдохе становится невыносимой. Пациент учащенно дышит, жалуется на тахикардию, его охватывает страх, он может потерять сознание. Также боли в области сердца вызывают:
- Спадение легкого (пневмоторакс) при пневмонии, из-за травмы, аспирации пищей или вдыхания инородного тела.
- Легочная гипертензия — повышение давления в легочных сосудах.
- Бронхиальная астма в тяжелой форме.
- Пневмонии. Острые, четко локализованные боли в области сердца провоцирует плеврит, сопутствующий воспалению легких. Они усиливаются при кашле и на вдохе.
-
Органы пищеварения. Болезни органов пищеварения могут проявляться признаками, напоминающими сердечные боли, и мешать работе сердца (к примеру, при метеоризме переполненный газами кишечник давит на диафрагму, и органу трудно сокращаться). Другие причины неприятных и болезненных ощущений за грудиной могут спровоцировать:
- Спазм пищевода, диафрагмальные грыжи. Неприятные ощущения появляются после еды, чаще — когда человек лежит. Боли при спазме пищевода проходят от Нитроглицерина, а вот принимать Валидол в этом случае бесполезно.
- Гастрит и язва желудка. Изжога напоминает жжение за грудиной, но неприятное ощущение не связано с физической нагрузкой и исчезает после приема антацидов: раствора пищевой соды, препаратов Фосфалюгель, Альмагель®, Маалокс® и др. Боль в сердце от антацидов не проходит.
- Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Желчнокаменная болезнь, холецистит и панкреатит вызывают сильные боли, особенно при желчной колике. Они проявляются в верхней части живота и отдают в грудь, симулируя боли в сердце.
-
Неврологические причины чаще диагностируют у женщин. Боль в груди случается при так называемых панических атаках — приступах страха, причину которого нельзя понять, при этом у человека сильно колотится сердце, учащается дыхание, и он «обливается холодным потом». Если вам знакома давящая, тянущая и ноющая боль в области сердца, иногда оно покалывает, как иголкой, у вас часто бывает плохое настроение и признаки вегетососудистой дистонии, то, вероятно, — это невроз. Во всех этих случаях причина неприятных ощущений — вегетативные нарушения.
Сердечные боли у детей
Боль в сердце у маленьких детей и младших школьников возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Однако некоторые причины у малышей диагностируются чаще, чем у их родителей, другие — намного реже, а третьи не встречаются у взрослых, а у детей исчезают по мере их роста.
- Если сосуды в сердечке малыша растут быстрее, чем сам орган, и его кровоснабжение оказывается слишком интенсивным, ребенок чувствует боль.
- Подвижные, эмоциональные дети жалуются, что у них щемит сердце после быстрого бега или ходьбы. Их вегетативная система еще не созрела, и организм не умеет быстро подстраиваться под изменяющуюся физическую нагрузку. Но стоит ребенку отдышаться и немного передохнуть, как боль проходит. У подростков боль в сердце сопутствует вегетососудистой дистонии: покалывает слева в груди и в подмышке.
Нельзя медлить с визитом к врачу, если ребенку больно вдыхать полной грудью или кашлять, особенно если жалобы появились через несколько недель после простуды, гриппа или стрептококковой инфекции (скарлатины, ангины). Так начинаются вирусный миокардит или ревматизм. Воспаление перикарда или кардиомиопатию можно заподозрить, если ребенок жалуется, что у него давит сердце.
Однако паниковать раньше времени не стоит! На первичном приеме вы расскажете врачу, что вас настораживает в здоровье малыша, он осмотрит ребенка и расспросит, сделает кардиограмму, если это возможно, проведет тест на физическую нагрузку. Маленький ребенок еще не знает, как болит сердце, он не всегда может точно показать, где чувствует боль. Малыш плачет и показывает на грудь, но вполне возможно, что его тревожит желчный пузырь, и боль отдает в грудину; у младших школьников боли вызывает начинающийся сколиоз или остеохондроз. Если кардиологическое обследование покажет, что ребенок здоров, врач направит малыша к неврологу, к гастроэнтерологу или ортопеду.
Диагностика
Чтобы выявить, почему болит сердце или что вызывает похожие ощущения в груди, необходимо обследование, которое назначают сначала терапевт, а потом кардиолог и другие профильные врачи. Молодым женщинам и мужчинам чаще всего достаточно консультации у нескольких специалистов, пожилым пациентам нужно более тщательное обследование на скрытые заболевания.
Так, при жалобах на острые, колющие боли в области сердца можно предполагать невроз, и пациенту нужна консультация невролога. Дополнительные симптомы, которые подтверждают этот диагноз: нервозность, подавленность, частые сердцебиения, панические атаки, ощущение комка в горле и прочие вегетативные нарушения. Такие люди на приеме у врача очень испуганы, им кажется, что они тяжело больны, а когда обследование показывает, что им ничего не угрожает, они не верят, что боли в сердце не имеют к этому органу никакого отношения.
Для исключения или выявления сердечной патологии назначают:
- Электрокардиограмму и тредмилл-тест (ЭКГ при дозированной нагрузке); холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение суток).
- Фонокардиографию и эхокардиографию (УЗИ сердца). Фонокардиография позволяет проанализировать сердечные шумы, а УЗИ сердца — исследовать состояние миокарда и его клапанов, оценить скорость кровотока в сердечных полостях.
- Рентгеновские исследования с радиоактивным контрастом. Проходимость коронарных артерий проверяют с помощью коронарографии; сцинтиграфия миокарда оценивает кровоснабжение сердечной мышцы.
Чтобы выявить несердечные причины боли в сердце, в первую очередь обследуют позвоночник (рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография). Если прослеживается связь с едой, пациента направляют к гастроэнтерологу.
Лечение и профилактика
При сердечных болезнях врач назначает специфическое лечение, а при необходимости — хирургическое вмешательство (например, при разрыве аневризмы или сужении артерий из-за атеросклероза). Если боли в области сердца вызваны несердечными причинами, нужно пройти курс лечения основного заболевания. Людям с неврозом назначают санаторно-курортное лечение и физиотерапию и рассказывают, как продолжать терапию в домашних условиях.
Особенность болей в груди в том, что их интенсивность не всегда говорит о серьезности заболевания. К примеру, острые, невыносимые, колющие боли в сердце часто свидетельствуют о неврозе, а не о тяжелой сердечной патологии, а тупая давящая боль говорит об инфаркте и требует немедленной помощи. Поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и пытаться справиться с неприятными ощущениями своими силами в домашних условиях.
Даже если вы не знаете, как болит и давит сердце, после 35–40 лет стоит регулярно измерять артериальное давление и раз в полгода посещать терапевта. Ведь многие заболевания дают о себе знать задолго до того, как появятся серьезные симптомы, и чем раньше они будут выявлены, тем больше шансов на выздоровление.
asosudy.ru