Замена сердца

Внутренний каркас сердца представлен складками внутренней оболочки, которые называются клапанами. Предназначены они для того, чтобы разграничить кровоток предсердий и желудочков, помочь сердечным камерам работать поочередно, тем самым чередуя работу с отдыхом. Если клапаны не могут выполнять свои функции по каким-то причинам, то проводится замена клапанов сердца (протезирование).

При нарушении работы сердечного клапана ухудшается состояние сердечной мышцы, и формируется сердечная недостаточность. Нарушается функция прокачивания крови в сердце. Таким образом, наблюдается застой крови в разных органах, например, почках, печени. Если вовремя не начать медикаментозное лечение, то наступает истощение внутренних органов, что приводит к смерти пациента.

Нарушения функции клапанов – это серьезная патология, которая в некоторых случаях является показанием для хирургического вмешательства.

Виды операций используются разные:

  • пластическая операция, применяется при незначительных нарушениях работы сердечного клапана;
  • полная замена клапана, функционал которого серьезно нарушен.

Показания

Показанием для операции по протезированию должно быть серьезное поражение клапанов сердца, которое оказывает негативное влияние на движение крови по сосудам. Органические нарушения функции сердца развиваются, например, из-за стрептококковой инфекции. Чаще всего, в качестве инфекционного заболевания, вызывающего осложнения на сердечно-сосудистую систему, является ангина, тонзиллит, эндокардит сердца.

Показания
Клапан сердца в норме и при стенозе

Основные клинические показания к операции по замене клапанов сердца:

  • частые потери сознания;
  • боли в области груди;
  • нарушение функции дыхания;
  • сильный отек ног;
  • аортальный стеноз у больных, перенесших шунтирование;
  • тяжелая степень сердечной недостаточности;
  • нарушение сердечного ритма и дыхания при незначительных физических нагрузках;
  • эндокардит инфекционного происхождения.

Противопоказания

Принятие решения по проведению операции находится в компетенции лечащего врача, который учитывает общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний, аллергических реакций на препараты и так далее.

Противопоказания к операции протезирования клапанов сердца следующие:

  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • ОРВИ;
  • повышенная температура тела;
  • эндокринологические нарушения;
  • легочные заболевания;
  • инфаркт миокарда;
  • прочие.

Виды

В настоящее время существует следующие виды протезов клапанов сердца:

  • механический;
  • биологический.

Механический вид сердечного клапана имеет две разновидности: клапаны на шариковых протезах и клапаны на шарнирных. Первый подвид не применяется еще с семидесятых годов двадцатого века. Второй на основе двустворчатых шарнирных протезов считается самым современным.

Биологический сердечный клапан изготавливают из свиного сердца для людей с повышенным уровнем тромбоцитов, когда существует риск образования тромбов в сосудах. Данный вид протезов еще называют ксенотрансплантанты.

Механические протезы подвержены появлению сгустков на створках клапанов, что вызывает тромбоэмболию артерии легких, инсульт, тромбоз артерии конечностей с последующей ампутацией. Из-за высокой степени риска у возрастных пациентов рекомендуют проводить им протезирование биологическим клапаном.

Биологические протезы не безупречны, так как возможно повторной патологии клапана.


Виды
Виды клапанов сердца

Срок эксплуатации протезов до пятнадцати лет, при условии отсутствия осложнений. Когда срок закончится, клапан меняют при повторной операции.

Подготовка

В результате подтверждения у пациента заболеваний сердца принимается решение в срочном порядке о проведении операции. Для дополнительного обследования пациента направляют в кардиоцентр и определяются с датой операции. Пациент может обратиться в департамент здравоохранения по месту жительства с заявлением о предоставлении квоты. Данный вопрос традиционно решается не позднее, через двадцать дней.

Подготовка к операции по замене клапана сердца включает в себя и сбор необходимых документов. Данное мероприятие очень важное и требует внимательности со стороны самого пациента и его близких.

Перечень документов, который предоставит лечащий врач, следующий:


  • удостоверение личности, паспорт;
  • страховой медицинский полис;
  • пенсионное свидетельство;
  • направление на операцию с комментариями лечащего врача;
  • описание состояния больного после последней госпитализации с результатами лабораторных исследований;
  • результаты ультразвукового исследования, кардиограмма;
  • описание суточного мониторинга кардиограммы и артериального давления;
  • рентгеновский снимок грудной клетки;
  • результаты тестов с нагрузкой;
  • заключения отоларинголога, гинеколога, инфекциониста, стоматолога, уролога.

Операцию осуществляют под общим наркозом, накануне больному дают успокоительные средства для стабилизации его эмоционального состояния.

Операция

Проведение операции по замене клапана сердца выполняют в первый день стационарного лечения или через день, когда на операции планируют применить аппарат искусственного кровообращения.

Как только пациент погрузится в наркоз, врачи проводят рассечение кожи и грудины продольно. Следующим этапом разрезают левое предсердие (при протезировании митрального клапана) или стенку аорты (во время протезирования аортального клапана). Протез закрепляют швами, и место рассечения сшивают.

Необходимой манипуляцией является накладывание электродов, чтобы стимулировать сердце некоторое время после операции. Рану сшивают, а для лучшего сращения краев грудины применяют проволочные швы.

По длительности проведения операционные действия составляют около 3 – 6 часов, а пребывание в больнице составляет до 4-ех недель.

Сразу после операции пациента переводят в реанимационное отделение, проводят искусственную вентиляцию легких до полной стабилизации состояния.

В настоящее время практикуется проведение операций без типичного рассечения грудины.


Эндоваскулярное протезирование – это удачная альтернатива открытой операции. Применяют по отношению к пациентам, у которых имеются противопоказания к традиционному способу.

Операция
Имплантация сердечного клапана

Стоимость

Практически всегда операция по протезированию клапанов сердца осуществляется бесплатно, так как по системе ОМС предоставляются квоты. Бывает, что пациенту по различным причинам невозможно получить помощь от системы здравоохранения РФ. В таком случае можно заплатить из собственных средств.

Общая цена операции по замене клапана сердца складывается из стоимости операционного вмешательства, протеза, послеоперационного периода. Итоговая сумма находится в пределах от девяноста до трехсот тысяч рублей. Ближе к максимальной цене стремится сложная операция, например, одновременная замена клапана легочной артерии и аорты.

В Российской Федерации подобные операции осуществляются во всех крупных городах и для пациентов являются достаточно доступными.

Осложнения


Любая операция не исключает осложнений. Зависит это от разных причин: от квалификации хирургов, общего состояния здоровья пациента и так далее. Осложнения послеоперационные практически сведены к минимуму, так как проводится тщательная подготовка больного к данной процедуре.

Самыми серьезными и непредсказуемыми последствиями протезирования бывают тромбообразования. Во избежание таких осложнений проводят антитромботическую терапию путем введения в организм антикоагулянтов. Популярным из них является гепарин, который вводят подкожно сразу после операции. Значительно снижает тромбообразование длительный предварительный прием аспирина.

Одним из неприятных осложнений называют развитие эндокардита инфекционной этиологии. Избежать этого позволит прием антибиотических средств в послеоперационный период.

Образ жизни

После проведения операции на сердце человек должен скорректировать некоторые моменты.

Образ жизни после операции по замене клапана сердца подчинен следующим правилам:

  • ежемесячное посещение врача в первый послеоперационный год, и два раза в год посещение в последующем;
  • систематический прием лекарственных препаратов;
  • лечение остаточных проявлений сердечной недостаточности;
  • грамотное регулирование режима труда и отдыха;
  • строгое соблюдение диеты с ограничением соли, копченостей и так далее;
  • отказ от вредных привычек.

От соблюдения послеоперационных правил зависит дальнейшее качество жизни пациента. Прогноз операции по замене клапана сердца, как правило, благоприятный. Операция существенно продлевает жизнь человека, меняет ее в лучшую сторону. Своевременное обращение к специалистам снижает риск возникновения осложнений.

sostavkrovi.ru

Показания и противопоказания

Трансплантация сердца нужна людям, которым не помогло медикаментозное лечение заболеваний сердца. Основным показанием к проведению этой операции становится сердечная недостаточность, грозящая летальным исходом. Пересадка сердца проводится и при таких заболеваниях:

  • обширное ишемическое поражение органа;
  • пороки клапанного аппарата;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • крупные новообразования в органе;
  • врожденные пороки сердца, которые не поддаются другим методам терапии.

Что касается противопоказаний, то они бывают относительными и абсолютными. Первые поддаются медикаментозной коррекции. Абсолютные полностью исключают возможность выполнения трансплантации сердца. Относительные противопоказания включают:

  • миокардит;
  • обострение язвенной болезни желудка (двенадцатиперстной кишки);
  • нарушение кровообращения в мозге;
  • атеросклероз.

Абсолютные противопоказания:

  • обострение хронических недугов;
  • возраст старше 65 лет;
  • легочная гипертензия;
  • онкологические заболевания;
  • ожирение;
  • тромбоз;
  • заболевания психики;
  • пристрастие к алкоголю и наркотикам.

пересадка сердца операция

Подготовка к операции

От корректности предоперационной подготовки зависит результат трансплантации. Реципиенту показаны такие диагностические процедуры:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Рентгенография грудной клетки.
  3. Магнитно-резонансная томография грудной клетки.
  4. Гемограмма.
  5. Биохимический анализ мочи.
  6. HLA-типирование.
  7. Зондирование органа.

Орган для пересадки может быть взят от донора, у которого была констатирована смерть мозга. Возраст донора не должен превышать 60 лет, а его сердце и легкие должны иметь нормальное состояние. В анамнезе умершего должна отсутствовать ишемическая болезнь органа, который будет пересаживаться, а также его пороки. Донор и реципиент должны иметь аналогичную группу крови и физические параметры органа. Особое внимание уделяется оценке функционирования органа, который будет пересажен.


Острой проблемой подбора и транспортировки трансплантата является то, что каждый четвертый человек, ожидающий операции по пересадке органа, умирает, так и не дождавшись здорового сердца. Риску смерти подвержены люди, длительное время находящиеся на аппаратах, обеспечивающих функционирование легких и сердца. В таких случаях причиной летального исхода становится недостаточная мощность аппаратуры, сепсис и тромбоэмболия у реципиента.

Операция

Когда началась транспортировка трансплантата, пациента можно готовить к операции. Ее проводят под общей анестезией. После тщательной дезинфекции кожи грудную клетку пациента вскрывают и сжимают кровеносные сосуды в ней, а также тампонируют рассеченные мягкие ткани. Сердце обнажается с помощью специальных инструментов. Пациент должен быть подключен к аппаратам искусственного кровообращения и вентиляции легких.

Пораженная часть сердца реципиента отсекается так, чтобы на самом органе остались участки задних стенок предсердий. Это места впадения полых вен в правое предсердие и легочных артерий в левое предсердие. Орган донора пришивается к оставшемуся участку левого и перегородке между правым предсердием, аортой и легочной артерией. После устранения зажимов с сосудов при необходимости стимулируются сокращения трансплантата. Для этого применяется водитель ритма. Часто пересаженное сердце начинает биться без вмешательства при условии быстрой наполняемости кровью.


В первые дни после операции сердцебиение может быть слабым, однако постепенно оно нормализуется. Сам реципиент приходит в сознание через 6 часов после вмешательства. Прооперированному пациенту сразу же назначают иммунодепрессанты. Первые дни после пересадки сердца считаются критичными, поскольку риск отторжения органа достаточно высок. Особое внимание уделяется мониторингу признаков отторжения.

Главными симптомами отторжения является упадок сил, одышка, лихорадка и аритмия. Последнюю можно диагностировать с помощью электрокардиографии, радиоизотопной вентрикулографии и биопсии миокарда. При возникновении признаков отторжения трансплантата прибегают к увеличению дозы иммунодепрессантов.

Люди, пережившие трансплантацию, нуждаются в длительной реабилитации, в том числе и психологической.

Последствия

Пересадка сердца может осложниться:

  1. Нарушением функций артерий: стенки сосудов теряют свою эластичность и утолщаются. Это может спровоцировать сердечную недостаточность и смерть.
  2. Заболеваниями почек: являются последствием длительного приема иммунодепрессантов.
  3. Онкологическими заболеваниями: иммунодепрессанты способствуют активному развитию аномальных (раковых) клеток. Возрастает риск меланомы и лимфомы.
  4. Инфекционными заболеваниями: угнетенный иммунитет не может адекватно реагировать на воздействие болезнетворных агентов, что повышает риск развития инфекционных недугов.

В первый год после трансплантации выживаемость реципиентов достигает 80 %. После 10 лет этот показатель сокращается до 45 %.

asosudy.ru

Функциональное назначение клапанов сердца

Клапанов в сердце человека две пары. Одна пара расположена между предсердиями и желудочками сердца. Митральный клапан стоит между левым предсердием и левым желудочком. Трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком.

Вторая пара клапанов располагается между желудочками и крупными артериями, которые принимают кровь, что выталкивается артериями. Аортальный клапан стоит в устье аорты, а клапан легочной артерии в начале легочной артерии.

Основной функцией всех четырех клапанов является обеспечение одностороннего кровотока через сердечную мышцу из вен в артерии.

стентирование коронарных артерийГде лучше проводят стентирование коронарных артерий? Читайте в статье по ссылке.

О чудесных целительных свойствах бассейна Клеопатры читайте здесь.

Малоинвазивные методы

Если раньше при операциях на сердце делались большие разрезы и вскрывались грудные клетки. То теперь все большую популярность получают так называемые малоинвазивные методы лечения.

Ранее метод операции со вскрытием грудной клетки представлял для больного не меньшую опасность, чем сама болезнь. Ведь приходилось резать все мягкие ткани, отделять ребра. Кардиологические операции длились многими часами и проводились как минимум двумя бригадами хирургов.

А сколько длился восстановительный период? Долгие месяцы, из которых половина проводилась в больнице.

В современных условиях замена митрального клапана сердца проводится в течение всего трех часов силами одной бригады.

При этой процедуре в полость сердца вводится специальный катетер со специальной прицепкой. Данная прицепка устанавливается на митральном клапане и полностью смыкает его створки при работе сердца.

Причина болезни устраняется сразу и больной выздоравливает, как говорится прямо на глазах. А послеоперационный период в больнице длится всего лишь трое суток, по истечении которых пациента выписывают из клиники и отправляют домой.

Где проводится замена клапана сердца: клиники и медицинские центры

На первом месте стоят клиники Израиля. Пациенты выбирают их по следующим причинам:

  • высококвалифицированные специалисты
  • все консультации ведутся на русском языке,
  • плату за обслуживание больницы берут сами без каких либо посредников, что существенно снижает цену операции.

Больница им. Хаима Шиба

Больница им. Хаима ШибаЭто одна из самых крупных клиник Израиля. Расположена больница в городе Телль ха-Шомер. Есть своя туристическая фирма, благодаря которой пациенты и попадают в клинику. Туроператоры клиники предлагают полный набор туристических услуг:

  • Бронь на авиабилеты и перевозка пациентов по воздуху.
  • Пациенту предоставят все виды транспорта, которые понадобятся при транспортировке.
  • Заказ гостиниц или аренда жилья.
  • Предоставят интернет и телефонную связь
  • Организация досуга.

Сюда можно попасть через их сайт, где нужно оставить онлайн заявку на обследовании и пройти собеседовании с медконсультантом. На основе этого для вас разрабатывается индивидуальная программа по обследованию и лечению.

Клиника кардиохирургии в Тель-Авиве

Еще одна клиника в Израиле, где проводятся операции по замене клапана сердца.

Медицинский центр «Рамбам»

Медицинский центр не уступает вышеперечисленным клиникам по качеству предоставляемых медицинских услуг. По нему хорошие отзывы пациентов, перенесших операцию по замене клапана сердца. Центр расположен в городе Хайфа, на улице Алия-а-Шния, 8.

Медицинский центр им. Рабина

Еще одна клиника Израиля, где делают подобные операции. Она знаменита тем, что здесь впервые в Израиле провели операцию по трансплантации митрального клапана малоинвазивным методом.

Такая операция делается всего лишь в паре клиник мира и МЦ им. Рабина одна из них. Расположена клиника в г. Петах-Теква.

Стоит обратить свое внимание на клиники Германии

Стоит обратить свое внимание на клиники ГерманииК примеру, центр сердца Бад Кроцинген, расположенный в одноименном городке. От международного аэропорта Франкфурта до него можно доехать примерно за 2.5 часа по автобану.

Заслуживают внимания и несколько клиник Мюнхена:

  • Университетская клиника.
  • Клиника «Швабинг».

В каждой клинике одно или двухместные палаты, оснащенные всеми удобствами, включая и интернет.

Не менее знаменит и центр кардиологии и диабетологии Бад Ойнхаузен. В этом медицинском центре есть и отделение детской кардиохирургии.

Это лишь небольшой перечень клиник за рубежом, которые подходят для жителей России по своим ценам.

гипертрофия левого желудочкаПри диагнозе гипертрофия левого желудочка лечение оптимально выполнять за рубежом.

Посмотрите информацию и лечебно-восстановительном санатории Нафталан в Азербайджане по ссылке на нашем сайте.

Желаете пройти лечение в Германии без посредников? Читайте советы в нашей статье https://mdtur.com/region/germany/lechenie-v-germanii-bez-posrednikov.html.

Стоимость лечения за рубежом

В Израиле стоимость операций на сердце по замене клапана выражается в таких суммах:

  • Госпитализация за сутки от 550$-890$.
  • Консультация специалиста – 350$-500$.
  • Анализы мочи и крови – 300$-600$.
  • Ангиопластика сосудов сердца за один день возьмут 6 000$ — 8 000$.
  • Аортокоронарное шунтирование – за 6 дней 25 000$.
  • Замена клапанов сердца – 10 дней – 25 000$ — 30 000$.
  • Один клапан стоит – 2 500$ — 4 000$.

Цены на лечение в Германии примерно в полтора раза выше. Но туда ближе ехать и пациентов из России немцы стараются принять всегда.

Есть еще отличные клиники в Швейцарии, Франции и США. Однако, цены там намного выше, а качество лечения такое же, как и в израильских и немецких клиниках.

mdtur.com

Историческая справка

Первая пересадка сердца произведена в 1964 году Джеймсом Харди. Больному досталось сердце шимпанзе. После этого удалось поддерживать жизнь пациента только полтора часа.

Значимой вехой в успешной трансплантологии считается пересадка человеческого сердца донора, проведенная в ЮАР в 1967 году Кристианом Бернардом. Донором была погибшая в ДТП молодая женщина 25 лет. А реципиентом — больной мужчина 55 лет, не имеющий шансов в дальнейшем лечении. Несмотря на мастерство хирурга, пациент скончался от двусторонней пневмонии спустя 18 суток.

Что представляет собой искусственное сердце?

Совместными усилиями кардиохирургов и инженеров разработаны механизмы, получившие название «искусственное сердце». Они делятся на 2 группы:

  • гемооксигенаторы — обеспечивающие насыщение кислородом во время работы специального насоса для перекачивания крови из венозной системы в артериальную, их называют аппаратами для искусственного кровообращения и широко используют для операций на открытом сердце;
  • кардиопротезы — технические механизмы для имплантации и замены работы сердечной мышцы, они должны соответствовать параметрам деятельности, обеспечивающей достаточное качество жизни человека.

Эра разработки искусственного сердца началась в 1937 году с работ советского ученого В. Демихова. Он провел опыт с подключением кровообращения собаки к пластиковому насосу собственной разработки. Она прожила 2,5 часа. Кристиан Бернард считал В. Демихова своим учителем.

Через 20 лет американские ученые В. Кольф и Т. Акутсу разработали первый аппарат из полихлорвинила с четырьмя клапанами.

В 1969 году проведена первая двухэтапная операция: сначала пациента 64 часа поддерживали аппаратом для искусственного кровообращения, затем пересадили донорское сердце. До настоящего времени основным применением искусственного сердца остается временная замена естественного кровообращения.

Работа над полными аналогами осложняется большой массой аппарата, необходимостью частой подзарядки, высокой стоимостью подобной операции.

Кому показана пересадка?

Кандидатами на пересадку сердца являются больные с патологией, не позволяющей прогнозировать более года жизни при использовании других методов лечения. К ним относятся больные с:

  • выраженными признаками сердечной недостаточности при малейших движениях, в покое, если фракция выброса при ультразвуковом исследовании ниже 20%;
  • дилатационной и ишемической кардиомиопатией;
  • злокачественными аритмиями;
  • врожденными сердечными пороками.

Существовавшие ранее ограничения по возрасту (до 65 лет) в настоящее время не считаются определяющими. Для ребенка срок операции определяется наиболее оптимальной подготовкой, способностью обеспечить полноценную иммунную защиту.

Противопоказания к проведению операции

В медицинских учреждениях, где проводится пересадка сердца, всех кандидатов вносят в «Лист ожидания». Отказывают больным при наличии:

  • легочной гипертензии;
  • системных болезней (коллагенозы, васкулиты);
  • хронических инфекционных заболеваний (туберкулез, вирусный гепатит, бруцеллез);
  • ВИЧ-инфицирования;
  • злокачественного образования;
  • алкоголизма, зависимости от табака, наркотиков;
  • нестабильного психического состояния.

Какое обследование проводится перед операцией?

В программу подготовки входит перечень клинических видов обследования. Часть из них имеет инвазивный характер, подразумевает введение катетера внутрь сердца и крупных сосудов. Поэтому они проводятся в стационарных условиях.

  • Стандартные лабораторные анализы, позволяющие контролировать функцию почек, печени, исключить воспаление.
  • Обязательные обследования на инфекционные болезни (туберкулез, ВИЧ, вирусы, грибы).
  • Исследования на скрытые онкологические заболевания (маркеры ПСА на опухоль простаты, цитология мазка шейки матки и маммография у женщин).

Инструментальные виды исследования определяются врачом, к ним относятся:

  • эхокардиография,
  • коронароангиография,
  • рентгенография,
  • определение функций дыхания;
  • показатель максимального потребления кислорода позволяет установить уровень сердечной недостаточности, степень тканевой гипоксии, спрогнозировать выживаемость после операции;
  • эндомиокардиальная биопсия клеток миокарда назначается при подозрении на системное заболевание.

Специальным исследованием с помощью введения катетера в полость правого предсердия и желудочка устанавливают возможность сосудистых изменений, измеряют сопротивление в легочных сосудах.

Учет показателя проводится в единицах Вуда:

  • при более 4 — пересадка сердца противопоказана, изменения в легких носят необратимый характер;
  • при значении 2–4 — назначают дополнительные пробы с вазодилататорами и кардиотониками для выяснения обратимости повышенного сопротивления сосудов, если изменения подтверждают обратимый характер, то остается высоким риск осложнений.

Со всеми выясненными рисками знакомят пациента перед получением письменного согласия на операцию.

Ход и техника операции

Под общим наркозом больному рассекают грудину, вскрывают полость перикарда, подключают к искусственному кровообращению.

Опыт показал, что «доработки» требует донорское сердце:

  • осматривают отверстие между предсердиями и желудочками, при его неполном открытии проводят ушивание;
  • укрепляют кольцом трехстворчатые клапаны для снижения риска обострения легочной гипертензии, перегрузки правых отделов сердца и предупреждения возникновения недостаточности (через 5 лет после пересадки возникает у половины пациентов).

Удаляют желудочки сердца реципиента, предсердия и крупные сосуды остаются на месте.

Используют 2 метода расположения трансплантанта:

  • Гетеротопический — его называют «двойным сердцем», действительно, оно у больного не удаляется, а трансплантат помещают рядом, выбирается положение, позволяющее соединить камеры с сосудами. В случае отторжения сердце донора может быть удалено. Негативные последствия метода — сдавление легких и нового сердца, создание благоприятных условий для образования пристеночных тромбов.
  • Ортотопический — донорское сердце полностью замещает удаленный больной орган.

Трансплантированный орган может начать работу самостоятельно при подключении к кровотоку. В некоторых случаях для запуска применяется электрошок.

Грудину закрепляют специальными скобами (срастется спустя 1,5 месяца), а на кожу накладывают швы.

Разные клиники применяют видоизмененные техники операции. Их цель – снизить травматизацию органов и сосудов, предотвратить повышение давления в легких и тромбозы.

Что делают после пересадки сердца?

Пациент переводится в отделение реанимации или интенсивной терапии. Здесь к нему подключают кардиомонитор для контроля за ритмом.

Искусственное дыхание поддерживается до полного восстановления самостоятельного.

  • Контролируется артериальное давление, отток мочи.
  • Для обезболивания показаны наркотические аналгетики.
  • С целью профилактики застойной пневмонии больному необходимы форсированные дыхательные движения, назначаются антибиотики.
  • Для предупреждения тромбообразования показаны антикоагулянты.
  • В зависимости от электролитного состава крови назначаются препараты калия, магния.
  • С помощью щелочного раствора поддерживается нормальный кислотно-щелочной баланс.

Какие осложнения могут последовать после пересадки?

Наиболее известные осложнения хорошо изучены клиницистами, поэтому распознаются на ранних этапах. К ним относятся:

  • присоединение инфекции;
  • реакция отторжения к тканям пересаженного сердца;
  • сужение коронарных артерий, признаки ишемии;
  • застойные явления в легких и нижнедолевая пневмония;
  • образование тромбов;
  • аритмии;
  • послеоперационное кровотечение;
  • нарушение функций мозга;
  • за счет временной ишемии возможно повреждение разных органов (почек, печени).

Как проводится реабилитация послеоперационного больного?

Реабилитация начинается с восстановления вентиляции легких.

  • Пациенту рекомендуют заниматься дыхательными упражнениями по нескольку раз в день, надувать воздушный шар.
  • Для предупреждения тромбоза вен ног проводят массаж и пассивные движения в голеностопах, сгибание поочередное коленей.
  • Наиболее полный комплекс реабилитационных мероприятий больной может получить в специальном центре или санатории. Вопрос о направлении следует обсудить с врачом.
  • Не рекомендуется быстро увеличивать нагрузку на сердце.
  • Исключаются горячие ванны. Для мытья можно использовать теплый душ.

Все препараты, назначаемые врачом, необходимо принимать в нужной дозировке.

Какие обследования назначают в послеоперационном периоде?

Функция нового сердца оценивается на основании электрокардиографии. В данном случае имеет место автоматизм в чистом виде, не зависящий от действия нервных стволов реципиента.

Врач назначает эндомиокардиальную биопсию сначала каждые 2 недели, затем реже. Этим способом:

  • проверяется приживаемость чужого органа;
  • выявляют развитие реакции отторжения;
  • подбирают дозировку препаратов.

Индивидуально решается вопрос о необходимости коронарографии.

Прогноз
Провести точный анализ, выяснить, сколько живут прооперированные больные, пока сложно из-за сравнительно небольшого периода с момента внедрения в практику пересадки сердца.

Согласно средним показателям:

  • в течение года остаются живыми 88%;
  • через 5 лет — 72%;
  • через 10 лет — 50%;
  • 20 лет живы 16% прооперированных.

Рекордсменом считается американец Тони Хьюзман, проживший более 30 лет и умерший от рака.

Оперативное лечение болезней сердца методикой трансплантации ограничивается поиском доноров, непопулярностью среди лиц молодого возраста оформления прижизненного разрешения на трансплантацию своих органов. Возможно создание сердца из искусственных материалов, выращивание его из стволовых клеток позволят решить множество субъективных проблем и расширить использование метода.

serdec.ru