Пульс 97 ударов в минуту что делать

Часто наше сердце учащает свое биение, мы слышим «молоточки в голове», ощущаем ускорение пульса и дрожь во всех конечностях в состоянии покоя. Такие состояния нередко сопровождаются ощущением беспокойства, помрачением сознания и т. п.

Все это может происходить по причине высокого пульса. То есть, медицинским языком выражаясь, ускорение частоты сердечных сокращений  (ЧСС). Однако пульс и частота сердечных сокращений не всегда синонимичны.

Терминология, используемая по отношению к пульсу

Классификация:

1. Частота пульса – количество ощущаемых биений пульса за 60 секунд. Пульс прощупывается на крупных артериальных сосудах.
2. Ритмичность – регулярность биений крови о стенки сосудов.


3. Хорошая прослушиваемость пульса. Иногда есть проблемы с ударным наполнением. Если количество крови небольшое и стенки сокращаются слабо, то, возможно, имеет место недостаточная сердечная деятельность.
4. Слишком напряженное состояние пульса, которое отражается необходимостью прилагать усилия для четкого прослеживания частоты биений. Иногда давление кровотока слишком высокое, и пульс ощущается прямо под подушечками пальцев.
5. Высота – эта характеристика отражает уровень колебаний стенок артерий во время диагностики. Эта характеристика позволяет диагностировать болезни сердечной мышцы и ее клапанов.

Поговорим теперь о том, что делать, если пульс действительно объективно высокий. Под определением «высокий пульс» мы подразумеваем ЧСС выше нормы.

Какие нормы пульса существуют и как их измерить в домашних условиях

Пульс отражает стабильность работы всех систем организма, так как тому есть физиологические объяснения. В среднем значении для взрослого человека показатель нормального пульса равен 60-90 ударам в минуту. Дети показывают более высокие значения. Частота пульса может варьировать от методов измерения, состояния исследуемого, положения пациента и т. п. Интересный факт, но на частоту пульса также влияет время суток, в которое производится замер. Утром пульс реже, а к вечеру – чаще.

Для достоверности измерений, следует производить исследования днем, в состоянии покоя и мерить пульс в течение полной минуты, ведь при аритмии пульс может менять ритмичность каждые 10-20 секунд.

Какие значения высокого пульса — тахикардии

Высокий пульс – это свыше 100 в минуту в состоянии покоя. В это время сердце функционирует с более высокой нагрузкой. А кровоток происходит неэффективно. Но не всегда пульс частотой свыше 100 ударов в 60 секунд может быть опасен. Например, ЧСС высокая при активных нагрузках, при стрессовых состояниях, страхе, и это явление временное, после окончания воздействия стрессовых факторов, пульс возвращается в нормальные пределы.

Если пульс повышен в состоянии покоя, и такое наблюдается постоянно, следует немедленно обратиться к терапевту, а при критическом состоянии и плохом самочувствии обратиться в неотложную помощь – вызвать скорую.

Вероятные причины повышения пульса

Различают временные причины и хронические, влияющие на увеличение показателей пульса. Повышенный пульс возвращается в норму, если факторы, вызвавшие его увеличение исчезают, но постоянно повышенный пульс свидетельствует  о проблемах сосудов, патологии сердечной мышцы. Высокий пульс – это вероятный признак ишемического заболевания, перикардита, гипертонии, атеросклероза сосудов и артерий.

Дополнительные факторы, обуславливающие повышение пульса – нарушение функции щитовидной железы, чрезмерное потребление спиртных напитков, эмфизема легкого, нарушение обменных процессов.

Учащают пульс временно – курение, переедание, стресс, прием некоторых препаратов, анемия, заболевания с повышением температуры тела, авитаминоз, токсикоз и пр. Устранив факторы, повышающие ЧСС, этот показатель довольно быстро нормализуется.

Что делать при повышенном пульсе?

В домашних условиях при высоком пульсе не стоит поддаваться панике. Выпейте воды, отдохните 15-20 минут в горизонтальном положении. Но если пульс не нормализуется и появляются болезненные ощущения в области живота или грудины, сознание мутнеет и ухудшается способность ориентироваться, стоит сразу вызвать скорую помощь. Так как возможны осложнения.

Если не известно, почему пульс вырос, можно принять успокоительные растительного происхождения – пустырник, валериану, мяту. Возможно, поможет валидол, валокордин, корвалтаб. Важно открыть доступ воздуха, измерить давление, а также позвонить в скорую помощь, если в течение четверти часа состояние не улучшается или становится хуже.

Первая помощь в домашних условиях

Высокий пульс можно нормализовать в домашних условиях:

1. Сделать глубокий вдох, натужится на выдохе и прокашляться.
2. Нажать на глазные яблоки.
3. Придавить на точку в области ямки на левой руке где она сочленяется с кистью, провести процедуру в течение минуты.
4. Сделать массаж боковой стороны шеи, где располагаются сонные артерии;
5. Если есть лекарства, применяется анаприлин 20 мг или кордарон.
6. Если давление растет, принять привычное лекарство и следить за динамикой состояния.

Высокий пульс и давление в единичных случаях – не повод для паники, но если падение пульса сопровождается крайне тяжелыми состояниями, или проявляется слишком часто, следует вызвать специалистов в каждом случае.

wmedik.ru

Артериальное давление и пульс. Норма показателей

Под артериальным давлением понимается сила воздействия крови на стенки сосудов. В систолу сердце сокращается и выбрасывает новую порцию крови. Давление при этом увеличивается. А в диастолу, в результате расслабления сердечной мышцы, наоборот, оно уменьшается. Систолическое и диастолическое артериальное давление отражает работу сердечно-сосудистой системы. Измеряют его при помощи специального прибора — тонометра, на обеих руках по очереди. Оптимальными считаются показатели, равные 120/80 мм. рт. ст. Но допустимы и иные значения АД, варьирующиеся в нормальных пределах, например, 110/70 или 115/75 мм. рт. ст. и др. Слишком низкие (90/50 мм. рт. ст.) или высокие показатели (140/100 мм. рт. ст.) являются обязательным поводом для обращения к врачу.

Определение понятия «пульс»

Под пульсом понимаются толчкообразные колебания стенок сосудов, возникающие из-за изменений их кровенаполнения вследствие сократительной работы сердца. Врачи различают три вида пульса:

• капиллярный;
• венозный;
• артериальный.

Первый тип представляет собой колебание стенок мельчайших сосудов — капилляров. Диагностировать его без использования специальной аппаратуры, на глаз, у здорового человека практически невозможно. Капиллярный пульс исследуют для выявления некоторых заболеваний. Например, он может повышаться при наличии порока сердца — аортальной недостаточности.

Венозный пульс

Второй, венозный, тип пульса определяется как колебания стенок магистральных вен (например, яремных), расположенных близко к сердцу. Он обуславливается изменением объема и давления крови в них. В мелких и средних венах, расположенных в отдалении от желудочков, пульсация не регистрируется. Для измерения венозного пульса используют два метода — инвазивный, с использованием флеботонометра, и неинвазивный. Если при обследовании врач отмечает положительную, то есть ярко выраженную, пульсацию яремных вен, это может свидетельствовать о заболеваниях сердца. Часто она отмечается при патологическом расширении клапана между правым желудочком и правым предсердием и может говорить о пароксизмальной атриовентрикулярной тахикардии.

Пульс артериальный. Понятие и виды

Артериальный пульс представляет собой колебание стенок артерий. Его подразделяют на периферический, прощупываемый на сосудах конечностей, и центральный — на аорте, сонных и подключичных артериях. Учащение или урежение артериального пульса дают важные сведения о кровообращении, работе сердца (тахикардия, сердечная недостаточность) и общем состоянии обследуемого. Далее мы расскажем про способы измерения частоты артериального пульса. Также поговорим про его нормальные показатели для разных возрастных категорий пациентов. И, наконец, ответим на важный вопрос: «Пульс — 100. Это нормально?».

Пальпация как основной метод исследования

Чаще всего процедура измерения частоты пульса проводится на лучевой артерии. Кисть обследуемого обхватывают рукой в месте лучезапястного сустава, при этом все пальцы, кроме большого, должны располагаться на передней поверхности лучевой кости. Большой палец находится на тыльной стороне предплечья. Нащупав сосуд, его прижимают к подлежащей кости двумя (тремя) пальцами, что позволяет почувствовать толчкообразное увеличение объема лучевой артерии. Исследование пульса проводят на двух руках и определяют частоту пульсовых ударов. Кроме того, оценивают их ритм, напряжение, наполнение, высоту и скорость. Частота колебания стенок артерий исследуется методом подсчета пульсовых ударов при правильном ритме за 30 секунд (потом полученный результат умножается на 2) и при неправильном — за 60 секунд.
грудных детей для измерения пульса пальпируют височные артерии. В некоторый случаях для оценки частоты колебаний сосудов исследуют сонные или бедренные артерии. Графическую регистрацию колебаний стенок крупных периферических сосудов дает сфигмография, а пульсовые колебания мелких исследуют при помощи реографии или плетизмографии. В домашних условиях для измерения частоты пульса используют специальные приборы — пульсотахометры.

Частота пульса у разных возрастных категорий

Итак, мы рассмотрели, что такое артериальное давление и пульс. Норма этих значений, как мы теперь знаем, может варьироваться у разных людей. Это обуславливается индвидуальными особенностями функционирования организма. Пульс в покое, в положении лежа, у здоровых людей должен составлять от 60 до 80 ударов в минуту. В положении стоя частота колебания стенок сосудов обычно увеличивается на 5-15 ударов в минуту. При увеличении температуры тела на один градус возрастает и частота пульса на 8-10 ударов за 60 секунд. У женщин пульс в минуту в среднем на 6-8 ударов чаще, нежели у мужчин аналогичного возраста. У людей, активно занимающихся спортом и постоянно получающих длительные кардионагрузки, частота пульса составляет 35-50 ударов в минуту. Это объясняется тем, что сердечная мышца профессиональных спортсменов развивается, становится сильной и может перекачивать больший объем крови.
детей до года частота колебаний стенок сосудов составляет 120-140 ударов в одну минуту. Столь высокие показатели объясняются интенсивным обменом веществ. С ростом ребенка его пульс постепенно замедляется. В два года частота колебаний стенок артерий в норме должна равняться 110-115 ударам в минуту, в три года — 105-110. В четырехлетнем возрасте пульс 100 — это нормально, в семилетнем — 85-90. К 14 годам его значение понижается до 75 ударов в минуту. У пожилых людей частота колебаний стенок сосудов может быть и ниже 60 ударов в минуту.

Норма пульса при вынашивании ребенка

Во время беременности в организме женщины происходят масштабные изменения, необходимые для того, чтобы максимально обеспечить растущий плод кислородом и питательными веществами. Сердце будущей матери начинает работать в усиленном ритме, перекачивая большее количество крови. Его ударный объем значительно увеличивается ко второму триместру. Многие женщины жалуются на то, что их сердце бьётся очень быстро, а пульс — больше 100 ударов в минуту. Такое состояние называется физиологической тахикардией. К третьему триместру частота пульса может достигнуть максимальных значений — 110, и даже 115 ударов в минуту.
Многие женщины начинают паниковать, видя, что их сердце слишком быстро бьётся, и задают себе вопрос: «Пульс 100 — это нормально?». На самом деле беспокоиться не стоит. Медики утверждают, что физиологическая тахикардия — это механизм, позволяющий плоду полноценно развиваться и питаться в материнской утробе. Значительное учащение пульса во время беременности не несет вреда ни матери, ни ребенку. Пульс 100 — это нормально во втором и третьем триместре. Обращение к специалисту может потребоваться лишь в том случае, если тахикардия сопровождается другими неприятными симптомами — тошнотой, рвотой, головокружением, обезвоживанием. Это может свидетельствовать о нарушении сердечной деятельности. Некоторые беременные женщины, наоборот, ощущают значительное урежение пульса, которое может сопровождаться общей слабостью, обмороками, падением артериального давления. В таком случае также следует обязательно обратиться к врачу.

Патологическое урежение и учащение пульса

У взрослого здорового человека значительное урежение частоты колебаний стенок сосудов (менее 60 ударов в минуту) может являться показателем различных патологических состояний.
ижение пульса происходит при наличии гипотиреоза, механической желтухи и при увеличении внутричерепного давления. Патологическое урежение частоты пульса (менее 40 ударов за 60 секунд) может являться показателем нарушением работы сердечной мышцы — слабости синусового узла, синоаурикулярной блокады, экстрасистолии. Брадикардия может грозить серьёзными нарушениями, ведь конечности и органы не будут получать в нужном объеме кислород. Типичными признаками патологического урежения пульса выступают вялость, головокружение, слабость, обмороки. В такой ситуации требуется консультация специалиста!

Значительное учащение пульса — патологическая тахикардия, сопровождающаяся недомоганием, — может также свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний. У человека могут возникнуть такие неприятные симптомы, как ощущение нехватки воздуха, боли в груди, одышка, головокружение. Пульс 100 — это нормально в данном случае? Нет, это может свидетельствовать об анемии, заболевании щитовидной железы, о нарушениях в процессе проводимости импульса между желудочком и предсердием, об обезвоживании и вегетососудистой дистонии.

Учащенный пульс 100. Что делать?

Повышение частоты колебаний сосудистых стенок в совокупности с другими неприятными симптомами должно сподвигнуть любого человека на прохождение медицинского обследования. В ходе диагностических процедур будет выявлена причина учащенного пульса (100 и более ударов в минуту), и врач назначит необходимую терапию для замедления ритма сердечных сокращений. Кроме медикаментозного лечения, следует проводить и профилактические мероприятия, в том числе пересмотреть режим своего питания. Откажитесь от кофеина (кофе, энергетические напитки и т. д.) и алкоголя. Прекратите курить и начните выполнять посильные физические упражнения. Аэробная нагрузка особенно полезна — она тренирует и развивает сердечную мышцу и легкие. При необходимости постарайтесь избавиться от лишнего веса. Заботьтесь о своем здоровье во избежание появления патологической тахикардии и брадикардии. Итак, если у вас учащенный пульс (100) – что делать, вы теперь знаете. И помните, измерение артериального давления и пульса — это залог вашего здоровья.

fb.ru

Предпосылки для развития тахикардии, если человек здоров

Перед тем как разобраться, что делать при учащенном сердцебиении 100 ударов в минуту, следует понять, почему такое состояние развивается. Зачастую это симптом серьезных патологий. Но иногда пульс повышается у абсолютно здоровых людей. Причины следующие:

1. Сильное эмоциональное переживание.
2. Интенсивные физические нагрузки.
3. Недостаток кислорода в воздухе. Такое происходит при изменениях параметров окружающей среды.
4. Повышение температуры тела. Каждый градус выше нормы добавляет к ЧСС 10 ударов в минуту.
5. Аллергическая реакция.
6. Обильная еда, прием напитков и продуктов богатых кофеином.

Обратите внимание! Повышенный ритм от 90 ударов в минуту при указанных выше ситуациях считается нормой, а если точнее, нормальной физиологической реакцией на раздражающие факторы.

Часто так называемая физиологическая тахикардия, как форма аритмии сердца, развивается у женщин в период гормональной перестройки при климаксе. При таком сердечном ритме не отмечается других сопутствующих симптомов:

• повышение АД;
• боль в груди;
• головокружения;
• предобморочные состояния;
• панические атаки – страх смерти.

Для такой формы характерно учащённое биение сердца на протяжении нескольких минут. Наладить нормальный ритм можно без приема медикаментов, просто приняв лежачее положение и успокоившись.

Превышение ЧСС до 100 ударов в минуту и больше возможно при физических нагрузках. Чтобы понять, опасен ли такой ритм сердца, нужно высчитать нормальный граничный показатель частоты сердцебиения. Это сделать легко – от параметра 220 ударов отнять свой возраст. То есть у 35 летнего человека пульс при физических нагрузках не должен превышать 185 ударов/мин.

Когда 100 ударов за минуту – норма

Учащенным сердцебиение в 100 ударов за минуту считается далеко не всегда. Все зависит от возраста. Существуют возрастные нормы и граничные значения пульса. Нормы для возраста:

• 1 месяц – 140 уд/мин, причем 100 ударов за минуту определяется как редкий пульс, что считается опасным.
• 1-12 месяцев – 132.
• 1-2 года – 124.
• 2-4 года – 115.
• 4-6 лет – 106.
• 6-8 лет – норма 98 ударов, но определение 100 ударов не считается патологическим.

Опасным такое превышение считается в возрасте:

• 10-12 лет – граничное значение – 100 ударов.
• 12-15 лет – опасным будет достижение 95 ударов.
• 15-50 лет, норма – 60-80 ударов.
• 50-60 лет – 84.
• 60-80 лет – 89.

Опасное учащение

Часто такой симптом возникает, как сопутствующий, при серьезных патологиях сердца и колебаниях гормонального фона. Особенно последнее актуально для женщин. Учащенное сердцебиение может указывать на следующие патологии:

• развитие предынфарктного состояния, начинающийся инфаркт миокарда;
• дистрофию сердца;
• начало развития ВСД, особенно в молодом возрасте;
• сердечные блокады, вследствие чего могут развиваться необратимые процессы в органе;
• невротические патологии;
• кровотечение, обезвоживание организма;
• гипертиреоз – чрезмерное функционирование щитовидки.

Периоды учащенного сердцебиения в этом случае систематически повторяются, вместе с ними отмечаются такие признаки:

• одышка, недостаток воздуха;
• слабость, утомляемость;
• головокружение;
• тошнота.

Для патологической тахикардии характерно резкое начало приступа без явных на то причин и относительно быстрое снижение до нормальных показателей.

Первая помощь

Вопрос, как уменьшить пульс, возникает наверняка  у многих людей, ведь описанные симптомы каждый человек ощущал как минимум несколько раз в жизни, а бывает и такое, что приступы регулярны. Если ЧСС превышает 100 ударов за минуту и удерживается, нужно вызвать скорую. Пока медики едут, ритм сердца в домашних условиях можно снизить так:

• Окунуть запястья рук в холодную воду, умыться и обтереть лицо кусочком льда.
• Принять успокоительное. Такие популярные препараты, как «Валосердин», «Валокордин», «Корвалол», должны быть всегда в аптечке.
• Сделать глубокий вдох, задержать дыхание на 2-3 секунды при выдохе акцентировать внимание на грудной клетке расширить ее. После этого медленно выдохнуть. Повторить такое глубокое дыхание 5-6 раз.
• Поможет сильный кашель, стимуляция рвоты.
• Еще одно нормализующее действие – указательными пальцами мягко надавить на глазные яблоки и удерживать пальцы на протяжении 10 секунд, потом отпустить. Повторить 10-15 раз.
• Нужно открыть окна по возможности выйти на улицу – свежий воздух помогает нормализовать пульс.

Предотвращение приступов

Чтобы не искать варианты, как снизить ЧСС, лучше не допускать его повышения. Самолечение в этом случае не поможет решить проблему, ведь тахикардия – только симптом. Если вылечить болезнь, которая провоцирует заболевание, то состояние нормализуется. Кардиологи для нормализации частоты сердцебиения при аритмиях прописывают антиаритмические препараты («Кордарон») и бета-адреноблокаторы («Анаприлин»).

Если есть предрасположенность к повышению пульса, можно предпринять ряд мер, которые помогут избежать таких проявлений:

1. Организация распорядка дня – режима работы и отдыха.
2. Исключение стрессовых ситуаций.
3. Разработка совместно с врачом упражнений ЛФК, ежедневная зарядка.
4. Исключение из рациона высокоэнергетической пищи, кофе, крепкого чая, алкоголя.
5. Контрастный душ, закаливание.
6. Нормализация веса.
7. Прием поливитаминов курсами.

Важно! Тем, у кого часто развиваются приступы, стоит исключить активные занятия спортом. Это провоцирует тахикардию, а она уже в свою очередь ведет к тромбообразованию.

Питание

Чтобы помочь сердцу работать правильно, стоит потреблять пищу, которая богата магнием, калием. В списке продуктов, которые следует есть, как минимум 1 раз в день, такие:

• абрикосы;
• бобовые;
• сухофрукты – курага, изюм;
• орехи – желательно грецкие;
• смородина красная и черная, малина в свежем виде;
• свекла;
• цитрусовые.

Помогут сборы, рецепты которых подсказывает народная медицина:

1. калина и боярышник;
2. лимон, изюм, орехи;
3. настойка цветов клевера;
4. хвощ полевой, боярышник, спорыш в соотношении 2:5:3;
5. чай с мятой.

Вывод

Повышение сердцебиения до 100 ударов за минуту не является нормальным для взрослого человека. Такие состояния возникает после нагрузок, стрессов, переживаний. Если других признаков сердечных патологий нет, то стоит просто исключить провоцирующий фактор. Если же есть одышка, головокружение, боль в груди, следует сразу же обратиться к врачу.

lechiserdce.ru

Что значит?

Пульс 90 или более ударов в минуту не говорит о проблемах со здоровьем в случае, если вызван занятиями бегом, быстрой ходьбой или другим видом активного спорта, стрессом или страхом, тревогой, беспокойством, сексуальным возбуждением.

При занятиях спортом или других физических нагрузках, стрессах и перенапряжениях, все системы организма входят в более активную фазу работы. Также летом в жару, щитовидка активизируется, вследствие чего сердце бьется в ускоренном темпе и появляется высокий пульс. В подобных ситуациях ЧСС возрастает временно и это не опасно, количество ударов в покое нормализуется в течение 5 минут.

Вернуться к оглавлению

Как мерить?

Измерение ЧСС легко провести в домашних условиях без посещения врача, так как для этого специальные инструменты не требуются. Идеально проводить измерение утром в лежачем состоянии, перед подъемом либо вечером перед сном, в спокойном состоянии. Сначала требуется повернуть ладонь вверх и положить 2 пальца второй руки немного выше начала кисти. Далее следует чуть надавить пальцами чтобы почувствовать пульсирование. Сосчитав биения за 15 секунд, получившееся число умножают на 4 либо считают количество ударов сердца в минуту.

Второй способ заключается в определении ЧСС на сонной артерии. Здесь следует прикоснуться пальцами к шее сбоку, немного ниже нижней челюсти. При таком способе установления уровня сердцебиения желательно считать удары в течение всей минуты для точного результата. Если человеку кажется, что сердцебиение несистематическое, стоит посетить врача, так как это не всегда означает, что измерения были неточными и может быть признаком проблем со здоровьем.

Вернуться к оглавлению

Проблемы со здоровьем как причины высокого пульса

Частота сердечных сокращений отличается у людей в зависимости от возрастного показателя, пола, физической подготовки и состояния здоровья. Частота пульса на отметке 80 и больше в состоянии покоя имеет аномальный характер и такой уровень может быть опасен. Если ЧСС постоянно достигает отметки 95 ударов в минуту или более, это может быть результатом инфекционных болезней, сильными проявлениями аллергии, интоксикацией организма, лихорадкой.

Лишний вес (преимущественно при наличии эндокринных болезней) способен ускорять сердцебиение, встречается и гипотония при высоком пульсе. Проблемы в работе щитовидки или надпочечников, крайне низкое давление, тахикардия, анемия, дисбаланс гормонов, способны вызывать высокий уровень пульса. Вызвать подобный показатель сердечных сокращений способен прием наркотиков, алкоголя и некоторых медицинских препаратов. Количество причин возникновения подобного поведения организма много, поэтому для правильной постановки диагноза требуется консультация врача.

Вернуться к оглавлению

Что делать при сердцебиении 90 ударов в минуту?

В домашних условиях держать пульс в норме помогут несколько правил. Во-первых, помещение, в котором человек проводит время, должно регулярно проветриваться. Во-вторых, допускается использование натуральных средств, оказывающих общее успокаивающее действие (экстракт валерианы, пустырника). В-третьих, неспешные прогулки перед сном и принятие ванн с расслабляющими маслами или травяными отварами, помогут в нормализации сердечных сокращений. Головокружение при низком давлении и высоком пульсе может уйти при помощи дыхательной гимнастики. Для этого требуется вдохнуть глубоко, задержать воздух в легких на пару секунд и выдохнуть. Помогает массирование закрытых век, делающееся с небольшим нажимом, полезно выпить чашку травяного чая.

Занятия спортом с учетом возраста, физической подготовки и предпочтений (если человек чувствует себя нормально и нет противопоказаний), сбалансированный рацион питания, контроль давления и хорошее настроение способны привести в норму сердцебиение. Но чтобы убрать такого рода симптомы на длительный период, надлежит обратиться к врачу и выяснить, в чем причина подобного повышения пульса, во избежание развития болезней сердечно-сосудистой системы.

etodavlenie.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Нормальный пульс для человека Сколько должен быть пульс у человека Что делать если нижнее давление низкое Низкое диастолическое давление лечение Если сердцебиение 90 ударов в минуту 80 ударов в минуту это нормально Пульс 72 Пульс при ходьбе норма