Сердечно легочная реанимация алгоритм

Причина каждой четвертой смерти – несвоевременная или неквалифицированная первая медицинская помощь. Вот почему важно уметь делать искусственное дыхание, массаж остановившегося сердца. Грамотно оказанная доврачебная помощь спасает многие людские жизни.

Основы сердечно-легочной реанимации

Если у человека не прощупывается пульс, не сужаются от света зрачки – это симптомы клинической смерти. Однако при отсутствии травм или заболеваний, абсолютно несовместимых с жизнью, такое состояние обратимо. Вернуть умирающего к жизни можно, если прошло 5-6 минут после остановки сердца. Что происходит с человеком, когда медицинская помощь приходит с запозданием?

Шансы на полноценное восстановление функций организма резко уменьшаются:

  • 10 минут спустя после остановки сердца у пострадавшего, реанимационная помощь может спасти человека, но его нервная система будет дефективной;
  • 15 минут спустя можно возобновить дыхание, сердцебиение, но человеку грозит социальная смерть (психически полноценной личности);
  • 30-40 минут спустя после остановки сердца восстановить организм уже нельзя – наступает биологическая смерть.

Сердечно-легочная реанимация (сокращенно СЛР) – научно разработанный комплекс медицинских мер, способных помочь при клинической смерти. Первостепенная задача в такой ситуации – восстановление клеток головного мозга, функций нервной системы. Постижение основ сердечно-легочной реанимации и овладение практическими навыками дают реальный шанс спасти человеческую жизнь.

Мужчине делают непрямой массаж сердца

Показания к проведению сердечно-легочной реанимации

Иногда возникают спорные ситуации. Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию пострадавшего непременно? При диагнозе «клиническая смерть», которая очевидна, если отсутствуют 4 жизненно важных признака:

  1. Сознание.
  2. Дыхание.
  3. Сердцебиение.
  4. Реакция зрачков глаз.

Дополнительные признаки:

  • бледность или синюшность кожи;
  • мышечная атония (приподнятая рука или нога безжизненно падает);
  • отсутствие реакций на любые раздражители.

Правила проведения сердечно-легочной реанимации

Начинать действия следует с уточнения факта потери сознания. Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего? Если человек никак не реагирует на громкие вопросы, призывы откликнуться, можно похлопать его по щекам, ущипнуть. Об отсутствии дыхательных движений свидетельствует неподвижность грудной клетки. При остановке сердца пульс не прощупывается на сонной артерии. Нужно следовать международным рекомендациям: если он не обнаруживается 5 секунд, клиническую смерть констатируют, руководствуясь отсутствием сознания и дыхания.

Мужчина слушает дыхание девушки в обмороке

Сердечно-легочная реанимация, алгоритм действий

Преемственность манипуляций добровольных помощников и врачей на всех этапах работы с людьми, у которых остановилось сердце – главный его принцип. Проведение сердечно-легочной реанимации образно называют «цепочкой жизни». СЛР может быть успешной при условии максимально раннего вызова реанимобиля и быстрого осуществления:

  • медикаментозного лечения;
  • дефибрилляции сердца;
  • ЭКГ-контроля.

Сердечно-легочная реанимация у детей

Важнейшие мероприятия СЛР – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Грудничкам восстанавливают прервавшееся дыхание приемом «изо рта – в рот и нос». Как делать сердечно-легочную реанимацию? Нужно запрокинуть голову младенца и, охватив своим ртом его рот и нос, вдувать воздух. Надо только проявлять осторожность, помня, что дыхательный объем у него – всего 30 мл!

Как делать искусственное дыхание и массаж сердца, если губы или челюсти ребенка травмированы? Применяют прием «изо рта – в нос». Следует:

  • одной рукой зафиксировать лоб малыша;
  • второй рукой выдвинуть нижнюю челюсть;
  • при закрытом рте коротко, за 1 секунду, вдохнуть воздух в нос маленького пациента;
  • затем – короткая пауза;
  • после опадения грудной клетки сделать второй вдох.

Вслед за искусственной вентиляцией легких приступают к наружному массажу сердца, остановившегося вследствие острой недостаточности. Маленьким детям наружный массаж сердца делают двумя пальцами правой руки: средним и указательным. Компрессию – упругие нажатия на область сердца – необходимо совершать такими усилиями, чтобы грудная клетка смещалась к позвоночному столбу на 3-4 см.

Ребенку делают непрямой массаж сердца

Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам


Первоочередная задача – ликвидировать кислородное голодание, чтобы не допустить биологической смерти человека. Тактика сердечно-легочной реанимации по новым стандартам включает в себя 3 стадии:

1-я стадия – первичная СЛР:

  • устранение препятствий в дыхательных путях;
  • вентиляция легких;
  • наружный массаж сердца.

2-я стадия:

  • медикаментозное лечение;
  • ЭКГ-контроль;
  • дефибрилляция.

3-я стадия:

  • определение последствий клинической смерти;
  • восстановление функций всего организма;
  • возобновление в полном объеме умственной деятельности.

Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации

Самые частые причины безуспешности СЛР:

  • несвоевременная помощь;
  • неэффективная вентиляция легких;
  • слабые вибрации грудной клетки при компрессии (для взрослых – менее 5 см);
  • слишком мягкая поверхность, на которую кладут пострадавшего;
  • неправильная постановка рук реаниматора.

Если 30 минут действий не помогают возобновить кровообращение, констатируют смерть пострадавшего и прекращают СЛР. Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации в ходе устранения острой сердечной недостаточности чреваты тяжелыми осложнениями. Следствием неправильной постановки рук реаниматора и чрезмерных усилий становятся:

  • переломы ребер;
  • травмы легких их обломками;
  • разрывы печени;
  • травмы сердца.

Правильное положение рук при непрямом массаже сердца

Противопоказания к проведению сердечно-легочной реанимации

Цель СЛР – возвращение человека к жизни, а не отсрочка смерти, поэтому такие мероприятия бесперспективны при наличии противопоказаний к проведению сердечно-легочной реанимации. Это:

  • клиническая смерть вследствие заболеваний с тотальными дегенеративными изменениями в организме (последняя стадия рака, острая дыхательная, сердечная недостаточность и т. п.);
  • наличие тяжелейших травм, которые несовместимы с жизнью;
  • признаки биологической смерти (помутнение зрачка, холодное тело, первые трупные пятна на шее и др.).

Тренажеры сердечно-легочной реанимации

Такие пособия предназначены для обучения широкого населения приемам СЛР. Эффективны тренажеры сердечно-легочной реанимации серии «Максим» отечественного производства. Самая совершенная модель – «Максим III» представляет собой компьютеризированный манекен с монитором и настенным табло-торсом, на которых отображается правильность выполнения всех манипуляций. Более простые модели «Максим II» и «Максим I» тоже позволяют отрабатывать необходимые навыки.

sovets.net

Группы реанимационных мероприятий

Реанимационные мероприятия делят на следующие группы:

  • базисные, или основные;
  • расширенные.

Базисные реанимационные мероприятия должны начинаться незамедлительно при остановке кровообращения и дыхания. Им обучают медицинский персонал и спасательные службы. Чем больше обычных людей будет знать об алгоритмах оказания такой помощи и уметь их применять, тем вероятнее снижение смертности в результате несчастных случаев или острых болезненных состояний.
Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами скорой помощи и на последующих этапах.


кие действия основаны на глубоком знании механизмов клинической смерти и диагностике ее причины. Они подразумевают комплексное обследование пострадавшего, его лечение с помощью лекарств или хирургических методов.
Все этапы реанимации для удобства запоминания обозначаются буквами английского алфавита.
Основные реанимационные мероприятия:
A – air open the way – обеспечить проходимость дыхательных путей.
B – breath of victim – обеспечить дыхание пострадавшего.
C – circulation of blood – обеспечить кровообращение.
Выполнение этих мероприятий до приезда бригады скорой помощи поможет пострадавшему выжить.
Дополнительные реанимационные мероприятия проводятся врачами.
В нашей статье остановимся подробнее на алгоритме ABC. Это довольно простые действия, которые должен знать и уметь выполнить любой человек.


Признаки клинической смерти

Для понимания важности всех этапов реанимации нужно иметь представление о том, что происходит с человеком при остановке кровообращения и дыхания.
После возникшей по любой причине остановки дыхания и сердечной деятельности кровь перестает циркулировать по телу и снабжать его кислородом.


условиях кислородного голодания клетки гибнут. Однако гибель их наступает не сразу. В течение определенного времени еще есть возможность поддержать кровообращение и дыхание и тем самым отсрочить необратимые повреждения тканей. Этот срок зависит от времени гибели клеток головного мозга, и в условиях обычной температуры окружающей среды и тела составляет не больше 5 минут.
Итак, определяющим фактором успеха реанимации является время ее начала. Перед началом реанимационных мероприятий для определения клинической смерти необходимо подтвердить следующие симптомы:

  • Потеря сознания. Она наступает через 10 секунд после остановки кровообращения. Для проверки, в сознании ли человек, нужно слегка потрясти его за плечо, попробовать задать вопрос. Если ответа нет, следует размять мочки ушей. Если человек в сознании – реанимационные мероприятия проводить не нужно.
  • Отсутствие дыхания. Оно определяется при осмотре. Следует положить ладони на грудную клетку и увидеть, есть ли дыхательные движения. Проверять наличие дыхания, поднося ко рту пострадавшего зеркало, не нужно. Это приведет лишь к потере времени. Если у больного есть кратковременные неэффективные сокращения дыхательных мышц, напоминающие вздохи или хрипы, речь идет об агональном дыхании. Оно очень скоро прекращается.
  • Отсутствие пульса на артериях шеи, то есть на сонных. Не стоит тратить время на поиски пульса на запястьях. Нужно положить указательный и средний пальцы по сторонам от щитовидного хряща в нижней части шеи и продвинуть их к грудино-ключично-сосцевидной мышце, расположенной наискосок от внутреннего края ключицы к сосцевидному отростку за ухом.


Алгоритм ABC

 

Если перед Вами человек без сознания и признаков жизни, необходимо быстро оценить его состояние: потрясти за плечо, задать вопрос, размять мочки ушей. Если сознание отсутствует, пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность, быстро расстегнуть одежду на груди. Очень желательно приподнять ноги больного, это может сделать еще один помощник. Как можно скорее нужно вызвать скорую помощь.
Необходимо определить наличие дыхания. Для этого можно положить ладони на грудную клетку пострадавшего. Если дыхание отсутствует, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (пункт А – air, воздух).
Для восстановления проходимости дыхательных путей одну руку кладут на макушку пострадавшего и плавно наклоняют его голову назад. Одновременно второй рукой поднимают подбородок, выдвигая вперед нижнюю челюсть. Если после этого самостоятельное дыхание не восстановилось, переходят к вентиляции легких. Если же дыхание появилось, необходимо перейти к пункту C.
Вентиляция легких (пункт B – breath, дыхание) чаще всего проводится способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос».


обходимо зажать пальцами одной руки нос пострадавшего, другой рукой опустить его челюсть, открыв рот. Желательно в гигиенических целях на рот набросить носовой платок. Вдохнув воздух, нужно наклониться, обхватив губами рот пострадавшего, и выдохнуть воздух в его дыхательные пути. Одновременно желательно смотреть на поверхность грудной клетки. При правильной вентиляции легких она должна подняться. Затем пострадавший делает пассивный полный выдох. Лишь после выхода воздуха можно снова делать вентиляцию легких.
После двух вдуваний воздуха необходимо оценить состояние кровообращения пострадавшего, убедиться в отсутствии пульса на сонных артериях и перейти к пункту С.
Пункт С (circulation, циркуляция) предполагает механическое воздействие на сердце, в результате чего в некоторой степени проявляется его насосная функция, а также создаются условия для восстановления нормальной электрической активности. Прежде всего необходимо найти точку для воздействия. Для этого безымянным пальцем следует провести от пупка вверх к грудине пострадавшего до ощущения препятствия. Это мечевидный отросток. Затем ладонь поворачивают, прижимают к безымянному пальцу средний и указательный. Точка, находящаяся над мечевидным отростком выше ширины трех пальцев, и будет являться местом непрямого массажа сердца.
Если смерть пациента произошла в присутствии реаниматора, нужно нанести так называемый прекардиальный удар. В найденную точку быстрым резким движением наносится однократный удар сжатым кулаком, напоминающий удар по столу. В некоторых случаях этот способ помогает восстановить нормальную электрическую активность сердца.
После этого приступают к непрямому массажу сердца. Пострадавший должен находиться на твердой поверхности. Нет смысла проводить реанимацию на кровати, нужно опустить больного на пол. На найденную точку над мечевидным отростком ставят основание ладони, сверху основание другой ладони. Пальцы сцепляют и приподнимают. Руки реаниматора должны быть выпрямлены. Наносят толчковые движения таким образом, чтобы грудная клетка прогибалась на 4 сантиметра. Скорость должна составлять 80 – 100 толчков в минуту, период давления примерно равен периоду восстановления.
Если реаниматор один, то после 30 толчков он должен делать два вдувания в легкие пострадавшего (соотношение 30:2). Ранее считалось, что если проводящих реанимацию двое, то на 5 толчков должно быть одно вдувание (соотношение 5:1), однако не так давно было доказано, что соотношение 30:2 является оптимальным и обеспечивает максимальную эффективность реанимационных мероприятий как при участии одного, так и двух реаниматоров. Желательно, чтобы один из них поднял ноги пострадавшего, периодически контролировал пульс на сонных артериях между компрессиями грудной клетки, а также движения грудной клетки. Реанимация – процесс очень трудоемкий, поэтому ее участники могут меняться местами.
Сердечно-легочная реанимация продолжается 30 минут. После этого при неэффективности констатируется смерть пострадавшего.

Критерии эффективности сердечно-легочной реанимации

Признаки, при появлении которых непрофессиональные спасатели могут прекратить реанимацию:

  1. Появление пульса на сонных артериях в период между компрессиями грудной клетки во время непрямого массажа сердца.
  2. Сужение зрачков и восстановление их реакции на свет.
  3. Восстановление дыхания.
  4. Появление сознания.

Если восстановилось нормальное дыхание и появился пульс, пострадавшего желательно повернуть набок, чтобы не допустить западения языка. Необходимо как можно скорее вызвать к нему скорую помощь, если это не было сделано ранее.

Расширенные реанимационные мероприятия

Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами с использование соответствующего оборудования и медикаментов.

  • Одним из самых важных методов является электрическая дефибрилляция. Однако она должна проводиться только после электрокардиографического контроля. При асистолии этот метод лечения не показан. Его нельзя проводить при нарушении сознания, вызванном другими причинами, например, эпилепсией. Поэтому, например, не получили широкого распространения «социальные» дефибрилляторы для оказания доврачебной помощи, например, в аэропортах или других местах скопления людей.
  • Врач, проводящий реанимацию, должен произвести интубацию трахеи. Это обеспечит нормальную проходимость дыхательных путей, возможность искусственной вентиляции легких с помощью аппаратов, а также интратрахеальное введение некоторых лекарственных средств.
  • Должен быть обеспечен венозный доступ, с использованием которого вводится большинство лекарств, восстанавливающих деятельность кровообращения и дыхания.

Используются следующие основные лекарственные препараты: адреналин, атропин, лидокаин, магния сульфат и другие. Их выбор основан на причинах и механизме развития клинической смерти и осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Официальный фильм Российского Национального совета по реанимации «Сердечно-легочная реанимация»:

doctor-cardiologist.ru

1. Общие вопросы:

Выживаемость пострадавших во многом зависит от четырех факторов:

1. Раннего распознавания критических нарушений жизненно важных функций.

2. Срочного вызова скорой медицинской помощи.

3. Немедленного начала и адекватного оказания первой помощи и при необходимости – реанимационных мероприятий.

4. Быстрой доставки в профильный стационар и раннее начало оказания специализированной медицинской помощи.

Алгоритм проведения базовой сердечно-легочной реанимации — это чёткая последовательность действий по оценке состояния и оказанию первой помощи пострадавшим. Алгоритм разработан в соответствии с методическими рекомендациями НИИ общей реаниматологии РАМН, Национального совета по реанимации России и Европейского Совета по Реанимации.

Необходимо строго придерживаться алгоритма первой медицинской помощи, приведенного в спедующем окне.

2. Алгоритм проведения базовой сердечно-легочной реанимации:

1. Оценка ситуации.

2. Оценка сознания пострадавшего. После оценки обстановки и устранения опасности для спасателя и пострадавшего необходимо определить наличие сознания у пострадавшего. Для этого его надо взять за плечи, встряхнуть («шейк-тест») и громко спросить: «Что с Вами, помощь нужна?».При наличии сознания – осмотр на предмет травм, вызов скорой медицинской помощи, оказание первой помощи и контроль состояния пострадавшего до прибытия бригады.

3. При отсутствии сознания – приглашение помощника и проверка дыхания.

4. Для проверки дыхания производится открытие дыхательных путей путем запрокидывания головы и подъема подбородка (для этого одну ладонь кладут на лоб пациента, двумя пальцами другой поднимают подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх), после чего осуществляется попытка услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, увидеть движение грудной клетки. Проверка дыхания осуществляется в течение 10 сек.

5. При наличии дыхания пострадавшему придается устойчивое боковое положение, производится вызов скорой медицинской помощи и контроль состояния пострадавшего до прибытия бригады. Придание устойчивого бокового положения осуществляется следующим образом: ближняя к спасателю рука пострадавшего вытягивается «вверх» вдоль туловища и кладётся справа от головы. Другая рука сгибается в локте, а кисть её помещается между рукой и щекой пострадавшего, ладонью – к щеке. Дальняя от спасателя нога сгибается в колене под прямым углом. После чего, находясь с правой стороны, берёмся левой рукой за левое плечо, а правой – за левое колено и лёгким движением пострадавший поворачивается на бок.

6. При отсутствии дыхания производится вызов скорой медицинской помощи и начинаются компрессии грудной клетки с частотой 100 раз в минуту на глубину 5 – 6 см в чередовании со вдохами искусственной вентиляции легких в соотношении 30 компрессий к 2 вдохам. Место расположения рук при компрессиях – по центру грудной клетки относительно вертикальной оси. Компрессии проводится только на ровной, твёрдой поверхности. Упор делается на основание ладоней. Руки могут быть взяты «в замок» или одна на другую «крест-на-крест», пальцы должны быть приподняты и не должны касаться грудной клетки. Прекращать компрессии можно только на время, необходимое для проведения ИВЛ и на определение пульса на сонной артерии. Руки в локтевых суставах не должны быть согнуты. Первая компрессия должна быть пробной, для определения эластичности грудной клетки, последующие производятся с такой же силой. Компрессия должна производиться по возможности ритмично, линия плеч реаниматора должна находиться на одной линии с грудиной и параллельно с ней. Расположение рук перпендикулярно грудине. Компрессии производятся строго вертикально в переднезаднем направлении по линии, соединяющей грудину с позвоночником, при этом нельзя отрывать руки от грудины. Компрессии выполняются плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела. Смещение основания ладоней относительно грудины недопустимо.

7. Указанные мероприятия производятся до появления у пострадавшего признаков жизни либо до прибытия скорой медицинской помощи.

3. Тактические ошибки при проведении сердечно-лёгочной реанимации:

• Задержка с началом сердечно-лёгочной реанимации;

• Неуверенные, нечёткие действия спасателя;

• Воздействие на процесс посторонних лиц;

• Преждевременное прекращение реанимационных мероприятий;

• Ослабление контроля состояния пациента после восстановления кровообращения и дыхания.

studopedia.ru

Данная статья посвящена мероприятиям, проведение которых при определённых, угрожающих жизни ситуациях, возвращают  человека к жизни. О способах и технике реанимации должен знать каждый человек, независимо от его образования.

Сердечно – лёгочная реанимация (СЛР) – это комплекс мероприятий по временному замещению, восстановлению и дальнейшему поддержанию функций жизненно – важных органов – кровообращения, дыхания и функции ЦНС.

СЛР проводится пациентам, у которых развилась остановка кровообращения и как её следствие – клиническая смерть.

Клиническая смерть.

Клиническая смерть – это обратимое состояние организма, которое характеризуется отсутствием на протяжении 3-6 минут:

дыхания – устанавливается по отсутствию экскурсий грудной клетки, отсутствию движения воздуха у рта и носа;

сознания;

кровообращения – устанавливается по отсутствию пульса на сонных и (или) бедренных артериях у детей старше года и у взрослых или плечевых артериях у детей до года.

При этом температура тела нормальная, либо исходно понижена.

Диагноз «клиническая смерть» должен быть установлен крайне  быстро (не более 10 секунд!), от этого зависит жизнь человека.

После постановки диагноза следует действовать быстро, по четко установленному алгоритму.

Алгоритм проведения сердечно – лёгочной реанимации.

Человека укладываем на спину, на твёрдую, ровную поверхность, под плечи подкладываем небольших размеров валик.

С 2011 года введены изменения в порядок проведения СЛР. Чтобы было понятнее, сразу обозначу некоторые термины:

АAirway – проходимость воздуха.

ВBreathing – дыхание.

СCirculation – обеспечение циркуляции крови.

DDrugs – лекарства.

ЕЕlectrocardiogram – электрокардиограмма.

Если до 2011 года был порядок – ABCDE, то с 2011 года – CABED.

I. Обеспечение циркуляции крови (С):

Ключевой момент СЛР. Осуществляется за счёт проведения наружного массажа сердца

(НМС) путём выполнения компрессий грудной клетки. Методика выполнения НМС зависит от возраста (размеров тела) пациента. Частота компрессий грудной клетки должна быть не менее 100 в минуту. Соотношение фаз компрессия – декомпрессия 1:1. Движения должны быть быстрые, резкие, четкие. Проводить НМС можно с любой стороны от пациента.

У взрослых компрессия осуществляется двумя ладонями. Руки должны быть вытянуты (не сгибать в локтевых суставах). Расположения рук – перпендикулярно грудине. Человек, делающий НМС должен сложить  руки «в замок», либо положить их одна на другую – «крест — накрест». При расположении рук «крест – накрест» компрессию необходимо производить ладонями со слегка приподнятыми пальцами вверх. При таком положении уменьшается вероятность повредить рёбра. Ладони располагают на нижней трети грудины (на два поперечных пальца выше места прикрепления мечевидного отростка). Если компрессию проводит человек с немедицинским образованием, которому сложно найти мечевидный отросток, то ориентиром может служить центр грудной клетки между сосками.  Компрессия грудной клетки должна быть около 5 см.

У младенцев (менее 1 года) другая методика проведения НМС: компрессия грудной клетки производится двумя пальцами (указательным и средним правой руки) для лиц, которые оказывают помощь в одиночку, либо с помощью двух больших пальцев рук, если помощь оказывают два и более человека. Место компрессий у младенцев – непосредственно ниже сосковой линии. Частота компрессий грудной клетки должна быть 120 в минуту. Глубина – 1/3 – 1/2 переднезаднего размера грудной клетки.

Для детей старше одного года различия между методиками с использованием одной или двух рук не  проводится.

II) Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей (А): включает в себя выполнение тройного приёма Сафара (! с осторожностью при подозрении на травму шейного отдела позвоночника!):

  • разгибание головы (не производится при подозрении на травму шейного отдела позвоночника);
  • открывание рта;
  • выдвижение вперёд и вверх нижней челюсти;

Проводится осмотр и туалет полости рта.

В дальнейшем с целью поддержания проходимости дыхательных путей могут быть использованы воздуховоды, ларингеальная маска, комбинированная трахео – пищеводная трубка. Самый надёжный способ обеспечить проходимость дыхательных путей – это интубация трахеи. При невозможности может быть выполнена коникостомия. 

III)Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) (В):

Способы ИВЛ:

  • изо рта в рот;
  • изо рта в нос;
  • изо рта в рот и нос (детям грудного возраста);
  • изо рта в воздуховод и т.д.

При проведении вентиляции лёгких рот пострадавшего необходимо накрыть стерильной салфеткой или платочком.

Человек, проводящий ИВЛ, должен находиться сбоку от пострадавшего. Одной рукой он слегка приподнимает шею пациента, другую располагает на лбу, добиваясь тем самым запрокидывание головы. Пальцами этой же руки зажимает нос пациенту, делает глубокий вдох  и совершает выдох в рот пострадавшему.

Метод изо рта в нос применяется при реанимации в воде, невозможности открыть рот пострадавшему, травмах нижней челюсти и т.д.                                     

ИВЛ детям грудного возраста проводится методом изо рта в рот и нос.

Сперва спасатель запрокидывает голову ребёнка, затем охватывает ртом рот и носик малыша, совершает выдох.

Каждое вдувание воздуха не должно превышать одной секунды (!). Делается подряд 2 вдувания (сначала один раз и ждём пока грудная клетка опустится, затем совершаем повторное вдувание). Затем переходим к непрямому массажу сердца.

В настоящее время рекомендуется соотношение частоты компрессий к частоте вдуваний

30:2 для всех возрастных групп!

Желательно проводить ИВЛ при 100% концентрации кислорода. Наличие видимых экскурсий грудной клетки, пассивного выдоха, отсутствия раздувания желудка говорят о хорошей проходимости дыхательных путей и правильности проведения ИВЛ.

Далее реанимация проводится специализированной бригадой реаниматологов и включает в себя снятие ЭКГ, медикаментозную терапию и дефибрилляцию.

IV)Электродефибрилляция: используется специальный прибор, который называется дефибриллятор. Дефибриллятор подаёт в течение короткого времени ток высокого напряжения (около 4000 – 7000 вольт).

Если человек внезапно потерял сознание при свидетелях, дефибрилляцию следует проводить как можно быстрее. Если же остановка сердца произошла без свидетелей, вне стен медицинского учреждения, то сперва необходимо выполнить 5 циклов (около 2 минут) сердечно – лёгочную реанимацию, и только после этого применять дефибрилляцию.

Лучше использовать аппараты, которые точно и достоверно определяют сердечные ритмы, поддающиеся коррекции с помощью дефибрилляции.

Дефибрилляция.

У детей необходимо использовать аппараты, способные генерировать разряды «детской» мощности. Многие современные дефибрилляторы способны генерировать разряды малой мощности и оснащены маленькими детскими электродами, переключателями и другими приспособлениями для уменьшения энергии разряда. Аппараты наружной дефибрилляции не рекомендуется использовать для младенцев до 1 года.

Нельзя использовать для взрослых электроды (величины энергии разряда), предназначенные для детей.

V)Медикаментозная терапия (D): используются следующие лекарственные препараты, назначение которых зависит от механизма прекращения сердечной деятельности: адреналин, атропин, кордарон, лидокаин, раствор бикарбоната натрия, изотонический раствор хлорида натрия и др.

Во время проведения СЛР используются следующие пути введения лекарственных препаратов в организм:

  • Эндотрахеальный: обычно первое введение лекарственного препарата (как правило, адреналина) осуществляется именно этим путём. При данном пути введения доза лекарственного препарата увеличивается вдвое, и препарат разводится до 1 – 5мл изотоническим раствором хлорида натрия. Для осуществления данного метода введения лекарств  врач вводит эндотрахеальную трубку пациенту, либо делает пункцию перстно – щитовидной мембраны.
  • Внутривенный (обычно в периферическую вену): оптимальный путь введения лекарственного препарата.
  • Внутрикостный: осуществляется, если в течение 90 секунд от начала СЛР не удаётся установить катетер в вену. Иглу необходимо вводить в переднюю поверхность большеберцовой кости на 1 – 3см ниже её бугристости.

Критерии эффективности сердечно – лёгочной реанимации.

Сердечно – лёгочная реанимация считается эффективной, если:

  • появляются попытки самостоятельного дыхания;
  • появляются спонтанные движения;
  • появляется спонтанная пульсация на магистральных артериях;
  • нормализуется ЭКГ.

Проверка эффективности СЛР осуществляется через 2 минуты от её начала, затем — каждые 5 минут. При этом нельзя прерывать непрямой массаж сердца более чем на 5 – 7 секунд.

Сердечно – лёгочная реанимация прекращается через 30 минут её полной неэффективности. Если в течение СЛР были эпизоды восстановления сердечной деятельности, 30 минут отсчитываются каждый раз заново.

?>

ztema.ru