Нарушение ритма сердца лечение

Сердце человека – это непрерывно работающий насос, выполняющий порядка ста тысяч сокращений в сутки. Поддерживать сократительную функцию сердцу помогает его проводящая система. Она включает синусовый узел, где зарождается электрический импульс; атриовентрикулярный узел, передающий импульс пучку Гиса в межжелудочковой перегородке и волокна Пуркинье, отвечающие за сокращения мышцы желудочков. В норме частота сокращений составляет от 60 до 90 ударов в минуту.

Сердечный ритм является синусовым и правильным. Синусовый ритм означает, что каждый импульс, вызывающий сокращение сердечной мышцы, исходит из синусового узла и передается дальше нисходящим путем. Правильный ритм – регулярное сокращений сердца с одинаковой периодичностью.

Отклонения от нормального сердечного ритма называются нарушениями ритма и проводимости, или аритмиями. Частота сокращений при этом может увеличиваться или уменьшаться, а ритм быть синусовым и правильным или нет. Некоторые нарушения ритма не являются опасными для человека и могут возникать даже в молодом здоровом организме, а некоторые угрожают здоровью и жизни и требуют длительного лечения.

Нарушения ритма подразделяются на следующие виды:

1. Нарушения образования импульса. Если импульсы образуются в синусовом узле, но слишком часто, развивается синусовая тахикардия (ЧСС свыше 90 в минуту), если редко – синусовая брадикардия (ЧСС менее 60 в мин). Еще к этому виду нарушений относятся синусовая (дыхательная) аритмия.

Если же импульсы возникают из расположенных ниже участков проводящей системы, формируется эктопический (находящийся не в том месте) очаг возбуждения. Такой очаг может располагаться в предсердиях, атриовентрикулярном узле или в желудочках, и может посылать импульсы как выше, так и ниже своего места расположения. К этому виду нарушений ритма относятся медленные выскальзывающие и ускоренные эктопические (непароксизмальная тахикардия) ритмы, экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия. Каждое из этих нарушений может быть предсердным, атриовентрикулярным и желудочковым. Также из-за существования эктопических очагов могут развиться мерцание (фибрилляция) и трепетание предсердий, мерцание и трепетание желудочков.

2. Нарушения проводимости по сердцу называются блокадами. Блок проведению импульса может возникнуть на любом участке проводящей системы, поэтому выделяют синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную блокады, блокаду ножек пучка Гиса. Кроме этого, к этой же группе относят синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (ВПВ – синдром), синдром укороченного PQ, асистолию желудочков (остановку сердца).

3. Комбинированные виды – парасистолии, атриовентрикулярные диссоциации, эктопические ритмы с блокадой выхода. Это состояния, при которых дополнительный, эктопический водитель ритма работает параллельно синусовому водителю ритма, но они разобщены между собой блокадой. В сердце возникает двойное ритмообразование, то есть предсердия работают в своем ритме, а желудочки в своем.

Причины нарушения ритма сердца

Какие состояния могут стать причиной возникновения нарушений сердечного ритма?

Не всегда наличие отклонений от нормального сердечного ритма является патологией. Так, например, у людей во время ночного сна происходит умеренное замедление ритма сердца, то есть брадикардия, вследствие преобладающих вагусных влияний на сердце (блуждающий нерв замедляет ЧСС, ночь – «царство вагуса»). Также во время сна часто встречаются синусовая аритмия, атриовентрикулярная блокада 1 степени, единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы. Брадикардия может встречаться и у спортсменов, отличающихся хорошей тренированностью не только скелетной мускулатуры, но и сердечной мышцы.

При таких состояниях, как психо-эмоциональные нагрузки, стрессы, физическая нагрузка, развивается тахикардия.

Изменения электролитного состава крови (нарушения баланса натрия, калия и магния), изменения вязкости крови вызывают ухудшение в работе сердца и сосудов. К таким изменениям могут приводить лихорадочные состояния, сопровождающие воспалительные процессы в организме, перегрев или переохлаждение организма, пищевые отравления, анемия, кровопотеря, шок, коллапс, обезвоживание вследствие рвоты или диареи.

Нарушения ритма, возникающие при описанных состояниях, как правило, являются преходящими, исчезающими при устранении причины, и лечения не требуют.

Более опасными являются нарушения ритма, возникающие при передозировке лекарственных препаратов. Например, при гликозидной интоксикации (дигоксин, строфантин, коргликон), передозировке антиаритмиков (пропафенон, этмозин), бета – адреномиметиков (сальбутамол, беродуал) могут развиться частая желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия.

К факторам риска развития аритмий относятся пожилой возраст, отягощенная наследственность, избыточный вес, вредные привычки.

Заболевания, приводящие к нарушению сердечного ритма

Нарушения ритма могут возникать вследствие многих заболеваний не только сердца, но и других органов. Все возможные причины можно разделить на следующие группы.

1. Заболевания сердца и сосудов
— врожденные и приобретенные пороки
— кардиомиопатии
— инфаркт миокарда
— артериальная гипертония
— гипертрофия левого желудочка
— эндокардиты, миокардиты, перикардиты
— ревмокардит
— кардиосклероз постинфарктного, постмиокардитического генеза
— сердечная недостаточность
2. Заболевания нервной системы
— вегетососудистая дистония
— неврозы, неврастения
— нарушения мозгового кровообращения (инсульты, дисциркуляторная энцефалопатия)
— опухоли головного мозга
— травмы головного мозга
3. Заболевания эндокринной системы
— сахарный диабет
— гипо- и гипертиреоз – снижение или повышение активности гормонов щитовидной железы
— феохромоцитома – опухоль надпочечников
— климактерический период и предменструальный синдром у женщин
4. Заболевания желудочно – кишечного тракта
— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
— холецистит
— панкреатит

Как правило, в результате внесердечных причин развиваются синусовая тахи- и брадикардия, наджелудочковая тахикардия, предсердная экстрасиситолия, редкая и средней частоты желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада 1-2 степени, однопучковые блокады пучка Гиса.

Опасные нарушения ритма (частая желудочковая экстрасистолия, полные блокады, пароксизмальная желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков) возникают при тяжелом органическом поражении сердца.

Первая помощь при нарушениях ритма сердца

Вид оказания помощи при том или ином нарушении ритма зависит от его вида и от причины, которая привела к этому. В некоторых случаях достаточно выпить пару таблеток, а в некоторых потребуется госпитализация с полноценным обследованием и лечением.

Прежде, чем оказывать первую помощь пациенту в домашних условиях, нужно оценить жалобы, общее состояние и необходимость вызова бригады скорой медицинской помощи. Даже если пациент в целом чувствует себя удовлетворительно, скорую помощь все равно нужно вызвать для регистрации ЭКГ и анализа ее врачом. Если страдает общее состояние, появляются такие признаки, как падение давления, обморок, бледность кожных покровов, нарушение речи и зрения, паралич конечностей, то тем более необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, набрав номер «03» и описав все симптомы диспетчеру.

Общие мероприятия при нарушениях ритма сводятся к следующему:

— успокоить и уложить пациента, подложив подушку под голову при учащенном пульсе и под колени при редком пульсе (для уменьшения и увеличения притока крови к сердцу соответственно)
— открыть окно, расстегнуть воротник одежды для доступа кислорода
— измерить артериальное давление, посчитать пульс
— вызвать скорую помощь
— пациенту выпить успокоительный препарат – настойку валерианы, корвалол, валосердин и др.
— если приступ развился не впервые, а пациент использует для его купирования назначенные врачом (НЕ самостоятельно) препараты, принять данное лекарство
— если беспокоит боль в сердце, принять нитроглицерин под язык
— если возникли признаки отека легкого (выраженное удушье, клокочущее дыхание, пенистая мокрота), выпить таблетку фуросемида или лазикса (если есть)
— применить одну из вагусных проб при учащенном пульсе. К ним относятся натуживание на глубоком вдохе, надавливание на веки закрытых глаз в течение 10 – 30 секунд, вызывание кашлевого или рвотного рефлекса. При редком пульсе выполнять пробы нельзя
— если развились тяжелые нарушения ритма, вызвавшие остановку сердца и клиническую смерть (отсутствие сознания, дыхания и пульса на сонной артерии на шее, нет реакции зрачков на свет), начать проведение сердечно-легочной реанимации.
ожить пациента на твердую поверхность на спину, запрокинуть голову назад, под шею положить валик, начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот. Один цикл включает 15 быстрых нажатий двумя сцепленными в замок ладонями выпрямленных рук на нижнюю часть грудины и 2 вдыхания воздуха в рот, зажав нос пациента. Через три цикла оценить наличие пульса на сонной артерии. Если пульса нет, продолжать реанимацию до приезда скорой помощи, но не более 30 минут, так как за это время развивается смерть мозга.

Бригада скорой помощи, сделав ЭКГ и оценив ситуацию, может прибегнуть к медикаментозным методам лечения аритмии, таким, как:
— при брадиаритмиях – атропин 0.1% — 1 мл внутривенно струйно или медленно (суточная доза не более 4 мл), дофамин (допамин, допмин) 200 мг на 200 мл физраствора внутривенно капельно, эуфиллин 2.4% — 5-10 мл внутривенно струйно
— при пароксизме мерцательной аритмии – дигоксин 0.025% 1-2 мл внутривенно струйно, панангин 10 мл внутривенно струйно, новокаинамид 10% — 10 мл внутривенно медленно
— при пароксизме наджелудочковой тахикардии — вагусные пробы, аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) 1% — 1 — 2 мл внутривенно струйно, строфантин (дигоксин) 0.025% — 1мл внутривенно медленно, новокаинамид
— при пароксизме желудочковой тахикардии – лидокаин 2% — 6 мл внутривенно струйно, новокаинамид, мезатон 1% — 0.3 – 0.5 мл при сниженном артериальном давлении, кордарон (амиодарон) 5% — от 3 до 9 мл внутривенно струйно, аймалин 2.5% — 2 мл внутривенно медленно или струйно
— при отсутствии эффекта может проводиться при необходимости временная электрокардиостимуляция при помощи дефибриллятора (если позволяет оборудование)

К какому врачу обратиться при нарушениях сердечного ритма?

По приезду скорой помощи врач интерпретирует электрокардиограмму, оценивает состояние пациента и необходимость госпитализации в отделение терапии, кардиологии или аритмологии.

В случае купирования жалоб вагусными приемами или медикаметозно, восстановления нормального ритма по данным ЭКГ, отсутствия предполагаемых осложнений пациент может быть оставлен в домашних условиях под наблюдение лечащего врача. Синусовая и наджелудочковая тахикардия, редкая экстрасистолия, неполные блокады без потери сознания могут лечиться в поликлинике по месту жительства, где пациент будет дообследован амбулаторно. Для этого пациенту необходимо незамедлительно посетить терапевта в поликлинике, который направит его к аритмологу и/или кардиологу.

Показаниями для восстановления ритма в условиях больницы являются:

— любые нарушения ритма, сопровождающиеся общим тяжелым состоянием пациента, сердечной недостаточностью, отеком легких, симптомами инфаркта, инсульта и других грозных осложнений
— любые нарушения ритма с признаками ишемии миокарда на ЭКГ, так как может развиться инфаркт миокарда
— пароксизм мерцательной аритмии, частой желудочковой экстрасистолии, желудочковой тахикардии, особенно впервые возникший
— впервые возникшая полная блокада левой ножки Гиса или длительно существующая, но с болями в сердце или другими нехарактерными симптомами
— брадикардия, сопровождающаяся приступами Морганьи – Эдемса – Стокса (потерей сознания)

После выписки из стационара пациент также наблюдается у кардиолога и аритмолога. Если пациент длительно страдает нарушениями ритма, и ему планируется кардиохирургическое лечение, он наблюдается у кардиохирурга.

В любом случае, лечился пациент в больнице или был оставлен под наблюдение врача из поликлиники, он должен регулярно посещать врача, принимать назначенные препараты и ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самолечением, так как это опасно для здоровья и жизни.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

www.medicalj.ru

Что такое аритмия

Это состояние может быть вызвано как серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, так и внешними причинами. Часто аритмия развивается из-за стрессов, переутомления или неправильного питания. Какие симптомы может ощущать пациент при нарушении ритма сердца?

• Хаотичное сердцебиение, которое внезапно начинается и заканчивается. Промежутки между ударами могут быть неравномерными. Это состояние называется мерцательной аритмией.


• Разные по длительности интервалы между сокращениями сердца или внеочередной удар наблюдается при экстрасистолии.
• Если проблемы в слабости синусового узла, пациент испытывает головокружение, слабость, а сердце сокращается редко и неравномерно.

Какие бывают лекарства от аритмии

Сердце человека устроено очень сложно, и только при слаженной работе всех частей этого механизма, человек чувствует себя хорошо. Аритмия может проявиться при сужении сосудов, неправильном сокращении желудочков или предсердий, ослаблении мембраны или по другим причинам. Поэтому нет одинакового для всех лечения этого заболевания. И только врач может определить, какие больному нужны лекарства от аритмии сердца. Рейтинг их зависит от характера воздействия:

• Самая большая группа — это мембраностабилизирующие препараты. Они употребляются при аритмиях, связанных с неправильной работой предсердий и желудочков. Такие средства могут влиять и на скорость проведения импульса. Это самые распространенные лекарства от аритмии сердца. Список их очень большой: это, например, «Ритмилен», «Новокаинамид», «Хинидин», «Боннекор» и другие.
• Блокаторы адренорецепторов тоже применяются довольно часто. Они регулируют работу сердечной мышцы и обогащают ткани кислородом. Это «Анаприлин», «Атенолол» и другие.
• При аритмии помогают также блокаторы кальциевых каналов, например, «Верапрамил».

Препараты, влияющие на мембрану сердца

Такие лекарства применяются при желудочковой и предсердной аритмии или при нарушении скорости проведения импульса. Это самая обширная группа препаратов, их назначают чаще всего. Но принимать их можно только по рекомендации врача после обследования. Ведь если аритмия у пациента вызвана другими причинами, эти лекарства ему могут навредить. Кроме того, внутри этого класса препаратов тоже выделяются несколько групп в зависимости от характера воздействия:

• Лекарства, которые не влияют на скорость импульса: «Лидокаин», «Токаинид», «Фенитоин» и другие. Например, «Мексилетин» применяется при экстрасистолии. Причем он эффективен не только для лечения, но и для профилактики.
• Препараты, которые только немного замедляют импульс: «Новокаинамид», «Аймалин», «Норпейс» и другие. При тахикардиях, фибрилляции и трепетании предсердий чаще всего назначается «Хинидин». А для восстановления ритма при экстрасистолии и приступах аритмии назначают «Ритмилен». Эти препараты могут применяться и для профилактики.
• Эта группа лекарств используется в основном в медицинских учреждениях внутривенно. Они сильно замедляют проведение импульса, поэтому при неправильном применении могут быть опасны. Это такие препараты, как «Флекаинид», «Ритмонорм», «Боннекор», «Аллапинин».

Бета-блокаторы

Кроме регуляции сердечного ритма, они снижают артериальное давление и улучшают снабжение тканей кислородом. Врачами часто назначаются такие лекарства от аритмии сердца. Список их не такой большой, но в аптеках они пользуются спросом. Ведь многие из них нужно принимать длительное время для поддержки правильной работы предсердий и желудочков, при мерцательной аритмии и тахикардии. Чаще всего назначаются «Атенолол», «Беталок», «Ацебуталол», «Вазокардин», «Анаприлин», «Пиндолол» и другие.

Блокаторы кальциевых каналов

В некоторых случаях избыток этого минерала на стенках сосудов сердца и в его мышцах приводит к сбою ритма. Поэтому часто используются также препараты, которые блокируют его высвобождение и поступление в клетки. Они замедляют частоту ударов и регулируют работу сердечной мышцы. Применяются такие лекарства при экстрасистолии, тахикардии, трепетании предсердий. Самые известные из них – «Верапрамил», «Дилтиазем» и их аналоги.

Какие еще применяются препараты

Есть и другие лекарства от аритмии сердца. Самые эффективные из них назначаются врачом и часто используются только в медицинских учреждения. Это «Ибутилид», «Кордарон», «Соталол», которые блокируют выход калия из клеток. Ведь часто именно из-за недостатка этого минерала нарушается работа сердца.

Какие еще препараты применяются при аритмии:

• сердечные гликозиды, например,«Дигоксин»;
• АТФ;
• средства, содержащие магний или калий: «Магне В6», «Панангин»;
• «Каптоприл»;
• статины.

Если изменение ритма сердца случается редко и только после нервного или физического напряжения, можно принимать безопасные препараты на растительной основе. Допустимо самостоятельно попить некоторое время «Валокордин», «Глицин», «Новопассит», «Пустырник», «Валериану», «Персен».

Лекарства от мерцательной аритмии сердца

Список таких препаратов чаще всего известен только врачам. Ведь это состояние очень опасно и серьезно угрожает жизни пациента. Потому недопустимо заниматься самолечением. Врач назначает нужный препарат только после обследования и определения причин заболевания. Чаще всего лечение комплексное, включающее в себя разные лекарства от аритмии сердца. Список их обширен, но правильный выбор может сделать только специалист. Чаще всего назначают «Верапрамил», «Дигоксин» и «Верошпирон». Применяются при мерцательной аритмии и такие лекарства:

• адреноблокаторы: «Вазокардин», «Метопролол», «Ацебуталол»;
• мембраностабилизирующие средства: «Новокаинамид», «Аймалин»;
• блокаторы натриевых каналов, например, «Аллапинин».

Лекарства от аритмии: инструкция по применению

Обычно дозировка и длительность лечения назначается врачом. Чаще всего пить таблетки нужно 2-3 раза в день в течение 1-3 месяцев. Потом делается перерыв, после которого можно продолжить лечение. Главное, не пропускать прием препарата и пить таблетки в одно и то же время. Следует помнить, что такие серьезные препараты не только начинать пить нужно в маленьких дозах, но и отменять лечение важно тоже постепенно.

Противопоказания и побочные действия этих средств

Необходимо перед использованием препарата, даже назначенного врачом, внимательно изучить инструкцию к нему. В большинстве случаев все сердечные лекарства имеют одинаковые побочные эффекты:

• тошнота, боли в животе;
• слабость, головокружение, дрожь в руках;
• бессонница;
• брадикардия;
• депрессия;
• кожные аллергические реакции.

Но некоторые группы препаратов могут действовать по-другому. Например, адреноблокаторы противопоказаны больным бронхиальной астмой, так как они сужают бронхи.

Большинство антиаритмических препаратов не назначаются при:

• инфаркте миокарда;
• обострении бронхиальной астмы;
• пониженном давлении;
• тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
• выраженной брадикардии;
• ацидозе;
• кардиосклерозе.

Правила выбора препаратов от аритмии

Главное, на что стоит обратить внимание – такие лекарства нельзя принимать без консультации с врачом. Даже вроде бы безвредные растительные средства могут иметь серьезные побочные действия. Но пациенты все равно должны знать, как выбрать лекарство от аритмии сердца. Ведь все препараты выпускаются в нескольких разновидностях: капли, таблетки, капсулы или раствор для инъекций. Самостоятельно в домашних условиях лучше всего принимать таблетки, а если есть проблемы с желудком – то капсулы. Пациент также может выбрать один из аналогов, содержащих то же действующее вещество. Чаще всего можно найти более дешевый препарат с подобным эффектом. Например, вместо «Панангина» — «Аспаркам». Но в серьезных случаях при этом лучше посоветоваться с врачом.

Отзывы о препаратах от аритмии

В основном при приеме назначенных врачом лекарств пациенты не испытывают побочных эффектов. Если соблюдаются все рекомендации врача и устранена причина аритмии, заболевание можно полностью излечить. Но в пожилом возрасте иногда приходится принимать лекарства постоянно. И пациенты жалуются, что забывают об этом, пропуская прием таблеток. А многие сердечные препараты при резкой отмене вызывают неприятные последствия. В целом же больше всего положительных отзывов на такие лекарства от аритмии: «Верошпирон», «Панангин», «Анаприлин», «Ритмонорм» и некоторые другие.

fb.ru

Причины

К возникновению патологии приводит множество причин, в зависимости от характера которых аритмия может быть органической или функциональной.

Органическая аритмия развивается при различных заболеваниях и патологиях сердца:

• порок сердца;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• миокардит;
• кардиомиопатия.

Функциональная аритмия развивается при здоровом сердце и является вторичной патологией из-за ряда причин:

• Нейрогенные (стрессовые ситуации, чрезмерная умственная или физическая нагрузка, эмоции, курение и алкоголь, крепкие чай и кофе, неврозы, заболевания щитовидной железы, интоксикации, гормональные сбои в организме при климаксе).

• Вагозависимые (болезни кишечника и желчного пузыря, холецистит, болезни почек, язва желудка и двенадцатиперстной кишки).
• Дисэлектролитные (в сердечной мышце изменяется содержание калия, магния или кальция).
• Ятрогенные, то есть возникшие в результате неправильного лечения или передозировки лекарства.
• Механические (травмы грудной клетки, удар током).
• Идиопатические (причина не ясна).

к оглавлению ^

Виды и симптомы

• Синусовая тахикардия. Частота сердечных сокращений – 90 ударов в минуту и выше. Спровоцировать подобное состояние может алкоголь, энергетический напиток, лекарства с кофеином, физическая нагрузка или психоэмоциональный срыв. Симптомы: долго длящееся сердцебиение, одышка, головные боли.
• Синусовая брадикардия. Частота сердечных сокращений снижается до 50-40 ударов в минуту. Спровоцировать патологию могут перенесенные инфекционные заболевания, снижение функции щитовидной железы или высокое внутричерепное давление. Симптомы: одышка, обморочное состояние, сильная головная боль и ощущение сильного сжатия грудной клетки.
• Мерцательная аритмия. Очень опасный вид патологии. Частота сердечных сокращений скачет от 120 до 400 ударов в минуту, сокращения сердца беспорядочные. Симптомы: сердцебиение, боль в груди, ощущение сжатия грудной клетки, высокое давление и головокружение, слабость, нервозность и одышка. Больной напуган и растерян, что еще больше усугубляет его состояние.
• Экстрасистолия. При этой патологии ЧСС достигает 250-300 ударов в минуту. Спровоцировать приступ может крепкий кофе или алкоголь, но он может возникнуть и при угрожающих жизни тяжелых заболеваниях (рак, отек легких). Симптомы: сильное сердцебиение, слабость, кружится голова, затуманенное сознание, сердечная боль.
• Пароксизмальная тахикардия. Скорость сердечных сокращений может достигать 140-220 ударов в минуту. Спровоцировать такой приступ может сверхмерная физическая нагрузка или нервный срыв. Симптомы: внезапное сильное сердцебиение, одышка, головная боль, обморок.
• Атриовентрикулярная блокада. Частота сердечных сокращений всего 20-40 ударов в минуту. Симптомы: слабость, одышка, сердечная боль, отдающая в область ключицы.
• Фибрилляция желудочков. Очень опасная патология, когда частота сердечных сокращений достигает 200-480 ударов в минуту. Симптомы: критически сильное сердцебиение, сильнейшая одышка, боль во всей груди с захватом шеи, тошнота, нервозность, неконтролируемый страх, потеря сознания может перейти в глубокую кому.
• Желудочковая тахикардия. Частота сердечных сокращений может быть от 120 до 200 ударов в минуту. Неустойчивая тахикардия может протекать бессимптомно, а устойчивая ее форма дает ярко выраженные симптомы: сердцебиение, ощущение жжения в груди, слабость, страх, бледность кожи, головокружение, предобморочное состояние, ухудшение зрения, кардиогенный шок, внезапная сердечная смерть.

к оглавлению ^

Чем опасна

Мерцательная аритмия и фибрилляция желудочков – очень опасные виды патологии. Сердце бьется со скоростью до 400 ударов в минуту, нарушаются дыхательные функции, резко падает давление, это ведет к потере сознания, а иногда и к смерти.

Нарушение ритма сердцебиения нарушает кровообращение и приводит к образованию тромбов. Тромбы разносятся кровью по артериям и могут привести к их закупорке. Если она произойдет в сосудах сердца, то неминуем инфаркт, в сосудах мозга – инсульт или тромбоэмболия мозга, в сосудах конечностей – тромбоз.

к оглавлению ^

Первая помощь

Приступ аритмии, как правило, возникает внезапно. Симптомы переносятся тяжело, больной может впасть в панику, чем усугубит свое состояние, поэтому до приезда врача ему надо оказать первую помощь:

• Найти для больного положение покоя, в котором ему будет легче дышаться (лежа или сидя). Если пульс замедленный, то ноги должны находиться выше головы.
• Обеспечить доступ свежего воздуха.
• Расстегнуть пуговицы тесной одежды, ослабить тугой воротничок или галстук, ремень.
• Попытаться снять приступ паники, объяснив, что все неприятные симптомы – дело временное, и после приема лекарства они прекратятся.
• От тахикардии нужно выпить что-то из успокоительных средств (Корвалол, Валокордин), при брадикардии – таблетку Нитроглицерина под язык.
• При тахикардии можно сделать дыхательную гимнастику, чтобы немного восстановить дыхание: глубоко вдохнуть, на 2 секунды задержать воздух, медленно выдохнуть. Повторить несколько раз.

к оглавлению ^

Лечение

Подбирает терапию врач-кардиолог, в зависимости от диагноза это могут быть лекарства или хирургическое лечение.

к оглавлению ^

Лекарства

Основу лечения при нарушениях частоты сердечного ритма составляют противоаритмические препараты. Их действие различно: они могут как укорачивать, так и удлинять ритм, как увеличивать частоту сердечных сокращений, так и уменьшать их:

• Атенолол;
• Амиодарон;
• Верапамил;
• Дизопирамид;
• Лидокаин;
• Кордарон.

Однако каждый вид аритмии требует дополнительных специфических средств:

• От синусовой тахикардии назначают седативные средства, сердечные гликозиды, витамины, бета-адреноблокаторы (в тяжелых случаях).
• При синусовой брадикардии уместны препараты, расширяющие сосуды (Трентал, Эуфиллин).
• При экстрасистолии применяются седативные средства.
• При пароксизмальной тахикардии иногда требуется внутривенное введение противоаритмических препаратов.
• От мерцательной тахикардии дополнительно назначают Дигоксин, Пропранолол.

к оглавлению ^

Операция

Тяжелые формы аритмии иногда требуют хирургического лечения:

• Установка кардиостимулятора, который задает нормальную частоту сокращений.
• Радиочастотная абляция – прижигание источника аритмии, после которой ритм сердца становится нормальным.

к оглавлению ^

Питание

Одной из причин заболеваний сердца может быть недостаток в организме калия, кальция и магния. Поэтому диета при аритмии должна включать много продуктов с этими микроэлементами. Употребление жидкости должно быть не меньше, чем 1,5 литра в сутки. Энергетические напитки, напитки с кофеином, алкоголь и курение исключаются.

Рекомендованные продукты:

• Фрукты (изюм, брусника, груши, виноград, яблоки, смородина, малина) повышают иммунитет.
• Овощи (капуста, свекла, петрушка, тыква, картофель, репа, томаты, авокадо, бобы, чеснок, сельдерей, лук) содержат калий и магний.
• Мед (укрепляет сосуды).
• Морепродукты и рыба.
• Нежирное мясо и кисломолочные продукты.

Запрещенные продукты:

• жирное мясо;
• сало;
• субпродукты;
• яйца;
• пряности;
• соленое и острое;
• шоколад;
• какао;
• продукты с консервантами и ГМО.

к оглавлению ^

Дыхательная гимнастика

Для лечения аритмии применяют и дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой. Упражнения восстанавливают сердечный ритм и кровообращение.

Сила любой гимнастики в систематических занятиях без пропусков. Заниматься нужно ежедневно по 25 минут перед завтраком и сном.

1. Стать прямо. Несколько раз быстро вдохнуть, выдохнуть и начать ходьбу на месте (во время шага делать вдох).
2. Стоять прямо. Руки опущены. Резко и шумно вдохнуть, в этот момент сжать кулаки. Сделать выдох, разжимая кулаки. Повторить 6 раз, паузы между вдохами 25 секунд.
3. Стоять ровно. Сжатые кулаки держать на поясе. Сделать резкий вдох, опустить руки, разжимая ладони. На выдохе вернуться в первоначальную позу. Повторить 12 раз, перерыв между повторами 5 секунд.
4. Ноги поставить на ширину плеч, руки опущены вниз. Во время вдоха наклониться, выставив вперед руки. На выдохе встать прямо, руки вниз. Повторить 13 раз с небольшим перерывом.

Есть в методике Стрельниковой и упражнение для снятия приступа аритмии, оно называется «насос». Нужно сесть на край стула, ладошками упереться в колени, а голову опустить вниз. Не меняя положение тела надо слегка наклоняться вперед, каждый наклон сочетая со вдохом через рот. Медленно выдыхать через рот в момент возвращения в исходную позицию. Откидываться назад нельзя. Делать это упражнение надо утром и вечером по полчаса.

к оглавлению ^

ЛФК

Спорт для достижений и рекордов при аритмии категорически противопоказан, однако физические упражнения в меру сил и предписаний лечащего врача не только разрешены, но и показаны. Постоянные занятия нормализуют кровообращение и восстановят правильный сердечный ритм.

Лечебную физкультуру назначают уже в стационаре, а по выходу из него пациенту рекомендуют плавание, ходьбу на месте, велосипедные и пешие прогулки. Главное правило – ничего не делать через силу.

Рекомендации по ходьбе: в первые 2 недели в минуту надо проходить 100 шагов, на третьей неделе количество шагов можно увеличить до 150 в минуту. Продолжать 3 месяца. После ходьбы можно перейти к бегу. Первую неделю можно медленно пробегать 300 метров, через неделю добавить еще 100 метров. Продолжать тренировки 4 месяца.

На пятом месяце занятий бегом дистанцию можно увеличить до 2 километров. При этом пульс в соответствии с возрастом должен быть таким:

• до 35 лет – 120-150 ударов в минуту:
• от 35 до 45 лет – 140-160 ударов в минуту;
• от 45 до 55 лет – 130-145 ударов в минуту;
• от 55 до 65 лет – 115-125 ударов в минуту.

к оглавлению ^

Народные средства

Чаще всего применяются травяные чаи, отвары и настои:

• Измельченные листья сухой мяты (1 чайную ложку) залить кипящей водой (1 стакан), дать настояться 1 час. Процедить и медленно выпить за полчаса до завтрака. Пить средство ежедневно.
• В 0,5 стакана свекольного сока добавить 1 столовую ложку меда. Принимать средство трижды в день за час до приема пищи.
• Приготовить сок черной редьки, смешать его с медом в соотношении 1:1. Принимать по столовой ложке утром и вечером.
• Плоды инжира в любом виде.

к оглавлению ^

У детей

Аритмия у детей имеет все те же виды, что и у взрослых. Пик развития заболевания приходится на рождение ребенка и на возраст 5, 7-8, 12-14 лет.

Причины детской аритмии:

• врожденные пороки сердца;
• последствия перенесенной тяжелой инфекции;
• недоношенность;
• гормональный дисбаланс;
• эмоциональное или физическое перенапряжение.

Лечение органической детской аритмии такое же, как и у взрослых, аритмии дыхательного типа проходят сами, а функциональные нарушения пропадают, как только будет устранена их причина.

Тяжелые случаи органической аритмии могут закончиться сердечной недостаточностью, а самыми страшными осложнениями могут стать фибрилляция (трепетание) и асистолия (прекращение сокращений), что может вызвать летальный исход.

к оглавлению ^

При беременности

Период вынашивания плода – время повышенных нагрузок на женский организм. Сердечный ритм нарушается почти у каждой беременной, но это далеко не всегда является патологией. По статистике, только у 1/5 беременных женщин аритмия проявляется на фоне сердечных болезней, всего 4% на фоне тяжелых патологий, а остальные переживают естественную перестройку организма.

При беременности чаще всего диагностируются синусовая аритмия и экстрасистолия. Лечат эти состояния правильным питанием, хорошим сном и здоровым образом жизни в целом.

По-настоящему опасна только мерцательная аритмия, особенно если она развивается на фоне порока сердца или тиреотоксикоза. Учащенный ритм сердца вызывает нарушение кровообращения и матери, и плода, а это может вызвать кислородное голодание у будущего малыша и даже выкидыш.

к оглавлению ^

Профилактика

Профилактика аритмии базируется на здоровом образе жизни, а это:

• Правильное питание: свежие фрукты, овощи и злаки, нежирные мясо и рыба; отказ от жирного, копченого, соленого, острого и фаст-фуда; ограничение сладостей.
• Отказ от курения, употребления алкоголя и энергетических напитков.
• Отказ от большого количества крепкого кофе и чая.
• Физические упражнения, ходьба, плавание.
• Поддержание своего психоэмоционального состояния в норме.
• Обращение к врачу при первых признаках нарушения сердцебиения.

woman-l.ru

Нарушения ритма сердца: особенности и причины

Сбои в работе сердца – явление нередкое, причем у совершенно здоровых людей. В ряде случаев это не опасно для здоровья человека. А иногда является причиной серьезных заболеваний.

Нарушение сердечного ритма – это состояние человека, когда присутствует патология сократительной функции сердечной мышцы, отвечающей за сердцебиение. Нарушается нормальная ритмичность, сердце функционирует нестабильно. В итоге наш «мотор» бьется очень быстро или, наоборот, медленно. Наблюдается сбой сердечного функционала.

Если человек здоров, его сердце бьется со скоростью 75-100 ударов в минуту, у детей до 120 ударов в минуту. Если сердце функционирует правильно, то человек его «не слышит». Если возникают нарушения ритма, то появляется ощущение дискомфорта. По статистике, каждый третий человек страдает аритмией. В ряде случаев о своем заболевании пациенты узнают, проходя общее обследование.

Основными причинами нарушения сердечного ритма являются заболевания сердечно-сосудистой системы, повышенное артериальное давление, психическое расстройство, сахарный диабет, стрессовое состояние, вредные привычки, употребление большого количества медикаментов.

К возникновению аритмии приводит неправильная работа некоторых функций организма:

• Нарушение кровоснабжения. Дефицит поступающей в сердце крови мешает подаче электрических импульсов, что приводит к возникновению сердечных сбоев.
• Повреждение или гибель сердечной мышцы. В итоге возникает непроходимость импульсов по ней, что также способствует развитию аритмии.

Характерные заболевания, являющиеся причиной нарушения работы сердца:

• Ишемическая болезнь сердца. На основе данного заболевания может возникнуть желудочковая аритмия, и сердце может погибнуть. Кровеносные сосуды сужаются до тех пор, пока кровь перестает циркулировать по сердцу. Как следствие, часть сердечной мышцы умирает, что вызывает инфаркт миокарда.
• Кардиомиопатия. Происходит растяжение стенок желудочков и предсердий. Они становятся слишком тонкими или наоборот утолщаются. Сердечный выброс становится менее эффективным. Поставка крови в аорту уменьшается, вследствие чего ткани и органы человека недополучают питания.
• Заболевание клапанов сердца. Неправильная их работа также приводит к сбоям сердечного функционала.

Основные формы нарушения сердечного ритма

Аритмия сердца встречается в разных вариантах:

Синусовая тахикардия. Скорость работы сердца повышается до 150 ударов в минуту. У здорового человека такие показатели наблюдаются во время тяжелой физической работы или на фоне эмоционального напряжения. Если такой ритм сохраняется постоянно, то это обусловлено наличием у человека серьезных заболеваний: сердечная недостаточность, малокровие, неправильная работа щитовидной железы, невралгия. Человек постоянно испытывает неприятные ощущения в районе грудной клетки.

Синусовая брадикардия. Здесь скорость сердечных толчков уменьшается до 60 ударов в минуту. Такая картина наблюдается у здорового человека, когда он спит. Данное заболевание возникает на фоне неврологических болезней, при повышении внутричерепного давления, замедлении функций щитовидной железы, патологиях желудка и частом использовании лекарственных средств.

Пароксизмальная тахикардия. Сердцебиение составляет от 140 до 200 ударов в минуту, когда человек находится в покое. Наступает, как правило, внезапно. Здесь потребуется скорая медицинская помощь.

Экстрасистолия. Это состояние, когда сердце и его отделы начинают сокращаться преждевременно. Экстрасистолия может возникнуть на фоне любого сердечного заболевания, психического расстройства, применения медикаментов в большой дозировке, употребления наркотических средств и спиртосодержащей продукции.

Мерцательная аритмия. Сокращение некоторых групп мышц сердца в хаотичной последовательности. Желудочки сокращаются сбоями с частотой 100-150 ударов в минуту, а предсердия вообще не сокращаются. Опасность в том, что человек не ощущает никакого дискомфорта.

Сердцебиение. Сбой работы сердца связан с постоянным ощущением усиления сердечных сокращений. Если человек здоров, такое состояние является следствием тяжелых физических нагрузок, жары, связано с возбудимостью и волнением, злоупотреблением спиртными напитками и курением. Сердцебиение может появиться на фоне болезней сердца и заболеваний, сопровождающихся лихорадкой.

Как проявляется нарушение сердечного ритма

Аритмия сердца – болезнь непредсказуемая. Зачастую человек вообще не ощущает никаких изменений в работе сердца, и такой диагноз ставят пациенту только на обследовании. Но в ряде случаев заболевание начинает себя проявлять. При этом наиболее тяжелые виды аритмии переносятся человеком достаточно легко.

Основными симптомами, при которых стоит начинать бить тревогу, являются:

• сильное головокружение;
• перебои в сердечном ритме;
• нехватка кислорода;
• наступление обморока или предобморочное состояние;
• болевые ощущения в грудной области.

Такие симптомы наблюдаются и при наличии других заболеваний. Так или иначе придется пройти медицинское обследование, чтобы выяснить диагноз.

Диагностика

Диагностика нарушений ритмичности сердца производится последовательно. Вначале выявляется наличие заболевания, которое беспокоит больного. Это необходимо для выяснения возможных причин возникновения аритмии.

В процессе обследования применяют медицинские приборы и проводят специальные тесты. Можно выделить методы пассивного исследования:

• Электрокардиография. ЭКГ – это самый распространенный метод исследования, который проходит каждый человек в период свой жизни много раз. Прибор оснащен электродами, которые прикрепляются к рукам, ногам и грудной клетке пациента. При работе прибор фиксирует сердечную активность. Распечатывается график с интервалами и длительностью сокращения каждой фазы.
• Суточное мониторирование по методу Холтера. Пациенту на руку устанавливается специальный регистратор на сутки, который записывает показания электрической активности сердца. Человек все это время занимается обычными делами. После снятия регистратора специалист, на основании полученных показателей, ставит диагноз пациенту.
• Эхокардиография. Такое исследование производят с применением ультразвукового датчика, что позволяет получить обширную информацию: изображение камер сердца, движение стенок и клапанов и другие данные.

Кроме этого, для выявления сбоев в работе сердца проводят несколько тестов.

Одним из самых эффективных способов исследования аритмий и получения достоверных данных о состоянии нашего «мотора», является метод картирования. Тонкие электроды вживляются в сердце человека с целью выявления электрических импульсов, распространяющихся по сердцу. Тем самым выясняют вид аритмии, ее структуру и локализацию. Используя данный метод, можно протестировать, насколько эффективны лекарственные препараты, применяемые пациентом.

Нарушение скорости работы сердца может быть вызвано тяжелыми физическими нагрузками. Проводится проба с физической нагрузкой. Для исследования применяют любой спортивный тренажер, или лекарственные препараты, которые действуют на сердце так же, как во время спортивных нагрузок. Во время теста делают запись ЭКГ, и по полученным данным устанавливается диагноз.

Если у человека часто повторяются обмороки и причина их происхождения неизвестна, производится тест с наклонным столом. Пациент ложится горизонтально на специальный стол, и в период 20-30 минут проводят мониторинг сердечных сокращений и изменения артериального давления. Далее стол устанавливают вертикально, и производится тот же мониторинг в течение 10 минут. Используя такой тест, можно оценить общее состояние сердца и нервной системы.

Лечение аритмии сердца

Медикаменты для лечения аритмии нужно подбирать на основании комплексного обследования. Выясняется вид аритмии и чем обусловлено ее возникновение. Первоначально нужно избавиться от причины, а потом лечить болезнь. Назначаются гормональные, противовоспалительные или сердечные препараты. Затем назначают лечение от аритмии:

• Антиаритмические препараты, которые уменьшают или увеличивают проводимость сердца. Дополнительно могут назначать витамины.
• Рефлекторное воздействие. Сюда включается специальный массаж шеи с двух сторон, надавливание на глазные яблоки, давление на брюшной пресс, вызов рвотного рефлекса. Результатом массажа является уменьшение частоты сокращений сердца.
• Установка кардиостимуляторов. Приборы применяют в комплексе с рефлекторными воздействиями и медикаментами для устранения сбоев в работе сердца после инфаркта миокарда.
• Физиотерапевтическое лечение: углекислые и радоновые ванны, четырехкамерные ванны, низкочастотное магнитное поле. Такой способ лечения применяют крайне редко, учитывая состояние пациента.

Нарушение сердечного ритма у детей, причины и лечение

Сбои в работе ритма сердца у детей и подростков наблюдаются довольно часто. При этом болезнь протекает совсем по-другому. Причины нарушения функциональности сердца у детей не похожи на болезнь взрослых. Аритмия может проходить болезненно, а иногда распознается в случае планового прохождения ЭКГ.

Первыми признаками наличия сбоев в ритме у малыша являются: появление одышки, бледность, синева на коже, беспокойство без причины, плохой аппетит, недостаток в весе. У более взрослых детей – частые обмороки, переутомление, непереносимость физических нагрузок, слабость, дискомфорт в грудной области.

Основные причины аритмии в детском возрасте:

• различные пороки сердца;
• наследственность;
• тяжелые отравления едой или медикаментами;
• воспалительные заболевания сердца;
• болезнь внутренних органов;
• сердечные аномалии;
• нарушения функций нервной системы.

В 20% случаев наличие сбоев в работе сердца встречается у детей здоровых и проходит спокойно, без последствий. Такая аритмия со временем исчезает, как только полностью сформируется нервная и вегетативная система. В таком случае аритмию не лечат. Но есть более серьезные разновидности болезни, например, экстрасистолия и тахикардия, которые опасны для здоровья деток. При этом дети не ощущают болезнь долгое время.

В детском возрасте опасными считаются аритмии, которые возникают вследствие заболеваний сердечной мышцы и пороков сердца. Самым плохим прогнозом могут быть тахикардия, мерцательная аритмия и полная блокада сердца. Если вовремя не начать лечение, можно получить инвалидность, не исключен и летальный исход.

Диагностика у детей проводится по-разному. Иногда достаточно провести ЭКГ, а иногда проводят суточное мониторирование или электрофизиологическое чрезпищеводное обследование. Последнее напоминает гастроскопию. Очень тонкий электрод проводят по пищеводу ближе к сердцу, и происходит регистрация сердечного ритма. Иногда применяют тесты на тренажерах, чтобы оценить состояние сердца при физических нагрузках.

Лечение детской аритмии зависит от разновидности и тяжести болезни. Если диагностируется временное нарушение ритма сердца, то медикаменты не назначают. Рекомендуется наладить режим и быт ребенка: покой, меньше физических нагрузок и эмоционального напряжения. Если аритмия в более тяжелой форме, назначают медикаменты, которые позволят устранить причину возникновения болезни. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство – установка кардиостимуляторов.

Нарушение ритма сердца у ребенка (видео)

Посмотрим видео, в котором подробно говорится, как выглядит сердце ребенка, что с ним происходит при нарушении сердечного ритма, что чувствует ребенок, страдающий заболеванием. Симптомы и лечение. Профилактика детской аритмии.

Возможные осложнения

Аритмия, при возникновении осложнений, может привести к серьезным заболеваниям:

• Инсульт. Это состояние, когда часть мозга умирает, что впоследствии может привести к летальному исходу. Кровоток в предсердиях замедляется, и образуются сгустки. Маленькие кусочки отщепляются от кровяных сгустков и, пробегая по организму, закрывают артерии мозга, что провоцирует наступление инсульта. Как оказать первую помощь при инсульте – узнаете тут.
• Застойная сердечная недостаточность. Наблюдается неэффективность сокращений сердца (как следствие длительного периода заболевания). Необходимо постоянное наблюдение за ритмом сердечных сокращений.

В целях профилактики возникновения аритмии в детском возрасте, необходимо следить за соблюдением режима ребенка, проходить периодически обследование сердечно-сосудистой системы. При возникновении заболевания устранить причины, провоцирующие болезнь. При малейших подозрениях на аритмию нужно сразу обратиться к специалисту.

Профилактика нарушений ритма сердца у взрослых включает в себя обязательный отказ от вредных привычек, полноценный сон, сбалансированное питание, правильный режим труда и отдыха. Важно своевременно проводить лечение выявленных заболеваний.

Сердце – наш мотор. От его работы зависит наша жизнь. Мы не всегда замечаем, что сердце работает неправильно, списывая это на усталость или недосыпание. В результате болезнь развивается, состояние сердца ухудшается. При «первом звоночке» необходимо пройти обследование и начать лечение, если в этом есть необходимость.

domadoktor.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Препараты для укрепления сердечной мышцы Укрепление сердечной мышцы Сосуды головного мозга симптомы лечение таблетки Снижает ли валокордин давление Уколы для сосудов головного мозга название Таблетки для профилактики сердца Калий и магний для сердца Препараты понижающие пульс