Таблетки от сердца список по алфавиту

В настоящий момент в арсенале врачей-кардиологов имеется достаточно большой объем лекарственных препаратов, способных устранить жизнеугрожающую ситуацию у больных с сердечно-сосудистой патологией, а также уменьшить неприятные симптомы, повысить качество жизни и существенно продлить жизнь пациенту. Далее приведен обзор наиболее часто назначаемых в кардиологии лекарственных средств.

Внимание! Материал приводится для ознакомления. Самоназначение большинства препаратов может быть опасно для жизни!

Нитраты

456446884684

Препараты нитроглицерина, или нитраты — это лекарственные средства, основным свойством которых является оказание вазодилатирующего, то есть сосудорасширяющего, эффекта. Принимаются данные препараты (таблетки нитроглицерина, нитроминт, нитроспрей), как правило, сублингвально (под язык), что особенно важно при быстром оказании помощи пациенту с приступом стенокардии. Также используются препараты продолжительного действия – моночинкве, пектрол, кардикет и нитросорбид.


Нитраты расширяют не только периферические артериии и вены, но и артерии, питающие сердце, обеспечивая таким образом приток крови к миокарду, находящемуся в состоянии ишемии. Благодаря этому использование нитратов при приступах стенокардитических болей позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Показания: у лиц с острым инфарктом миокарда, со стабильной стенокардией, прогрессирующей стенокардией, с острым коронарным синдромом, во время гипертонического криза, отека легких, при развитии острой и хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания: коллапс (резкое снижение артериального давления с потерей сознания), шок, геморрагический инсульт в остром периоде, глаукома с высоким внутриглазным давлением.

Из побочных эффектов особого внимания заслуживает интенсивная головная боль, вызванная расширением внутричерепных сосудов. Порой боль настолько выраженная, что заставляет больных вынужденно отказаться от использования нитроглицерина. Такая боль не купируется обычными анальгетиками, но облегчение может наступить, если пациент сразу после приема нитратов рассосет мятную конфетку или таблетку валидола.

К другим побочным эффектам относятся учащение пульса, головокружение, тошнота, резкое снижение артериального давления, покраснение кожи лица.

Антиоксиданты и антигипоксанты


Это, пожалуй, наиболее часто назначаемая группа препаратов для сердца и сосудов у лиц молодого возраста (до 50 лет) и у пациентов на начальной стадии ишемической болезни сердца. В то же время хорошая эффективность препаратов отмечается и у пожилых пациентов с выраженной ишемией миокарда, а также после перенесенных инфарктов.

546884486

Данная группа включает большое количество лекарственных средств, различающихся по механизму действия, но эффект у всех одинаков — это устранение процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), являющегося основой повреждения клеток при гипоксии, а также повышение устойчивости клеток к гипоксии (к острой нехватке кислорода) и укрепление сердца.

В кардиологии чаще всего назначаются различные витамины, а также предуктал, мексидол, актовегин и милдронат, причем внтуримышечный и внутривенный путь введения лекарства предпочтительнее, хотя таблетированные формы тоже достаточно эффективны.

Показания:

  • Длительная терапия ишемической болезни, для профилактики острого инфаркта миокарда, укрепление миокарда при хронической сердечной недостаточности — для всех препаратов данной группы,
  • Последствия острых инсультов в подостром периоде (для предуктала и милдроната),
  • Ишемический инсульт в остром периоде (для актовегина),
  • Нарушения микроциркуляции при патологии артерий и вен, а также при диабетической нейропатии (для актовегина),
  • Дисгормональная кардиомиопатия (для милдроната).

Противопоказания:

  1. Отек легких,
  2. Острая почечная или печеночная недостаточность,
  3. Детский возраст, беременность и лактация (для милдроната, предуктала и мексидола).

Из побочных эффектов редко отмечаются аллергические реакции.

Препараты калия и магния

54468468864846

Из препаратов данной группы чаще всего назначаются панангин и аспаркам, признанные врачами лучшими препаратами, влияющими на метаболизм клеток. Часто врачи называют их «витаминкой» для сердца. По сути, так и есть — калий в сочетании с магнием являются микроэлементами, нормальное содержание которых внутри клеток, в том числе и клеток миокарда, способствует хорошему внутриклеточному метаболизму. Таким образом, вовлекаясь во внутриклеточный обмен веществ, калий и магний играют важную роль в регуляции сокращений сердечной мышцы. Кроме этого, при внутривенном введении калий способен уредить сердечный ритм при тахикардии или восстановить его при аритмии.

Показания:

  • Хроническая сердечная недостаточность,
  • Мерцательная аритмия,
  • Лечение тахикардии,
  • Прием сердечных гликозидов (дигоксин),
  • При низком уровне поступления калия и магния с пищей с целью укрепления сердечной мышцы.

Противопоказания: острая и хроническая почечная недостаточность, повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия), атриовентрикулярная блокада II-III степени, болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, сопровождающаяся гиперкалиемией), кардиогенный шок.

Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, жжение в эпигастрии, утомляемость, мышечная слабость, атриовентрикулярная блокада.

Видео: ишемическая болезнь сердца и препараты для её лечения в программе «Таблетка»

Ингибиторы АПФ

548648648

Это группа сердечных препаратов, которые оказывают ингибирующее действие (препятствующее выполнению функций) на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ). Данный фермент является одним из важнейших звеньев цепочки, которая регулирует тонус сосудов, и связанный с ним уровень артериального давления в организме. Таким образом, ингибируя работу фермента, данные препараты способствуют снижению артериального давления.

Кроме того, ингибиторы АПФ обладают доказанными органопротективными свойствами, то есть оказывают защитное действие на внутреннюю оболочку сосудов, на сердце, почки и головной мозг, устраняя повреждающее действие высоких цифр АД при гипертонии.

Наиболее часто назначаются эналаприл, лизиноприл, каптоприл и периндоприл. Каптоприл используется только в качестве препарата скорой помощи при высоком давлении.


Показаниями к применению являются артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность, особенно, если они наблюдаются у лиц со следующими заболеваниями:

  • Сахарный диабет,
  • Гипертрофия миокарда левого желудочка,
  • Систолическая или диастолическая бессимптомная дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии),
  • Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС),
  • Атеросклероз аорты и сонных артерий,
  • Поражение почек при гипертонии (нефропатия), проявляющаяся наличием белка в моче — протеинурией.

Из противопоказаний можно отметить наличие аллергических реакций на препараты данной группы в прошлом (сыпь, отек, анафилактический шок). Препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Препараты данной группы обычно хорошо переносятся пациентами, однако у незначительной группы больных (менее 20%) отмечаются такие побочные эффекты, как сухой кашель, осиплость голоса, а также аллергические реакции (крайне редко), проявляющиеся сыпью, отеком и покраснением кожи лица.


При ежедневном, длительном применении  препаратов данной группы, как того требует терапия многих сердечно-сосудистых заболеваний, никакой опасности от приема таблеток нет, так как они не оказывают негативного влияния на печень, не повышают уровень сахара и холестерина в крови, а также не выводят калий из организма. А вот отказ от такой терапии чреват высоким риском развития хронической сердечной недостаточности и даже внезапной сердечной смерти.

Антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА II)

Препараты для сердца данной группы по-другому называют сартаны. Механизм их действия подобен действию предыдущей группы, только блокируется не фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II, а рецепторы к ангиотензину II. Вследствие этого не происходит влияния ангиотензина на сосудистый тонус — последний остается нормальным или снижается, вследствие чего нормализуется артериальное давление.

46888448468

Показания и противопоказания для применения те же, что и у ингибиторов АПФ.

Так же, как и предыдущая группа, сартаны хорошо переносятся. Несомненным их достоинством является отсутствие в качестве побочного эффекта сухого кашля, благодаря чему их могут принимать пациенты с непереносимостью иАПФ. Из других побочных эффектов редко выявляются аллергические реакции, отеки, слабость, ломота и боли в мышцах, тошнота, боли в животе и др.

Бета-блокаторы


Функциональная активность бета-блокаторов обусловлена их блокирующим влиянием на рецепторы к адреналину, расположенные в сердечной мышце и в сосудистой стенке. Адреналин стимулирует миокард, увеличивая частоту и силу сокращений, и повышает тонус сосудов.

564486486484Все эти эффекты воздействия адреналина на сердечно-сосудистую систему способствуют учащенному сердцебиению и повышают артериальное давление. Такое действие неблагоприятно сказывается на сердце, особенно если у пациента имеется ишемическая болезнь, так как частое сердцебиение приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде, а недостаток кислорода в сердечной мышце и есть патофизиологическая основа ишемии.

Благодаря бета-блокаторам стало возможным уредить сердечный ритм и снизить артериальное давление, что достоверно снижает риск развития инфаркта миокарда и улучшает прогноз у лиц с ишемической болезнью сердца. В то же время изолированное назначение бета-блокаторов лицам только лишь с гипертонией, без ишемии, неоправданно, так как они имеют больше побочных эффектов, чем первые две группы препаратов.

Согласно рекомендациям ВОЗ от 2012 г, для лечения перечисленных в показаниях заболеваний рекомендуются блокаторы последнего поколения, к которым относятся карведилол, метопролол, бисопролол, небивалол.


Таким образом, основными показаниями для назначения бета-блокаторов являются ишемия миокарда, перенесенный инфаркт, нарушенный сердечный ритм с повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), постинфарктный кардиосклероз, развитие хронической сердечной недостаточности, гипертония у лиц, перенесших инсульт.

Противопоказаны бета-блокаторы при индивидуальной непереносимости и аллергических реакциях на препарат в прошлом, пациентам с бронхиальной астмой (с хроническим обструктивным бронхитом назначаются с осторожностью), а также при нарушениях проводимости (атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла), при брадикардии (редкий пульс менее 55 в минуту), при кардиогенном шоке и низком уровне артериального давления (ниже 100/60 мм ртст).

К побочным эффектам относятся:

  1. Нарушения проводимости (блокады) и брадикардия,
  2. Плохая переносимость физической нагрузки — общая слабость, утомляемость,
  3. Тошнота, головокружение,
  4. Применение устаревших препаратов (пропранолол (анаприлин), атенолол) у мужчин в молодом и среднем возрасте приводит к развитию эректильной дисфункции (нарушение потенции), лекарства последних поколений на потенцию не влияют,
  5. Такие препараты, как пропранолол (анаприлин) и атенолол, не рекомендуются в связи с наличием побочных эффектов, в частности, повышения инсулинорезистентности тканей организма — это состояние, при котором рецепторы внутренних органов не чувствительны к инсулину, из-за чего увеличивается уровень глюкозы в крови, что неблагоприятно для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Более современные препараты последних поколений на углеводный обмен не влияют и могут длительно применяться, особенно у пациентов с диабетом.

Антагонисты кальциевых каналов

Действие следующих сердечно-сосудистых препаратов — антагонистов кальция обусловлен блоком каналов, по которым в клетки входят ионы кальция — основного вещества, стимулирующего мышечные клетки к сокращению, что вызывает снижение тонуса сосудов и нормализует АД. Также антагонисты кальция оказывают воздействие на сердечную мышцу, а вот какое — зависит от вида препаратов. Так, нифедипин и фелодипин вызывают тахикардию, а верапамил и дилтиазем наоборот, замедляют сердечный ритм.

5468486486486648

Основными показаниями являются гипертония, стенокардия и нарушения ритма по типу тахикардии у лиц, которым назначение бета блокаторов противопоказано. Остальным пациентам предпочтительнее назначение предыдущих групп препаратов.

К противопоказаниям относятся низкое артериальное давление, систолическая дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии), брадикардия и нарушения проводимости (атрио-вентрикулярная блокада), синдром слабости синусового узла.

Побочные эффекты развиваются нечасто, и к ним относят рефлекторную тахикардию и покраснение лица, связанное с расширением сосудов (для нифедипина), брадикардию (для остальных препаратов), запоры (для верапамила).

Диуретики


Мочегонные препараты, или диуретики, действуют на почечные канальцы, способствуя выведению лишней жидкости из организма. Это способствует не только снижению уровня АД, но и «разгрузке» сосудов в легких, в печени и сосудов нижних конечностей, что важно для устранения таких симптомов хронической сердечной недостаточности, как одышка и отеки.

Выделяют три группы препаратов — тиазидные (хлортиазид, индапамид), петлевые (торасемид (тригрим, диувер) и фуросемид (лазикс) и калийсберегающие диуретики (верошпирон (спиронолактон).

5468486486468648

Показанияартериальная гипертония, начальная (для тиазидных) и выраженная (для петлевых и калийсберегающих) стадии хронической сердечной недостаточности, экстренное купирование гипертонического криза (фуросемид внутривенно или внутримышечно).

Противопоказаниятяжелая почечная недостаточность, высокий уровень калия в крови (для верошпирона), низкий уровень калия в крови (для фуросемида), острый гломерулонефрит, тяжелая печеночная недостаточность, беременность и лактация.

Побочное действие повышение уровня глюкозы крови и увеличение риска развития сахарного диабета при длительном применении. Препаратами, лишенными такого эффекта, являются дихлортиазид и индапамид, которые можно применять длительно, в том числе и пациентам с сахарным диабетом.

Кроме этого, петлевые диуретики выводят калий из организма, что неблагоприятно сказывается на сердце, поэтому петлевые диуретики назначают совместно с калийсберегающими. Последние, в свою очередь, обладают к тому же антиандрогенным эффектом, что вызывает у мужчин снижение потенции и рост молочных желез.

Комбинированные препараты

В связи с тем, что болезни сердечно-сосудистой системы молодеют и возникают у лиц трудоспособного возраста, работающие пациенты не всегда могут вспомнить о том, что им нужно принять несколько таблеток, да еще и в разное время суток. То же самое касается пожилых людей — часто такие пациенты не помнят, принимали ли они лекарство. Поэтому для улучшения комплаентности, или приверженности к лечению, были созданы комбинированные препараты, которые сочетают в себе действующие вещества разных групп. Они не только дают возможность принимать одну таблетку в сутки вместо двух или трех, но еще способствуют усилению эффектов действующих веществ, что часто позволяет снизить дозировку препарата.

5468486486

Кроме этого, плюс таких препаратов в том, что они не выписываются по рецепту, и их можно купить самому, но только по рекомендации лечащего врача.

 Ниже приведены названия лучших из комбинаций препаратов:

  1. Валз Н — валсартан + гидрохлортиазид (80 мг+12.5 мг, 160 мг+12.5 мг, 160 мг+25 мг).
  2. Нолипрел — периндоприл 2.5 мг + индапамид 0.625 мг.
  3. Нолипрел А Би-форте — периндоприл 10 мг + индапамид 2.5 мг.
  4. Дуплекор — амлодипин 5 мг + аторвастатин 10 мг.
  5. Лориста Н — лозартан 50 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
  6. Эксфорж – амлодипин 5 или 10 мг, валсартан 160 мг.
  7. Ко-Эксфорж — амлодипин 5 мг или 10 мг + валсартан 40, 80 или 160 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
  8. Небилонг АМ — небивалол 5 мг + амлодипин 5 мг.
  9. Престанс — периндоприл + амлодипин (5 мг + 5 мг, 10 мг + 10 мг, 5 мг + 10 мг, 10 мг + 5 мг).

Примеры схем лечения

Напоминаем: самоназначение никаких лекарственных средств из данного обзора недопустимо!

Длительная, непрерывная, пожизненная терапия, возможна коррекция доз и замена препаратов:

  • Терапия хронической сердечной недостаточности —  конкор 5 мг утром, престариум 5 мг утром, индапамид 2.5 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед (препарат для «разжижения» крови), аторвастатин 20 мг на ночь (препарат, снижающий уровень холестерина в крови).
  • Терапия стенокардии, ИБС, после перенесенных инфарктов миокарда — нитроспрей под язык ситуационно (при болях в сердце), моночинкве 40 мг х 2 раза в день, индапамид 2.5 мг утром, перинева 4 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед, небилет 5 мг вечер, аторвастатин 20 мг на ночь.
  • Терапия артериальной гипертонии — лориста 25 мг утром, амлодипин 5 мг вечер или эксфорж 1 таб утром.

Если в назначениях своего доктора вы увидели такую же или примерную схему лечения, не сомневайтесь — выбор и сочетание препаратов осуществлены наиболее удачным и безопасным для вашего сердца способом.

sosudinfo.ru

1. Антиагреганты

Антиагреганты – это лекарственные средства, которые препятствуют соединению тромбоцитов между собой (агрегации), предотвращая формирование тромбов.

Аспирин

аспирин

Самым популярным и известным антиагрегантом является ацетилсалициловая кислота (аспирин). В больших дозах это средство применяется с жаропонижающей, противовоспалительной и обезболивающей целью. В дозе 75–100 мг аспирин подавляет агрегацию (склеивание) тромбоцитов, что приводит к профилактике инсульта и инфаркта миокарда. Именно с этой целью его назначают врачи у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным риском их развития. Аспирин не рекомендуют пациентам, имеющим:

Эти противопоказания связаны с тем, что аспирин отрицательно влияет на слизистую оболочку желудка и увеличивает опасность кровотечений.

Самыми известными торговыми препаратами, содержащими аспирин, являются Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Магникор.

препараты, содержащие аспирин

Клопидогрель

клопидогрель

Другим часто назначаемым лекарством из группы антиагрегантов является клопидогрель. Он, как и аспирин, препятствует агрегации тромбоцитов, предотвращая формирование тромбов. Его действие более выражено, чем у аспирина. Назначают клопидогрель пациентам с непереносимостью аспирина. Комбинированное применение этих двух агрегантов назначают больным после операций стентирования или шунтирования коронарных артерий. Прием клопидогреля позволяет уменьшить риск развития инсульта и инфаркта миокарда.

Главная опасность клопидогреля, как и аспирина, заключается в повышении опасности кровотечений. Именно из-за этого врачи стараются избежать двойной антиагрегантной терапии комбинацией этих средств.

Самым популярным препаратом, содержащим клопидогрель, является Плавикс.

плавикс

2. Статины

Статины – это препараты, снижающие уровень вредного холестерина крови, который может привести к атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям. Поэтому статины назначают при:

Статины не могут вылечить эти болезни, но они помогают предотвратить их развитие и прогрессирование.

Главная опасность в применении этих препаратов – поражение мышц и печени.

Самыми популярными статинами являются аторвастатин, розувастатин и симвастатин.

препараты-статины

3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Эти препараты препятствуют выработке ангиотензина – гормона, который способствует сужению артерий. Благодаря расширению сосудов снижается давление и уменьшается нагрузка на сердце. ИАПФ снижают риск возникновения инсульта и инфаркта миокарда.

Врачи назначают эти препараты для сердца пациентам с:

Эти препараты имеют мало побочных эффектов, главным из которых является сухой кашель.

Самыми популярными из иАПФ являются каптоприл, эналаприл, рамиприл и периндоприл.

ингибиторы АПФ

4. Бета-блокаторы

Бета-блокаторы уменьшают артериальное давление, силу и частоту сокращений сердца, благодаря чему снижают потребность сердечной мышцы в кислороде.

Основные показания к назначению этих препаратов включают:

  • артериальную гипертензию;
  • стенокардию;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушения сердечного ритма с высоким пульсом;
  • сердечную недостаточность.

Применение бета-блокаторов у кардиологических пациентов способствует снижению заболеваемости и смертности.

К отрицательным качествам этих препаратов принадлежат:

Кроме этого, существуют доказательства, что прием бета-блокаторов может увеличивать риск развития сахарного диабета.

Самыми популярными бета-блокаторами являются бисопролол (Конкор), карведилол (Кориол), небиволол (Небилет).

бета-блокаторы

5. Антагонисты рецепторов ангиотензина

Эти препараты препятствуют эффектам ангиотензина на сердечно-сосудистую систему. Врачи назначают антагонисты рецепторов ангиотензина при плохой переносимости иАПФ, так как они имеют меньше побочных эффектов.

Самыми известными антагонистами рецепторов ангиотензина являются лозартан (Лозап, Лориста) и телмисартан (Микардис).

антагонисты рецепторов ангиотензина

6. Блокаторы кальциевых каналов

Эти препараты расширяют кровеносные сосуды, благодаря чему улучшают кровоснабжение сердца и снижают артериальное давление. Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения артериальной гипертензии, стенокардии и некоторых видов нарушений сердечного ритма.

Так как эти препараты расширяют кровеносные сосуды, они могут вызвать головные боли, приливы крови к коже, отеки на нижних конечностях.

Примерами блокаторов кальциевых каналов являются амлодипин, фелодипин и верапамил.

блокаторы кальциевых каналов

7. Нитраты

Нитраты расширяют кровеносные сосуды, что используется для лечения стенокардии. Примерами этих препаратов являются нитроглицерин и изосорбида динитрат (нитросорбид). Таблетки или аэрозоль нитроглицерина быстро снимают приступ стенокардии, поэтому почти каждый пациент с этим заболеванием носит его с собой.

нитраты

Основными побочными эффектами нитратов являются головные боли, отеки на ногах и прилив крови к лицу.

8. Мочегонные средства

Мочегонные средства (диуретики) способствуют выведению из организма избыточной жидкости, благодаря чему снижают давление, уменьшают отеки и одышку. Поэтому они используются при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Побочные эффекты диуретиков включают:

Примерами мочегонных средств, часто используемых при сердечных заболеваниях, являются верошпирон, индапамид, фуросемид, гидрохлортиазид, торасемид.

мочегонные средства

9. Сердечные гликозиды

Гликозиды увеличивают силу сокращений сердца и замедляют их частоту, что может быть полезным при сердечной недостаточности и нарушениях ритма.

Эти препараты обладают токсическим действием, поэтому следует внимательно соблюдать рекомендации врача по их приему. К симптомам побочных эффектов гликозидов принадлежат тошнота, рвота, ухудшение аппетита, нарушения зрения, галлюцинации, спутанность сознания, необычные мысли и поведение.

10. Антикоагулянты

Антикоагулянты – это средства, влияющие на факторы сворачивания крови в плазме, благодаря чему предотвращают образование тромбов. Их применяют после операций по имплантации искусственных клапанов в сердце и при фибрилляции предсердий, это позволяет предотвратить формирование тромбов в полости сердца.

Основные побочные эффекты антикоагулянтов состоят в повышении риска возникновения кровотечений различной локализации, поэтому при их применении нужно контролировать лабораторные показатели сворачиваемости крови.

Основными представителями этой группы препаратов являются варфарин и ривароксабан (Ксарелто).

В неотложных ситуациях (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия) используются инъекционные антикоагулянты – гепарин, эноксапарин (Клексан), фондапаринукс (Арикстра).

антикоагулянты

11. Антиаритмические препараты

К антиаритмическим препаратам принадлежат лекарственные средства из различных групп. Например, к ним можно отнести бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин.

К другим антиаритмическим препаратам принадлежат:

  • амиодарон;
  • флекаинид;
  • прокаинамид;
  • пропафенон;
  • соталол.

антиаритмические препараты

Цель применения этих средств – восстановление нормального ритма сердечных сокращений или нормализация частоты пульса.

12. Препараты, содержащие калий и магний

Калий и магний – необходимые сердцу и всему организму микроэлементы. При их дефиците повышается риск развития нарушений сердечного ритма и атеросклероза коронарных артерий. Очень часто нехватка калия и магния наблюдается при использовании диуретиков, которые стимулируют их выведение с мочой.

Большой популярностью пользуются препараты, содержащие комбинацию калия и магния – панангин, аспаркам.

препараты, содержащие калий и магний

13. Метаболические средства

Эти препараты призваны улучшить обмен веществ в сердечных клетках и защитить их от негативного влияния нехватки кислорода. Их часто назначают при ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, кардиомиопатиях, стенокардии, инфаркте миокарде. Однако большинство из этих препаратов не имеют научно доказанного положительного влияния на функционирование сердечно-сосудистой системы, прогноз и длительность жизни у кардиологических пациентов. Большая часть клинических рекомендаций Европы и США не советуют их применение при заболеваниях сердца.

Самыми популярными метаболическими препаратами являются триметазидин (Предуктал), мельдоний (Милдронат), тиотриазолин и рибоксин.

метаболические средства

Следует отметить, что Европейское агентство по лекарственным средствам допускает использование триметазидина для лечения стенокардии, если другие препараты не могут контролировать симптомы этого заболевания.

okardio.com

Боли в груди

Невралгия

Для начала скажем несколько слов о том, как отличить именно сердечную боль. Люди часто принимают за сердечный приступ любую боль в груди. Однако, часто такое состояние имеет чисто неврологическую природу.

Невралгия может быть вызвана психо-эмоциональным или физическим напряжением, усталостью, мышечным спазмом, воспалительным процессом. Проявляется нередко при резком движении, кашле, работе в неудобном положении. Она ощущается, как ноющая, опоясывающая или колющая боль в груди, плече или в боку.

Параллельно могут присутствовать:

  • Потливость;
  • Нехватка воздуха, одышка;
  • Паника.

Верным признаком того, что это «не сердце» является возможность снять подобное состояние при помощи «успокаивающих» препаратов, спазмолитиков:

  • Валидола;
  • Корвалола;
  • Валерианы;
  • Но-Шпы.

Если у вас периодически возникают боли в груди, обязательно нужно выяснить их причину. В этом случае вы будете с максимальной долей уверенности отличать невралгию от сердечного приступа и сможете своевременно и грамотно реагировать.

Виды сердечных приступов

Наиболее распространенными патологиями сердца являются: стенокардия и аритмия. В первом случае боли возникают из-за недостатка кровоснабжения сердечной мышцы. Во втором – нарушается ритм сердцебиения:

  • ускорение – тахикардия;
  • замедление – брадикардия;
  • внеочередные удары — экстрасистолия.

Боли ощущаются за грудиной (по центру грудной клетки со смещением влево). Они могут отдаваться в левое плечо, в руку. Характер боли – давящий, ноющий, жгучий.

Сердечный приступ, как правило, сопровождается:

  • Одышкой;
  • Повышением или понижением артериального давления;
  • Внезапной слабостью;
  • Паникой.

Причем, важно понимать, что страх смерти, который может остро испытывать человек во время сердечного приступа – не признак его «трусости», «изнеженности» или «невежества». Это совершенно объективный симптом, который возникает при недостатке кровоснабжения жизненно важных органов: сердца и/ или головного мозга.

После кратного (и весьма неполного) обзора видов сердечных приступов, становится очевидно, что первоочередная задача: восстановить кровоснабжение сердца и нормализовать его ритм. Это легче всего сделать при помощи лекарственных препаратов. Это справедливо и для стенокардии, и для аритмии.

Таблетки при стенокардии

Нитроглицерин

Средство из группы нитратов, расширяющее сосуды (преимущественно – вены). Оно было открыто еще в XIX веке и используется при приступах стенокардии по сей день. Нитроглицерин является наиболее эффективным препаратом, который быстро снимает сердечную боль и позволяет пациенту дождаться более тщательной и целенаправленной медицинской помощи.

Это лекарство расслабляет сосудистую стенку, что приводит к расширению просвета вен. В сердце поступает меньше крови, она легче оттекает. Больший объем крови поступает в саму мышцу. Все это уменьшает потребность миокарда в кислороде, улучшает его питание, снижает число сердечных сокращений.

Нитроглицерин отлично всасывается через слизистую рта, поэтому его выпускают в виде сублингвальных (подъязычных) таблеток, капсул, которые нужно раскусывать во рту, или спрея.

Как принимать Нитроглицерин

При возникновении сердечного приступа нужно обязательно лечь, расслабить тугую одежду (особенно воротник). Разовую дозу Нитроглицерина (1 таблетка 500 мг или одна доза спрея) рассосать во рту. При этом у человека может сильно снизиться давление, может закружиться или заболеть голова, потемнеть в глазах, зашуметь в ушах. К этим состояниям нужно быть готовым – лежать спокойно, расположив ноги выше уровня головы (например, переложить подушку или свернутую одежду из-под головы под ноги).

Если боль не отпускает, спустя 10 – 15 минут можно принять еще одну дозу Нитроглицерина. Однако, если симптомы падения артериального давления (потемнение в глазах, слабость), головная боль – ярко проявляются, то имеет смысл подождать еще минут 10. Возможно, боль в сердце постепенно начнет утихать и от одной дозы.  

Важно: как можно раньше вызвать Скорую помощь! До ее прибытия, даже если боль отступила, нужно сохранять покой, минимально двигаться.

Противопоказан Нитроглицерин при:

  • Высоком внутричерепном и внутриглазном давлении (например, при закрытоугольной глаукоме);
  • Низком артериальном давлении (менее 100/60), коллапсе, шоке;
  • Сердечной блокаде, инфаркте, инсульте;
  • Черепно-мозговой травме.

Понятно, что лучше бы заранее «испытать» на себе действие препарата. Такая проба делается в присутствии врача, который способен оценить, как ваш организм реагирует на Нитроглицерин. Специалист может точно сказать, как и в каких дозах вам можно принимать это лекарство, или назначит другой «скоропомощной» препарат.

Аспирин

Вместе с Нитроглицерином можно и нужно принять 250 мг Аспирина (или ацетилсалициловой кислоты). Таблетку разжевывают и глотают. Если у вас есть только растворимая форма (например, Аспирин С) – подержите раствор во рту и проглотите.

Аспирин разжижает кровь, облегчая кровоток. Такая мера поможет предотвратить образование тромбов, которые способны перекрыть просвет сосудов.

Другие препараты

Валидол

Многие считают, что при сердечном приступе может быть эффективен Валидол. Это опасное заблуждение!

Данный препарат оказывает лишь успокаивающее, отвлекающее действие. Его эффект, скорее, психологический. Поэтому, если вам при болях в груди помогает Валидол – приступы связаны с эмоционально-психическим напряжением и имеют неврологическую природу.

При истинном сердечном приступе (стенокардии или аритмии) можно принять данное средство вместе с Нитроглицерином, что обеспечит более мягкое действие последнего.

Успокоительные средства

Для улучшения общего состояния можно принять:

  • Настойку пиона;
  • Настойку пустырника;
  • Настойку боярышника;
  • Корвалол.

Эти препараты не влияют на работу сердца, но помогут снизить тревожность.

Таблетки при аритмии

Вы можете ощущать сильное сердцебиение или неровные сердечные сокращения. Боль при этом может быть сильной или менее выраженной. В этом случае человеку нужно обеспечить покой, приток воздуха (расстегнуть одежду). Нормализовать ритм могут задержки дыхания, покашливание. Также, можно опускать лицо в холодную воду.

Если вы впервые столкнулись с подобным приступом – принять можно только успокоительные препараты:

  • Валидол;
  • Валокордин;

Настойки валерианы, пиона, пустырника, боярышника.

Внимание: сразу вызывайте Скорую помощь, уточняя, что у вас сердечный приступ! Любые эффективные антиаритмические препараты вводятся только под контролем ЭКГ!

Также, можете принять Аспирин (см. выше).

Важные выводы

При сердечном приступе всегда обязательно вызывать Скорую помощь. Даже если состояние быстро прошло и долго не повторяется – необходимо выяснить его причины и узнать, как поддерживать здоровье. Особенно важно узнать у специалиста, какие препараты вам следует иметь при себе и как их принимать при повторном приступе.

Любому, даже совершенно здоровому, человеку стоит иметь в домашней аптечке и носить с собой  Нитроглицерин, Валидол, Аспирин. Эти лекарства могут понадобиться, если у вас или любого другого, рядом, возникнут боли в сердце.

zhivizdorovim.ru

Препараты для сердца

В список препаратов, которые применяют для лечения сердца, входят лекарства следующих групп:

  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента);
  • антагонисты альдостерона;
  • блокаторы Ca++ каналов (антагонисты кальция);
  • диуретики;
  • сердечные гликозиды.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ относятся к жизненно важным препаратам для сердца, используются в сочетании с диуретиками или антагонистами кальция.

В список ингибиторов АПФ, которые назначаются для укрепления кровеносных сосудов и поддержания сердечной мышцы, лечения от сердечной боли входят таблетки, лекарства в инъекциях (уколах), капли от сердца:

  • с действующим веществом каптоприлом – препараты с названиями Капотен, Ангиоприл;
  • с эналаприлом – таблетки Энап, Ренитек, Рениприл;
  • с рамиприлом – Пирамил, Амприлан;
  • с лизиноприлом – средства Диротон, Лизигамма.

Препараты для лечения при сердечной недостаточности:

  • Моноприл, Фозинап, на основе действующего вещества фозиноприла;
  • Квадроприл — на основе спираприла;
  • средства от сердца Стопресс или Перистар – на основе периндоприла.

Доказано укрепляющее действие ингибиторов АПФ на миокард за счет усиления кровотока, улучшение усвоения глюкозы. Комбинированные лекарства с ингибиторами АПФ и диуретиками или антагонистами калия способствуют нормализации давления при гипертонии, снижают риск смерти.

В перечень комплексных ингибиторов АПФ входят лекарства:

  • ингибиторы АПФ + диуретик:
    • Капозид;
    • Эналаприл Н, Энап Н;
    • Ко-диротон;
    • Нолипрел А;
    • Фоззикард Н;
  • ингибиторы АПФ с антагонистами кальция;
    • Энап Л комби;
    • Эквакард;
    • Триапин.

Блокаторы Ca++ каналов

Препараты из группы блокаторов Ca++ каналов назначаются для лечения ишемии, сердечной недостаточности, применяются от аритмии сердца.

К блокаторам Ca++ каналов относятся:

  • препараты 1 поколения (Нифедипин, Верапамил) — период полувыведения 3-12 часов, принимают таблетки 4 раза/день;
  • лекарства 2 поколения (Нимодипин, Фелодипин, Галлопамил, Тиапамил, Дилтиазем) – длительный период полувыведения позволяет назначать препараты 2 раза в день;
  • средства Алмодипин, Леркарнидипин, Лацидипин, которые относятся к 3 поколению, их можно принимать 1 раз/сутки.

Бета-адреноблокаторы

Препараты из группы бета-блокаторов назначают для лечения сердечной недостаточности при гипертонии.

Для лечения сердца прибегают к применению бета-блокаторов:

  • неселективных (Пропранолол) – действуют на бета 1, бета 2 адренорецепторы;
  • селективных (Метопролол, Атенолол) – блокируют бета1 – адренорецепторы, избирательно действуют на рецепторы миокарда.

Используются преимущественно бета1-блокаторы. Их применяют для лечения хронической сердечной недостаточности, улучшения состояния миокарда, повышения процента выживаемости больных.

Доказанной эффективностью отличаются Метопролол, Бисополол. Эти названия и их аналоги, к которым относятся лекарства Беталок, Корвитол, Вазокардин, Эгилок, чаще всего выписываются от боли в сердце при ишемии, тахикардии, инфаркте миокарда.

Тромболитические средства

При заболеваниях сердца назначают препараты, снижающие риск образования тромбов. Для уменьшения вязкости крови, снижения опасности тромбообразования больным рекомендуется ежедневно принимать противовоспалительное средство аспирин.

Достаточно безопасным средством для ежедневного пользования, содержащим аспирин, является Кардиомагнил. Кроме аспирина в его состав входит гидроксид магния, защищающий слизистую желудка от действия аспирина.

Таблетки Кардио-Магнила в виде сердца назначают для лечения сердца во 2 триместре беременности, пожилым людям, используют при диабете, ожирении, в целях профилактики повторного инфаркта.

Нитраты

При ишемии применяют улучшающие работу сердца препараты из группы нитратов. Прием под язык таблетки Нитроглицерина успешно купирует стенокардию в течение 5 минут, избавляя от болей в сердце.

Но эти таблетки будут бесполезны для лечения сердца, если боль вызвана несердечной причиной, например, межреберной невралгией, от которой потребуются Баралгин, Найс, Мелокс Форте, и другие лекарства из списка препаратов от невралгии.

Нитраты расширяют периферические вены, снижают приток крови к миокарду, уменьшают его потребность в кислороде. Лекарства обладают противотромбоцитарной активностью, что понижает риск закупорки кровотока тромбом.

Антитромбоцитарная активность, быстрота действия позволяет использовать препараты этой группы для лечения и поддержания сердца для пожилых людей.

При болях в сердце прибегают к использованию:

  • Нитроглицерина;
  • Нитрокора;
  • Сустака;
  • Кардикета;
  • Пентакарда;
  • Пентрола;
  • Моносана.

Метаболические средства

Для поддержания сердца принимают препараты с кардиопротективным действием, без уточнения механизма действия список таблеток по алфавиту:

  • Инозин (Рибоксин);
  • Кокарбоксилаза;
  • Коэнзим Q10;
  • L-карнитин;
  • Мельдоний;
  • Пергексилин;
  • Ранолазин;
  • Триметазидин;
  • Фосфокреатин;
  • Этомоксир.

Не все препараты из этого списка разрешены для лечения от сердца в США и Европе, часть названий не встречается в назначениях зарубежных кардиологов ни в таблетках, ни в уколах. К средствам с недоказанной эффективностью при лечении сердечных заболеваний относятся карнитин, таурин, коэнзим Q10, милдронат.

Кардиопротекторы активно используются в качестве спортивных добавок. Но нужно осознавать, что приобретая кардиопротекторы L-карнитин, таурин, ориентируясь на цену, красочность упаковки, человек вмешивается в работу сердца.

Если уж требуется поддержка сердцу, лучше выбирать не те препараты, какие красивее смотрятся в витрине, а купить таблетки, назначенные врачом для лечения от боли в сердце или профилактики болезни.

У препаратов, которые применяют для поддержки работы сердца, есть побочные эффекты, которые при продолжительном применении без контроля врача способны, например, расстроить работу желудка и кишечника (левокарнитин).

Успешно применяется для лечения от ишемии, острого инфаркта, сердечной недостаточности Триметазидин. Средство зарегистрировано в России, используется и в США, Европе, но обязательно по назначению кардиолога.

На основе лекарства триметазидин выпускается множество препаратов, которые назначают для поддержания сократительной активности сердца и питания сердечной мышцы, профилактики стенокардии:

  • Веро Триметазидин;
  • Кардитрим;
  • Предуктал;
  • Тримектал;
  • Триметазидин Тева.

Сердечные капли

От боли в сердце применяют капли:

  • Трикардин;
  • Кардомед;
  • Гербион;
  • Корвалол;
  • Сердечные капли;
  • Валокордин.

Капли нельзя применять бесконтрольно и назначать себе самостоятельно. При длительном употреблении к ним развивается привыкание, которое вынуждает увеличивать дозу препарата. Это создает опасность передозировки.

Препараты для лечения пожилых

Кроме коррекции сердечно-сосудистых нарушений, пожилым людям назначают препараты для поддержки сердца:

  • статины
    • Аторвастин;
    • Розувастин;
  • противотромбины
    • Аспирин;
    • Клопидогрель;
    • Тикагрелол;
  • Ивабрадин – таблетки Кораксан, Бравадин;
  • Ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
    • Бисопролол;
    • Метапролол;
    • Кардевилол

Для снижения частоты пульса при тахикардии назначаются бета-блокаторы и ивабрадин – блокатор f каналов синусового узла. Ивабрадин (Кораксан) влияет именно на работу синусового узла, оказывая избирательное действие на клетки, генерирующие импульсы, задающие синусовый сердечный ритм.

По сравнению с бета-блокаторами, назначение ивабрадина пожилым людям снижает риск брадикардии — пульса ниже 55 ударов/минуту. Для укрепления сердца используются препараты в таблетках – Рибоксин, Триметазидин, Аспаркам, Панангин.

Пожилым назначают нитраты продленного действия:

  • изосорбида динитрат –  Коронекс, Карвазин, Нитросорбид;
  • изосорбида мононитрат – Монокет, Пентакард, Медокор.

Чтобы поддержать работу сердца, пожилым назначают препарат Триметазидин. Из ингибиторов АФП преимущественно используют Каптоприл, Эналаприл.

В пожилом возрасте для улучшения тока крови, снижения потребности в кислороде используют антиангинальные препараты Амлодипин, Фелодипин. Их рекомендуют для профилактики приступов стенокардии, укрепления миокарда при хронической недостаточности, сочетая с назначением нитратов, статинов.

flebos.ru