Синусовая аритмия это

Диагноз может быть установлен на основании:

  • анализа жалоб (на чувство « перебоев» в работе сердца,  « замирания», одышку, слабость) и анамнеза заболевания (когда появились симптомы, с чем больная связывает их появление, какое лечение проводилось и его эффективность, как изменялись симптомы заболевания с течением времени);
  • анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания и операции, вредные привычки, образ жизни, уровень труда и быта) и наследственности (наличие заболеваний сердца у близких родственников);
  • общего осмотра, прощупывания пульса, аускультации (выслушивания) сердца (врач может обнаружить изменение частоты и ритмичности сокращений сердца, перкуссии (простукивания) сердца (врач может выявить изменение границ сердца, вызванное его заболеванием, которое является причиной синусовой аритмии);
  • показателей общего и биохимического анализа крови и мочи, анализа на гормональный статус (уровень гормонов), которые могут выявить экстракардиальные (не связанные с заболеваниями сердца) причины синусовой аритмии;

  • данных электрокардиографии (ЭКГ), которые позволяют выявить изменения, характерные для синусовой аритмии;
  • показателей суточного мониторирования ЭКГ (холтеровского мониторирования) – диагностической процедуры, которая заключается в ношении пациентом портативного аппарата ЭКГ в течение суток. При этом ведется дневник, в котором записываются все действия больного (подъем, приемы пищи, физическая нагрузка, эмоциональное беспокойство, ухудшения самочувствия, отход ко сну, пробуждение ночью). Данные ЭКГ и дневника сверяются, таким образом, выявляются непостоянные нарушения сердечного ритма (связанные с физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом, или ночные аритмии);
  • данных эхокардиографии (ультразвукового исследования сердца), которые позволяют выявить кардиальные причины синусовой брадикардии (заболевания сердца, приводящие к нарушению сердечного ритма).

Возможна также консультация терапевта.

lookmedbook.ru

Классификация причин синусовой аритмии

Причины синусовой аритмии сердца можно разделить на пять больших групп:

  • кардиологические;
  • не кардиологические;
  • неконтролируемый прием лекарственных препаратов без назначений доктора;
  • изменения в концентрации солей в организме;
  • интоксикация организма;
  • идиопатические изменения.

Диагностика недуга включает анализ жалоб и составление анамнеза в обязательном порядке. Пациент опрашивается, выясняется срок прогрессирования заболевания, выявляются факторы риска и симптоматика.

синусовая аритмия сердца
Устанавливаются жалобы и специфические особенности протекания заболевания. Обязательно выясняется, какие препараты применял пациент. Это условие необходимо, чтобы определить совместимость медикаментов, которые могут назначаться в будущем.

Далее доктор выясняет, какой образ жизни ведет пациент, какие операции были проведены, устанавливается факт вредных привычек. Это очень важный этап, который требует профессионального подхода. В диагностике сердечно-сосудистых заболеваний большую роль играет наследственность пациентов. Кардиолог устанавливает, есть ли в семье пациента родственники, которые имели предрасположенность к недугам сердца и сосудов.
Третьим этапом диагностики является осмотр пациента, при котором доктор прощупывает пульс, измеряет давление, определяет скорость и частоту сердечной мышцы. Главной целью кардиолога является выяснить причины возникновения заболевания.
Далее проводится биохимический анализ мочи и крови, который позволяет определить солевую концентрацию и количество гормонов.


лью анализа является выявление факторов, которые привели к прогрессированию заболевания и не связаны с недугами сердца.
Электрокардиограмма позволяет установить множество показателей деятельности сердечной мышцы. Именно на основе данного исследования доктор может сформулировать окончательный диагноз.
Некоторые сердечные заболевания требуют более детального подхода к электрокардиограмме. Нестабильный сердечный ритм требует постоянной диагностики, так как в данном случае установить традиционно диагноз часто не получается. Пациент на протяжении нескольких суток живет с прикрепленным к груди аппаратом, который определяет количество ударов сердца, его ритм, частоту и другие показатели.
Еще одним важным этапом является проведение эхокардиографии, которая позволяет медику составить полную картину заболевания и его прогрессирования. Окончательный диагноз формируется на основе всех вышеперечисленных исследований.

Проблема тахикардии

При тахикардии у пациента наблюдается ускоренное сердцебиение, обычно сердце бьется 80-120 раз в минуту. Сложные случаи заболевания могут вызывать осложнения, при которых сердце может выдавать до 160 ударов. Такое положение сопровождается повышением температуры тела, но не катастрофическим. Увеличение тока крови провоцирует ускоренное сердцебиение, что и приводит к повышению температуры. Тахикардия может наблюдаться в следующих случаях:


  • высокая температура тела;
  • физическое перенапряжение;
  • переживание эмоционального стресса.

Синусовая аритмия сердца при тахикардии может привести к серьезным заболеваниям, среди которых:

  • порок сердца;
  • ишемическая болезнь;
  • гипотония;
  • нарушение работы миокарда;
  • паталогические изменения сердечно-сосудистой системы.

Тахикардия часто возникает после перенесения инфекционных заболеваний, которые сопровождались различными осложнениями. Типичной тахикардия является для людей, которые переживают неврозы и стрессы, подвержены эмоциональным перенапряжениям.
У пациентов может наблюдаться пониженное давление (гипотония), что в данном случае не является характерным симптомом.
синусовая аритмия сердца

Проблема брадикардии

Синусовая аритмия сердца при брадикардии наблюдается у пациентов с замедленным сердцебиением (менее шестидесяти ударов в минуту).


сто такое состояние наблюдается у людей, которые ведут пассивный образ в жизни. В данном случае бороться с проблемой возможно посредством тренировок и физических нагрузок без применения специальных препаратов. Беременные часто жалуются на замедленное сердцебиение. Брадикардия во время сна может считаться не паталогической. У пациентов, страдающих брадикардией, наблюдается сонливость, усталость, подавленное состояние, которое может сопровождаться снижением общего тонуса организма.
Опасностью при диагностике заболевания является его схожесть с атриовентрикулярной блокадой, при которой сердечный ритм не нормализуется даже после активных тренировок. Синусовая аритмия сердца при брадикардии может наблюдаться в следующих случаях:

  • длительное голодание;
  • некоторые вирусные заболевания;
  • кардиосклероз;
  • интоксикация по причине отправления свинцом;
  • никотиновое отравление;
  • передозировка лекарственными препаратами (в том числе наркотическими).

синусовая аритмия сердца

Проблема дыхательной аритмии

Для дыхательной аритмии характерно изменения ускоренного и замедленного сердцебиения. Заболевание может развиваться по различным причинам.


и вдохе пациент испытывает последствия ускоренного сердцебиения, а при выдохе – замедленного. С помощью электрокардиограммы определить недуг практически невозможно, на бумаге отображаются нормальные показатели сердечной деятельности. Синусовая аритмия сердца в данном случае не является патологией, она может проявляться у подростков и взрослых людей из-за физиологических возрастных изменений. Со временем симптомы недуга пропадают и человек перестает испытывать дискомфорт, но состояние может наблюдаться в следующих случаях:

  • дистония нейроциркуляторная;
  • период реабилитации после перенесённых инфекционных заболеваниях;
  • паталогические изменения центральной нервной системы.

экг

Чаще всего пациент не испытывает какого-либо дискомфорта или болевых ощущений, поэтому определить факт присутствия проблемы практически невозможно. Отсутствие выраженных симптомов затрудняет диагностический процесс. Установить факт присутствия заболевания возможно определить по пульсу.

Требует ли лечения дыхательная аритмия?

Дыхательная аритмия сердца не требует какого-либо лечения. Профилактические мероприятия помогут избежать появления данного отклонения. Людям из группы риска необходимо исключить из рациона специи, спиртные напитки. крепкий чай и кофе.



Активный образ жизни, занятия спортом и правильное питание являются основными факторами, которые препятствуют развитию заболевания. Человеку необходим здоровый сон, рациональный распорядок дня, чередование сна и отдыха, чтобы уберечь себя от дыхательной аритмии. При опасных формах недуга лечащий врач может назначить следующие препараты:

  • седативные;
  • бета-адреноблокаторы;
  • таблетки, которые снимают симптомы аритмии.

Синусовая аритмия сердца в сложной форме требует применения более серьезных препаратов, в некоторых случаях даже оперативного вмешательства.

serdcezdorovo.ru

Что это?

Синусовая аритмия сердца – это дисфункция, сопровождающаяся нарушениями частоты сердечных ритма. Степень опасности зависит от классификации вида болезни.

Выделяется 4 типа, различия между ними состоят в частоте сердечных сокращений:


  1. Физиологическая. Является нормальным явлением с ускоренным сердечным ритмом на вдохе и замедленном на выдохе. Она не представляет опасности для здоровья человека. Чаще всего проявляется в детском и подростковом возрасте и у людей, активно занимающихся спортом. У взрослых протекает на фоне нейроциркуляторной дистонии или в процессе восстановления после тяжело перенесенных инфекционных заболеваний.
  2. Тахиаритмия. Сопровождается частым сердцебиением в объеме 80 ударов в минуту и чревато нарушениями внутренних органов и проблемами с функционированием системы органов кровообращения. Диагностируется у людей с нарушениями работы щитовидной железы и вегетативной нервной системы.
  3. Умеренная синусовая брадикардия диагностируется при частоте биения равной 60 ударам в минуту. Это состояние не критично для здоровья при поддержании стабильности, но уменьшение частоты может спровоцировать остановку сердца.
  4. Экстрасистолия. Широко распространена и проявляется в пожилом возрасте в форме ненормированных ударов сердца с паузами или их отсутствием. В кардиологии принято разделять экстрасистолии на безопасные, потенциально опасные и злокачественные.

Причины возникновения

Синусовую сердечную аритмию провоцируют следующие факторы:

  1. У детей младшего возраста, подростков и молодежи:

  • стрессовые ситуации;
  • врожденный порок сердца;
  • нарушения щитовидной железы и легких;
  • стойкое повышение артериального давления (артериальная гипертензия);
  • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, кофеином и жирной пищей);
  • вирусные инфекции;
  • перенесенные хирургические операции;
  • дефицит магния и калия в организме;
  • ожирение и склонность к нему.
  1. У людей среднего и пожилого возраста, помимо вышеперечисленных факторов:
  • недостаточный доступ кислорода к сердечной мышце, пониженное его содержание;
  • ишемическая болезнь;
  • острое нарушение коронарного кровообращения и инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • воспалительные процессы мышц сердца;
  • вегетососудистая дистония;
  • хронические воспаления дыхательных путей (бронхит и астма);
  • сахарный диабет;
  • дисфункция щитовидной железы.

Аритмию синусную вызывают  следующие медикаменты:

  • препараты для стимуляции работы сердца;
  • антиаритмики;
  • препараты, предназначенные для вывода жидкости из организма.

Симптомы

Симптоматика заболевания довольно обширная:

  • «громкое» сердцебиение;
  • боли в левой части грудной клетки, ощущающиеся одновременно и в руке;
  • нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся нехваткой воздуха (одышка);
  • напряженная пульсация в височной области головы;
  • затруднения в проделывании полного вдоха;
  • озноб конечностей;
  • слабость и головокружение;
  • обморочное состояние.

Нередко предвестником синусовой аритмии наряду с вышеприведенными признаками служат панические атаки – мучительные приступы тревоги в сопровождении с чувством страха.

Диагностирование

Для диагностики синусовой аритмии проводятся:

  • электрокардиография – один из самых точных и информативных методов. ЭКГ-исследование проводится с помощью специального прибора с присосками, фиксирующего электрические импульсы;
  • электрофизиологическое исследование – процедура, направленная на считывание и запись биологических потенциалов внутренней поверхности сердца при помощи регистрационной аппаратуры и электродов-катетеров;
  • эхокардиография – сканирование грудной полости посредством ультразвука;
  • мониторирование по Холтеру – довольно распространенный метод диагностики, состоящий в непрерывной фиксации кардиограммы в течение суток, что дает возможность своевременно обнаружить патологии в работе органа;
  • нагрузочный тест (стресс-тест) – метод, основанный на исследованиях во время различных физических нагрузок;
  • ортостатическая проба – метод основан на измерении сердечно-сосудистых параметров при вставании и длительном стоянии. Применяется форма активной (самостоятельная смена положения) и пассивной нагрузки (смена положения при помощи специального стола с механизмом движения);
  • оценка вариабельности сердечного ритма – передовой метод исследования позволяет наблюдать за работой сердечно-сосудистой системы и функционированием организма;
  • лабораторные исследования с забором общего анализа крови и крови на гормоны.

Способы лечения

Своевременное медицинское вмешательство – важная составляющая процесса выздоровления.

Медикаментозная терапия у детей и взрослых

Синусовая аритмия у ребенка при лечении включает в себя следующие действия:

  • Консультацию педиатра и детского кардиолога, а при необходимости – посещение невролога и эндокринолога.
  • Санаторно-курортное оздоровление:
  1. диета (с большим количеством потребления овощей и фруктов);
  2. ограничение стрессовых ситуаций и эмоциональных нагрузок;
  3. иглоукалывание и физиотерапия;
  4. прием витаминов и аминокислот.
  • Лечение в детском кардиологическом отделении с поддержанием диеты при аритмии и эмоционального спокойствия.

Терапия у взрослых заключается в:

  • условиях кардиологического центра или соответствующего отделения больницы;
  • выявлении причин болезни и попытке их устранения;
  • проведении медикаментозной терапии;
  • прохождении по необходимости курса неврологической терапии;
  • установке кардиостимулятора при 50-ти ударов в минуту и ниже; исключение составляют спортсмены, пульс которых обычно 45 ударов за минуту;
  • соблюдении специальной диеты и создании атмосферы с отсутствием возбудителей стресса.

Изменение образа жизни

Правильное лечение подразумевает смену образа жизни: питание, привычки, двигательная активность. Ограничивается прием:

  • мучных и кондитерских изделий;
  • перенасыщенной жирами и быстрыми углеводами еды.

В дневной рацион рекомендуется включить чаи и целебные отвары на основе ромашки, шалфея и т. д. Они оказывают не только успокаивающее действие, но и оказывают положительный эффект для всего организма. В случае обнаружения у пациента синусовой аритмии, физическая активность должна быть немедленно снижена во избежание осложнений и развития дальнейших патологий сосудистой системы.

Профилактика стрессов является немаловажной составной частью здорового образа жизни.

Народные средства

Борьба с недугом посредством народной медицины возможна, но с соблюдением некоторых мер предосторожности, включающих в себя контроль ингредиентов при индивидуальной непереносимости или аллергии и предварительную консультацию с кардиологом.

Довольно действенным лекарством из натуральных веществ является смесь для приема внутрь из грецких орехов и меда. Порцию орехов (100 г) измельчить на мясорубке или в блендере и смешать с 500 мл пчелиного меда. Частотность употребления полученной смеси составляет 3 раза в сутки до получения нужного эффекта.

Для здоровья полезным является средство на основе головки репчатого лука и яблока. Продукты предварительно измельчаются, смешиваются и принимаются 2 раза в сутки на протяжении месяца. Злоупотреблять лекарственными средствами собственного производства не стоит. Проводить лечение лучше под наблюдением специалиста.

Оперативное вмешательство

Хирургические манипуляции показаны при неэффективности медикаментозного воздействия. Цель операции состоит в установке электрокардиостимулятора, приводящего в норму работу сердца.

sosudoff.ru

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия – это нарушение работы сердечного ритма, вследствие чего наблюдается нарушение частоты сокращений и ритма сердца. При синусовой аритмии сердечные сокращения происходят не через одинаковые временные промежутки, но в то же время сохраняется скоординированность или правильная последовательность сокращения отделов сердца.

В определенных случаях синусовая аритмия может представляться как  физиологическое состояние, к примеру, при дыхании или после употребления пищи, после физической активности, перенесенного стресса. При синусовой аритмии человек может не замечать у себя абсолютно никаких симптомов ее проявления или они слабо выражены.

Синусовая аритмия причины

При объяснении причин возникновения синусовой аритмии выделяют несколько групп нарушений, ее вызывающих.

Нарушения в работе сердца являются главной причиной возникновения выраженной синусовой аритмии. Ишемическая болезнь стоит на первом месте среди факторов развития. При данном заболевании наблюдается недостаточное снабжение кислородом сердечной мышцы, из-за чего развивается гипоксия, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом в области сердца.

Инфаркт миокарда также сопровождается выраженной синусовой аритмией. При нем происходит гибель определенного участка в сердечной мышце из-за гипоксии, с последующим рубцеванием данного участка. При сердечной недостаточности наблюдается состояние, при котором нарушается функция перекачивания крови в сердце, что также сопровождается нарушениями сердечного ритма.

Кардиомиопатия проявляется, помимо аритмии, структурными изменениями в сердечной мышце. Определенную роль занимают приобретенные или врожденные пороки развития сердца; миокардиты (воспалительные процессы мышцы сердца).

Также причинами возникновения синусовой аритмии могут быть и состояния, не связанные с работой сердечно-сосудистой системы. Так при вегето-сосудистой дистонии наблюдается нейрогенный характер возникновения синусовой аритмии. Следует отметить, что при нарушении функции нервной системы, синусовая аритмия обычно умеренная. При бронхитах или астме наблюдается определенная гипоскическая дисфункция, при которой может возникать и аритмия синусового характера. Также к причинам некардиального характера при возникновении синусовой аритмии сердца можно отнести: сахарный диабет. нарушения в работе щитовидной железы, болезни надпочечников.

При употреблении некоторых медикаментов может развиваться обратимая синусовая аритмия. Такое часто бывает после употребления препаратов, стимулирующих работу сердца (гликозидов); препаратов, влияющих на ритм сердечных сокращений (антиаритмические вещества); диуретиков. Употребление алкогольных напитков и курение вызывает нарушения в работе сердца, обычно такие нарушения приобретают необратимый характер и даже после отказа от курения или употребления алкоголя аритмия сохраняется, но носит слабовыраженный характер.

Синусовая аритмия у беременных развивается ввиду физиологических особенностей и проходит самостоятельно после рождения ребенка. Такое происходит из-за увеличения объема крови и увеличения нагрузки на сердце.

Синусовая аритмия у подростков наблюдается в период полового созревания из-за повышенной функции работы гормонопродуцирующих органов (надпочечники, половые органы, щитовидная железа). Такая аритмия проходит самостоятельно после окончания периода полового созревания.

Синусовая аритмия симптомы

Нормальный импульс сердечного сокращения начинает свое формирование в синусовом узле. Этот узел представляет собой группу определенных клеток, которые находятся в стенке сердца и вырабатывают электрический импульс. После этого, данный импульс протекает по волокнам в сердечной стенке, которые носят название проводящей системы сердца. Такая система расходится на большое количество волокон, из которых самые маленькие имеют свое окончание в каждом мышечном волокне стенки сердца. В итоге, при физиологическом возникновении сердечного импульса сердечная мышца работает ритмично и слаженно, то есть сокращения совершаются через равный временной промежуток со своей оптимальной частотой около 60-90 ударов/мин.

Стоит заметить, что проводящая система несет ответственность за корректную работу и последовательность сокращений желудочков и предсердий. Если в этой системе происходят определенные нарушения, то это влечет за собой возникновение в первую очередь болезней сердца. и как следствие этого, синусовой аритмии сердца.

Синусовая аритмия представляется разнообразными симптомами в зависимости от частоты сокращений сердечной мышцы. При увеличении частоты сокращений отмечаются: отдышка, чувство нехватки кислорода, ощущение пульсации в висках и в области сердца, болевой синдром за грудиной или слева в области груди. При уменьшении частоты сокращений отмечаются: слабость, головные боли. головокружение .

Выраженная синусовая аритмия сопровождается нарушением кровоснабжения головного мозга, что может приводить к потере сознания. Умеренная синусовая аритмия не имеет выраженной симптоматики.

Диагностика синусовой аритмии устанавливается на основании жалоб пациента и данных обследования. Проводят электрокаридографию, при помощи которой выявляют изменения частоты сердечных сокращений. Также применяют холтеровское мониторирование – продедуру, заключающуюся в ношении больным небольшого аппарата по типу ЭКГ в течение 24 часов. При ношении холтера ведется дневник записей, которые включают в себя суточные действия пациента (прием пищи, подъем по лестницам, поднятие тяжестей, отход ко сну и пробуждение от него, эмоциональные перепады и т.д.). После снятия аппарата производится расшифровка с вынесением результатов на лист заключения.

В некоторых случаях проводят узи-диагностику сердца. Помимо ЭКГ, узи и холтера необходимо провести биохимический анализ мочи и крови, а также исследование половых гормонов для выявления некардиальных причин синусовой аритмии.

Синусовая аритмия у детей

Синусовая аритмия у детей и подростов является частым состоянием, и в основном вызывается физиологическими состояниями, к примеру, таким как дыхательная аритмия. Но также к ней могут приводить: врожденные патологии сердца, вегето-сосудистая дистония и гормональные изменения, особенно в подростковом возрасте.

Диагноз данного заболевания устанавливается исходя из осмотра и результатов обследования. Собирают анамнез жалоб на ощущения «тяжести» в области сердца, слабость и одышку. Устанавливают срок возникновения подобных симптомов и причины связанные с такими состояниями у ребенка. Проводят общий осмотр ребенка с аскультацией и прослушиванием пульса. Также применяют перкуссию сердца, при которой можно выявить нарушение в работе сердца, вызванное синусовой аритмией. Проводят электрокардиографию с нагрузкой и без нагрузки, ультразвуковое исследование сердца с применением допплерографии. При выраженной аритмии требуется холтеровское исследование.

Обязательным является консультация педиатра и детского кардиолога, в некоторых случаях важно пройти обследование у эндокринолога и невролога. Зачастую, при возникновении нарушений в работе ЦНС, замечается ухудшение работы сердечной системы, потому важно исключить патологию нервной системы.

Лечение синусовой аритмии у детей должно включать правильную организацию труда и отдыха. Желательно проводить лечение в условиях санатория. Это касается аритмии слабовыраженной или средней степени тяжести. При выраженной аритмии синусового узла проводят лечение в детской кардиологии.

Прежде всего, ребенку назначается диетическое питание с ограничением простых углеводов и поступлением в организм большого количества клетчатки (овощи и фрукты). Важным условием является использование психотерапевтических методов лечения для восстановления эмоционального состояния ребенка и ограничение его от стрессов. Хороший результат дает метод иглоукалывания и физиотерапия.

Важно отметить, что сама по себе такая аритмия не дает особых осложнений, но она может иметь сочетание с осложнениями другого, более серьезного заболевания. Частым из осложнений является сердечная дисфункция или недостаточность сердечной системы.

Важно для ребенка создать условия профилактики синусовой аритмии сердца. К ним относятся: правильное питание, режим труда и отдыха, прием витаминных добавок и аминокислот (Элькар ½ ч.л. 2р/день), ограничение от стрессовых ситуаций, отказ от курения и алкоголя (касается подростков), заблаговременная диагностика и лечение патологий сердечно-сосудистой системы и прочих органов.

Синусовая аритмия ЭКГ

Синусовая аритмия на ЭКГ определяется в периодических переменах R-интервалов, где R представлена более чем на 0,1 секунду и зачастую зависит от типа дыхания. Характерным ЭКГ-признаком данного заболевания является медленное изменение временной продолжительности R-интервала, где при R после короткого интервала нечасто следует длинный. А также при синусовой тахикардии или брадикардии, увеличение и уменьшение R-интервала, где R протекает за счет Т-Р интервалов. Имеют значение незначительные нарушения Р-Q интервалов и Q-T интервалов.

При нормальной работе сердца, центры автоматизма эктопического характера, а также те, которые расположены в его предсердиях, имеют меньшую скорость диастолической деполяризации и небольшой частотой импульсов, нежели синусовый узел. Из-за этого синусовая импульсация, протекая по сердечной мышце, приводит в возбуждение как сокращающийся миокард, так и волокна тканей сердца, тем самым нарушая диастолическую деполяризацию тех клеток, которые сосредоточены в эктопических центрах. Вследствие этого, синусовый ритм не дает проявиться работе эктопических центров. Определенные волокна скапливаются в правом предсердии спереди в верхней части, в средней части сбоку в стенке и в нижней около правой перегородки с артиовентрикулярным отверстием. Левое предсердие включает расположение таких центров в верхней части сзади и в нижней части. Помимо этого, клетки из автоматических центров могут быть в районе нижне-левой области правого предсердия в устьях коронарного синуса.

Автоматизм иных центров и автоматизм предсердий может показать свою работу в таких случаях, когда: при снижении автоматизма узла синуса ниже уровня автоматизма в эктопическом центре; при повышенной функции автоматизма в предсердиях эктопического центра; при блокаде синоатриального характера, а также в иных случаях долгих пауз в возбужденной работе предсердий. Ритм предсердий может наблюдаться в течение нескольких недель, месяцев и даже лет, а также может носить стойкий характер. Он может быть непродолжительным, к примеру, если определяется в длинных интервалах между циклами при синусовой аритмии сердца, блокаде синоатриального характера и других форм аритмий.

Определенным признаком измененного ритма в предсердиях считается изменение формы, амплитуды и направления Р-зубца. Этот зубец изменяется в зависимости от локализации в эктопическом источнике ритма и скорости с направлением волны с возбуждением в предсердиях. Для предсердного ритма Р-зубец находится перед QRS-комплексом. В большом количестве обследований данного ритма Р-зубец имеет отличие от Р-зубца синусового ритма по направлению вниз либо вверх от изолинии. Также их отличия находят в форме или амплитуде в различных отведениях. Исключение может составлять ритм из верхней области правого предсердия, при котором Р-зубец похож на синусовый.

Очень важным считается различие предсердного ритма, который сменил синусовый у одного пациента по частоте сердечных сокращений, продолжительности Q-P интервалов и наибольшей регулярности. QRS комплекс наджелудочковой области может являться аберрантным, в сочетании с блокадой ножек пучка Гиса при частоте сердечных сокращений от 45 до 70 уд/мин. При учащенном предсердном ритме частота сердечных сокращений равна 71-100 уд/мин (более учащенный ритм относят к синусовой тахикардии).

Синусовая аритмия лечение

Зачастую нарушения сердечного ритма проходят без всякого лечения после устранения причины, которая их вызывала. Иными словами, определенного или специфического лечения они не требуют. Но несмотря на это, при выраженной синусовой аритмии необходимо проводить лекарственную терапию. При данной форме аритмии могут применяться как терапевтические способы, так и электрокардиостимуляция сердца. Данный вид терапии применяется, как правило, при выраженной синусовой брадикардии (замедлении частоты сокращений сердца), которая сопровождается периодической потерей сознания.

Выбор лекарственного препарата обуславливается характерными и индивидуальными особенностями организма и должен определяться исключительно кардиологом. Но в тех случаях, когда синусовая аритмия вызвана эмоциональной нестабильностью или стрессовыми ситуациями, то терапию также может назначить и невролог. При таких причинах синусовой аритмии назначают успокоительные препараты (Новопассит по 2 табл. 3 р/сут, Валериана или Пустырник по 2 табл. 4 р/сут, Ковралол по 25 кап. 3 р/ сут) и ноотропы (Пантогам по 1 таб. 3 р/день, Глицин по 1табл. 4 р/день под язык, Пикамеллон по 40 мг 2р/день, Цетиризн по 1 табл. 2р/день). Но в некоторых случаях могут понадобиться транквилизаторы и нейролептики, которые назначаются непосредственно психиатром.

При синусовой аритмии с частотой сердечных сокращений менее 50 в минуту (у спортсменов менее 45 в минуту), при которой наблюдается выраженное нарушение центральной гемодинамики, важно решить вопрос по установке кардиостимулятора. Данный прибор внедряется под кожу в область ключицы и имеет миниатюрные размеры. При помощи определенных программ посылается электроимпульс, который проводится по электродам в предсердия и желудочки. Аппарат начинает свою работу, когда своя частота сокращений достигает нижней границы критической отметки.

Также при лечении синусовой аритмии следует соблюдать общие рекомендации, при которых назначается диета с ограничением мучного, жирного и сладкого, ограничение физической активности и стрессовых моментов. Необходим прием поливитаминов (Калия аспаркам и Магния сульфат). Обязательным в лечении аритмии является фитотерапия (ромашка, шалфей, лист малины и пр.) и физиотерапия без применения тока (Магнитолазер).

Синусовая аритмия при беременности, как правило, не требует определенной терапии, так как зачастую проходит после родов. но беременным женщинам все же важно соблюдать меры предосторожности и профилактики. К ним относятся: заблаговременная постановка беременной женщины на учет к перинатологу; своевременное посещение перинатолога (один раз в месяц до 12 недель, один раз в две недели до 30 недель, один раз в неделю до конца срока беременности); проведение различных обследований во время беременности (холтеровское исследование, ЭКГ, ЭхоКГ); прием поливитаминов для беременных; сбалансированное и рациональной питание с употреблением большого количества клетчатки; обязательное соблюдение режима отдыха и труда; ограничение стрессовых ситуаций.

+ Средства лечения

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия представляет собой чередующиеся периоды учащения и урежения сердечных сокращений в результате неравномерного генерирования импульсов возбуждения в самом синусовом узле. Различают в основном два вида синусовой аритмии: дыхательную, или циклическую аритмию (при вдохе частота сердечных сокращений постепенно увеличивается, а при выдохе замедляется) и синусовую аритмию, не зависящую от дыхания (нециклическая синусовая аритмия). Последняя может быть в двух вариантах: периодическая синусовая аритмия (постепенное ускорение и замедление сердечных сокращений независимо от дыхания) и апериодическая (отсутствует периодичность в ускорении и замедлении сердечной деятельности).

Небольшие колебания частоты сердечных сокращений в зависимости от фаз дыхания — физиологическое явление. При дыхательной аритмии эти колебания выражены резко. Синусовая аритмия часто сочетается с синусовой брадикардией.

Этиология. Дыхательная синусовая аритмия встречается часто и наблюдается у здоровых людей всех возрастов с функционально сохранившимся состоянием сердца, чаще всего у подростков в пубертатном возрасте и у стариков при вегетативных нарушениях, сопровождающих несердечные (лихорадка, инфекционные болезни о период реконвалесценции, туберкулез легких, эмфизема, ожирение, гипертония, плевро-перикардиальные спайки, повышение внутричерепного давлення) и значительно реже сердечные (ревмокардит, кардиосклероз, инфаркт миокарда, приобретенные пороки сердца) заболевания, при некоторых лекарственных воздействиях (морфин, наперстянка, ваготонические средства).

При таких органических заболеваниях сердца, как миокардит, ревмокардит, декомпенсация сердца, врожденные пороки сердца, дыхательная аритмия обычно исчезает. Однако это наблюдается не всегда.

Недыхательная синусовая аритмия может наблюдаться у здоровых или относительно здоровых людей с вегетативной дистонией, после физических упражнений, в период реконвалесцеиции, но чаще у больных с органическими пораженнями мышцы сердца: при инфаркте миокарда, миокардиосклерозах, ревмокардите, миокардиопатиях, интоксикации дигиталисными препаратами.

Патогенез. Дыхательная аритмия связана с рефлекторными изменениями тонуса блуждающего и симпатического нервов во время вдоха и выдоха. Неравномерное возникновение нмпульсов в синусовом узле связано с рядом рефлексов.

Рефлекс Бейнбриджа. Во время вдоха больший приток крови к сердцу повышает давление на барорецепторы правого предсердия и полые вены, что приводит к стимуляции симпатического нерва и ускорению сердечных сокращений. Выдох сопровождается обратным эффектом (уреженнем сердечных сокращений).

Прессорный рефлекс. Во время вдоха увеличивается ударный объем сердца и давление в аорте. Это приводит к раздражению прессорных рецепторов в дуге аорты и сонном синусе с усилением вагусного эффекта.

Рефлекс Геринга—Брейера. Растяжение легкого во время вдоха раздражает окончания афферентных нервных волокон и вызывает угнетение блуждающего нерва с учащением сердечных сокращений. Во время выдоха происходит стимуляция блуждающего нерва и замедление сердечных сокращений.

Недыхательная аритмия может быть также результатом колебаний тонуса вегетативной нервной системы, которые, однако, не зависят от фаз дыхания. В части случаев играют роль органические изменения в области синусового узла — гипоксия, воспаление, дегенерация, склероз.

Клиника синусовой аритмии не отличается какими-либо выраженными особенностями. Жалобы обычно отсутствуют. Лишь изредка бывают сердцебиения, чувство прекордиального дискомфорта (неравномерные сокращения сердца, чувство замирания).

Пульс, частота сердечных сокращений то ускоряются, то замедляются. При дыхательной аритмии имеется четкая связь с фазами дыхания (вдох — ускорение, выдох — замедление деятельности сердца); при недыхательной периодической аритмии — постепенное (равномерное) ускорение и замедление частоты сердечных сокращений независимо от дыхания; при недыхательной апериодической аритмии — неравномерное ускорение и замедление частоты сердечных сокращений независимо от дыхания.

Сила и звучность сердечных тонов не изменяются.

Дыхательная аритмия после задержки дыхания, введения атропина, физических упражнений, психического возбуждения (раздражение симпатического нерва) исчезает, после глубокого дыхания, при нажиме на сонный синус (проба Чермека—Геринга) или натуживаПри при глубоком вдохе (проба Вальсалавы), в состоянии покоя или сна (раздражение блуждающего нерва) — усиливается.

Гемодинамика при синусовой аритмии не изменяется. На электрокардиограмме волна Р синусового происхождения, неправильный ритм с короткими и длинными интервалами Р—Р, частота 45—100 в 1 мин.

Диагностика не вызывает затруднений. При дифференциальной диагностике недыхательную синусовую аритмию, особенно ее апериодическую форму, следует отличать от мерцательной аритмии, предсердной и синусовой экстрасистолии, неполной предсердно-желудочковой блокады II степени, синоаурикулярной блокады.

Лечение. При синусовой аритмии лечения не требуется. При сильно выраженной ваготонии применяют атропина сульфат. Если синусовая аритмия является следствием сердечного заболевания или лекарственного воздействия, необходимо лечение основного заболевания или отмена соответствующего медикаментозного средства.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При возникновении синусовой аритмии у больных с органическим поражением сердца прогноз зависит от течения основного заболевания.

Профилактикалечение основного заболевания.

Cbyecjdfz fhbtvbz ghtlctfdkztt cj,jq xthtle.obtcz gthbjls exfotybz b eht;tybz cthltxys[ cjrhfotybq d htpekmtftt ythfdyjvthyjuj utythbhjdfybz bvgekmcjd djp,e;ltybz d cfvjv cbyecjdjv epkt. Hfpkbxf.t d jcyjdyjv ldf dblf cbyecjdjq fhbtvbb: ls[fttkmye. bkb wbrkbxtcre. fhbtvb. (ghb dlj[t xfctjtf cthltxys[ cjrhfotybq gjcttgtyyj edtkbxbdfttcz, f ghb dslj[t pfvtlkzttcz) b cbyecjde. fhbtvb. yt pfdbczoe. jt ls[fybz (ytwbrkbxtcrfz cbyecjdfz fhbtvbz). Gjcktlyzz vj;tt ,stm d lde[ dfhbfytf[: gthbjlbxtcrfz cbyecjdfz fhbtvbz (gjcttgtyyjt ecrjhtybt b pfvtlktybt cthltxys[ cjrhfotybq ytpfdbcbvj jt ls[fybz) b fgthbjlbxtcrfz (jtcetctdett gthbjlbxyjctm d ecrjhtybb b pfvtlktybb cthltxyjq ltzttkmyjctb). Yt,jkmibt rjkt,fybz xfctjts cthltxys[ cjrhfotybq d pfdbcbvjctb jt afp ls[fybz — abpbjkjubxtcrjt zdktybt. Ghb ls[fttkmyjq fhbtvbb ‘tb rjkt,fybz dshf;tys htprj. Cbyecjdfz fhbtvbz xfctj cjxttfttcz c cbyecjdjq ,hflbrfhlbtq. ‘tbjkjubz. Ls[fttkmyfz cbyecjdfz fhbtvbz dcthtxfttcz xfctj b yf,k.lfttcz e pljhjds[ k.ltq dct[ djphfctjd c aeyrwbjyfkmyj cj[hfybdibvcz cjctjzybtv cthlwf, xfot dctuj e gjlhjctrjd d ge

heal-cardio.ru