Инфаркт что это такое и последствия

Если хотят показать важность какого-то предмета или явления, то сравнивают его с человеческим сердцем: сердце фирмы, сердце экономики страны, сердце города или сердце Родины. Нужно отметить, что наличие здорового сердца при нездоровых легких, почках, мозге не упрощает состояние больного, но следует отметить однозначно, что добавление к существующим болезням любого человека еще и проблемы с сердцем ставит под сомнение процесс его успешного выздоровления. От того, насколько хорошо функционирует мотор человеческого организма, зависит, насколько этот организм будет чувствовать себя здоровым.

Боли в области сердца

Но, как часто случается, пока человек чувствует себя здоровыми и никакой орган не дает ему о себе знать разного рода болезненными проявлениями, он не сильно заботиться о своем здоровье.

Вопрос, что делать, появляется только тогда, когда кольнуло, заболело, донимает и мешает нормально жить. Не говоря уже о случаях попадания в реанимацию. Все это в полной мере относится к сердечно-сосудистым заболеваниям, особенно если человек перенес инфаркт. Эта болезнь в 1,5-2 раза чаще встречается у мужчин, нежели у женщин, и молодеет это заболевание быстрее именно у сильной половины человечества.

А ведь на их плечах в подавляющих случаях держатся семьи. Поэтому и возникает закономерный вопрос, каковы последствия инфаркта у мужчин и какую профилактику проводить для предотвращения этой болезни в последующем.

Как возникает инфаркт, или что плохого в образовании рубцов

СердцеИнфаркт характеризуется тем, что в определенный участок сердечной мышцы перестает поступать кровь, он остается без кислорода. Этот участок сердечной мышцы может быть разным по размеру, но на его тканях происходит кислородное голодание и вследствие отсутствия поступлений в них кислорода наступает их некроз. Если говорить проще, то часть клеток тканей сердца отмирает и восстановлению не подлежит. На этом участке образуется рубец.

Многие слышали о том, что рубцов может быть и два, и три. Иногда мужчина может узнать, что у него уже случался инфаркт ранее, только при последующем приступе, когда приезжает скорая помощь и его госпитализируют. В больнице он с удивлением узнает, что у него имеется ранее образованный рубец. В довесок к этой новости мужчина узнает об образовании нового рубца, который послужил поводом для его госпитализации.

Казалось бы, что такого в том, что образовался рубец? Мало ли где еще на теле есть рубцы? В том-то и дело, что проблема не в рубцах как таковых, а в местах, на которых они образуются. Сердце за счет своих сокращений обеспечивает полноценное поступление крови по всему телу, обеспечивая кислородом и питательными веществами клетки организма.

Насколько хорошо происходит работа двигателя человека, то есть сокращение сердечной мышцы, настолько полноценно кровь циркулирует по телу. Образовавшийся рубец оказывает негативное воздействие на сокращающиеся движение этой мышцы. Электрический импульс, который через клетки тканей сердца обеспечивает его синхронные сокращения, блокируется через образованный рубец, что вызывает аритмические сокращения. Именно возникновение аритмических сокращений постепенно приводит к развитию сердечной недостаточности.

СосудыОмертвение тканей происходит, как правило, из-за того, что коронарные сосуды получают атеросклеротическое повреждение. Повредиться они могут по той причине, что на поверхности этих сосудов появляются атеросклеротические бляшки, которые мешают поступлению крови к тканям сердца. Если такая бляшка надрывается, что происходит очень часто, то кровь поступает на поверхность этой бляшки. В дальнейшем поступившая кровь сворачивается, а образовавшийся сгусток крови формирует собой тромб. Из-за образовавшегося тромба поступление крови в сосуде блокируется. Происходит все это на средней части сердца, которая составляет большую часть этого органа и называется миокард.

Как было сказано выше, последствия некроза предотвратить нельзя. В зависимости от того, насколько большой участок сердца оказался подвержен некрозу, функциональность сердца ограничивается. При этом соответствующее влияние будет сказываться на функционировании всей кровеносной системы. Какие-то участки тела, органы начнут получать меньшее количество крови, а вместе с ней уменьшится насыщение тканей этих органов и участков тела питательными веществами и кислородом.

Причины возникновения заболевания

Пагубное влияние курения на сердцеОдной из основных причин, которая вызывает болезнь, является курение. Эту причину можно поставить во главе, и не случайно. Дело в том, что, выкуривая сигареты, мужчина наносит микротравмы тканям легких, а именно их стенкам. Это влечет за собой тромбообразование. Частички тканей легких, иначе именуемые эмболами, отрываются от сосудов и попадают в кровоток, который выносит эти кусочки в коронарные артерии. При попадании тромбов в коронарные артерии они могут закупорить поступление крови в ткани сердца, что и приводит к инфаркту. Но эмболы могут под кровяным давлением попадать в мелкие артерии, вызывая в таких случаях стенокардию.

Следующая причина возникновения болезни заключается в том, что больной злоупотребляет высококалорийной пищей, в которой повышено содержание холестерина. Это приводит к тому, что на стенках кровеносных сосудов формируются атеросклеротические бляшки. Такое явление затрудняет движение кровотока, а впоследствии приводит к тромбообразованию и далее по описанной выше схеме.

Еще одна из основных причин, которые стимулируют возникновение инфаркта, — неактивный образ жизни. Не уделяя должного внимания физическим упражнениям, мужской организм ежедневно будет расходовать небольшое количество энергии. Это приводит к тому, что жировые отложения на теле возрастают, а мышечная система ослабевает.

Высококалорийная пищаСердце не способно полноценно доставлять кровь по всему телу. За доставку крови к отдаленным участкам, в том числе и к кожному покрову, отвечает второе сердце. Так называют мышцы тела. Если они оказываются неразвитыми, то те эти участки тела страдают от остаточного поступления крови, некоторые кровеносные артерии перестают функционировать и отмирают, кровеносная система деградирует. Вследствие подобного явления возрастает вероятность того, что коронарные артерии могут закупориться.

Помимо перечисленных причин инфаркт могут вызывать патологические изменения в почках, сахарный диабет, злоупотребление алкогольными напитками, хроническое недосыпание, гипертония, психическое, эмоциональное или физическое перенапряжение при существующей аритмии сердечной мышцы. Это означает, что причин, по которым основной мотор организма может дать сбой, очень много, и каждый из этих фактор может сыграть злую шутку как самостоятельно, так и в совокупности с другими факторами.

Разнообразие последствий болезни у мужчин

Тот факт, что организм перенес инфаркт, не означает, что дальнейшая жизнь мужчины будет неполноценной. Проходит время, и он вполне может «вернуться в строй». Единственное, что придется делать, — это поправка на перенесенную болезнь и изменение ранее приобретенных привычек. Это касается всех вредных привычек. Помимо этого требуется соблюдать все предписания лечащего врача, принимать назначенные им медикаменты, прием которых в значительной степени позволит избежать рецидива, а также максимально снизить вред, нанесенный здоровью, в частности, сердечно-сосудистой системе и самому сердцу.

Консультация специалистаНа месте тех тканей, к которым не поступала кровь, возникает рубец. Если он небольшой, то функцию умерших тканей могут взять на себя соседние кардиомиоциты, что не скажется на функциональности сердечной мышцы. Она по-прежнему будет сокращаться в полную силу, позволяя кровеносной системе функционировать в полном объеме. В ином случае, если рубец довольно заметной величины, он способствует возникновению аритмии, которая со временем может развиваться.

Первый вопрос, который возникает у больного с приступом инфаркта, как правило, идет о работе: когда человек, перенесший эту болезнь, может вернуться к своим рабочим обязанностям. Традиционно процесс восстановления может занимать от 15 дней до нескольких месяцев. Все зависит от того, насколько серьезной оказалась сама болезнь. При определении срока, после истечения которого можно вернуться на работу, доктор берет во внимание не только тяжесть болезни, но и сложность самой работы. Вполне может оказаться, что тот вид нагрузки, который испытывает мужской организм на своей работе, ему уже не подходит или нужно воздержаться от таких нагрузок на протяжении некоторого времени. Это время определяет сам доктор.

Законодателем предусмотрены нормы, по которым работодатель на период действия рекомендаций врача обязан подыскать работу с подходящим в таких случаях ритмом деятельности и величиной нагрузок. От сложности самой болезни будут зависеть и многие привычки больного.

Какие могут наблюдаться последствия для здоровья?

ДепрессияПосле того как мужчина перенес инфаркт, у него могут проявляться некоторые физиологические и психологические последствия болезни. Например, они могут проявляться в приступах стенокардии уже после того, как инфаркт прошел. В таких случаях не нужно искать аргументов, чтобы успокоить себя. Вместо этого следует сразу обратиться к врачу. Особенно это касается случаев, когда такие приступы случаются очень часто и возникают они как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя. Если отталкиваться от самого плохого, то нужно понимать, что так может проявляться риск возникновения последующего приступа инфаркта, который может проявиться в более тяжелой форме, чем предыдущий приступ.

После того как возник приступ болезни, больные могут ощущать у себя частые отрицательные эмоции, которые сопровождают больного на протяжении полугода после инфаркта. Такие эмоции могут переходить в депрессию или характеризоваться чувством повышенного страха. Больной также может становиться излишне агрессивным. Как правило, такие эмоции проявляются в тех случаях, когда мужчина может испытывать неприятные ощущения в грудной области, что провоцирует беспокойство о новом приступе.

Постоянно повторяющиеся подобные мысли не дают ощущать себя полноценно, включаться в общую активность со своим окружением. Это создает ощущение некой изолированности от других, оторванности от ранее привычного ритма жизни, что еще больше стимулирует депрессию и негативные ощущения. В таких случаях не стоит самостоятельно решать свою проблему, а нужно обращаться за помощью к психологу и лечащему врачу, который после осмотра придаст уверенности, что все в порядке.

Профилактика инфаркта или предотвращение мужских заболеваний

Когда кризис миновал, необходимо задуматься о том, какие меры предупреждения следует предусмотреть, для того, чтобы избежать последующих приступов. В первую очередь необходимо исходить из причин, которые послужили причиной возникновения кризиса.

Физические упражненияЕсли мужчина перенес инфаркт, потому что он любит выкуривать по пачке сигарет и более в день, то следует немедленно от этой привычки избавиться. Однако такие причины заболевания, как курение, обилие пищи с высоким содержанием холестерина и малоподвижный образ жизни, присущи многим представителям сильной части человечества. А это означает, что есть смысл не допускать таких привычек в свою жизнь.

Речь не идет о том, чтобы пытаться избавляться от множества своих старых привычек. Значительно проще воспитывать в себе новые привычки. Вместо курения и алкогольных напитков употребляйте хороший зеленый чай. Замените лежание на диване часовой прогулкой, легким бегом, катанием на велосипеде.

Начните регулярно посещать спортивный зал. Для этого нужно посоветоваться с врачом, который может выписать соответствующее направление к специальному тренеру, понимающему, что именно вам нужно, какую следует давать нагрузку.

Рацион необходимо кардинально изменить, увеличив долю полезных сырых овощей и фруктов, заменить сахар и соль со специями на мед, чеснок и лук.

Все это не только предупредит возникновение нового приступа, но и приведет общее тело, его системы и внутренние органы в здоровое состояние. Нужно четко различать, что такое лечение болезни и что такое внимание к своему здоровью.

Несколько советов для профилактики заболевания

Чтобы не страдать инфарктами в любых проявлениях этой болезни, необходимо заниматься своим здоровьем. Фраза достаточно избитая, но она является именно тем концентратом мудрости, который можно очень долго обговаривать. Поэтому коснемся таких вопросов, как возможность активной интимной жизни после приступа болезни.

Дело в том, что секс представляет собой достаточно неплохую физическую нагрузку на кровеносную систему. Все зависит от того, какова продолжительность вашей близости с партнером. Но еще имеет смысл обратить внимание на те переживания и волнения, которые мужчина испытывает во время секса.

В первом случае нужно равняться на уровень физической подготовленности. Речь идет о том, что возможность интимных отношений должна сопоставляться с уровнем той физической активности, которую мужчина позволяет себе после инфаркта.

Если эта активность вернулась в прежнюю норму, которая была до приступа, то и секс можно позволять себе на том же уровне. Что касается волнений и переживаний, то на первых порах есть смысл не применять дополнительных стимуляторов (специальной одежды, таблеток и т.п.). Это позволит организму плавно и постепенно вернуться в прежнюю форму и снизит риск повторения приступов болезни.

kakbik.ru

Характеристика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — это сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся формированием очага некроза в сердечной мышце вследствие нарушения ее кровоснабжения. Чаще всего это возникает на фоне острого тромбоза коронарных сосудов. Важно, что в первые часы с момента появления симптомов имеется угроза для жизни больного.

Схема инфаркта миокардаВ зависимости от клинических признаков выделяют следующие разновидности инфаркта:

  • острый;
  • подострый;
  • острейший;
  • инфаркт в стадии рубцевания.

Наибольшую опасность представляет острейшая форма. Очаги поражения при этом заболевании могут быть мелкими и крупными. Участок поражения может локализоваться в любом отделе миокарда (в желудочках, предсердиях, верхушке или в области перегородки). Частота встречаемости инфаркта различается в зависимости от пола и возраста пациентов. Так, в период с 40 до 60 лет в несколько раз чаще страдают мужчины. Это наблюдается вследствие того, что у мужчин атеросклероз развивается раньше, нежели у женщин. Уровень смертности при этой патологии очень высок. Он составляет около 30%.

Этиологические факторы

Сахарный диабет как причина инфаркта миокардаПричины развития данного заболевания различны. Они включают в себя:

  • атеросклероз коронарных артерий;
  • увеличение вязкости крови;
  • спазм венечных артерий;
  • наличие гипертонической болезни;
  • избыточную массу тела;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • употребление спиртных напитков;
  • несбалансированное питание;
  • стрессовые состояния;
  • нарушение обмена липидов;
  • жировую эмболию;
  • нарушение процесса коагуляции.

Наиболее важными факторами риска развития инфаркта являются снижение двигательной активности и психоэмоциональные переживания. Стресс лежит в основе многих заболеваний неинфекционной природы. В ряде случаев причиной заболевания может стать хирургическое вмешательство (перевязка сосудов, ангиопластика). В процессе частичной или полной закупорки сосудов развивается ишемия (кислородное голодание тканей). Через несколько минут развиваются необратимые изменения. Чаще всего поражается левый желудочек.

Клинические проявления

Курение как причина инфаркта миокардаСимптомы зависят от стадии поражения сердечной мышцы и размера его очага. Наибольшую опасность представляет обширный инфаркт, когда поражается сразу несколько отделов сердца. Болевой синдром при этой патологии присутствует не всегда.

Различают типичный и атипичный инфаркт миокарда. При типичной форме боли локализуются за грудиной, при атипичной они могут появляться в области верхних конечностей, живота, верхнего отдела позвоночника. Нередко имеет место стертая форма заболевания. В большинстве случаев инфаркт развивается внезапно. В начальном периоде больные могут ощущать боль за грудиной, напоминающую таковую при стенокардии.

На стадии ишемии основным симптомом является боль. Она определяется в области грудины, может иррадиировать в верхние конечности, лопатку, челюсть. Боль бывает давящей, жгучей, сжимающей. На этой стадии инфаркт легко спутать со стенокардией. Отличие состоит в том, что при стенокардии боль исчезает после приема нитратов. Кроме того, болевой синдром непродолжителен. При инфаркте боль не стихает на протяжении часов или суток.

Дополнительные симптомы включают в себя слабость, недомогание, беспокойство, затруднение дыхания. Нередко усиливается потливость, бледнеют кожные покровы, возникает акроцианоз. Давление вначале повышается, а затем снижается. Часто при обследовании обнаруживается нарушение сердечного ритма, учащение пульса.

Повышенная температура как симптом инфаркта миокардаВ острую стадию инфаркта, когда происходит некроз тканей миокарда, боль стихает. Типичными проявлениями в этот период являются следующие:

  • повышение температуры тела;
  • снижение артериального давления;
  • симптомы перикардита (одышка, кашель, чувство сердцебиения).

Улучшение состояния наблюдается в подострый период инфаркта. При этом лихорадка проходит, нормализуется частота и ритм сердцебиений, исчезает болевой синдром. В стадию рубцевания субъективные и объективные показатели находятся в пределах нормы. Могут быть незначительные отклонения в электрокардиограмме.

Последствия инфаркта

При инфаркте миокарда последствия можно разделить на ранние и поздние. Ранние (острые) последствия включают в себя:

  • нарушение сердечного ритма;
  • развитие тромбоза в большом круге кровообращения;
  • отек легких;
  • развитие острой сердечной недостаточности.

Снижение артериального давления как симптом инфаркта миокардаМелкоочаговый инфаркт дает меньше осложнений. В силу того, что чаще поражается левый желудочек, развивается левожелудочковая недостаточность. При этом наблюдается затруднение дыхания по типу инспираторной одышки (человеку сложно вдыхать воздух). Для облегчения своего состояния больные принимают вынужденное положение тела (сидя с наклоном вперед). На фоне левожелудочковой недостаточности часто развивается отек легких.

Последствием инфаркта может стать развитие мерцательной аритмии, блокада ножек пучка Гиса, фибрилляция желудочков. В данной ситуации может потребоваться неотложная медицинская помощь. В случае если диагностирован инфаркт, локализующийся под эндокардом, возможно развитие тромбоза в большом круге кровообращения. При отрывании и попадании тромба в сосуды головного мозга происходит их закупорка, развивается инсульт.

Отдаленные последствия и осложнения

Острые последствия представляют большую угрозу для жизни больного. Отдаленные последствия наблюдаются чаще, но они менее опасны. К ним относятся:

  • аритмии;
  • перикардит;
  • плеврит;
  • кардиосклероз.

Осмотр у кардиологаПоследний встречается практически у каждого человека, перенесшего инфаркт миокарда. Данное состояние связано с формированием соединительной и рубцовой ткани. При легком кардиосклерозе какие-либо клинические симптомы отсутствуют. При диффузном кардиосклерозе возможно нарушение сократимости сердечной мышцы. При нарушении проводимости больные могут отмечать перебои в работе сердца, чувство сердцебиения. Нередко кардиосклероз сочетается с сердечной недостаточностью.

Что же касается осложнений во время заболевания, то они включают в себя сердечную тампонаду, характеризующуюся кровоизлиянием в перикард, развитие тромбоэмболии легочной артерии, острую аневризму сердца, тромбоэндокардит. К наиболее грозным осложнениям относится разрыв желудочка с развитием внезапной смерти.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика инфаркта миокарда включает в себя внешний осмотр, проведение ЭКГ, измерение давления, опрос пациента, исследование показателей крови (активности ферментов). Кроме того, осуществляется исследование коронарных сосудов, проводится ЭхоКГ. При необходимости организуется аортокоронарное шунтирование.

Прогноз для жизни и здоровья пациента зависит от своевременности лечения. Первая медицинская помощь включает в себя обеспечение покоя для человека, прием нитратов (нитроглицерина), аспирина. Если болевой синдром после приема нитроглицерина не исчезает, значит, это не стенокардия. При подозрении на инфаркт сразу вызывается скорая помощь. Если человек без сознания, организуется сердечно-легочная реанимация.

После определения диагноза лечение инфаркта предполагает ликвидацию боли при помощи морфина или путем сочетания фентанила с дроперидолом, подачу увлажненного кислорода (при развитии сердечной недостаточности). Назначается аспирин или клопидогрел. Они нарушают агрегацию тромбоцитов и предупреждают образование тромбов.

Лечение включает применение антиагрегантов (гепарина), тромболитиков (стрептокиназы, альтеплазы), бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, магния сульфата. Восстанавливается сердечный ритм.

Таким образом, последствия инфаркта миокарда всегда тяжелые. Нередко инфаркт является причиной утраты трудоспособности или гибели больного.

proserdce.ru

Поражение сердца при обширных инфарктах

Объем повреждения сердечной мышцы зависит от следующих факторов:

Площадь омертвевшей мышцы при инфаркте также определяется длительностью периода от прекращения кровотока и до начала оказания эффективной медицинской помощи.

Симптомы

Заболевание чаще развивается в утренние часы, что связано с повышенным тонусом сосудов и естественным уменьшением их просвета в период с 3 до 5 утра. Если у здоровых людей это колебание не оказывает влияния на самочувствие, то у пациентов с заболеваниями артерий такое изменение может запустить развитие сердечной катастрофы. Основным симптомом является боль.

Особенности боли при обширном инфаркте миокарда:

особенности боли при обширном инфаркте миокарда

Особенных первых клинических признаков, которые могли бы указать на распространенное поражение сердечной мышцы не существует. Но если болевой синдром резко выражен, и на его фоне быстро развивается нарушение сердечной деятельности, то это может косвенно указывать на обширность поражения.

Поздние признаки (эти состояния возникают при несвоевременной постановке диагноза):

острая аневризма и разрыв сердца

Кроме болей, у пациентов наблюдаются симптомы:

Атипичные варианты обширного инфаркта

Приблизительно у 20% пациентов не наблюдается типичной картины заболевания, а появляются признаки, имитирующие повреждение других органов. Также в эту группу относят малосимптомный вариант, при котором основные жалобы (боль и одышка) не сильно выражены. Эти проявления иногда вынуждают пациента принимать ошибочные меры (ненужные лекарства, затягивание с консультацией врача), а также требуют достаточной квалификации медицинского персонала, чтобы разобраться с конкретной ситуацией.

Атипичные варианты Клинические симптомы
Астматический Ощущение нехватки воздуха (одышка)
Невозможность осуществлять дыхательные движения (удушье)
Вынужденное положение тела, когда пациент сидит, опираясь вытянутыми руками о твердую поверхность (ортопноэ)
Учащенное сердцебиение
Боли в грудной клетке отсутствуют или имеют слабую интенсивность
Гастралгический Боли в верхней области живота
Изжога
Тошнота
Рвота
Аритмический Нерегулярные сердечные сокращения
Ощущение периодического «замирания» сердца
Усиленное и учащенное сердцебиение
Цереброваскулярный Потеря сознания
Головокружение
Тошнота и рвота

Малосимптомное начало может встречаться при выраженном поражении сосудистой стенки или нервных окончаний (ангиопатиях и нейропатиях). Это наиболее характерно для тяжелых форм сахарного диабета.

Обширный инфаркт сердца, в отличие от мелкоочагового (небольшие участки некроза мышцы) не проявляется безболевой формой, для которой характерно отсутствие неприятных ощущений в грудной клетке.

Осложнения и последствия

Осложнения обширного инфаркта миокарда несколько отличаются в раннем (от первых часов до 10 дней) и позднем периоде (со 2–3 недели заболевания).

Ранние осложнения Поздние последствия
Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок Воспалительные изменения перикарда (перикардит), оболочки легкого (плеврит)
Разрыв перегородки между желудочками или стенки левого желудочка Воспаление внутренней стенки сердца с образованием тромбов (тромбоэндокардит)
Образование тромбов, повреждение ими сосудов головы и шеи Хроническая сердечная недостаточность
Воспаление наружной оболочки сердца (перикарда) Хроническая аневризма (постепенное выпячивание стенки) левого желудочка
Нарушения сердечного ритма
Острая аневризма (выпячивание и истончение стенки желудочка) с угрозой разрыва

Последствия обширного инфаркта, особенно в первые часы заболевания, несут большую угрозу для жизни больного. Они связаны с невозможностью сердца перекачивать кровь, питать внутренние органы и поддерживать артериальное давление.

  • Недостаточное обезболивание (морфина до 3 мг внутривенно), связанное с особенностями чувствительности или противопоказаниями к препаратам приводит к расширению зоны повреждения и развитию болевого шока.
  • Выпячивание стенок (аневризмы) сердца не только свидетельствуют о невозможности сокращаться значительной части миокарда, но и несут угрозу заполнения кровью сердечной сумки, в которой находится сердце. Это происходит при разрыве аневризмы и чревато его остановкой.
  • Нарушения ритма также могут иметь катастрофические последствия для организма в целом.
  • Развитие тромботических осложнений нарушает питание органов, может привести к развитию инсульта.
  • Осложнения в период рубцевания поврежденной ткани (от 4 недель до полугода он начала болезни) не так связаны с риском смерти, однако ухудшают состояние пациента и качество его жизни. Связаны они, как правило, с хроническими нарушениями деятельности сердца, имеют специфические симптомы сердечной недостаточности: одышку, отечность ног, синюшность кожных покровов.

последствия обширного инфаркта миокарда

Без постоянного лечения эти последствия могут прогрессировать в достаточно короткие сроки.

Диагностика

В первые часы заболевания диагностировать инфаркт миокарда обширной степени, опираясь исключительно на симптомы, невозможно. Повышается вероятность распространенных зон некроза при развитии повторного инфаркта, предшествующих нарушениях проходимости крупных сердечных артерий (атеросклероз), заболеваниях сердца с ухудшением процессов питания и обмена веществ (ИБС, стенокардия).

  • Диагноз обширного инфаркта миокарда подтверждается результатами электрокардиографического исследования (ЭКГ), показывающее локализацию процесса (передняя стенка, задняя, окружное повреждение).
  • Также объем некроза можно определить сцинтиграфией (исследованием сердца с помощью радиоактивных веществ). Наличие омертвевшего участка массой более 3 г указывает на наличие обширного поражения.
  • Лабораторные методы используются при диагностике всех видов инфарктов. Существенной разницы в уровнях повышенных ферментов (тропонинов), показателей крови (лейкоцитов и нейтрофилов) как реакции организма на повреждение участка сердечной мышцы не наблюдается.
  • Ультразвуковые исследования сердца могут выявить выпячивание стенки желудочка, ее истощение, нарушение функции сердечной мышцы. Этим способом диагностируются последствия заболевания.
методы диагностики обширного инфаркта миокарда
Методы диагностики обширного инфаркта миокарда

Основные лечебные мероприятия

Если в течение первых 6 часов пациенту ввести препараты, способные полностью растворить тромб и восстановить проходимость пораженного сосуда, то вероятно полное выздоровление. Вопрос проведения такой (тромболитической) терапии решается врачами на основании состояния пациента, вероятности безопасного проведения данного лечения.

В домашних условиях при нарастании боли и других описанных симптомов обширного инфаркта необходимо принять под язык таблетку нитроглицерина (при этом нужно контролировать артериальное давление) и вызвать скорую помощь. Повторные приемы можно проводить через 2–3 минуты.

Обширный инфаркт миокарда лечится в стационарных кардиологических условиях, при необходимости – в реанимационном отделении.

После стабилизации состояния, выписки из стационара проводится реабилитация в местных санаториях. Основная задача: максимальное восстановление сократительной функции сердца.

Прогноз

Прогноз зависит от времени начала лечения. Смертность от этого заболевания достигает 30%, более половины – на этапе до госпитализации. До 20% больных умирают в течение первого года после развития сердечной катастрофы. Основной причиной является сердечная недостаточность.

okardio.com

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда возникает на фоне нарушенного кровоснабжения сердечной мышцы. Это состояние – форма ишемической болезни, при которой ткани человеческого «мотора» гибнут от недостатка питания. В большинстве случаев виновником острого некроза становится патологически измененные коронарные артерии. У 95% инфарктников диагностируется атеросклероз. Холестериновые бляшки, откладываясь на стенках сосудов, сужают их просвет и препятствуют нормальному кровотоку.

Даже если бляшка не полностью перекрывает артерию, в месте ее прикрепления повышается риск тромбообразования и, соответственно, тромбоэмболии. Атеросклероз считается возрастным заболеванием, поэтому более 70% перенесших инфаркт — люди старше 55 лет.

Иногда причиной инфаркта становятся неизмененные сосуды – если возникает сильный спазм, на долгое время нарушающий кровоснабжение миокарда. Среди возможных виновников такие редкие патологии, как миокардит, эндокардит, артериит и другие инфекционные заболевания, поражающие сердечно-сосудистую систему.

В группе риска развития инфаркта находятся следующие категории:
  • мужчины пенсионного и предпенсионного возраста;
  • женщины в период постменопаузы;
  • гипертоники;
  • диабетики;
  • лица с ожирением;
  • алкоголики;
  • пациенты с повышенным уровнем триглицеридов в крови, избытком «плохого» холестерина и дефицитом «хорошего»;
  • курящие;
  • малоподвижные;
  • перенесшие инфекции, вызванные стафилококком или стрептококком;
  • с инфарктом и ИБС в анамнезе.

Механизм развития и симптомы инфаркта миокарда

Конкор при ИБС (ишемическая болезнь сердца)

Инфаркт в своем развитии проходит несколько стадий:

  1. Ишемия – предшественник и начальный этап поражения миокарда. Сердце может испытывать ишемию на протяжении долгого времени. Организм способен до определенного момента компенсировать нарушенный кровоток, не допуская необратимых изменений. Когда просвет сосудов сужается примерно до 30% диаметра, наступает следующая стадия.
  2. Повреждение тканей сердца развивается на фоне значительного ограничения кровоснабжения. От недостатка питания страдают метаболизм и функции миокарда. В условиях дефицита кислорода орган может работать до 4 – 7 часов, далее нарушения становятся необратимыми.
  3. Некроз – ткани, подвергшиеся длительной ишемии, отмирают. Дальнейшее развитие зависит от локализации и степени поражения. Летальный исход наступает в 40% случаев.
  4. Рубцевание – заживление участка некроза. Погибшие мышечные волокна замещаются соединительной тканью, образуя рубец. Этот процесс начинается спустя 1 – 2 недели после приступа и длится до 2 месяцев.

Классический симптом инфаркта – сильная боль в груди, сохраняющаяся более четверти часа и сопровождающаяся липким потом. Через некоторое время болевой синдром проходит самостоятельно либо купируется анальгетиками, тем не менее, патологические изменения в миокарде продолжают развиваться.

При крупноочаговом поражении возможны проявления сердечной недостаточности: одышка, сухой кашель, носогубное посинение. В тяжелых случаях наблюдается аритмия в разных формах. Иногда единственный симптом инфаркта – внезапная остановка сердца.

Однако признаки угрожающего состояния не всегда очевидны. При инфаркте боль может отсутствовать – такое бывает у диабетиков, либо быть слабой и ощущаться не в груди, а отдавать в руку, живот, лопатку.

Существуют атипичные формы заболевания:

  • абдоминальная – напоминающая клиническую картину панкреатита (вздутие, боль в животе, рвота, икота);
  • астматическая – сопровождается одышкой, затрудненным дыханием;
  • безболевая – характерна для диабетиков с нарушенной чувствительностью тканей, основной симптом – слабость;
  • церебральная – проявляется неврологическими отклонениями (головокружение, спутанность сознания, обмороки);
  • коллаптоидная – начинается с резкого снижения давления, слабости, обильного потоотделения;
  • периферическая – отличается иррадиирущими болями, дискомфортные ощущения локализуются не в области сердца, а в шее, левой руке, челюсти, горле, может быть спутана с симптомами остеохондроза;
  • отечная – стремительно нарастающая отечность и гипертрофия печени в сопровождении слабости, одышки.

Наличие нетипичных симптомов, а особенно сочетание разных форм инфаркта, затрудняют диагностику заболевания, что может стать критичным для больного человека.

Диагностика инфарктного состояния

Артериальная гипертензия и стенокардия.

Для подтверждения диагноза, помимо распознавания клинических признаков инфаркта, используются дополнительные исследования:

  1. Электрокардиограмма и ЭхоКГ показывают изменения на всех стадиях инфаркта и могут проводиться для ранней диагностики. В остром периоде приступа кривая демонстрирует углубленный зубец Q, отрицательный T, низкий R и другие признаки, свидетельствующие о некрозе миокарда.
  2. Анализ крови выявляет повышение уровня лейкоцитов, фибриногена, сиаловых кислот, СОЭ, С-реактивного белка.

ЭКГ и анализ на кардиотропные белки позволяют определить наличие инфаркта миокарда при нетипичных и бессимптомных формах. Использование диагностических методов также необходимо для дифференциации от других патологий, сопровождающихся грудными болями: межреберной невралгии, стенокардии, воспаления перикарда и прочих.

Осложнения инфаркта

Инфарктное состояние непосредственно угрожает жизни человека. Смерть может наступить как от внезапной остановки сердца, так и в результате осложнений. По статистике в 60% случаев удается избежать летального исхода. Последствия острого инфаркта миокарда зависят от объема поражения, локализации и скорости восстановления сердечного кровообращения.

Некротический процесс приводит к необратимым повреждениям органа. Вместо мышечной ткани образуется рубцовая, что мешает нормальному функционированию сердца. Ограниченная работа сердечно-сосудистой системы негативно влияет на все органы, снижает продолжительность жизни.

При мелкоочаговом некрозе здоровые участки берут на себя повышенную нагрузку. Насколько хорошо они справятся с дополнительной работой, зависит от общего здоровья пациента и его сердца, в частности от эластичности миокарда, состояния клапанной системы. Молодой организм, благодаря высокой способности к регенерации, способен восстановиться после инфаркта и вести полноценный образ жизни с некоторыми ограничениями.

Около 40% пациентов, переживших приступ, погибают от осложнений в течение года, еще 20% — пяти лет. Последствия обширного инфаркта миокарда значительно сокращают выживаемость и приводят к инвалидизации каждого второго больного.

В острый период приступа вероятны ранние осложнения:
  • аритмия;
  • перикардит;
  • аневризма;
  • кардиогенный шок;
  • прекращение сердечной деятельности;
  • разрыв миокарда;
  • отек легких;
  • эндокардит;
  • тромбоэмболия.

Поздние осложнения проявляются после рубцевания и могут сопровождать больного пожизненно:

  • нарушения ритма;
  • сердечная недостаточность разной степени тяжести;
  • кардиосклероз;
  • аневризмы.

Особую опасность представляет рецидив заболевания. Второй приступ часто возникает в течение месяца, формируя новый очаг некроза рядом с первым или в области другой коронарной артерии. Последствия повторного инфаркта миокарда полноценно компенсировать практически невозможно, поэтому уровень смертности превышает 50%.

Доврачебная помощь при симптомах инфаркта

Состав нитроглицерина

При инфаркте, помимо болевых ощущений, человек может испытывать беспокойство, страх смерти, и окружающие по возможности должны оказать первую помощь. Достаточно заметить такие симптомы, как бледность, испарина, недостаток воздуха у больного, чтобы заподозрить сердечный приступ и вызвать скорую.

Что можно сделать до приезда врача:

  • успокоить пациента;
  • усадить полулежа с согнутыми ногами;
  • обеспечить доступ воздуха (открыть окно, расслабить тугую одежду);
  • положить под язык нитроглицерин, если человек его носит при себе;
  • дать разжевать 300 мг аспирина, предварительно спросив о наличии аллергии.

Если это не инфаркт, боль купируется в течение 2 – 3 минут, но все равно необходимо вызвать врача и доставить больного в больницу. В тяжелых случаях человек может потерять сознание, перестать дышать – тогда от действий окружающих зависит его жизнь. Требуются немедленные реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, массаж сердца. Возможно, поблизости в общественных местах найдется портативный дефибриллятор. Если больного рвет, его нужно положить на бок, следить, чтобы он не задохнулся.

Лечение и реабилитация при инфаркте

Морфин

При сердечном приступе пациент незамедлительно госпитализируется. В условиях стационара проводится комплексное лечение:

  1. Обезболивание. В остром периоде показаны наркотические анальгетики внутривенно – Промедол, Морфин, Фентанил.
  2. Седация. Если человек перевозбужден, ощущает страх, рекомендован прием транквилизаторов – Диазепам, Реланиум.
  3. Уменьшение площади некроза, восстановление коронарного кровотока. Для растворения препятствий в сосудах и предотвращения тромбоэмболии проводится тромболитическая терапия. Альтеплаза, Фибринолизин, Стрептокиназа, Гепарин обладают эффективным тромболитическим действием. При введении в первые 6 часов с момента начала приступа значительно снижают объем поражения миокарда.
  4. Снижение тромбообразования. Ацетилсалициловая кислота препятствует слипанию тромбоцитов и разжижает кровь, обеспечивая свободную циркуляцию по сосудам.
  5. Нормализация сердечного ритма. Ингибиторы АПФ (Раниприл, Эналаприл) применяются при симптомах острой сердечной недостаточности: снижают давление, расширяют сосуды, уменьшают пульс. Для укрепления миокарда и устранения аритмии используются бета-адреноблокаторы (Пропранолол), нитроглицерин.
  6. При неэффективности медикаментозной терапии и тяжелом состоянии пациента показано хирургическое вмешательство – аортокоронарное шунтирование.

Восстановление после инфаркта достаточно длительное. В стационарный период требуются строгий постельный режим и полное ограничение физической нагрузки. Занятия физкультурой, ходьба начинаются под контролем врача с медленным и постепенным увеличением интенсивности. Посильное движение – одна из основ реабилитационных мероприятий после сердечного приступа.

Второй компонент восстановления – диета. Рекомендованы продукты – кардиопротекторы, рацион должен состоять из легких нежирных блюд: овощей, фруктов, каш, кисломолочки, сухофруктов.

Для контроля артериального давления, психоэмоционального состояния, профилактики аритмии, тромбоза показан постоянный прием лекарственных препаратов, назначенных кардиологом. По решению комиссии пациент может быть признан нетрудоспособным или частично трудоспособным для получения инвалидности.

Профилактика

Лучшая профилактика инфаркта – здоровый образ жизни, включающий:

  • физическую активность;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • выработку стрессоустойчивости;
  • регулярную диспансеризацию.

Важно контролировать артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови, поддерживать нормальный вес, делать ЭКГ. Любые проявления сердечно-сосудистых патологий не должны оставаться без внимания. При появлении одышки, тахикардии, повышенного давления, нарушений сердцебиения, дискомфорта в области груди необходимо показаться кардиологу и пройти обследование. Пренебрежение сигналами о проблемах с сердцем может стоить вам жизни.

glavvrach.com