Отечность ног при сердечной недостаточности

Чаще всего отеки можно увидеть в области голеней. Это связано с тем, что именно здесь легче всего возникают застойные явления при нарушении деятельности сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от своей выраженности отеки сердечного происхождения могут распространяться только на стопы, голени или же доходить до области коленного сустава.

Сердечные отеки

Как определить наличие отеков?

Каждый способен распознать сердечные отеки. Фото этого патологического явления будет показывать увеличенные в объёме голени и стопы пациента. В результате определить их наличие может даже непрофессионал. Сердечные отеки на нижних конечностях выявляются очень просто. Необходимо всего-навсего надавить на отёчную область пальцем, а затем убрать его. Если вмятина сохраняется в течение 5-10 секунд после того, как палец будет убран, то речь идёт действительно об отеках. Чем глубже такая вмятина, тем больше нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы.

Помимо отёков выделяют ещё такое понятие, как «пастозность». Под ним принято понимать практически невыраженную отёчность голеней и стоп. При этом следов после нажатия пальцем на поражённой области практически не остаётся. Пастозность в отличие от отёков практически не требует дополнительной терапии.

Сердечные отеки: причины возникновения

В настоящее время уже достоверно известно, что данное явление наблюдается из-за наличия застойных явлений в области нижних конечностей. Возникают они в том случае, если правые отделы сердца не способны сокращаться с нормальной силой. Это приводит к увеличению давления в большом круге кровообращения, и в частности в сосудах нижних конечностей. При этом особенно сильно переполняется венозное русло. В дальнейшем повышается гидростатическое давление в капиллярах, и жидкость устремляется через сосудистую стенку в окружающие ткани. Именно так и появляются сердечные отеки. Симптомы свидетельствуют о наличии нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы. Так что необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Сердечные отеки ног лечение

Что делать, если возникли отеки?

В первую очередь человеку необходимо перепроверить, правильно ли он принимает лекарственные препараты, назначенные ему доктором. В том случае, если все рекомендации соблюдались, но отеки сердечного происхождения всё-таки появились, то следует обратиться к врачу-терапевту или же кардиологу. Ещё перед визитом к доктору очень не помешает пройти электрокардиографию и ультразвуковое исследование сердца.

Сердечные отеки ног: лечение амбулаторно

Данная проблема очень распространена у возрастных пациентов. При этом надолго отеки сохраняться не должны, иначе они могут привести к возникновению достаточно большого количество проблем. В результате, если возникли сердечные отеки, симптомы другого характера ждать не стоит. Необходимо сразу же начинать лечение.

В первую очередь доктор оценит ситуацию и установит, действительно ли сердечная патология лежит в основе возникшей отечности. Если проблема и вправду связана с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, то врач назначит препараты из группы диуретиков. Среди них чаще всего используются лекарственные средства «Фуросемид», «Гидрохлортиазид». При этом такое лечение лишь симптоматическое. Прежде всего, доктор постарается восстановить правильную деятельность сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространёнными препаратами, позволяющими наладить её работу, являются бета-адреноблокаторы. Эти лекарственные средства уменьшают нагрузку на кардиомиоциты, тем самым облегчая деятельность сердца. Помимо этого, обязательно назначаются препараты, снижающие свёртываемость крови. Также очень желательно применение лекарственных средств, улучшающих метаболизм кардиомиоцитов. Наиболее эффективным среди них является препарат «Тиотриазолин». Он является едва ли не единственным лекарственным средством, чья эффективность в сфере улучшения метаболизма сердечной ткани доказана в результате серьёзных медицинских исследований.

В случае если возникли отеки при сердечной недостаточности, лечение такого типа поможет быстро победить проблему.

Стационарная терапия

В случае если нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы достигло достаточно большой выраженности, то медицинские мероприятия осуществляются в стационарных условиях. Если возникли выраженные сердечные отеки, лечение не должно включать капельниц. Дело в том, что дополнительные объёмы жидкости, вводимые внутривенно, способны ещё в большей степени нарушить деятельность сердечно-сосудистой системы. В результате таких необдуманных манипуляций у пациента может развиться даже отек лёгких, а данное состояние должно лечиться уже в реанимации.

Внутривенное капельное введение препаратов возможно только после того, когда отечность нижних конечностей значительно уменьшится. Кроме этого доктор должен оценить, нет ли жидкости в легочной ткани. Чаще всего людям с данной патологией таким способом вводят так называемую калий-поляризующую смесь. Данная смесь лекарственных средств значительно улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы.

Что касается мочегонных препаратов, то среди прочих наибольшее распространение в стационарных условиях получило лекарственное средство «Фуросемид». В больнице его обычно вводят внутривенно струйно. При этом ещё до инъекции доктор оценивает уровень артериального давления пациента. Если оно слишком низкое, то с введением мочегонных препаратов следует повременить. В случае, когда пациент принимает антигипертензивные препараты, то ему просто корректируют схему их использования. Если же пациент такими лекарственными средствами не пользуется, то человеку приходится применять препараты, повышающие уровень артериального давления. Среди них чаще всего используется лекарственное средство «Преднизолон».

Как предотвратить развитие отеков?

В первую очередь необходимо своевременно обращаться к врачу при возникновении первых признаков нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. Кроме этого очень важно в полной мере соблюдать те рекомендации, которые были им предоставлены.

Также следует отметить, что излишнее количество поступающего натрия способствует задержке жидкости в организме. Это приводит к появлению застойных явлений в нижних конечностях. Для того чтобы не допускать накопления большого количества натрия в организме, следует избегать чрезмерного потребления поваренной соли. Доктора и диетологи советуют ограничивать её количество в рационе до 3 г в сутки.

Какой диуретик лучше?

Многие пациенты среди мочегонных лекарственных средств предпочитают именно препарат «Фуросемид». Обусловлено такое положение дел тем, что он достаточно быстро убирает сердечны отеки. Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности нередко пропадают в течение уже первых двух суток. К сожалению, такое лекарственное средство не может являться панацеей от любых сердечных отеков. Дело в том, что постоянное использование препарата «Фуросемид» способствует ускоренному выведению калия и магния из организма. В итоге при длительном применении это лекарство может усугубить течение заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В том случае, если на длительное время назначается препарат «Фуросемид», то очень желательно комбинировать его приём с лекарственным средством «Аспаркам». Оно поможет организму восполнить запасы минеральных веществ.

Достаточно востребованным диуретиком является препарат «Гидрохлортиазид». Это лекарственное средство обладает куда менее выраженным действием, нежели препарат «Фуросемид». Соответственно, оно не вызывает столь серьёзных потерь минеральных веществ со стороны организма. В результате данное лекарство можно принимать едва ли не на постоянной основе. Сердечные отеки под его воздействием уходят не сразу. Определённый эффект можно будет наблюдать примерно через 3-4 дня.

Опасность длительных отеков

Само по себе данное явление не является опасным, если не сохраняется на протяжении длительного периода времени. Если же сердечные отеки достаточно выражены и сохраняются 1-2 недели, то это может привести к серьёзнейшим проблемам. Дело в том, что при возникновении серьёзной отечности на нижних конечностях передавливаются сосуды. В особенности это касается мелкокалиберных артерий и вен. В итоге нарушается кровоснабжение периферических тканей. Это приводит к ухудшению их питания и, как следствие, постепенному отмиранию. Так могут возникнуть даже трофические язвы. Если ничего не делать на протяжении длительного периода времени, то процессы дегенерации тканей могут достичь ещё большей выраженности. В этом случае решение проблемы зачастую оказывается только хирургическим.

Как выглядит такой отек?

В первую очередь следует отметить увеличение в объёмах нижних конечностей. Прежде всего речь идёт о голенях и стопах. Причём в отдельных случаях наблюдаются очень выраженные сердечные отеки ног. Лечение, если оно проводилось, значительно уменьшает объём голеней, однако не всегда возвращает его в норму. При надавливании на отечную область на ней остаётся вмятина, которая не проходит в течение 10 сек.

Отличие от других отеков

Стоит отметить, что данное явление наблюдается не только при патологии сердечно-сосудистой системы. Отеки могут возникать и по абсолютно другим причинам. Что касается нижних конечностей, то они могут появляться здесь и из-за патологии суставов. К примеру, при ревматоидном артрите может возникать достаточно выраженная отечность. Отличием здесь может служить то, что отеки сердечного происхождения не сопровождаются болезненными ощущениями в мелких суставах нижних конечностей. При ревматоидном артрите она больше беспокоит в утренние часы. Кроме этого при патологии суставов на поверхности отечной области повышена температура кожных покровов.

При аллергических реакциях также возникает отек. На ногах он появляется в результате контакта с каким-либо растением или же укуса того или иного насекомого. В итоге очень важным оказывается сбор анамнеза. При этом большую роль играет симметричность возникновения отеков. При аллергических реакциях он будет наблюдаться на той конечности, которая подверглась контакту с растением или укусу насекомого. Сердечные отеки обычно симметричны. Кроме этого аллергические проявления быстро купируются введением антигистаминных препаратов. Сердечные отеки при таком лечении никуда не исчезнут.

fb.ru

Как провести тест на отёк?

Большие отеки заметны невооруженным глазом. Для того, чтобы распознать меньшие, вы можете сделать простой тест: сожмите пальцами сжать кожу над берцовой костью. Если полученная ямка будет сохраняться в течение нескольких секунд, это признак того, что нога опухла.

Советы пациентам

Чтобы уменьшить отеки ног при сердечной недостаточности, выполняйте следующие рекомендации:

ограничьте хождение в течение дня, особенно, если это вызывает чувство усталости и одышки;
длительное пребывание в стоячем положении также вредно для пациентов;
избегайте сидения с опущенными вниз ногами, особенно на жестких стульях (которые сдавливают артерии под коленами) для того, чтобы устранить застой крови, вызванный осложнением ее оттока;

уменьшите потребление соли, которая способствует удержанию воды в сосудах;
ограничьте количество потребляемой жидкости, чтобы не увеличивать объем крови;
несколько раз в день принимайте лежачее положение (хотя бы на полчаса), чтобы предотвратить застой и образование отеков в нижних конечностях;
в лежачей позе укладывайте стопы и голени немного выше положения тела, чтобы облегчить отток крови, а также противостоять гидростатическому влиянию;
откажитесь от тесных носков и обуви;
не принимайте горячие ванны, так как высокая температура расширяет вены и способствует застою крови.

Отметим, что избыточный вес лишь усугубляет проблему. Поэтому старайтесь избавляться от лишних килограммов.

Лечение

Чтобы уменьшить отечность, используются домашние средства для наружного и внутреннего потребления. Наружные препараты тонизируют сосуды и уменьшают проницательность их стенок. Внутренние средства выводят лишнюю воду (они производят диуретический эффект) и нормализуют кровообращение.

Контрастные ванночки для ног

Возьмите два ведра. Заполните одно из них горячей водой, а другое — холодной. Подержите ноги 10 минут в горячей воде, а затем быстро окуните их в емкость с ледяной водой. В холоде нужно держать ноги примерно 30 секунд. Повторите этот процесс несколько раз в день. При регулярном выполнении процедуры отек значительно уменьшится.

Массаж

Эффективное лечение отеков можно провести с помощью мягкого массажа стоп и лодыжек. Используйте для этого растительные масла. Массаж улучшает кровообращение, активизирует циркуляцию жидкости в организме, что, в свою очередь, уменьшает отечность. Смешайте 25 мл масла розмарина с 150 мл оливкового масла. Полученную смесь нанесите на ноги и сделайте массаж. Двигайтесь снизу вверх, выполняя плавные круговые и растирающие движения.

Холодные компрессы

Положите ломтики картофеля или листья капусты на полчаса в морозильную камеру, а затем примотайте их к икрам (повязка не должна быть тугой). Эти растения «вытянут» воду и уменьшат дискомфорт. Пациент может сделать такой компресс на всю ночь, тогда на следующий день ноги будут отдохнувшими, отек исчезнет или будет менее заметным.
Хорошо помогают также компрессы из марли, смоченной в растворе уксуса (2 столовые ложки на стакан воды). Такое лечение нужно проводить постоянно (или до тех пор, пока вы не вылечитесь от сердечной недостаточности).

Настойка каштана

Полстакана сухих листьев каштана залейте 500 мл водки. Отложите смесь на неделю в темное место, затем процедите. Принимать такую настойку нужно три раза в день по неполной чайной ложке. Она укрепит сосуды, со временем отечность будет беспокоить вас все меньше.

Иглица колючая (метла мясника)

Иглица колючая не только снимает отечность, но и борется с сердечнососудистой недостаточностью, обладает легким мочегонным эффектом. Чтобы провести лечение, отваривайте корень этого растения в воде (чайная ложка на 200 мл жидкости). В день принимают не более 200 мл снадобья (его разделяют на несколько порций и пьют в перерывах между едой). Курс приема – день через день.

Убрать отёчность поможет мазь из листьев и стеблей иглицы. Измельчите растительное сырье, смешайте с таким же количеством смальца и проварите на паровой бане в течение часа. Мазь наносится дважды в день.

Физалис овощной

В нашей стране редко в пищу употребляют физалис. А зря: с помощью этого растения можно избавиться от отеков, высокого кровяного давления и сердечной недостаточности. В день рекомендуется съедать 15 штук свежих плодов (разделив их на несколько порций).

Также народная медицина рекомендует употреблять настой из высушенных чехликов и листьев физалиса. Ложку измельченного растения заварите в кипятке, настаивайте под крышкой 15 минут, затем пейте вприкуску с мёдом. Лечение длится 3-6 недель, в зависимости от тяжести симптомов.

Травяные сборы

Снять отёк помогут травяные сборы, которые действуют не только на лимфоток и кровоток, но и на сердечную деятельность. Возьмите на вооружение такой рецепт:

Цветки боярышника — 30 г;
Ягоды боярышника — 30 г;
Семена укропа — 30 г;
Листья винограда – 30 г;
Зверобой — 20 г;
Трава омелы — 20 г;
Семена моркови — 20 г.

Травы тщательно перемешайте и приготовьте из них отвар. Для этого столовую ложку смеси бросьте в кастрюлю, в которой кипит 200 мл воды, накройте крышкой и варите 3 минуты, затем снимите кастрюлю с огня и немного охладите. Пейте теплый отвар утром и вечером, через 15 минут после еды. Примерно через месяц отечность пройдет.

Хорошо помогает и такой рецепт:

Цветки ромашки — 100 г;
Цветки гречихи – 50 г;
Цветки боярышника — 50 г;
Корень валерианы — 20 г;
Листья иглицы колючей — 20 г.

Травы тщательно перемешать, использовать для приготовления настоя. Чайную ложку смеси заварите в стакане кипятка, настаивайте 10 минут, пейте по стакану трижды в день. Отёк пройдет через несколько дней после начала применения настоя. Курс лечения – 2 месяца.

nmed.org

Механизм развития отеков ног при сердечной недостаточности

Задержка жидкости в организме при сердечной недостаточности вызывается повышением центрального венозного давления и избыточной задержкой ионов натрия почками.

При повышении центрального венозного давления происходит увеличение гидростатического давления в капиллярах, и жидкость из них переходит в ткани. При сниженном объеме циркулирующей крови повышается секреция ренина и ангиотензина II. Это приводит к гиперсекреции альдостерона и реасорбции ионов натрия и воды в почечных канальцах.

Этот электролит является основным осмотическим компонентом межклеточной жидкости и плазмы крови. Основное количество ионов натрия содержится во внеклеточной жидкости. При сердечной недостаточности ионы натрия равномерно распределяются в крови и межклеточной жидкости. Это приводит к раздражению осморецепторов и усилению секреции вазопрессина, который приводит к обратному всасыванию воды в почечных канальцах и накоплению жидкости в организме.

Также при снижении объема сердечного выброса происходит гиперсекреция альдостерона, который приводит к обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и увеличению гидростатического давления внеклеточной жидкости. На фоне повышенного скопления воды в организме, повышения венозного давления и увеличения давления в капиллярах, вызванного гиперсекрецией вазопрессина, происходит обратное всасывание воды в мягкие ткани и развивается их отечность.

При сердечной недостаточности, вследствие систолической дисфункции правого и левого желудочка и диастолической дисфункции левого желудочка, ослабляется насосная функция сердца, и это приводит к застою крови в нижних отделах тела. После того, как больной проводит день в вертикальном положении тела, ресурс сердца истощается, и к вечеру ноги отекают. Выраженность таких отеков будет зависеть от степени поражения сердца.

Особенности отеков ног при сердечной недостаточности

Для отеков ног при сердечной недостаточности характерны следующие признаки:

появляются вечером после длительного пребывания на ногах, а утром могут исчезать или уменьшаться;
на начальных стадиях локализируются в дистальных отделах нижних конечностей (пальцах и стопах), при декомпенсации сердечной недостаточности «поднимаются» вверх;
симметричны;
развиваются постепенно и медленно (в течение нескольких дней или месяцев);
отечные ткани плотные, гладкие (при длительном отеке блестящие), синюшные, холодные на ощупь, при надавливании образуют ямку;
при компенсации сердечной недостаточности они исчезают.

Отеки ног при сердечной недостаточности сопровождаются:

болями в сердце;
повышенным артериальным давлением (реже – пониженным);
гепатомегалией (увеличением размеров печени);
одышкой, усиливающейся при физической нагрузке или в положении лежа;
снижением толерантности к физической нагрузке;
сердцебиением;
бледностью с акроцианозом.

В тяжелых случаях отеки ног при застойной сердечной недостаточности могут усугубляться анасаркой, которая сопровождается распространением выраженной отечности по всему телу (ногам, половым органам и всему туловищу) и развитием асцита и гидроторакса.

doctor-cardiologist.ru

Лечебные мероприятия

Уменьшить отечность помогают средства народной медицины. Действие лекарственных препаратов, предназначенных для приема внутрь, направлено на нормализацию кровообращения, выведение излишков жидкости. Средства для местного лечения тонизируют сосуды, снижают проницаемость стенок.

Потребуется сбор трав: по 20 г валерианового корня и листьев иглицы колючей, 100 г цветков ромашки, по 50 г цветков боярышника и гречихи. Заварить 250 мл кипятка 1 ч. л. травяной смеси, оставить на 10 минут. Для выведения лишней жидкости пить на протяжении 2 месяцев по 250 мл настоя 3 раза в день.

Уменьшить отек помогают сборы трав, воздействующих не только на циркуляцию лимфы и кровообращение, но и на состояние сердца. Потребуется 30 г цветков боярышника, 30 г плодов боярышника, 30 г виноградных листьев, 30 г укропных семян, 20 г семян моркови, 20 г травы зверобоя и 20 г омелы. Вскипятить 250 мл воды, засыпать 1 ст. л. травяного сбора, накрыть крышкой и варить 3 минуты, немного остудить, профильтровать. Пить в теплом виде 2 раза в день через 15 минут после еды.

Смешать по 3 части березовых листьев и размельченного корня воловьей травы, 4 части семян льна. Запарить 250 мл кипятка 1 ст. л. сырья, оставить на полчаса. Для выведения излишков жидкости рекомендуется принимать такой настой перед едой 3 раза в день по 1 ст. л.

Настойка листьев каштана способствует укреплению сосудов и выведению жидкости. Принимать лекарство рекомендуется 3 раза в день по ¾ ч. л. Залить 0,5 л водки ½ стакана высушенных листьев, убрать в темное место, выдержать 7 дней, после чего профильтровать.

Помогут устранить отечность контрастные ножные ванночки. Сначала нужно держать ноги около 10 минут в горячей воде, затем опустить их на 30 секунд в холодную. Такую процедуру для получения видимого результата следует проводить несколько раз в день.

Массаж способствует улучшению кровообращения, нормализует циркуляцию жидкости, за счет чего из организма выводятся ее излишки. Смешать 25 мл масла розмарина и 150 мл оливкового, массажными растирающими движениями наносить состав на ноги. Движения должны быть направлены снизу вверх.

Разрезанный на тонкие пластины картофель или капустные листья нужно поместить в морозильную камеру на 30 минут, затем приложить на область икр, зафиксировать. Важно, чтобы повязка не была сдавливающей. Компресс можно оставить на ночь.

Лечебное питание

Лечение народными средствами в домашних условиях нужно дополнить диетическим питанием. Важным принципом диетотерапии при сердечной недостаточности является ограничение соли, задерживающей жидкость в организме. Ее суточная норма – не более 6 г. При этом блюда следует солить непосредственно перед употреблением, а не во время варки.

При сердечной недостаточности наблюдается недостаток калия и магния. Стимулировать процесс выведения жидкости из организма можно с помощью продуктов, содержащих эти компоненты. Поэтому рекомендуется употреблять капусту, абрикосы, бананы, чернослив, курагу, орехи, семечки, шиповник, тыкву. Соли магния, необходимые для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, поступают в организм с молочными продуктами.

Необходимо сократить потребление жиров, мучных продуктов, сладостей. Избыточный вес негативно отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы, поэтому от еды на ночь следует отказаться. Чтобы уменьшить давление, оказываемое желудком на диафрагму, нужно придерживаться принципа дробного питания: есть часто (5-6 раз в день), но небольшими порциями.

Общие рекомендации

Возникновение отеков при сердечной недостаточности связано с положением тела больного. У пациентов, длительное время находящихся в лежачем положении, отекает поясничная область. У ходячих больных отечность распространяется снизу вверх: сначала отекают лодыжки, затем – голени. Типичной чертой сердечного застоя крови является то, что в течение дня симптом усугубляется, облегчение наступает во время ночного отдыха.

Сильные отеки ног видны невооруженным глазом. Чтобы определить небольшие отеки, нужно надавить на кожу: если несколько секунд вмятина сохраняется, то это свидетельствует об отечности. Уменьшить отеки при сердечной недостаточности можно, соблюдая ряд рекомендаций:

меньше ходить, особенно в тех случаях, когда это вызывает усталость и одышку;
долго не сидеть с опущенными вниз ногами;
избегать долгого пребывания в стоячем положении;
сократить потребление соли;
снизить объем потребляемой жидкости;
несколько раз за день необходимо принимать лежачее положение, располагая ноги выше уровня тела;
не носить тесную обувь;
отказаться от горячих ванн, при которых сосуды расширяются, вызывая застой крови;
контролировать вес, так как лишние килограммы усугубляют проблему.

Важную роль в устранении отечного синдрома при сердечной недостаточности играет полноценный сон – не менее 9 часов. Необходимо ограничить физические нагрузки, обеспечить спокойное психоэмоциональное состояние.

Отечность, если она не сохраняется долго, сама по себе опасности не представляет. Отеки, сохраняющиеся больше 2 недель, могут вызвать серьезные проблемы. Сильная отечность ног сдавливает сосуды. Результатом этого становится нарушение кровоснабжения тканей, ухудшение их питания, постепенное отмирание. Могут образовываться трофические язвы. Запущенный процесс дегенерации тканей требует хирургического вмешательства.

narodnymi.com