Что такое сердечно сосудистая дистония

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим с вами вегето-сосудистую дистонию и все, что с ней связано.

Что такое вегето-сосудистая дистония?

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – комплекс различных клинических проявлений, развивающихся в последствии нарушения функциональности вегетативной нервной системы тех или иных органов (в основном сердца и сосудов) и систем организма.

Другие наименования ВСД – вегетативная дисфункция, нейроциркуляторная дистония (НЦД).

Как работает вегетативная нервная система?

Чтобы было проще разобраться в данном понятии, следует отметить, что вегетативная нервная система (ВНС) является автономной частью нервной системы организма, центр которой находится вдоль позвоночника.

Симпатический отдел отвечает за активацию всех процессов, а парасимпатический за расслабление или отдых тех или иных органов.

Как это работает? Человек проголодался, идет сигнал к вегетативной нервной системе, человек употребляет пищу, при этом рецепторы об это сообщают опять ВНС, та посылает сигнал к поджелудочной железе, которая вырабатывает сок, необходимый для переработки пищи. После необходимой порции сока, когда пища переработана, желудок сообщает об этом ВНС, а та «говорит» об этом поджелудочной, которая прекращает выработку сока, далее по мере прохождения пищи по ЖКТ, весь процесс регулируется, заканчивая позывам к дефекации.
ким образом, вегетативная нервная система постоянно регулирует работу всего организма в целом, то активируя то деактивируя работу каждого из органов, в автоматическом режиме. Благодаря этим механизмам, человеку не нужно думать — как дышать, или выработать сок поджелудочной, или повысить температуру тела, если внутрь попала инфекция, как поднять руку или согнуть ногу, расширить зрачок при темноте или сузить при ярком свете и т.д.

Когда в виду различных патологических факторов происходит сбой в работе вегетативной нервной системы, нарушается баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом ВНС, человек ощущает различного рода симптоматику, причем на том уровне или органе, где произошло нарушение. Важно отметить, что орган на самом деле может и не болеть, теряется лишь его связь с нервной системой, в связи с чем, нарушается нормальное функционирование органа/системы.

Таким образом, если говорить простым языком, то вегето-сосудистая дистония – собирательное наименование различных клинических проявлений (симптомов), возникших из-за нарушения в работе центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы (ВНС). Более того, нужно понимать, что, например, повышенное артериальное давление при ВСД не связано с гипертонией, а проявляется из-за нарушения в работе вегетативной нервной системы на уровне сердечно-сосудистой системы, точно также и сердечные боли. Но, если ВСД не лечить, и не уделить должного внимания, она может привести к реальным заболевания тех или иных органов – ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонической болезни другим заболеваниям тех или иных органов/систем.

Врачи отмечают, что вегето-сосудистая дистония чаще всего наблюдается у детей (в 25-80%),чаще всего в возрасте 7-8 лет или подростков, причем преимущественно женского пола, и в городской среде проживания. Данный возраст как раз припадает на переходные периоды, возможно стрессовые, когда ребенок из детского сада переходит в первый класс школы, а также выпуска из школы и учебы в высших учебных заведениях. ВСД все чаще встречается и у взрослых, что также обусловлено современными, часто негативными новостями в СМИ, а также часто непредсказуемым «завтрашним днем».

ВСД. История и современность

Нельзя не упомянуть интересный факт, о котором возможно многие люди не знают, что диагноз ВСД, на самом деле, ставился только жителям СССР, хотя и на сегодняшний день некоторые врачи его употребляют. Об этом свидетельствует и отсутствие данного заболевания в международной классификации болезней (МКБ-10), т.к. подобного рода заболевания в Европе и Америке не существует.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии (ВСД)

Симптомы вегето-сосудистой дистонии весьма разнообразны и отличаются в ту или иную сторону в зависимости от причины, а также органа или системы, в которых произошло данной расстройство. Таким образом, по этим же критериям, в группу ВСД вошли следующие синдромы со своими характерными признаками.

Парасимпатикотония (Ваготония)

Ваготония, или блуждающий нерв, характеризуется следующими симптомами: депрессивное состояние, повышенная утомляемость, расстройства сна (бессонница или излишняя сонливость), нарушения памяти, снижение работоспособности, апатия, пугливость, боли в животе, нарушения аппетита, тошнота, плохое самочувствие в душном помещении или на холоде, головокружения, боли в ногах, акроцианоз, повышенная потливость, частые позывы к мочеиспусканию, запоры, преходящие отёки под глазами и аллергические реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечены следующие симптомы: боли в области сердца, пониженное артериальное давление (80/50 мм рт. ст.), брадиаритмия, приглушенный сердечный тон (пульс до 45-50 уд/мин), увеличение размеров сердца.

Симпатикотония

Симпатикотония характеризуется следующими симптомами: побледнение кожных покровов, озноб, повышение артериального давления, тахикардия, беспокойство (ощущение страха и тревоги), вспыльчивость, невнимательность, повышенная чувствительность к боли, мидриаз, полиурия, запор.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Нейроциркуляторная дистония подразделяется на три типа: кардиальный, васкулярный и смешанный, каждый из которых характеризуется своими симптомами.

Кардиальный тип НЦД (функциональная кардиопатия): нарушения ритма и проводимости сердца (синусовая брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада I-II степени), некоторые формы пролапса митрального клапана и нарушения процессов реполяризации желудочков.

Васкулярный тип НЦД: артериальная гипертензия (гипертония) и артериальная гипотензия (гипотония).

Смешанный тип НЦД: совокупность симптомов кардиального и васкулярного типов.

Другие признаки вегетативной дисфункции

Кардиоваскулярный синдром характеризуется следующими симптомами: нарушения сердечного ритма (брадикардия, тахикардия, экстрасистолия), побледнение кожных покровов, постоянные перемены артериального давления, различного рода дискомфорт или боли в области сердца, не проходящие при приеме нитроглицерина.

Гипервентиляционный синдром характеризуется следующими симптомами: чувство удушья, нехватки воздуха, как будто тяжело сделать вдох на полную грудь, мышечные спазмы, головокружение, нарушения чувствительности в конечностях и околоротовой области.

Синдром раздраженной кишки характеризуется: боли в нижней части живота, метеоризм (вздутие живота), частые позывы к дефекации, боль или дискомфорт под ложечкой, нарушения аппетита, тошнота и рвота, дисфагия.

Цисталгия – болезненные позывы к мочеиспусканию и сам его акт, при этом моча при анализах не показывает наличие каких-либо заболеваний;

Нарушение потоотделения, особенно повышенная потливость наблюдается на подошвах ног и ладонях;

Сексуальные расстройства, которые характеризуются, у женщин — вагинизмом и аноргазмией, у мужчин — нарушениями эрекции и эякуляции;

Нарушение терморегуляции, которое характеризуется суточными перепадами температуры, от нормального показателя, до небольшого повышения (до 37,5°С), небольшим ознобом.

Вегетативные кризы

Под воздействием неблагоприятных факторов – переутомление (умственное и физическое), острые инфекционные заболевания, стрессы и другие, о которых мы поговорим немного позже, человека могут атаковать различного рода вегетативные кризы – панические атаки, вегетативные бури, пароксизмы. Они могут протекать как кратковременно, так и длительно, до нескольких суток. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся вегетативные кризы.

Симпатоадреналовый криз. Характеризуется следующими симптомами: головной болью, повышением артериального давления (до 150/90-180/110 мм.рт.ст.), учащенным пульсом (до 110—140 уд/мин), повышенной возбудимостью, онемением конечностей с ощущением в них холода, болью в области сердца, частым мочеиспусканием, полиурией, сухостью в ротовой полости, иногда повышенной температурой тела (до 38-40°С).

Вагоинсулярный криз. Характеризуется следующими симптомами: резкое побледнение кожных покровов, повышенное потоотделение, понижение артериального давления и температуры тела, боли в животе, метеоризм, тошнота и рвота. Иногда может развиться отек Квинке. Также возможны приступы удушья, болей в области сердца, синкопальные состояния, мигрень.

Причины ВСД

Причин вегетососудистой дистонии большое количество, но все они подразделяются на 2 основные группы – первичные, которые чаще всего кроются в наследственности и вторичные, которые провоцируют дисфункцию вегетативной нервной системы, имеющую уже какие-либо отклонения. Рассмотрим основные причины ВСД:

Первичные причины развития ВСД

• Поражение центральной нервной системы (ЦНС) плода на последних месяцах беременности, во время родов и первые дни после его рождения. Чаще всему этому способствует употребление беременной женщиной алкогольных напитков, различных медицинских препаратов без консультации с врачом, курение, стрессы, повреждение гипотоламуса во время родов. Эти ситуации приводят в дальнейшем к неадекватной реакции ребенка на ту или иную стрессовую ситуацию, неврозам, эмоциональной неуравновешенности и т.д.
• Неблагоприятная среда пребывания/проживания ребенка – семейные ссоры, присутствие в семье зависимых от алкоголя людей, разводы, чрезмерная опека над ребенком, конфликты в школе, умственное перенапряжение, стрессы, эмоциональные перегрузки.
• Наследственность, которая передается чаще всего ребенку от матери.

Вторичные причины, или факторы, которые увеличивают риск развития ВСД:

• Различного рода хронические заболевания – соматические, аллергические, а также нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, пищеварительной и других систем, аномалии конституции (диатез);
• Резкая смена климата или среды проживания;
• Неблагоприятная экологическая обстановка в среде проживания
• Недостаток в организме витаминов и минералов (гиповитаминозы), что чаще всего обусловлено неполноценным питанием;
• Физическое, эмоциональное и умственное перенапряжение, стрессы;
• Неврозы, истерии;
• Депрессия;
• Гормональная перестройка организма – половое созревание у мальчиков и девочек, начало месячных, ПМС, климакс;
• Неспособность словесно выразить свои душевные переживания (алекситимия);
• Вредные привычки – употребление алкоголя, курение, наркотические средства;
• Нарушение строения позвоночника (травмы, остеохондроз);
• Расстройство сна (бессонница или повышенная сонливость);
• Отравления (интоксикации);
• Нарушения метаболизма головного мозга.

Классификация вегето-сосудистой дистонии

В связи с тем, что диагноз ВСД ставился только советскими врачами, международной классификации данного состояния так и не разработали. Поэтому, при постановке диагноза ВСД учитываются следующие факторы:

• Этиология;
• Локализация вегетативной дисфункции – генерализованная, системная или локальная;
• Вариант расстройств — ваготоническая, симпатикотоническая и смешанная;
• Органы и системы, вовлеченные в патологический процесс;
• Степень тяжести ВСД – легкая, среднетяжелая и тяжелая;
• Течение – латентное, перманентное, пароксизмальное.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Для диагностики вегето-сосудистой дистонии применяются следующие методы:

• Анамнез;
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Кардиоинтервалография;
• Электроэнцефалография (ЭЭГ);
• Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ);
• Рэоэнцефалография (РЭГ);
• Реовазография;
• Фармакологические пробы.

Дополнительно могут быть назначены консультации у следующих врачей:

• Невролог;
• Оториноларинголог (ЛОР);
• Эндокринолог;
• Окулист;
• Психиатр.

Дифференциальная диагностика вегето-сосудистой дистонии

Дифференциальная диагностика необходима для исключения схожих по признаках с ВСД других болезней. Таким образом, по симптоматике, с вегетососудистой дистонией схожи: ревматизм, дисплазия соединительной ткани, ревмокардит, неревматический кардит, порок сердца, артериальная гипертензия (гипертония), бронхиальная астма, острые инфекционные заболевания, сепсис, злокачественные опухоли (рак), психические расстройства.

Лечение вегето-сосудистой дистонии (ВСД)

Лечение вегето-сосудистой дистонии является довольно длительным и кропотливым делом. Положительный прогноз во многом зависит от правильной диагностики и точном определении причины ВСД.

Лечение ВСД проводится комплексно и включает в себя следующие пункты:

• Нормализация режима дня, сна, отдыха;
• Устранение гиподинамии, с использованием дозированной физической нагрузки (ЛФК);
• Лечебный массаж и водные процедуры;
• Бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
• Фототерапия;
• Ограничение источников эмоциональных переживаний – компьютерных игр, телепередач;
• Консультирование и семейная психологическая коррекция;
• Нормализация питания (регулярное употребление обогащенной витаминами пищи);
• Электрофорез;
• Медикаментозная терапия.

Режим работа/отдых

Организм каждого человека имеет свой определенный «заряд», который зависит от многих факторов. Когда силы заканчиваются, но человек продолжает перенагружать свое тело физической или умственной работой, организм начинает ослабевать, тем самым подвергаться различным дисбалансам в работе тех или иных систем. Это же самое происходит, если человек не дает организму отдохнуть достаточное количество времени. Поэтому, для поддержания здоровья, очень важно, чтобы человек соблюдал режим работа/отдых. Работайте в меру, отдыхайте и обязательно высыпайтесь.

Гиподинамия или малоподвижный образ жизни

Малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению мышечных тканей тех или иных органов, которые меньше всего задействованы в ежедневной жизни человека. Кроме того, при гиподинамии увеличивается риск развития различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. «Движение-жизнь», это справедливое высказывание. Чем больше человек двигается, тем лучше кровь «играет», тем самым улучшается кровообращение, органы получают с кровью необходимое для своего нормального функционирования питание в виде кислорода и различных веществ.

Лечебный массаж и водные процедуры

Физическое воздействие на организм, в частности лечебный массаж и водные процедуры улучшают кровообращение, улучшают работу лимфатической системы, при необходимости, восстанавливают строение позвоночника (в случае остеохондроза), а вместе с позвоночником выравниваются и нервные каналы с сосудами, которые через него проходят. Кроме этого, массаж позволяет расслабиться, снять стресс, улучшить мышечный тонус. Все эти действия благотворно воздействуют на работу не только центральной нервной системы, но и способны улучшить общее здоровее человека.

Источники эмоциональных переживаний

Современное количество средств массовой информации, а также пути получения этой информации из года в год только растет. Сегодня мало кого удивишь смартфоном с возможностью черпать информацию из интернета, компьютером, ноутбуком, телевизором. Но вся проблема кроется в качестве получаемой информации. Если сделать небольшой обзор хотя бы постеров к тем или иным современным компьютерным играм, некоторым мультфильмам, кинофильмам, новостям то можно выделить общую картину – убийства, насилие, жестокость, ложь, войны, оккультизм и т.д. Все это крайне негативно воздействует на развивающуюся психику ребенка, да и на многих людей также. Плохие сновидения, эгоизм, неуважительное отношение к другим людям это лишь верхушка айсберга. Основанием же являются эмоциональная неустойчивость, неуравновешенность, неуверенность в завтрашнем дне, панические страхи. Если Вы родитель, и еще не изучали тот поток информации, которым питается Ваш ребенок, в самый раз это начинать делать. Оградите ребенка от негативного потока информации из Интернета и других источников. Это очень важный пункт не только с лечебной ВСД точки зрения, но и в качестве профилактического мероприятия от других сложных заболеваний, которые обычно проявляются у взрослого человека.

Семейная психологическая коррекция

Эта мера необходима в том случае, если в Вашей семье происходят частые конфликты, трудности с воспитанием ребенка. Помните, ссоры и скандалы негативно воздействуют на психическое развитие ребенка. Не допускайте выяснение отношений при детях. Дети должны расти в любящей семье, где каждый ее член уважает друг друга. Таким образом, взращивается человек, который будет следовать Вашей модели семьи, и лучше, чтобы семья была счастлива.

Питание

Для нормальной работы любого органа или системы человека обязательно необходимы различные витамины и минералы. Каждый витамин участвует не только в работе всего организма, но и в развитии всех органов, регулировании их жизнедеятельности.

Некоторые из витаминов вырабатываются в необходимом количестве самим организмом, но в основном, мы можем получать витамины только из пищи, которую мы употребляем. Если человек привыкает питаться фаст-фудом, бутербродами, чипсами, пивом и другой малополезной пищей, он не получает необходимое количество витаминов, т.к. в таких продуктах питания их просто нет. Это вкусно, возможно, но уж точно не полезно. Более того, подобная вредная пища наносит вред здоровью человека. Также крайне важно питаться не менее 3 раз в день. Пища является своего рода «энергией», которая необходима для выполнения человеком различных ежедневных задач. Нет пищи, или она неполноценна, нет сил для работы, и конечно, здоровья человека.

Отдавайте предпочтение продуктам, богатых на витамины и минералы – овощи, фрукты, зелень, крупы. Старайтесь продукты не жарить, а готовить на пару, или отваривать. Чем меньше Вы будете поддавать продукты питания термической обработке, тем больше витаминов и микроэлементов в них сохранится. Красота и здоровье человека во многом зависит именно от питания человека.

Электрофорез

При ваготонии назначают электрофорез с кофеином, кальцием, мезатоном.
При симпатикотонии назначают электрофорез с магнием, папаверином, бромом, эуфиллином.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия применяется обычно в следующих случаях:

• Не медикаментозная терапия не принесла необходимого результата;
• Для купирования различного рода симптоматики, которая утруждает выполнять ежедневные задачи;
• Для лечения различных хронических болезней, которые могут быть определяющими развитие ВСД факторами.

Лекарственные средства при ВСД:

Седативные средства. Они благотворно воздействуют на нервную систему, успокаивают. Среди седативных средств широко применяются: препараты на основе валерианы, боярышника, зверобоя, пустырника – «Новопассит», «Персен», «Стрессплант», фиточай с мелиссой.

Транквилизаторы (анксиолитические препараты). Применяются для снятия приступов страха, стрессов, тревожных состояний. Среди транквилизаторов можно отметить: «Диазепам», «Реланиум», «Транксен».

Антидепрессанты. Применяются для снятия чувства депрессии, угнетенности, апатии, тревоги, раздражительности, эмоциональное перенапряжение, а также для повышения психической активности. Кроме того, антидепрессанты применяются в случаях, когда больной ВСД постоянно ощущает ломоту и боли по всему телу (в сердце, ЖКТ, мышцах и суставах), которые не поддаются симптоматическому лечению. Среди антидепрессантов можно выделить: «Амитриптилин», «Имипрамин», «Кломипрамин», «Коаксил», «Прозак», «Ципрамил».

Ноотропы. Применяются для улучшения умственной деятельности, устойчивости мозга к различным стрессовым ситуациям, улучшение энергетического состояния нейронов. Среди ноотропов можно выделить: «Пиритинол», «Пирацетам», «Фенибут».

Для нормализации периферического и церебрального кровообращения, а также микроциркуляции крови применяют: «Циннаризин», винпоцетин («Кавинтон»), пентоксифиллин («Трентал»), никотиновую кислоту (витамин В3 или РР).

При симпатикотонии, при болях в области сердца применяются ß-адреноблокаторы – пропранолол («Анаприлин», «Обзидан»), Атенолол («Атенол», «Тенормин»).

Для купирования сердечных болей применяется: Верапамил («Верапамил», «Изоптин»), «Валокордин», настойка валерианы.

При ваготонических реакциях. Применяются психостимуляторы растительного происхождения – препараты на основе лимонника, элеутерококка, заманихи и т.д.

При внутричерепной гипертензии (повышенном давлении) применяется дегидратационная терапия, которая направлена на выведение из организма избыточной воды. В этих целях используются мочегонные средства.

Благоприятно в комплексе, при лечении ВСД зарекомендовали себя глицин, глутаминовая кислота, пантогам, комплексы витаминов и микроэлементов.

При запорах в рацион необходимо добавить пищу с большим количеством клетчатки, свежих овощей и фруктов. Также допускается прием слабительных: «Дюфалак», «Лавакол», «Нормазе».

При частых поносах, количество клетчатки, употребляемой в пищу необходимо сократить. Дополнительно можно принять противодиарейное средство: лоперамид («Имодиум», «Лопедиум»), сорбенты («Полифепан», «Смекта»).

При повышенной температуре можно принять: «Пирроксан», «Фентоламин».

При повышенном потоотделении, кожные покровы можно обработать растворами формалина, перманганата калия (марганцовка), таниновой кислоты.

В случае венозной недостаточности – если у пациента наблюдаются шум в голове и пульсирующая в ней боль, тяжесть в голове, можно принять: «Вазокет», «Детралекс». Препараты от венозной недостаточности принимают 1-2 месяца.

При головокружении на фоне повышенного артериального давления применяют препараты, улучшающие мозговое кровообращение – «Винпоцетин», «Кавинтон», «Ницериум», «Оксибрал».

При сильных головных болях и головокружении можно принять — «Бетасерк».

Важно! Во время лечения ВСД обязательно откажитесь от вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков, приема наркотических средств.

Прогноз

При своевременном обнаружении, точной диагностики и строгому следованию предписанию врача по лечению ВСД, прогноз выздоровления благоприятный. Очень важно при ВСД правильно провести психологическую корректировку ребенка, чтобы после его взросления, сформированные при ВСД психические отклонения не сопровождали его в течении жизни.

Лечение вегето-сосудистой дистонии народными средствами

Важно! Перед применение народных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лечение ВСД готовыми травяными сборами

Комментарий специалиста-фитотерапевта Мальгина А.А.: лечение травами (фитолечение) имеет определенные замечательные преимущества, например:

• фитолечение устраняет причины заболевания,
• травы имеют минимальное количество противопоказаний (обычно это индивидуальная непереносимость),
• лечение травами имеет минимальное количество побочных эффектов,
• травы имеют в своем составе большое количество витаминов и других полезных веществ, которые помимо лечения заболевания, еще и способствуют оздоровлению организма в целом,
• ценовая доступность.

Фитотерапевты предлагают готовые решения, которые уже учитывают конкретный состав сбора, дозировки, очередность и т.д. Курсы разработаны специалистами — медиками, на основе своего многолетнего опыта.

Другие народные средства против ВСД

Ванны. При головных болях, при ВСД, разведите в теплой воде 5 ст. ложек сухой горчицы. Полученную смесь вылейте в ванну, с водой около 40°С. Полежите в такой ванной минут 8-10, после чего завернитесь в простую х/б простынку и в постель. Дополнительно выпейте чай с успокаивающим фито-сбором.

Фито-чай. При неврозах, стрессах, выпивайте перед сном седативный чай на основах мелиссы, валерианы, пустырника, чабреца, боярышника.

Свекла. Разрежьте пополам свежую свеклу и приложите половинки себе к вискам, минут на 10. После чего, выдавите из половинок свеклы сок, смочите в него ватные тампоны, и положите их себе в уши. Это поможет снять головные боли.

Сок. Для укрепления организма при ВСД сделайте сок из свеклы, огурца и моркови, в пропорции 1:1:3. Принимайте данный сок по утрам. Он зарядит Ваш организм энергией и витаминами.

Сбор. для снижения артериального давления, сердцебиения, успокоения, уменьшения приступов головной боли можно приготовить следующий сбор из лекарственных трав: хвощ полевой (20 г), астрагал шерстистоцветковый (20 г), сушеница болотная (15 г) и донник лекарственный (20 г). Травы смешать, залить 200 мл кипятка и закрыть на ночь для настаивания. Принимать настой необходимо после еды, по 1-2 ст. ложке, в течение 4-6 недель.

Лен+анис+скумпия. Смешать в равных пропорциях по 1 ст. ложке семена льна, листьев скумпии и плодов аниса, залить их 1 л воды и проварить около 10 минут. Остудить и пить вместо воды.

Если ничего не помогает, возможно пора обратится к Богу, ибо кто как не Творец может исцелить Свое творение? Тем более Иисус гооврил: «Придите ко Мне все труждающиеся и обремененные, и Я успокою вас» (Ев. от Матфея 11:28). Часто, молитва делает намного больше, чем человеческие знания.

Профилактика вегето-сосудистой дистонии

Профилактика ВСД включает в себя следующие превентивные мероприятия:

• Исключите семейные ссоры, конфликты;
• Общайтесь с ребенком, выясняйте причины его расстройств, если они присутствуют;
• Исключите, насколько это возможно, контакт ребенка с различного рода информацией, содержащую в себе сцены насилия, убийства, оккультизма – фильмы, мультфильмы, компьютерные игры, свободный бесконтрольный доступ в сеть интернет.
• Употребляйте в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами;
• Исключите вредные привычки – алкоголь, курение;
• Не пускайте на самотек различные заболевания, особенно инфекционного характера, чтобы они не перешли в хроническую форму;
• Соблюдайте режим работа/отдых
• Не потребляйте без консультации врача бесконтрольный прием различных медицинских препаратов;
• Избегайте стрессов. Если Вы работаете на работе с высокой психоэмоциональной нагрузкой, подумайте, стоит ли оно того? Возможно необходимо сменить место работы. Здоровье дороже денег!
• Старайтесь больше двигаться, займитесь спортом, катайтесь на велосипеде.

К какому врачу обратится при ВСД?

• Невролог.

Видео о ВСД

Обсудить вегето-сосудистую дистонию на форуме…

medicina.dobro-est.com

Углубляемся в суть

Дистония сердечно-сосудистой системы известна и под другими названиями, такими как вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония, психовегетативный синдром. Данное явление определяют как комплекс симптомов и клинических проявлений, возникающих на фоне нарушений в работе центральных или периферических отделов вегетативной нервной системы. Дисфункции этой системы, недостаток кислородного питания, нарушение кровообращения приводят к дисбалансу работы всех внутренних органов.

Сосудистая дистония, симптом которой может проявляться разнообразно, оказывает влияние на возникновение, развитие многих болезней. Среди них выделяют бронхиальную астму, язвенную болезнь, ишемию. Эти заболевания способствуют усугублению вегетативных нарушений.

Факторы, влияющие на появление недуга

Какие же бывают причины развития этого патологического явления? Определяющим фактором, возникновение которого определяет развитие патологии, является то, что сердечно-сосудистая система имеет генетически обусловленную низкую устойчивость к внешним раздражителям.

Стрессы, неконтролируемые эмоциональные ситуации можно определить как субъективные причины развития нарушений системы.

Можно выделить и более серьезные причины, которые приводят к тому, что сердечно-сосудистая система дает сбой. К ним относят:

Эндокринные нарушения.

Вегетативная дисфункция сердца.

Заболевания позвоночника.

Митохондриальные болезни.

Кроме перечисленных факторов, называются причины, которые способствуют усугублению дистонии. Среди них выделяют гормональные нарушения, патологии беременности, черепно-мозговые травмы.

Преимущественно основной причиной дистонии является остеохондроз. Большинство симптомов у этих заболеваний похожи, поэтому легко можно ошибиться при диагностике. Разница заключена только в происхождении признаков. Как общий признак этих двух заболеваний может выступать невралгия.

Когда появляется межреберная невралгия, ее путают с болью в сердце, которая также бывает ноющей и жгучей. Кроме того, невралгия, возникшая в результате развития остеохондроза, отдает в область грудной клетки. Поэтому можно сказать, что невралгия – это рефлекторный болевой синдром грудного отдела, возникающий из-за сдавливания корешков нерва как при остеохондрозе, так и сердечно-сосудистой дистонии.

Невралгия провоцирует боль в области сердца и может привести к спазму мышц, который отражает проблемы в области сердца и позвоночника. Определить, о каком заболевании свидетельствует невралгия, могут только дополнительные исследования.

Как выявить патологию?

Первый признак того, что сердечно-сосудистая система не в порядке, это появление кардиалгии – боли в сердце. Как правило, ее можно определить по наличию постоянного или приступообразного болевого синдрома в области сердца.

Если человек испытывает усталость, упадок сил, ухудшение памяти, то это может быть признак того, что болезнь развивается.

Как явный признак патологии можно рассматривать повышенное или пониженное артериальное давление, головокружения, перебои в работе сердца.

Болезнь может вызвать ощущение озноба или, наоборот, жара, поэтому это также определяют как ее признак.

Нарушения, которые сопровождают развитие заболевания, приводят к тому, что пищеварительная система перестает нормально функционировать. Поэтому основной признак прогрессирования патологии – это нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Болезнь может вызывать одышку, нехватку воздуха. Холодные конечности – это также ее определяющий признак.

Типы патологического явления

В зависимости от того, какой признак заболевания является определяющим, заболевание подразделяется на типы:

Гипотонический.

Гипертонический.

Кардиальный.

Смешанный.

При первом типе давление будет пониженным, могут наблюдаться головокружения, обмороки. Для этого состояния характерна мышечная слабость, быстрая утомляемость.

Второй тип, наоборот, характеризуется повышенным давлением и головной болью. На самочувствии человека это может и не отражаться, и вывить патологию сможет только врач после осмотра пациента.

При третьем типе заболевания возникают боли, сердцебиение из-за сдавливания межреберного нерва, выходящего из позвоночника. Таким симптомом проявляется межреберная невралгия.

При смешанном типе болезни сочетаются нарушения артериального давления и сердечной деятельности. Этот тип выражается стойкими и множественными клиническими симптомами, резким снижением или утратой трудоспособности. В этом случае требуется стационарное лечение.

Диагностика и прогноз

Диагностировать болезнь можно по совокупности ее симптомов. В их группу также входит повышенная потливость в различное время суток и в то же время холодные руки, учащенное сердцебиение на фоне перевозбуждения, слабость в ногах. Врачи, проводя диагностику, всегда учитывают их наличие.

Для определения работы сердца проводится эхокардиограмма и электрокардиограмма. Установить, насколько повреждена нервная система, можно с помощью эхоэнцефалографии. Дополнительно врачи исследуют кровь и мочу.

На основании обследований, анализе их результатов врач может установить диагноз и выбрать оптимальное лечение.

При дистонии следует пройти консультацию у окулиста, невролога, эндокринолога и психиатра.

Какой вред организму может принести заболевание, если его не лечить? Патология протекает латентно, с редкими или постоянными проявлениями. При запущенности состояния болезнь в некоторых случаях приводит к осложнениям. К ним относят развитие сердечной недостаточности, бактериального эндокардита.

В целом, прогноз заболевания весьма благоприятный. Кроме того, если патологией страдает ребенок, то переходный период может победить болезнь. Также избавиться от заболевания женщине может помочь беременность.

Боремся и побеждаем

Правильное лечение любого недуга всегда предполагает избавление от причины его появления. Но также нельзя забывать о возможных последствиях болезни. Поэтому подход к избавлению от напасти необходимо разрабатывать комплексный.

В первую очередь следует испытать немедикаментозные методы лечения. Для установления здорового психоэмоционального состояния пациентам необходимо обеспечить здоровый сон и соблюдение режима дня. Чередование физических и умственных нагрузок позволит снизить риск нервных расстройств и их последствий.

Чтобы победить болезнь и ее причины, следует тренировать сердечную мышцу. Свежий воздух, занятия лечебной гимнастикой способствуют укреплению всей системы организма.

Для лечения патологии необходимо подобрать диету. Сбалансированное питание играет огромную роль в нормализации обменных процессов. Из рациона следует исключить острые и жареные блюда. Для поддержания тонуса сердечной мышцы специалисты рекомендуют употреблять продукты, богатые калием. Из фруктов и овощей, которые содержат питательные вещества калия, употребляют изюм, курагу, орехи, бананы, инжир.

Кроме того, для лечения и питания сердца необходимо включить в диету продукты, содержащие йод, магний, кверцетин. Их обладателями являются морепродукты, горох, свекла, грецкие орехи, яблоки, овсяная и гречневая крупы.

Медицинские методы

Лечение должен подбирать врач. Для нормализации работы сердечно-сосудистой системы используются лекарства и физиотерапевтические процедуры.

Для устранения болезненных ощущений специалисты назначают седативные препараты, а также антидепрессанты. Преимущественно эти лекарства растительного происхождения и их действие основано на оказании успокоительного эффекта. В редких случаях врачи могут назначить синтетические препараты, которые применяются по схеме. Лекарства, снижающие артериальное давление, следует принимать под контролем врача.

Для лечения проявлений дистонии врачи советуют подкрепить организм витаминами. Лучшего эффекта можно достичь, если подключить еще и минеральный комплекс.

Для эффективного лечения заболевания врачи рекомендуют применение физиотерапевтических процедур, поскольку лечение физиотерапией повышает целебный результат. Процедуры электрофореза с лекарствами уменьшают боль, успокоительные препараты нормализуют давление, снимают стрессы.

Лечить нарушения можно с помощью массажа, который способствует улучшению кровообращения, устраняет симптомы такого явления, как невралгия.

Благоприятное воздействие на заболевание оказывают водные процедуры. Расслабляющие ванны нормализуют давление, снимают стресс. Действие воды уменьшает боли, и невралгия в области груди проходит.

Лечение тахикардии сопровождается приемом бета-адреноблокаторов. Их действие способствует уменьшению силы и частоты сокращений сердечной мышцы. Брадикардию рекомендуют лечить препаратами, наоборот, ускоряющими сердечный ритм, усиливающими сократительную способность.

Народные методы

Вегето-сосудистая дистония – это, прежде всего, расстройство нервной системы. Поэтому лечение заболевания народными средствами будет направлено на снятие возбуждения нервных рецепторов и нормализацию работы сердечной мышцы.

Лечение сердечно-сосудистой дистонии народными методами предполагает использование лекарственных отваров из аралии, боярышника, женьшеня, заманихи.

Для лечения дистонии по гипотоническому типу выбирают травяные настойки на спиртовой основе. Целебным эффектом обладает настойка из крапивы, адониса, чабреца, амфоры, бузины, боярышника, ландыша. К этому составу добавляют валериану, корень солодки, мяту, конский каштан. Каждый компонент берется в количестве семи граммов и заливается спиртом, разведенным до сорока пяти градусов. Смесь закрываем крышкой и настаиваем в течение трех недель в темном месте. Принимается настойка по одной чайной ложке, разбавленной небольшим количеством воды, два раза в день за полчаса до еды.

Для лечения кардиалгического типа патологии подходит смесь из сухих трав ромашки, бессмертника, зверобоя и березовых почек. Все компоненты берутся в количестве ста граммов. Смесь запаривается в термосе не менее трех часов. Принимают отвар перед сном и утром по стакану. Запаривать настой следует каждый вечер, такое количество трав рассчитано на четыре месяца.

Для лечения смешанного типа подходит чай из валерианы, который принимают три раза в день до еды. При этом доза не должна превышать тридцати миллилитров.

Лечение народными средствами следует согласовывать с врачом, потому что самостоятельно принятые решения могут принести вред здоровью.

Явления сердечно-сосудистой дистонии у спортсменов

Профессиональные занятия спортом не всегда оказывают положительное воздействие на организм человека, иногда их эффект можно охарактеризовать с негативной стороны. Спортивные перегрузки в большинстве случаев вызывают у спортсмена симптомы сердечно-сосудистой дистонии.

Длительные и изнурительные тренировки способствуют формированию у спортсмена изменений в позвоночнике, которые ущемляют нервные окончания. Часто в практике можно наблюдать явления, когда у спортсмена после соревнований по боксу, тяжелой атлетики возникают головные боли. Напряжение провоцирует нарушения циркуляции крови, происходит сбой в работе нервной системы. Нельзя забывать и о постоянных спортивных травмах, которые приводят к повышению артериального давления у спортсмена, постоянно испытывающего неадекватные физические и нервные нагрузки. Боли в сердце, невралгия, нарушение ритма сердцебиения спортсмена – это лишь малая часть тех негативных факторов, формирующих признаки сосудистой дистонии.

Кроме того, болезнь и ее последствия могут быть вызваны неправильным питанием, отсутствием нормального режима сна.

У спортсмена лечение заболевания должно предполагать организацию правильного графика тренировок, который балансирует между нагрузками и отдыхом. Также для спортсмена важно обеспечить здоровый сон. Немаловажным фактором для лечения сердечно- сосудистой дистонии у спортсмена является соблюдение режима рационального питания, богатого калием и другими минералами.

Для стабилизации психического состояния после стресса от нагрузок необходимо проводить занятия с психологами.

Профилактические меры

Для того чтобы не пришлось лечить сердечно-сосудистую дистонию и ее последствия, следует проводить профилактику заболевания. Для этого важно исключить физические перенапряжения, заниматься лечебной гимнастикой, научиться справляться со стрессами.

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы – это не столь опасные для жизни патологические явления, но, как и любой недуг в запущенном состоянии, могут привести к неблагоприятным последствиям для организма. Поэтому своевременное лечение симптомов болезни и их причины всегда предотвращают хроническую форму заболевания.

drpozvonkov.ru

Морфо-функциональная характеристика вегетативной нервной системы

Функции, выполняемые вегетативной нервной системой (ВНС) в организме, чрезвычайно важны: ею осуществляется контроль и регуляция деятельности внутренних органов, обеспечивающие поддержание гомеостаза – постоянного баланса внутренней среды. По своему функционированию ВНС является автономной, т. е. не подчиняющейся сознательному, волевому контролю и другим отделам нервной системы. Вегетативной нервной системой обеспечивается регуляция множества физиологических и биохимических процессов: поддержание терморегуляции, оптимального уровня АД, процессов метаболизма, мочеобразования и пищеварения, эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной реакций и т. д.

ВНС состоит из симпатического и парасимпатического отделов, оказывающих противоположные эффекты на регуляцию различных функций. К симпатическим эффектам влияния ВНС относятся расширение зрачка, усиление обменных процессов, повышение АД, уменьшение тонуса гладкой мускулатуры, увеличение ЧСС, учащение дыхания. К парасимпатическим – сужение зрачка, снижение АД, повышение тонуса гладкой мускулатуры, уменьшение ЧСС, замедление дыхания, усиление секреторной функции пищеварительных желез и т.д.

Нормальная деятельность ВНС обеспечивается согласованностью функционирования симпатического и парасимпатического отделов и их адекватной реакцией на изменения внутренних и внешних факторов. Нарушение баланса между симпатическими и парасимпатическими эффектами ВНС вызывает развитие вегето-сосудистой дистонии.

Причины и развитие вегето-сосудистой дистонии

Развитие вегетато-сосудистой дистонии у детей младшего возраста может быть обусловлено патологией перинатального периода (внутриутробной гипоксией плода), родовыми травмами, заболеваниями периода новорожденности. Эти факторы отрицательно сказываются на сформированности соматической и вегетативной нервной системы, полноценности выполняемых ими функций. Вегетативная дисфункция у таких детей проявляется пищеварительными нарушениями (частые срыгивания, метеоризм, неустойчивый характер стула, плохой аппетит), эмоциональным дисбалансом (повышенной конфликтностью, капризностью), склонностью к простудным заболеваниям.

В период полового созревания развитие внутренних органов и рост организма в целом опережает становление нейроэндокринной регуляции, что ведет к усугублению вегетативной дисфункции. В этом возрасте вегето-сосудистая дистония проявляется болями в области сердца, перебоями и сердцебиением, лабильностью артериального давления, психоневрологическими расстройствами (повышенной утомляемостью, снижением памяти и внимания, вспыльчивостью, высокой тревожностью, раздражительностью). Вегето-сосудистая дистония встречается у 12-29% детей и подростков.

У взрослых пациентов возникновение вегето-сосудистой дистонии может провоцироваться и усугубляться в связи с влиянием хронических заболеваний, депрессий, стрессов, неврозов, черепно-мозговых травм и травм шейного отдела позвоночника, эндокринных болезней, патологий ЖКТ, гормональных перестроек (беременности, климакса). В любом возрасте фактором риска развития вегето-сосудистой дистонии является конституциональная наследственность.

Классификация вегето-сосудистой дистонии

На сегодняшний день единая классификация вегето-сосудистой дистонии не разработана. По мнению различных авторов, вегетативная дисфункция различается по ряду следующих критериев:

• По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов: симпатикотонический, парасимпатикотонический (ваготонический) и смешанный (симпато-парасимпатический) тип вегето-сосудистой дистонии;
• По распространенности вегетативных расстройств: генерализованная (с заинтересованностью одновременно нескольких систем органов), системная (с заинтересованностью одной системы органов) и локальная (местная) формы вегето-сосудистой дистонии;
• По выраженности течения: латентный (скрытый), пароксизмальный (приступообразный) и перманентный (постоянный) варианты течения вегето-сосудистой дистонии;
• По тяжести проявлений: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение;
• По этиологии: первичная (конституционально обусловленная) и вторичная (обусловленная различными патологическими состояниями) вегето-сосудистая дистония.

По характеру приступов, осложняющих течение вегето-сосудистой дистонии, выделяют сипмпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями, протекают с выраженными вегетативными сдвигами, продолжаются 10-15 минут. Кризы средней тяжести имеют полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги и продолжительность от 15 до 20 минут. Тяжелое течение кризов проявляется полисимптоматикой, тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами, длительностью приступа более одного часа и послекризовой астенией в течение нескольких дней.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Проявления вегето-сосудистой дистонии многообразны, что обусловлено многогранным влиянием на организм ВНС, регулирующей основные вегетативные функции — дыхание, кровоснабжение, потоотделение, мочеиспускание, пищеварение и др. Симптомы вегетативной дисфункции могут быть выражены постоянно или проявляться приступами, кризами (паническими атаками, обмороками, другими приступообразными состояниями).

Выделяют несколько групп симптомов вегето-сосудистой дистонии по преимущественным нарушениям деятельности различных систем организма. Эти нарушения могут проявляться изолированно или сочетаться друг с другом. К кардиальным проявлениям вегето-сосудистой дистонии относятся боли в области сердца, тахикардия, ощущение перебоев и замирания в работе сердца.

При нарушениях регуляции дыхательной системы вегето-сосудистая дистония проявляется респираторными симптомами: учащенным дыханием (тахипноэ), невозможностью осуществления глубокого вдоха и полного выдоха, ощущениями нехватки воздуха, тяжестью, заложенностью в груди, резкой приступообразной одышкой, напоминающей астматические приступы. Вегето-сосудистая дистония может проявляться различными дисдинамическими нарушениями: колебаниями венозного и артериального давления, нарушением циркуляции крови и лимфы в тканях.

Вегетативные нарушения терморегуляции включают в себя лабильность температуры тела (повышение до 37-38°С или снижение до 35°С), ощущения зябкости или чувство жара, потливость. Проявление терморегуляторных нарушений может быть кратковременным, длительным или постоянным. Расстройство вегетативной регуляции пищеварительной функции выражается диспептическими нарушениями: болью и спазмами в животе, тошнотой, отрыжкой, рвотой, запорами или поносами.

Вегето-сосудистая дистония может вызывать появление различного рода мочеполовых расстройств: аноргазмию  при сохраненном половом влечении; болезненное, учащенное мочеиспускание при отсутствии органической патологии мочевыводящих путей и т. д. Психо-неврологическим проявления вегето-сосудистой дистонии включают вялость, слабость, утомляемость при незначительной нагрузке, сниженную работоспособность, повышенную раздражительность и плаксивость. Пациенты страдают головными болями, метеозависимостью, расстройством сна (инсомнией, поверхностным и беспокойным сном).

Осложнения вегето-сосудистой дистонии

Течение вегето-сосудистой дистонии может осложняться вегетативными кризами, встречающимися более чем у половины пациентов. В зависимости от преобладания нарушений в том или ином отделе вегетативной системы различаются симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.

Развитие симпатоадреналового криза или «панической атаки» происходит под влиянием резкого выброса адреналина в кровь, происходящего по команде вегетативной системы. Течение криза начинается с внезапно возникающей головной боли, учащенного сердцебиения, кардиалгии, побледнения или покраснения лица. Отмечается артериальная гипертензия, учащается пульс, появляется субфебрилитет, ознобоподобный тремор, онемение конечностей, ощущение сильной тревоги и страха. Окончание криза такое же внезапное, как и начало; после окончания – астения, полиурия с выделением мочи низкого удельного веса.

Вагоинсулярный криз проявляется симптомами, во многом противоположными симпатическим эффектам. Его развитие сопровождается выбросом в кровь инсулина, резким снижением уровня глюкозы, повышением активности пищеварительной системы. Для вагоинсулярного криза характерны ощущения замирания сердца, головокружения, аритмии, затруднение дыхания и чувство нехватки воздуха. Отмечается урежение пульса и снижение АД, потливость, гиперемия кожи, слабость, потемнение в глазах.

Во время криза усиливается перистальтика кишечника, появляется метеоризм, урчание, позывы на акт дефекации, возможен жидкий стул. По окончании приступа наступает состояние выраженной послекризовой астении. Чаще встречаются смешанные симпато-парасимпатические кризы, характеризующиеся активацией обоих отделов вегетативной нервной системы.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Диагностирование вегето-сосудистой дистонии затруднено ввиду многообразия симптомов и отсутствия четких объективных параметров. В случае вегето-сосудистой дистонии скорее можно говорить о дифференциальной диагностике и исключении органической патологии той или иной системы. Для этого пациенты проходят консультацию невролога, эндокринолога и осмотр кардиолога.

При выяснении анамнеза необходимо установить семейную отягощенность по вегетативной дисфункции. У пациентов с ваготонией в семье чаще встречаются случаи заболеваемости язвенной болезнью желудка, бронхиальной астмой, нейродермитом; с симпатикотонией — гипертонической болезнью, ИБС, гипертиреозом, сахарным диабетом. У детей с вегето-сосудистой дистонией анамнез нередко отягощен неблагоприятным течением перинатального периода, рецидивирующими острыми и хроническими очаговыми инфекциями.

При диагностике вегето-сосудистой дистонии необходимо проведение оценки исходного вегетативного тонуса и показателей вегетативной реактивности. Исходное состояние ВНС оценивается в состоянии покоя по анализу жалоб, ЭЭГ головного мозга и ЭКГ. Вегетативные реакции нервной системы определяются с помощью различных функциональных проб (ортостатической, фармакологических).

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Пациенты с вегето-сосудистой дистонией лечатся под наблюдением врача общей практики, невролога, эндокринолога либо психиатра в зависимости от преимущественных проявлений синдрома. При вегето-сосудистой дистонии проводится комплексная, длительная, индивидуальная терапия, учитывающая характер вегетативной дисфункции и ее этиологию.

Предпочтение в выборе методов лечения отдается немедикаментозныму подходу: нормализации трудового режима и отдыха, устранению гиподинамии, дозированной физической нагрузке, ограничению эмоциональных воздействий (стрессов, компьютерных игр, просмотра телепередач), индивидуальной и семейной психологической коррекции, рациональному и регулярному питанию.

Положительный результат при лечении вегето-сосудистой дистонии наблюдается от лечебного массажа, рефлексотерапии, водных процедур. Применяемое физиотерапевтическое воздействие зависит от типа вегетативной дисфункции: при ваготонии показано проведение электрофореза с кальцием, мезатоном, кофеином; при симпатикотонии — с папаверином, эуфиллином, бромом, магнием).

При недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий назначается индивидуально подобранная медикаментозная терапия. Для снижения активности вегетативных реакций назначают седативные препараты (валериану, пустырник, зверобой, мелиссу и др.), антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропные средства. Благоприятный лечебный эффект нередко оказывают глицин, гопантеновая кислота, глутаминовая кислота, комплексные витаминно-минеральные препараты.

Для уменьшения проявлений симпатикотонии применяются β-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин), ваготонических эффектов — растительные психостимуляторы (препараты лимонника, элеутерококка и др.). При вегето-сосудистой дистонии проводится лечение хронических очагов инфекции, сопутствующей эндокринной, соматической или иной патологии.

Развитие тяжелых вегетативных кризов в ряде случаев может потребовать парентерального введения нейролептиков, транквилизаторов, β-адреноблокаторов, атропина (в зависимости от формы криза). За пациентами с вегето-сосудистой дистонией должно осуществляться регулярное диспансерное наблюдение (один раз в 3-6 месяцев), особенно в осеннее-весенний период, когда необходимо повторение комплекса лечебных мероприятий.

www.krasotaimedicina.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Все симптомы всд Циннаризин при всд Вегетососудистая дистония по смешанному типу Всд по смешанному типу что это такое Вегето сосудистая дистония лечение препараты Лечение всд у детей К какому врачу обращаться при всд От вегето сосудистой дистонии препараты