Нцд по гипертоническому

В период психологического и эмоционального кризиса велика вероятность развития нейроциркуляторной дистонии (НЦД). Заболевание характеризуется проявлением сердечно-сосудистых расстройств, нарушениями дыхательной системы, плохой переносимостью стрессов и физических перегрузок.

Происходят подобные расстройства нормальной жизнедеятельности организма вследствие нарушений нейроэндокринной регуляции.

Нейроциркуляторная дистония часто еще называют вегето-сосудистая дистония, что было привычно для слуха человека. Заболевание входит в группу соматоформных расстройств, что дает право причислять его к коду по МКБ-10 F45. Особенность данной формы дистонии заключается в отсутствии произошедших органических поражений эндокринной, сердечной и нервной системы.

Разобраться в причинах непросто

Причин развития нейроциркуляторной дистонии множество. Условно их можно подразделить на две группы: внешние и внутренние факторы, оказывающие отрицательное воздействие.

К внешним факторам относят:

• частые психоэмоциональные стрессы;
• ятрогению – психологическое состояние человека, приводящее к общему ухудшению здоровья вследствие услышанного диагноза от врача;
• инфекционные поражения;
• хроническое переутомление с отсутствием полноценного сна;
• воздействие химического и физического излучения – радиоволны, прочее аппаратное лечение, прием лекарственных препаратов;
• вредные привычки, злоупотребление ими;
• чрезмерное употребление кофе, крепкого чая и прочих;
• проблемы жилищного и социального характера;
• неподходящий для здоровья климат – зной или холод.

К внутренним факторам относят:

• наследственность;
• гормональные сбои и перестройки – беременность, роды, заболевания щитовидной железы или половых органов;
• собственный «вялый» темперамент;
• отсутствие интересов, гиподинамический образ жизни;
• различного рода хронические заболевания, вплоть до пораженных суставов;
• проблемы с позвоночником, остеохондроз;
• заболевания нервной системы;
• эндокринные патологии в виде сахарного диабета, тиреотоксикоза;
• аллергические поражения.

Симптоматика в зависимости от формы заболевания

На первоначальных этапах человек, у которого началось развитие нейроциркуляторной дистонии, страдает от общей хандры, жалуясь на плохое самочувствие, быструю утомляемость и отсутствием интересов. В зависимости от характера человек может задуматься о смысле жизни.

В случае возникшей проблемы, потери близкого или произошедшего расставания увеличивается риск суицида – на фоне длительной дистонии происходит поражение нервной системы.

В основном же симптоматика нейроциркуляторной дистонии зависит от ее формы:

• гипотонический тип – отличается снижением артериального давления, повышенной утомляемостью, слабостью и вялостью;
• гипертонический тип – повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, головокружение, нарушение сна;
• смешанный тип – отмечается повышение и резкое понижение артериального давления без видимых на это причин;
• кардиальный тип – артериальное давление остается прежним или изменяется незначительно, но разновидность заболевания отличается проявлением кардиального синдрома в виде проблем с работой сердца.

К общим симптоматическим проявлениям относят:

• повышенное потоотделение;
• головные боли;
• колющие боли в сердце;
• нарушения сердечного ритма;
• покраснение кожных покровов;
• боли в животе, расстройства кишечника;
• учащенное или прерывистое дыхание;
• вегетативные кризы.

Классификация и разновидности

Перечисленная выше симптоматика по 4 типам была предложена В.П. Никитиным и Н.Н. Савицким. Их классификация используется в постановке диагноза. Но существует и несколько иная классификация, позволяющая в точности определить тип заболевания и характер его течения.

В зависимости от этиологических форм выделяют следующие разновидности рассматриваемой патологии:

• эссенциальную или конституциально-наследственную – обозначает наследственные причины развития заболевания;
• психогенную или невротическую – основана на психологическом факторе;
• инфекционно-токсическую – причина патологии заключается в инфекционном поражении;
• дисгормональную – отождествляет произошедший гормональный сбой в организме;
• смешанную нейроциркулярную;
• физическое перенапряжение.

В зависимости от тяжести симптоматики выделяют три формы – легкую, среднюю, тяжелую. Варианты течения выделяются как обострение и ремиссия.

Постановка диагноза

Первоначальная диагностика основывается на жалобах пациента и постоянного контроля физиологической симптоматики, которая выдает развитие нейроциркуляторной дистонии. Подобное наблюдение пациента происходит в течение 1-2 месяцев при вялотекущем развитии, в тяжелых случаях симптоматика может «набрать обороты» за две недели.

В дальнейшем проводится обследование больного. Здесь выявляют неустойчивость работы сердца, лабильность артериального давления, проявление дыхательной аритмии в виде тахипноэ или диспноэ, прочие нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Для определения нарушений в работе сердца проводят ЭКГ, на основании которого зачастую определяют тахикардию, аритмию (в том числе мерцательную), экстрасистолию и прочие патологии.

К лучшим диагностическим мероприятиям относят диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой. Здесь выделяют:

1. Физиологические пробы с гипервентиляцией – на протяжении 30-40 минут осуществляются форсированные вдохи, в это время происходит фиксирование данных работы сердца.


2. Ортостатические пробы – осуществляется в положении лежа, далее делается перерыв в виде 10-15 минутного стояния, а в дальнейшем проводят вновь диагностику.
3. Лекарственные пробы – проводят введение β-адреноблокаторов, спустя 60 минут пациент обследуется на аппарате ЭКГ. Этот метод позволяет определить влияние лекарственных препаратов на дальнейшую работу сердца и всего состояния сердечно-сосудистой деятельности.

В зависимости от жалоб пациента применяются и другие методы диагностики – инструментальные, физиологические и прочие.

Качественный подход к терапии

Лечение нейроциркуляторной дистонии проводится дома, только в редких случаях, когда диагностируется тяжелая степень заболевания и критические показатели сердечной деятельности, пациента помещают в стационар для обшей терапии.

В зависимости от типа применяют консервативную методику в виде приема лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение симптоматики и лечение патологии.

К основному лечению для длительной терапии относят прием успокоительных препаратов на травяной основе. Например, настойку валерианы, боярышника, пустырника. Дозировка назначается врачом в зависимости от степени и характера течения заболевания – не более 15-20 капель ежедневно в течение месяца. В дальнейшем курс можно продолжить, если на это есть предпосылки.

К общим мероприятиям относят употребление следующих лекарственных препаратов:

• Седуксен – 2-3 раза в день в дозировке по 2,5 мг. Препарат также заменяют Реланиумом или Диазепамом;
• Феназепам – дважды в день в дозировке 0,5 мг;
• Медазепам – дважды в день в дозировке 0,01 мг.

В основе лечения лежит курс приема транквилизаторов, применение которых не должно превышать 2-3 недель. Но поскольку сегодня выбор препаратов велик, некоторые лекарственные средства можно применять в течение более длительного времени.

В зависимости от произошедших поражений вследствие патологии могут быть назначены вспомогательные средства – Гестал от панкреатита, Кардиомагнил для работы сердца и другие препараты. Здесь же могут быть назначены курсы массажа, аппаратных физиотерапевтических процедур, ЛФК и прочие методики.

При наличии депрессивного состояния назначаются антидепрессанты. Также эффективны препараты, действие которых направлено на улучшение кровообращения головного мозга – Кавинтон, Пирацетам, Циннаризин. Дозировка определяется врачом согласно инструкции.

Профилактика и осложнения

Для профилактики нейроциркуляторной дистонии и развития криза следует придерживаться рекомендаций:

• стараться избегать стрессов;
• максимально соблюдать режим дня, режим труда;
• выполнять физические упражнения, но только без нагрузки для своего организма;
• снизить количество употребляемого кофе, энергетика;
• отказаться от вредных привычек;
• пересмотреть свой рацион и добавить больше овощей и фруктов.

Среди осложнений нейроциркуляторной дистонии выделяют депрессивное состояние, с переменчивой или постоянной апатией, возникающими склонностями к суициду. Что же касается физиологического фактора, то на фоне повышенного артериального давления происходит губительное воздействие на работу сердца, пониженные показатели провоцируют обмороки.

Нейроциркуляторная дистония может обернуться куда большими осложнениями, о которых люди зачастую не подозревают и не желают принимать должное и своевременное лечение.

При первых признаках недомогания необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы предотвратить неприятные, а порой и опасные последствия.

neurodoc.ru

Виды заболевания и их особенности

Согласно общепринятой классификации, нейроциркуляторная дистония (НЦД) бывает четырёх видов:

• кардиальной, где преобладают функциональные расстройства сердечной деятельности в виде болей и аритмии;
• гипертонической, характеризующейся повышением систолического артериального давления (АД) при сохранённом диастолическом;
• гипотонической, протекающей с пониженным АД (100–95/60 мм. рт. ст.);
• смешанной.

В зависимости от преобладающей симптоматики эта вегетативная дисфункция делится на следующие клинические синдромы:

• тахикардиальный;
• астеноневротический;
• кардиалгический;
• миокардиодистрофический;
• респираторный;
• синдром периферических сосудистых нарушений;
• синдром вегетативных кризов с паническими атаками.

Причины болезни

В качестве причины развития этой патологии чаще всего рассматривается нарушение баланса между процессами торможения и возбуждения в нервной системе под воздействием неблагоприятных внешних условий или из-за ведения нездорового образа жизни, например:

• физического и умственного переутомления;
• нерационального режима бодрствования и сна;
• гиподинамии;
• хронического стресса, психотравмирующих ситуаций;
• вредных привычек: табакокурения и злоупотребления алкоголем;
• несбалансированного питания.

Определённую роль в развитии болезни играют и такие факторы, как:

• черепно-мозговые травмы;
• острые инфекционно-воспалительные процессы верхних дыхательных путей;
• тяжёлые соматические патологии;
• интоксикация;
• нейроэндокринные расстройства.

Стоит отметить, что в развитии НЦД по гипертоническому типу нередко на первый план выходят гормональные перестройки, которые сопровождают климактерический и пубертатный период, а также беременность и лактацию.

Нельзя сбрасывать со счетов и наследственно-конституционный аспект. В этом случае симптомы болезни у пациентов появляются ещё в раннем детстве, а у их близких родственников зачастую наблюдаются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Вызвать нарушения регуляции вегетативной нервной системы также способен приём некоторых препаратов:

• амфетаминов;
• бронхолитиков;
• кофеина;
• Леводопы;
• Левотироксина;
• эфедрина.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу

Несмотря на то, что признаки этого заболевания разнообразны, можно выявить ряд закономерностей в его проявлении.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• кардиалгия с болями ноющего, колющего, сжимающего или давящего характера с иррадиацией в верхнюю половину грудной клетки;
• синусовая тахикардия от 90 до 140 уд. в мин.;
• повышенное систолическое АД – до 140 мм. рт. ст., особенно при физической нагрузке или эмоциональном напряжении;
• тяжесть, боли и дискомфорт в области сердца: перебои, толчки, чувство пустоты или замирания;
• затруднённое дыхание;
• видимая пульсация подколенной, лучевой и сонной артерии.

Со стороны нервной системы:

• мигрень;
• расстройства сна в виде сонливости или бессонницы;
• головокружения;
• высокая утомляемость и слабость;
• астения;
• снижение памяти;
• замедление внимания;
• раздражительность, нервозность;
• тремор конечностей;
• нарушения функции вестибулярного аппарата;
• низкая работоспособность;
• эмоциональная лабильность;
• страх смерти при панических атаках.

Желудочно-кишечный тракт:

• тошнота, рвота;
• гастралгия;
• вздутие и метеоризм;
• расстройства стула.

Другие симптомы:

• гипергидроз ладоней, стоп и области подмышечных впадин;
• нарушения аппетита;
• разбитость в утренние и вечерние часы;
• похолодание конечностей;
• гиперемия лица.

Диагностика

Наряду с физикальным осмотром пациента, при подозрении на НЦД по гипертоническому типу проводят ряд дополнительных медицинских исследований:

• ЭКГ в спокойном состоянии и с нагрузочными пробами (велоэргометрией и тредмил-тестом);
• Эхо-КГ сердца, УЗДГ сосудов;
• суточный мониторинг ЭКГ и АД;
• термометрию с ведением дневника измерений температуры тела;
• лабораторную гормональную диагностику;
• рентгенографию органов грудной полости и др.

Поскольку клиническая картина недуга зачастую имеет ряд симптомов, схожих с проявлениями других заболеваний, специалисты настоятельно рекомендуют проводить дифференциальную диагностику нейроциркуляторной дисфункции со следующими патологиями:

• неврозом;
• миокардитом;
• гипертонической болезнью;
• пороками сердца;
• гипертиреозом.

Наиболее часто приходится отличать НЦД от эссенциальной гипертонии. В этом случае вынести корректное медицинское заключение помогают данные инструментальных и лабораторных методов исследования, а также отсутствие изменений сосудов глазного дна и гипертрофии левого желудочка.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу — лечение

Объём медицинской помощи и схемы лечения определяются симптомами пациента.

В случае наличия очагов хронической инфекции показана антибактериальная терапия под строгим наблюдением специалиста.

Важным фактором в успехе излечения от недуга служит и нормализация психоэмоционального состояния человека.

При депрессиях, фобиях и повышенной тревожности препаратами выбора становятся антидепрессанты и транквилизаторы. В более лёгких клинических случаях назначают корвалол или валидол, а также седативные препараты на основе трав: пустырника, синюхи или валерианы.

Для снижения АД в зависимости от сопутствующей патологии и наличия противопоказаний применяют следующие группы препаратов:

• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• диуретические средства;
• антагонисты кальция;
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

Поскольку развитие НЦД по гипертоническому типу у женщин может спровоцировать наступление менопаузы, специалисты рекомендуют им в предклимактерический и климактерический период принимать фитоэстрогены, которые в отличие от средств гормональной заместительной терапии обладают мягким действием и безопасностью.

Учитывая тот факт, что толчком к началу болезни могут стать инфекционные заболевания, следует поддерживать защитные силы организма приёмом поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Не последнюю роль в исцелении от нейроциркуляторной дистонии играет санаторно-курортное лечение и разнообразные физиотерапевтические процедуры:

• гальванизация по методу Щербака;
• общая криотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• радоновые, жемчужные, азотные, сероводородные и кислородные ванны;
• бальнеолечение;
• массаж воротниковой зоны;
• гипо- и аэроионотерапия;
• электросон с частотой 10–25 Гц;
• электрофорез с препаратами брома, эуфиллином, папаверином, пропранололом по общей или «воротниковой» методике.

Также полезны занятия с психотерапевтом, дыхательная гимнастика и аутотренинг.

Народная медицина может предложить альтернативные средства в виде настоев из успокаивающих, гипотензивных и сосудорасширяющих экстрактов растений: донника, цветков боярышника, мелиссы, мяты, душицы и лабазника, а также ванны из сосновой хвои, полыни обыкновенной и корней валерианы.

Профилактика

Первоочередной задачей доктора, курирующего пациента, должно стать приобщение последнего к здоровому образу жизни, который включает в себя:

• исключение негативного влияния вредных факторов окружающей среды и профессиональных вредностей;
• нормализацию режима сна и бодрствования;
• искоренение вредных привычек;
• избегание нервных и физических перенапряжений;
• достаточную двигательную активность.

Наилучшие результаты в избавлении от недуга удаётся достичь при установлении и устранении первопричины патологического состояния, однако нередко приходится прибегать и к симптоматической терапии.

Несмотря на всю сложность патогенеза и клинической картины НЦД по гипертоническому типу, современная медицина имеет на вооружении эффективные методы диагностики и лечения нарушенного баланса висцеральной нервной системы. Вместе с тем пациенту во избежание рецидивов недуга следует быть постоянно на связи с лечащим врачом, скрупулёзно выполнять все его рекомендации, а также держать под контролем своё самочувствие.

neuro-logia.ru

Нейроциркулярная дистония (НЦД) по гипертоническому типу – явление довольно распространенное. Проявляется она так же, как и артериальная гипертензия I стадии. Эти заболевания очень тяжело различить, так как отсутствуют точные критерии их дифференциации. Для НЦД по гипертоническому типу характерен спонтанный скачок давления до 140/90 мм рт. ст. и даже выше. Сопровождается оно нарушением сердечного ритма, кардиалгией, иногда и эмоциональной неадекватностью. Окончательный диагноз «НЦД по гипертоническому типу» может быть поставлен только на основании длительного наблюдения.

У многих пациентов бывает критическое (пограничное) повышение давления крови в артериях. Но известно, что только в трети случаев оно перерастает в настоящую гипертонию. В остальных случаях это лишь проявление дистонии. Поэтому большинство медиков предпочитают больных, имеющих повышенное давление на пограничном уровне, относить к пациентам с НЦД по гипертоническому типу.

Такое решение можно считать наиболее приемлемым по нескольким причинам:

— на возникновение обоих заболеваний влияют одни и те же факторы: состояние стресса, плохая экология, инфекции. Все это приводит к тому, что нарушается кровообращение;

— и при ПАГ (пограничной артериальной гипертензии) и при НЦД по гипертоническому типу лечение однотипное: в обоих случаях в первую очередь применяют фитотерапевтические средства. На начальных стадиях такая терапия может быть очень эффективной. Лекарственные растения должны применяться в комплексе с аутотренингом, физическими упражнениями, физиотерапевтическими процедурами. Например, не лишними окажутся 15 сеансов, проводимых через день, электрофореза 5-10% раствора калия бромида, 1% раствора эуфиллина. Проводятся они либо по воротниковой методике, либо по обычной – общего воздействия.

С целью уменьшить боли в сердце, нормализовать его ритм, произвести успокаивающий эффект назначают электросон, частота которого должна составлять 10-25 Гц. Нужно пройти 15 20-40-минутных сеансов (по одному в день).

Также непременным условием успешного лечения является и строгое соблюдение определенной диеты. В первую очередь это касается существенного ограничения поваренной соли и продуктов, ее содержащих. А лица, страдающие ожирением, кроме того, должны еще и следить за калорийностью пищи. Постепенное, но верное снижение веса уже автоматически поспособствует падению АД. Похудеть поможет не только диета, но и травы, и физические нагрузки, включающие бег, плавание, ходьбу, занятия на тренажерах.

Встречается и нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. Ее дифференцировать легче, так как проявляется она не повышением, а понижением артериального давления до 100/60 мм рт. ст. Пациенты жалуются на общую мышечную слабость, появление усталости даже при совсем незначительной физической работе, частые головокружения, особенно после подъема в вертикальное положение, которые могут предшествовать обморокам. Кожа больного всегда бледная и часто влажная.

Лечение дистонии данного типа также проводится преимущественно фитотерапевтическими средствами. Больному рекомендуются сборы лекарственных трав, которые нормализуют АД и сон, восстанавливают сердечный ритм. Чтобы такое лечение дало стойкий эффект, его нужно применять не менее полугода, хотя улучшение состояния наступит уже со второй недели. Еще правильнее будет не дожидаться критических ситуаций, а самостоятельно, в профилактических целях, принимать настои дважды в год по два месяца.

Электросон при НЦД по гипотоническому типу применяют более щадящим образом. Нужная частота импульсов (силой 10-40 Гц) дается не сразу, а по нарастающей, через каждые три-четыре сеанса.

Хорошо поможет больному и электрофорез кофеина. В течение месяца нужно пройти через день 15 процедур, длительностью по 10-20 минут каждая. Сила тока при этом должна колебаться от 5 до 7 мА.

fb.ru

Причины расстройства

Причины развития данного симптомокомплекса могут быть разными, но в любом случае Нейроциркуляторная дистония гипертонического типа никак не связана с органическими поражениями эндокринной или нервной систем. Обычно патологию связывают с образом жизни и воздействием окружающей среды. Это может быть:

• переутомление;
• недосыпание;
• гиподинамия;
• физическое перенапряжение, в том числе в спорте;
• длительные эмоциональные нагрузки;
• тяжелые болезни внутренних органов;
• травмы черепа;
• острые инфекции.

В развитии расстройства имеет значение наследственность и тип личности больного. По статистике, чаще заболевают люди, чьи родители страдают или страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями: ишемией сердца, гипертонической болезнью.

Признаки НЦД по гипертоническому типу

Обычно жалоб со стороны больных довольно много, среди которых следующие:

• головная боль;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• головокружение;
• пониженная работоспособность;
• нарушение сна (поверхностный сон);
• сердцебиение;
• боль в области груди (колющая или ноющая).

Кроме этого, могут наблюдаться такие симптомы, как увеличение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту и повышенная потливость. При этом может потеть все тело или отдельные участки, а именно ладони и подмышки.

При НЦД по гипертоническому типу отмечается такое явления, как дермографизм, то есть кожа меняет окрас от механических воздействий. В данном случае при проведении каким-либо предметом по коже грудной стенки на теле остаются белые полосы и сохраняются достаточно долго.

Диагностика

Нейроциркуляторная дистония гипертонического типа не имеет специфических симптомов, поэтому важна дифференциальная диагностика. Данное заболевание следует отличать от гипертонической болезни, климактерического синдрома, неврозов, миокардитов и других заболеваний.

Так, например, при НДЦ, в отличие от гипертонической болезни, жалоб от больных поступает гораздо больше, кроме того, не наблюдается изменений в сосудах глазного дня и гипертрофии левого желудочка.

Врач собирает тщательный анамнез, выясняет все обстоятельства, которые могли бы привести к болезни, оценивает личностные особенности больного и состояние его нервной системы.

Методы лечения

В первую очередь выясняют причины, вызвавшие НДЦ, с целью дальнейшего их устранения. Если всему виною стресс, избавляются от причин, приведших к нему. Если в организме имеется очаг инфеции, занимаются его ликвидацией. А если причина такого состояния — вредные условия труда, то, возможно, придется сменить работу.

Данные расстройства требуют комплексного подхода и проведения многих мероприятий. Лечение начинается с изменения образа жизни и проведения ряда оздоровительных процедур. Следует соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, дозировать физические нагрузки. При нейроциркуляторной дистонии показано санаторное лечение, точечный массаж, аутогенная тренировка, физиопроцедуры, иглоукалывание.

При данном расстройстве показано медикаментозное лечение. При нарушениях сна, раздражительности назначают седативные средства, такие как пустырник, валериана, а также корвалол, волокардин. В некоторых случаях необходимы более сильные успокоительные средства из разряда транквилизаторов, а также антидепрессанты. Кроме этого, лечение может проводиться с применением антиаритмических препаратов и бета-адреноблокаторов.

serdec.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение вегето сосудистой дистонии у мужчин Сосудистая дистония головного мозга симптомы Всд у беременных Симптомы всд в стадии обострения Сердечная дистония Нцд что такое Вегето сосудистая дистония лечение Вегето сосудистая дистония симптомы и лечение