Артериальная гипотензия

артериальная гипотензия фотоАртериальная гипотензия – это характерный симптом, который отражает своеобразные степени понижения АД. У людей до тридцати лет наличие артериальной гипотензии определяется по показателям АД в мм рт. ст ниже 100/60, после тридцати – ниже 105/65, а у старшей возрастной группы детей – систолическое давление может быть ниже восьмидесяти. Как правило, все эти условные границы могут наблюдаться у людей практически здоровых, спортсменов, а также у тех, кто занимается трудом физического характера. Поэтому эта категория людей попадает в группу артериальной гипотензии, которая развивается как следствие физиологических этиологических факторов, а все остальные относятся к патологическим нарушениям гемодинамики, которые вызывают снижение давления в артериальной системе.

В медицинской практике выделяют два вида протекания артериальной гипотензии. Во-первых, она может проявляться в острой форме или иметь хроническое патологическое течение.


Для острой артериальной гипотензии характерно развитие коллапса (резкое снижение давления) в результате состояний критического характера на фоне острой потери крови или плазмы, сердечной недостаточности, тяжело протекающих инфекций, отравления ядами, шока, теплого удара, неправильного приёма некоторых препаратов, которые принимают участие в снижении давления.

А вот хроническая форма может проявляться первичной артериальной гипотензией, а также вторичной (симптоматической). В первом случае наблюдаются функциональные расстройства гемодинамики ЦНР. Некоторые специалисты считают эту форму артериальной гипотензии самостоятельным патологическим состоянием, таким, как гипотоническая болезнь. Однако в практикующей медицине диагноз первичная артериальная гипотензия практически не используется и в основном трактуется как нейроциркуляторная дистония гипотензивного типа. Для вторичной хронической формы характерно развитие в результате органических патологий С.С.С., эндокринной или/и нервной систем, интоксикаций инфекционного, неинфекционного и медикаментозного происхождения, а также в результате облучения. В эту подгруппу можно отнести артериальную гипотензию,  которая развивается как следствие неврозов при дисфункции вегетативно-сосудистой системы.

Артериальная гипотензия причины

Это состояние мультифакторного характера, характеризующееся одновременным снижением систолы и диастолы АД ниже нормы. Как правило, артериальная гипотензия классифицируется по Н.С. Молчанову на физиологическую и патологическую, причём последняя подразделяется на первичную (эссенциальную), вторичную (симптоматическую) и ортостатическую.


При физиологической артериальной гипотензии снижается АД при таких вариантах, как индивидуальность организма, повышенная тренированность спортсменов, адаптация организма в процессе жизни высоко в горах, тропиках и субтропиках.

Первичная патологическая артериальная гипотензия является функциональным заболеванием С.С.С. в результате первичных нарушений регуляции тонусов сосудов нейроэндокринной системы, и характеризуется снижением АД ниже нормы, которое выражается синдромом астенического характера, кардиальными признаками субъективного генеза и застойной СН.

К основным предрасполагающим и этиологическим факторам первично развивающейся артериальной гипотензии, можно отнести наследственную и конституционную неполноценность сосудодвигательных центров высшего уровня; своеобразную астеническую сосудистую конституцию, которая передаётся по наследству; различные стрессы психоэмоционального и психосоциального происхождения; длительно протекающие умственные перенапряжения; травмы головного мозга и черепа.

Кроме того, инфекция в носоглотке, которая очень часто обостряется в детстве, оказывает постоянное влияние токсического характера на головной мозг и способствует снижению давления. Также артериальная гипотензия может быть вызвана тяжёлыми инфекционными заболеваниями, нарушением питания, влиянием таких факторов, как интенсивный шум, вибрации, перегревание, ионизирующая радиация, а также физические перенапряжения и перегрузки в спорте. Таким образом, в 80% первичная артериальная гипотензия вызывается нейроциркуляторной дистонией, а также депрессиями, недосыпанием и постоянной усталостью.


На развитие вторичной артериальной гипотензии влияют различные имеющиеся заболевания. Среди этих патологий можно отметить анемию, язвенную болезнь желудка, гипотиреоз, аритмии, СН, инфекционные заболевания, диабетическую нейропатию, миокардиты, новообразования, остеохондроз и др.

Результатом остро протекающего данного патологического состояния выявляют массивную одномоментную кровопотерю, резкие нарушения деятельности сердца, анафилактический шок, травмы, обезвоживания. При этом давление снижается в кротчайшие сроки и является следствием выраженных нарушений кровоснабжения соматических органов.

Хроническая форма артериальной гипотензии характеризуется длительным течением, при котором организм адаптируется к низким показателям, поэтому выраженная симптоматика нарушенного кровообращения практически отсутствует.

Давление может снижаться в результате недостатка в организме витаминов группы В, Е, С; соблюдения строгой диеты; передозировки лекарственными препаратами.

Артериальная гипотензия симптомы

Такое патологическое состояние, как артериальная гипотензия в основном развивается у детей и молодого поколения до 25 лет. В этом случае больные предъявляют множество жалоб. Как правило, у них появляется слабость, снижается умственная и физическая работоспособность, значительно понижается толерантность к нагрузкам интеллектуального характера, то есть такие люди неспособны сконцентрировать своё внимание, быстро сосредоточиться, они трудно усваивают новый учебный материал, при этом ухудшается память.


При первичной артериальной гипотензии человек достаточно быстро утомляется, становится раздражительным, эмоционально лабилен с признаками депрессии. Кроме того, такие больные плохо спят ночью и тяжело пробуждаются утром, а днём чувствуют себя совершенно разбитыми и сонливыми. Ближе к часу дня ведут себя несколько активно, но уже к 16–17 часам опять снижается эмоциональная и физическая активность и в этот момент больные вялы, сонливы и нуждаются в срочном отдыхе.

Характерным признаком артериальной гипотензии является головная боль, которая встречается у 95% пациентов с различной локализацией, интенсивностью и продолжительностью. В основном она носит постоянный, интенсивный, давящий или пульсирующий характер с локализацией на затылке, достаточно часто на лбу и висках.

Большинство больных ощущают постоянного характера тяжесть в своей голове. В некоторых случаях боль появляется в утреннее время, затем медленно нарастает, к полудню немного ослабевает с повторным усилением в послеобеденное время, ближе к вечеру. Причиной такой боли считается нарушенный отток венозной крови от головного мозга в результате низкого тонуса вен мозга. Иногда боли носят мигреноподобный характер с появлением тошноты и рвоты.


Кроме того, 30% пациентов жалуются на кружения головы с характерной болью. Головокружения наблюдаются в основном утром после резкого вставания с постели или резком подъёме головы. А вот в течение дня голова может закружиться в результате длительного стояния, выполнения физических нагрузок, поездки в транспорте, во время спускания в метро, на фоне учащённого дыхания, в душном помещении, сауне и длительном не приёме пищи. При этом появляется шум в ушах, может потемнеть в глазах, его начинает тошнить и он может вырвать.

Ещё одним из характерных симптомов первичной артериальной гипотензии считается боль в сердце. Она отмечается почти у половины больных в результате снижения давления в коронарных сосудах, а также может быть невротического характера. Как правило, эти боли носят ноющий, колющий и реже сжимающий характер, при этом беспокоя больных на протяжении большей части суток с локализацией в верхушке сердца. Иногда боли иррадиируют в левую руку и лопатку.

У большинства больных артериальной гипотензией отмечается биение сердца, и ощущаются некоторые перебои в этой области на фоне нагрузок эмоционального и физического характера. Также таким пациентам не хватает в этот момент воздуха, особенно при определённых физических нагрузках или при пребывании в помещении, которое плохо проветрено; у них руки и ноги становятся холодными на ощупь и немеют; часто начинают болеть мышцы и суставы. Кроме того, может возникнуть расстройство стула, а у мужчин нарушается эрекция и отмечается эякуляция раньше времени.


Артериальная гипотензия также проявляется обморочными состояниями. Во время осмотра у таких больных наблюдается гипергидроз, ладони и стопы влажные и холодные на ощупь, может присутствовать незначительный акроцианоз, появляются характерные красные пятна на груди и шее, то есть выражен дермографизм.

При исследовании С.С.С. выявляют лабильный пульс с характерной брадикардией, дыхательной аритмией, а иногда и с экстрасистолической аритмией. В норме определяются сердечные границы, а тоны – ясные, хотя иногда прослушивается негромкий шум систолы на верхушке сердца или его основании. Довольно часто выслушивается аритмия, а у 7% – пароксизмальная тахикардия. АД резко снижено.

Очень редко могут возникнуть дисфункции со стороны ЖКТ и жёлчного пузыря в виде болей в эпигастрии, метеоризма, болезненности на момент пальпации правого подреберья, жёлчного пузыря и толстой кишки. Это всё связано с дискинезией ЖКТ и жёлчного пузыря. А вот гепатомегалия и спленомегалия не отмечается.

Довольно часто при первично возникающей артериальной гипотензии появляется нефроптоз первой и второй степени справа, особенно при астеническом типе телосложения. А после обследования нервной системы выявляются рефлексы сухожилий, выражен синдром слабости раздражительного характера, тревога в связи неизлечимостью данного заболевания.


Кроме того, практически у 20% больных артериальной гипотензией развиваются осложнения в виде обморочных состояний и гипотензивных кризов. Во время обморока больной резко бледнеет, появляются капельки пота на лбу, темнеет в глазах, может шуметь в ушах, резко ослабевают мышцы ног, что в результате может привести к потере сознания при дальнейшем снижении АД. Обморочное состояние может длиться от двадцати секунд до нескольких минут при глубоком обмороке.

Для гипотензивного криза характерен обостряющий процесс заболевания, что связано с отрицательным психоэмоциональным воздействием, интенсивными нагрузками, болью резкого свойства, недосыпанием и др. Данное проявление артериальной гипотензии характеризуется острым возникновением слабости, обильным потоотделением, сильными головными болями, выраженным кружением головы, появлением темноты в глазах, болью в сердце, диспепсическими расстройствами, снижением АД. Кроме того, может значительно выбрасываться в кровь инсулин и симптоматически это проявляется потливостью, ощущением голода, иногда преходящими подёргиваниями отдельных мышц, онемением языка и губ.

Симптоматическая картина артериальной гипотензии у детей характеризуется изменчивыми и многообразными признаками. При этом дети часто жалуются на характерные симптомы, которые отражают изменения со стороны центральной нервной системы, С.С.С. и ЖКТ. В некоторых случаях дети не могут переносить поездки в транспорте, возможен подъём температуры до субфебрильных цифр, развиваются приступы недостатка воздуха, миалгии и артралгии. Самыми частыми жалобами детей в 90% являются цефалгии, 70% составляют слабость и утомляемость, а на эмоциональную лабильность приходится 72%.

Артериальная гипотензия лечение


В терапии артериальной гипотензии используют такие методы лечения, как немедикаментозные и с применение лекарственных средств. В первом случае, в основу лечения входит нормализация режима дня, физиотерапия, диета, массаж, мочегонные травы, динамический вид спорта и использование психологических методик лечения.

Как правило, сон любого человека, особенно страдающего артериальной гипотензией, должен длиться не менее девяти часов, а для образования прессорных аминов, необходимо обеспечить возвышенное изголовье. Следует ежедневно бывать на свежем воздухе до двух часов. Важно не принимать горячие ванны, избегать гипервентиляции и длительно не пребывать на солнце. Обязательно делать утреннюю гимнастику с последующим контрастным и веерным душем по утрам. Также таким больным рекомендуется катание на коньках, лыжах и велосипеде. Можно медленно бегать, играть в теннис, плавать, танцевать, заниматься ритмической гимнастикой и быстро ходить.

Кроме того, положительный эффект оказывает массаж всего тела или некоторых областей, таких как воротниковая зона, кисти рук, икроножные мышцы, стопы с помощью волосяных щёток. Конечно же, в рацион питания должны быть включены тонизирующие напитки в виде кофе или чая, травы мочегонного действия (берёзовые почки, толокнянка, брусничный лист). Неплохие результаты показывают такие средства, как физиотерапия, процедуры со стимулирующим действием, электрофорез с Натрия бромидом, Кофеином, Бром-кофеином, Фенилэфрином; электросон, иглорефлексотерапия, ванны с солью, хвоей, шалфеем, радоном, а также душ Шарко.


К психологическим методам лечения артериальной гипотензии относятся обязательные установления причин психологического и эмоционального напряжения с возможностью указания путей устранения конфликтных ситуаций в школе и семье.

Основным патогенетическим фактором развития заболеваний С.С.С. считается хроническое напряжение, как психики, так и эмоций. Применение психотерапии помогает устранить или уменьшить выраженность этого напряжения, что в результате улучшает состояние вегетативной и гуморальной систем.

В том случае, если не удаётся достигнуть положительной динамики немедикаментозмыми методами лечения, показана базисная терапия в зависимости от характерных симптоматических проявлений.

Препараты при артериальной гипотензии

Для лечения данного патологического состояния используют ряд лекарственных препаратов. В первую очередь назначают адаптогены растительного происхождения, которые мягко стимулируют ЦНС. Среди них можно выделить Настойку лимонника китайского, Женьшень, Заманиху, Элеутерококк колючий. Все они возбуждают центральную нервную систему, стимулируют С.С.С., помогают в устранении умственного и физического переутомления, повышенной сонливости, тем самым увеличивая артериальное давление. Дозирование этих лекарственных средств проводится в расчёте: одна капля препарата на год жизни утром и вечером, до еды.


Показаниями для назначения ноотропных препаратов и ГАМК-эргических веществ при артериальной гипотензии может быть имеющаяся церебральная недостаточность, незрелость структур мозга на основании результатов электроэнцефалограммы, а также снижение памяти. Препараты ноотропного действия напрямую активируют механизмы головного мозга, помогают быть устойчивыми к различным воздействиям агрессивного характера, улучшают связи кортико-субкортикального свойства.

В этом случае назначают Пирацетам, который очень похож по химструктуре на Гамма-аминомасляную кислоту. Он положительно влияет на процессы обмена и кровоснабжения головного мозга, стимулируя при этом окислительные и восстановительные процессы, усиливая глюкозную утилизацию, улучшая ток крови в ишемизированных отделах головного мозга. Энергетический потенциал организма повышается в результате ускоренного оборота АТФ, повышенной деятельности аденилатциклазы. Пирацетам помогает улучшить интегративную работу мозга, способствует укреплению памяти, а также облегчает процессы обучения.

Гамма-аминомасляную кислоту назначают для активации энергетических процессов, повышения дыхательной активности головного мозга, улучшения мышления, памяти, ослабления вестибулярных расстройств, оказывая при этом мягкое стимулирующее действие на психику. Положительный эффект достигается при наличии эндогенных депрессий, где преобладают астеноипохондрические явления.

Применение аминофенилмасляной кислоты помогает снять напряжение, тревожные состояние, страх, а обладая действием транквилизатора, препарат улучшает процессы сна. Как правило, данное лекарство используется при выраженной артериальной гипотензии на фоне невротических проявлений.

Пиритинол, используемый для терапии пониженного давления, активирует обменные процессы в ЦНС, а в случае избыточного образования молочной кислоты снижает её, а также помогает головному мозгу быть устойчивым к гипоксии. В основном этот препарат применяется для лечения неглубоких депрессий, астенических состояний, мигрени, неврозоподобных расстройств. Однако он возбуждает психику и моторику человека, нарушает сон, провоцирует появление раздражительности и противопоказан при судорогах.

Для усиления метаболических процессов назначают Церебролизин, обладающий нейропротекторным воздействием, предотвращающий разрушение нейронов при гипоксии, оказывающий положительный эффект при изменениях познавательной функции, улучшая внимание, запоминание, воспроизведение информации, настроение, умственную работу.

К препаратам для лечения артериальной гипотензии относятся также антихолинергические средства и стимуляторы биогенного свойства. В первом варианте – это Беллатаминал, который снижает возбуждение ЦНС и на периферии, а также Белласпон со сходными фармакологическими действиями. К биогенным стимуляторам относится Алоэ в сочетании с Тиамином.

Для лечения ортостатических нарушений и обморочных состояний назначают альфа-адреномиметики. Среди них широко применяют Мидодрин, который обладает прямым симпатомиметическим действием. Данный препарат повышает тонус сосудов, АД и препятствует застойным процессам крови в венах на фоне ортостатических нарушений. Именно это сохраняет на одинаковом уровне ОЦК и АД, увеличивает доставку кислорода в ткани и органы, тем самым устраняя утреннюю слабость, постоянную сонливость и кружение головы. Мидодрин не влияет на работу сердца в целом, но может рефлекторно уменьшать ЧСС. Кроме того, он не возбуждает нервную систему.

Показаниями для назначения транквилизаторов при артериальной гипотензии считается выраженная симптоматика невротического происхождения, напряжённость эмоционального характера, ипохондрия, страх, тревога. Наибольшее предпочтение отдаётся Тофизопаму и Триосазину. В первом случае препарат обладает анксиолитическим эффектом без выраженных седативных миорелаксирующих и противосудорожных действий. Тофизопам регулирует психовегетативную систему и умеренно её стимулирует. Триоксазин назначается при наличии невротических расстройств, где преобладают гипостенические проявления.

Также для лечения артериальной гипотензии назначаются препараты, которые улучшают гемодинамику головного мозга и его микроциркуляцию. Это Винкамин, который улучшает кровообращение в сосудах головного мозга, увеличивает кровоток и утилизирует кислород мозгом, снижает и стабилизирует сопротивляемость сосудов, повышая при этом работоспособность и улучшая память.

Таким образом, прогноз артериальной гипотензии будет зависеть от назначения комплексной терапии и режима дня. Кроме того, данный патологический симптом в течение всей жизни может наблюдаться как пограничное состояние между нормой и болезнью.

vlanamed.com

Что относится к пониженному давлению

Международным обществом по гипертензии определены нижние границы артериального давления в соответствии с измерением верхнего и нижнего уровня в мм ртутного столба:

  • оптимальное АД — 120/80;
  • нормальное АД — ниже 135/85.

Что приводит к гипотонии

Главные причины, вызвавшие артериальную гипотензию (гипотонию), скрываются в срыве регуляции со стороны центральной нервной и эндокринной систем. Как видите, они не отличаются от источника гипертензии. Но в данном случае организм реагирует резким снижением тонуса сосудов.

Такая реакция наступает в результате:

  • повышенной умственной деятельности;
  • высоких физических нагрузок;
  • перенесенных длительных стрессовых ситуаций;
  • утомления;
  • резкого нарушения в питании (голодные диеты, авитаминоз);
  • длительного заболевания с болевым синдромом;
  • пребывания в сложных климатических условиях (жара, повышенная влажность;
  • работы по профессии, связанной с ионизирующим излучением, ядохимикатами;
  • наследственной предрасположенности (наличие в семье заболеваний сердца и сосудов, неврозов).

Чаще всего для возникновения артериальной гипотензии достаточно более двух из перечисленных факторов.

Механизм снижения давления

Высшие механизмы (гипофиз — гипоталамус), управляющие тонусом сосудов, нарушаются. В результате снижается уровень веществ, поддерживающих тонус эластических мышц сосудистой стенки. Они расширены и не реагируют на активность организма.

При срыве регуляции значительно снижаются функциональные возможности коры надпочечников по выработке гормона альдостерона, повышающего артериальное давление.

Виды гипотензии

Классификация гипотензивных состояний предусматривает зависимость от причины, степени тяжести и стабильности симптомов. Различают следующие виды гипотензии:

  • острая,
  • хроническая.

Острая или симптоматическая артериальная гипотензия чаще появляется в результате тяжелого течения таких заболеваний сердца, как инфаркт миокарда, пароксизмальные нарушения ритма, тромбэмболии легочной артерии. Возможна в шоковом состоянии при травме, большой кровопотере, при остром перитоните.

Для хронического течения заболевания возможны три варианта гипотонии:

  • Физиологическая — результат экономного расходования энергии у тренированных людей, спортсменов. Сердечно-сосудистая система приучает организм к ограниченному расходу энергетических запасов, защищает себя от чрезмерных нагрузок.
  • Первичная — заболевание развивается после длительного стрессового состояния нервной системы, умственных перегрузок. Другие названия: «идиопатическая», «эссенциальная».
  • Вторичная — выявляется на фоне различных заболеваний при неблагоприятном течении; при голодании и гиповитаминозе витаминов группы В, Е, С; возникает при смене климата, погоды у метеозависимых людей.

Основные причины вторичной гипотензии

Заболевания, осложняющиеся нарушением сосудистого тонуса и гипотензией хорошо изучены:

  • шейный остеохондроз, вывихи и подвывихи, травмы шейного отдела позвоночника — нарушают кровоснабжение мозга и запускают механизм экономии;
  • перенесенные травматические повреждения черепа, сотрясение головного мозга;
  • хронический алкоголизм с циррозом печени или хроническим гепатитом;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • выраженная анемия;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • побочное действие лекарств (чаще всего средств для лечения гипертонической болезни и аритмий).

В зависимости от постоянства и длительности симптоматики различают транзиторную (преходящую) форму и стабильную.

Классификация по МКБ

Международная классификация болезней (МКБ-10) относит гипотензию к классу «Болезни системы кровообращения» с кодом I95. Выделяет следующие подвиды:

  • ортостатическая — связана со снижением давления при изменении положения тела от горизонтального к вертикальному;
  • вызванная лекарственными средствами;
  • «другая» хроническая;
  • неуточненная.

Клинические проявления

Симптомы артериальной гипотензии связаны с проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга.

Головная боль — типичный синдром гипотонии. Характеристика:

  • возникает на фоне и после умственной или физической нагрузки, но может беспокоить утром после сна;
  • локализуется в области лба, висков, темени;
  • пациенты отмечают пульсирующую, тупую боль;
  • обычно симметрична с обеих сторон;
  • сопровождается головокружением;
  • усиливается при громком голосе, шуме, ярком свете;
  • длится от нескольких часов до 2-3 суток.

На фоне головной боли возможны и другие проявления. Пациенты отмечают эмоциональную неустойчивость, раздражительность по пустякам, усиление страхов, тревожности, потерю способности сосредоточиться.

Нередки изменения со стороны желудка и кишечника:

  • тошнота, или рвота;
  • непереносимость запахов;
  • вздутие живота, отрыжка;
  • запоры и кишечные колики.

Часто наблюдаются явления невроза сердца и дыхания. При этом пациенты жалуются на разнообразные боли в области сердца, чувство «остановки и перебоев», ощущение нехватки воздуха, постоянно глубоко вздыхают (хотя истинной одышки с учащением дыхания не наблюдается).

Острые проявления гипотензии

При тяжелом течении артериальной гипотонии у пациентов наблюдаются обмороки. Причина — внезапное нарушение тонуса сосудов, расстройство деятельности сердца и дыхания.

Обмороки чаще возникают в жаркие дни, в душном помещении, в транспорте. У женщин они могут быть связаны с «критическими» днями.

У человека нарастает бледность лица, беспокоит головокружение, появляется шум в ушах, темнеет в глазах, усиливается слабость в мышцах, дыхание становится поверхностным. Постепенно падает, «оседая» на пол. Теряется сознание.

Оказание первой помощи приводит в чувство. Но еще длительно беспокоит слабость и головокружение.

Особенности гипотензии у детей

Считается, что предрасположенность к гипотонии развивается у плода при любых нарушениях во время беременности матери. А впервые выявляется чаще всего у детей в подростковом периоде. Этому способствуют:

  • гормональные изменения в организме;
  • постоянное переутомление в школе;
  • низкая физическая активность;
  • перенесенных инфекционные заболевания;
  • недостаток питания и нарушенный режим приема пищи.

Характерны жалобы детей на головную боль с головокружением и тошнотой. Перерыв в нагрузке, увлечение ребенка игрой, прогулка или дополнительный сон приводят к облегчению.

Для детского организма более типична ортостатическая гипотония, головокружение возникает при резком подъеме. Изменения отражаются на характере ребенка: он становится плаксивым, подозрительным, обиженным, рассеянным. Снижается успеваемость в школе. Ребенок теряет друзей, остро чувствует свое одиночество.

В старшем школьном возрасте дети жалуются на колющие боли в сердце, повышенную утомляемость на уроках физкультуры.

Особенности гипотензии при беременности

Гипотензия может проявиться еще до беременности, тогда ее относят к первичному типу. Если она возникла впервые на фоне беременности, то ко вторичному.

К изложенному механизму развития заболевания нужно добавить:

  • дополнительный плацентарный круг кровообращения и рост нагрузки на сердечную мышцу;
  • выделение плацентой гормонов, уменьшающих спазм сосудов.

Женщины жалуются на повышенную слабость, утомляемость, раздражительность, плаксивость, сниженный аппетит, тошноту, запоры. Особенно часто встречаются головные боли и колющие боли в сердце.

Диагностические методы

Для диагностики гипотензивного состояния достаточно измерить давление обычным аппаратом.

Чтобы исключить влияние сердечной патологии, всегда проверяется ЭКГ. Возможны нарушения ритма, экстрасистолия, брадикардия (даже после нагрузки), признаки гипоксии.

Врач при аускультации может выслушивать небольшой шум. Его подтверждают с помощью фонокардиограммы.

УЗИ сердца позволяет установить сниженный сердечный выброс.

Первая помощь при обмороке

Если случилось увидеть обморочное состояние, то нужно помочь человеку в любом месте.

  • Необходимо уложить пострадавшего с приподнятыми ногами.
  • В городском транспорте – посадить на сиденье и максимально наклоните голову к коленям.
  • Расстегнуть на нем тугой галстук, пояс, воротник.
  • По возможности побрызгать на лицо холодной водой.
  • Разрешается слегка похлопать по щекам.
  • Потереть уши руками.
  • Говорите с пострадавшим, командуйте и заставляйте глубоко дышать.
  • Если есть возможность (остановите машину и спросите у водителя аптечку), дайте понюхать нашатырный спирт.

Не давайте сердобольным бабушкам засовывать в рот пострадавшему свой валидол.

Даже если пациенту стало лучше, не оставляйте его одного. Заставьте позвонить знакомым или родственникам. Обморок может повториться.

Как лечить пониженное давление

Лечение артериальной гипотензии, особенно у детей, возможно без лекарственных средств.

Требования к режиму

Организация и соблюдение чередования труда и отдыха служит лечебной мерой, профилактикой обморочных состояний и развития хронических сосудистых заболеваний.

Для гипотоников рекомендован более длительный сон. Ребенку необходим сон после школы. Достаточным считается 10-12 часов. Прогулки на воздухе должны занимать не менее двух часов. Недопустимо курение, успокоение с помощью спиртного. Следует научиться избегать стрессов, заняться аутотренингом, йогой.

Детям и взрослым подходит плавание, туристические походы, велосипед.

Рекомендуются закаливающие водные процедуры, контрастный душ с растиранием.

Требования к питанию

Никаких особых диет при гипотонии не существует. Необходимо обеспечить достаточное меню по калоражу, содержанию питательных веществ и витаминов. Показано много овощей и фруктов. Разрешено употребление крепкого чая и кофе 3-4 чашки в день.

Физиотерапия

Врачи в поликлинике стараются вместо назначения таблеток рекомендовать дополнительные способы воздействия на нервную систему пациента. Очень хорошим эффектом обладают физиотерапевтические методики:

  • электрофорез на воротниковую зону с мезатоном, кофеином, магнезией;
  • электросон;
  • массаж;
  • показана иглорефлексотерапия;
  • хорошо переносятся водные процедуры (ванны, души со стимулирующим режимом).

Подобные методики особенно эффективны в условиях санатория. Не стоит отказываться от консультации психолога.

Лечение медикаментами

Обычно рекомендуют растительные средства, действующие мягко и щадяще: настойки из эхинацеи, женьшеня, аралии, родиолы. Их можно одновременно употреблять с отварами из корня валерианы, пустырника.

В запущенных случаях прибегают к помощи лекарств антидепрессантов, ноотропов. Эти препараты не следует выбирать самостоятельно. Назначает только врач курсами.

Используйте в профилактике рекомендации по режиму и питанию. Особенно внимательным к здоровью нужно быть в периоды усиления нагрузки на работе, для студентов во время сессии. Не забывайте устраивать для себя любимого минуты расслабления и отдыха.

serdec.ru

Причины развития

Гипотония может наблюдаться как у больных, так и у здоровых людей. В связи с этим выделяют две формы: физиологическая и патологическая. Первая считается нормой, вторая является признаком заболевания.

Физиологическая гипотензия

Подобное состояние возникает у молодых людей, чаще ему подвержены худощавые девушки. Артериальная гипотензия при этом воспринимается как особенность конституции.

Лица, занимающиеся физическим трудом, и спортсмены подвержены гипотензии высокой тренированности, которая часто сопровождается сниженной частотой сердечных сокращений. Это говорит о перестройке кровяной системы на экономный режим.

Такое состояние не влияет на функционирование сердечно-сосудистой системы. Отсутствуют патологические проявления и жалобы на здоровье, не требуется лечения.

Патологическая гипотензия

Такая форма свидетельствует о наличии сосудистой недостаточности. Ее причинами являются:

  • болезни сердца, которые сопровождаются сниженной сократимостью;
  • пониженное периферическое сопротивление как результат увеличения объема мелких артерий в организме (нарушения, вызванные болезнями нервной системы, надпочечников, интоксикации организма, в том числе вызванной передозировкой лекарств от гипертонии);
  • пониженный объем артериальной крови, вызванный обезвоживанием, кровопотерей или застоем в венозном русле (выраженный варикоз, сердечная недостаточность).

Выделяют два вида патологической артериальной гипотензии: острая и хроническая.

В свою очередь хроническая делится на первичную и вторичную. Первая соотносится с нейроциркуляторной дистонией. Вторая же является симптомом таких состояний:

  • болезней сердца: перикардита, приобретенных пороков, хронической сердечной недостаточности;
  • заболеваний нервной и эндокринной систем;
  • хронической интоксикации, в том числе алкогольной;
  • тяжелых заболеваний соматического характера: язвенная болезнь, цирроз и т.д.

Признаки гипотензии

Физиологическая артериальная гипотензия не имеет никаких неприятных проявлений. Многие люди чувствуют себя совершенно нормально и не подозревают о том, что у них понижено артериальное давление.

Острая гипотензия

Такая форма получает свое развитие при острой сосудистой недостаточности (коллапсе). При этом нарушается кровоснабжение всех органов и подавление жизненных функций человеческого организма.

Основные симптомы:

  • стремительно развивается слабость;
  • кружится голова;
  • снижается острота зрения, шумит в ушах;
  • появляется чувство страха, тоска;
  • знобит.

Человек находится в сознании, но у него появляется безразличие к окружающему миру. Кожа покрывается холодным потом, приобретает бледность и землистый цвет. Дыхание учащается. Давление падает до 80/40. Развивается подавленное мочеиспускание.

Если коллапс прогрессирует, происходит помутнение сознания, нарушается сердечный ритм. Рефлексы пропадают, зрачки расширяются. Без оказания медицинской помощи человек умирает.

Симптоматика отличается в зависимости от причины коллапса.

Если причиной является инфаркт миокарда, гипотензия сопровождается признаками отека легких. При этом дыхание человека резко затрудняется, изо рта идет розовая пена, появляется боль в груди.

Коллапс, возникший при снижении температуры, вызванной инфекционным заболеванием, сопровождается слабостью в мышцах и повышенным потоотделением.

При отравлениях артериальная гипотензия сопровождается рвотой, поносом, как результат – обезвоживание.

Хроническая гипотензия

Такое состояние сопровождается жалобами со стороны пациента. Низкое давление сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, низкой продуктивностью при умственном труде. Такие больные страдают от обмороков и головокружений, в транспорте их укачивает. У них мерзнут конечности.

При первичной артериальной гипотензии возникают и другие симптомы вегетативной дисфункции: учащенное сердцебиение, чрезмерная потливость, покалывание в области сердца.

врач измеряет давление пациентке

Вторичная же протекает параллельно с проявлениями вызвавшего ее заболевания. Первый признак заболевания в некоторых случаях – снижение давления.

Сниженное давление, которое сопровождает похудение, ночная потливость, повышение температуры тела, может свидетельствовать о хроническом заболевании инфекционного характера, например, туберкулеза.

Если давление падает при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное, это говорит о низком тонусе вен при поражении нервной системы, а также передозировке лекарствами.

Лечение артериальной гипотонии

Лечить физиологическую гипотонию не нужно. Пациент нуждается лишь в общих рекомендациях по ведению здорового образа жизни:

  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценный ночной отдых;
  • занятия спортом;
  • закаливание и т.д.

Лечение острой гипотонии

Возникшая острая сосудистая недостаточность, которая сопровождается неожиданным снижением давления, предполагает оказание срочной медицинской помощи. До приезда скорой помощи больного нужно уложить, слегка приподняв ноги, ослабить все сковывающие элементы одежды: ворот рубашки, ремень.

Выбор лечения коллапса зависит от вызвавшего его заболевания. Проводится терапия для повышения давления и устранения дефицита крови. Если причины коллапса устраняются быстро, кровообращение восстанавливается. Если же в организме возникли необратимые изменения, вызванные основным заболеванием, лечебные мероприятия могут оказаться неэффективными.

Лечение хронической гипотонии

Терапия при первичной хронической артериальной гипотензии:

  • устраняются психотравмирующие ситуации;
  • проводится индивидуальная и групповая психотерапия;
  • пропагандируется здоровый образ жизни: полноценное питание, гимнастика;
  • принимаются адаптогены (женьшень, лимонник, аралия, пантокрин и т.д.) месячными курсами 4 раза в год;
  • фитотерапевтические процедуры с аиром, алоэ, листьями березы, бессмертником, малиной, шалфеем, шиповником и т.д.;
  • физиолечение;
  • бальнеотерапия: грудные обертывания, обливания, лечебные ванны;
  • назначается массаж: общий и точечный;
  • в сложных случаях назначаются лекарства: кофеин, экстракт белладонны, платифиллин;
  • рекомендуется санаторно-курортное лечение.

В случае вторичной хронической артериальной гипотензии проводится лечение основного заболевания.

Последствия гипотонии для организма человека

Гипотония не исключает вероятности развития гипертонической болезни. Причем подобное перерождение заболевания имеет множество осложнений, и плохо поддается терапии.

Если артериальная гипотензия имеет место во время беременности, возникает кислородное голодание плода. Как результат – плод плохо растет и развивается. Подобное состояние нельзя оставлять без внимания.

Еще одна проблема – у человека может нарушиться периферическое кровообращение в результате развития артериальной гипотензии. А это в свою очередь способно вызвать кардиогенный шок, опасность которого состоит в том, что он приводит к недостаточному кровоснабжению жизненно важных органов.

asosudy.ru

Классификация артериальной гипотензии (гипотония)[править | править вики-текст]

Различают следующие виды артериальной гипотензии:

  • Острая артериальная гипотензия
  • Хроническая артериальная гипотензия
  • Первичная хроническая артериальная гипотензия
  • Вторичная хроническая артериальная гипотензия

Острая симптоматическая гипотония (резкое падение давления). Например, очень низким давлением часто сопровождаются острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочной артерии, тяжелые аритмии, внутрисердечные блокады, аллергические реакции, кровопотеря и т. д. Требуется неотложная медицинская помощь.

Физиологическая (хроническая) гипотония проявляется у тренированных спортсменов и как наследственная предрасположенность к пониженному давлению, не выходящая за пределы нормы.

Первичная (иначе — идиопатическая или эссенциальная) гипотония — это самостоятельное заболевание.

По одной из теорий, первичная гипотония является особой формой неврозоподобного заболевания сосудодвигательных центров головного мозга, так как в её развитии очень большая роль может принадлежать длительному психоэмоциональному перенапряжению и стрессу.

Вторичная артериальная гипотония возникает на фоне других заболеваний (например, остеохондроза шейного отдела позвоночника, язвы желудка, анемии, гепатита, панкреатита, цистита, туберкулеза, ревматизма), аритмий, алкоголизма, сахарного диабета, заболеваний эндокринной системы или органов дыхания, опухолей, шока, травм головного мозга, цирроза печени, психической травмы, нарушений кровообращения, сердечной недостаточности, интоксикации, как побочное действие некоторых лекарственных препаратов (например, их передозировка при лечении гипертензии) и т. д.

Гипотония также может развиться вследствие голодания и недостатка витаминов Е, С, В и пантотеновой кислоты (В5).

Гипотония может возникнуть и у здоровых людей, например, у спортсменов при постоянной физической нагрузке. Это так называемая «гипотония тренированности». В этом случае пониженное давление выступает своеобразной предохранительной мерой организма. Получается, что при постоянных перегрузках организм начинает работать в «экономном» режиме, ритм сердечных сокращений становится реже и давление понижается.

Давление снижается и при адаптации человека к резкой смене климатических или погодных условий. Кроме этого, на уровень давления влияют: повышенная влажность, влияние электромагнитных полей, радиации и т. д.

Чаще всего низкое артериальное давление связано с нарушением сосудистого тонуса. В норме сосуды при необходимости должны быстро сужаться и расширяться, однако у гипотоников эта реакция замедлена. Вот и получается, что из-за этого кровь перестает поступать в достаточном количестве к органам и тканям. В итоге системы организма и органы, в частности, мозг и сердце, испытывают кислородное голодание и не в состоянии работать в оптимальном режиме.

Некоторые врачи объясняют пониженный тонус венозных сосудов врождённой предрасположенностью организма к гипотензивным реакциям.

Причины артериальной гипотензии[править | править вики-текст]

В зависимости от формы артериальная гипотензия может быть вызвана следующими причинами:

  • У тренированных спортсменов (физиологическая гипотензия)
  • Адаптация к условиям высокогорья (физиологическая гипотензия), а также горячих цехов, тропиков и субтропиков (в этих случаях может быть связана с чрезмерным потением)
  • Резкое снижение объёма циркулирующей крови (кровопотери, ожоги)
  • Сердечная недостаточность
  • Снижение тонуса кровеносных сосудов (анафилактический шок, септический шок)
  • Травмы головного и спинного мозга
  • неврозы, психологические травмы, хроническое недосыпание, хроническая усталость из-за дисбаланса в соотношении часов отдыха и труда, стрессы, депрессии и другие апатичные и подавленные состояния.
  • Ортостатическая гипотония — внезапное понижение артериального давления, проявляющееся, когда человек встает после длительного сидения на корточках или лежания.
  • Сепсис.
  • Нарушение нормального функционирования эндокринной системы.

Колебания артериального давления в покое вплоть до уровней гипотензии рассматриваются обычно как отдельный гипотонический тип соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы (расстройства, при котором нарушается вегетативная регуляция тонуса артериальных сосудов), но могут быть и проявлением и панического расстройства и других неврозов и психических расстройств. Вторичная хроническая артериальная гипотензия возникает на фоне таких болезней, как: травмы головного мозга, снижение функции щитовидной железы, надпочечников, феохромоцитома и пр., внутричерепная гипертензия (может быть следствием не только травм головы, но и ротационного подвывиха или дислокаций шейного позвонка C1 (при (застарелых) родовых, акушерских травмах, вследствие несчастных случаев у детей и взрослых, в том числе, при кувырках, иногда — просто неосторожного резкого поворота головы)). Артериальная гипотензия может возникать во время беременности, характеризуется низким тонусом артерий [источник не указан 1719 дней].

Симптомы[править | править вики-текст]

  • слабость, сонливость;
  • раздражительность;
  • чувствительность к погодным изменениям;
  • эмоциональная неустойчивость, апатия;
  • рассеянность, ухудшение памяти;
  • вялость по утрам;
  • повышенная потливость;
  • нарушение терморегуляции (холодные кисти и стопы);
  • чувствительность к смене климатических условий;
  • одышка и сильное сердцебиение при физических нагрузках;
  • бледность;
  • головная боль, обычно тупая, стягивающая, распирающая или пульсирующая чаще в лобно-височной или лобно-теменной области;
  • головокружения;
  • склонность к укачиванию, тошнота.

Кроме того, при гипотонии возможны обмороки. Чаще всего они случаются в душных и жарких помещениях, а также при езде в городском транспорте, особенно когда гипотоник находится в вертикальном положении. При головокружении и предчувствии обморока гипотонику необходимо либо принять горизонтальное положение либо сесть так, чтобы голову положить на колени.

Гипотония приводит к дневной сонливости и к нарушениям ночного сна (расстройство засыпания и ритма сна), отчего утомляемость и слабость только усиливаются. Гипотоникам требуется больше времени для сна, чем рекомендуется обычно, не 6-8, а уже 8-12 часов. Они с трудом пробуждаются утром, но даже после долгого сна ощущения бодрости и свежести обычно не бывает.

Лечение[править | править вики-текст]

Здоровый образ жизни — лучший способ профилактики гипотонии. Это рациональное питание, физические нагрузки, полноценный отдых и процедуры, укрепляющие сосуды (массаж, контрастный душ, гидромассаж, плавание).

Следует избегать стрессов. Важно получать удовольствие от жизнедеятельности, чувствовать себя нужным и незаменимым и в жизни, и в семье. Отрицательные эмоции для гипотоника часто становятся решающим фактором, провоцирующим резкое и сильное снижение артериального давления.

Рекомендуется самостоятельно контролировать уровень артериального давления и проходить регулярные профилактические осмотры у кардиолога.

См. также[править | править вики-текст]

  • Артериальная гипертензия
  • Сосудистый коллапс
  • Постгеморрагическая анемия
  • Пернициозная анемия
  • Гемолитическая анемия
  • Мегалобластная анемия
  • Ортостатический коллапс

ru.wikipedia.org