Гипотензия что это

Что такое артериальная гипотензия — это состояние, когда систолическое давление у взрослого человека снижается ниже 100-105 мм рт. ст. Не всегда его необходимо рассматривать как симптом болезни. Оно характерно для людей, интенсивно занимающихся спортом. Если низкое давление не вызывает симптомов, то и не требует лечения.

Что такое артериальная гипотензия — это состояние, когда систолическое давление у взрослого человека снижается ниже 100-105 мм рт. ст. Не всегда его необходимо рассматривать как симптом болезни. Оно характерно для людей, интенсивно занимающихся спортом. Если низкое давление не вызывает симптомов, то и не требует лечения.

Что такое артериальная гипотензия

Гипотензия — что это? Артериальная гипотензия — это форма расстройства сердечно-сосудистой системы, при которой вследствие пониженного артериального давления появляются проблемы со стороны различных органов. Низкое давление означает, что поток крови слишком мал, чтобы доставить достаточное количество кислорода и питательных веществ к жизненно важным органам тела, таким как мозг, сердце или почки. По этой причине эти органы не работают должным образом и могут возникнуть их необратимые повреждения.

О низком давлении можно говорить тогда, когда у взрослого человека систолическое давление составляет менее 100 мм рт. ст., а диастолическое давление — менее 60 мм рт. ст. Различают гипотензию хронической и острой формы. Существенное значение имеет тот факт, что гипотония вызывает у пациента симптомы ишемии органов. Чаще всего не является вредной для здоровья и не вызывает последствий.

Низкое давление не всегда является симптомом болезни. Оно характерно, например, для людей, активно занимающихся спортом.

Довольно часто данное состояние случается у молодых девушек и женщин (особенно высоких, худых, с удлиненной, узкой грудной клеткой), может представлять собой генетическую предрасположенность или быть реакцией на стрессовые ситуации.

Низкие значения давления могут сохраняться постоянно как в покое, так и во время нормального функционирования, или появляться только под действием нагрузки, например в положении стоя.

Каковы симптомы и лечение артериальной гипотензии?

Каковы симптомы низкого кровяного давления

Низкое артериальное давление, то есть гипотония, — это снижение значений артериального давления ниже нормы для возраста и пола. Часто оно не влечет за собой никаких негативных последствий для здоровья.

Иногда бывает, что пациент не испытывает симптомов гипотензии, она отмечается случайно во время измерения артериального давления. Причиной для беспокойства является артериальная гипотензия, вызывающая симптомы ишемии органов (например, потеря сознания, нарушение зрения). Тяжелым заболеванием, протекающим с гипотонией, является шок, который представляет угрозу для жизни и требует быстрого лечения. Низкое артериальное давление может вызвать ряд следующих симптомов:

• слабость;
• нарушение концентрации и внимания;
• головокружение;
• головные боли;
• нарушение зрения (например, скотома перед глазами);
• шум в ушах;
• бледность кожных покровов;
• холодные ноги и руки.

Гипотония чаще проявляется осенью, когда погода изменчива и ненадежна. Дети с гипотонией чувствительны к изменчивости погоды. Поэтому в осенний период их поведение может измениться — активные дети становятся вялыми и неэнергичными. Им не хватает желания учиться, они чаще жалуются. Если симптомы гипотензии появились в детстве или подростковом возрасте, есть шанс, что с возрастом они будут уменьшаться.

Этиология хронической гипотензии

Низкое артериальное давление часто является симптомом других нарушений в работе организма. Оно может сигнализировать о болезнях сердца и даже анафилактическом шоке, который появляется сразу после укуса насекомого. Кроме того, гипотония возникает у людей с заболеваниями надпочечников, нарушением кровотока и ритма сердца. Также возникает при эпилепсии, сахарном диабете и анемии.

Врач, обследующий пациента, у которого появилась гипотензия, должен сначала определить, является ли это состояние одноразовым или оно держится хронически. Если пациент, как правило, имеет правильное артериальное давление и его падение произошло внезапно, тогда можно говорить об ортостатической (постуральной) гипотензии. Если артериальная гипотензия возникает у пациента постоянно, ее называют хронической. Постуральная гипотензия, как правило, возникает у подростков в период полового созревания и у людей в среднем возрасте.

Артериальная гипотония из-за причин возникновения можно разделить на следующие виды:

1. Первичная. Может возникать спонтанно без каких-либо причин — так называемая идиопатическая артериальная гипотензия. Может иметь определенный генетический фон.
2. Вторичная. Возникает в результате других заболеваний, например, сердечно-сосудистой системы, гипофункции коры надпочечников (болезнь Аддисона) или передней доли гипофиза, гипотиреоза, невропатии в ходе болезни Паркинсона, инфекции, потери большого количества крови или обезвоживания. Артериальная вторичная гипотония может быть вызвана передозировкой гипотензивных лекарственных средств, леводопов или препаратов, используемых в лечении болезни Паркинсона.
3. Ортостатическая. Это может быть следствием побочного эффекта приема многих лекарственных препаратов, особенно применяемых в лечении артериальной гипертензии.

Гипотензия может быть острая или хроническая.

Причины хронического нарушения могут быть следующие:

• артериальная первичная гипотензия (неясного генеза, с брадикардией) — самая частая форма хронической гипотонии, нередко отмечается генетической предрасположенностью развития;
• гормональные нарушения, такие как гипотиреоз, альдостеронизм, болезнь Аддисона, гипофункция гипофиза;
• сахарный диабет (диабетическая невропатия);
• болезни обмена веществ, такие как гемохроматоз, гликогеноз, амилоидоз;
• недостаток витаминов (например, B₁);
• заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как стеноз митрального клапана или аорты, болезнь Такаясу;


• заболевания почек, например хроническая почечная недостаточность;
• хронические отравления;
• применение некоторых лекарственных средств (диуретики, леводоп);
• синдром Гийена-Барре;
• болезнь Паркинсона;
• злоупотребление алкоголем;
• поражение спинного мозга;
• слишком малый объем потребляемой жидкости;
• недоедания;
• хронические инфекции;
• тромбоцитопеническая пурпура.

Острая гипотензия

Причины острой гипотензии следующие:

• стремительная потеря жидкости (например, резкая потеря крови, острая диарея, рвота);
• сепсис;
• болезни сердца, например острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, тампонада сердца, миокардит, травма миокарда, разрыв межжелудочковой перегородки или стенки левого желудочка сердца, тромбоэмболия легочной артерии, аритмии и т.д.;
• отравления (например, лекарствами, применяемыми в лечении артериальной гипертензии, снотворными препаратами, антидепрессантами, алкоголем);
• острая аллергическая реакция (анафилаксия).

Острая, тяжелая гипотензия часто имеет драматический ход. У больного появляются следующие симптомы:

• нарушение сознания;
• потеря сознания;
• сильная потливость;
• бледность кожи;
• олигурия (уменьшение объема выделяемой мочи);
• анурия (отсутствие мочеиспускания).

Внезапное снижение артериального давления с сопутствующими симптомами дисфункции органов свидетельствует о шоке организма, который является опасным состоянием для жизни. Учитывая механизм его образования, различают следующие виды шока:

• гиповолемический (в результате чрезмерной потери жидкости);
• кардиогенный;
• анафилактический;
• нейрогенный;
• септический.

Снижение артериального давления может появиться в результате резкого изменения положения тела.

Пациент сообщает о таких симптомах, как головокружение, скотома перед глазами, шум в ушах, иногда доходит до обморока. Артериальная гипотензия является результатом дисфункции вегетативной нервной системы или применения некоторых лекарств, например диуретиков или трициклических антидепрессантов. Часто причина гипотензии бывает необъяснимой.

Как лечить низкое артериальное давление

Чтобы сделать вывод, что пациент страдает артериальной гипотензией, должны быть проведены соответствующие исследования. Основой диагностики является измерение давления. Дополнительные исследования следующие:

• исследования мочи;
• анализ крови;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• анализ концентрации микроэлементов в крови.

Симптомы и лечение низкого артериального давления зависит от того, каким является общее состояние больного, возникают ли признаки недостаточности органов, вызванные ишемией, и какой является гипотензия — острой или хронической. Состоянием, требующим немедленного лечения, является шок.

Общие принципы лечения шока:

• обеспечение адекватной вентиляции легких;
• подача кислорода;
• введение жидкостей;
• в случае неэффективности инфузионной терапии применяются такие препараты, как норадреналин, адреналин, допамин, добутамин.

Кроме того, необходимо лечение исходной причины сердечно-сосудистых заболеваний.

В случае хронической гипотензии существенное значение имеет установление причины низкого давления крови и ее устранение. При гипотензии лечение начинается с нефармакологических методов:

• увеличение объема потребляемой жидкости;
• увеличение потребления соли;
• увеличение физической активности и т. д.

В фармакологическом лечении используются следующие препараты:

• кофеин;
• мидодрин;
• флудрокортизон;
• эфедра.

Профилактические меры

Профилактика вторичной гипотензии заключается в лечении основного заболевания.

Если само низкое давление не вызывает симптомов, то и не требует лечения. При появлении дискомфорта больным рекомендуется следующее:

• изменение прежнего лечения;
• забота о правильной гидратации организма, особенно летом в жаркую погоду (это важно для пожилых людей);
• увеличение потребления соли, если нет противопоказаний, например, недостаточности кровообращения;
• употребление пищи чаще и в малом объеме;
• увеличение физической активности и спортивных тренировок;
• положение для сна с поднятой верхней половиной тела.

Если вы почувствовали резкое снижение давления, вы можете помочь себе чашечкой натурального кофе, стаканом напитка с кофеином, энергетиком. Кофеин оказывает стимулирующее действие на ЦНС, отеки и дыхательный центр. Но организм может привыкнуть к кофеину, и болезнь укрепится.

Если вы страдаете от гипотонии, не меняйте резко положение: внезапный переход из положения лежа в сидя или стоя приводит к тому, что кровь отходит к ногам. Тогда может возникнуть чувство слабости. После пробуждения из сна стоит полежать и медленно менять позиции.

Примите холодный-теплый душ: благодаря этому улучшится кровообращение и организм проснется. Не находитесь долго на солнце, избегайте длительного стояния. Повысьте физическую активность.

Бросайте курить.

Существуют также фармакологические средства, повышающие артериальное давление, однако, учитывая многочисленные побочные эффекты, частью больных они плохо переносятся, так как могут вызвать быстрое сердцебиение, беспокойство или головные боли.

saymigren.net

Классификация артериальной гипотонии

Вследствие того, что артериальная гипотония может встречаться у здоровых лиц, сопровождать течение различных заболеваний или являться самостоятельной нозологической формой, используется единая классификация гипотонических состояний. В ней выделяют физиологическую, патологическую (первичную) и симптоматическую (вторичную) артериальную гипотонию.

К вариантам физиологической артериальной гипотонии относят артериальную гипотензию как индивидуальную норму (имеющую наследственный конституциональный характер), адаптивную компенсаторную гипотензию (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков) и гипотензию повышенной тренированности (встречается среди спортсменов).

Патологическая первичная артериальная гипотония, как самостоятельное заболевание, включает в себя случаи идиопатической ортостатической гипотензии и нейроциркуляторной гипотензии с нестойким обратимым течением или стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь).

В ряду симптоматической (вторичной) артериальной гипотонии рассматриваются острые (при коллапсе, шоке) и хронические формы, обусловленные органической патологией сердечно–сосудистой, нервной, эндокринной системы, гематологическими заболеваниями, интоксикациями и пр.

Причины артериальной гипотонии

Артериальную гипотонию следует рассматривать как мультифакторное состояние, отражающее снижение кровяного давления в артериальной системе при различных физиологических и патологических состояниях. Причиной первичной артериальной гипотонии в 80% случаев является нейроциркуляторная дистония. Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям. Непосредственными производящими причинами могут служить психологические травмы, хроническая усталость и недосыпание, депрессии.

Вторичная артериальная гипотония является симптомом других имеющихся заболеваний: анемии, язвы желудка, демпинг-синдрома, гипотиреоза, кардиомиопатии, миокардита, аритмии, диабетической нейропатии, остеохондроза шейного отдела позвоночника, опухолей, инфекционных болезней, сердечной недостаточности и др.

Острая артериальная гипотония может являться следствием массивной одномоментной кровопотери, обезвоживания, травмы, отравления, анафилактического шока, резкого нарушения работы сердца, при котором срабатывают гипотензивные рефлексы. В этих случаях артериальная гипотензия развивается в короткое время (от нескольких минут до часов) и влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов. Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют.

Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии. Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий.

Патогенез артериальной гипотонии

Несмотря на обилие возможных причин, механизм развития артериальной гипотонии может быть связан с четырьмя основными факторами: уменьшением минутного и ударного выброса сердца; сокращением ОЦК; снижением сопротивления периферических сосудов; уменьшением венозного притока крови к сердцу.

Уменьшение ударного и минутного объема крови встречается при тяжелой дисфункции миокарда при инфаркте, миокардите, тяжелых формах аритмий, передозировке ß-адреноблокаторов и т. д. Снижение тонуса и сопротивления периферических сосудов (главным образом, артериол и прекапилляров) обусловливает развитие артериальной гипотонии при коллапсе токсической или инфекционной природы, анафилактическом шоке. Артериальная гипотония как следствие уменьшения ОЦК возникает при наружном (желудочно-кишечном) или внутреннем кровотечении (при апоплексии яичника, разрыве селезенки, разрыве аневризмы аорты и др.). Быстрая эвакуация экссудата при массивном асците или плеврите может привести к артериальной гипотонии вследствие уменьшения венозного возврата крови к сердцу, поскольку значительная часть ОЦК задерживается в мельчайших сосудах.

При различных формах артериальной гипотонии могут выявляться нарушения сосудистой регуляции высшими вегетативными центрами, снижение механизма регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, расстройство чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам, нарушения афферентной или эфферентной части дуги барорефлекса.

Симптомы артериальной гипотонии

Физиологическая гипотония в большинстве случаев не доставляет человеку особого дискомфорта. Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как головокружения, кратковременные нарушения зрения, шаткость походки, бледность кожных покровов, обмороки.

При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания. Кроме этого, у пациентов отмечается слабость, апатия, сонливость, повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность, ухудшение памяти, нарушения терморегуляции, потливость стоп и ладоней, тахикардия. Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

При ортостатической артериальной гипотонии вследствие изменения положения тела с горизонтального на вертикальное развиваются предобморочные состояния. При артериальной гипотонии могут возникать вегетативные кризы, как правило, вагоинсулярного характера. Такие пароксизмы протекают с адинамией, гипотермией, обильной потливостью, брадикардией, падением АД вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани.

Диагностика артериальной гипотонии

В процессе диагностики важно не просто установить факт наличия артериальной гипотонии, но и выяснить причины, которыми она вызвана. Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3–5 минут. Суточное мониторирование АД позволяет определить колебания в величине и суточном ритме артериального давления.

Для исключения или подтверждения вторичной артериальной гипотонии необходимо комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. С этой целью исследуются биохимические показатели крови (электролиты, глюкоза, холестерин и липидные фракции), выполняется ЭКГ (в покое и с нагрузочными тестами), ортостатическая проба, эхокардиография, электроэнцефалография и т. д.

Для определения необходимости более углубленного обследования больные с артериальной гипотонией должны быть проконсультированы кардиологом, неврологом, окулистом, эндокринологом.

Лечение артериальной гипотонии

К лечению артериальной гипотонии приступают только после установления точной причины снижения АД. При вторичной симптоматической гипотензии объектом воздействия будет служить основное заболевание. Артериальная гипотония нейровегетативного генеза, прежде всего, требует коррекции вегетативного дисбаланса с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.

Комплекс лечебно–оздоровительных мероприятий может включать в себя нормализацию режима дня и питания, различные варианты психотерапии; массаж шейно–воротниковой зоны, ароматерапевтический массаж; водолечение (шотландский душ, циркулярный душ, душ Виши, гидромассаж, ароматические и минеральные ванны); иглорефлексотерапию, физиотерапию (электрофорез на воротниковую зону, электросон); ароматерапию, аэроионотерапию, ЛФК.

Медикаментозное лечение артериальной гипотонии проводят препаратами различных групп: растительными адаптогенами (настойки лимонника, аралии, женьшеня); холинолитиками, церебропротекторами (циннаризин, винпоцетин); ноотропными препаратами (глицин, пирацетам); антиоксидантами и витаминами (янтарная кислота, витамины А, В, Е); антидепрессантами и транквилизаторами. При острой артериальной гипотонии с целью быстрого повышения и стабилизации АД вводятся кардиотоники и вазоконстрикторы (мезатон, дофамин), глюкокортикоиды, проводится инфузия солевых и коллоидных растворов.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы артериальной гипотензии

Ведущие симптомы артериальной гипотензии – это, прежде всего, психоневрологические нарушения в виде:

• эмоциональной лабильности;
• раздражительности;
• метеочувствительности;
• тревожности, различных фобий;
• снижения физической и умственной активности.

Часто встречается дыхательный невроз в виде вздохов и  чувства нехватки воздуха, плохой переносимости душных помещений.

Частым проявлением первичной артериальной гипотензии является головная боль. Головная боль может быть единственным симптомом заболевания, часто возникает после сна, физической или умственной работы. Боль может быть стягивающей, распирающей или пульсирующей, она захватывает чаще лобно-височную или лобно-теменную область и продолжается от нескольких часов до 2–3 суток. Характерными симптомами артериальной гипотензии являются периодические головокружения с повышенной чувствительностью к яркому свету, шуму, громкой речи и тактильным раздражениям.

Нередко пациенты отмечают и  диспептические расстройства:

• тошноту, реже рвоту;
• аэрофагию (отрыжку воздухом);
• боли в животе спастического характера;
• метеоризм, дискинезии кишечника;
• запоры, чаще спастического характера.

Со стороны сердечно сосудистой системы отмечаются  боли в области сердца, ощущение перебоев в работе сердца.

Гипотензия приводит к дневной сонливости и к нарушениям ночного сна (расстройство засыпания и ритма сна), отчего утомляемость и слабость только усиливаются. Людям с пониженным артериальным давлением требуется больше времени для сна, чем рекомендуется обычно. Они с трудом просыпаются утром, но даже после долгого сна ощущения бодрости и свежести обычно не наступает.

Жалобы у беременных женщин с артериальной гипотонией чрезвычайно разнообразны: вялость, апатия, ощущение слабости и повышенной утомляемости по утрам, пониженная работоспособность, ощущение нехватки воздуха в покое и одышка при умеренной физической нагрузке, отёки голеней и стоп к вечеру.

Большинство пациенток отмечают эмоциональную неустойчивость, нарушение сна. Возможно появление жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта: тяжести в эпигастральной области, горечи во рту, снижения аппетита, изжоги, метеоризма, запоров. Беспокоят головные боли и боли в области сердца.

Критериями тяжести артериальной гипотензии  являются:

• стабильный характер артериальной гипотензии;
• интенсивность кардиалгий (болей в сердце);
• наличие и частота вегетативных кризов;
• степень психофизической дезадаптации;
• ортостатическая  дизрегуляция и обмороки.

Частым проявлением тяжелого течения артериальной гипотензии являются обмороки. Это внезапная кратковременная потеря сознания  и нарушение сосудистого  тонуса с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.  Чаще всего обмороки случаются в душных и жарких помещениях, а также при езде в городском транспорте, особенно когда гипотоник находится в вертикальном положении.

Предвестники  обморока:

• головокружение;
• шум в ушах;
• потемнение в глазах;
• резкая слабость.

Затем отмечается снижение мышечного тонуса, «оседание на пол», бледность, поверхностное дыхание, слабость, снижение артериального давления.

После оказания неотложных мероприятий или самостоятельно, восстанавливается сознание и правильная ориентация, определяется повышенная потливость, брадикардия, нередко сохраняется головокружения и тошнота.

Причины артериальной гипотензии

В зависимости от формы заболевания, причины артериальной гипотензии могут быть самыми разнообразными.

Причины острой артериальной гипотензии:

• Состояния, сопровождающиеся резким снижением объёма циркулирующей крови (кровопотери, ожоги).
• Острая сердечная недостаточность.
• Шок различной этиологии (анафилактический, септический, кардиогенный).

Причины хронической физиологической гипотензии

• Адаптация сердечно-сосудистой системы к повышенным нагрузкам у тренированных спортсменов;
• Адаптация к условиям высокогорья, а также субтропиков и тропиков; а также  к условиям горячих цехов.

Причины первичной (эссенциальной) гипотензии до сих пор достоверно не установлены. Это самостоятельное заболевание, в развитии которого большое значение принадлежит хроническому психоэмоциональному стрессу.

Причины вторичной артериальной гипотензии.

Вторичная артериальная гипотензия развивается в основном, на фоне имеющихся хронических заболеваний  различных органов и систем:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника, подвывихи в шейном отделе позвоночника;
• травмы головного мозга;
• анемии;
• гепатиты и цирроз  различной этиологии;
• панкреатита, аритмий;
• алкоголизма;
• заболевания эндокринной системы, например, гипотиреоз.

Кроме того артериальная гипотензия может быть следствием интоксикации и результатом побочных эффектов некоторых лекарственных препаратов.

Причинами артериальной гипотензии также могут быть неврозы, психологические травмы, хроническое недосыпание, хроническая усталость из-за нарушения режима труда и отдыха, стрессы, депрессивные расстройства.

Следует отдельно упомянуть и такое явление как ортостатическая гипотензия — внезапное понижение артериального давления, проявляющееся, когда человек встает после длительного сидения на корточках или лежания.

Лечение артериальной гипотензии

Режим труда и отдыха

Эффективным средством профилактики и лечения артериальной гипотензии служит режим дня и соблюдение здорового образа жизни. Следует прекратить курение, не злоупотреблять алкоголем, стараться избегать стрессов.  Необходим полноценный ночной сон, поощряется дневной отдых. Сон должен продолжаться 10–12 ч в сутки.  Показано ежедневное пребывание на свежем воздухе до 2 часов в день.

Очень важна лечебная физкультура, в том числе обычная утренняя гимнастика. Режим физической активности должен учитывать тренированность и выносливость больного, его толерантность к физическим нагрузкам Полезны водные процедуры: душ, обливания, контрастные ножные ванны, массаж. Контрастный душ и обливания помогут проснуться утром и вернуть жажду жизни после напряженного рабочего дня. Эти процедуры улучшают кровоснабжение кожи, стимулируют обмен веществ, «тренируют» сердечно-сосудистую и иммунную системы. Необходимо учитывать, что, чем резче меняется температура воды, тем сильнее раздражающее действие душа. Начните обливание со стоп, медленно поднимаясь по направлению к сердцу. Заканчивать процедуру нужно холодной водой, чтобы сосуды и поры кожи сузились.

Если к контрастному душу вы пока не готовы, существует другой метод – обтирания. Начинать обтирание надо так же, как в случае с душем, — со стоп. После процедуры постарайтесь не вытираться полотенцем и дайте воде испариться самостоятельно — это дополнительно насытит кожу влагой.

Лечебное питание

Лечебное питание в целом соответствует рациону здорового человека, оно должно быть полноценным, разнообразным с увеличением содержания белков животного происхождения, витаминов. Рекомендуются употребление крепкого чая и кофе (при отсутствии противопоказаний) по утрам и в середине дня; включение в рацион сыра.

Широкое применение при артериальной гипотензии получили физиотерапевтические методы лечения, обладающие стимулирующим действием: электрофорез по Вермелю на воротниковую зону с растворами  сульфата магния, кофеина, мезатона, бромкофеина. Используется электросон, иглорефлексотерапия. Хорошо зарекомендовали себя водные процедуры – веерный и циркулярный души, подводный душ-массаж, лечебные ванны.  Важно использовать в лечении различные методы психотерапии, корригирующие  взаимоотношения  пациента с окружающей средой.

При  неэффективности  немедикаментозной терапии используются  следующие группы  лекарственных препаратов: адаптогены, антихолинергические препараты, ноотропы и церебропротекторы, антиоксиданты, при необходимости – транквилизаторы и антидепрессанты. Как правило,  медикаментозное лечение артериальной гипотензии начинается с адаптогенов,  мягко стимулирующих центральную нервную систему и , положительно влияющих на симпатический отдел вегетативной нервной системы. К адаптогенам относятся эхинацея, корень солодки, женьшень, родиола розовая, аралия. Их назначают вместе с растительными препаратами, обладающими седативным эффектом (настой или отвар корня валерианы, пустырник). Необходимо помнить, что бесконтрольный прием адаптогенов может привести к нежелательным побочным эффектам – истощению нервной системы при неконтролируемом приеме, повышению артериального давления и психоэмоциональному возбуждению а также  феномену передозировки с развитием парадоксальных реакций.

При неэффективности адаптогенов назначаются препараты других групп – антихолинергические,  ноотропные, антиоксиданты и церебропротекторы, антидепрессанты при необходимости. Медикаментозное лечение артериальной гипотензии должно назначаться только врачом по строгим показаниям и при неэффективности других методов лечения. Самолечение может привести к печальным последствиям.  Если изменение образа жизни не помогает нормализовать артериальное давление – обязательно обратитесь к врачу.

heartbum.ru

Артериальная гипотензия причины

Это состояние мультифакторного характера, характеризующееся одновременным снижением систолы и диастолы АД ниже нормы. Как правило, артериальная гипотензия классифицируется по Н.С. Молчанову на физиологическую и патологическую, причём последняя подразделяется на первичную (эссенциальную), вторичную (симптоматическую) и ортостатическую.

При физиологической артериальной гипотензии снижается АД при таких вариантах, как индивидуальность организма, повышенная тренированность спортсменов, адаптация организма в процессе жизни высоко в горах, тропиках и субтропиках.

Первичная патологическая артериальная гипотензия является функциональным заболеванием С.С.С. в результате первичных нарушений регуляции тонусов сосудов нейроэндокринной системы, и характеризуется снижением АД ниже нормы, которое выражается синдромом астенического характера, кардиальными признаками субъективного генеза и застойной СН.

К основным предрасполагающим и этиологическим факторам первично развивающейся артериальной гипотензии, можно отнести наследственную и конституционную неполноценность сосудодвигательных центров высшего уровня; своеобразную астеническую сосудистую конституцию, которая передаётся по наследству; различные стрессы психоэмоционального и психосоциального происхождения; длительно протекающие умственные перенапряжения; травмы головного мозга и черепа.

Кроме того, инфекция в носоглотке, которая очень часто обостряется в детстве, оказывает постоянное влияние токсического характера на головной мозг и способствует снижению давления. Также артериальная гипотензия может быть вызвана тяжёлыми инфекционными заболеваниями, нарушением питания, влиянием таких факторов, как интенсивный шум, вибрации, перегревание, ионизирующая радиация, а также физические перенапряжения и перегрузки в спорте. Таким образом, в 80% первичная артериальная гипотензия вызывается нейроциркуляторной дистонией, а также депрессиями, недосыпанием и постоянной усталостью.

На развитие вторичной артериальной гипотензии влияют различные имеющиеся заболевания. Среди этих патологий можно отметить анемию, язвенную болезнь желудка, гипотиреоз, аритмии, СН, инфекционные заболевания, диабетическую нейропатию, миокардиты, новообразования, остеохондроз и др.

Результатом остро протекающего данного патологического состояния выявляют массивную одномоментную кровопотерю, резкие нарушения деятельности сердца, анафилактический шок, травмы, обезвоживания. При этом давление снижается в кротчайшие сроки и является следствием выраженных нарушений кровоснабжения соматических органов.

Хроническая форма артериальной гипотензии характеризуется длительным течением, при котором организм адаптируется к низким показателям, поэтому выраженная симптоматика нарушенного кровообращения практически отсутствует.

Давление может снижаться в результате недостатка в организме витаминов группы В, Е, С; соблюдения строгой диеты; передозировки лекарственными препаратами.

Артериальная гипотензия симптомы

Такое патологическое состояние, как артериальная гипотензия в основном развивается у детей и молодого поколения до 25 лет. В этом случае больные предъявляют множество жалоб. Как правило, у них появляется слабость, снижается умственная и физическая работоспособность, значительно понижается толерантность к нагрузкам интеллектуального характера, то есть такие люди неспособны сконцентрировать своё внимание, быстро сосредоточиться, они трудно усваивают новый учебный материал, при этом ухудшается память.

При первичной артериальной гипотензии человек достаточно быстро утомляется, становится раздражительным, эмоционально лабилен с признаками депрессии. Кроме того, такие больные плохо спят ночью и тяжело пробуждаются утром, а днём чувствуют себя совершенно разбитыми и сонливыми. Ближе к часу дня ведут себя несколько активно, но уже к 16–17 часам опять снижается эмоциональная и физическая активность и в этот момент больные вялы, сонливы и нуждаются в срочном отдыхе.

Характерным признаком артериальной гипотензии является головная боль, которая встречается у 95% пациентов с различной локализацией, интенсивностью и продолжительностью. В основном она носит постоянный, интенсивный, давящий или пульсирующий характер с локализацией на затылке, достаточно часто на лбу и висках.

Большинство больных ощущают постоянного характера тяжесть в своей голове. В некоторых случаях боль появляется в утреннее время, затем медленно нарастает, к полудню немного ослабевает с повторным усилением в послеобеденное время, ближе к вечеру. Причиной такой боли считается нарушенный отток венозной крови от головного мозга в результате низкого тонуса вен мозга. Иногда боли носят мигреноподобный характер с появлением тошноты и рвоты.

Кроме того, 30% пациентов жалуются на кружения головы с характерной болью. Головокружения наблюдаются в основном утром после резкого вставания с постели или резком подъёме головы. А вот в течение дня голова может закружиться в результате длительного стояния, выполнения физических нагрузок, поездки в транспорте, во время спускания в метро, на фоне учащённого дыхания, в душном помещении, сауне и длительном не приёме пищи. При этом появляется шум в ушах, может потемнеть в глазах, его начинает тошнить и он может вырвать.

Ещё одним из характерных симптомов первичной артериальной гипотензии считается боль в сердце. Она отмечается почти у половины больных в результате снижения давления в коронарных сосудах, а также может быть невротического характера. Как правило, эти боли носят ноющий, колющий и реже сжимающий характер, при этом беспокоя больных на протяжении большей части суток с локализацией в верхушке сердца. Иногда боли иррадиируют в левую руку и лопатку.

У большинства больных артериальной гипотензией отмечается биение сердца, и ощущаются некоторые перебои в этой области на фоне нагрузок эмоционального и физического характера. Также таким пациентам не хватает в этот момент воздуха, особенно при определённых физических нагрузках или при пребывании в помещении, которое плохо проветрено; у них руки и ноги становятся холодными на ощупь и немеют; часто начинают болеть мышцы и суставы. Кроме того, может возникнуть расстройство стула, а у мужчин нарушается эрекция и отмечается эякуляция раньше времени.

Артериальная гипотензия также проявляется обморочными состояниями. Во время осмотра у таких больных наблюдается гипергидроз, ладони и стопы влажные и холодные на ощупь, может присутствовать незначительный акроцианоз, появляются характерные красные пятна на груди и шее, то есть выражен дермографизм.

При исследовании С.С.С. выявляют лабильный пульс с характерной брадикардией, дыхательной аритмией, а иногда и с экстрасистолической аритмией. В норме определяются сердечные границы, а тоны – ясные, хотя иногда прослушивается негромкий шум систолы на верхушке сердца или его основании. Довольно часто выслушивается аритмия, а у 7% – пароксизмальная тахикардия. АД резко снижено.

Очень редко могут возникнуть дисфункции со стороны ЖКТ и жёлчного пузыря в виде болей в эпигастрии, метеоризма, болезненности на момент пальпации правого подреберья, жёлчного пузыря и толстой кишки. Это всё связано с дискинезией ЖКТ и жёлчного пузыря. А вот гепатомегалия и спленомегалия не отмечается.

Довольно часто при первично возникающей артериальной гипотензии появляется нефроптоз первой и второй степени справа, особенно при астеническом типе телосложения. А после обследования нервной системы выявляются рефлексы сухожилий, выражен синдром слабости раздражительного характера, тревога в связи неизлечимостью данного заболевания.

Кроме того, практически у 20% больных артериальной гипотензией развиваются осложнения в виде обморочных состояний и гипотензивных кризов. Во время обморока больной резко бледнеет, появляются капельки пота на лбу, темнеет в глазах, может шуметь в ушах, резко ослабевают мышцы ног, что в результате может привести к потере сознания при дальнейшем снижении АД. Обморочное состояние может длиться от двадцати секунд до нескольких минут при глубоком обмороке.

Для гипотензивного криза характерен обостряющий процесс заболевания, что связано с отрицательным психоэмоциональным воздействием, интенсивными нагрузками, болью резкого свойства, недосыпанием и др. Данное проявление артериальной гипотензии характеризуется острым возникновением слабости, обильным потоотделением, сильными головными болями, выраженным кружением головы, появлением темноты в глазах, болью в сердце, диспепсическими расстройствами, снижением АД. Кроме того, может значительно выбрасываться в кровь инсулин и симптоматически это проявляется потливостью, ощущением голода, иногда преходящими подёргиваниями отдельных мышц, онемением языка и губ.

Симптоматическая картина артериальной гипотензии у детей характеризуется изменчивыми и многообразными признаками. При этом дети часто жалуются на характерные симптомы, которые отражают изменения со стороны центральной нервной системы, С.С.С. и ЖКТ. В некоторых случаях дети не могут переносить поездки в транспорте, возможен подъём температуры до субфебрильных цифр, развиваются приступы недостатка воздуха, миалгии и артралгии. Самыми частыми жалобами детей в 90% являются цефалгии, 70% составляют слабость и утомляемость, а на эмоциональную лабильность приходится 72%.

Артериальная гипотензия лечение

В терапии артериальной гипотензии используют такие методы лечения, как немедикаментозные и с применение лекарственных средств. В первом случае, в основу лечения входит нормализация режима дня, физиотерапия, диета, массаж, мочегонные травы, динамический вид спорта и использование психологических методик лечения.

Как правило, сон любого человека, особенно страдающего артериальной гипотензией, должен длиться не менее девяти часов, а для образования прессорных аминов, необходимо обеспечить возвышенное изголовье. Следует ежедневно бывать на свежем воздухе до двух часов. Важно не принимать горячие ванны, избегать гипервентиляции и длительно не пребывать на солнце. Обязательно делать утреннюю гимнастику с последующим контрастным и веерным душем по утрам. Также таким больным рекомендуется катание на коньках, лыжах и велосипеде. Можно медленно бегать, играть в теннис, плавать, танцевать, заниматься ритмической гимнастикой и быстро ходить.

Кроме того, положительный эффект оказывает массаж всего тела или некоторых областей, таких как воротниковая зона, кисти рук, икроножные мышцы, стопы с помощью волосяных щёток. Конечно же, в рацион питания должны быть включены тонизирующие напитки в виде кофе или чая, травы мочегонного действия (берёзовые почки, толокнянка, брусничный лист). Неплохие результаты показывают такие средства, как физиотерапия, процедуры со стимулирующим действием, электрофорез с Натрия бромидом, Кофеином, Бром-кофеином, Фенилэфрином; электросон, иглорефлексотерапия, ванны с солью, хвоей, шалфеем, радоном, а также душ Шарко.

К психологическим методам лечения артериальной гипотензии относятся обязательные установления причин психологического и эмоционального напряжения с возможностью указания путей устранения конфликтных ситуаций в школе и семье.

Основным патогенетическим фактором развития заболеваний С.С.С. считается хроническое напряжение, как психики, так и эмоций. Применение психотерапии помогает устранить или уменьшить выраженность этого напряжения, что в результате улучшает состояние вегетативной и гуморальной систем.

В том случае, если не удаётся достигнуть положительной динамики немедикаментозмыми методами лечения, показана базисная терапия в зависимости от характерных симптоматических проявлений.

Препараты при артериальной гипотензии

Для лечения данного патологического состояния используют ряд лекарственных препаратов. В первую очередь назначают адаптогены растительного происхождения, которые мягко стимулируют ЦНС. Среди них можно выделить Настойку лимонника китайского, Женьшень, Заманиху, Элеутерококк колючий. Все они возбуждают центральную нервную систему, стимулируют С.С.С., помогают в устранении умственного и физического переутомления, повышенной сонливости, тем самым увеличивая артериальное давление. Дозирование этих лекарственных средств проводится в расчёте: одна капля препарата на год жизни утром и вечером, до еды.

Показаниями для назначения ноотропных препаратов и ГАМК-эргических веществ при артериальной гипотензии может быть имеющаяся церебральная недостаточность, незрелость структур мозга на основании результатов электроэнцефалограммы, а также снижение памяти. Препараты ноотропного действия напрямую активируют механизмы головного мозга, помогают быть устойчивыми к различным воздействиям агрессивного характера, улучшают связи кортико-субкортикального свойства.

В этом случае назначают Пирацетам, который очень похож по химструктуре на Гамма-аминомасляную кислоту. Он положительно влияет на процессы обмена и кровоснабжения головного мозга, стимулируя при этом окислительные и восстановительные процессы, усиливая глюкозную утилизацию, улучшая ток крови в ишемизированных отделах головного мозга. Энергетический потенциал организма повышается в результате ускоренного оборота АТФ, повышенной деятельности аденилатциклазы. Пирацетам помогает улучшить интегративную работу мозга, способствует укреплению памяти, а также облегчает процессы обучения.

Гамма-аминомасляную кислоту назначают для активации энергетических процессов, повышения дыхательной активности головного мозга, улучшения мышления, памяти, ослабления вестибулярных расстройств, оказывая при этом мягкое стимулирующее действие на психику. Положительный эффект достигается при наличии эндогенных депрессий, где преобладают астеноипохондрические явления.

Применение аминофенилмасляной кислоты помогает снять напряжение, тревожные состояние, страх, а обладая действием транквилизатора, препарат улучшает процессы сна. Как правило, данное лекарство используется при выраженной артериальной гипотензии на фоне невротических проявлений.

Пиритинол, используемый для терапии пониженного давления, активирует обменные процессы в ЦНС, а в случае избыточного образования молочной кислоты снижает её, а также помогает головному мозгу быть устойчивым к гипоксии. В основном этот препарат применяется для лечения неглубоких депрессий, астенических состояний, мигрени, неврозоподобных расстройств. Однако он возбуждает психику и моторику человека, нарушает сон, провоцирует появление раздражительности и противопоказан при судорогах.

Для усиления метаболических процессов назначают Церебролизин, обладающий нейропротекторным воздействием, предотвращающий разрушение нейронов при гипоксии, оказывающий положительный эффект при изменениях познавательной функции, улучшая внимание, запоминание, воспроизведение информации, настроение, умственную работу.

К препаратам для лечения артериальной гипотензии относятся также антихолинергические средства и стимуляторы биогенного свойства. В первом варианте – это Беллатаминал, который снижает возбуждение ЦНС и на периферии, а также Белласпон со сходными фармакологическими действиями. К биогенным стимуляторам относится Алоэ в сочетании с Тиамином.

Для лечения ортостатических нарушений и обморочных состояний назначают альфа-адреномиметики. Среди них широко применяют Мидодрин, который обладает прямым симпатомиметическим действием. Данный препарат повышает тонус сосудов, АД и препятствует застойным процессам крови в венах на фоне ортостатических нарушений. Именно это сохраняет на одинаковом уровне ОЦК и АД, увеличивает доставку кислорода в ткани и органы, тем самым устраняя утреннюю слабость, постоянную сонливость и кружение головы. Мидодрин не влияет на работу сердца в целом, но может рефлекторно уменьшать ЧСС. Кроме того, он не возбуждает нервную систему.

Показаниями для назначения транквилизаторов при артериальной гипотензии считается выраженная симптоматика невротического происхождения, напряжённость эмоционального характера, ипохондрия, страх, тревога. Наибольшее предпочтение отдаётся Тофизопаму и Триосазину. В первом случае препарат обладает анксиолитическим эффектом без выраженных седативных миорелаксирующих и противосудорожных действий. Тофизопам регулирует психовегетативную систему и умеренно её стимулирует. Триоксазин назначается при наличии невротических расстройств, где преобладают гипостенические проявления.

Также для лечения артериальной гипотензии назначаются препараты, которые улучшают гемодинамику головного мозга и его микроциркуляцию. Это Винкамин, который улучшает кровообращение в сосудах головного мозга, увеличивает кровоток и утилизирует кислород мозгом, снижает и стабилизирует сопротивляемость сосудов, повышая при этом работоспособность и улучшая память.

Таким образом, прогноз артериальной гипотензии будет зависеть от назначения комплексной терапии и режима дня. Кроме того, данный патологический симптом в течение всей жизни может наблюдаться как пограничное состояние между нормой и болезнью.

vlanamed.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Таблетки при пониженном давлении список Ингибиторы апф препараты перечень Понижено нижнее сердечное давление что делать Гипертонический криз симптомы лечение Повышенный пульс как снизить Легочная гипертензия 1 степени Высокое нижнее давление причины и лечение таблетки Верхнее давление низкое нижнее высокое