Аневризма сосудов головного мозга симптомы

Аневризма сосудов головного мозга является следствием изменения в строении сосудистой стенки, которая в норме имеет 3 слоя: внутренний — интиму, мышечный слой и наружный — адвентицию. Дегенеративные изменения, недоразвитие или повреждение одного или нескольких слоев сосудистой стенки приводят к истончению и потере эластичности пораженного участка стенки сосуда. В результате в ослабленном месте под давлением тока крови происходит выпячивание сосудистой стенки. Так образуется аневризма сосудов головного мозга. Наиболее часто аневризма сосудов головного мозга локализуется в местах разветвления артерий, поскольку там оказываемое на стенку сосуда давление наиболее высоко.

По некоторым данным аневризма сосудов головного мозга имеется у 5% населения. Однако зачастую она протекает бессимптомно.

Причины аневризмы сосудов головного мозга

Врожденная аневризма сосудов головного мозга является следствием аномалий развития, приводящих к нарушению нормального анатомического строения их стенки. Она часто сочетается с другой врожденной патологией: поликистозом почек, коарктацией аорты, дисплазией соединительной ткани, артериовенозной мальформацией головного мозга и т. п.

Приобретенная аневризма сосудов головного мозга может развиться в результате изменений, происходящих в стенке сосуда после перенесенной черепно-мозговой травмы, на фоне гипертонической болезни, при атеросклерозе и гиалинозе сосудов. В отдельных случаях она бывает вызвана заносом в мозговые артерии инфекционных эмболов. Такая аневризма сосудов головного мозга в неврологии носит название микотической. Формированию аневризмы сосудов головного мозга способствуют такие гемодинамические факторы, как неравномерность кровотока и артериальная гипертензия.

Классификация аневризмы сосудов головного мозга

По своей форме аневризма сосудов головного мозга бывает мешотчатая и веретенообразная. Причем первые встречаются намного чаще, в соотношении примерно 50:1. В свою очередь мешотчатая аневризма сосудов головного мозга может быть одно- или многокамерной.

По локализации аневризма сосудов головного мозга классифицируется на аневризму передней мозговой артерии, средней мозговой артерии, внутренней сонной артерии и вертебро-базилярной системы. В 13% случаях наблюдаются множественные аневризмы, располагающиеся на нескольких артериях.

Существует также классификация аневризмы сосудов головного мозга по величине, согласно которой выделяют милиарные аневризмы размером до 3 мм, малые — до 10 мм, средние — 11-15 мм, большие — 16-25 мм и гигантские — более 25 мм.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

По своим клиническим проявлениям аневризма сосудов головного мозга может иметь опухолеподобное или апоплексическое течение. При опухолеподобном варианте аневризма сосудов головного мозга прогрессивно увеличивается и, достигая значительных размеров, начинает сдавливать расположенные рядом с ней анатомические образования головного мозга, что приводит к появлению соответствующих клинических симптомов. Опухолеподобная аневризма сосудов головного мозга характеризуется клинической картиной внутричерепной опухоли. Ее симптомы зависят от места расположения. Наиболее часто опухолеподобная аневризма сосудов головного мозга выявляется в области зрительного перекреста (хиазмы) и в кавернозном синусе.

Аневризма хиазмальной области сопровождается нарушениями остроты и полей зрения; при длительном существовании может привести к атрофии зрительного нерва. Аневризма сосудов головного мозга, располагающаяся в кавернозном синусе, может сопровождаться одним из трех синдромов кавернозного синуса, представляющих собой сочетание пареза III, IV и VI пары ЧМН с поражением различных ветвей тройничного нерва. Парез III, IV и VI пары клинически проявляется глазодвигательными нарушениями (ослаблением или невозможностью конвергенции, развитием косоглазия); поражение тройничного нерва — симптомами тройничной невралгии. Длительно существующая аневризма сосудов головного мозга может сопровождаться деструкцией костей черепа, выявляемой при проведении рентгенографии.

Зачастую аневризма сосудов головного мозга имеет апоплексическое течение с внезапным появлением клинических симптомов в результате разрыва аневризмы. Лишь изредка разрыву аневризмы предшествуют головные боли в лобно-глазничной области.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга

Первым симптомом разрыва аневризмы является внезапная очень интенсивная головная боль. Вначале она может носить локальный характер, соответствующий месту расположения аневризмы, затем становится диффузной.
ловная боль сопровождается тошнотой и многократно повторяющейся рвотой. Возникают менингеальные симптомы: гиперестезия, ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига. Затем происходит потеря сознания, которая может длиться различный период времени. Могут наблюдаться эпилептиформные приступы и психические расстройства от небольшой спутанности сознания до психозов. Субарахноидальное кровоизлияние, возникающее при разрыве аневризмы сосудов головного мозга, сопровождается длительным спазмом расположенных вблизи аневризмы артерий. Примерно в 65% случаев этот сосудистый спазм приводит к поражению вещества головного мозга по типу ишемического инсульта.

Помимо субарахноидального кровоизлияния разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга может вызвать кровоизлияние в вещество или желудочки головного мозга. Внутримозговая гематома наблюдается в 22% случаев разрыва аневризмы. Кроме общемозговой симптоматики она проявляется нарастающей очаговой симптоматикой, зависящей от локализации гематомы. В 14% случаев разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга становиться причиной кровоизлияния в желудочки. Это наиболее тяжелый вариант развития заболевания, часто приводящий к летальному исходу.

Очаговая симптоматика, которой сопровождается разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга, может носить разнообразный характер и зависит от места локализации аневризмы.
к, аневризма сосудов головного мозга, расположенная в области бифуркации сонной артерии, приводит к возникновению расстройств зрительной функции. Аневризма передней мозговой артерии сопровождается парезами нижних конечностей и психическими нарушениями, средней мозговой — гемипарезом на противоположной стороне и нарушениями речи. Локализующаяся в вертебро-базилярной системе аневризма сосудов головного мозга при разрыве характеризуется дисфагией, дизартрией, нистагмом, атаксией, альтернирующими синдромами, центральным парезом лицевого нерва и поражением тройничного нерва. Аневризма сосудов головного мозга, расположенная в кавернозном синусе, находится за пределами твердой мозговой оболочки и поэтому ее разрыв не сопровождается кровоизлиянием в полость черепа.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Достаточно часто аневризма сосудов головного мозга характеризуется бессимптомным течением и может быть выявлена случайным образом при обследовании пациента в связи с совершенно другим заболеванием. При развитии клинических симптомов аневризма сосудов головного мозга диагностируется неврологом на основании данных анамнеза, неврологического осмотра пациента, рентгенологических и томографических обследований, исследования цереброспинальной жидкости.

Неврологический осмотр позволяет выявить менингеальные и очаговые симптомы, на основании которых можно поставить топический диагноз, т. е. определить место локализации патологического процесса.
нтгенография черепа может обнаружить петрифицированные аневризмы и деструкцию костей основания черепа. Более точную диагностику дает проведение КТ и МРТ головного мозга. Окончательно поставить диагноз «аневризма сосудов головного мозга» можно по результатам ангиографического исследования. Ангиография позволяет установить расположение, форму и размеры аневризмы. В отличие от рентгенологической ангиографии магнитно-резонансная (МРА) не требует введения контрастных веществ и может проводиться даже в остром периоде разрыва аневризмы сосудов головного мозга. Она дает двухмерное изображение поперечного сечения сосудов или их объемное трехмерное изображение.

При отсутствии более информативных способов диагностики разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга может быть диагностирована путем проведения люмбальной пункции. Обнаружение крови в полученной цереброспинальной жидкости свидетельствует о наличие субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния.

В ходе диагностики опухолеподобная аневризма сосудов головного мозга должна быть дифференцирована от опухоли, кисты и абсцесса головного мозга. Апоплексическая аневризма сосудов головного мозга требует дифференцировки от эпилептического приступа, транзиторной ишемической атаки, ишемического инсульта, менингита.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Пациенты, у которых аневризма сосудов головного мозга имеет небольшие размеры, должны постоянно наблюдаются у невролога или нейрохирурга, поскольку такая аневризма не является показанием для хирургического лечения, но нуждается в контроле за ее размерами и течением.
нсервативные терапевтические мероприятия при этом направлены на предупреждение увеличения размеров аневризмы. Они могут включать нормализацию артериального давления или сердечного ритма, коррекцию уровня холестерина крови, лечение последствий ЧМТ или имеющихся инфекционных заболеваний.

Оперативное лечение направлено на предотвращение разрыва аневризмы. Его основными методами являются клипирование шейки аневризмы и эндоваскулярная окклюзия. Может применяться стереотаксическая электрокоагуляция и искусственное тромбирование аневризмы при помощи коагулянтов. В отношении сосудистых мальформаций производят радиохирургическое или транскраниальное удаление АВМ.

Разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга является неотложным состоянием и требует консервативного лечения аналогичного лечению геморрагического инсульта. По показаниям проводят хирургическое лечение: удаление гематомы, ее эндоскопическую эвакуацию или стереотаксическую аспирацию. Если аневризма сосудов головного мозга сопровождается кровоизлиянием в желудочки производят вентрикулярное дренирование.

www.krasotaimedicina.ru

Аневризма – общая информация

Аневризмой сосудов головного мозга принято называть небольшое новообразование, которое появляется и развивается на мозговом кровеносном сосуде. Такое образование способно к быстрому росту. При разрастании, оно начинает сдавливать окружающие ткани, вместе с нервными волокнами. Наибольшей опасностью для пациента является разрыв возникшей аневризмы сосудов головного мозга. В таком случае происходит кровоизлияние в окружающие ткани.

Любая аневризма имеет тело, купол и шейку. Самой крепкой частью образования является ее место прикрепления к артерии с трехслойной структурой. Мышечного слоя в ней нет, эластичная мембрана нарушена. Купол, состоящий из сосудистой интимы, является самым тонким местом образования. Случаи разрыва происходят именно здесь.

Классификация аневризм

Исходя из внешних признаков образования, выделают такие типы аневризмы сосудов головного мозга:

1. Мешотчатая – похожа на мешочек круглой формы, который крепится к артерии. Внутри этот мешочек заполнен кровью. Еще ее можно сравнить с висящей на ветке ягодой.
2. Боковая – внешне похожа на опухоль. Располагается в стенке сосуда.
3. Веретенообразная – может образоваться в месте, где сосуд расширяется.

Чаще всего диагностируют мешотчатый тип аневризмы мозга.

Аневризмы головного мозга в зависимости от происхождения могут быть:

• Истинными – появляются из-за того, что стенка сосуда начинает неестественно выпячиваться в одну из сторон.
• Ложными – располагаются возле артерии и не связаны с кровеносным сосудом. Такая аневризма начинает заполняться кровью через имеющееся в стенке сосуда мелкое отверстие.
• Расслаивающимися – полость такого образования находится внутри полой стенки сосуда. Попадать внутрь кровь способна через расположенное в сосуде отверстие.

О видах проявления, характере и симптомах заболевания рассказывает в своей телепередаче о здоровье Елена Малышева и ее помощники: 

Аневризмы бываю единичными или множественными, однокамерными или многокамерными, врожденными или приобретенными. Исходя из их размеров, они бывают:

1. Мелкие – диаметр менее 11 мм.
2. Средние – их диаметр может быть от 11 до 25 мм.
3. Большие (гигантские) – диаметр которых более 25 мм.

В зависимости от места образования, аневризмы делятся на:

• Артериальные – появляются в местах выпячивания стенки артерии. Чаще всего они появляются возле виллизиева круга, где расположено максимальное количество артерий.
• Артериовенозные – располагаются в местах расширения вен и образования клубка из артерий.

Причины развития заболевания

Аневризма сосудов головного мозга появляется тогда, когда в стенке сосудов нарушается строение, исчезает мышечный слой вместе с подслизистой мембраной. К такому состоянию способны привести следующие факторы:

1. Наследственность.
2. Перекручивание артерий и вен.
3. Повреждение сосудистых мембран и коллагеновых волокон, из которых они состоят.
4. Изгибы сосудов, имеющие аномальный характер.
5. Нарушение кровообращения.

6. Заболевания соединительной ткани.
7. Изменения сосудов, имеющие патологический характер.
8. Коарктация аорты.
9. Кальцификация сосудов.
10. Гипертония.

11. Всевозможные травмы головы.
12. Тромбоэмболия.
13. Инфекционные болезни, возникающие в оболочке или тканях мозга.
14. Заболевания воспалительного характера.
15. Атеросклероз и повышенный уровень «вредного» холестерина в организме.

16. Эмболия, независимо от характера ее образования.
17. Онкология.
18. Чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.

В группе риска оказываются люди, которые:

• Имеют лишний вес.
• Подвержены регулярным стрессам.
• Имеют вредные привычки.

• Принимают оральные контрацептивы.
• Подвергались радиоактивному излучению.
• Имеют гипоплазию почечных артерий.
• Имеют поликистоз почек.

Разрыв аневризмы и дальнейшее кровоизлияние в окружающие ткани может произойти независимо от того, в каком месте появилось новообразование и что стало причиной этому. Последствия такого разрыва могут быть очень опасными: повреждение нервной системы, развитие геморрагического инсульта или летальный исход. Даже после единичного разрыва аневризмы, сохраняется возможность повторного кровоизлияния и возникновения новых образований.

Чтобы убедиться в серьезности заболевания, вам следует посмотреть данный видеоролик, где эксперты телепрограммы «О самом главном» рассказывают об этой неприятной патологии:

В большинстве случаев, возникший разрыв аневризмы сосудов головного мозга становится причиной субарахноидального кровоизлияния. Так называют кровоизлияние в полость, образованную между тканями мозга и костью черепа. После этого может развиться гидроцефалия или начаться скопление ликвора в тканях мозга, что создает избыточное давление на окружающие ткани.

Среди последствий – вазоспазм, который приводит к сужению сосудов и ограничению кровоснабжения жизненно важных отделов головного мозга. Следовательно, у пациента может возникнуть инсульт и поражение тканей мозга.

Симптомы заболевания

С аневризмой сосудов головного мозга больной может прожить много лет, даже не подозревая о ее наличии. Мелкие церебральные аневризмы могут себя совершенно никак не проявлять. Признаки заболевания начинают проявлять себя в случае, когда новообразование начинает оказывать влияние и давить на ткани и нервные волокна, находящиеся в непосредственной близости.

Примерно 25% больных жалуются на такие симптомы:

1. Болят глаза.
2. Возникновение косоглазия.
3. Ощущения двоения в глазах.
4. Онемение некоторых частей лица.

5. Чувство затуманенного зрения и искажение окружающих предметов.
6. Изменения угла зрения как в большую, так и в меньшую стороны.
7. Опущение верхнего века.
8. Беспричинное расширение зрачка.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга диагностируется по симптомам, схожим с проявлением инсульта:

• Приступы сильной головной боли.
• Головокружение.
• Ощущения чувства жара.
• Различные когнитивные расстройства: потеря памяти, неспособность воспринимать информацию, нарушение логического мышления.
• Развитие всевозможных психологических нарушений, среди которых постоянная смена настроения, бессонница, повышенное чувство тревоги, раздражительность.
• Нарушения в поведении: чрезмерная пугливость, агрессия, заторможенность реакции.
• Снижение артериального давления.

• Светобоязнь и другие нарушения зрения.
• Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией (обычно они происходят самопроизвольно).
• Чувствительность к громким и резким звукам.
• Шум и звон в ушах.

• Снижение слуха в одном ухе.
• Возникновение общей слабости организма.
• Тошнота и рвота.
• Из-за возникшего тонуса мышц, сложно повернуть голову или опустить ее вниз.
• Обезвоживание организма.

• Затрудненное глотание.
• Нарушение с восприятием окружающего мира.
• Расстройства речи.

• Нарушение координации движений.
• Судороги и паралич.
• Потеря сознания или впадение в кому.

Такой симптом, как головная боль, может возникнуть за 1-2 дня до момента разрыва аневризмы, хотя отмечены случаи, когда больной жаловался на них в течение нескольких недель до кровоизлияния.

Симптомы, сопровождающие кровоизлияние, в большинстве случаев зависят от размера возникшего образования и места расположения аневризмы, а также от наличия сопутствующих осложнений. При возникновении патологии на сонной артерии, у пациента возникают различные нарушения зрения. При нахождении ее в районе передней мозговой артерии, у пациента происходит нарушение психики, возможен паралич конечностей. Аневризма средней мозговой артерии приводит к гемиапарезу и нарушению речи.

Если она возникает в вертебробазилярной системе, возможно развитие поражения тройничного или лицевого нерва и другие нарушения, такие как дизартрия. Локализация в каверзном синусе часто приводит к кровоизлиянию в полость черепной коробки, потому что она располагается за мозговой оболочкой.

Если человек находит у себя любые из этих признаков в сочетании с головной болью, то необходимо обратиться к врачу для своевременного определения диагноза и начала лечения, которое поможет предотвратить негативные последствия разрыва аневризмы с последующим кровоизлиянием.

Диагностика заболевания

Нередко, аневризма сосудов головного мозга определяется во время обследований, проводимых в связи с совершенно другими заболеваниями. Если она была диагностирована у человека, то всем его близким родственникам советуют обследоваться, так как болезнь часто имеет наследственный характер.

Диагностика заболевания предполагает проведение таких обследований:

1. Рентгенографию с контрастными веществами. Во время процедуры введенный в артерию катетер продвигают к поврежденному месту. Таким образом сосуды заполняются веществом, которое поможет определить с высокой точностью наличие поврежденных участков и месторасположение, форму и размеры аневризмов.
2. Магнитно-резонансная томография

Как проходит магнито-резонансная томофграфия сосудов головного мозга, можно узнать из данного видеоролика:

3. Компьютерная томография, выявляющая наличие аневризмы сосудов головного мозга и то, насколько вероятен ее разрыв.
4. Проведение забора и анализа цереброспинальной жидкости, который показывает наличие кровоизлияния.

Вовремя проведенная диагностика заболевания позволяет врачам как можно раньше назначить необходимое лечение и не допустить возникновения негативных последствий разрыва аневризмы с последующим кровоизлиянием в окружающие ткани и нарушением их функционирования.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Единственная возможность избавиться от такого образования – проведение хирургической операции. Однако прибегают к ней только в крайних случаях, потому как любое хирургическое вмешательство на головном мозге имеет огромные риски. Операция может привести к поражению здоровых сосудов. Кроме того, после нее нередко возникают приступы, а сама аневризма может появиться повторно.

Если аневризма небольшая, медики предпочитают выжидательную тактику, считая, что риск наличия аневризмы равен риску, связанному с операцией. При этом постоянно ведется наблюдение за новообразованием для того, чтобы вовремя отреагировать и начать необходимое лечение. Для этого ежегодно необходимо проходить диагностику и наблюдать за самочувствием. Такие простые советы помогут больному не пропустить важные симптомы, которые указывают на разрыв аневризмы.

При обнаружении аневризмы большого размера или стремительном ее росте, проводится обязательная операция. Проводить ее может только высококвалифицированный специалист.

Существует 2 способа проведения операции:

• Открытое вмешательство и удаление, клипирование аневризмы головного мозга, укрепление стенки сосуда или его шунтирование.
• Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга пациента.

Клипирование заключается в установке на аневризму специальной клипсы. Это делается для того, чтобы полностью исключить из общего кровотока пораженный участок сосуда. Так же клипирование используется для удаления крови, которая собирается в новообразовании.

Во время укрепления стенок, производится оборачивание пораженного участка специальной хирургической марлей, что приводит к образованию капсулы из окружающей соединительной ткани. Во время шунтирования, хирург перетянет пораженный сосуд, с перенаправлением кровотока.

Эндоваскулярная эмболизация проводится без вскрытия черепной коробки. Для этого через артерию бедра в поврежденный участок вводится баллон или микроспираль, которые приводят к удалению новообразования из общей системы кровообращения. Сегодня именно эта методика считается более прогрессивной, чем клипирование. Хотя имеет такой метод и некоторые недостатки:

1. Высокая стоимость.
2. Невозможность удалить имеющиеся кровяные сгустки.
3. Риск развития гипоксии.

Посмотрите, как выглядит процедура эндоваскулярной эмболизации. Врачи используют естественный доступ к мозгу через артерию, расположенную в бедре:

4. В некоторых случаях возможен спазм сосудов.
5. Примерно в 20% всех случаев, микроспираль может изменять форму, в результате чего кровоток восстанавливается и пациенту необходимо повторное вмешательство.

Иногда больному может быть назначено консервативное лечение. Оно состоит в приеме:

• Обезболивающих препаратов.
• Противосудорожных лекарственных средств.
• Противорвотных средств.
• Препаратов, способных привести артериальное давление в норму.
• Блокаторов кальциевых каналов, которые нужны для предотвращения спазмов.

Реабилитация

После проведения операции, больному показана специальная реабилитация, которая проводится в профильном санатории. Период реабилитации может занять от 1 до 18 месяцев. При этом пациента заново обучают всем основным бытовым и когнитивным навыкам, налаживают основные функции организма (физические и социальные).

В этот период пациенту необходимо сбалансированное питание, гигиенический уход. Реабилитация включает в себя физиотерапевтические процедуры, которые назначит доктор, лечебную гимнастику, бальнеотерапию, мышечную электростимуляцию и иглоукалывание, стимулирующее необходимые функции организма.

Очень информативное видео об основах хирургического вмешательства и реабилитации при сосудистых заболеваниях на базе Института хирургии имени Николая Николаевича Будренко:

Прогноз заболевания

В большинстве случаев, аневризму диагностируют только после того, как произошел ее разрыв с кровоизлиянием. Примерно в 10-15% всех случаев кровоизлияния, человек умирает до того момента, как приезжает медицинская помощь, а в 5% случаев летальным становится оперативное вмешательство. 50% больных умирает в течение месяца после разрыва аневризмы. Но даже если пациент выжил, у него практически всегда происходит расстройство функционирования головного мозга. Примерно 12% прооперированных больных имеют ярко выраженное неврологическое отклонение.

Риск летального исхода повышается в том случае, если новообразование имело большие размеры или произошло обострение заболевания. В каждом последующем случае его разрыва, риск многократно увеличивается.

Даже если больному удалось выжить, у него:

1. Начинаются проблемы с восприятием окружающего мира.
2. Наблюдаются постоянные головные боли.
3. Возникают отклонения психического характера.
4. Возможна эпилепсия.

5. Пациенту сложно глотать.
6. Возможен энурез.
7. Нарушается речь, слух, падает зрение.
8. Возникают параличи.

Обслуживать себя самостоятельно могут не более 30% пациентов.

Прогноз после кровоизлияния зависит, прежде всего, от места, где располагалась аневризма, возраста пациента, состояния его здоровья и наличия сопутствующих заболеваний, степени кровотечения и времени с момента разрыва новообразования до получения человеком медицинской помощи.

golovnayabol.com

Этиология

На сегодня учёными не до конца выяснены факторы появления аневризм в сосудах головного мозга. Но практически все «светлые умы» сходятся в том, что факторы возникновения могут быть:

• естественными — к которым относят генетические аномалии в формировании волокон сосудов в мозге и другие аномальные процессы, которые могут ослабить стенки сосудов. Все это может приводить к возникновению новообразований;
• приобретёнными. Таких факторов множество. В основном это черепно-мозговые травмы. Нередко аневризмы возникают после перенесённых тяжёлых инфекций или заболеваний, которые неблагоприятно повлияли на состояние стенок сосудов, питающих головной мозг.

Многие клиницисты уверены, что самой распространённой причиной появления аневризмы сосудов головного мозга является наследственность.

Редко причинами возникновения образования в сосудах мозга может стать:

• ранение головы;
• возросшее кровеносное давление;
• инфекции или опухоли;
• скопление холестерина на стенках сосудов головного мозга;
• пристрастие к никотину;
• беспорядочное употребление наркотиков;
• облучение человека.

Разновидности

Выделяют несколько типов аневризм сосудов головного мозга, которые могут различаться по многим факторам.

По форме они бывают:

• мешотчатыми. Исходя из названия, имеет вид маленького мешка, наполненного кровью, который прикреплён к артерии в головном мозге. Самый часто встречающийся вид аневризмы у взрослых. Бывает однокамерной или же может состоять из нескольких камер;
• боковыми. Представляет собой опухоль, локализующуюся непосредственно на стенке сосуда;
• веретенообразными. Возникает из-за расширения стенки сосуда на определённом его участке.

По размерам аневризмы бывают:

• милиарные — не достигают трёх миллиметров;
• малые – до десяти миллиметров;
• среднего размера – до пятнадцати миллиметров;
• большие – от шестнадцати до двадцати пяти миллиметров;
• очень большие – более двадцати пяти миллиметров.

По месту возникновения различают аневризмы:

• передней артерии мозга;
• средней мозговой артерии;
• внутри сонной артерии;
• вертебро-базилярной системы.

Симптомы

Аневризма сосудов головного мозга маленьких объёмов появляется и протекает без проявления симптомов. Но это ровно до того времени, пока образование не начнёт увеличиваться в размерах и давить на сосуды (до своего полного разрыва). Аневризмы среднего размера (которые не изменяются в величине) не доставляют неприятных ощущений и не вызывают выраженных симптомов. Большие образования, которые постоянно растут, оказывают большое давление на ткани и нервы мозга, что и провоцирует проявление яркой клинической картины.

Но наиболее яркая симптоматика проявляется при аневризме сосудов головного мозга крупного размера (вне зависимости от места образования). Симптомы:

• болезненные ощущения в глазах;
• понижение зрения;
• затекание лица;
• понижение слуха;
• увеличение только одного зрачка;
• неподвижность мышц лица, только не всего, а с одной стороны;
• головные боли;
• судороги (при гигантских аневризмах).

Симптомы, которые зачастую предшествуют разрыву:

• двоение в глазах при взгляде на предметы или людей;
• сильное головокружение;
• шум в ушах;
• нарушение речевой активности;
• понижение чувствительности и слабость.

Симптомы, свидетельствующие о том, что произошло кровоизлияние:

• резкая интенсивная боль в голове, которую невозможно терпеть;
• повышенное восприятие света и шума;
• парализуются мышцы конечности на одной стороне тела;
• изменение в психическом состоянии (тревога, беспокойство и т. д.);
• снижение или полная потеря координации движений;
• нарушение процесса испускания мочи;
• кома (только в тяжёлой форме).

Осложнения

Во многих случаях аневризма может не проявлять себя и человек живёт с ней многие годы, даже не подозревая о её наличии. Точное время, когда аневризма разорвётся, тоже не представляется возможным узнать, поэтому и осложнения от её деструкции могут быть тяжкими.

Летальный исход наблюдается практически в половине клинических случаев, если произошло кровоизлияние. Инвалидами на всю жизнь становится примерно четверть тех, у кого была обнаружена аневризма. И всего лишь пятая часть людей, перенёсших разрыв аневризмы, могут остаться трудоспособными. Осложнения аневризмы следующие:

• инсульт;
• гидроцефалия;
• повреждения мозга необратимого характера;
• отёк мозга;
• нарушения речи и движения;
• может появиться эпилепсия;
• уменьшение или прекращение кровоснабжения определённых участков головного мозга, что приведёт к ишемии его тканей;
• постоянное агрессивное состояние больного.

Диагностика

Очень редко, чаще в случае планового осмотра или диагностики других болезней, можно обнаружить такое новообразование до его разрыва. Диагностические меры применяются зачастую после разрыва аневризмы. Методики диагностирования:

• ангиография – рентген с контрастом, позволяет увидеть на снимке головной мозг полностью, и тем самым рассмотреть, где локализуется образование;
• КТ головного мозга – определяет, в какой из частей головного мозга случился разрыв и число поражённых тканей и сосудов;
• КТ-ангиография – совмещение двух вышеуказанных методов;
• МРТ головного мозга – показывает более точную картину сосудов;
• ЭКГ;
• забор жидкости, находящейся между спинным мозгом и мембранами, которые его окружают.

Кроме аппаратного обследования, проводится детальнейший опрос больного, для выяснения основных симптомов, беспокойств самого человека, наличие дополнительных травм или заболеваний и т. п. После чего врач проведёт полный осмотр больного и направит его на сдачу анализов.

Лечение

В наше время самым эффективным методом лечения аневризмы является операбельное вмешательство. Лекарственные методы терапии проводятся только для профилактики и стабилизации больного, потому что фармацевтические лекарства не уничтожат аневризму, а лишь снизят риск её разрыва.

В современной медицине есть несколько операций, направленных на устранение аневризмы из головного мозга.

Методики операбельного лечения:

• краниотомия и клипирование аневризмы головного мозга. Вмешательство заключается во вскрытии черепа и установке зажима на шейку образования, что сохранит образование целым и не даст ему лопнуть. После постановки зажима аневризма отмирает, и её замещают восстановительной тканью;
• эндоваскулярное вмешательство. Проводится в середине сосудов, так, чтоб подобраться к аневризме можно было изнутри. Операция проводится через наблюдение по рентгеновскому аппарату. Когда врач достаёт катетером до места с аневризмой, он вводит туда спираль, которая приведёт к её отмиранию. Такой метод можно использовать и после разрыва аневризмы.

До разрыва аневризмы и при её маленьких размерах только пациент решает, как проводить лечение, делать операцию или нет. Решение должно быть основано только на консультациях врача, который предоставит детальную информацию о возможных исходах операции или отказе от неё.

Самолечение при аневризме сосудов головного мозга запрещено. 

simptomer.ru

Виды аневризмы головного мозга

1. Ложная – полость, которая находится в тканях возле артерий, но не является частицей сосуда. Кровь поступает в полость через отверстие, находящееся в стенке близлежащего сосуда.
2. Истинная – стенка выпячивается в мешочной или цилиндрической форме.
3. Расслаивающая – полость возникает в стенке сосуда и контактирует с его просветом через отверстие в стенке.

Аневризмы могут классифицироваться по размеру:

1. Не достигшая трех мм – милиарные;
2. От четырех до пятнадцати мм – обычные;
3. От шестнадцати до двадцати пяти мм – большие;
4. Аневризмы, достигающие двадцати пяти мм, и больше именуются – гигантскими.

По расположению:

1. Поверхностная.
2. Глубокая.

По причинам возникновения:

1. Врожденная патология – аномалия развития сосудов;
2. Приобретенная, в силу определенных причин.

Аневризмическая реакция может развиваться в той области сосудистой стенки, где нет подслизистой мембраны и отсутствует слой мышц. В связи с тем, что артериальная кровь протекает по сосудистой сетке под высоким давлением, в уязвимых областях сосудистой стенки наблюдается изгиб, который по истечении некоторого времени, увеличивается в размерах. В местах, наиболее подверженных изменениям, очень часто можно наблюдать образование микротравм, которые провоцируют развитие тромбических образований на внутренней поверхности артерий.

При аневризме мозга,  в кровеносном сосуде образуется нарост, который быстро заполняется кровью, вследствие чего происходит разрыв, который может привести к наступлению смерти или делает пациента инвалидом.

Проявления

Аневризма относится к ряду опасных болезней и имеет свойство повлечь за собой серьезного рода осложнения. Причины, по которым болезнь может возникнуть, могут быть абсолютно разнообразными. Точные причины заболевания не установлены, но существует ряд факторов, которые обладают возможностью спровоцировать развитие аневризмы:

• Повреждение сосудов, находящихся в анамнезе;
• Перенесенные травмы головного мозга, головы;
• Развитие бактериальной или опухолевой эмболии;
• Переизбыток сильного действия радиоактивного излучения;
• Атеросклероз сосудов;
• Употребление наркотических средств;
• Выкуривание табачных изделий;
• Различного рода инфекции;
• Рак;
• Гиалиноз стенок сосудов головного мозга.

Нередко аневризмы развиваются в зоне бифуркации, то есть раздвоения артерий имеющих крупный и средний размер, как пример сонная артерия внутренняя, позвоночные артерии.

Немного интересных фактов, о данном заболевании:

1. Аневризмы сосудов чаще встречаются у женщин, чем у представителей мужского пола
2. Гигантские аневризмы возникают в три раза чаще у предствительниц женского пола
3. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга влечет за собой летальный исход
4. Чаще всего диагностируется в возрасте от 30 до 60 лет
5. Ученые склоняются к тому, что чаще всего данная болезнь возникает на генетическом уровне, то есть передается по наследству.

Симптоматика аневризмы

Если аневризма маленького размера (примерно до одиннадцати мм), симптомы могут полностью отсутствовать, но со временем болезнь может разрастаться в размерах, и появляется ряд характерных для заболевания проявлений:

• Непрерывная головная боль, на постоянной основе;
• Частые головокружения;
• Боли в области глазных яблок;
• Резкое нарушение зрения;
• Слабость у пациента;
• Тошнота, рвотные позывы;
• Возникают выраженные проблемы со слухом;
• Онемение лицевых мышц.

Наряду с вышеперечисленными проявлениями, существуют проявления заболевания, которые возникают незадолго до разрыва;

• резкие шумы и гул в ушах;
• понижение слуха на одном ухе;
• частое расширение сосудов, зрачков;
• беспричинная слабость в ногах;
• искажение предметов в глазах, окружение для больного становится мутным.

Если произошел разрыв, кровоизлияние пошло в мозг, человек почувствует проявления:

• Невыносимая боль в области головы;
• Парализация мышц конечностей на одной стороне тела;
• Нарушение или полная потеря координации движений;
• Произойдет полное нарушение процесса испускания мочи;
• Кома (при условии тяжелой формы).

Непрекращающиеся боли в области головы, похожие на мигрень, могут быть признаками аневризмы. Необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование.

При аневризме аорты, проявления похожи на проявления аневризмы головного мозга.

Аневризма аорты – характерное расширение в кровеносном сосуде.

Методы диагностики аневризмы

Наиболее эффективными и значимыми методами диагностирования данного заболевания, являются:

• Компьютерная томография – метод диагностики, который выполняется при помощи рентгеновских лучей, которые дают возможность диагностировать любого рода заболевание, и визуализировать органы человека;
• Метод сцинтиграфии – исследование, при помощи которого формируется оценка состоянию по общему мозговому кровотоку. Опеределяет места разрывов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – исследование, направленное на диагностирование определенного рода заболеваний. Диагностика проводится с использованием магнитного ядерного резонанса.
• Ангиография – рентген, который выполняется с контрастом, с помощью него имеется возможность полностью увидеть головной мозг на снимке.
• КТ головного мозга – именно данный метод определяет, в какой части головного мозга случился разрыв.
• Пункция цереброспинальной жидкости – рекомендуется тем пациентам, у которых врач подозревает уже произошедший разрыв. Способ заключается в прокалывании позвоночного столба специализированной иглой, и извлеченная оттуда жидкость исследуется на наличие примесей крови.

С помощью данных диагностик, имеется возможность определить отсутствие или наличие патологии сосудистой стенки и определить какого размера она является.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в тщательном исследовании, выявлении ппризнаков и прохождении обследования у врачей. Человеку, который ощущает похожие проявления рекомендуется безотлагательно отправиться на прием к врачу, и поддерживать себя в хорошей физической и психологической форме, то есть вести активный образ жизни.

Следует отказаться от потребления алкоголя и курения табачных изделий, ввести распорядок дня физические упражнения, необходимо избегать травмоопасных видов спорта. Необходимо совершать плановые походы на осмотр к специалистам. Существует ряд методов связанных с народными средствами, а именно, употреблять настойку из корня валерианы, пустырника.

Игнорировать ярко или слабовыраженные проявления аневризмы не стоит. Без промедлений обращайтесь к врачу.

Лечение

Виды лечения:

• консервативное
• оперативное

Больные, с аневризмой небольшого размера, должны стоять на учете, и периодически наблюдаться у невролога или нейрохирурга. Аневризма головного мозга небольшого размера, не является предпосылкой для проведению хирургического вмешательства.

Консервативные методы лечения направлены на предотвращение увеличения аневризмы. Вид лечения может проявляться в методах по нормализации артериального давления человека, приведение в норму сердечного ритма, коррекции уровня холестерина в крови по назначению врача.

При консервативном лечении врачом специалистом назначаются специальные медицинские препараты, действия которых, направлено на усовершенствование состояния организма пациента в целом.

• Противорвотные препараты и обезболивающие медицинские средства назначаются с целью облегчить состояние пациента;
• Медикаментозные средства для стабилизации кровяного давления;
• Противосудорожные препараты назначаются для предотвращения возникновения судорог;
• Еще желательно назначение препаратов, которые могут состояние кровеносных сосудов приблизить к норме.

Оперативное лечение направлено на предотвращение разрыва аневризмы. Оперативное лечение включает в себя следующие методы: клипирование шейки аневризмы, эндоваскулярная окклюзия.

Если, симптомы аневризмы не проявлись, но произошел разрыв, пациент остро нуждается в хирургическом вмешательстве, которое подразумевает проведение удаления гематомы, эндоскопическую эвакуацию, или же стереотаксическую аспирацию.

Разрыв аневризмы приводит к внутримозговой гематоме или кровоизлиянию субурахноидального вида. В случае, когда у пациента разрывается аневризма сосудов головного мозга, возникает частичный паралич, возникновение рвотных позывов, несносная головная боль, больной может впасть в коматозное состояние. В определенных случаях у пациентов зафиксировано возникновение судорог.

Самым эффективным способом излечения заболевания аневризмы головного мозга, является операция. Специалисты совершают клипирование, или же второй вариант операции эндоваскулярной.

Клипирование производится врачами открыто, то есть операция внутричерепная. Операция является сложной и не безопасной, в современных клиниках операция проводится с помощью новейшего оборудования, использование которого снижает риск возникновения осложнений.

Метод проведения эндоваскулярной операции: в бедренную артерию вводится катетер, на конце данного катетера расположен баллон или капсула. С помощью постоянного контроля специалиста, катетер продвигают к сосуду с аневризмой. Хирургическое вмешательство способствует прекращению кровообращения в поврежденном участке сосудов.

Последствия, и что предвещает разрыв сосуда

Аневризма является опасной болезнью и не сразу может проявиться. Пациенты часто путают проявления болезни с усталостью, общим недомоганием и не спешат обращаться к врачу. Некоторые пациенты вообще не обнаруживают никаких симптомов заболевания.

Часто о болезни становится известно уже когда происходит разрыв аневризмы сосудов головного мозга. Как показывает статистика, в случае разрыва аневризмы сосудов головного мозга, смерть наступала у пятидесяти процентов пациентов, инвалидность — у двадцати пяти процентов, и лишь четверть больных остались трудоспособными. П

Возможные последствия:

• Кома – крайне тяжелое состояние больного, которое связано с утратой сознания. Заболевание может повлечь за собой летальный исход.
• Вазоспазм – спазм, возникающий на стенках сосудов, где скапливается кровь.
• Геморранический инсульт – клиническая форма нарушения мозгового кровообращения.
• Гидроцефалия – нарушение нормального функционирования головного мозга, связанное с накоплением лишней жидкости.
• Необратимые повреждения головного мозга

При обнаружении симптомов рекомендуется сразу обратиться к специалисту, только невролог сможет правильно поставить диагноз на основании проведенных определенных диагностических методов.

Своевременное обнаружение болезни, и вовремя назначенное лечение, положительно повлияет на процесс лечения, и предупреждения увеличения аневризмы в размерах.

umozg.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Анализ экг расшифровка Нарушение реполяризации нижней стенки Что такое низкое давление у человека Суточное холтеровское мониторирование Всд типы Рэг головного мозга что это такое Холтер мониторинг Определение угла альфа на экг таблица