Что может показать узи сердца

Ультразвуковое исследование сердца, по другому его называют эхокардиографией — это самый простой и надёжный способ для проверки здоровья этого человеческого органа. Он способен показать отклонения в его состоянии и погрешности в работе. Сегодня мы расскажем о том, при каких симптомах врач больному назначает этот вид УЗИ, стоит ли к нему готовиться и как его проводят. Кроме того, вы узнаете, как расшифровать его результаты и как они выглядят в норме.

  • Что может выявить?
  • Когда назначают?
  • Показатели
  • Нормы показателей
  • Способы проведения
    • Через пищевод
  • Во время беременности
  • Исследование сердца плода

Какие заболевания может выявить эхокардиография?

Это абсолютно безболезненный метод исследования, его показатели и их расшифровка применяются медиками для диагностики таких заболеваний:

  • болезни сердечной мышцы;
  • отклонения в работе сердечных клапанов;
  • аномалии развития крупнейших сосудов;
  • пороки сердца у детей. (Если есть такие подозрения, нужно как можно раньше назначить УЗИ сердца ребёнку).

При каких симптомах назначают ультразвуковое сканирование сердца?

Этот метод исследования считается абсолютно безвредным, его назначают при появлении таких симптомов:

  • одышка, ощущения слабости, периодические приступы головокружения или даже потери сознания;
  • боли в сердце, учащённое или замедленное сердцебиение, кратковременные нарушения ритма сердца;
  • шумы в сердечном ритме;
  • сильно повышенное артериальное давление, резкое изменение его показателей;
  • хронические заболевания сосудов и лёгких.

Какие показатели имеют значение при эхокардиографии?

Когда проводится расшифровка результатов ультразвукового сканирования сердца, врач прежде всего обращает внимание на следующие показатели:

  1. Общий размер сердца.
  2. Есть ли на нём рубцы.
  3. Оценивается работа клапанов и их внешний вид.
  4. Нормальные данные толщины внешних стенок органа.
  5. Сердцебиение и его частота.
  6. Оценивает диаметр сосудов, в том числе аорты.

В большинстве случаев традиционное УЗИ сочетают с допплером. Этот метод покажет в каком направлении и с какой скоростью двигается кровь в камерах. Он поможет вовремя диагностировать заболевания клапанов и сосудов.

Какие показатели можно считать нормой?

Представим, что пациент посетил кабинет ультразвуковой диагностики, и получил на руки результаты исследования. Самостоятельно разобраться в непонятных цифрах ему будет непросто. Однако, если он будет знать нормальные показатели, то сможет с лёгкостью сравнить с ними собственные. Приведём некоторые нормы данных:

  1. Толщина стенок: желудочек левый в систолу от 10 до 16 мм, желудочек правый в диастолу от 8 до 11 мм, правого желудочка от 3 до 5 мм.
  2. Толщина межжелудочковой перегородки: в систолу от 10 до 15 мм, в диастолу от 6 до 11 мм.
  3. Аорта в диаметре от 18 до 35 мм.
  4. Фракция выброса левого желудочка — не менее 50%.

Отметим, что это лишь часть данных, на основе которых можно составить общую картину о состоянии сердца и сосудов. Если вы проходили эту процедуру по назначению врача, то стоит обязательно ознакомить его с результатами УЗИ. Только хороший специалист с определённым опытом работы может правильно трактовать результаты этого сканирования и сказать, что показывает УЗИ сердца. Грамотный врач может заметить неполадки в работе этого органа даже измерив сердцебиение, а результаты УЗИ подтвердят или опровергнут его опасения. Если же вы прошли эту процедуру добровольно, без рекомендаций врача, то поверхностная расшифровка может быть выполнена самостоятельно. Если расшифровка показала, что показатели соответствуют таблице, у пациента нет жалоб на работу сердца, а сердцебиение обычное, то визит к врачу необязателен.

Два способа проведения эхокардиографии

Сделать УЗИ сердца можно двумя способами. В большинстве случаев ультразвуковое исследование включает в себя изучение специальным датчиком сердца, который во время процедуры просвечивает грудную клетку. К такому УЗИ не надо предварительно готовиться, его можно провести в любое время суток, не имеет значения и полнота желудка. Единственное, о чём стоит помнить — нужно находиться в спокойном расслабленном состоянии. Если вы пережили стресс, яркие положительные или отрицательные эмоции, много смеялись или плакали, то процедуру стоит перенести на несколько часов. Сердце очень чувствительно реагирует на изменения вашего настроения, недаром человеку с больным сердцем рекомендуют не переживать. Перед тем как сделать УЗИ сердца ребёнку, его также нужно успокоить. Детям при возможности нужно объяснить, что во время процедуры нужно лежать спокойно.

Метод исследования сердца через грудную клетку называется трансторакальным, именно он используется чаще всего. Однако, есть ещё один менее популярный способ ультразвукового исследования этого органа и его сосудов. Этот способ медики называют чреспищеводным, проще говоря, диагностика проводится через пищевод. Такое УЗИ требует определённой подготовки от пациента, а врачу выполнять его намного труднее, чем привычным образом, расшифровка его также займёт больше времени. Давайте подробнее узнаем об исследовании сердца, просвеченного через пищевод.

Как проводится исследование сердца через пищевод?

При его проведении ультразвуковой датчик вводится в организм человека через пищевод. Так как пищевод находится на одном уровне с сердцем, немного позади него, то прохождению волны не препятствуют другие органы, а, значит, сигнал будет более чётким, а картинка на экране информативной. Такое УЗИ доставляет пациенту некоторые неудобства, поэтому назначается только при определённых условиях:

  • пациент слишком полный и применение обычного способа затруднительно;
  • если рёбра больного расположены слишком близко или имеются отёчные заболевания лёгких;
  • такой вид УЗИ имеет более чёткое разрешение и позволяет лучше рассмотреть сложные патологии клапанов или увидеть мелкие тромбы.

Перед таким исследованием человек должен подготовить не только сердце — не нервничать, но и пищевод. Врачи рекомендуют освободить пищевод, не есть и не пить минимум три часа до процедуры.

Эхокардиография во время беременности

Казалось бы, зачем будущей маме проходить эту процедуру, ведь сердце никак не влияет на течение беременности. Но это мнение ошибочно, сердце контролирует работу всех органов, в том числе во время беременности. В этот период редко проводят исследование этого органа через пищевод. Оно не входит в список обязательных исследований и проводится только по назначению врача при следующих показаниях:

  1. При исследовании органов пищеварения было замечено увеличение печени.
  2. При беременности у женщины синеет кожа, мёрзнут руки и ноги.
  3. Во время беременности появляется чересчур сильная усталость, одышка.
  4. Стоит незамедлительно провести УЗИ, если во время беременности будущая мама периодически теряет сознание.
  5. Замедленное и учащённое сердцебиение.
  6. Хронические болезни сосудов.
  7. Боли и шумы в области сердца.
  8. Во время беременности девушка должна набирать вес, если этого не происходит, нужно проверить работу сердца.

Это неполный список показаний к проведению УЗИ этого органа во время беременности. Медики утверждают, что УЗИ не несёт вреда и может спокойно проводиться на любом сроке беременности, но только по назначению врача.

В каких случаях нужно проводить исследование сердца плода?

УЗИ сердца плода является одним из обязательных исследований в период вынашивания ребёнка. Современные ультразвуковые аппараты могут не только установить сердцебиение эмбриона, но и проверить в норме ли его функции. Кроме того, именно сердцебиение эмбриона указывает на то, что беременность развивается, поэтому УЗИ сердца плода играет важную роль во время вынашивания. Кроме того, УЗИ сердца плода может показать врождённые серьёзные пороки развития этого органа. В таком случае после расшифровки УЗИ сердца плода рекомендуется прервать беременность.

Поделиться статьей:

simptomer.ru

Преимущества ЭхоКГ

Процедура ЭхоКГ в ходе выявления сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и пороков сердца, является ключевой по причине своих основных характеристик, к которым относят:

  1. Современность;
  2. Безопасность;
  3.  Безболезненность;
  4. Высокую информативность.

Эхокардиография не оказывает никаких вредных воздействий на организм, не травматична, не несет облучений, болей, побочных эффектов. Процедура может занимать от нескольких до 45 минут — все зависит от симптомов и целей проведения.

Именно с помощью данного обследования оцениваются сокращения сердца, являющиеся его основной функцией. Осуществляется это с помощью получения количественных показателей, анализирующихся в последствие, и на основании которых врачами делается заключение. Специалисты могут распознать снижение данной функции даже на первоначальной стадии, после чего назначается требуемое лечение. Повторное эхо-обследование позволяет увидеть динамику протекания болезни, а также результат лечения

Показания к проведению

За помощью к врачам, которые в обязательном порядке назначают прохождение УЗИ сердца, следует обращаться в случаях появления таких симптомов:

  • Шумов в сердце, обнаруженных в ходе выслушивания, и нарушения ритма;
  • Болей в районе сердца и грудной клетки;
  • Признаков сердечной недостаточности (например, увеличение размеров печени, отечность ног);
  • Как хронической, так и острой (инфаркт миокарда) ишемии;
  • Быстрой утомляемости, одышки, нехватки воздуха, частого приобретения кожей белого оттенка, синюшности покровов кожи вокруг губ, ушных раковин, верхних и нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование проводится после перенесенных травм грудной клетки, операций на сердце. Необходимо выделить группу пациентов, которым следует провести ЭхоКГ. Это те, кто жалуется на постоянные головные боли, превратившиеся в хронические. Объясняется необходимость такого исследования тем, что возможной причиной болей могли стать микроэмболы – частички тромбов, которые перемещаются из правого отдела сердца в левый по причине дефекта перегородки.

Для диагностирования пороков сердца, зачастую врожденных, а также при наличии протезированных клапанов также необходима эхокардиография. ЭхоКГ проходят пациенты с гипертонической болезнью, атеросклерозом, при назначении курса лечения антибиотиками в онкологии. Если у маленького ребенка наблюдается плохой набор веса, тоже могут назначать ЭхоКГ.

Скрытые сердечные отклонения поможет выявить эхокардиография у людей, активно занимающихся спортом, требующим различных нагрузок на сердце: тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом, бегом на большие дистанции и т.д. Проведение диагностики поможет своевременно назначить лечение и провести профилактику тяжелых осложнений сердечных болезней.

Проведение эхокардиографии

Никакой особой сложности подготовка к эхокардиографии не вызывает. Необходимо раздеться до пояса и улечься на кушетку на левый бок. Подобная поза способствует сближению левой стороны грудной клетки и верхушки сердца. Это, в свою очередь, дает более качественную картинку сердца с четырехкамерной позиции.

Далее гелем мажется район грудной клетки, куда крепятся датчики. Их различные позиции позволяют наглядно видеть все отделы сердца и осуществить измерения с фиксацией показателей работы и размеров. Датчики, подключаемые к эхокардиографу, не причиняют боли или дискомфорта. Ультразвуковые колебания от датчиков передаются в человеческое тело. Акустические волны двигаются в тканях и видоизменяются, а затем возвращаются к датчику. Здесь происходит их преобразование в электросигналы, которые и обрабатываются эхокардиографом. Изменение волн связано с переменами в состоянии внутренних органов. Именно в этом заключается отличие Эхо КГ от ЭКГ (электрокардиограммы), демонстрирующей графическую запись активности сердца, а не его строения.

54684684664648

Полученные результаты отображаются на экране в виде четкой картинки. Описанный метод обследования является наиболее распространенным и носит название «трансторакальная эхокардиография» (от лат. «thorax» – грудная клетка), обозначающий доступ к сердцу через поверхность тела пациента. Врач, исследующий сердце человека, при таком положении пациента сидит слева или справа от него, управляет настройками аппарата в зависимости от выводимого на дисплей изображения.

Если были выявлены хронические сердечные заболевания, то проводить ЭхоКГ рекомендуют хотя бы 1 раз за год.

При проведении УЗИ беременным на 11-13 неделе срока возможно определить основные показатели работы сердца плода, наличие камер и определение ритма.

Чреспищеводная эхокардиография

Существуют случаи, при которых проведению трансторакальной ЭхоКГ препятствуют определенные факторы. Например, подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие, а также протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути ультразвуковых волн. В подобных случаях применяется чреспищеводная эхокардиография, второе название которой − «трансэзофагеальная» (от лат. «oesophagus» — пишевод). Она, как и ЭхоКГ через грудную клетку, может быть трехмерной. При подобном исследовании датчик вводится через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию, что дает возможность лучше просматривать мелкие структуры сердца. Противопоказано подобное исследование при наличии заболеваний пищевода пациента (варикозное расширение вен пищевода, кровотечения, воспалительные процессы и т.д.).

54684684668448

В отличие от трансторакальной, обязательным подготовительным этапом к проведению чреспищеводной ЭхоКГ является голодание пациентом в течение 4-6 часов перед непосредственным проведением процедуры. Помещаемый в пищевод датчик обрабатывается ультразвуковым гелем и зачастую находится в зоне расположения не более 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ

Для того чтобы изучить работу человеческого сердца с физической нагрузкой во время ЭхоКГ по показаниям осуществляют:

  1. Подобную нагрузку определенными дозами;
  2. С помощью фармакологических препаратов вызывают усиленную работу сердца.

При этом исследуют изменения, происходящие с сердечной мышцей во время нагрузочных тестов. Отсутствие ишемии зачастую обозначает малый процент риска различных сердечно-сосудистых осложнений.

Поскольку подобная процедура может иметь характеристики необъективной оценки, используют эхо-программы, которые одновременно демонстрируют изображения на мониторе, записанные во время различных стадий обследования. Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели. Подобный способ исследования – это стресс-эхокардиография, позволяющая обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя. Обычно вся процедура занимает около 45 минут, уровень нагрузки при этом подбирается для каждого пациента отдельно в зависимости от возрастной категории и состояния здоровья. В качестве подготовки к проведению стресс-ЭхоКГ можно назвать следующие действия пациента:

  • Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения;
  • За 3 часа до стресс-эхо следует прекратить любые физические нагрузки и потребление пищи в больших количествах;
  • За 2 часа до обследования рекомендуется выпить воды и немного перекусить.

Типы исследований

Кроме различия по способу проведения, эхокардиография бывает трех типов:

  1. Одномерная в М-режиме.
  2. Двухмерная.
  3. Допплеровская.

При эхокардиографии в М-режиме (от англ. Motion) датчик подает волны вдоль одной выбранной оси. В результате на экран выводится картинка с изображением сердца, полученная как вид сверху в режиме реального времени. Изменяя направление ультразвука, можно проверять желудочки, аорту (сосуд, выходящий из левого желудочка и поставляющий насыщенную кислородом кровь ко всем органам человека) и предсердие. По причине безопасности проведения процедуры, исследование может применяться для оценки функционирования сердца как взрослого человека, так и новорожденного.

С помощью двухмерной ЭхоКГ врачами получается изображение в двух плоскостях. В ходе ее проведения ультразвуковая волна с частотой 30 раз за 1 сек. направляют по дуге в 90°, т.е. плоскость сканирования перпендикулярна четырехкамерной позиции. Меняя положение датчика, можно благодаря выводимой качественной картинке анализировать движение сердечных структур.

Проводимая же эхокардиография с допплеровским анализом позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Полученные данные могут нести информацию о пороках, наполнении левого желудочка. Основой допплеровских измерений является расчет изменения скорости движения объекта по отношению к изменению частоты отражаемого сигнала. При столкновении звука с движущимися эритроцитами частота меняется. Допплеровским сдвигом называют величину подобного изменения. Обычно этот сдвиг находится в рамках воспринимаемых человеком звуков и может воспроизводиться эхо-аппаратом в виде слышимого сигнала.

Видео репортаж из клиники, проводящей ЭхоКГ

Расшифровка ЭхоКГ

После проведения ультразвукового исследования с помощью эхокардиографа осуществляется расшифровка эхокардиограммы. Полностью и точно ее анализ может провести лишь кардиолог. Самостоятельное изучение полученных и продемонстрированных в заключении показателей может дать лишь примерное понимание общей картины. В зависимости от целей проведения, возраста и состояния пациента обследование может показать немного отличающиеся результаты.

468848668486

В любом заключении после проведенной эхокардиографии встречается ряд обязательных показателей, цифры которых являются отображением строения и функций сердечных камер: указываются параметры левого и правого желудочка, межжелудочковой перегородки, предсердий, состояния клапанов сердца и перикарда (тонкой и плотной околосердечной сумки). Используя данные пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001 г.), можно вывести установленные нормы.

Параметры левого и правого желудочков

Основными показателями, определяющими нормальное состояние сердечной мышцы, являются данные о работе желудочков и перегородки между ними.

1. Параметры левого желудочка (ЛЖ) представлены 8 основными показателями:

  • масса миокарда ЛЖ (для мужчин норма составляет 135-182 г, для женщин – 95-141 г);
  • ИММЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ): 71-94 г/м2 для мужчин и 71-80 г/м2 для женщин;
  • КДО (объем ЛЖ в состоянии покоя): у мужчин 65-193 мл, у женщин 59-136 мл; КДР (размер ЛЖ в состоянии покоя) должен составлять 4,6-5,7 см и КСР (размер ЛЖ во время сокращения)− 3,1-4,3 см;
  • толщина стенки вне сокращений сердца при работе: 1,1 см. Если имеется нагрузка на сердце, то повышение показателя свидетельствует о гипертрофии, при которой толщина стенки желудочка увеличивается (параметр в 1,6 см и выше свидетельствует о значительной гипертрофии);
  • фракция выброса (ФВ) не должна быть меньше 55-60%. Фракцией выброса называют показатель, который указывает на объем выбрасываемой сердцем крови при каждом сокращении. Если показатель ФВ имеет меньшее значение, чем установленная норма, то это может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Подобное явление является сигналом о неэффективном перекачивании крови с наличием застаивания;
  • ударный объем: 60-100 мл. Параметр определяет объем выбрасываемой крови за одно сокращение.

2. Нормальные показатели правого желудочка включают в себя толщину стенки в 5 мм, индекс размера от 0,75 до 1,25 см/м2 и размер желудочка в состоянии покоя от 0,75 до 1,1 см.

Нормы УЗИ для клапанов и перикарда

Расшифровка полученных результатов после исследования клапанов сердца считается более простой. Отклонение от норм может свидетельствовать о двух имеющихся процессах: стенозе либо недостаточности. Первое заключение говорит об уменьшении диаметра отверстия клапана, вследствие чего затрудняется прокачивание крови. Недостаточность же является противоположным процессом: створки клапана, препятствующие обратному движению крови, по каким-либо причинам не справляются с возложенными функциями. В таком случае кровь, направляемая в соседнюю камеру, имеет возврат, что, в свою очередь, делает работу сердца менее эффективной.

К распространенной патологии перикарда относят такой воспалительный процесс, как перикардит. При подобном отклонении возможно скопление жидкости или образование мест соединения (спайки) сердца с околосердечной сумкой. Норма жидкости составляет от 10 до 30 мл, при повышении же показателя свыше 500 нормальная работа сердца может затрудняться путем сдавливания.

Основной шаг к выявлению сердечно-сосудистых заболеваний – проведение УЗИ сердца. Ориентировочная стоимость подобной процедуры варьируется от 1400 руб. до 4000 руб. в зависимости от места расположения медицинского центра, имеющегося оборудования, репутации и квалификации специалистов. Расшифровать полученные результаты ЭхоКГ под силу квалифицированным врачам, которые способны на основании показателей поставить диагноз и назначить лечение. Попытки самостоятельно разобраться во всех цифрах заключения могут привести к нежелательным и ошибочным выводам.

sosudinfo.ru

УЗИ сердца: толкование результатов, нормы и возможные изменения

УЗИ сердца, или эхокардиография – это метод исследования, который позволяет выявить наличие некоторых структурных аномалий или изменений в сердце, возникающих при различных заболеваниях или пороках развития. Эхокардиография широко применяется в диагностике пороков развития сердца у детей, заболеваний сердечной мышцы (миокарда), заболеваний клапанов сердца, сердечной сумки (перикарда), крупных сосудов (аорта и легочный ствол) и т.д. УЗИ сердца это совершенно безболезненный и безопасный метод обследования.

Из каких частей состоит сердце?

Сердце человека состоит из четырех камер: два предсердия и два желудочка. Предсердия (правое и левое) занимают верхнюю часть сердца, а желудочки (правый и левый) нижнюю. Правое и левое предсердия разделены между собой межпредсердной перегородкой, а правый и левый желудочки межжелудочковой перегородкой. Перегородки между камерами сердца предотвращают перемешивание венозной и артериальной УЗИ сердцакрови. Правое предсердие сообщается с правым желудочком через трехстворчатый клапан. Вместе они образуют «правое сердце», которое перекачивает венозную кровь в легкие. Левое предсердие сообщается с левым предсердием через митральный клапан. Вместе, левое предсердие и левый желудочек, образуют «левое сердце», которое перекачивает артериальную кровь, обогащенную кислородом, от легких ко всем остальным органам организма человека. Все камеры сердца (предсердия и желудочки) сообщаются с крупными сосудами: по одним кровь поступает в сердце, а в другие кровь выбрасывается при сердечном сокращении. Между предсердиями и желудочками, а также между желудочками и крупными сосудами имеются клапаны – образования, не позволяющие крови оттекать обратно во время сердечного сокращения. Сердечный цикл состоит из двух фаз: систолы и диастолы. Систола представляет собой сокращение или напряжение сердечной мышцы, во время которого кровь выталкивается из сердца. Диастола – это расслабление сердечной мышцы, во время которого кровь вновь наполняет желудочки сердца. Эти две фазы сердечного цикла непрерывно следуют друг за другом, обеспечивая работу сердца.

С какой целью производится УЗИ сердца, или эхокардиография?

УЗИ сердца является доступным и простым методом исследования, которое позволяет выявить некоторые заболевания сердца еще до появления их симптомов. Эхокардиография,  как правило, показана людям с жалобами на одышку, головокружение, слабость, случаи потери сознания, чувство учащенного сердцебиения или «перебоев» в работе сердца, боли  в области сердца и др. Врач назначает эхокардиографию при выявлении шумов в сердце, подозрении на болезни, приводящие к поражению сердца (ревматизм и др.), при повышенном артериальном давлении, наличии изменений на ЭКГ (например, признаки гипертрофии миокарда), хронических заболеваниях легких и т.д.  УЗИ сердца детям показано при подозрении на наличие врожденного порока развития сердца. Большинство современных аппаратов сочетают классическое УЗИ сердца с  допплерографией – методом, позволяющим увидеть направление движения крови в камерах сердца (что очень важно для определения показателей работы сердца, а также для выявления заболеваний клапанного аппарата сердца).

Подготовка к УЗИ сердца (эхокардиографии)

УЗИ сердца не требует никакой специальной подготовки.

Каковы нормы при УЗИ сердца?

Во время УЗИ сердца определяется множество показателей работы сердца, которые могут быть оценены только врачом, индивидуально для каждого пациента. Ниже приведены лишь некоторые основные нормы показателей, измеряемых при эхокардиографии:

Показатель Норма для взрослого
Толщина стенки левого желудочка в систолу 10 – 16 мм
Толщина стенки левого желудочка в диастолу 8 – 11 мм
Толщина стенки правого желудочка 3 – 5 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в систолу 10 – 15 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 6 – 11 мм
Диаметр аорты 18 – 35 мм
Фракция выброса левого желудочка Более 50%

Какие заболевания могут быть выявлены с помощью УЗИ сердца (эхокардиографии)?

При УЗИ сердца обращают внимание на размеры камер сердца, толщину их стенок, на очертания и работу клапанов сердца, на движения миокарда (сердечной мышцы) и т.д. Изменения того или иного параметра указывает на различные заболевания сердца:

Врожденные пороки сердца у детей

Врожденные пороки сердца  — это группа дефектов в строении сердца, которые появляются внутриутробно в результате воздействия неблагоприятных факторов на развивающийся плод. Наиболее часто встречаются следующие врожденные пороки: Открытый артериальный проток – это проток, соединяющий легочную артерию и аорту, который функционирует во время внутриутробной жизни плода, но в норме закрывается вскоре после рождения ребенка (обычно к 2-8 неделе жизни). Открытый артериальный проток в детском возрасте может ничем не проявляться, или же отмечается отставание в развитии ребенка, посинение кожи (особенно нижней половины туловища) во время плача, частые пневмонии.  На УЗИ сердца у детей с открытым артериальным протоком наблюдается утолщение (гипертрофия) стенки левого предсердия и желудочка, с помощью допплерографии определяет наличие сброса крови из аорты в легочную артерию. Дефект межжелудочковой перегородки – это отверстие в перегородке между правым и левым желудочком, через которое кровь из левого желудочка (где давление крови высокое) попадает в правый желудочек (где давление крови намного ниже). Основными симптомами дефекта межжелудочковой перегородки являются: отставание ребенка в развитии, частые пневмонии. На эхокардиографии у детей с дефектом межжелудочковой перегородки отмечается расширение полостей сердца, утолщение его стенок (гипертрофия миокарда); с помощью допплерографии определяется сброс крови из левого желудочка в правый. Дефект межпредсердной перегородки – это наличие отверстия в перегородке между предсердиями. На УЗИ сердца при таком пороке, как правило, отмечается утолщение стенок предсердий, а в некоторых случаях видно само отверстие в перегородке.

Пороки митрального клапана.

Митральный клапан располагается между левым предсердием и левым желудочком  и не позволяет крови попадать из желудочка в предсердие во время сердечного сокращения (систолы). Стеноз митрального клапана – это сужение отверстия, через которое кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек во время расслабления сердца (диастолы). Основными симптомами митрального стеноза являются: головокружение, одышка, слабость, сухой кашель, приступы сердцебиения, боли в груди. При стенозе митрального клапана на эхокардиографии определяется утолщение его створок, утолщение стенок левого предсердия и правого желудочка сердца (гипертрофия левого желудочка), аномальные движения створок митрального клапана и др. Пролапс (недостаточность) митрального клапана – это расширение отверстия между левым предсердием и левым желудочком или недостаточно плотное закрытие створок митрального клапана во время сердечного сокращения (систолы). Врожденный пролапс митрального клапана 1-2 степени, который встречается у многих совершенно здоровых людей, не является опасным заболеванием  и не требует никакого лечения. Возникновение пролапса митрального клапана возможно также при некоторых заболеваниях (эндокардит, ревматизм и пр). При этих заболеваниях, недостаточность митрального клапана часто и долгое время протекает бессимптомно. Основными признаками митральной недостаточности являются: одышка, слабость, боли в сердце во время физических нагрузок. При недостаточности митрального клапана на УЗИ сердца определятся утолщение стенок левого желудочка и левого предсердия, неполное смыкание створок митрального клапана во время сокращения сердца и др. С помощью допплерографии выясняют степень недостаточности митрального клапана.

Пороки аортального клапана

Аортальный клапан расположен в аорте и не дает крови возвращаться обратно в сердце после сердечного сокращения. Стеноз устья аорты (аортальный стеноз) – это сужение отверстия, через которое происходит выброс крови из левого желудочка в аорту. Аортальный стеноз долгое время протекает бессимптомно, в дальнейшем, проявляется слабостью, головокружением, обмороками при физическом напряжении, а также болями в области сердца. При аортальном стенозе на УЗИ сердца определяется утолщение стенок левого желудочка и левого предсердия (гипертрофия миокарда), а также сужение диаметра аортального отверстия. Пролапс (недостаточность) аортального клапана – это недостаточное закрытие створок аортального клапана, в результате которого кровь возвращается из аорты в левый желудочек. Пролапс аортального клапана нередко является следствием расширения луковицы (начального отрезка) аорты. Основными симптомами недостаточности аортального клапана являются: одышка, повышенная утомляемость, слабость, боли в области сердца. На УЗИ сердца определяется утолщение левого желудочка и левого предсердия, а также с помощью допплерографии определяется обратный  ток крови в левый желудочек (регургитация). Общей характеристикой большинства случаев пороков строения клапанов сердца, является их длительное бессимптомное развитие. Инфаркт миокарда – это гибель участка сердечной мышцы, которая возникает в результате нарушения кровоснабжения сердца. Основными симптомами острого инфаркта миокарда являются: выраженная боль в области сердца, отдающая в левую половину шеи, в левую руку, которая длится более 15-20 минут, одышка, чувство «перебоев» в работе сердца, возможен обморок. На эхокардиографии при инфаркте миокарда определяется отсутствие или ослабление силы сокращения определенного участка сердечной мышцы. Экссудативный перикардит – это заболевание сердечной оболочки (перикарда), в результате которого в полости перикарда вокруг сердца скапливается жидкость. Существует множество причин развития экссудативного перикардита: вирусные инфекции, острый инфаркт миокарда, травмы грудной клетки, опухоли и др. Основными симптомами экссудативного перикардита являются: одышка, чувство тяжести в области сердца, кратковременные эпизоды потери сознания и др. На УЗИ сердца при экссудативном перикардите определяется наличие жидкости в перикарде (сердечной сумке). Миокардиты – это группа заболеваний, которые сопровождаются воспалением сердечной мышцы – миокарда. Миокардиты встречаются при различных вирусных, бактериальных инфекциях (например, при дифтерии), а также при отравлениях ядами и т.д.  Основные симптомы миокардита: чувство слабости, повышенная утомляемость, чувство «перебоев» в работе сердца. При миокардите на УЗИ сердца определяется расширение всех полостей сердца, снижение его сократительной способности, уменьшение фракции выброса левого желудочка (в норме фракция выброса составляет больше 50%). Инфекционный эндокардит – это заболевание внутренней оболочки сердца (эндокарда), которое возникает в результате попадания в кровь инфекции (бактерии, грибы) и отложения ее на клапанах сердца.  Основными симптомами инфекционного эндокардита являются: повышение температуры тела, озноб,  боли в суставах, боли в области сердца, острые боли в животе и др. Как правило, на УЗИ инфекционный эндокардит сопровождается появлением вегетаций (разрастаний) на клапанах сердца, а также наличием дефектов «прорывов» в клапанах.  

УЗИ сердца во время внутриутробного развития плода

Современные аппараты для УЗИ обладают достаточной проникающей и разрешающей способностью для того чтобы сканировать структуру сердца плода во время его внутриутробного развития. Обычно определение структуры сердца плода с помощью УЗИ является одним из компонентов стандартной процедуры УЗИ диагностики во время беременности. Следует подчеркнуть тот факт, что структура сердца плода сильно отличается от структуры плода новорожденного ребенка. В частности, для сердца плода является совершенно нормальным  наличие открытого аорто-пульмонарного канала (Баталов канал), соединяющего аорту и легочный ствол, а также отверстия в межпредсердной перегородке. Оценка состояния сердца плода бывает очень важной в случае беременности с высоким риском рождения ребенка с тяжелым пороком сердца. В таких случаях, обнаружив отклонения в развитии сердца ребенка при помощи УЗИ, врачи могут посоветовать прервать беременность или провести операцию на сердце еще не рожденного ребенка.

polismed.ru

Для чего проводится ЭхоКГ

ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.

Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.

Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.

УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:

  • загрудинные боли;
  • слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
  • учащенное сердцебиение:
  • перебои в сердечном ритме;
  • отеки рук и ног;
  • осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
  • артериальная гипертензия.

Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.

Что должно настрожить и дать повод для визита к врачу

Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:

  • состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
  • размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
  • состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
  • функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
  • наличие тромбов, новообразований;
  • наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.

Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.

Больше подробностей об этой методике исследования рассказано в этом видео:

Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей

Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения.

Показатели У взрослых У новорожденных детей
Толщина стенки левого желудочка в фазе систолы 10 – 16 мм 4 – 5 мм
То же – в диастолу 8 — 11 мм 3 – 4 мм
Толщина стенки правого желудочка 3 – 5 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в фазе систолы 10 – 15 мм 4 – 8 мм
То же – в диастолу 6 – 11 мм 3 – 5 мм
Диаметр аорты 18 – 35 мм
Фракция выброса левого желудочка Более 50% 66 – 76%
ЧСС 70 — 75 120 — 140
Масса миокарда 90 – 140 г — у женщин 130 – 180 г – у мужчин

Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.

Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов

В результате эхокардиографии можно обнаружить такие патологии развития и функционирования сердечной мышцы и сопутствующие им заболевания:

  • сердечная недостаточность;
  • замедление, ускорение или перебои сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
  • предынфарктное состояние, перенесенный инфаркт;
  • артериальная гипертензия;
  • вегето–сосудистая дистония;
  • воспалительные заболевания: миокардит сердца, эндокардит, экссудативный или констриктивный перикардит;
  • кардиомипатия;
  • признаки стенокардии;
  • пороки сердца.

Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:

Когда стоит провести обследование сердечной мышцы

  • ММЛЖ – масса левого желудочка;
  • ИММЛЖ – индекс массы;
  • КДР – конечный диастолический размер;
  • ДО – длинная ось;
  • КО – короткая ось;
  • ЛП – левое предсердие;
  • ПП – правое предсердие;
  • ФВ – фракция выброса;
  • МК – митральный клапан;
  • АК – аортальный клапан;
  • ДМ – движение миокарда;
  • ДР – диастолический размер;
  • УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
  • ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
  • ТММЖПс – то же, в фазу систолы.

oserdce.com