Экг нарушение процессов реполяризации

Один из распространенных кардиологических диагнозов – нарушение процессов реполяризации в миокарде. Хотя данная проблема не всегда сопровождается какой-либо симптоматикой, ее последствия могут быть очень неприятны. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать усугубления проблем.

Подробнее о том, чем опасны нарушения процессов реполяризации, и как их лечить – далее в статье.

Что представляет собой нарушение нормальной реполяризации миокарда

Сердце представляет собой сложный механизм, любое нарушение в котором приводит к сбоям во всей системе кровообращения. Один из важных моментов функционирования – последовательное сокращение и расслабление отделов сердца, которое обеспечивает правильный ток крови. Сокращения происходят за счет передачи нервных импульсов – своеобразных сигналов от головного мозга о необходимости такой функции.

Распределение электрических импульсов в зависимости от фазы

Реполяризация – это процесс, во время которого восстанавливается мембранный потенциал кардиомиоцита. Мембрана готовится к принятию нового сигнала и, соответственно, к сокращению. В этот момент ионы возвращаются на свое изначальное место, что дает возможность принять следующий импульс. Говоря о реполяризации кардиологи описывают картину на ЭКГ в момент диастолы желудочков.

Правильное протекание процессов реполяризации миокарда очень важно, так как при отсутствии лечения есть риск развития и других заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • нарушения ритма сердца;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • ишемическая болезнь сердца.

Если речь идет обо всей мышце (диффузные изменения), то симптоматика чаще слабо выражена. Нарушение реполяризации миокарда может сопровождаться следующими проявлениями:

  • нарушение тока крови;
  • расстройства нервной системы;
  • сбои сердечного ритма;
  • быстрая утомляемость.

Такие симптомы присущи и многим заболеваниям сердца, поэтому после получения настораживающих результатов ЭКГ проводят дополнительные исследования.

Очаговые нарушения реполяризации возникают при блокадах на разных участках проводящих путей.

Важно! Сбои в работе левого желудочка могут не доставлять дискомфорта, поэтому требуется регулярно проводить профилактические кардиологические обследования.

Интересно отметить, что нарушениями реполяризации страдают даже люди моложе 35 лет, ведущие здоровый образ жизни и регулярно занимающиеся спортом.

Диффузное нарушение процесса реполяризации: причины

Как было сказано выше, реполяризация желудочков грозит не только пожилым людям, но и молодым и активным (отдельно выделяется синдром ранней реполяризации желудочков).

Любые диффузные нарушения могут проявиться из-за:

  • других заболеваний сердца;
  • слишком интенсивных физических нагрузок;
  • постоянных стрессов;
  • повышения уровня адреналина и норадреналина;
  • гормональных нарушений;
  • электролитных нарушений в составе крови;
  • приема определенных препаратов.

В целом, данное состояние редко является причиной обращения к врачу. Его фиксируют во время обследования по специфическим признакам на кардиограмме:

  • неправильный зубец Т;
  • систематически подъем ST на 1-3 мм над изолинией;
  • округлый вид ST;
  • расширение у основания зубца Т.

В любом случае, определить заболевание может только специалист.

У женщин при беременности тоже часто наблюдается нарушение процесса правильной реполяризации в миокарде. Это связано с возросшей нагрузкой на мышцу, и, как правило, проходит после рождения ребенка.

ЭКГ выявит нарушения

Методы лечения реполяризации желудочков

Нарушение реполяризации не считается отдельным диагнозом, это симптом .который говорит о протекании патологических процессов и заболеваниях сердца. При лечении вызвавшей нарушение патологии восстанавливается и нормальная работа сердца.

Чтобы избежать гипертрофии мииокарда и смягчить симптоматику, используются:

  • витамины для сердца — обеспечивает подачу всех необходимых элементов органу;
  • кортикотропные гормоны – кортизон благоприятно воздействует на процессы внутри середчной мышцы;
  • кокарбоксилазы гидрохлорид – восстанавливает сердечный ритм;
  • бета-блокаторы для устранения некоторых сердечных заболеваний.

Часто нарушенная реполяризация становится признаком намечающейся ишемической болезни, что позволяет заранее предпринять меры по устранению опасности.

Важно! Молодым людям нужно регулярно проверять состояние сердечной мышцы, чтобы вовремя оказать медицинскую помощь.

При отсутствии патологических изменений или негативных тенденций людям до 35 лет не стоит сильно беспокоиться, а просто регулярно проходить профилактический осмотр.

Иногда реполяризация – результат гормонального сбоя. Это характерно для подросткового периода, когда внутренняя перестройка вынуждает организм работать на пределе. Лечение или не требуется, или направлено на устранение симптомов Такая реполяризация проходит после полового созревания.

lechiserdce.ru

Почему нарушается этот процесс?

У взрослых нарушения процесса реполяризации могут возникнуть по следующим причинам:

  • нарушения со стороны нервной системы, в частности – работы симпатического отдела вегетативной нервной системы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь, гипертрофии отделов сердца;
  • у беременных и женщин в периоде менопаузы;
  • приём определённых лекарственных средств;
  • сбои в работе эндокринной системы: повышение выработки гормонов, влияющих на процессы в симпатической нервной системе (адреналин, норадреналин).

Также синдром ранней реполяризации может возникнуть у детей в подростковом периоде, что связано с их ускоренным ростом и созреванием, и по мере взросления он сам исчезнет.

Какие симптомы этого состояния?

Ранняя реполяризация желудочков довольно редко выявляется у человека без проведения дополнительных исследований. Множество людей живут с этим синдромом и даже не подозревают о его существовании. Но, если нарушение начинает охватывать большую часть миокарда, а не только желудочки, то существует ряд указывающих на это симптомов:

  • изменение частоты сокращений сердечной мышцы (тахикардии, брадикардии);
  • боли за грудиной;
  • аритмия;
  • частая и резкая смена настроения;
  • чувство усталости, подавленности.

Такие симптомы позволяют заподозрить синдром ранней реполяризации желудочков. Многие специалисты считают это состояние вариантом нормы.

Как диагностировать это состояние?

Синдром нарушения реполяризации желудочков можно выявить с помощью ЭКГ. Обычно его обнаруживают по случайности, когда направляют на исследование по совершенно другой причине (медосмотр, профосмотр).

На ЭКГ при нарушении реполяризации врач часто выделяет такие изменения:

  • нарушения желудочкового комплекса QRS, а именно – зазубрина нисходящей части зубца R;
  • сегмент ST поднимается над изолинией, также этот сегмент будет иметь выпуклость;
  • сужение и отсутствие симметрии в зубце Т.

Какие существуют другие методы диагностики?

Для уточнения синдрома нарушения реполяризации желудочков используют такие методы, как эхокардиография, ультразвук, специальные тесты с нагрузками, электрофизиологические процедуры. Но ЭКГ является основным и наиболее точным методом ранней диагностики этого состояния, остальные процедуры выполняют для уточнения или подтверждения диагноза.

Как избавиться от этого состояния?

Синдром нарушения реполяризации желудочков на ЭКГ в большинстве случаев принимают за вариант нормы. Достаточно начать правильно питаться, отказаться от вредных привычек и в целом стараться вести здоровый образ жизни. Но, в преклонном возрасте, в сочетании с другими патологиями, ранняя реполяризация может принести неудобства и осложнения: аритмии, тахикардии, различные блокады, недостаточность кровоснабжения желудочков.

В этом случае назначают медикаментозные препараты, такие как:

  • витамины и комплексы микроэлементов, которые будут помогать работе сердечной мышцы;
  • бета-адреноблокаторы, которые могут избирательно действовать на сердце и помогать его работе (назначают в крайних случаях);
  • коферменты энзимов, принимающих участие в синтезе углеводов.

Главное для лечения болезни — найти первопричину, которая вызвала синдром нарушения реполяризации желудочков, чтобы затем устранить её негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Синдром ранней реполяризации увеличивает риск возникновения различных патологий сердца, но он крайне мал по сравнению с влиянием плохого образа жизни. Поэтому, если заниматься спортом, составить грамотное меню, не иметь вредных привычек и вовремя обращаться за консультацией к врачу – то этот недуг не будет казаться серьёзной проблемой.

diagnostinfo.ru

1Азбука электрофизиологии

На самом-то деле, отправляться в самую глубинку электрофизиологии сердца не стоит. Важно понять основные принципы электрической работы сердца. Мышечная оболочка сердца или миокард может находиться в возбужденном состоянии и в состоянии покоя. Достигнув мышечной клетки, импульс переводит клетки сердечной мышцы из состояния покоя в состояние возбуждения (деполяризации) через цепочку биохимических реакций.

Благодаря этому, камеры сердца сокращаются, изгоняя обогащенную кислородом кровь в магистральные сосуды и обеспечивая ею ткани и органы. После пробежки импульса возбужденная мембрана приобретает свой прежний заряд, переходя в фазу покоя. Такая смена фаз позволяет не только проводящей системе, но и всему миокарду подготовиться к следующему сокращению без потерь. Однако, иногда в силу определенных причин может иметь место нарушение реполяризации миокарда.

2Нарушение реполяризации миокарда у детей

Подобные изменения на кардиограмме могут быть не только у взрослого, но и у ребенка. Не всегда наличие подобных изменений свидетельствует о патологии сердечно-сосудистой системы. Что может быть причиной нарушения процессов реполяризации в детском возрасте? Можно выделить две основные группы причин. Первая группа имеет функциональный характер. Очень часто интенсивный рост организма ребенка и увеличение физических нагрузок, эмоциональные потрясения и другие факторы приводят к неадекватной ответной реакции сердечно-сосудистой системы.

Нарушение процессов реполяризации могут наблюдаться в периоде полового созревания подростков. Патологический характер могут иметь отклонения в физиологическом развитии сердечной мышцы. Неправильное развитие камер и сосудов сердца, стенозы (сужение) клапанов. Причиной нарушения реполяризации желудочков может быть целый ряд заболеваний, отражающихся на электрофизиологическом состоянии миокарда. Не всегда эти заболевания затрагивают сердечно-сосудистую систему, могут быть задействованы и другие органы и системы.

Среди возможных причин могут быть тиреотоксикоз, пониженная функция щитовидной железы, анемия, хронический тонзиллит, воспаление сердечной мышцы, нейроциркуляторная дистония, прием цитостатических препаратов, глюкортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, воспаление легких, бронхиальная астма и др. В клинической картине, как правило, присутствую симптомы и признаки основного заболевания. В противном случае маленькие пациенты с нарушением процессов реполяризации могут не предъявлять никаких жалоб, что также бывает.

3Нарушение реполяризации миокарда у взрослых

У молодых пациентов, а также лиц среднего, пожилого и старческого возраста нарушение процессов реполяризации миокарда желудочков могут вызывать ишемическая болезнь сердца, гипертрофия миокарда левого желудочка, артериальная гипертензия, врожденные и приобретенные пороки сердца, нейроциркуляторная дистония, хроническая патология лор-органов, электролитные нарушения, прием лекарственных препаратов, климактерический период и др. Клиническое проявление будет зависеть от основного заболевания.

Довольно часто пациенты могут не предъявлять жалоб. В период беременности могут регистрироваться подобные изменения на кардиограмме. Как правило, эти изменения имеют не диффузный, а локальный характер. Клинически нарушение процессов реполяризации у беременных может себя никак не проявлять. Увеличение объема сосудистого русла и объема циркулирующей крови в период беременности характеризуются определенными изменениями на ЭКГ, о чем не стоит забывать, прежде чем бросаться в панику.

4Диагностика

Нарушение реполяризации миокарда желудочков — это не диагноз, а всего лишь заключение, которое оставляет врач функциональной диагностики на электрокардиограмме. ЭКГ-заключение лишь дополняет комплекс диагностических мероприятий. ЭКГ-признаками нарушений процессов реполяризации является изменение сегмента ST и зубца Т. В отличие от синдрома ранней реполяризации, они имеют неспецифический характер и могут наблюдаться при ряде заболеваний не только сердечно-сосудистой, но и других систем.

Основными признаками нарушений процессов реполяризации миокарда являются уплощение или отрицательный зубец Т, а также снижение сегмента ST в грудных отведениях. Эти изменения могут иметь диффузный или локальный характер, затрагивая переднюю, заднюю, нижнюю, боковую стенку или определенную область сердца. В период беременности допустимо снижение сегмента ST до 0,5 мм ниже и 1-3 мм выше изолинии. Зубец Т у большинства пациенток становится отрицательным, сглаженным или двухфазным.

В грудных отведениях может наблюдаться постепенное снижение амплитуды зубца Т к концу беременности, что не является патологическим признаком. У пациентов среднего возраста и более старших возрастных категорий, имеющих нарушения реполяризации миокарда, диагностический поиск, как правило, направлен на выявление возможной сердечно-сосудистой патологии. Поэтому электрокардиографическое исследование может быть дополнено рядом инструментальных и лабораторных методов, необходимых специалисту для постановки диагноза.

zabserdce.ru

Мини-практикум по кардиологии

Что означает нарушение процессов реполяризации на экг у взрослых?

О чем говорит нарушение процессов реполяризации на ЭКГ? У взрослых это может быть как вариантом нормы, не требующим медицинской помощи, так и предупреждением о серьезной патологии. Попробуем описать суть явления простым языком.

В основе деятельности сердца лежит чередование возбуждения (деполяризации) и расслабления (реполяризации). Работу этого органа контролирует головной мозг. Он посылает ему электроимпульсы. Их улавливают нервные клетки и передают на соответствующие рецепторы. При прохождении такого сигнала меняется структура клеточной мембраны на молекулярном уровне — без этого ионы натрия просто не смогут свободно сквозь нее перемещаться. Реполяризация — процесс восстановления электрического заряда кардиомиоцита (мышечной клетки сердца) после того, как через него пройдет нервный импульс, вызывающий его возбуждение. Она происходит в те короткие моменты, когда сердце отдыхает перед следующим сокращением.

Что не так с сердцем и почему это случается?

Нарушение реполяризации может быть спровоцировано рядом факторов. К такому явлению часто приводят повышенные физические нагрузки — интенсивные тренировки или просто быстрый подъем по лестнице. Отклонение на ЭКГ может появиться и потому, что человек перед ее проведением выпил холодной воды или переволновался. Признаки реполяризации нередко обнаруживаются у женщин при беременности и во время менопаузы. Но вызвать такое нарушение способны и сердечные патологии (ИБС, кардиосклероз), расстройство деятельности НС, болезни почек, гормональный дисбаланс. Подобные отклонения иногда возникают и на фоне приема адреномиметиков.

Разновидности изменения фазы. Как это выглядит на кардиограмме?

Во время реполяризации сердечная мышца пребывает в состоянии полного покоя. На кардиограмме это отражается на отрезке QT. Его продолжительность, если у человека все в норме, составляет 0,3-0,4 с. Уменьшение либо увеличение длительности этого промежутка свидетельствует о том, что процесс реполяризации нарушен. Однако врач-диагност принимает во внимание не только этот показатель — он также оценивает форму и размер зубцов, наличие дополнительных волн.

реполяризация на экг

Увеличение QT нередко сопровождает врожденные патологии, которые связаны с генными нарушениями. На кардиограмме появляется удлиненный интервал QT, меняется зубец Т.
Такое отклонение может проявляться следующими симптомами:

  • внезапное учащенное сердцебиение нафонесильных эмоций или физических перегрузок;
  • обморок.

Если QT укорочен, это обычно связано с нарушением функционирования калиевых каналов. На графике при этом можно заметить, что величина интервала меньше или равна 0,33-0,35 с.
Что может чувствовать пациент? Иногда это не проявляется внешними признаками, но могут отмечаться и такие настораживающие симптомы:

  • замедление сердечного ритма в любое время суток;
  • ускорение пульса в виде приступа  мерцательной аритмии или тахикардии;
  • потеря сознания.

В крови отмечается повышенное содержание кальция и калия. Кроме того, обнаруживается увеличение кислотности рН внутренней среды организма.

Еще один вариант нарушения – ранняя реполяризация. Основные признаки такого отклонения, которые видны на графике, – дополнительные зазубрины и волны на нисходящей части зубца R (он носит название «псевдозубец R»), изменение сегмента ST, что выражается в его косонисходящем либо горизонтальном повышении над изолинией (при этом образуется изгиб, направленный книзу). На ЭКГ заметны и такие отклонения от нормы: резко увеличивается амплитуда зубца R, может регистрироваться увеличение продолжительности QRS. Фрагмент ST становится выше, одновременно с этим видно, что интервал QТ укорочен и составляет менее 0,4 с.

Читайте также:

  • Что такое экстрасистолы и как от них избавиться?
  • Холтеровское мониторирование: что нельзя делать?
  • Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков сердца?   

Важно! Опасность реполяризации состоит в том, что она увеличивает риск внезапной смерти.

Если реполяризация затронула весь миокард, то это негативно отражается на общем самочувствии, что проявляется так:

  • изменение ЧСС в сторону увеличения либо уменьшения;
  • колющая, ноющая или режущая боль в сердце;
  • снижение работоспособности;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • «быстрые слезы», раздражительность.

Если же поражена определенная область сердечной мышцы, то превалирует какой-либо один симптом. Так, если у пациента часто  скачет пульс, то можно предположить, что это нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка.

Если возникло нарушение процессов реполяризации в нижней стенке левого желудочка, это проявляется тем, что при выполнении работы, требующей физических усилий, у человека начинает кружиться голова, перед глазами плавают мушки, поднимается АД. Затем развивается одышка и появляются отеки на ногах.

Нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочной области, обусловленное гиперактивностью нервных волокон, проходящих в передней стенке миокарда и межжелудочковой перегородке, нередко фиксируется при ВСД.

ladyspecial.ru