Аневризма грудной аорты

Аневризма грудной аорты – серьёзнейшая патология, которая может развиваться годами и никак себя не проявлять. Однако последствия разрыва аневризмы – летальный исход в 95 % случаев. Что же нужно знать про аневризмы грудной аорты для своевременного обращения за помощью? Рассмотрим причины развития патологии, самые яркие симптомы, современные методы диагностики и лечения заболевания. Также некоторые советы по профилактике.

Причины развития патологии

Аорта – самый крупный сосуд в организме человека, который соединяет сердце со всеми внутренними органами. Аневризма аорты грудного отдела – это изменение структуры сосуда, которое приводит к его патологическому расширению. Как правило, такой диагноз ставится при увеличении размеров сосуда более чем в два раза по сравнению с показателями нормы.

Причин возникновения такой патологии много.

Но развивается аневризма в случае совпадения нескольких факторов, среди которых есть как объективные, так и субъективные:


  • Генетическая предрасположенность к аневризмам. Если в роду были случаи такой патологии, то человек находится в группе риска, хотя это не является стопроцентной гарантией развития болезни.
  • Синдром Марфана. Это заболевание является врождённым и характеризуется нарушениями структуры соединительной ткани, что приводит к её дисфункции.
  • Врождённые либо приобретённые пороки клапанов сердца.

  • Хронические воспалительные процессы, протекающие в сосудистых стенках. Такие состояния нередко приводят к расслойке сосудов различной локализации. Но наиболее подвержена этому процессу именно аорта.
  • Атеросклероз. Это заболевание оказывает влияние на все без исключения сосуды в организме человека.
  • Гипертоническая болезнь, особенно с частыми скачками артериального давления.
  • Инфекционные заболевания различного генеза, в частности те, которые могут дать осложнение на сосуды.
  • Травмы грудной клетки как открытые, с нарушением целостности сосудов, так и закрытые.
  • Повышение массы тела, составляющее больше трети первичного показателя.
  • Вредные привычки, в частности курение.
  • Пожилой возраст, в особенности старше 60 лет.

Медицинский факт. Европейцы страдают от аневризмы грудной аорты чаще, чем представители других рас. Также у мужчин предрасположенность к заболеванию выше, нежели у женщин.

Симптоматика заболевания


Аневризма грудного отдела аорты на начальных стадиях не даёт практически никаких симптомов. В этом состоит трудность в проведении ранней диагностики патологии. Медленный рост аневризмы, составляющий около 5 мм в год, не является критическим, и в таком состоянии разрыв тканей сосуда не происходит.

Если же разрастание агрессивное и увеличение размеров образования существенное и быстрое, то риск разрыва в разы возрастает. В таком случае возникают дискомфортные симптомы, которые с течением времени усиливаются. Однако они не являются специфическими и их можно приписать некоторым другим заболеваниям.

Симптомы появляются вследствие сдавливания разрастающейся аневризмой близлежащих тканей и органов:

  • осиплый голос возникает вследствие придавливания нервных окончаний гортани;
  • надсадный кашель появляется из-за сдавливания трахеи;
  • затруднение глотания – как следствие давления на пищевод;
  • появляется одышка даже без физических нагрузок;
  • дискомфорт в груди, характеризующийся постоянными тупыми болями.

Аневризма грудной аорты имеет один специфический симптом, который появляется при значительном увеличении размеров сосуда. Наблюдается он при сдавливании нервных окончаний вегетативной нервной системы.

Это синдром Горнера, для которого характерны:

  • сужение зрачков;
  • опущение век;
  • повышается потоотделение;
  • в груди чувствуется пульсация.

Диагностические мероприятия

Аневризма грудной части аорты диагностируется на начальных стадиях достаточно трудно, поскольку отсутствует специфическая симптоматика и человек просто не обращается за квалифицированной помощью.

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза: врач внимательно изучает все жалобы пациента, яркость симптомов и наличие хронических заболеваний. Первично проводится рентгенография грудной клетки.

Если на снимке обнаруживают расширение средостения либо наличие тени аорты – назначаются дополнительные исследования для подтверждения либо опровержения диагноза:

  1. С помощью компьютерной томографии определяется величина аневризмы и её распространение. Этот метод даёт возможность выявить также и другие патологии, при которых наличествует внутреннее кровотечение.
  2. Ультразвуковая эхокардиография, проводимая через пищевод, определяет степень расслоения аорты, наличие подтекания аортальной крови, количество очагов.
  3. Для проведения аортографии используется контрастное вещество, с помощью которого определяются чёткие характеристики аневризмы. Эта процедура необходима перед проведением оперативного лечения.
  4. Контрастная ангиография даёт полную картину просвета аорты, но не информативна по части распространённости процесса.

Только после проведения всех необходимых диагностических мероприятий, наличия лабораторных исследований крови и некоторых других анализов специалист может говорить о назначении адекватного лечения.

boleznikrovi.com

Осложнения аневризмы грудной аорты

Симптомы аневризмы грудной аортыК самым опасным осложнениям аневризм грудной аорты относят разрывы в стенках аорты и разрыв аорты – состояния, угрожающие жизни больного. Чем больше размер аневризмы, тем выше и риск ее разрыва.

Вторым опасным осложнением можно назвать риск образования тромба, в виду низкой скорости кровотока. Образующиеся на стенках сосуда аорты, они могут отрываться кровотоком и переноситься в другие части организма: конечности, почки, органы брюшной полости, головной мозг.

Симптомы аневризмы грудной аорты

В зависимости от локализации, до определенных моментов аневризма грудной аорты может протекать совершенно бессимптомно. Все зависит от ее размеров, а также от того, имеется ли расслоение стенки сосуда. Часто клиническая картина аневризмы грудной аорты связана с давлением расширенной аорта на органы грудной полости.

Симптомы таковы:


  • В случае давления на трахею или лежащие рядом дыхательные пути, появляется одышка и кашель;
  • Если увеличенная в размере аорта давит на пищевод, у больного затруднено глотание;
  • В связи со сдавливанием нервов, иннервирующих гортань, появляется  охриплость голоса;
  • При сдавливании нервов вегетативной нервной системы, проходящих в грудной полости, появляются симптомы, называемые синдромом Горнера, которые выражаются в сужении зрачков, частичном опущении век, повышении потливости;
  • Появляется чувство «пульсации» в грудной полости.

Если произошел разрыв, симптомы аневризмы грудной аорты становятся резко выраженными.  Возникает острая боль в области грудной клетки, которая распространяется в шею, руки, вдоль позвоночника и может опускаться в брюшную полость. Острая боль является признаком развития недостаточности кровоснабжения сердца и нарушения функции аортального клапана. К сожалению, очень часто разрывы аневризмы грудной аорты быстро приводят к развитию шокового состояния и летальному исходу.

Диагностика аневризмы грудной аорты

Предварительный диагноз аневризмы грудного отдела аорты основывается на сборе лечащим врачом данных об истории развития заболевания, анализе жалоб больного и симптомов заболевания, а также на осмотре пациента. После этого назначаются клинические обследования:

1.    Рентгенологическое исследование грудной клетки –  проводят в боковой и прямой проекции, а также в левом косом положении при котором отчетливо видны аневризмы дуги аорты. Основным рентгенологическим признаком аневризмы грудного сегмента аорты является локальное расширение различной величины ее тени.


2.    Эхокардиографическое исследование — УЗИ сердца, безопасный и недорогой метод диагностики, который позволяет выявить аневризм аорты. Исследование проводится методом чреспищеводной эхокардиографию при помощи зонда с УЗИ-датчиком.

3.    Магнитно-резонансная ангиография  – очень точный  метод, позволяющий получить послойное строение всех тканей и сосудов с использованием  электромагнитного поля.

4.    Компьютерная томография — один из современных  рентгеновских методов исследования, который позволяет получать картину послойного строения тела человека. Метод связан с ионизирующим излучением, но очень точен, т. к. обработка изображений проводится с помощью компьютера.

Лицам, попадающим в группу риска, рекомендуется регулярно проводить обследование на наличие аневризмы, начиная с консультации врача и УЗИ, как быстрого и недорогого метода. При необходимости проводится более точное обследование.

Прогноз при аневризме грудной аорты неблагоприятен. По статистике в течение трех лет после установления диагноза умирают 37,5%, а через 5 лет — 54 % больных.

Лечение аневризмы грудной аорты

Цель лечения аневризмы аорты – профилактика ее разрыва. Лечение проводится консервативным и хирургическим методами. Следует понимать, что консервативное лечение не может привести к  излечению, а только замедляет появление осложнений аневризмы. Выбор метода лечения зависит от размера и скорости роста аневризмы.


При небольшом размере аневризмы аорты, в  тех случаях, когда она не вызывает беспокойства, доктор  может посоветовать, так называемую,  консервативную выжидательную тактику лечения. Она заключается в динамическом наблюдении и контроле течения болезни, частоты сердечных сокращений и  артериального давления. При атеросклерозе или повышении  артериального давления  больному прописываются  препараты, которые  снижают  давление (бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензина II) и для снижения уровня холестерина в крови (статины). Каждые полгода необходима диагностика аневризмы грудной аорты, либо компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Необходимо не пропустить момент, когда аневризма начнет достигать опасных для жизни размеров.

При увеличении размеров аневризмы грудной аорты более 5 см, а также появлении болей, сдавленности и др. симптомов, возникает необходимость в скорейшем проведении хирургического вмешательства. Перед операцией необходим обязательный прием гипотензивных препаратов с целью корректировки артериального давления и частоты сердечных сокращений, так, как, увеличивается риск разрыва аневризмы аорты. Вопрос о хирургическом лечении принимается в максимально срочном порядке.


Хирургическое лечение аневризмы грудной аорты — имплантация протеза участка сосуда из синтетической ткани —  проводится  либо методом открытой операции, либо эндоваскулярным способом. Какой способ операций выбрать, решается лечащим врачом. Риск летального исхода при оперативном вмешательстве сокращается до 5-15%, в противном случае он неизбежен.

Таким образом, несмотря на то, что хирургическое лечение аневризм грудной аорты достаточно сложное, усовершенствование хирургической техники и внедрение новейших методов в проведении операций, позволило значительно улучшить исход хирургического вмешательства и прогноз выживаемости больного. Отдельные результаты хирургического вмешательства свидетельствуют о высокой эффективности этого метода.

medside.ru

Что такое аневризма грудной части аорты

Пациенту, у которого были обнаружены признаки аневризмы аорты, необходимо узнать, как можно больше об этом заболевании. Именно от его отношения к собственному здоровью зависит прогноз терапии.

Медицинский термин аневризма относится к патологическому хроническому расширению артерий и сосудов. Начало изменениям могут дать различные причины: наследственный фактор, травмы, наличие заболеваний, влияющих на нормальный обмен веществ и даже инфекции.


хирургическое лечение аневризмы Основная опасность заключается в том, что при неблагоприятном исходе происходит разрыв аневризмы грудного отдела аорты. Летальный исход при этом наблюдается в 95% случаев.

Главной задачей лечащего врача и самого пациента является ранняя диагностика заболевания, что достаточно проблематично. Симптомы аневризмы грудного отдела аорты проявляются, только когда расширение сосудов достигает критических размеров и начинает влиять на работу других органов и выполнение жизненно-важных функций организма.

Часто пациент обращается за помощью только после разрыва стенок давшему начало кровотечению. На ранних этапах в 80% случаев признаки аневризмы не обнаруживаются.

Пациентам, находящимся в группе риска, необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

  • Боль в верхнем участке грудной клетки.
  • Характерный кашель и хрипы во время дыхания.
  • Кровянистые вкрапления в мокроте. Симптом появляется вследствие передавливания трахеи или ее эрозии.
  • Изменения в голосе, затруднение в глотании.
  • Синдром Горнера.
  • Пульсация в грудной клетке.

При обнаружении одного или нескольких признаков, проводится диагностика аневризмы. Так как некоторые симптомы являются характерными и для других заболеваний, визуальный осмотр недостаточен для определения заболевания.

Дополнительно назначают следующие методы обследования:


  • УЗИ — один из самых быстрых методов диагностики, который может показать наличие изменений кровотока. Допплерография или исследование подвижных частиц крови. Это один из способов ультразвуковой диагностики, являющийся незаменимым методом при подозрении на аневризму.
  • томография аневризмы аорты Компьютерная томография — проводится с использованием маркера, контрастного вещества, позволяющего четко рассмотреть движение кровотока. Диагностика по КТ также позволяет увидеть изменения в мягких тканях, которые являются признаками расширения сосудов.
  • Рентгенография — на рентгене можно увидеть серьезные нарушения в строении окружающих органов. Также с помощью рентгена диагностируется разрыв аневризмы грудного отдела аорты. Рентгенография позволяет рассмотреть состояние, угрожающее жизнедеятельности пациента и назначить оперативное вмешательство. Так как во время проведения диагностики происходит облучение, применять рентгенографию можно в ограниченном объеме.
  • Кардиограмма — на ЭКГ видны признаки левостороннего инфаркта, тогда как прослушивание и другие виды обследования показывают нормальную работу сердца.
  • Анализ крови — при аневризме состав крови остается без изменений. Назначают этот метод диагностики, чтобы выявить причины заболевания, без устранения которых эффективное лечение попросту невозможно.

Решение о том, какие анализы необходимо сдать, остается за лечащим врачом. Чтобы установить точную клиническую картину, может потребоваться повторно пройти одну и ту же диагностическую процедуру.

Длительность болезни, клинический характер заболевания, могут не дать получить точной картины заболевания.

Чем грозит заболевание

Заболевание опасно своими осложнениями. В ходе развития аневризма нисходящего отдела не приносит неудобств своему хозяину. Но со временем, увеличение сосуда приобретает такие размеры, что начинает травмировать ближайшие органы и влиять на работу отделов, которые соединены с артерией.

Осложнения зависят от локализации процесса и причин расширения аорты.

  1. Расслаивающая аневризма грудной части аорты — приводит к развитию сердечной недостаточности. При данной патологии наблюдаются хронические нарушения в прочности стенок артерии. В результате, если не сделать операции, диагностируется аневризма грудного отдела с разрывом аорты.
    Открывшееся кровотечение приводит к тому, что большинство пациентов умирает в еще дооперационный период. Существует большая опасность летального исхода вследствие гемморагического шока.
    Подострая форма расслаивающей аневризмы требует незамедлительного оперативного вмешательства. Ограничение составляют только пациенты с серьезной сердечной недостаточностью.
  2. Ложная аневризма — затрагивает только внешние слои артерии. Обычно не проявляется клинически. Хирургическое лечение проходит практически без осложнений. На ранних стадиях эффективна лекарственная терапия. Лечение ложной аневризмы направлено на прекращение процесса развития и устранения симптоматики.

Классификация аневризмы и причин ее развития помогает выявить возможные осложнения и определить необходимость в проведении оперативного лечения.

Традиционные способы лечения

Современные методы лечения аневризмы грудной аорты имеют два основных направления:

  1. лекарственные препараты при аневризме Медикаментозная терапия — в основном используется консервативное лечение, направленное на преодоление симптомов заболевания и снижение интенсивности развития. Обязательно назначаются анальгетики, помогающие снимать боли, препараты для восстановления АД и нормализации тонуса сосудов.
    К симптомам аневризмы нисходящей грудной аорты относятся нарушения в работе ЖКТ. При этом диагнозе назначаются лекарственные средства, нормализующие работу желудка и кишечника.
  2. Операция по поводу аневризмы назначается по нескольким показаниям. Хирургия грудной аорты требуется пациенту, у которого наблюдается быстрый рост расширения сосудов, тем, у кого клиническое физикальное обследование выявило наличие расслаивающейся аневризмы и в случае внутреннего кровотечения, в виде неотложной помощи.

Операции проводятся несколькими способами, каждый из которых имеет свои показания к применению.

  • этапы лечения аневризма Стентирование — осложнения после операции сведены к минимуму. Все манипуляции проводятся через небольшой разрез. Внутрь аорты вводится металлический стент, с помощью которого укрепляют стенки, предотвращая их разрыв.
    Отдаленные результаты стентирования чувствуются сразу после оперативного вмешательства. Со временем наступает полное выздоровление пациента и восстановление функциональных возможностей с небольшими ограничениями.
  • Эндоваскулярное лечение — еще одна современная процедура, относящаяся к бесполосной операции. В обычной практике для протезирования сосудов делают брюшной разрез и проводят манипуляции открытым способом. При эндоваскулярном вмешательстве внутрь аорты вводится стент-графт, плотно прилегающий к стенкам сосуда. В результате отдел аневризмы полностью исключается из кровотока.
    Восстановительный период после эндоваскулярной операции составляет около 3-4 дней. Полное восстановление к нормальной жизни спустя 1-2 месяца.

Народная медицина

Чтобы не заявляли специалисты в лечении сосудистых патологий, относительно вреда самостоятельной терапии, все равно найдутся те, кто будет пробовать новые методы и способы в надеже избавиться от болезни раз и навсегда.

народные средства при аневризме Долгий опыт в лечении аневризмы аорты показал, что народные методы могут помочь только как профилактическое средство, либо в момент реабилитации. Использовать настои трав, корней и т.д. для терапии патологии сосудистой системы, по крайней мере, неэффективно, а иногда и опасно.

В любом случае, использовать любые методы народной медицины можно только после проведения дифференциального диагноза, предварительно согласовав метод лечения с врачом.

Если сразу после начала лечения изменился характер болей, появились дополнительные жалобы на самочувствие, необходимо сразу же прекратить прием лекарственных трав и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Профилактика и восстановление после болезни

Жизнь после операции, особенно в первые несколько месяцев, во многом напоминает режим больного. У пациента может развиться сердечная недостаточность и прединфарктное состояние. По этой причине требуется составить новый распорядок дня и придерживаться его.

диета как часть лечения Мешотчатая аневризма удаляется с помощью клипсования. После этой операции пациенту категорически запрещены физические нагрузки в первые полгода. Стентирование требует меньше времени на восстановление. Обычно пациенту назначают курс упражнений, способствующих быстрой реабилитации. Оптимальным вариантом было бы посещение групп по занятиям йогой или пилатесом.

Составляется рацион питания на неделю. Обязательно требуется посещение лечащего врача и проведение обследования как минимум через каждые два месяца.

Традиционная терапия является единственным разумным решением борьбы с аневризмой аорты. Заболевание опасно и самолечение приводит к печальным последствиям.

ponchikov.net

Причины аневризмы нисходящего отдела грудной аорты

Выделяют врожденные, вызванные наследственным заболеванием соединительной ткани (например, при синдроме Марфана, синдроме Элерса — Данлоса), и приобретенные аневризмы нисходящего отдела грудной аорты. Приобретенные аневризмы грудной аорты могут иметь травматический, атеросклеротический, воспалительный, невоспалительный (дегенеративный) или идиопатический характер.

Травматические аневризмы нисходящего отдела чаще всего ложные; встречаются у людей молодого возраста; возникают после разрыва аорты, например, при автокатастрофе; локализуются обычно на участках максимальной фиксации грудной аорты дистальнее устья левой подключичной артерии. Причиной аневризм грудной аорты невоспалительного генеза чаще всего являются атеросклеротические, дегенеративные изменения стенки грудной аорты.

Воспалительные неспецифические аневризмы нисходящего отдела грудной аорты развиваются при септическом эндокар­дите, ревматизме, неспецифическом аортоартериите, инфекционных осложнениях после травм и операций, образовании инфицированных тромбов; специфические – при микотическом поражении, сифилисе (на поздних стадиях). К идиопатическим аневризмам грудной аорты относят медионекроз беременных, медионекроз Эрдгейма.

Ожирение, курение, артериальная гипертензия, возраст старше 60 лет являются факторами риска развития аневризмы грудной аорты. Патогенез аневризм грудной аорты обусловлен патологией стенки аорты, параметрами гемодинамики (скоростью кровотока, крутизной и формой пульсовой волны) и механическим фактором (функциональным напряжением и хронической травматизацией).

Симптомы аневризмы нисходящего отдела грудной аорты

Выраженность клинических симптомов заболевания зависит от локализации, протяженности и этиологии дефекта грудной аорты. Может иметь место практически ассимптомное, неосложненное или осложненное течение аневризмы грудной аорты.

Основное проявление аневризмы нисходящего отдела грудной аорты – сильные, нестерпимые боли в грудной клетке и области лопаток, вызванные поражением и растяжением стенки аорты, компрессией близко расположенных органов (пищевода, желудка, левого лёгкого, тел позвонков) и нервных окончаний. Также могут развиться затруднения при глотании пищи, отрыжка, тяжесть в желудке, осиплость голоса, упорный сухой кашель, застойные явления в легких (частые пневмонии). Сдавление нервных сплетений и сосудов при аневризме грудной аорты может привести к аортально-плечевому болевому синдрому, брадикардии, развитию ишемии спинного мозга с нижними парапарезами и параплегиями, отеку левой половины плечевого пояса, радикулитам и межреберным невралгиям.

Симптомом расслоения аневризмы нисходящего отдела грудной аорты может являться внезапная жгучая боль во всей грудной клетке или ее левой половине, иррадиирующая между лопаток, в левое подреберье, а также вдоль позвоночника до поясницы. Ярко выражены и неуклонно прогрессируют одышка (частое и поверхностное дыхание) и признаки анемии (необычная бледность кожи и слизистых оболочек).

Разрыв аневризмы нисходящего отдела грудной аорты приводит к массивному кровотечению в плевральные полости (чаще в левую), трахеобронхиальное дерево, ткань левого легкого (легочное кровотечение), заднее средостение. Кровохарканье, гемоторакс и компрессионный ателектаз легкого, кровоизлияния в подкожную клетчатку левой половины грудной клетки и область шеи относятся к поздним признакам разрыва аневризмы. На это фоне возникают сердечно-сосудистый коллапс или острая сердечная недостаточность, тяжелое шоковое состояние с возможным смертельным исходом.

Диагностика аневризмы нисходящего отдела грудной аорты

При аневризме нисходящего отдела грудной аорты чрезвычайно важна как можно более ранняя диагностика данной патологии. Собранный анамнез и внешний осмотр иногда позволяют выявить у пациента с подозрением на аневризму грудной аорты наличие наследственных синдромов Марфана, Элерса-Данлоса, факт поражения сифилисом, острым системным воспалительным заболеванием, атеросклерозом, травму грудной клетки.

Ангиологическое обследование при атеросклеротических аневризмах грудной аорты выявляет артериальную гипертензию, асимметричность пульса, систолический шум в проекции периферических артерий. При аневризмах нисходящего отдела грудной аорты перкуторно можно определить расширение сосудистого пучка влево.

Основной инструментальный метод диагностики аневризм грудной аорты — рентгенография грудной клетки в переднезадней и косой проекциях, визуализирующая изменения контуров средостения, расширение тени аорты за счет появления дополнительной патологической тени, примыкающей или наслаивающейся на основной контур, участки кальциноза аортальной стенки. Расслаивающаяся аневризма нисходящего отдела грудной аорты на рентгенограмме проявляется значительным расширением срединной тени и необычным выбуханием этой части аорты в левое легкое.

Уточнить диагноз аневризмы нисходящего отдела грудной аорты помогает проведение аортоографии, ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) грудной аорты и ее ветвей, электрокардиографии, фонокардиографии, ЭхоКГ, КТ грудной аорты, рентгенографии желудка и пищевода.

Дифференциальную диагностику аневризмы нисходящего отдела грудной аорты следует проводить с геморрагическим плевритом при раке бронха или опухоли средостения, туберкулезом легких, крупозной пневмонией, эмболией легочной артерии.

Лечение аневризмы нисходящего отдела грудной аорты

В связи с неблагоприятным прогнозом для жизни, больным с аневризмой нисходящего отдела грудной аорты практически всегда показано плановое хирургическое вмешательство — резекция аневризмы грудной аорты. После удаления пораженного участка выполняется подшивание аллотрансплантата или замещение дефекта синтетическим протезом. Сложность операции зависит от сопутствую­щей сердечно-сосудистой и легочной патологии.

При ограниченных истинных или ложных аневризмах грудной аорты возможно выполнение малоинвазивного внутрисосудистого вмешательства с установкой аортального стент-графта (стентирование аорты). Динамическое наблюдение возможно лишь в случае асимптомных, неосложненных, небольших по размеру (менее 5 см) истинных изолированных аневризм веретенообразной формы, атеросклеротической или воспалительной этиологии, кальцинированных по всему периметру.

Показанием к операции являются: мешковидные аневризмы любого размера, аневризмы с болевым синдромом, признаками сдавления соседних органов и нарушением гемодинамики, аневризмы послеоперационного, врожденного и инфекционного генеза. Срочному хирургическому вмешательству подлежат пациенты с аневризмой нисходящего отдела грудной аорты, осложненной эмболиями периферических артерий, кровотечением, кровохарканьем, меленой; при увеличении размера дефекта и усилении болевого синдрома.

При расслоении аневризмы нисходящего отдела грудной аорты чаще всего показаний к экстренной хирургической коррекции нет, но чрезвычайно важно длительное время поддерживать оптимальное значение артериального давления, препятствующее прогрессированию расслоения.

www.krasotaimedicina.ru