Как пройти экг без проблем

Часто пациент, оказавшись на приеме у врача, наблюдает после снятия ЭКГ примерно следующую картину: врач задумчиво смотрит на ленту миллиметровки с непонятными зубцами и качает головой, а в итоге выдает фразу, суть которой сводится к тому, что ЭКГ не в норме, плохое или иные схожие по смыслу эпитеты.

Методика снятия ЭКГ и интерпретация полученных результатов – задача для пациентов непосильная, самостоятельно сделать расшифровку он не может, а потому люди часто испытывают страх, не понимая, что их ждет. Сам же врач редко тратит драгоценное время на то, чтобы объяснить пациенту, что не так с его анализом. Такое отношение встречается на медкомиссии, где осматривают пациентов потоком.

Многих также волнует вопрос о том, как улучшить кардиограмму, так как от результатов, которые предоставляются медкомиссией, часто зависит получение должности или нового рабочего места. Прежде чем говорить, как повлиять на результаты ЭКГ, стоит поговорить о причинах, почему оно ухудшается.

Причины, по которым ухудшается кардиограмма

Существует ряд причин, которые помогают появлению плохих результатов, что может проявляться в учащении сердцебиения или даже болях. Причины можно разделить на две большие группы.

К первой группе относятся:


  • Употребление алкогольной продукции.
  • Активное курение.
  • Активная физическая нагрузка непосредственно перед процедурой.
  • Стрессовое состояние организма.

На эту группу причин пациент может оказать влияние без помощи медицинского работника. Если предпринять меры, можно вовсе исключить влияние этих факторов. Вопрос только в том, какие меры необходимы.

Вторая группа причин:

  • Инфаркт миокарда в острой фазе.
  • Блокады с разной дислокацией.
  • Рубцовые изменения в миокарде – признак когда-то пережитого инфаркта.
  • Аритмии.
  • Гипертрофия сердечной мышцы.

Эти причины требуют вмешательства медицинского работника и тщательного обследования, так как часть из состояний является прямым показанием для госпитализации, а часть угрожающими жизни.

Если патологические изменения в сердце есть у ребенка – необходима консультация педиатра. Педиатр примет решение о том, надо ли сдавать дополнительные анализы и искать причины. При опасных изменениях на ЭКГ необходимо предпринять меры, которые стабилизируют ситуацию.

Каким образом исправляют плохое ЭКГ


Стоит понять, что плохое ЭКГ связывают с изменениями в сердце. То есть нужно воздействовать на те причины, по которым сердце плохо работает. Сделать это можно только опираясь на выставленный клинический диагноз.

Врач назначает после осмотра взрослого или ребенка препараты, направленные на улучшение работы сердца. Действие этих препаратов ограничивается положительным влиянием на процессы обмена в сердечной мышце. Делается подобный шаг для успокоения нервных пациентов. На медкомиссии препараты и вовсе не назначаются, а работник направляется в поликлинику.

Препараты, направленные на улучшение процессов обмена в сердце, не назначаются в странах развитого мира и отсутствуют в тамошних схемах лечения, так как их эффективность не считается доказанной.

Как можно улучшить ЭКГ

Способы лечения относятся к пациентам со второй группой причин, влияющих на состояние ЭКГ. В случае же, если заболеваний сердца не выявлено, а ЭКГ остается неудовлетворительным, надо тщательно подготовиться, чтобы получить нужные результаты. Неудовлетворительное ЭКГ может объясняться функциональными расстройствами, которые лечения не требуют. Что надо сделать, чтобы увеличить вероятность хороших результатов?


Многие медики, связанные с кардиологией лишь опосредованно, считают, что подготавливать пациента к процедуре снятия кардиограммы нет нужды. И это ошибочное мнение. Для получения достоверных результатов придется предпринять меры.

Совет – успокойтесь! Снятие кардиограммы – процедура безболезненная и быстрая, а стрессы и чувство усталости могут плохо повлиять на результаты.

  • Перед процедурой необходим полноценный сон. Проспать лучше не менее 8 часов.
  • Если есть привычка делать зарядку по утрам, то нужно взять паузу в упражнений на один день. Физические нагрузки влияют на сердцебиение.
  • Если ЭКГ назначено на утреннее время – лучше позавтракать после процедуры или ограничиться легким перекусом. Если же процедура днем, то последний прием пищи должен быть не раньше, чем за два часа до нее.
  • Стоит снизить количество выпиваемой жидкости за сутки до проведения процедуры.
  • Отказываются от энергетиков, будь то чай или кофе, так как они ускоряют и усиливают сердцебиение.
  • Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя хотя бы за сутки до процедуры.
  • Перед процедурой можно принять душ, но на кожу не наносят никакие кремы или другие косметические средства. Делается это для того, чтобы был хороший контакт электрода и кожи. Отсутствие такового контакта также плохо сказывается на результатах.
  • Важно взять себя в руки. Дышите в привычном ритме.

Рекомендуем! Можно прийти за 15-20 минут до начала процедуры, чтобы было время морально подготовиться.

  • Важно также успокоить пульс после ходьбы.
  • Процедура требует раздевания, а потому лучше выбрать удобную и простую одежду. Женщинам рекомендуют избегать колготок, чтобы был прямой контакт с кожей. Штанины должны легко задираться, чтобы можно было без помех установить электроды в район голеней.
  • Мужчинам рекомендуется побрить грудь, чтобы результат был достоверным.

diagnostinfo.ru

Описание сути методики выполнения ЭКГ под нагрузкой

Проведение ЭКГ под нагрузкой позволяет обнаружить скрытые проблемы, которые проявляются только при активной работе всего организма, в которую включается и сердечно-сосудистая система.

Фактически такой метод призван искусственно спровоцировать сердечный приступ в контролируемой ситуации, что дает возможность увидеть отклонения от нормы и записать ряд важных параметров, которые помогут понять причины возникновения патологии.

Для диагностики используются следующие методики:


  • Функциональные пробы. Функциональные пробы имеют несколько вариантов и представляют собой простой метод определения заболевания под нагрузкой. Для них не нужны специальные приборы, кроме электрокардиографа и секундомера. Чаще всего пациенту предлагается выполнить 20 приседаний, побегать на месте или сделать несколько десятков шагов по степ-платформе. Такие тесты часто применяют для детей во время медицинских осмотров, а также для определения группы здоровья для занятий физической культурой в школе.
  • Тредмил. Тредмил — это аналог велоэргометрии американского происхождения. Отличается от нее использованием беговой дорожки, а не велоэргометра, поэтому может использоваться и для детей, так как дает для них более корректные результаты, чем ВЭМ. К тому же для ребенка смысл такого теста намного понятнее, а выполнение проще, чем на велоэргометре, где для него может быть трудно дотянуться до педалей и руля. На беговой дорожке же таких трудностей не возникает, а бегать на месте умеет даже совсем маленький ребенок. Для проведения теста данные фиксируются и во время движения по дорожке, и сразу после него. Через определенные промежутки времени угол наклона дорожки повышают, имитируя подъем пешехода в гору, что создает дополнительные нагрузки на сердце и способствует возникновению ясной картины патологии.

  • Холтер мониторинг. Холтер — это специальный прибор, который регистрирует сердечные ритмы в течение суток. Пациент записывает все, что он делает в течение дня в специальный дневник, а затем данные ЭКГ сравнивают с этими записями. Это позволяет получить полную картину состояния сердечно-сосудистой системы. Холтер часто используют для получения данных от людей со слабым сердцем перед проведением различных оперативных вмешательств, не обязательно связанных с деятельностью сердечно-сосудистой системы. Такие данные помогают правильно подобрать оптимальную дозу наркозных средств.
  • Велоэргометрия. Но наиболее информативным и доступным методом диагностики заболеваний сердца остается велоэргометрия. Она выполняется по определенным правилам на специальном приспособлении — велоэргометре. Он представляет собой велотренажер, соединенный со специальным мощным компьютером. Все данные, которые поступают от датчиков, помещенных на тело пациента, передаются на этот компьютер, регистрируются и фиксируются им для проведения дальнейшей оценки данных специалистом. Проведение велоэргометрии не только очень информативно, но и относительно просто для пациента. В случае плохого самочувствия процесс может быть моментально прерван, а пациенту оказана быстрая врачебная помощь постоянно присутствующим рядом медицинским персоналом.

Назначение диагностического исследования

Электрокардиограмма с дополнительной нагрузкой призвана выявить имеющиеся патологии у больных людей и определить пределы выносливости у людей, призванных абсолютно здоровыми.

Это необходимо для проведения различных экспериментов, а также для людей, связанных с исполнением заданий в сверхтяжелых условиях, например, космонавтов, летчиков-испытателей, подводников.

Проводится ЭКГ под нагрузкой в следующих случаях:


  • Для диагностики стенокардии.
  • Для определения нарушений ритма и проводимости электрического импульса, возникающих при повышенной нагрузке.
  • Для оценки устойчивости организма к физическим влияниям у спортсменов, военных и других людей, чья работа или вид деятельности связан с пребыванием в экстремальных условиях.
  • Для диагностики заболеваний миокарда, которые могут появляться из-за других патологий (сахарного диабета, проблем с работой нервных окончаний, нарушений функционирования щитовидной железы). Такие тесты проводят с провоцированием (при помощи гипервентиляции легких или с применением медикаментозных средств).

Подготовка к проведению ЭКГ и процедура диагностики

Подготовка к ЭКГ под нагрузкой состоит в том, что за трое суток до пробы больного просят исключить сердечные лекарства длительного действия, а в день проведения ВЭМ убирают и средства на основе нитратов короткого периода. Запрещается также курить и проходить любые другие виды обследований. Отказаться придется и от алкогольных напитков любых видов, даже от содержащих небольшое количество спиртного, а также кофе и всех кофеинсодержащих напитков типа Пепси или Кока-Колы.

Повлиять на результат может также частое питье крепкого черного чая, обильное питание с использованием тяжелой, трудноперевариваемой пищи, эмоциональное волнение, даже приятное, стрессы и физическое перенапряжение. Стоит избегать спортивных перегрузок и чрезмерного утомления на занятиях.


Пробу желательно назначать на утро, не раньше, чем через пару часов после приема пищи.

Завтрак должен быть не слишком обильным и состоять из легких продуктов. Кофе, чай и какао пить запрещено.

Больше информации об ЭКГ под нагрузкой можно узнать из видео:

Для детей обычно этот метод не используют из-за возможности получения искаженных данных и сложности выполнения ими самой процедуры велоэргометрии. Правильные показатели можно получить у подростков, которые имеют вес не менее 40 кг и отличаются крепким телосложением, приближенным к конституции взрослого человека.

Перед началом процедуры на теле пациента закрепляют специальные датчики и манжету прибора, измеряющего артериальное давление. Показатели записываются в состоянии покоя, а затем под нагрузкой, которая возрастает каждые 3 минуты до появления жалоб на сильную усталость, боли, головокружение, одышку. После этого нагрузку прекращают, а запись данных продолжается еще 10 минут. После этого полученные данные отправляются к специалисту для формирования выводов о состоянии здоровья пациента.

Расшифровка показателей


Расшифровка показателейРаботает с кардиограммой только врач, но некоторые опытные специалисты службы скорой помощи могут визуально сразу распознать ряд тревожных симптомов.

Для расшифровки данных проводятся следующие операции:

  • оценка сердечного ритма и частоты сердечных сокращений
  • расчет интервалов продолжительности фазы систолы по специальной формуле
  • расчет положения электрической оси сердца
  • изучение комплекса QRS
  • описание сегментов ST

Полноценный результат получается при помощи сведения воедино всех результатов, полученных при проведении ЭКГ.

diagnozlab.com

Есть ли необходимость готовиться к проведению электрокардиографии?

Ни для кого не секрет, что процедура электрокардиографии может проводиться несколько по-разному, согласно различным научным методикам – проще говоря, ЭКГ может быть различных видов:

  • чаще всего, медики пользуются классической кардиографией;
  • Велоэргометрияпо показаниям может назначаться внутри-пищеводная электрокардиография, с введением активного электрода, непосредственно в пищевод;
  • электрокардиография по Холтеру, когда показания снимаются в течение длительного периода времени (от суток, до недели);
  • электрокардиография с дополнительной нагрузкой или так называемая Велоэргометрия;
  • электрокардиография высокого разрешения и другие.

Далее хочется заметить, что некого длительного специфического процесса подготовки к любому из видов ЭКГ на сегодняшний день не существует.

Тем не менее, некоторые подготовительные условия, перед проведением рассматриваемого исследования сердца, пациентом должны быть соблюдены.

Перед проведением диагностики пациенту рекомендуют:

  • хорошо отдохнуть;
  • Сильный эмоциональный стрессизбегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от приема большого количества пищи, а процедуру внутри-пищеводной электрокардиографии, вообще, следует проводить натощак;
  • временно сократить количество употребляемой жидкости (за три – пять часов до исследования);
  • непосредственно, перед самой процедурой следует расслабиться, восстановить дыхание, возможно, помедитировать.

Именно после такой простой подготовки к процедуре можно ожидать, что кардиограф даст максимально точные и объективные показатели работы сердечной мышцы при любом из ЭКГ исследований.

к оглавлению ↑

Чего не стоит делать накануне?

Несомненно, существует и ряд специфических ограничений, описывающих, что настоятельно не рекомендуется делать перед проведением электрокардиографического исследования сердца.

Обычно медики не рекомендуют перед процедурой электрокардиографии:

  • Употребление алкоголяупотреблять алкоголь или курить;
  • слишком плотно кушать;
  • заниматься спортом;
  • принимать медикаментозные препараты, о которых не знает врач;
  • посещать сауну, принимать иные тепловые процедуры для оздоровления.

Кроме того, важно понимать, что процедуру лучше проводить в спокойном, уравновешенном состоянии, именно поэтому накануне вечером медики не рекомендуют своим пациентам посещать любые увеселительные заведения, поздно ложиться спать.

к оглавлению ↑

Что может влиять на результаты?

Прежде всего, повлиять на достоверность результатов электрокардиографического исследования сердца могут следующие факторы:

  • Прием антидепрессантовприем антидепрессантовнеправильное (неудачное) прикрепление электродов к различным участкам тела, что может быть связано с образованием пленки на коже, вследствие нанесения кремов, лосьонов, иных средств ухода за кожей;
  • перенесенный накануне процедуры стресс;
  • прием антидепрессантов, ноотропов, транквилизаторов, седативных препаратов накануне проведения процедуры.

Важно! Понимать, что перед проведением рассматриваемой процедуры, обязательно следует сообщать врачу о любых нестандартных событиях, которые имели место в жизни пациента.

Это связано, прежде всего, с тем, что любые нестандартные ситуации (стресс, гормональный сбой, отравление, переедание, обнаружение беременности и пр.) могут несколько изменять показатели электрокардиограммы, как приближая их к норме, так и отдаляя от общепринятых норм!

к оглавлению ↑

Как проводится процедура?

Сам процесс проведения рассматриваемой диагностической процедуры знаком большинству из нас.

Для проведения классической кардиографии пациенту предлагается раздеться, освобождая от одежды голени, предплечья, область груди и занять горизонтальное положение тела.

Крепление электродов

При этом места прикрепления электродов медики обрабатывают спиртом, проводящим антисептическим гелем, для лучшего прилегания электродов.

На следующем этапе происходит крепление манжет и присосок. Электроды фиксируются на руках, голенях, груди.

При этом прикреплённые электроды отслеживают ритмичность сокращений сердечной мышцы, выдавая графическое изображение (кардиограмму) в виде зашифрованного результата, описывающего работу органа.

Далее, полученная кардиограмма требует определенной расшифровки врачом кардиологом, который по тем или иным отклонениям, деформациям, изменениям стандартных зубцов и комплексов сможет судить о возникновении в организме пациента той или иной кардиологической патологии.

к оглавлению ↑

Что можно узнать из кардиограммы?

Первично, следует сказать, что самостоятельно трактовать любые данные кардиограммы категорически недопустимо – расшифровывать данные этого исследования может только квалифицированный врач кардиолог!

Посредством электрокардиографии врач получает возможность оценивать:

  • существующий источник ритма сердечной мышцы;
  • Показания ЭКГанализировать регулярность сокращений органа;
  • частотность сокращений сердечной мышцы;
  • фиксировать любые изменения в проводимости сердечной мышцы;
  • замечать деформации конечной части желудочковых комплексов, которые позволяют судить о развитии ишемических поражений органа.

Говоря более понятным языком, врач кардиолог способен заметить и зафиксировать на электрокардиографии следующие отклонения от норм:

  • состояние синусовой тахикардии, когда имеет место учащение частотности сокращений органа;
  • состояние синусовой брадикардии. когда наоборот происходит замедление сокращений сердечной мышцы;
  • Причины брадикардиисостояние синусовой (дыхательной или не дыхательной) аритмии, когда имеют место явные нарушения ритмичности сокращений сердечной мышцы;
  • отклонения так называемой электрической оси сердечной мышцы;
  • синдром ускоренной реполяризации желудочков;
  • физиологические или патологические изменения ритма;
  • состояния сердечных блокад (полных/частичных) и пр.

При этом важно помнить, что любые диагностические выводы медиков не должны пугать пациентов, поскольку степень тяжести того или иного отклонения от нормы играет ведущую роль в постановке верного диагноза.

К примеру, любого рода аритмии могут быть незначительными, связанными с некими физиологическими факторами, а могут проявляться очень агрессивно и являться последствиями острой ишемии сердечной мышцы.

Подводя итоги, следует заметить – электрокардиография заслужено считается простым, не дорогим, но достаточно информативным исследованием, позволяющим определить множество опасных сердечных заболеваний.

Благодаря данной диагностической методике, множество пациентов смогли своевременно распознать опасные заболевания кардиологического характера и принять необходимые меры для их устранения или недопущения возможных осложнений.

dlyaserdca.ru

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике… Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) — диагнозов и лечения нет…

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем — шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) — это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается… Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое «непригодные QRS»? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется «На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.». Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 — 12,0 дл/мл) — сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан…, все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 — норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) — 15.02 пмоль/л (норма 9.0 — 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) — 4.42 пмоль/л (норма 4 — 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе — 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ — 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 — 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон — повышен) — 74.8 пг/мл (норма 15.0 — 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) — с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль… В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ…

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) — это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!

ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем — шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю «Лозап 50» (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы — временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)… Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя — во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать «Бисопролол», ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать «Бисопролол» в экстренных случаях…

И на этом Холтере выявляется то же «На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.». Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес — норма), а гормон Т4 в норме. Может ли «маскировать» результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем — шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) — это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня «преследую», примерно, с лет 19… На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще… В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали «Корвитол» «Барбовал», Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг «Лозап» и 0,5 таблетки «Бисопролола», сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг «Лозапа». Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.

www.health-ua.org