Синусоидный ритм сердца

Достаточно часто пациенты, которые обращаются к врачам-кардиологам, сталкиваются с таким понятием, как «синусовый ритм». Мало кому известно, что это не диагноз, а, скорее, констатация того, что сердце человека работает в нормальном режиме и нет никаких патологических нарушений со стороны системы, которая вырабатывает и проводит импульсы, являющиеся основой сокращения сердца. Если по тем или иным причинам происходят сбои в работе аппарата, который вырабатывает импульсы, то это приводит к тому, что у человека нарушается нормальный сердечный ритм и координация работы отдельных частей этого органа. Подобные отклонения от нормы становятся причинами достаточно серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. И если для того чтобы поражение мускулатуры вызвало те или иные заболевания, патологические изменения должны быть распространенными и весьма серьезными, то для того чтобы нарушился физиологический ритм сердца, достаточно небольшого очага поражения миокарда.

Ритм сердца

Синусовый ритм сердца: особенности анатомии и физиологии


Прежде чем начать разговор о синусовом ритме сердца, хотелось бы остановиться на некоторых вопросах анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы. Все без исключения органы и системы организма человека постоянно нуждаются в снабжении кислородом и другими полезными веществами, которые доставляет кровеносная система. Сердце человека — это достаточно простой, но мощный насос, обеспечивающий постоянную циркуляцию крови по кровеносной системе.

Ритмы сердца при разных заболеванияхСердце человека способно совершать более 100 000 ударов в сутки и имеет определенный «водитель ритма», который называется синусовым узлом и расположен в правом предсердии. Именно этот узел генерирует импульсы или электрические сигналы, которые сперва попадают в предсердия, вынуждают их сжиматься и выталкивать кровь в желудочки. После этого происходит определенная пауза, позволяющая желудочкам сердца наполниться кровью, а затем импульс проходит через желудочек и кровь, отправляется дальше по кровеносной системе ко всем органам и тканям тела человека. Именно таким образом сердце постоянно сокращается с определенной частотой. Нормальным считается синусовый ритм с ЧСС (частотой сердечных сокращений) от 60 до 70 в минуту.

На ЭКГ нормальный синусовый ритм выглядит следующим образом:

  • самый высокий зубец (зубец Р) имеет постоянную высоту;
  • расстояние между зубцами примерно одинаковое.

Любые отклонения от нормы являются признаком нарушения частоты сердечных сокращений и различных заболеваний, связанных с нарушением синусового ритма сердца (аритмия, синусовая тахикардия, синусовая брадикардия и т.д.).

Нарушения синусового ритма сердца: причины патологического состояния

Сбой ритма сердца при инфарктеБывают состояния, при которых водитель ритма дает сбои, тогда сердце пациента начинает биться или гораздо быстрее обычного или значительно медленнее. Что может стать причиной подобного состояния:

  • недостаток кислорода или гипоксия;
  • анемия;
  • сильно повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия);
  • врожденные аномалии анатомического строения синусового узла;
  • врожденные пороки сердца;
  • воспалительные заболевания миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт;
  • физическое переутомление;
  • ожирение различной степени;
  • табакокурение и злоупотребление алкоголем;
  • различные нарушения работы эндокринной системы;
  • постоянный стресс.

Существует ряд возрастных причин изменения синусового ритма сердца. У детей его нарушение часто развивается как следствие:

  • врожденных пороков сердца, которые часто возникают на фоне неблагоприятного течения беременности;
  • патологии нервной системы;
  • различных эндокринных нарушений;
  • интоксикаций различного генеза, в том числе индивидуальной непереносимости некоторых лекарственных средств или передозировки лекарственных препаратов;
  • авитаминоза и дефицита некоторых микроэлементов (селена, магния и т.д.).

1poserdcu.ru

Виды синусной аритмии

Выраженная синусовая аритмия представляет собой нерегулярный сердечный ритм, который сопровождается изменением интервала между сокращениями: сначала они могут быть частыми, затем наступает период замедления работы сердца, после чего ритм может снова нормализоваться. Чередование периодов замедления и ускорения ударов сердца тоже происходят неритмично, в хаотичном порядке. Но все эти колебания никак не отражаются на общей сократительной деятельности сердечной мышцы. Все отделы сокращаются попеременно и в нужной последовательности.


Как работает сердце в нормальном режиме? Число сердцебиений у здорового человека колеблется от 60 до 90 в минуту. Для того чтобы кровь перекачивалась внутри, а затем распределялась по всем остальным органам, отделы сердечной мышцы должны функционировать слаженно и синхронно. Для согласованной работы предсердий и желудочков в самом органе существует специальная проводящая система, через которую подается сигнал в виде электрического импульса. Он сначала поступает в зону предсердий, вызывая их сокращение, затем распространяется на область желудочков, которые тоже вынуждены сокращаться, в ответ на воздействие электроимпульса.

Они рождаются в небольшом участке сердечной мышцы, расположенном у входа в правое предсердие. Называется он синусовым узлом. Что это такое? Этот участок продуцирует сигналы для сокращения камер сердца с определенной частотой в определенном ритме. Если синусовый узел по каким-либо причинам прекращает полноценно производить электрические импульсы, или происходит сбой в работе проводящих путей, волна возбуждения сердечных волокон не может распространяться равномерно и последовательно. Вот что значит диагноз «синусовая аритмия».

Если синусовый узел посылает сократительные импульсы с разными временными промежутками, все четыре камеры сердца реагируют последовательными, но неритмичными сокращениями, возникает явление синусовой аритмии.

Чем опасна синусовая аритмия сердца? Уровень опасности зависит от вида патологии.


Чтобы ответить на вопрос, как лечить синусовую аритмию, необходимо разобраться в причинах, ее вызывающих. В зависимости от них, подобный сбой сердечного ритма можно разделить на два вида.

Чем опасна синусовая аритмия сердца? Она не всегда говорит об отклонениях в работе сердечной мышцы. Так орган может реагировать на действие определенных факторов. Например, колебания сердечного ритма при физических нагрузках – это нормально. Главный «насос» в теле человека должен подстраиваться под меняющиеся условия жизнедеятельности. Наоборот, постоянный одинаковый ритм сердца, сохраняемый в любых ситуациях, будет вызывать опасения.

Сбой сердечного ритма происходит в процессе дыхания: когда человек делает вдох, число сокращений сердца в минуту увеличивается, в процессе выдоха сердцебиения становятся более редкими. Обычно синусовая дыхательная аритмия наблюдается в детском и подростковом возрасте. Ее отсутствие в этом возрастном периоде может свидетельствовать о нарушениях работы сердца.

Синусовая аритмия, вызванная естественными причинами, обусловленными физиологией человека, носит название физиологической. Ее еще называют дыхательной аритмией. Такое явление можно считать вариантом нормы.

Дыхательная наджелудочковая тахиаритмия в норме может возникать в следующих ситуациях:


  • при усиленной физической активности;Дыхательная тахиаритмия
  • после приема пищи;
  • при повышенном возбуждении нервной системы, вызванном сильными эмоциями;
  • при воспалительном процессе, сопровождающемся повышением температуры тела;
  • в период ослабления иммунитета после перенесенного инфекционного заболевания;
  • в качестве побочного действия некоторых лекарственных средств;
  • во время вынашивания ребенка из-за большого объема крови и усиленной работы сердца;
  • во время сна, особенно у людей, увлекающихся спортом.

Иногда аритмия, обусловленная дыхательными движениями, является симптомом вегетососудистых нарушений или патологических состояний головного мозга.

Выраженная синусовая аритмия может быть признаком различных заболеваний. В таком случае принято говорить о патологическом характере сбивающегося сердечного ритма. Патологическую аритмию могут спровоцировать следующие причины:

  1. Сердечные заболевания.
  2. Патологии других органов.
  3. Нарушения вегетососудистой регуляции.
  4. Некоторые другие опасные состояния.

Сердечные заболевания. Ишемия сердца чаще всего вызывает перебои с ритмом сердечных сокращений. Развивается патология, когда орган регулярно недополучает порцию кислорода. Гипоксия или кислородное голодание проявляется болями в сердце.

Сердечная недостаточность – это еще один повод для развития аритмии. В этом состоянии сердечная мышца теряет способность полноценно перекачивать кровь.


Болезни сердцаИнфаркт миокарда проявляется выраженным нарушением сердечного ритма. Он может развиться как осложнение ишемической болезни сердца. Вследствие острого дефицита кислорода отдельные участки органа отмирают и заменяются рубцовой тканью. Обширный инфаркт грозит человеку смертельным исходом.

Миокардит – воспаление главной сердечной мышцы (миокарда). Заболевание может развиваться в результате проникновения инфекции или токсинов, а также как проявление аллергии. Одним из характерных признаков является синусовая аритмия.

Сердечные пороки, которые выявились при рождении или были приобретены в процессе жизни. К таким патологиям относят пороки развития сердечных клапанов, пороки крупных сердечных сосудов, а также стенок сердечной мышцы и межжелудочковой перегородки. Аномальное развитие сердца мешает ему полноценно функционировать и проявляется нарушением сердечного ритма.

Кардиосклероз возникает при значительном разрастании соединительной ткани в области сердца и замещении ею мышечных сердечных волокон. Измененная структура тканей органа характеризуется низкой эластичностью и теряет способность полноценно сокращаться, что приводит к различным аритмиям, в том числе и синусовой.

Патологии других органов. К заболеваниям, оказывающим влияние на ритм сердца, можно отнести следующие:


  • патологии щитовидной железы;
  • гипертония, особенно с признаками стойкой гипертензии;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • дисфункция надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • заболевания дыхательных путей (астма, бронхит).

Вегетососудистая дистония. Если в организме нарушается равновесие между симпатической и парасимпатической регуляцией нервной системы, возникают нарушения сердечного ритма. Когда сердечная деятельность регулируется преимущественно парасимпатическим отделом (блуждающим нервом), то ритм сердечных ударов замедляется. В случае преобладания симпатического отдела сердце начинает сокращаться чаще. Таким образом, при несбалансированной регуляции нервной системы синусовый узел дает сбой и посылает нерегулярные сократительные сигналы.

Другие опасные патологические состояния. Сердце работает в усиленном режиме, по этой причине его сокращения могут становиться неритмичными. Происходит это в следующих ситуациях:

  • Лихорадочный синдром, который возникает в случае сильной интоксикации организма.
  • Тяжелая степень железодефицитной анемии, когда гемоглобин падает до отметки в 70 г/л и ниже.
  • Воздействие критических отметок температуры окружающей среды (солнечный удар вызывает учащенный нерегулярный сердечный ритм, обморожение провоцирует резкое замедление пульса).
  • Острое начало инфекционного заболевания.
  • Отравление токсичными химическими соединениями, передозировка лекарств, наркотических средств, спиртного.

Как проявляется патология?

Во многих случаях заболевание никак себя не проявляет. Заметить отклонения в сердечном ритме иногда можно только на кардиограмме. Отображается синусовая аритмия на ЭКГ изменением промежутков между зубцами R, которые в норме должны быть одинаковыми. Причем разница в интервалах выражена резко.

Если же синусовая аритмия носит выраженный характер, симптомы будут различаться, в зависимости от частоты сердечных сокращений. Когда они становятся чаще положенной нормы, можно наблюдать такие признаки:Нехватка кислорода

  • нехватка воздуха;
  • одышка во время дыхания;
  • пульсация в области височных вен и в самом сердце;
  • боли в груди;
  • краснеют кисти, стопы, лицо;
  • дрожь в ногах и руках;
  • страх смерти.

При замедлении сердечных сокращений человек будет ощущать следующие симптомы:

  • головокружение;
  • резкую слабость;
  • головную боль;
  • тошноту;
  • бледность кожи;
  • холодный пот;
  • обморок;
  • тревогу.

Чем опасна синусовая аритмия сердца? Сама по себе аритмия опасности не несет, так как сердце продолжает работать в прежнем режиме. Но эта патология может указывать на имеющиеся серьезные заболевания, которые нуждаются в незамедлительном лечении.

Лечение

В лечении такого рода аритмии, как и при любых патологических состояниях, надо применять комплексный подход: необходима оптимизация образа жизни, включая нормализацию питания, требуется медикаментозное лечение. При необходимости применяется оперативное вмешательство. Так как аритмия не является самостоятельным заболеванием, а выступает в качестве симптома другого заболевания, то лечить, прежде всего, надо первичную патологию.

Образ жизни при наличии синусовой аритмии предполагает:

  • Посильную физическую деятельность, занятия спортом (занятия в бассейне, легкий бег, прогулки пешком или на велосипеде).
  • Диетическое питание (без жирной, соленой, острой, жареной пищи, с ограничением сладкого, мучного; умеренным потреблением жидкости).
  • Избегание сильных волнений.
  • Достаточный отдых, включая полноценный ночной сон.

Лекарства

Такой вид лечения зависит от причины, вызвавшей аритмию. Например, если это анемия, надо принимать «Сорбифер», «Тотема» или другие железосодержащие препараты. При патологиях щитовидной железы принимают «Тирозол» и подобные ему средства, которые снижают выработку гормонов.

Сердечные заболевания требуют своего лечения. При частом ритме назначают прием бета-адреноблокаторов («Эгилок», «Коронал»). Сердечная недостаточность нуждается в приеме мочегонных средств («Фуросемид», «Индапамид»). В постинфарктном состоянии можно употреблять ингибиторы АПФ, блокаторы АРА («Престариум», «Лизиноприл»).

КорвалолВ любой ситуации нелишним будет прием успокаивающих препаратов: настойки валерианы или пустырника, «Корвалол», «Глицин», «Новопассит», «Пантогам».

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство может быть показано при различных заболеваниях, не обязательно касающихся проблем с сердцем. Иногда требуется удаление элементов щитовидной железы, чтобы привести в норму гормональный фон, влияющий на ритмичную работу сердца.

Но чаще всего операции сводятся к установке искусственных стимуляторов сердечного ритма. Если имеются выраженные приступы брадикардии, которые могут привести к остановке сердца, вживляют электронный кардиостимулятор (водитель ритма). При частых приступах тахикардии, также способных вызвать серьезные несовместимые с жизнью осложнения, осуществляется внедрение кардиовертера-дефибриллятора.

Особенности аритмии у подростков

Чем опасна синусовая аритмия сердца у подростков? В этом возрасте патология чаще всего проявляется в виде дыхательной аритмии. И связана она с гормональными изменениями, происходящими в организме подростка в период полового созревания. Однако нельзя исключать и серьезные нарушения сердечно-сосудистой системы, симптомом которых может являться синусоваая аритмия. Также перебои в работе середечной мышцы у детей иногда связаны с заболеваниями, не имеющими прямого отношения к сердцу.

Но все же родители должны быть бдительными в этот сложный период, насторожить должны следующие симптомы у ребенка:

  • Жалобы на покалывания в груди.Бессонница
  • Подросток чувствует биение сердца, перепады его ритма, замирание, ускорение или резкое замедление.
  • Появилась одышка.
  • Он быстро утомляется после любой незначительной нагрузки (умственной или физической).
  • Часто бледнеет или краснеет кожа лица и конечностей.
  • Возникает чувство нехватки кислорода.
  • Обмороки.
  • Повышенная потливость.
  • Подавленное настроение.
  • Потеря аппетита.
  • Отеки.
  • Головокружения.
  • Бессонница.

Если патология не является симптомом опасного заболевания, то в лечении она не нуждается. В таком случае подростку надо рекомендовать больше отдыхать, чаще бывать на воздухе, вести подвижный образ жизни, ограничить все виды нагрузок, обеспечить покой нервной системе.

Если наблюдается умеренная синусовая аритмия, можно применять успокоительные препараты на растительной основе, они помогут привести в норму незначительные отклонения сердечного ритма. В более серьезных ситуациях необходимо выявить и лечить причину, вызвавшую расстройство сердечных сокращений.

Синусоидальная аритмия представляет опасность только как признак сердечного или другого заболевания. Она может быть успешно устранена при своевременном избавлении от причины, ее вызвавшей. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем быстрее и легче можно будет нормализовать состояние человека, страдающего от перебоев сердечного ритма. Синусовая дыхательная аритмия не должна вызывать тревоги, она является вариантом нормы, как, например, у подростков. Однако игнорировать проблемы с сердечным ритмом в этом сложном возрасте нельзя, чтобы не пропустить развитие опасных осложнений.

cardiograf.com

Синусовая аритмия причины

При объяснении причин возникновения синусовой аритмии выделяют несколько групп нарушений, ее вызывающих.

Нарушения в работе сердца являются главной причиной возникновения выраженной синусовой аритмии. Ишемическая болезнь стоит на первом месте среди факторов развития. При данном заболевании наблюдается недостаточное снабжение кислородом сердечной мышцы, из-за чего развивается гипоксия, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом в области сердца.

Инфаркт миокарда также сопровождается выраженной синусовой аритмией. При нем происходит гибель определенного участка в сердечной мышце из-за гипоксии, с последующим рубцеванием данного участка. При сердечной недостаточности наблюдается состояние, при котором нарушается функция перекачивания крови в сердце, что также сопровождается нарушениями сердечного ритма.

Кардиомиопатия проявляется, помимо аритмии, структурными изменениями в сердечной мышце. Определенную роль занимают приобретенные или врожденные пороки развития сердца; миокардиты (воспалительные процессы мышцы сердца).

Также причинами возникновения синусовой аритмии могут быть и состояния, не связанные с работой сердечно-сосудистой системы. Так при вегето-сосудистой дистонии наблюдается нейрогенный характер возникновения синусовой аритмии. Следует отметить, что при нарушении функции нервной системы, синусовая аритмия обычно умеренная. При бронхитах или астме наблюдается определенная гипоскическая дисфункция, при которой может возникать и аритмия синусового характера. Также к причинам некардиального характера при возникновении синусовой аритмии сердца можно отнести: сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы, болезни надпочечников.

При употреблении некоторых медикаментов может развиваться обратимая синусовая аритмия. Такое часто бывает после употребления препаратов, стимулирующих работу сердца (гликозидов); препаратов, влияющих на ритм сердечных сокращений (антиаритмические вещества); диуретиков. Употребление алкогольных напитков и курение вызывает нарушения в работе сердца, обычно такие нарушения приобретают необратимый характер и даже после отказа от курения или употребления алкоголя аритмия сохраняется, но носит слабовыраженный характер.

Синусовая аритмия у беременных развивается ввиду физиологических особенностей и проходит самостоятельно после рождения ребенка. Такое происходит из-за увеличения объема крови и увеличения нагрузки на сердце.

Синусовая аритмия у подростков наблюдается в период полового созревания из-за повышенной функции работы гормонопродуцирующих органов (надпочечники, половые органы, щитовидная железа). Такая аритмия проходит самостоятельно после окончания периода полового созревания.

Синусовая аритмия симптомы

Нормальный импульс сердечного сокращения начинает свое формирование в синусовом узле. Этот узел представляет собой группу определенных клеток, которые находятся в стенке сердца и вырабатывают электрический импульс. После этого, данный импульс протекает по волокнам в сердечной стенке, которые носят название проводящей системы сердца. Такая система расходится на большое количество волокон, из которых самые маленькие имеют свое окончание в каждом мышечном волокне стенки сердца. В итоге, при физиологическом возникновении сердечного импульса сердечная мышца работает ритмично и слаженно, то есть сокращения совершаются через равный временной промежуток со своей оптимальной частотой около 60-90 ударов/мин.

Стоит заметить, что проводящая система несет ответственность за корректную работу и последовательность сокращений желудочков и предсердий. Если в этой системе происходят определенные нарушения, то это влечет за собой возникновение в первую очередь болезней сердца, и как следствие этого, синусовой аритмии сердца.

Синусовая аритмия представляется разнообразными симптомами в зависимости от частоты сокращений сердечной мышцы. При увеличении частоты сокращений отмечаются: отдышка, чувство нехватки кислорода, ощущение пульсации в висках и в области сердца, болевой синдром за грудиной или слева в области груди. При уменьшении частоты сокращений отмечаются: слабость, головные боли, головокружение.

Выраженная синусовая аритмия сопровождается нарушением кровоснабжения головного мозга, что может приводить к потере сознания. Умеренная синусовая аритмия не имеет выраженной симптоматики.

Диагностика синусовой аритмии устанавливается на основании жалоб пациента и данных обследования. Проводят электрокаридографию, при помощи которой выявляют изменения частоты сердечных сокращений. Также применяют холтеровское мониторирование – продедуру, заключающуюся в ношении больным небольшого аппарата по типу ЭКГ в течение 24 часов. При ношении холтера ведется дневник записей, которые включают в себя суточные действия пациента (прием пищи, подъем по лестницам, поднятие тяжестей, отход ко сну и пробуждение от него, эмоциональные перепады и т.д.). После снятия аппарата производится расшифровка с вынесением результатов на лист заключения.

В некоторых случаях проводят узи-диагностику сердца. Помимо ЭКГ, узи и холтера необходимо провести биохимический анализ мочи и крови, а также исследование половых гормонов для выявления некардиальных причин синусовой аритмии.

Синусовая аритмия у детей

Синусовая аритмия у детей и подростов является частым состоянием, и в основном вызывается физиологическими состояниями, к примеру, таким как дыхательная аритмия. Но также к ней могут приводить: врожденные патологии сердца, вегето-сосудистая дистония и гормональные изменения, особенно в подростковом возрасте.

Диагноз данного заболевания устанавливается исходя из осмотра и результатов обследования. Собирают анамнез жалоб на ощущения «тяжести» в области сердца, слабость и одышку. Устанавливают срок возникновения подобных симптомов и причины связанные с такими состояниями у ребенка. Проводят общий осмотр ребенка с аскультацией и прослушиванием пульса. Также применяют перкуссию сердца, при которой можно выявить нарушение в работе сердца, вызванное синусовой аритмией. Проводят электрокардиографию с нагрузкой и без нагрузки, ультразвуковое исследование сердца с применением допплерографии. При выраженной аритмии требуется холтеровское исследование.

Обязательным является консультация педиатра и детского кардиолога, в некоторых случаях важно пройти обследование у эндокринолога и невролога. Зачастую, при возникновении нарушений в работе ЦНС, замечается ухудшение работы сердечной системы, потому важно исключить патологию нервной системы.

Лечение синусовой аритмии у детей должно включать правильную организацию труда и отдыха. Желательно проводить лечение в условиях санатория. Это касается аритмии слабовыраженной или средней степени тяжести. При выраженной аритмии синусового узла проводят лечение в детской кардиологии.

Прежде всего, ребенку назначается диетическое питание с ограничением простых углеводов и поступлением в организм большого количества клетчатки (овощи и фрукты). Важным условием является использование психотерапевтических методов лечения для восстановления эмоционального состояния ребенка и ограничение его от стрессов. Хороший результат дает метод иглоукалывания и физиотерапия.

Важно отметить, что сама по себе такая аритмия не дает особых осложнений, но она может иметь сочетание с осложнениями другого, более серьезного заболевания. Частым из осложнений является сердечная дисфункция или недостаточность сердечной системы.

Важно для ребенка создать условия профилактики синусовой аритмии сердца. К ним относятся: правильное питание, режим труда и отдыха, прием витаминных добавок и аминокислот (Элькар ½ ч.л. 2р/день), ограничение от стрессовых ситуаций, отказ от курения и алкоголя (касается подростков), заблаговременная диагностика и лечение патологий сердечно-сосудистой системы и прочих органов.

Синусовая аритмия ЭКГ

Синусовая аритмия на ЭКГ определяется в периодических переменах R-интервалов, где R представлена более чем на 0,1 секунду и зачастую зависит от типа дыхания. Характерным ЭКГ-признаком данного заболевания является медленное изменение временной продолжительности R-интервала, где при R после короткого интервала нечасто следует длинный. А также при синусовой тахикардии или брадикардии, увеличение и уменьшение R-интервала, где R протекает за счет Т-Р интервалов. Имеют значение незначительные нарушения Р-Q интервалов и Q-T интервалов.

При нормальной работе сердца, центры автоматизма эктопического характера, а также те, которые расположены в его предсердиях, имеют меньшую скорость диастолической деполяризации и небольшой частотой импульсов, нежели синусовый узел. Из-за этого синусовая импульсация, протекая по сердечной мышце, приводит в возбуждение как сокращающийся миокард, так и волокна тканей сердца, тем самым нарушая диастолическую деполяризацию тех клеток, которые сосредоточены в эктопических центрах. Вследствие этого, синусовый ритм не дает проявиться работе эктопических центров. Определенные волокна скапливаются в правом предсердии спереди в верхней части, в средней части сбоку в стенке и в нижней около правой перегородки с артиовентрикулярным отверстием. Левое предсердие включает расположение таких центров в верхней части сзади и в нижней части. Помимо этого, клетки из автоматических центров могут быть в районе нижне-левой области правого предсердия в устьях коронарного синуса.

Автоматизм иных центров и автоматизм предсердий может показать свою работу в таких случаях, когда: при снижении автоматизма узла синуса ниже уровня автоматизма в эктопическом центре; при повышенной функции автоматизма в предсердиях эктопического центра; при блокаде синоатриального характера, а также в иных случаях долгих пауз в возбужденной работе предсердий. Ритм предсердий может наблюдаться в течение нескольких недель, месяцев и даже лет, а также может носить стойкий характер. Он может быть непродолжительным, к примеру, если определяется в длинных интервалах между циклами при синусовой аритмии сердца, блокаде синоатриального характера и других форм аритмий.

Определенным признаком измененного ритма в предсердиях считается изменение формы, амплитуды и направления Р-зубца. Этот зубец изменяется в зависимости от локализации в эктопическом источнике ритма и скорости с направлением волны с возбуждением в предсердиях. Для предсердного ритма Р-зубец находится перед QRS-комплексом. В большом количестве обследований данного ритма Р-зубец имеет отличие от Р-зубца синусового ритма по направлению вниз либо вверх от изолинии. Также их отличия находят в форме или амплитуде в различных отведениях. Исключение может составлять ритм из верхней области правого предсердия, при котором Р-зубец похож на синусовый.

Очень важным считается различие предсердного ритма, который сменил синусовый у одного пациента по частоте сердечных сокращений, продолжительности Q-P интервалов и наибольшей регулярности. QRS комплекс наджелудочковой области может являться аберрантным, в сочетании с блокадой ножек пучка Гиса при частоте сердечных сокращений от 45 до 70 уд/мин. При учащенном предсердном ритме частота сердечных сокращений равна 71-100 уд/мин (более учащенный ритм относят к синусовой тахикардии).

Синусовая аритмия лечение

Зачастую нарушения сердечного ритма проходят без всякого лечения после устранения причины, которая их вызывала. Иными словами, определенного или специфического лечения они не требуют. Но несмотря на это, при выраженной синусовой аритмии необходимо проводить лекарственную терапию. При данной форме аритмии могут применяться как терапевтические способы, так и электрокардиостимуляция сердца. Данный вид терапии применяется, как правило, при выраженной синусовой брадикардии (замедлении частоты сокращений сердца), которая сопровождается периодической потерей сознания.

Выбор лекарственного препарата обуславливается характерными и индивидуальными особенностями организма и должен определяться исключительно кардиологом. Но в тех случаях, когда синусовая аритмия вызвана эмоциональной нестабильностью или стрессовыми ситуациями, то терапию также может назначить и невролог. При таких причинах синусовой аритмии назначают успокоительные препараты (Новопассит по 2 табл. 3 р/сут, Валериана или Пустырник по 2 табл. 4 р/сут, Ковралол по 25 кап. 3 р/ сут) и ноотропы (Пантогам по 1 таб. 3 р/день, Глицин по 1табл. 4 р/день под язык, Пикамеллон по 40 мг 2р/день, Цетиризн по 1 табл. 2р/день). Но в некоторых случаях могут понадобиться транквилизаторы и нейролептики, которые назначаются непосредственно психиатром.

При синусовой аритмии с частотой сердечных сокращений менее 50 в минуту (у спортсменов менее 45 в минуту), при которой наблюдается выраженное нарушение центральной гемодинамики, важно решить вопрос по установке кардиостимулятора. Данный прибор внедряется под кожу в область ключицы и имеет миниатюрные размеры. При помощи определенных программ посылается электроимпульс, который проводится по электродам в предсердия и желудочки. Аппарат начинает свою работу, когда своя частота сокращений достигает нижней границы критической отметки.

Также при лечении синусовой аритмии следует соблюдать общие рекомендации, при которых назначается диета с ограничением мучного, жирного и сладкого, ограничение физической активности и стрессовых моментов. Необходим прием поливитаминов (Калия аспаркам и Магния сульфат). Обязательным в лечении аритмии является фитотерапия (ромашка, шалфей, лист малины и пр.) и физиотерапия без применения тока (Магнитолазер).

Синусовая аритмия при беременности, как правило, не требует определенной терапии, так как зачастую проходит после родов, но беременным женщинам все же важно соблюдать меры предосторожности и профилактики. К ним относятся: заблаговременная постановка беременной женщины на учет к перинатологу; своевременное посещение перинатолога (один раз в месяц до 12 недель, один раз в две недели до 30 недель, один раз в неделю до конца срока беременности); проведение различных обследований во время беременности (холтеровское исследование, ЭКГ, ЭхоКГ); прием поливитаминов для беременных; сбалансированное и рациональной питание с употреблением большого количества клетчатки; обязательное соблюдение режима отдыха и труда; ограничение стрессовых ситуаций.

vlanamed.com

Виды синусовой аритмии

Синусовая аритмия сердца подразделяется на виды, отличающиеся частотой сердечных сокращений — повышенная или пониженная, и длительностью паузы между сокращениями. Выделяют 3 вида синусовой аритмии сердца: физиологическая или дыхательная, условно-патологическая и синусовая брадикардия.

Вернуться к оглавлению

Физиологическая аритмия

Другое название этого вида — дыхательная, потому что такое изменение сердечного ритма напрямую зависит от дыхания: при вдохе пауза короткая, а при выдохе — наоборот. Неритмичность пропадает при задержке дыхания и влиянии атропина. Такая форма не считается серьезной патологией и часто наблюдается у детей, спортсменов и людей с неврозами и дистонией. Наоборот, если в детском возрасте исчезает синусовая аритмия, то это сигнализирует о возможной патологии сердца.

Вернуться к оглавлению

Условно-патологическая аритмия

Патологическая синусовая аритмия подразделяется еще на три формы болезни:

Форма Описание
Экстрасистолия Несвоевременное сокращение сердца или некоторых отделов, причина — стрессы, эмоциональные перегрузки, вредные привычки. Сопровождается сильными толчками в груди, болью и недостатком воздуха.
Синусовая тахикардия или тахиаритмия ЧСС при тахиаритмии составляет более 80—90 уд./мин, при том, что норма ЧСС — 60—70 уд./мин. Опасна тем, что сердце не успевает наполняться кровью и это подвергает опасности все органы. Пульс повышается с нагрузкой — спорт, активный образ жизни, и с повышением температуры тела. С каждым повышением температуры на градус ЧСС повышается на 7—10 уд./мин.
Синусовая брадикардия Одна из самых опасных разновидностей патологической аритмии.

Вернуться к оглавлению

Умеренная синусовая брадикардия

Замедленное сердцебиение неопасно, если не сопровождается обмороками или сильной аритмией.

При синусовой брадикардии пульс опускается ниже 60 уд./мин. Она не считается патологически опасным состоянием во сне, в период беременности и при перерывах в тренировках у спортсменов — это умеренная синусовая аритмия, которая пропадает при рождении ребенка, начале тренировки и бодрствовании. Но когда ЧСС падает ниже 40 уд./мин., то это состояние считается опасным для жизни — есть риск остановки сердца.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Причины появления синусовой аритмии делятся на сердечные — заболевания сердечно-сосудистой системы, и несердечные. Лидирующую позицию среди главных причин занимает ИБС — ишемическая болезнь сердца. При ИБС сердце недополучает кровь и развивается гипоксия, вызывающая сильные боли в сердце. Кроме того, она возникает после перенесенного инфаркта миокарда, артериальной гипертонии, миокардита, кардиосклероза и кардиомиопатии.

Другой фактор развития болезни — нейрогенный. Это ВСД, неврозы и болезни нервной системы человека. При нейрогенном характере заболевания болезнь носит умеренный характер. Аритмия способна появиться в результате осложнений бронхита и астмы, когда организм не получает достаточного количества воздуха. На ухудшение работы сердца влияют нарушения в работе эндокринных желез. Также синусовая аритмия появляется из-за неправильного употребления таблеток, например, кардиостимуляторов и антиаритмических медикаментов. У беременных женщин синусовая аритмия возникает из-за физиологической перестройки организма и пропадает сразу же после рождения ребенка. Нарушение ритма сердца фиксируется и у подростков из-за гиперфункции эндокринных желез.

Необратимая синусная аритмия развивается при употреблении спиртного и курении и остается даже после отказа от вредных привычек.

Вернуться к оглавлению

Реполяризация желудочков

Нарушение процессов реполяризации в миокарде может быть причиной аритмии и сопровождаться потерей сознания.

Часто источником болезни является нарушение процессов реполяризации желудочков. До недавнего времени врачи не знали, что такое явление существует. Синдром ранней реполяризации желудочков — это изменения в работе сердца, которые видны только на ЭКГ и являются фактором, влияющим на возникновение аритмии. Реполяризация желудочков — это поднятие, изменение или появление дополнительных волн на ЭКГ. Иногда синдром ранней реполяризации никак себя не проявляет. Но стоит начать бить тревогу, если он характеризуется эпизодами обмороков — это иногда приводит к смерти.

Вернуться к оглавлению

Эпидемиология

Самыми распространенными патологиями являются сердечные, и аритмия лидирует среди всех. Риски возникновения этого нарушения увеличиваются с возрастом после 50 лет, причем ей подвержены в большей степени мужчины. С возрастом сердце теряет свою эластичность и повышается риск возникновения аритмии. В группу риска входят больные с ИБС, испытывающие частый стресс, с повышенным АД и сердечной недостаточностью.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и проявления

Синусоидальная аритмия проявляется по-разному в зависимости от синусового ритма сердца. Больной ощущает пульсацию в висках, боль в груди и нехватку воздуха. Иногда она проявляется сильной болью в левой части груди. Симптомы синусовой брадикардии — слабость, тошнота, головокружение, кажется, что сердце иногда замирает. При выраженной форме болезни нарушается кровообращение мозга и больной может потерять сознание в любой момент. В таком случае лечение нельзя откладывать. Умеренная форма болезни не проявляет никаких признаков — она фиксируется только по данным ЭКГ.

Вернуться к оглавлению

Протекание болезни у детей

Жалобы ребенка на затрудненное дыхание, боли в сердце и общую слабость — это повод обратиться к врачу.

Синусная аритмия — это норма для всех возрастов и наблюдается даже у молодых людей. Она появляется в подростковом возрасте из-за всплеска гормонов, в раннем возрасте из-за физиологических особенностей, иногда к ее развитию приводит дыхательная форма, врожденные патологии сердца или ВСД. Но она протекает не так, как аритмия сердца у взрослых. У детей наблюдается синюшность кожи, бледность, головокружения и обморочные состояния. Для установления точного диагноза собирают жалобы ребенка, связанные с болью и тяжестью в левой части груди или слабостью. Проводится полное обследование, делается ЭКГ, ЭКГ по Холтеру или УЗИ сердца. Лечение у детей проводится в санатории, но если форма болезни выраженная — то в отделении кардиологии. Обязательно назначается диетическое питание: меньше углеводов — больше клетчатки.

Ежегодно делать анализы требуется детям, у которых наблюдается синдром ранней реполяризации желудочков — это снижает вероятность прогрессирования болезни.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Главным методом диагностики остается электрокардиограмма, поскольку она позволяет увидеть неравные промежутки между сокращением и расслаблением сердечной мышцы. При синусовой аритмии, врач может поставить первичный диагноз даже опираясь на измерении пульса и прослушивании сердца. На прохождении обследования назначают сдачу общего или биохимического анализа крови. Для определения точного диагноза достаточно сделать ЭКГ. Лабораторные анализы назначаются для подтверждения или исключения вероятности сердечной патологии как источника аритмии.

Вернуться к оглавлению

Лечение аритмии

Предупредить нарушение сердечного ритма можно придерживаясь здорового образа жизни.

После точного определения диагноза кардиолог должен рассказать пациенту как лечить синусовую аритмию сердца. Патология не нуждается в лечении, если синусовая аритмия появилась из-за действия каких-либо внешних факторов или если синусовый ритм на ЭКГ нерегулярный, но умеренный и не слишком отклоняется от нормального. Лекарства не требуются, когда болезнь проходит нормально и не влияет на артериальное давление, нет обмороков или изменения цвета кожи.

Выраженная синусовая аритмия у взрослых требует обязательной медикаментозной терапии. В первую очередь больной с синусовой аритмией обязан изменить образ жизни: бросить вредные привычки, давать организму легкие физические нагрузки, но следить, чтобы состояние было в норме, больше гулять на свежем воздухе. В лечении применяются препараты из группы бета-адреноблокаторов, седативные и метаболические препараты. Назначают следующие таблетки:

  • «Триметазидин»;
  • «Омакор»;
  • «Аймалин»;
  • «Панангин»;
  • «Кавитон»;
  • «Персен».

Если у пациента синусовая брадикардия, то возможна установка кардиостимулятора. Для поддержания организма врачи советуют принимать комплексы поливитаминов и микроэлементов. В том случае, когда причина — синдром ранней реполяризации желудочков, назначаются энерготропные лекарства: «Кудесан», «Карнитин».

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики и прогнозы

Чтобы не знать, что такое синусовая брадикардия и синусовая аритмия, в первую очередь стоит начать вести здоровый образ жизни, по возможности избегать стрессов, стараться вести контроль за весом и не допускать гиподинамии. Обязательно пару раз в год проходить плановые осмотры у врача, чтобы диагностировать возможную болезнь и как можно раньше вылечить ее.

Прогноз исхода болезни почти во всех случаях положительный. У детей болезнь проходит за счет нормализации гормонального баланса при взрослении, бессимптомная синусовая аритмия не несет никакой угрозы для жизни пациента, а синусовая брадикардия и тахикардия после правильно подобранного курса препаратов постепенно излечиваются: появляется нормальный сердечный ритм, все симптомы болезни постепенно исчезают и сердце приходит в нормальное состояние.

etodavlenie.ru