Сцинтиграфия миокарда

article933.jpg

    Среди наиболее распространенных болезней сердца выделяют патологии коронарных сосудов. Они могут стать причиной нетрудоспособности или даже смертельного исхода.

    Используемые стандартные методы диагностирования не могут предоставить полной информации, поскольку исследование проводится в состоянии покоя в течение незначительного промежутка времени. Требуется тщательное обследование отклонений, для чего используют высокоинформативные методы. К ним и относится сцинтиграфия миокарда.

    Однако далеко не все люди знают, что это такое, насколько безопасно и в каких случаях назначается.

    Описание процедуры

    Сцинтиграфия – это специальный метод, который позволяет исследовать циркулирование крови в коронарных сосудах посредством инъекционного ввода радиоактивных изотопов, имеющих свойство скапливаться в миокарде. После этого делают снимок, показывающий движение радионуклидов по сосудистым стенкам сердца. По снимку определяется проводимость кровотока, дефицит кровоснабжения тканей.

    Основное преимущество метода заключается в его информативности и возможности неоднократного применения в течение дня, поскольку препарат из кровотока выводится на протяжении длительного времени.


    Также обследование делают с наличием функциональных проб и с нагрузкой, что более точно определяет степень и место локализации ишемии.

    Среди недостатков метода выделяют:

    • Необходимость соблюдать особую осторожность во время работы с радиофармацевтическими препаратами.
    • Трудоемкость метода, что немаловажно, поскольку есть и другие способы, которые не требуют внушительных затрат (ЭКГ, УЗИ).
    • Визуализацию только патологического миокарда. Под регистрацию попадает только зона с повышенным или низким накопление вещества. Это может быть показателем не только острой, но и хронической ишемии.

    Существует два основных способа проведения исследования:

    1. Перфузионная сцинтиграфия миокарда представляет собой метод диагностирования ишемической болезни сердца. Для исследования используется радиоактивный таллий. Метод считается более информативным по сравнению с электрокардиографией, которую проводят под воздействием физических нагрузок.
    2. С применением препаратов вазодилатирующей группы. Вводимое средство позволяет расширить просветы сосудов и увеличить их проходимость. В местах, где происходит меньшее скопление изотопов, объем пропускной крови будет слабым, что укажет на патологию в этих участках.

    В каких случаях проводят сцинтиграфию

    Такой метод обследования назначают в случаях:


    • первой диагностики больного с сердечно-сосудистыми патологиями;
    • в профилактических целях для людей, входящих в группу риска;
    • необходимости получения более точного диагноза, если симптомы схожи с другими болезнями;
    • выбора эффективной тактики лечения больного и его восстановления.

    Кроме этого, процедура назначается:

    • если возникает необходимость оценки функционирования левого желудочка при измененных показателях ЭКГ;
    • чтобы подтвердить или исключить наличие стенокардии;
    • для установления целесообразности применения тех или иных методов терапии, таких как коронарное шунтирование, ангиопластика, стентирование;
    • с целью выяснения причин, способствовавших развитию кардиалгии.

    Сцинтиграфия необходима, поскольку от ее результатов будет зависеть выбор методов лечения и оперативного вмешательства. Процедура может быть проведена только по рекомендации врача-кардиолога, когда возникает необходимость в:

    • установлении уровня кровоснабжения тканей;
    • общей оценке кровотока;
    • обнаружении мест локализации рубцовых участков после инфаркта или очагов ишемии, которые недополучают кислород и необходимое питание во время нагрузки.

    Показания и противопоказания к проведению

    Показания для применения процедуры:

    1. Выявление факторов, провоцирующих боли в загрудинной области.
    2. Профилактическое обследование людей, которые относятся к группе риска. Это:
      • те, у кого есть гипертония или сахарный диабет;
      • те, у кого выявлен повышенный уровень холестерина;
      • лица в возрасте от 45 лет (для мужской половины населения), и от 55 – для женщин;
      • курильщики, имеющие большой стаж в этой области;
      • люди с наследственной предрасположенностью к патологиям сердца.
    1. Осмотр людей, которые занимаются профессиональным спортом (обследование проводят непосредственно накануне соревнований или тренировок).
    2. Установление стенокардии и инфарктов.
    3. Наблюдение за состоянием больного и оценка результативности проводимой терапии.
    4. Операции или иные хирургические мероприятия, проводимые на сердце.

    Противопоказания к сцинтиграфии:

    • беременность и период кормления грудью;
    • гипертония;
    • миокардит;
    • сбои ритмов сердца;
    • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
    • масса тела пациента превышает 120 килограмм;
    • серьезные инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой лихорадкой;
    • аортальный стеноз.

    Подготовка пациента

    Подготовка к исследованию заключается в следующем:


    1. За 24 часа до начала обследования нельзя принимать продукты, которые содержат кофеин, а также колу и шоколад.
    2. Рекомендуется отказаться от приема некоторых медикаментозных препаратов, из-за которых результаты обследования могут быть неверными.
    3. При наличии у больного противопоказаний, а также склонности к аллергическим реакциям необходимо заранее сказать об этом врачу.
    4. Процедура противопоказана беременным женщинам. Перед исследованием обязательно нужно убедиться в отсутствии беременности.
    5. После сцинтиграфии кормящим мамам нужно отказаться от грудного вскармливания на 48 часов.
    6. В случае приема мужчинами Виагры и других аналогичных препаратов также следует предупредить об этом доктора.

    За 12 часов до проведения обследования нельзя есть вообще. Пациентам с сахарным диабетом можно употреблять лишь нежирную пищу.

    Ход исследования

    Как проводится стандартная перфузионная сцинтиграфия:

    • За 30 минут до начала пациенту вводят в вену радиофармпрепарат (РФП). В течение этого времени таллий распространяется по кровотоку и концентрируется в органах.
    • После этого гамма-камерой происходит сканирование миокарда посредством улавливания радиоизлучения и преобразования их в снимки.
    • Продолжительность сцинтиграфии составляет 2-4 часа. Этого времени достаточно, чтобы провести исследование сердца в покое и в период физических нагрузок. Этот этап предполагает как естественную, так и фармакологическую стресс-сцинтиграфию миокарда.

    При физической активности сердцу необходимо большее количество кислорода. На фоне нагрузки кровоток начинает усиливаться. При нарушениях, имеющихся в системе кровообращения, такой стресс проблему обозначит еще ярче.

    Для получения стресса естественного характера используют беговую дорожку или велотренажер. При беге интенсивность нагрузки постепенно увеличивается. Все показатели будут отображаться на мониторе. При достижении максимального стресса больному повторно вводят дозу радиоизотопного вещества.

    При имеющихся противопоказаниях к физическим упражнениям, используют медикаментозную нагрузку. Препараты, имитирующие спортивные нагрузки, усиливают пульс и сокращения сердца.

    По результатам сравнения изображений подтверждается или опровергается наличие ишемических очагов в сердце.

    Расшифровка результатов

    Анализирование начинают с верхней части сердечной мышцы с постепенным продвижением к основанию. При оценке отклонения делятся на дефекты переходящего или постоянного характера. Сравнивают снимки в состоянии покоя и при нагрузках.

    Эмоциональные стрессы характеризуются переходящими дефектами и не выявляются в спокойном состоянии. Изменения постоянных не происходит, что будет свидетельствовать о наличии инфаркта.

    Анализ накопления РФП делают при помощи количественной шкалы от 0 до 3 баллов. Такая система дает возможность точного определения сложности происходящих нарушений. Радиоактивное средство имеет свойство скапливаться только в местах активных обменных процессов, то есть в не затронутых ишемией тканях.

    Схема, применяемая при анализе показателей сцинтиграфии:


    • изучаются снимки и анализируются изображения по трем осям;
    • делают количественный анализ;
    • определяют места локализации дефектов по отношению к сердцу;
    • оценивают жизнеспособность и устанавливают степень поврежденных областей миокарда.

    Среди факторов, которые могут исказить результаты обследования, выделяют:

    • повышенную склонность тканей поглощать радионуклиды;
    • большие молочные железы;
    • высокое расположение диафрагмы врожденного характера;
    • много подкожно-жировых отложений.

    Насколько это безопасно

    Многих пациентов интересует, чем опасна такая процедура. Следует отметить, что это совершенно безболезненный и безопасный метод. Вводимые в организм радиоизотопы не приносят вреда здоровью. В норме их выведение происходит в период до двух суток.

    Могут возникать побочные эффекты:

    • кожная аллергия;
    • перепады артериального давления;
    • частое мочеиспускание.

    Цена процедуры

    Сцинтиграфия миокарда – один из недешевых, но вполне доступных методов. В зависимости от уровня медорганизации и региона цены будут отличаться.

    Например, в медицинских центрах Москвы стоимость двухэтапной процедуры составляет около 16 тыс. рублей. Проведение сцинтиграфии только в состоянии покоя стоит в пределах 7500 рублей.

    Где делают такую процедуру, может подсказать лечащий врач.

    prososud.ru

    Что такое сцинтиграфия миокарда?


    Оборудование для сцинтиграфии

    Среди прочих вариантов этого неинвазивного исследования есть и сцинтиграфия миокарда. В ходе этой процедуры обследуемому через вену вводят вещество с радиоактивными изотопами. Радиоактивный маркер вместе с кровотоком распространяется по организму, попадая в том числе и в миокард. Гамма-камера, фиксирующая излучение маркера, показывает его распределение в сердечной мышце. В каком участке миокарда окажется большая концентрация маркера, там имеется лучший кровоток и, наоборот.

    Гамма-камера делает снимки, где все эти участки хорошо видны.

    При перфузионной сцинтиграфии миокарда применяется радиоактивный таллий. Возможна сцинтиграфия миокарда с нагрузкой или с пробами. Данный способ определения ИБС является более чувствительным по сравнению с электрокардиографией, также проводимой с физическими нагрузками. С его помощью можно точнее найти положение очага ишемии.

    При физической активности человека сердце вынуждено работать более интенсивно, поэтому само нуждается в дополнительном кислороде и питании. В норме это приводит к усиленному кровообращению в коронарной сети, питающей сердце. Но при наличии ишемии при нагрузке увеличения питания сердечной мышцы может не происходить, или оно будет недостаточным. Сравнивая сцинтиграммы, полученные в состоянии покоя и активности, можно понять всю клиническую картину, проанализировать её и найти участки с ишемией.

    Видео о сцинтиграфии миокарда:


    Возможности метода

    С помощью сцинтиграфии миокарда можно:

    • определить степень недостаточности кровообращения;
    • в целом оценить коронарное кровоснабжение миокарда;
    • визуализировать очаги ишемии, возникающие при нагрузках, и рубцовую ткань на месте перенесённого инфаркта;
    • дифференцировать зоны с недостаточным кровообращением от уже подвергшихся некрозу;
    • оценить возможность появления осложнений.

    Полученные результаты повлияют на тактику лечения и планирование хирургического вмешательства.

    Показания к сцинтиграфии миокарда

    Благодаря сцинтиграфии удаётся разобраться в степени наполненности кровью любой сердечной камеры и выявить точные места, где от нарушения кровоснабжения сердце начинает давать сбои в работе. Чаще всего это исследование комбинируется с тредмил-тестами и велоэргометрией в качестве физической нагрузки.

    Что показывает сцинтиграфия миокарда

    Показания к сцинтиграфии миокарда таковы:


    • для выявления стенокардии;
    • когда появляются изменения на ЭКГ или симптомы сердечных заболеваний;
    • для оценки работы левого желудочка;
    • для профилактической диагностики среди групп риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (перед инвазивными процедурами, хирургическими операциями, занятиями спортом);
    • для оценки риска возможных осложнений;
    • для выяснения причин болей в грудной клетке;
    • для оценки функциональности сердечной мышцы после перенесённого ИМ;
    • для определения успешности проведённой медикаментозной терапии, ангиопластики, коронарного шунтирования;
    • для диагностики ишемической болезни сердца (это один из самых лучших методов для исследования ИБС) и исследования его сократительного потенциала.

    При этом одинаково полезна сцинтиграфия может быть как на стадии диагностики нарушений коронарного кровообращения, так и при уже подтверждённых диагнозах. Ведь с помощью неё можно точнее оценить степень ишемии и выбрать более адекватную тактику лечения. Например, когда с помощью компьютерной томографии или катетеризации был поставлен диагноз, назначается сцинтиграфия, которая прольёт свет на необходимость в хирургическом вмешательстве в отношении коронарного сосуда.

    Противопоказания к сцинтиграфии

    Несмотря на свою эффективность сцинтиграфия имеет противопоказания:


    • излишнее ожирение (масса тела свыше 120-130 кг);
    • беременность;
    • инфекции общего характера, сопровождающиеся лихорадкой;
    • тяжёлые недуги, не позволяющие нагружать сердечно-сосудистую систему;
    • высокое и неподдающееся контролю давление крови;
    • тяжёлая форма сердечной недостаточности или острый ИМ;
    • миокардит;
    • тяжёлая сердечная аритмия и пороки сердечных клапанов (особенно аортальный стеноз).

    Подготовка к процедуре

    Подготовка к сцинтиграфии миокарда

    После назначения сцинтиграфии пациенту даются некоторые рекомендации:

    • Отказаться от пищи за несколько часов до процедуры. В последние сутки перед обследованием не принимать кофеинсодержащие продукты: кофе, чай, шоколад, кока-колу и т. д.
    • Сообщить врачу обо всех постоянно принимаемых лекарствах, некоторые из которых он предложит временно не использовать.
    • Женщины в детородном возрасте должны быть уверены в отсутствии у них беременности.
    • Мужчины должны заранее предупредить врача, если они используют левитру, виагру и подобные препараты. Дело в том, что в процессе исследования возможно появление стенокардии, которую придётся купировать нитропрепаратами, а те, в свою очередь, несовместимы со средствами повышения эрекции.
    • О своём заболевании предупредить специалиста должны также больные астмой.
    • Чтобы результаты сцинтиграфии не получились искажёнными, печень пациента должна быть свободной от радионуклидов. Поэтому нельзя ставить рядом по времени такие исследования, как компьютерная томография, поскольку после него печень ещё будет «светиться», по крайней мере, час.
    • Нельзя также допустить попадания радиоактивных веществ в желудочно-кишечный тракт, чему способствует запрет на еду и приём подобных медикаментов за 2-3 часа до начала процедуры.

    Проведение сцинтиграфии миокарда

    Процедура сцинтиграфии миокарда

    Вначале процедура проводится, когда пациент находится в спокойном состоянии, а затем ему предлагается нормированная физическая нагрузка, на фоне которой отслеживается работа сердца.

    1. Через катетер пациенту вводят в вену небольшую дозу радиоактивного маркера (таллия или меченого технецием тетрофосмина).
    2. Это вещество вместе с кровотоком распространяется по организму, попадая в сердце, где оно адсорбируется лучше всего неповреждёнными клетками миокарда.
    3. В это время специалист анализирует картину распределения маркера в сердце с помощью гамма-камеры, фиксирующей излучения радиоактивного вещества, а результаты выводятся в виде синхронизированных с ЭКГ динамических и статичных изображений.
    4. Определяя концентрацию изотопов, можно сравнить кровоснабжение в разных отделах сердца. Если маркер поглощается активно, то в этом месте имеется нормальное кровоснабжение, а там, где радионуклиды поглощаются слабо, находятся участки с ишемией или некрозом.
    5. После введения маркера должно пройти около получаса, после чего начинает работать гамма-камера, делающая ряд снимков, на которых очень отчётливо видны все зоны.
    6. Затем сердце подвергают нагрузке, а процедура проходит на фоне частичного распада радиоактивного элемента. В качестве стандартного источника физической нагрузки выступает велоэргометр или беговая дорожка.
    7. Если пациенту физическое напряжение противопоказано, то прибегают к фармакологическому варианту – вводят препараты, которые учащают и усиливают сердечные сокращения (добутамин, дипиридамол, аденозин), одновременно следя за давлением, пульсом и снимая электрокардиограмму.
    8. При максимальной физической нагрузке маркер вводится повторно, и через полчаса после этого делают три осевые сканированные проекции сердца.

    Вся процедура проводится достаточно долго – от 2 до 4 часов. Большим плюсом является неинвазивность сцинтиграфии (без иссечения тканей).

    Расшифровка результатов

    Расшифровка сцинтиграфии миокарда с нагрузкой и без

    В зависимости от типа радиоактивного изотопа, которым пользуется сцинтиграфия, расшифровка будет диаметрально различаться.

    Эффект накопления при сцинтиграфии с применением маркера с таллием

    Расшифровкой результатов обычно занимается тот же специалист, который и проводил процедуру. Чтобы точнее выявить зоны дефектов и впоследствии их изучить, используют полярные карты сердечных осей и специфические компьютерные программы. Анализ начинается с верхней сердечной области и от короткой оси постепенно продвигается к основанию. Отклонения расцениваются в качестве постоянных либо преходящих дефектов. Сравниваются снимки, сделанные под нагрузкой и в спокойном состоянии. Преходящие дефекты, появляющиеся при эмоциональных стрессах, в спокойном состоянии не возникают. Зато неизменные дефекты, не меняющиеся в любом состоянии, могут говорить о перенесённом инфаркте.

    Количество адсорбированного радиоактивного вещества в тканях определяется на основе количественного анализа и обозначается шкалой от 0 до 3 баллов. С помощью этого можно точнее оценить степень изменений в тканях. Анализ результатов сцинтиграфии проводится по следующему алгоритму:

    Расшифровка сцинтиграфии миокарда ведется в 3 проекциях

    1. Сначала снимки изучаются визуально и смотрятся изображения миокарда в трёх проекциях.
    2. Затем проводится с помощью цифровых технологий количественный анализ, чтобы определить разницу между концентрациями маркера в различных отделах сердца.
    3. Уточняется положение дефектов относительно стенок сердца.
    4. Оценивается степень поражения и жизнеспособность проблемных участков.

    При положительной пробе важны следующие показатели:

    • множественность дефекта накопления, то есть пострадавших от ишемии участков;
    • определение границ рубцовой ткани после инфаркта по областям с малой концентрацией маркера;
    • обнаружение очага перенесённого инфаркта по дефекту накопления изотопов;
    • отклонения в показателях накопления изотопов в тканях лёгких;
    • определение дефекта накопления, появляющегося при малой нагрузке при показателях пульса 120 ударов в минуту.

    Почему результат может быть неправильным?

    Результат сцинтиграфии миокарда

    Иногда результаты трактуются как положительные, хотя на самом деле дела обстоят не так радужно. Для этого есть разные причины, важнейшими из которых являются следующие:

    • избыточная масса тела обследуемого, например, по причине ожирения – в этом случае жировая прослойка существенно ухудшает качество изображения;
    • крупные молочные железы действуют точно так же, как и жировая прослойка;
    • слишком высоко расположенная диафрагма становится заслоном для отображения картины распределения изотопов;
    • склонность организма к накоплению маркера, который плохо выводится из организма, всё более искажая результаты последующих процедур.

    Для того чтобы получить от такого тонкого метода исследований наиболее точные и однозначные результаты, необходима правильная подготовка к этой процедуре.

    Безопасна ли сцинтиграфия?

    Появление современных приборов и новых технологий позволило снизить вредное воздействие на организм пациента радиоактивного гамма-излучения.

    Но на них возможна аллергическая реакция (покраснения, сыпь, отёки лица, кожи стоп и кистей), могут проявляться частые мочеиспускания, скачки давления. Если применяются препараты, имитирующие физическую нагрузку, то они могут также вызывать побочные эффекты. При работе с тренажёром у больных с кардиологическими проблемами могут возникать боли в груди. Правда, такие явления не относятся к опасным и быстро устраняются лекарствами.

    Цены на сцинтиграфию миокарда

    Сцинтиграфия миокарда - цены

    Эта высокотехнологичная процедура по определению не может быть дешёвой не только благодаря дорогостоящему оборудованию, но также и достаточно большой продолжительности (2-4 часа), но цена на сцинтиграфию сердца также зависит от:

    • уровня самого медучреждения;
    • регион, в котором оно расположено.

    Если делается сцинтиграфия миокарда в Москве, цены на неё здесь следующие:

    • в состоянии покоя – около 7 000 рублей;
    • цена сцинтиграфии миокарда с нагрузкой и без – около 15 000 рублей.

    А Вы уже делали сцинтиграфию миокарда? Или Вам только назначили эту диагностику? Расскажите о своих ощущениях и результатах в комментариях – поделитесь ими с другими.

    beregi-serdce.com

    Возможности метода

    Сцинтиграфия миокарда позволяет:

    • оценить коронарное кровоснабжение сердечной мышцы в целом;
    • определить степень недостаточности кровоснабжения;
    • отличить некрозированные участки от зон с недостаточным кровоснабжением;
    • увидеть рубцовый участок, образовавшийся после инфаркта, а также очаги ишемии при нагрузках;
    • оценить вероятность развития осложнений.

    От полученных результатов будет зависеть тактика лечения и запланированная хирургическая операция.

    Показания

    Кардиологи назначают сцинтиграфию миокарда в следующих случаях:

    1. Диагностика с целью профилактики, проводимая в группах риска, как правило, перед началом спортивных занятий, хирургическими вмешательствами, инвазивными процедурами.
    2. Диагностика ИБС и исследование сократительных способностей сердечной мышцы. Сцинтиграфия миокарда считается одним из ведущих методов для выявления ишемической болезни сердца.
    3. Определение эффективности проведенного ранее лечения — коронарного шунтирования, ангиопластики, медикаментозной терапии.
    4. Оценка функциональной способности сердечной мышцы после инфаркта миокарда.
    5. Выяснение причин болей в области грудной клетки.

    Сцинтиграфия показана людям, как с подтвержденными нарушениями коронарного кровообращения, так и на этапе диагностики. С помощью процедуры выясняют степень повреждений и определяются с тактикой лечения. Бывает, что диагноз уже поставлен с помощью катетеризации или компьютерной томографии. Тогда сцинтиграфия может быть показана для того, чтобы выяснить, есть ли необходимость хирургического вмешательства на коронарной артерии.

    Как проводится?

    Пациенту вводят в вену препарат, содержащий радионуклиды талия или технеция в незначительном количестве. Примерно через полчаса делают серию снимков с помощью гамма-камеры, которая улавливает радиоактивное излучение.

    Процедура длится от двух до четырех часов и проводится в два этапа, а именно — в состоянии покоя и при нагрузке. При физической активности сердечной мышце требуется больше кислорода, поэтому кровь усиленно притекает к миокарду. Если кровообращение в сердце нарушено, то это более выражено при нагрузке, чем в спокойном состоянии. Сравнение снимков, полученных при сцинтиграфии с нагрузкой и в покое, дает возможность обнаружить участки ишемии.

    Физическая нагрузка может быть естественной или искусственной. В первом случае используют беговую дорожку или велотренажер, при этом постепенно повышают уровень нагрузки. Одновременно проводится мониторинг артериального давления, частоты пульса, ЭКГ. Если пациент не может заниматься на тренажере ввиду противопоказаний, то физические нагрузки имитируют с помощью лекарственных препаратов, которые вызывают усиленные сердечные сокращения и учащение пульса.

    Когда нагрузка достигает пика, инъекцию радиофармпрепарата повторяют. Примерно через полчаса проводят сканирование сердечной мышцы в разных проекциях.

    Подготовка пациента

    Перед проведением сцинтиграфии миокарда пациенту дают следующие рекомендации:

    1. Перед процедурой нельзя есть в течение нескольких часов. В течение суток до исследования исключаются все продукты с кофеином: чай, кока-кола, кофе, шоколад.
    2. Возможно, придется временно прекратить прием некоторых препаратов, о чем нужно посоветоваться с лечащим врачом.
    3. Женщинам детородного возраста необходимо убедиться в отсутствии беременности.
    4. Кормящие матери должны сцедить молоко до процедуры, чтобы использовать его в течение двух суток после исследования. Радионуклиды могут сохраняться в грудном молоке 48 часов, поэтому использовать его для кормления нельзя.
    5. Мужчины, принимавшие такие препараты, как виагра, левитра и т. п., должны предупредить об этом врача. При физических нагрузках во время процедуры не исключены приступы стенокардии, которые обычно купируют нитратами, а они несовместимы с препаратами для улучшения эрекции.
    6. Больные астмой должны сообщить о болезни медработнику, проводящему процедуру.

    Что невозможно определить с помощью метода?

    Для полного исследования сцинтиграфии бывает недостаточно. Этот метод не позволяет определить следующее:

    • размер сердца;
    • состояние кровеносных сосудов, являющееся показанием к коронарному шунтированию;
    • локализацию сужения сосудов сердца;
    • степень сужения сосудов.

    В этих случаях может потребоваться катетеризация сердца.

    Безопасность метода

    Пациентов всегда интересует, насколько та или иная диагностика безвредна. Что касается сцинтиграфии миокарда, то она безболезненна и безопасна. С появлением новых технологий и современной аппаратуры появилась возможность снижать вредное воздействие радиоактивного излучения. Для диагностики используют малые дозы вещества с радиоактивными изотопами, которые будут быстро выведены из организма. Возможны реакции на радионуклиды в виде аллергии, колебаний давления, частых мочеиспусканий. Побочные эффекты могут возникать после применения лекарств, с помощью которых создают искусственную физическую нагрузку. Кроме этого, у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов может появиться боль в груди при работе на тренажере.

    Цены

    Сцинтиграфия миокарда относится к дорогостоящим процедурам. Цена может отличаться в зависимости от региона, уровня медицинского учреждения. В Москве исследование в покое обойдется в сумму порядка 7000 рублей, в покое и при нагрузке — 15000 рублей.

    Вывод

    Сцинтиграфия миокарда — безболезненный и информативный метод исследования сердечной мышцы. Считается, что его диагностическая ценность превышает возможные негативные последствия.

    serdec.ru

    Сцинтиграфия миокарда — характеристика

    Сцинтиграфия миокарда - характеристика
    Сцинтиграфия миокарда

    Один из самых информативных методов исследования сердца – сцинтиграфия (ядерное сканирование). Для проведения процедуры применяется медикаментозное средство, содержащее радиоактивные изотопы (радионуклиды). Препарат вводится в организм больного внутривенно и, циркулируя с кровотоком, постепенно поглощается сердечной мышцей.

    По степени насыщенности тканей миокарда радионуклидами специалисты оценивают его функциональность: активное поглощение свидетельствует о нормальной работе сердца, и наоборот, «пустые» участки могут говорить об ишемии (отмирании) сердечной ткани.

    Перфузионная сцинтиграфия – специфический метод диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) проводится с использованием радиоактивного таллия. Процедура выполняется с функциональными пробами, и в отличие от обычной электрокардиографии с физическими нагрузками позволяет наиболее точно определить локализацию зоны ишемии.

    Эта методика обследования заключается в введении в организм больного специальных радиоиндикаторов (радиоактивных изотопов), которые способны концентрироваться в неповрежденных клетках миокарда. Эти препараты являются радиоактивными метками и способны испускать гамма-лучи.

    Далее исследование проводится в два этапа: обследование в покое и с нагрузкой на сердце. Полученные «сигналы» фиксирует гамма-камера и преображает их в статистические, динамические и ЭКГ-синхронизированные изображения.
    Сцинтиграммы миокарда могут проводиться при помощи:

    • планарного радионуклидного исследования;
    • ОФЭКТ (однофотонной эмиссионной компьютерной томографии);
    • ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии);
    • сочетания ОФЭКТ/ПЭТ, ОФЭКТ/КТ или ПЭТ/КТ.

    Они позволяют выявлять и определять:

    • участки ишемии миокарда, которая обусловлена поражением коронарных сосудов;
    • размеры и место локализации участков инфаркта миокарда;
    • степень нарушения кровоснабжения сердца;
    • возможные риски осложнений.

    Также сцинтиграфия миокарда дает возможность оценивать эффективность медикаментозной терапии, реабилитационных мероприятий или различных эндоваскулярных и хирургических методик лечения заболеваний сердца (баллонной ангиопластики, стентирования или шунтирования коронарных сосудов).

    Существует два основных способа проведения исследования:

    1. Перфузионная сцинтиграфия миокарда представляет собой метод диагностирования ишемической болезни сердца. Для исследования используется радиоактивный таллий. Метод считается более информативным по сравнению с электрокардиографией, которую проводят под воздействием физических нагрузок.
    2. С применением препаратов вазодилатирующей группы. Вводимое средство позволяет расширить просветы сосудов и увеличить их проходимость. В местах, где происходит меньшее скопление изотопов, объем пропускной крови будет слабым, что укажет на патологию в этих участках.

    Для чего проводится сцинтиграфия

    Для чего проводится сцинтиграфия

    Сцинтиграфия миокарда помогает выявлять ишемическую болезнь сердца. Зоны ишемии часто трудно определить при проведении ЭКГ, особенно при сопутствующих патологиях. УЗИ сердца тоже не всегда помогает в диагностике этой болезни. Ядерно-изотопное сканирование помогает выявить все участки, которые остаются без питания. Это позволяет врачу определить тактику ведения пациента.

    Сцинтиграфия миокарда незаменима для выявления осложнений после острых состояний. Инфаркт оставляет после себя не функциональные зоны, которые часто бывает сложно определить на кардиограмме. В этом случае сцинтиграфия миокарда точно покажет «мертвые» зоны сердечной мышцы. А также поможет выявить участки, которые подвергаются ишемии. В этих местах возможны дальнейшие разрушения ткани сердца.

    Этот вид диагностики получил широкое распространение в Европе и США. Его используют для профилактических осмотров у пациентов, которые имеют высокий риск развития патологии миокарда (спортсмены, курильщики, лица с высоким холестерином).

    Также ежегодная сцинтиграфия позволяет оценить эффективность проведенной терапии, определиться с необходимостью оперативного лечения. Такой метод обследования назначают в случаях:

    • первой диагностики больного с сердечно-сосудистыми патологиями;
    • в профилактических целях для людей, входящих в группу риска;
    • необходимости получения более точного диагноза, если симптомы схожи с другими болезнями;
    • выбора эффективной тактики лечения больного и его восстановления.
    • Кроме этого, процедура назначается:

      • если возникает необходимость оценки функционирования левого желудочка при измененных показателях ЭКГ;
      • чтобы подтвердить или исключить наличие стенокардии;
      • для установления целесообразности применения тех или иных методов терапии, таких как коронарное шунтирование, ангиопластика, стентирование;
      • с целью выяснения причин, способствовавших развитию кардиалгии.

      Сцинтиграфия необходима, поскольку от ее результатов будет зависеть выбор методов лечения и оперативного вмешательства. Процедура может быть проведена только по рекомендации врача-кардиолога, когда возникает необходимость в:

      • установлении уровня кровоснабжения тканей;
      • общей оценке кровотока;
      • обнаружении мест локализации рубцовых участков после инфаркта или очагов ишемии, которые недополучают кислород и необходимое питание во время нагрузки.

    Показания для проведения исследования

    Показания для проведения исследования

    Известно, что наиболее доступным и информативным методом диагностики сердечных заболеваний считается электрокардиограмма, которая проводится в государственных учреждениях бесплатно, отнимает всего несколько минут времени. Сцинтиграфия миокарда, цена которой достаточно высока, назначается только в крайних случаях, по следующим показаниям:

    1. Определение стенокардии напряжения при сомнительных показателях ЭКГ;
    2. Оценка работы желудочка и состояния миокарда при диагнозе ИБС;
    3. Определение вероятности осложнений;
    4. Оценка результативности проведенного лечения.

    Учитывая дороговизну оборудования, при помощи которого проводится обследование, в государственных медицинских учреждениях такую диагностику могут не проводить. В данном случае пациента, скорее всего, направят в специализированный кардиологический центр, имеющий возможность предоставить нужные услуги или в частную клинику.

    Нужно помнить о том, что, если планируется сцинтиграфия миокарда в Москве, цены могут быть достаточно высокими, достигая 7-9 тыс. рублей за обследование. Поэтому, при возможности нужно прозвонить клиники, расположенные в пригороде, возможно, там смогут предложить более выгодные условия обследования.

    Интересуясь вопросом стоимости диагностики, обязательно уточните, о каком ее виде идет речь. Если планируется сцинтиграфия с нагрузкой, цена ее будет чуть выше. В этом случае стоит подробно расспросить администратора про все тонкости обследования.

    Противопоказания к проведению исследования

    Несмотря на то, что вводимая в организм человека доза радиоактивного вещества очень мала, не представляет для здоровья никакой опасности, есть некоторые противопоказания, которые следует учитывать, записываясь на сцинтиграфию миокарда в Москве:

    • беременность и грудное вскармливание;
    • серьезные заболевания, исключающие сильные нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
    • инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой;
    • острый ИМ либо острая сердечная недостаточность;
    • миокардит;
    • неконтролируемое кровяное давление;
    • заболевания клапанов сердца.

    В любом случае, прежде чем принимать решение о проведении обследования, доктор должен оценить все риски, сопоставить их с уровнем важности данной диагностики в конкретном случае.

    Только при полной уверенности в целесообразности принятого решения, можно рекомендовать пациенту прохождение сцинтиграфии.

    Сцинтиграфия миокарда при врожденных пороках сердца

    Сцинтиграфия миокарда при врожденных пороках сердца

    Сцинтиграфию миокарда у детей проводят в основном для выявления отхождения левой коронарной артерии от легочного ствола. 201Т1 вводят в/в в покое, после чего проводят сцинтиграфию в нескольких проекциях или однофотонную эмиссионную томографию. При пороке выявляют сегментарное нарушение перфузии.

    Это исследование позволяет дифференцировать аномальное отхождение левой коронарной артерии и другие причины нарушения сократимости миокарда у грудных детей — миокардит и дилатационную кардиомиопатию. Кроме того, сцинтиграфию проводят для выявления ишемии и инфаркта миокарда при болезни Кавасаки.

    Сцинтиграфию миокарда проводят также после операции переключения артерий при транспозиции магистральных артерий. В бассейне коронарных артерий, поврежденных во время операции, наблюдается значительное снижение перфузии.

    Изотоп галлия 67Ga избирательно накапливается в очагах остро¬го и хронического воспаления как бактериального, так и небакгериального происхождения. Захват 67Ga описан при многих воспалительных заболеваниях сердца, в том числе при инфекционном эндокардите, абсцессах миокарда и перикардитах.

    В экспериментах на животных показано, что 67Ga накапливается в миокарде при миокардите, а в клинических испытаниях была установлена сильная зависимость между накоплением 67Ga и морфологически подтвержденным миокардитом.

    Практически во всех сообщениях о применении 67Ga при миокардитах говорится о его диффузном захвате миокардом, даже в тех случаях, когда изменения ЭКГ напоминают инфаркт миокарда.

    При морфологически подтвержденном миокардите диагностическую ценность имеет сцинтиграфия с меченными антителами к миозину. При миокардите они накапливаются в очагах некроза, в отличие от 67Ga, который тропен к очагам воспаления. Сцинтиграфия с 201Т1 при миокардитах исследовалась очень мало. Были выявлены очаговые нарушения перфузии, которые, однако, не соответствовали распределению сосудов.

    Подготовка к процедуре

    Подготовка к процедуре

    После назначения сцинтиграфии пациенту даются некоторые рекомендации:

    1. Отказаться от пищи за несколько часов до процедуры. В последние сутки перед обследованием не принимать кофеинсодержащие продукты: кофе, чай, шоколад, кока-колу и т. д.
    2. Сообщить врачу обо всех постоянно принимаемых лекарствах, некоторые из которых он предложит временно не использовать.
    3. Женщины в детородном возрасте должны быть уверены в отсутствии у них беременности.

    Кормящим матерям нужно до процедуры сцеживать всё молоко, чтобы кормить им малыша 2 дня после её проведения. Дело в том, что радиоактивный маркер будет присутствовать всё это время в грудном молоке, поэтому кормить им младенца нельзя в течение 2-х суток после процедуры.

    1. Мужчины должны заранее предупредить врача, если они используют левитру, виагру и подобные препараты. Дело в том, что в процессе исследования возможно появление стенокардии, которую придётся купировать нитропрепаратами, а те, в свою очередь, несовместимы со средствами повышения эрекции.
    2. О своём заболевании предупредить специалиста должны также больные астмой.
    3. Чтобы результаты сцинтиграфии не получились искажёнными, печень пациента должна быть свободной от радионуклидов. Поэтому нельзя ставить рядом по времени такие исследования, как компьютерная томография, поскольку после него печень ещё будет «светиться», по крайней мере, час.
    4. Нельзя также допустить попадания радиоактивных веществ в желудочно-кишечный тракт, чему способствует запрет на еду и приём подобных медикаментов за 2-3 часа до начала процедуры.

    Для проверки, лучше взять с собой:

    • Ваш страховой полис.
    • Направление от вашего врача с постановкой задачи (для чего проводить обследование?).
    • Предыдущие выводы об уже сделанных обследованиях и процедурах и имеющиеся медицинские отчеты.
    • Текущие ленты стрессового ЭКГ, возможно, только выводы.
    • Лекарства или лекарственный план.
    • Удобную одежду и обувь (например, тренировочные брюки).
    • Для дам твердый бюстгальтер.
    • Полотенце.
    • При необходимости принести смену одежды.
    • Два блюда богатых калориями (такие как масло, яйца, колбаса или сэндвич с сыром, шоколад, какао).

    Прежде чем планировать или выполнять обследование, для специалистов важно знать, какие конкретные вопросы поставил лечащий врач, чтобы на них ответить в ходе выполнения процедуры. Чем больше информации вы сможете дать специалистам о ваших симптомах и истории болезни, тем точнее будет оценка.

    Пожалуйста, подготовьтесь к следующим вопросам:

    • Были ли проблемы с вашим сердцем? Что? Когда?
    • Был ли у вас сердечный приступ? Когда? Какое лечение? Является ли отчет врача доступным?
    • Известен ли дефект клапана сердца? (Аортальный стеноз)?
    • Были ли выполнены ранее специальные сердечные тестирования, такие как катетеризация сердца, или инвазивные процедуры (хирургия, расширение, стент)?
    • Вы курите или вы курили?
    • У вас есть аномально повышенный уровень липидов и / или повышенный уровень холестерина (пожалуйста, принесите свою медицинскую книжку, если таковая имеется)?
    • Какие лекарства вы регулярно принимаете (особенно лекарства для сердца и для нормализации артериального давления)?
    • Есть ли предыдущие выводы о сердечной экспертизе (например, ЭКГ с нагрузкой)? Если да, пожалуйста, принесите их с собой.

    Препараты для СГМ

    Препараты для СГМ

    Как уже упоминалось, при сцинтиграфии сердца используется радионуклид Tc-99m. До того момента, как начал применяться такой препарат, единственным веществом был таллий-201. Однако он обладал серьезными недостатками. Препараты, в которых применялся Tc-99m, оказался лишенными подобных минусов.

    Технеций используется радиоизотопом по двум основных факторам:

    1. Почти 90% гамма-квантов, которые испускаются им, обладают энергией 140 кэВ, а это считается идеальной энергией для гамма-камеры.
    2. Технеций стоит весьма недорого по сравнению с таллием.
    3. Кроме этого, гамма-кванты, которые испускаются Tc-99m, поглощаются мягкими тканями в такой высокой степени, как таллий, поэтому ложные положительные дефекты накопления в результате применения технеция у пациентов женского пола и обладающих лишним весом, наблюдаются реже.

      Еще одно немаловажное преимущество – короткий период полураспада (6 часов). При диагностике сердечных заболевания используются четыре группы препаратов, в которых технеций применяется как радиоактивная метка. Сцинтиграфия миокарда осуществляется на основании следующих:

      • Технеция пирофосфат. Благодаря этому препарату видны участки некроза, которые образовались из-за инфаркта миокарда.
      • Когда клетки гибнут, кальциевые наклоны поступают в больших количествах внутрь клеток, при этом формируются микрокристаллы кальциевых фосфатов.

        В них откладывается данный технеций. Однако это препарат используется крайне редко, так как область некроза становится видна только спустя сутки двое после возникновения сердечного приступа, но через это время сомнений в постановке диагноза уже нет.

      • Тебороксим. Этот препарат копится в метаболически активной ткани сердечной мышцы.
      • Он быстро захватывается из крови и выводится, в связи с чем применяется препарат лишь с гамма-камерами, в которых есть несколько детекторов, дающих возможность закончить обследование еще до того момента, когда большая часть Tc-99m покинет сердечную мышцу.

      • Метоксиизобутилизонитрил. Он накапливается там же, где предыдущий препарат. Его важное преимущество – долгий период полувыведения из миокарда. Также минимально перераспределение после начального попадания препарата в мышцу сердца.
      • Тетрофосмин. Это новый препарат. Он по свойства схож с предыдущим, но имеет свои преимущества. Например, после первого попадания препарата в сердечную мышца перераспределения практически нет. Кроме того, этот препарат быстро выводится из печени.

    Проведение сцинтиграфии миокарда

    Вначале процедура проводится, когда пациент находится в спокойном состоянии, а затем ему предлагается нормированная физическая нагрузка, на фоне которой отслеживается работа сердца.

    1. Через катетер пациенту вводят в вену небольшую дозу радиоактивного маркера (таллия или меченого технецием тетрофосмина).
    2. Это вещество вместе с кровотоком распространяется по организму, попадая в сердце, где оно адсорбируется лучше всего неповреждёнными клетками миокарда.
    3. В это время специалист анализирует картину распределения маркера в сердце с помощью гамма-камеры, фиксирующей излучения радиоактивного вещества, а результаты выводятся в виде синхронизированных с ЭКГ динамических и статичных изображений.
    4. Определяя концентрацию изотопов, можно сравнить кровоснабжение в разных отделах сердца. Если маркер поглощается активно, то в этом месте имеется нормальное кровоснабжение, а там, где радионуклиды поглощаются слабо, находятся участки с ишемией или некрозом.
    5. После введения маркера должно пройти около получаса, после чего начинает работать гамма-камера, делающая ряд снимков, на которых очень отчётливо видны все зоны.
    6. Затем сердце подвергают нагрузке, а процедура проходит на фоне частичного распада радиоактивного элемента. В качестве стандартного источника физической нагрузки выступает велоэргометр или беговая дорожка.
    7. Если пациенту физическое напряжение противопоказано, то прибегают к фармакологическому варианту – вводят препараты, которые учащают и усиливают сердечные сокращения (добутамин, дипиридамол, аденозин), одновременно следя за давлением, пульсом и снимая электрокардиограмму.
    8. При максимальной физической нагрузке маркер вводится повторно, и через полчаса после этого делают три осевые сканированные проекции сердца.

    Если пациент почувствует боли в груди, давление, затруднённое дыхание, спазмы в ногах, головокружение, то прямо во время процедуры он должен сказать об этом врачу.

    Вся процедура проводится достаточно долго – от 2 до 4 часов. Большим плюсом является неинвазивность сцинтиграфии (без иссечения тканей).

    При физической активности сердцу необходимо большее количество кислорода. На фоне нагрузки кровоток начинает усиливаться. При нарушениях, имеющихся в системе кровообращения, такой стресс проблему обозначит еще ярче.

    Для получения стресса естественного характера используют беговую дорожку или велотренажер. При беге интенсивность нагрузки постепенно увеличивается. Все показатели будут отображаться на мониторе. При достижении максимального стресса больному повторно вводят дозу радиоизотопного вещества.

    При имеющихся противопоказаниях к физическим упражнениям, используют медикаментозную нагрузку. Препараты, имитирующие спортивные нагрузки, усиливают пульс и сокращения сердца.

    По результатам сравнения изображений подтверждается или опровергается наличие ишемических очагов в сердце. Сцинтиграфия миокарда является неинвазивным методом оценки регионарного миокардиального кровотока, функции и жизнеспособности миокарда.

    Исследование состоит из двух частей: сканирование сердца в покое и сканирование сердца при физической нагрузке. С целью визуализации выполняется внутривенное введение радиоизотопа, обладающего способностью накапливаться в сердечной мышце.

    При проведении сравнения между изображениями, полученными при сканировании в покое и при нагрузке, возможно выявление патологии коронарных сосудов, а также определение локализации патологически изменённого участка.

    Это исследование позволяет классификацию рисков, что помогает оценить, нуждается ли пациент в медикаментозном лечении или в хирургическом вмешательстве, а также дает возможность определить локализацию инфаркта миокарда и его размеры.

    Для сцинтиграфии миокарда Вам необходимо сделать две записи в разные дни! Пожалуйста, если Вы не сможете явиться на запись в назначенный день , мы просим сообщить нам об этом заранее ( если возможно за день до 17.00.)

    Памятка для пациентов, проходящих обследование. На обследование Вам следует взять с собой:

    • данные о принимаемых медикаментах,
    • предварительные результаты анализов.

    Применение ОФЭКТ/КТ значительно сокращает путь к правильному диагнозу, выбору оптимальной тактики лечения при минимальных лучевых нагрузках и временных затратах. Процедура в состоянии покоя:

    • За 4 часа до процедуры сцинтиграфии не ешьте, не пейте, не курите, не жуйте жевательную резинку!
    • Медикаменты можно принимать как обычно.

    Процесс проведения процедуры. Приблизительное время проведения исследования составляет 2 – 3 часа:

    • Консультация с врачом.
    • Исследуя мышцу в состоянии покоя, внутривенно вводят изотопы.
    • В это время Вы лежите около 10 мин. на спине на столе сканера.

    Процедура с физической нагрузкой. Перед процедурой:

    • Если вы принимаете лекарства группы бета-блокаторов, перед процедурой сцинтиграфии Вам, возможно, потребуется на время прекратить их прием. Обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом.
    • За 4 часа до процедуры сцинтиграфии не ешьте, не пейте, не курите, не жуйте жевательную резинку!
    • За 12 часов до процедуры сцинтиграфии не пейте кофе и не употребляйте продукты, содержащие кофеин!

    Процесс проведения процедуры. Приблизительное время проведения исследования составляет 2 – 3 часа:

    • Консультация с врачом.
    • Радиоактивный препарат вводится на самом пике физической нагрузки.
    • В это время Вы лежите около 10 мин. на спине на столе сканера.

    Прохождение вещества регистрируется гамма-камерой.

    Расшифровка результатов

    Расшифровка результатов

    Анализирование начинают с верхней части сердечной мышцы с постепенным продвижением к основанию. При оценке отклонения делятся на дефекты переходящего или постоянного характера. Сравнивают снимки в состоянии покоя и при нагрузках.

    Эмоциональные стрессы характеризуются переходящими дефектами и не выявляются в спокойном состоянии. Изменения постоянных не происходит, что будет свидетельствовать о наличии инфаркта.

    Анализ накопления РФП делают при помощи количественной шкалы от 0 до 3 баллов. Такая система дает возможность точного определения сложности происходящих нарушений. Радиоактивное средство имеет свойство скапливаться только в местах активных обменных процессов, то есть в не затронутых ишемией тканях.

    Схема, применяемая при анализе показателей сцинтиграфии:

    • изучаются снимки и анализируются изображения по трем осям;
    • делают количественный анализ;
    • определяют места локализации дефектов по отношению к сердцу;
    • оценивают жизнеспособность и устанавливают степень поврежденных областей миокарда.

    Среди факторов, которые могут исказить результаты обследования, выделяют:

    • повышенную склонность тканей поглощать радионуклиды;
    • большие молочные железы;
    • высокое расположение диафрагмы врожденного характера;
    • много подкожно-жировых отложений.

    Риски и побочные эффекты от экспозиции

    Риски и побочные эффекты от экспозиции

    Радиоактивный препарат Тс-99m-MIBI вызывает очень низкую дозу облучения, которая имеет такую же величину, как и в обычной рентгенографии. Ваш лечащий врач тщательно взвешивает риски и то, что метод исследования в данном конкретном случае является наиболее выгодным и наименее напряженным.

    По сравнению с рентгеноконтрастным агентом, побочные эффекты, такие как аллергия, при воздействии радионуклида Тс-99m-MIBI встречаются крайне редко. Нагрузка на велосипеде сама по себе редко вызывает какие-либо осложнения, даже у пациентов с заболеваниями сердца.

    Это важно для точности и полноты результатов, которые вы сможете достичь при самой высокой возможной нагрузке. Только в одном случае из 10.000 — 20.000 обследований, проблема сердечной аритмии может потребовать лечения или можно ожидать сердечного приступа (вероятность приступа 1: 40000).

    Если стресс-тест на велоэргометре не удастся, например, при ортопедических заболеваниях, то нагрузка может быть имитирована искусственно с помощью специального препарата, который вводится в вену на руке.

    Эти препараты также контролируются по своему действию. Побочные эффекты, такие как головокружение, сердцебиение, боль в груди, и проблемы с дыханием редки. Под действием противоядия (аннулирует эффект препарата), которое вводят сразу после нагрузочного теста, эти побочные эффекты обычно исчезают сразу.

    Во время стресс-теста, контролируется и ваша нагрузочная ЭКГ. Аварийное оборудование, конечно, имеется.

    Причины некорректного результата исследования

    Причины некорректного результата исследования

    Иногда случается, что результат показывает положительный, но на самом деле, причины абсолютно другие. Это может быть связано с разными факторами. Но основными причинами, которые приводят к ложноположительному результату, когда проводится сцинтиграфия миокарда, являются такие:

    • большая масса тела пациента, спровоцирована ожирением, так как из-за большого количества жировой прослойки получается плохое изображение;
    • большой размер молочных желез, которые тоже в свою очередь закрывают обозрение аппаратуре;
    • слишком высокое размещение диафрагмы, которое также создает заслонку для просматривания картинки движения изотов;
    • наличие склонности к накоплению, что приводит к тому, что вещество плохо выводится из организма и с каждым последующим исследованием остается, искажая результат.

    Сердечные исследования, такие как сцинтиграмма миокарда, всегда требуют внимания и очень ответственного отношения. Поэтому важно знать, как к ней подготовиться, чтобы получить точные результаты.

    Источник: » doctor-cardiologist.ru; beregi-serdce.com; diagnos.ru; iserdce.ru; med-slovar.ru; prososud.ru; cardio-life.ru; nuklearmedizin-freiburg.de; infocardio.ru; serdcet.ru; serdcezdorovo.ru»

    serdtse1.ru