Ускоренный синусовый ритм
Нормальный ритм сердечных сокращений колеблется у взрослого в предельных соотношениях от 40 ударов в минуту.
Все зависит от индивидуальных особенностей человека, его занятий, профессиональной деятельности, физических нагрузок, активного отдыха, нахождения в состоянии покоя.
Исследование, которое помогает выявить ритм
В начале XX века был создан прибор, записывающий работу сердечного ритма.
Анализ кардиограммы и расшифровка записи дают врачу полное представление о возможных нарушениях в деятельности сердечной мышцы и проводящей системы. Изучение кривой на кардиограмме (ЭКГ) играет важную роль в своевременной постановке диагноза.
Как известно, сердце — это насос, работающий бесперебойно, обеспечивающий циклы сокращения каждого отдела и системы в целом. Анализ исследования сводится к регистрации нормального ритма сердечной деятельности, проводимости и величины частоты сердечных сокращений (ЧСС).
к оглавлению ↑
Сердечный автомат
Ритмичность сокращений напрямую зависит от толчков, посылаемых синусовым узлом, являющимся главным звеном в сложной системе.
Щитовидная железа, гормональные вещества и вегетативная нервная система полностью регулируют сокращения сердечной мышцы, происходящие через одинаковые периоды.
Если они начинают сокращаться, это ведет к убавлению систолы, к укорачиванию диастолы — расслабления сердечного органа.
После поступления электрического импульса, начинают сокращаться предсердия. Продвигая кровь в желудочки, они расслабляются. Одновременно сокращаются желудочки, выбрасывая объемы крови в артерии. Затем наступает расслабление всех четырех камер сердца. Такое движение вновь начинается по кругу кровообращения.
Сокращения бывают хаотичные, несогласованные, с дополнительными ударами. Такое явление ведет к сбою в толчках. Факторами, вызывающими аритмию являются:
- гипоксия (нехватка кислорода);
- гипертензия;
- перенесенный инфаркт миокарда, ишемия, выраженная различными видами;
порок сердца, воспаление миокарда;- природные дефекты в синусовом узле;
- принятие возбуждающих препаратов;
- злоупотребление пищей, алкоголем, курением;
- стрессовые ситуации, эмоциональные перенапряжения;
- любая форма анемии;
- болезни сердца;
- перегрузка при физической активности.
к оглавлению ↑
Кардиограмма
Если расшифровка ЭКГ говорит о том, что никаких других заболеваний не обнаружено, беспокоиться не о чем. Синусовый ритм сердца может колебаться в довольно разграниченных пределах: редкий в состоянии покоя и во время глубокого ночного сна. В этом случае отмечается синусовая брадикардия. Частота сокращений снижается ниже отметки 60.
Аритмия может колебаться в пределах показателей Р-Р на кардиограмме и превышает 10%.
Если человек находится в стадии физической активности, определенной нагрузки, то пульс начинает учащаться до 100 ударов в минуту. Наступлению синусовой тахикардии способствуют излишнее волнение, стрессы, эмоциональное перенапряжение, беспокойство. Тахикардия не влияет на последовательность этапов деятельности мышечного насоса, но частота сокращений может расти вверх, превышая 100 ударов в минуту.
Если отмечается «нерегулярный синусовый ритм» на кардиограмме, то не надо волноваться. Возможно, перед снятием кардиограммы пациент пережил какую-то ситуацию или был связан с физической работой, оказавшей влияние на работу сердца.
к оглавлению ↑
Причины синусовой аритмии
Тахикардия может возникнуть вследствие принятия фармакологических препаратов:
- адреналин и его производные;
- кофеиносодержащие средства;
- никотин;
- алкоголесодержащие продукты;
- атропин;
- симпатомиметики;
- эуфиллиновый ряд;
- глюкокортикостероидные препараты;
- гормоны щитовидки;
- диуретики;
- медикаментозные препараты, снижающие артериальное давление.
Брадикардию вызывают:
- морфины и их производные;
- хинидин;
- симпатолитики;
- бета-адреноблокаторы;
- гликозиды сердечные.
Существуют и патологические причины, вызывающие учащение или уменьшение толчков. Среди них такие заболевания, как:
- сердечные болезни;
- инфаркт миокарда;
- гипоксемия;
- тиреотоксикоз;
- тромбы в легочных артериях;
- интубации;
- язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта и другие.
Синусовый ритм сердца отличается некоторыми признаками, отображенными на кардиограмме. В первую очередь это ЧСС. Зубец Р предшествует комплексу QRS. Показатель PQ всегда постоянной длительности, показывает норму от 0,12 до 0,20 секунд. Продолжительность промежутка показателей Р-Р или R-R одинаковые.
Для тех, кто не связан с кардиологией, эта информация мало что даст. Пациент самостоятельно не выявит даже серьезные отклонения. Поэтому не стоит заморачиваться, а лучше отдаться в руки специалиста.
Совет! Посещайте кардиолога один раз в год, и вы предотвратите возможные отклонения в здоровье.
к оглавлению ↑
Разновидности
Часто в расшифровке может быть указано: «синусовый ритм вертикальный (или горизонтальный)». Что это может означать? Все просто: идут импульсы сокращения. Зависит вид ритма от анатомического строения оси сердца. Люди, обладающие гиперстеническим телосложением, отличаются горизонтальным синусовым ритмом, все остальные имеют вертикальный.
И тот и другой вид абсолютно нормальны, и являются лишь особенностью человека.
к оглавлению ↑
Как расшифровать кардиограмму?
Запись ЭКГ читает только врач. Расшифровка ленты включает:
- сердечные толчки;
- присутствие или полное отсутствие воспалительного процесса в мышце, повреждений, утолщения стенок, клапанов, возможность кислородного голода, дисбаланс.
В кардиограмме указывается ЧСС. Норма для взрослого человека составляет от 60 до 90 толчков в минуту. Обозначаются промежутки и зубцы с латинским обозначением.
к оглавлению ↑
Пределы нормы
Максимальный стандарт синусового ритма можно посчитать по формуле:
220 — возраст, например: 220 — 55 = 165
Для человека 55-летнего возраста желательно насчитать 165 ударов в минуту.
Иногда, в течение суток наступает резкое отклонение ритмов в сторону повышения или понижения, наступает синусовая аритмия. Такое явление не означает диагноза и не болезни. В фазу вдоха или выдоха она может учащаться или замедляться даже во время ночного сна. Так, называется дыхательная синусовая аритмия.
Среднесуточная норма частоты ритма сердечного рассчитывается с помощью мониторингового ЭКГ в течение 24 часов ношения прибора. Расшифровка кардиограммы покажет изменения, происходящие в синусовом ритме.
к оглавлению ↑
Описание синусового ритма
Синусовый ритм чаще всего имеет место на ЭКГ. Если, кроме записи ЧСС ничего не указано, это будет удовлетворительный вариант. Значит, электрические импульсы, заставляющие сокращаться сердечную мышцу, благополучно действуют. Такое расшифровывание встречается довольно часто. Сердце работает четко, без сбоя.
Синусовый ритм благополучен и такое самочувствие показывает здоровую проводящую систему. Отсутствующие иные электрозаписи подтверждают несуществование патологических изменений, значит, ЭКГ в норме.
Если пациент хочет сам контролировать синусовый ритм, можно проверить пульс в утренние часы. Для этого посчитайте число ударов, сопоставьте с формулой и нормой. Синусовый ритм должен быть от 60 до 80 в среднем.
dlyaserdca.ru
У теплокровных животных и у человека синусовый ритм сердца действует, как номотопный ритм.
Когда кардиограмма сердца показывает синусовый ритм, это значит, что у Вас нет никаких проблем с сердцем. Главное, при прохождении процедуры получения кардиограммы, не волноваться и не бояться последствий, чтобы сердце успокоилось и стучало как можно реже.
Кардиолог, ставя пометку на кардиограмме: «Синусовый ритм сердца. Норма» хочет показать следующее: «Комплекс QRS имеет зубец Р постоянной формы; ритм сердца составляет 60-80 ударов; расстояние Р-Р или R-R одинаково».
Специальный термин «нарушения синусового ритма» показывает блокады и аритмии. Любой диссонанс в систематичности, последовательности и частоте называется аритмией. Блокады сердца могут быть вызваны, если происходит нарушение в передаче возбуждения из нервных центров напрямую к сердечной мышце. Ускоренный синусовый ритм сердца, например, означает, что при нормальной систематичности и последовательности сердечных сокращений, ритмы сердца несколько повышены, ускорены.
Синусовый ритм сердца, вертикальное положение – обозначает, что ритм и вертикальное положение оси сердца находится в норме. «Вертикальная ось сердца», так в ЭКГ показывают проекцию положения сердца в грудной клетке. Иногда положение сердца может быть в горизонтальной, полугоризонтальной и полувертикальной плоскости. Кроме того, определяются повороты сердца относительно поперечной оси (вперед-назад, влево-вправо). Однако, это говорит лишь об особенностях строения организма.
Нестабильный синусовый ритм сердца показывает, насколько различаются расстояния между двумя соседними зубцами на кардиограмме.
о обозначает, скорее всего, слабость синусового узла. В этом случае надо проводить холтеровский мониторинг и сделать медикаментозную пробу, что позволит узнать, присутствует ли патология водителя ритма (самого узла) или сбилась регуляция его вегетативной системы. Если в результате обследования будет установлено, что аритмия сердца является следствием нарушений в работе синусного узла, то прописывается коррекционные изменения вегетативного статуса. Если же аритмия связана с наличием обмороков, то следует применять совсем другие методы, например, имплантацию электрокардиостимуляторов.
Синусовый ритм сердца у детей нарушается точно также, как у взрослых. Он является довольно частым нарушением в работе сердца, таких как:
- тахикардия;
- брадикардию;
- аритмию.
Тем не менее у ребенка подобные нарушения отличаются от «взрослых» причин. Подходы к лечению и прогнозы будущих последствий имеют несколько своих особенностей.
В то время, как проблема нарушений синусового ритма у детей рассматривается уже очень давно, до сих пор не получено никаких точных данных. Аритмия, практически, встречается у 25% детей. Однако, это еще не говорит о том, что этот ребенок не здоров. Такие нарушения встречаются даже у совершенно здоровых плодов. Частота таких нарушений увеличивается в пубертатном периоде.
Существует три категории причин нарушений синусового ритма у детей:
- кардинальные;
- сочетанные;
- экстракардинальные.
Из кардинальных причин заметно выделяется:
- пороки сердца;
- инфекционный эндокардит;
- ревмокардит;
- кардиомиопатии.
Появление аритмии у детей связывается с:
- болезнями эндокринной и нервной системы;
- интоксикациями;
- индивидуальной непереносимостью или передозировкой лекарственных препаратов;
- дефицитом селена или магния;
- инфекционными осложнениями.
Причинами нарушений сердечного ритма становятся эмоциональные, физические, психологические перегрузки. Большинство детей наблюдается с аритмией экстракардинального происхождения.
Аритмии вызываются:
- нарушениями проводимости;
- нарушениями автоматизма;
- комбинацией вышеозначенных причин.
У детей нарушение синусового ритма может проходить бессимптомно.
Однако, установить точный диагноз и назначить правильное лечение может только опытный врач.
hvatit-bolet.ru
Особенности
ЭКГ синусовый ритм что это? Синусовый ритм, обнаруженный на ЭКГ, говорит о хорошей деятельности сердечной мышцы, при котором патологии отсутствуют. Данный ритм характеризует колебания, возникающие от импульсов в определенном узле и расходящиеся по предсердию и по желудочку. В результате чего происходит сжатие сердечной мышцы. Чтобы обследование показало верный результат, пациент не должен волноваться, ему нужно пребывать в спокойном состоянии.
Что значит синусовый ритм ЭКГ. В случае если врач отмечает на расшифровке, что присутствует синусовый ритм, то имеется в виду, что пики Р проявляют себя на однородной основе, пульс 60 – 80 ударов в минуту, расстояния между Р-Р и R-R аналогичные. Значит, синусовый центр должен обладать водителем биения сердца. Соответствие признаков проверяется следующим образом:
- Возвышения Р равны по своей высоте;
- Перед комплексом QRS обязательное наличие пройм Р;
- Расстояние PQ остается стабильным;
- Выемка Р на втором отведении положительна.
Результаты
Результаты ЭКГ синусовый ритм. Если все параметры, отраженные на кардиограмме соответствуют синусовому ритму, это означает что импульсы иннервации верно следуют от верха к низу. В противном случае импульсы исходят их второстепенных отделов сердца.
Что означает вертикальное положение при синусовом ритме на ЭКГ? Это нормальное расположение сердца в грудном отделе, на линии условного расположения центральной оси. Так как расположение органа допустимо под различными углами наклона и в разных плоскостях, как в вертикальной так и в горизонтальной, а также в промежуточных. Это не является патологией, а лишь указывает на отличительные характеристики строения организма пациента и выявляется в результате обследования на ЭКГ.
Патологии
Не каждый может похвастаться идеальным здоровьем. Исследования сердечной мышцы могут выявить некоторые отклонения.
Расшифровка ЭКГ синусовый ритм. Не соответствие деятельности сердца синусовому ритму свидетельствует об аритмии или блокаде. Блокада происходит в результате передачи импульсов центральной нервной системой к сердцу. Ускорение частоты пульса означает, что колебания ускорены. Если говорить о нарушении ритма, то в совокупности имеет место несоответствие частоты сокращений сердечной мышцы и последовательности.
Не правильную цикличность синусового ритма можно наблюдать на ЭКГ по разнице расстояний между пиками. В основном это свидетельствует о слабости узла. Чтобы удостовериться в аритмии необходимо провести холтеровский мониторинг, и медикаментозную пробу. Так можно выявить нарушения в саморегуляции вегетативной системы и источника колебаний.
Нарушение и признаки
Синдром сердечной слабости выявляется на основании клинических и ЭКГ исследований. Чтобы убедиться в диагнозе аритмия, нужно сравнить текущие результаты кардиограммы с расшифровкой с нормальными данными состояния сердца пациента. Равномерные в одном отведении и положительные зубцы Р, а также однородное расположение на расстоянии 0,11-0,20с перед комплексом QRS.
За одну минуту количество ударов не должно быть больше значения 90. Такой показатель определяется способом деления 60сек. на длительность R – R отрезка. Или количество комплексов произошедших за 3сек. Умножают на 20 ( это примерно 15см ленты).
Заключение ЭКГ синусовый ритм. Расшифровка ЭКГ синусового ритма может отражать такие патологии как:
- Аритмия. Интервалы R – R на кардиограмме разнятся на значения, превышающие 0,15секунд. Тут просматривается прямая связь между количеством ударов сердца и дыхательной деятельности (вдох – выдох);
- Тахикардия. Сокращения сердечной мышцы возрастают до отметки 90 ударов в минуту. Другие параметры ритмичности сохраняются в норме. В подобных случаях часто встречается косая нисходящая депрессия PQ, и восходящая ST . изображение при этой «картине заболевания» напоминает якорь. Если частота сердечных сокращений превышает 150 ударов в минуту, существует угроза блокады II степени;
- Брадикардия. Главные показатели синусового ритма в ЭКГ присутствуют, но снижено количество ударов сердца. Поэтому интервал Р-Р возрастает до 0,21сек;
- Ригидный. Частота сокращений сердечной мышцы увеличена. Интервал Р-Р имеет разницу до 0,05сек. В данном случае имеет место поражение узла или патология нейровегетативной регуляции.
Причины нарушения
Нарушение сердечной деятельности в организме человека происходит по ниже приведенным причинам:
- Регулярное принятие напитков содержащих алкоголь;
- Постоянное курение;
- Порок сердца;
- Сердечная недостаточность;
- Избыток гормонов щитовидной железы;
- Выдвижение митрального клапана;
- Бесконтрольный прием гликозидов или лекарственных средств против аритмии.
Учащение ударов сердца нивелирует нарушения дыхательной деятельности человека. Самое удивительное что электрокардиограмма – ЭКГ не новый и давно проверенный временем способ выявления патологий сердца. На проведение данной процедуры требуется совсем немного времени и не нужны никакие подготовительные этапы. Однако чтобы получить верный результат, расшифровку и заключение врача порой нужно пройти подобное обследование несколько раз. На основании полученных данных и клинических обследований, кардиолог — специалист поставит пациенту диагноз и назначит лечение.
profmedhelp.ru
Что означает и каковы нормы
Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.
Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.
В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.
Нормальные показатели в кардиограмме
На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:
- Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
- Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
- Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
- У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
- Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
- Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
- В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
- За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.
Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.
Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.
Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.
Нарушения и критерии их определения
Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.
Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.
Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.
Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.
Расшифровка результатов и постановка диагноза
Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.
Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:
- Брадикардия – ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
- Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
- Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
- Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.
Причины отклонений
Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:
- чрезмерное злоупотребление алкоголем;
- любые пороки сердца;
- курение;
- длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
- выпячивание митрального клапана;
- патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
- сердечная недостаточность;
- заболевания миокарда;
- инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца — заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
- перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.
Дополнительные исследования
Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.
Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.
Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.
Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:
Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.
Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток. Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки. При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.
Тактика лечения
Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.
Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.
Кроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.
Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.
Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.
Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:
oserdce.com