Заключение экг

  • Главная
  • Обследования
  • Прочие
  • ЭКГ

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод определения электрической активности сердца и регистрация её на плёнке. При помощи данного исследования можно определить, как работает наше сердце. Специальный прибор – электрокардиограф – фиксирует суммарную разность потенциалов всех клеток сердца между двумя точками, то есть в определённом отведении и записывает её на бумагу. Врач, рассматривая электрокардиограмму, оценивает ритм и частоту сердцебиения, расположение сердца, скорость проведения электрического импульса. То есть на ЭКГ можно определить различные аритмии, блокады и нарушения функции сердечной мышцы.


Во время беременности сердце женщины работает с повышенной нагрузкой из-за увеличения объёма циркулирующей крови. Так же изменяется уровень гормонов в организме, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Поэтому очень важно ещё вначале беременности выяснить возможные нарушения в работе сердца, чтобы вовремя провести необходимое лечение и предотвратить развитие осложнений.

Проведение процедуры и её безопасность

Процедура записи электрокардиограммы абсолютно безопасна и безболезненна, поэтому может без опасений проводиться даже беременным женщинам и маленьким детям. Исследование проводиться всем без исключения беременным при постановке на учёт, а так же при любых жалобах и изменениях показателей сердечно-сосудистой системы.

Во время обычного ЭКГ исследования на бумажной плёнке изображены 12 графиков, которые отображают направление прохождения электрического импульса через сердце. Для того чтобы задать эти направления на кожу запястий и голеней накладываются специальные металлические пластинки – электроды, и на груди в зоне проекции сердца также присосками прикрепляют электроды.

Отведения, используемые при обычном ЭКГ исследовании:

  • 3 стандартных отведения (I, II, III);

  1. I – между левой и правой рукой;
  2. II – между левой ногой и правой рукой;
  3. III – между левой ногой и левой рукой.
  • 3 усиленных отведения от конечностей (aVR, aVL, aVF);
  1. aVR – усиленное отведение от правой руки;
  2. aVL — усиленное отведение от левой руки;
  3. aVF — усиленное отведение от левой ноги.
  • 6 грудных отведений (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

При необходимости врач-кардиолог может назначить запись ЭКГ с использованием дополнительных отведений:

  • По Нэбу (регистрация потенциала между точками на поверхности грудной клетки);
  • V7 – V9 (продолжение стандартных грудных отведений);
  • V3R — V6R (зеркальное отражение грудных отведений V3 — V6 на правую половину грудной клетки).

Такое большое количество отведений необходимо для уточнения локализации патологического процесса в сердце. Так первые 6 отведений (стандартные и усиленные от конечностей) показывают электрический потенциал сердца во фронтальной плоскости и позволяют определить электрическую ось сердца, то есть его положение. При различных заболеваниях она изменяется, и сердце принимает горизонтальное или вертикальное положение. Грудные отведения отражают прохождение электрического импульса в горизонтальной плоскости, с их помощью уточняют расположение поражённого участка сердечной мышцы.


Подготовка к процедуреПеред исследованием необходимо отдохнуть 10 – 15 минут, чтобы сердечный ритм вернулся к своему обычному уровню. Также, желательно, чтобы после еды прошло не менее двух часов, но совсем на голодный желудок проходить ЭКГ не стоит, так как это может отразиться на результате анализа.

Запись ЭКГ обычно проводиться в положении лёжа, чтобы обследуемый мог максимально расслабиться. Для прикрепления электродов необходимо раздеться сверху до пояса и оголить лодыжки (снять носки или колготки). Участки кожи, на которые закрепляют металлические пластинки, протирают спиртом, чтобы обезжирить поверхность и улучшить проведение импульса. На правую руку прикрепляют красный электрод, на левую руку – жёлтый, на левую ногу – зелёный и на правую ногу – чёрный электрод (он необходим для заземления тока в случае поломки аппарата). Запись сердечной деятельности занимает всего несколько минут. Затем полученную плёнку подписывают и отправляют врачу для расшифровки.

Показания к проведению ЭКГ во время беременности:

  • Постановка на учёт по беременности. Проводят ЭКГ, чтобы уточнить состояние сердца женщины, определить характер сердечного ритма, возможные нарушения проводимости, и оценить способность адаптироваться к возрастающим потребностям организма.
  • Изменения артериального давления (увеличение и снижение);
  • Чувство тяжести и боль в области сердца;
  • Головокружения, обмороки;
  • Любые осложнения беременности (тяжёлый токсикоз, гестоз, многоводие, маловодие);

Процедура снятия ЭКГ безопасна для женщины и её будущего ребёнка, поэтому противопоказаний к проведению нет.

Основные параметры, определяемые на ЭКГ:

При оценке электрокардиограммы в первую очередь оценивают характер сердечного ритма и его частоту. В норме ритм правильный синусовый, частота сердечных сокращений (ЧСС) 60 – 80 ударов в минуту.

Во время беременности допускаются единичные экстрасистолы, то есть возбуждение возникает не в синусовом узле, а в любом другом участке сердца. Если электрический импульс возникает постоянно в предсердии или в атриовентрикулярном узле желудочков, то ритм называется предсердный или желудочковый соответственно. Такое состояние требует дополнительной диагностики и лечения.

ЧСС менее 60 уд/мин называется брадикардией, в норме может быть у спортсменов. Тахикардия – ЧСС более 90 уд/мин, у здоровых людей возникает при физической и эмоциональной нагрузке.

Электрическая ось сердца (ЭОС) совпадает с анатомической осью и характеризует положение сердца в грудной клетке. В норме ЭОС равна 300 — 700. Во время беременности из-за увеличения объёма циркулирующей крови, сердце может приобретать горизонтальное положение, ЭОС = 700 – 900. Это не является патологией и после родов возвращается к прежним значениям.


По расположению и размеру зубцов и сегментов на электрокардиограмме определяют скорость проведения возбуждения, при блокадах на различных уровнях время проведения электрического импульса увеличивается, и сердце не может правильно сокращаться. В зависимости от уровня нарушения различают предсердную, атриовентрикулярную и блокаду ножек пучка Гиса.

Вот пример заключения ЭКГ в норме:

Ритм правильный синусовый, ЧСС 75 уд/мин, ЭОС нормальная.

Дополнительно При любых изменениях, обнаруженных на ЭКГ, женщину направляют на консультацию к кардиологу. Врач назначает дополнительные обследования и при необходимости госпитализирует беременную в кардиологический диспансер или отделение многопрофильной больницы.

Там на основании проведенных анализов делают заключение о возможности пролонгирования беременности и дают рекомендации женщине. На более поздних сроках беременная подвергается повторному обследованию сердечно-сосудистой системе и на этом этапе вырабатывается план ведения родов.

baby-calendar.ru

Определение и суть метода


Электрокардиограмма представляет собой запись работы сердца, которая представлена в виде кривой линии на бумаге. Сама линия кардиограммы не является хаотической, на ней имеются определенные интервалы, зубцы и сегменты, которые соответствуют определенным этапам работы сердца.

Чтобы понимать суть электрокардиограммы, необходимо знать, что же конкретно записывает аппарат под названием электрокардиограф. На ЭКГ записывается электрическая активность сердца, которая меняется циклически, в соответствии с наступлением диастолы и систолы. Электрическая активность сердца человека может показаться вымыслом, но это уникальное биологическое явление существует в действительности. В реальности в сердце имеются так называемые клетки проводящей системы, которые генерируют электрические импульсы, передающиеся на мускулатуру органа. Именно эти электрические импульсы заставляют миокард сокращаться и расслабляться с определенной ритмичностью и частотой.

Электрический импульс распространяется по клеткам проводящей системы сердца строго последовательно, вызывая сокращение и расслабление соответствующих отделов – желудочков и предсердий. Электрокардиограмма отражает именно суммарную электрическую разность потенциалов в сердце.

Как правильно сделать электрокардиограмму с последующей
расшифровкой?

Электрокардиограмму можно снять в любой поликлинике или многопрофильной больнице. Можно обратиться в частный медицинский центр, где есть специалист кардиолог или терапевт. После записи кардиограммы ленты с кривыми рассматривает врач. Именно он анализирует запись, расшифровывает ее и пишет итоговое заключение, в котором отражает все видимые патологии и функциональные отклонения от нормы.


Электрокардиограмма записывается при помощи специального прибора – электрокардиографа, который может быть многоканальным или одноканальным. От модификации и современности прибора зависит скорость записи ЭКГ. Современные приборы можно подсоединить к компьютеру, который при наличии специальной программы проанализирует запись и выдаст готовое заключение, сразу же по окончании процедуры.

Любой кардиограф имеет специальные электроды, которые накладываются в строго определенном порядке. Есть четыре прищепки красного, желтого, зеленого и черного цвета, которые накладывают на обе руки и обе ноги. Если идти по кругу, то прищепки накладываются по правилу «красный-желтый-зеленый-черный», от правой руки. Запомнить эту последовательность легко благодаря студенческой поговорке: «Каждая-Женщина-Злее-Черта». Кроме этих электродов есть еще грудные, которые устанавливаются в межреберные пространства.

В итоге электрокардиограмма состоит из двенадцати кривых, шесть из которых записаны с грудных электродов, и называются грудными отведениями. Оставшиеся шесть отведений записываются с электродов, прикрепленных к рукам и ногам, причем три из них называются стандартными, и еще три – усиленными. Грудные отведения обозначаются V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартные просто римскими цифрами – I, II, III, а усиленные ножные — буквами aVL, aVR, aVF. Разные отведения кардиограммы необходимы для создания максимально полной картины деятельности сердца, поскольку одни патологии видны на грудных отведениях, другие на стандартных, а третьи – на усиленных.


Человек ложится на кушетку, врач закрепляет электроды и включает прибор. Пока пишется ЭКГ, человек должен быть абсолютно спокоен. Нельзя допускать появления каких-либо раздражителей, которые способны исказить истинную картину работы сердца.

Как правильно сделать электрокардиограмму с последующей
расшифровкой — видео

Принцип расшифровки ЭКГ

Поскольку электрокардиограмма отражает процессы сокращения и расслабления миокарда, то можно проследить, как протекают эти процессы, и выявить имеющиеся патологические процессы. Элементы электрокардиограммы тесно связаны, и отражают длительность фаз сердечного цикла – систолу и диастолу, то есть сокращение и последующее расслабление. Расшифровка электрокардиограммы основана на изучении зубцов, из положения друг относительно друга, длительности, и прочих параметров. Для анализа изучают следующие элементы электрокардиограммы:
1. Зубцы.
2. Интервалы.
3. Сегменты.


Зубцами называют все острые и плавные выпуклости и вогнутости на линии ЭКГ. Каждый зубец обозначается буквой латинского алфавита. Зубец Р отражает сокращение предсердий, комплекс QRS – сокращение желудочков сердца, зубец Т – расслабление желудочков. Иногда после зубца Т на электрокардиограмме имеется еще один зубец U, но он не имеет клинической и диагностической роли.

Сегментом ЭКГ считается отрезок, заключенный между соседними зубцами. Для диагностики патологии сердца большое значение играют сегменты P – Q и S – T. Интервал на электрокардиограмме представляет собой комплекс, включающий в себя зубец и интервал. Для диагностики большое значение имеют интервалы P – Q и Q – T.

Часто в заключении врача можно увидеть маленькие латинские буквы, которые также обозначают зубцы, интервалы и сегменты. Маленькие буквы используются в том случае, если зубец имеет длину менее 5 мм. Кроме того, в QRS-комплексе возможно появление нескольких R – зубцов, которые принято обозначать R’, R” и т.д. Иногда зубец R попросту отсутствует. Тогда весь комплекс обозначается только двумя буквами – QS. Все это имеет важное диагностическое значение.

План расшифровки ЭКГ – общая схема чтения результатов

При расшифровке электрокардиограммы обязательно устанавливают следующие параметры, отражающие работу сердца:


  • положение электрической оси сердца;
  • определение правильности сердечного ритма и проводимости электрического импульса (выявляют блокады, аритмии);
  • определение регулярности сокращений сердечной мышцы;
  • определение частоты сердечных сокращений;
  • выявление источника электрического импульса (определяют ритм синусовый, или нет);
  • анализ длительности, глубины и ширины предсердного зубца Р и интервала P – Q;
  • анализ длительности, глубины, ширины комплекса зубцов желудочков сердца QRST;
  • анализ параметров сегмента RS – Т и зубца Т;
  • анализ параметров интервала Q – Т.

На основании всех изученных параметров врач пишет итоговое заключение по электрокардиограмме. Заключение примерно может выглядеть следующим образом: «Синусовый ритм с ЧСС 65. Нормальное положение электрической оси сердца. Патологии не выявлено». Или же так: «Синусовая тахикардия с ЧСС 100. Единичная наджелудочковая экстрасистолия. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Умеренные метаболические изменения в миокарде».

В заключении по электрокардиограмме врач обязательно должен отразить следующие параметры:

  • синусовый ритм, или нет;
  • регулярность ритма;
  • частоту сердечных сокращений (ЧСС);
  • положение электрической оси сердца.

Если выявлены какие-либо из 4 патологических синдромов, то указать, какие именно – нарушение ритма, проводимости, перегрузка желудочков или предсердий, и повреждение структуры сердечной мышцы (инфаркт, рубец, дистрофия).

Пример расшифровки электрокардиограммы

В самом начале ленты электрокардиограммы должен быть калибровочный сигнал, который выглядит в виде большой буквы «П» высотой 10 мм. Если этого калибровочного сигнала нет, то электрокардиограмма является неинформативной. Если высота калибровочного сигнала составляет ниже 5 мм в стандартных и усиленных отведениях, и ниже 8 мм – в грудных, то имеет место низкий вольтаж электрокардиограммы, что является признаком ряда патологий сердца. Для последующей расшифровки и подсчета некоторых параметров необходимо знать, какой промежуток времени укладывается в одну клеточку миллиметровой бумаги. При скорости движения ленты в 25 мм/с одна клетка длиной 1 мм равна 0,04 секунды, а при скорости 50 мм/с – 0,02 секунды.

Проверка регулярности сокращений сердца

Оценивается по интервалам R – R. Если зубцы на протяжении всей записи расположены на одинаковом расстоянии друг от друга, то ритм регулярный. Иначе его называют правильным. Оценить расстояние между зубцами R – R очень просто: запись электрокардиограммы делается на миллиметровой бумаге, по которой легко измерять любые промежутки в миллиметрах.

Вычисление частоты сердечных сокращений (ЧСС)

Проводится простым арифметическим методом: подсчитывают число больших квадратов на миллиметровой бумаге, которые помещаются между двумя зубцами R. Затем частоту сердечных сокращений вычисляют по формуле, которая определяется скоростью движения ленты в кардиографе:
1. Скорость ленты равна 50 мм/с — тогда ЧСС равно 600 разделить на количество квадратов.
2. Скорость ленты равна 25 мм/с — тогда ЧСС равно 300 разделить на количество квадратов.

Например, если между двумя зубцами R поместилось 4,8 больших квадратов — тогда частота сердечных сокращений, при скорости движения ленты 50 мм/с, будет равна 600/4,8 = 125 ударов в минуту.

Если ритм сердечных сокращений неправильный, тогда определяют максимальную и минимальную ЧСС, взяв за основу также максимальное и минимальное расстояния между зубцами R.

Выявление источника ритма

Врач изучает ритм сердечных сокращений и выясняет, какой узел нервных клеток вызывает циклические процессы сокращений и расслаблений мышцы сердца. Это очень важно для определения блокад.

Расшифровка ЭКГ – ритмы

В норме водителем ритма является синусовый нервный узел. А сам такой нормальный ритм называется синусовым — все остальные варианты являются патологическими. При различных патологиях в качестве водителя ритма может выступать любой другой узел нервных клеток проводящей системы сердца. В этом случае циклические электрические импульсы спутываются, и ритм сердечных сокращений нарушается — имеет место аритмия.

При синусовом ритме на электрокардиограмме во II отведении зубец Р имеется перед каждым QRS-комплексом, и он всегда положительный. На одном отведении все зубцы Р должны иметь одинаковые форму, длину и ширину.

При предсердном ритме зубец Р во II-ом и III-ем отведениях — отрицательный, но имеется перед каждым QRS-комплексом.

Атриовентрикулярные ритмы характеризуются отсутствием зубцов Р на кардиограммах, или же появлением этого зубца после QRS-комплекса, а не перед ним, как в норме. При таком типе ритма частота сердечных сокращений — низкая, и составляет от 40 до 60 ударов в минуту.

Желудочковый ритм характеризуется увеличением ширины QRS-комплекса, который становится большим и довольно пугающим. Зубцы Р и QRS-комплекс совершенно не связаны друг с другом. То есть отсутствует строгая правильная нормальная последовательность – зубец Р, и следом за ним QRS-комплекс. Желудочковый ритм характеризуется снижением частоты сердечных сокращений – менее 40 ударов в минуту.

Выявление патологии проводимости электрического импульса по структурам сердца

Для этого измеряют длительность зубца Р, интервала P – Q и комплекса QRS. Длительность этих параметров высчитывают по миллиметровой ленте, на которой записана кардиограмма. Сначала считают, сколько миллиметров занимает каждый зубец или интервал, после чего полученное значение умножают на 0,02 при скорости записи 50 мм/с, или на 0,04 при скорости записи 25 мм/с.

Нормальная длительность зубца Р составляет до 0,1 секунды, интервала P – Q – 0,12-0,2 секунды, QRS-комплекса – 0,06-0,1 секунду.

Электрическая ось сердца

Обозначается, как угол альфа. Она может иметь нормальное положение, горизонтальное или вертикальное. Причем у худого человека ось сердца более вертикальна относительно средних величин, а у полных – более горизонтальна. Нормальное положение электрической оси сердца составляет 30–69o, вертикальное – 70–90o, горизонтальное – 0–29o. Угол альфа, равный от 91 до ±180o, отражает резкое отклонение электрической оси сердца вправо. Угол альфа, равный от 0 до –90o, отражает резкое отклонение электрической оси сердца влево.

Электрическая ось сердца может отклоняться при различных патологических состояниях. Например, гипертоническая болезнь приводит к отклонению вправо, нарушение проводимости (блокады) может смещать ее вправо или влево.

Предсердный зубец Р

Предсердный зубец Р должен быть:

  • положительным в I, II, aVF и грудных отведениях (2, 3 ,4, 5, 6);
  • отрицательным в aVR;
  • двухфазным (часть зубца лежит в положительной области, и часть — в отрицательной) в III, aVL, V1.

Нормальная длительность Р — не более 0,1 секунды, а амплитуда составляет 1,5 – 2,5 мм.

Патологические формы зубца Р могут свидетельствовать о следующих патологиях:
1.Высокие и острые зубцы в II, III, aVF–отведениях появляются при гипертрофии правого предсердия («легочное сердце»);
2.Зубец Р с двумя вершинами с большой шириной в I, aVL, V5 и V6-отведениях говорит о гипертрофии левого предсердия (например, порок митрального клапана).

Интервал P – Q

Интервал P – Q имеет нормальную длительность от 0,12 до 0,2 секунды. Увеличение длительности интервала P – Q является отражением атриовентрикулярной блокады. На электрокардиограмме можно выделить три степени атриовентрикулярной блокады (AV):

  • I степень: простое удлинение интервала P – Q с сохранением всех остальных комплексов и зубцов.
  • II степень: удлинение интервала P – Q с частичным выпадением некоторых QRS-комплексов.
  • III степень: отсутствие связи между зубцом Р и QRS-комплексами. В этом случае предсердия работают в своем ритме, а желудочки – в своем.

Желудочковый QRST–комплекс

Желудочковый QRST–комплекс состоит собственно из QRS-комплекса и сегмента S – T. Нормальная длительность QRST–комплекса не превышает 0,1 секунды, а ее увеличение выявляется при блокадах ножек пучка Гисса.

QRS-комплекс состоит из трех зубцов, соответственно Q, R и S. Зубец Q виден на кардиограмме во всех отведениях, кроме 1, 2 и 3 грудных. Нормальный зубец Q имеет амплитуду до 25% от таковой зубца R. Длительность зубца Q составляет 0,03 секунды. Зубец R регистрируется абсолютно во всех отведениях. Зубец S также виден во всех отведениях, но его амплитуда уменьшается от 1-ого грудного до 4-ого, а в 5-ом и 6-ом он может вообще отсутствовать. Максимальная амплитуда данного зубца составляет 20 мм.

Сегмент S – T является очень важным с диагностической точки зрения. Именно по этому зубцу можно выявить ишемию миокарда, то есть недостаток кислорода в сердечной мышце. Обычно этот сегмент проходит по изолинии, в 1, 2 и 3 грудных отведениях, он может подниматься вверх максимум на 2 мм. А в 4, 5 и 6 грудных отведениях сегмент S – T может смещаться ниже изолинии максимум на полмиллиметра. Именно отклонение сегмента от изолинии отражает наличие ишемии миокарда.

Зубец Т

Зубец Т является отражением процесса в конечном итоге расслабления в сердечной мышце желудочков сердца. Обычно при большой амплитуде зубца R, зубец Т также будет положительным. Отрицательный зубец Т регистрируется в норме только в отведении aVR.

Интервал Q – T

Интервал Q – T отражает процесс в конечном итоге сокращения в миокарде желудочков сердца.

Расшифровка ЭКГ – показатели нормы

Расшифровка электрокардиограммы обычно записывается врачом в заключении. Типичный пример нормальной кардиограммы сердца выглядит следующим образом:
1. PQ – 0,12 с.
2. QRS – 0,06 с.
3. QT – 0,31 с.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. ЧСС равна 70 – 75 ударов в минуту.
6. ритм синусовый.
7. электрическая ось сердца расположена нормально.

В норме ритм должен быть только синусовым, ЧСС взрослого человека – 60 – 90 ударов в минуту. Зубец Р в норме составляет не более 0,1 с, интервал P – Q – 0,12-0,2 секунды, QRS-комплекс – 0,06-0,1 секунду, Q – Т до 0,4 с.

Если кардиограмма — патологическая, то в ней указываются конкретные синдромы и отклонения от нормы (например, частичная блокада левой ножки пучка Гисса, ишемия миокарда и т.д.). Также врач может отразить конкретные нарушения и изменения нормальных параметров зубцов, интервалов и сегментов (например, укорочение зубца Р или интервала Q – Т и т.д.).

Расшифровка ЭКГ у детей и беременных женщин

В принципе у детей и беременных женщин нормальные показатели электрокардиограммы сердца — такие же, как у здоровых взрослых людей. Однако имеются определенные физиологические особенности. Например, частота сердечных сокращений у детей выше, чем у взрослого человека. Нормальная ЧСС ребенка до 3–летнего возраста составляет 100 – 110 ударов в минуту, 3–5 лет – 90 – 100 ударов в минуту. Затем постепенно частота сердечных сокращений уменьшается, и в подростковом возрасте сравнивается с таковой у взрослого человека – 60 – 90 ударов в минуту.

У беременных женщин возможно небольшое отклонение электрической оси сердца на поздних сроках гестации из-за сдавления растущей маткой. Кроме того, часто развивается синусовая тахикардия, то есть увеличение частоты сердечных сокращений до 110 – 120 ударов в минуту, что является функциональным состоянием, и проходит самостоятельно. Увеличение частоты сердечных сокращений связано с большим объемом циркулирующей крови и увеличенной нагрузкой. Из-за увеличения нагрузки на сердце у беременных женщин может выявляться перегрузка различных отделов органа. Эти явления не являются патологией — они связаны с беременностью, и пройдут самостоятельно после родов.

Расшифровка электрокардиограммы при инфаркте

Инфаркт миокарда представляет собой резкое прекращение поступления кислорода к клеткам мышц сердца, вследствие чего развивается омертвение участка ткани, оказавшегося в состоянии гипоксии. Причина нарушения поступления кислорода может быть разной – чаще всего это закупорка кровяного сосуда, или его разрыв. Инфаркт захватывает только часть мышечной ткани сердца, и объем поражения зависит от величины кровеносного сосуда, оказавшегося закупоренным или разорванным. На электрокардиограмме инфаркт миокарда имеет определенные признаки, по которым его можно диагностировать.

В процессе развития инфаркта миокарда выделяют четыре стадии, которые имеют разные проявления на ЭКГ:

  • острейшая;
  • острая;
  • подострая;
  • рубцовая.

Острейшая стадия инфаркта миокарда может продолжаться в течение 3 часов – 3 суток с момента нарушения кровообращения. На данном этапе на электрокардиограмме может отсутствовать зубец Q. Если же он имеется, то зубец R имеет низкую амплитуду, или полностью отсутствует. В этом случае имеется характерный QS-зубец, отражающий трансмуральный инфаркт. Второй признак острейшего инфаркта – это повышение сегмента S – Т минимум на 4 мм над изолинией, с формированием одного большого зубца Т.

Иногда удается застать фазу ишемии миокарда, предшествующую острейшей, которая характеризуется высокими зубцами Т.

Острая стадия инфаркта протекает 2 – 3 недели. В этот период на ЭКГ регистрируется широкий и высокоамплитудный зубец Q, и отрицательный зубец Т.

Подострая стадия протекает до 3 месяцев. На ЭКГ регистрируется очень большой отрицательный зубец Т с огромной амплитудой, который постепенно нормализуется. Иногда выявляется подъем сегмента S – T, который должен был выровняться к этому периоду. Это является тревожным симптомом, поскольку может свидетельствовать о формировании аневризмы сердца.

Рубцовая стадия инфаркта является конечной, поскольку на поврежденном месте образуется соединительная ткань, неспособная к сокращению. Этот рубец регистрируется на ЭКГ в виде зубца Q, который останется на всю жизнь. Часто зубец Т сглажен, имеет низкую амплитуду, или же вовсе отрицательный.

Расшифровка наиболее распространенных ЭКГ

В заключении врачи пишут результат расшифровки ЭКГ, который часто непонятен, поскольку состоит из терминов, синдромов и просто констатации патофизиологических процессов. Рассмотрим наиболее распространенные заключения ЭКГ, которые оказываются непонятны человеку без медицинского образования.

Эктопический ритм означает не синусовый — что может быть как патологией, так и нормой. Нормой эктопический ритм является тогда, когда имеет место врожденное неправильное формирование проводящей системы сердца, но человек не предъявляет никаких жалоб и не страдает другими сердечными патологиями. В других случаях эктопический ритм свидетельствует о наличии блокад.

Изменение процессов реполяризации на ЭКГ отражает нарушение процесса расслабления сердечной мышцы после сокращения.

Синусовый ритм – это нормальный сердечный ритм здорового человека.

Синусовая или синусоидальная тахикардия означает, что у человека правильный и регулярный ритм, но повышенная частота сердечных сокращений – более 90 ударов в минуту. У молодых людей до 30-летнего возраста является вариантом нормы.

Синусовая брадикардия – это низкое число сердечных сокращений – менее 60 ударов в минуту на фоне нормального, регулярного ритма.

Неспецифические изменения ST-T означают, что имеются незначительные отклонения от нормы, но их причина может быть совершенно не связана с патологией сердца. Необходимо пройти полное обследование. Такие неспецифические изменения ST-T могут развиваться при дисбалансе ионов калия, натрия, хлора, магния, или различных эндокринных нарушениях, часто в период климакса у женщин.

Двухфазный зубец R в совокупности с другими признаками инфаркта указывает на повреждение передней стенки миокарда. Если же иных признаков инфаркта не выявлено, то двухфазный зубец R не является признаком патологии.

Удлинение QT может свидетельствовать о гипоксии (недостатке кислорода), рахите, или перевозбуждении нервной системы у ребенка, что является следствием родовой травмы.

Гипертрофия миокарда означает, что мышечная стенка сердца утолщена, и работает с огромной нагрузкой. Это может привести к формированию:

  • пороков сердца;
  • сердечной недостаточности;
  • аритмии.

Также гипертрофия миокарда может быть следствием перенесенных инфарктов.

Умеренные диффузные изменения в миокарде означают, что питание тканей нарушено, развилась дистрофия сердечной мышцы. Это поправимое состояние: необходимо обратиться к врачу и пройти адекватный курс лечения, включая нормализацию питания.

Отклонение электрической оси сердца (ЭОС) влево или вправо возможно при гипертрофии левого или правого желудочка соответственно. Влево ЭОС может отклоняться у тучных людей, а право – у худых, но в данном случае это — вариант нормы.

Левый тип ЭКГ – отклонение ЭОС влево.

НБПНПГ – аббревиатура, обозначающая «неполная блокада правой ножки пучка Гиса». Данное состояние может встречаться у новорожденных детей, и является вариантом нормы. В редких случаях НБПНПГ может стать причиной аритмии, но в основном не приводит к развитию негативных последствий. Блокада ножки пучка Гисса довольно часто встречается у людей, однако если нет никаких жалоб на сердце — то это совершенно не опасно.

БПВЛНПГ – аббревиатура, означающая «блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса». Отражает нарушение проведения электрического импульса в сердце, и приводит к развитию аритмий.

Малый рост зубца R в V1-V3 может быть признаком инфаркта межжелудочковой перегородки. Чтобы точно определить, так ли это, необходимо сделать еще одно исследование ЭКГ.

Синдром CLC (синдром Клейн-Леви-Критеско) представляет собой врожденную особенность проводящей системы сердца. Может стать причиной развития аритмий. Данный синдром не требует лечения, но необходимо регулярно обследоваться у врача – кардиолога.

Низкий вольтаж ЭКГ часто регистрируется при перикардите (большом объеме соединительной ткани в сердце, заместившей мышечную). Кроме того, данный признак может быть отражением истощения или микседемы.

Метаболические изменения являются отражением недостаточности питания сердечной мышцы. Необходимо обследоваться у кардиолога и пройти курс лечения.

Экстрасистолия – представляет собой нарушение ритма сердечных сокращений, то есть аритмию. Необходимо серьезное лечение и наблюдение у кардиолога. Экстрасистолия может быть желудочковой, предсердной, но суть не меняется.

Нарушение ритма и проводимости – симптомы, которые в совокупности указывают на аритмию. Необходимо наблюдение у кардиолога и адекватная терапия. Возможна установка кардиостимулятора.

Замедление проводимости означает, что нервный импульс проходит по тканям сердца медленнее, чем в норме. Само по себе данное состояние не требует специального лечения — это может быть врожденной особенностью проводящей системы сердца. Рекомендуется регулярное наблюдение у врача–кардиолога.

Блокада 2 и 3 степеней отражает серьезное нарушение проводимости сердца, что проявляется аритмией. В этом случае необходимо лечение.

Поворот сердца правым желудочком вперед может быть косвенным признаком развития гипертрофии. В этом случае необходимо выяснить её причину, и пройти курс лечения, или же скорректировать диету и образ жизни.

Цена электрокардиограммы с расшифровкой

Стоимость электрокардиограммы с расшифровкой значительно колеблется, в зависимости от конкретного медицинского учреждения. Так, в государственных больницах и поликлиниках минимальная цена за процедуру снятия ЭКГ и расшифровки ее врачом составляет от 300 рублей. В этом случае вы получите пленочки с записанными кривыми и заключение врача по ним, которое он сделает сам, или при помощи компьютерной программы.

Если вы желаете получить основательное и подробное заключение по электрокардиограмме, объяснение врачом всех параметров и изменений — лучше обратиться в частную клинику, которая предоставляет подобные услуги. Здесь врач сможет не только написать заключение, расшифровав кардиограмму, но и спокойно поговорить с вами, не торопясь разъяснить все интересующие моменты. Однако стоимость такой кардиограммы с расшифровкой в частном медицинском центре колеблется от 800 рублей до 3600 рублей. Не стоит считать, что в обычной поликлинике или больнице работают плохие специалисты — просто у врача в государственном учреждении, как правило, очень большой объем работы, поэтому ему попросту некогда беседовать с каждым пациентом очень подробно.

Выбирая лечебно-профилактическое учреждение для снятия кардиограммы с расшифровкой, в первую очередь, обращайте внимание на квалификацию врача. Лучше, чтобы это был специалист – кардиолог или терапевт с хорошим опытом работы. Если кардиограмма необходима ребенку, то лучше обращаться к специалистам – педиатрам, поскольку «взрослые» врачи не всегда учитывают специфику и физиологические особенности малышей.

www.tiensmed.ru

Особенности метода диагностики

Метод ЭКГ успешно используется в медицинской практике вот уже более ста пятидесяти лет. Конечно, за все эти годы он претерпел значительные изменения, однако принцип и алгоритм снятия показаний работы сердца остается неизменным.

Основная суть метода ЭКГ заключается в записи через специальное устройство электрических импульсов, которые поступают от сердечной мышцы.

Кардиограмма показывает синусовый ритм сердца, анализ которого позволяет составить наиболее полную картину об общем состоянии здоровья человека.

Фото:

Получение электрокардиограммы

Полученные после ЭКГ результаты работы сердца оформляются в итоговое заключение.

Если в работе сердца обнаруживаются отклонения от нормы, то врач ставит диагноз и принимает решение о назначении лечебной терапии.

ЭКГ может проводиться у взрослых и детей, кроме того, данная диагностика считается плановой и у беременных.

В настоящее время переносной электрокардиограф имеется у каждой бригады скорой помощи, что дает возможность врачам быстро выявить патологию в работе сердца и при необходимости своевременно доставить пациента в больницу.

Сама кардиограмма представляет собой понятные далеко не всем всевозможные зубцы, оставленные на бумажной ленте самописцем.

Между тем многие пациенты стараются самостоятельно научиться распознавать основные показатели в работе сердечной мышцы, но сделать это без специальной подготовки нельзя.

Чтобы самостоятельно научиться делать анализ показаний кардиологического графика и читать синусовый ритм, необходимо для начала составить для себя точное представление о том, как функционирует сердце у человека.

Человеческая сердечная мышца состоит из четырех отдельных камер, которые называются предсердиями и желудочками.

Видео:

Кроме того, есть определенные различия между левым и правым отделами этого органа. Оба отдела сердца должны всегда работать не только равномерно, но и слажено.

Наличие отклонений показателей от нормы как у взрослых, так и у детей, может свидетельствовать о начале развития каких-либо патологических состояний в работе сердца.

Сердечная мышца у человека имеет неоднородную структуру и состоит из сократимых и несократимых элементов.

С развитием каких-либо патологии сердце может менять структуру, а в элементах начнут происходить сбои.

Анализ ЭКГ позволяет своевременно выявить признаки начинающегося инфаркта миокарда и развитие многих других специфических болезней сердца.

На любом ЭКГ представлен синусовый ритм работы сердца. Врач, проводя его анализ, устанавливает все отклонения от нормы, а результаты вносит в итоговое заключение.

Сердечная мышца способна выполнять достаточно специфические функции за счет того, что обладает определенными свойствами. Одним из таких свойств является автоматизм.

Кроме того, работу сердца можно охарактеризовать и такими параметрами, как возбудимость и проводимость.

Чтобы научиться самостоятельно расшифровывать ЭКГ, необходимо знать и такие понятия, как сократимость и тоничность.

Видео:

Все вышеперечисленные термины отражаются на ЭКГ, а после расшифровки результаты отображаются в итоговом заключении.

На движущейся ленте ЭКГ представлен синусовый ритм возбуждения, который возникает на поверхности миокарда.

Каждое ЭКГ состоит из различных зубцов, что повторяются после каждого сокращения сердечной мышцы.

Порядок проведения

Чтобы сделать ЭКГ, необходимо получить направление у лечащего врача. Такое обследование может быть плановым и проводиться в целях профилактики.

В этом случае полученные показатели тщательно анализируются и сверяются со специальными таблицами.

Кроме того, ЭКГ может проводиться и экстренно, когда необходимо срочно выявить различные отклонения от нормы, чтобы определить характер развивающейся патологии.

Непосредственно перед самой диагностикой не рекомендуется курить и употреблять спиртные напитки.

Кроме того, крайне нежелательно заниматься тяжелым физическим трудом, так как в этом случае полученные результаты могут быть не совсем достоверными.

Фото:

Нормальная ЭКГ у молодого человека

Алгоритм проведения ЭКГ имеет свои определенные особенности. Человек должен будет раздеться до пояса и освободить от одежды ноги.

Далее пациента укладывают на кушетку, а в места, где будет проводиться исследование, наносят специальный гелевый состав, после чего прикрепляют датчики.

После этого врач производит определенные манипуляции, а из электрокардиографа начинает выходить бумажная лента, на которой будет представлен синусовый ритм работы сердца в виде зубцов.

Каждый такой зубец в ЭКГ имеет свое буквенное обозначение. Латинская буква означает состояние различных отделов сердечной мышцы на данный момент времени.

Если пациент хочет научиться самостоятельно читать результат ЭКГ и проводить его анализ, то ему необходимо досконально разобраться во всех этих отметках.

Так, к примеру буква P будет показывать деполяризацию предсердий, а объединенные вместе QR и S – желудочков. Символ T покажет реполяризацию желудочков.

Фото:

Расшифровка кардиограммы

Все зубцы, которые на ЭКГ лежат в верхней плоскости, в медицинской практике считают за положительные, а идущие вниз относят к отрицательным.

Следует отметить, что зубцы с символами Q и S всегда находятся в отрицательной плоскости и следуют за зубцом R, который, в свою очередь, имеет положительное значение.

Весь этот алгоритм построения зубцов обязательно учитывается при проведении расшифровки ЭКГ, на основании которой составляется предварительный результат о работе сердца.

При записи ЭКГ, как правило, врачи используют 12 различных отведений, а именно три стандартных, три усиленных, которые находятся на конечностях, а также шесть однополюсных, расположенных в грудной области.

Видео:

В некоторых случаях может потребоваться использование дополнительных отведений, особенно если сердце имеет некоторые отклонения от нормы и аномальное расположение.

Чтобы получить результат обследования, врач проводит расшифровку и анализ измерений, полученных при выполнении ЭКГ.

В этом случае замеряется продолжительность интервалов между всеми составляющими графика. Такой расчет позволяет наиболее точно оценить синусовый ритм, его характер и частоту.

Электрокардиограмма наиболее точно показывает то, как работает тот или иной период.

Научиться без предварительной подготовки самостоятельно читать ЭКГ достаточно сложно, так как есть определенные тонкости и нюансы, влияющие на результаты заключения.

В некоторых случаях проводится снятие ЭКГ под различными нагрузками. Пациенту могут предложить несколько раз присесть или выполнить несложные упражнения.

Это необходимо, чтобы понять, как работает сердечная мышца под различными нагрузками. ЭКГ является необходимой диагностикой сердца, если есть подозрения на сбои в его работе.

Фото:

 Схематическое изображение нормальной ЭКГ

Порядок анализа

Для более детального обследования сердца проводят анализ ЭКГ, а также расчет площади зубцов.

Это делается при помощи специальных отведений, кроме того, необходимые результаты можно получить, если воспользоваться таким показателем, как направление электрической оси.

В этом случае используют суммарный вектор QRS, при этом в заключение обязательно должно быть указано его направление: горизонтальное или вертикальное.

Анализ ЭКГ обязательно должен проводиться только в последовательном порядке, при котором можно выявить все присутствующие в работе сердечной мышцы отклонения от нормы.

Видео:

Алгоритм, по которому проводится анализ, должен учитывать такой показатель, как синусовый ритм. Подробная расшифровка ЭКГ позволяет предельно точно оценить сердечный ритм и частоту сокращений.

Норма – синусовый ритм при сокращениях в пределах от 60 до 80 в минуту. Кроме того, врач проводит расчет интервалов, которые характеризуют продолжительность фазы сокращения.

Для этого используется специальная формула. В том случае, если расчет покажет удлиненный интервал, то у пациента может развиваться ИБС, атеросклероз, некоторые другие патологии.

Для получения более достоверного результата при расчетах используют определенные компьютерные программы. Также при расшифровке определяют положение ЭОС.

Для этого расчет производят непосредственно от изолинии по высоте зубцов, что позволяет выявить различные нарушения в работе желудочков.
Видео:

Лучше всего, если расшифровку ЭКГ будет проводить квалифицированный специалист с опытом в данной сфере.

Анализ ЭКГ позволяет судить о многих патологических состояниях в работе сердца. При его проведении врачи учитывают множество показателей, для каждого из которых есть своя норма.

Проводится оценка и тщательное изучение QRS, формирование которого происходит за счет электрических импульсов, подводимых к мышце желудочков. Это позволяет с высокой точностью установить нарушения проводимости или развитие блокад.

Кроме того, выявляют такие патологии, как гипертрофия левого или правого желудочка. Также при составлении анализа проводится описание сегментов ST.
Видео:

Анализ результатов ЭКГ является важным этапом диагностики сердца, подходить к которому необходимо с полной ответственностью, так как от точности данных будет зависеть правильность постановки окончательного диагноза.

Кроме того, при анализе учитываются и некоторые физиологические особенности человека, которые могут в той или иной степени повлиять на работу сердечной мышцы.

Варианты описания ритма

Наиболее часто в итоговом заключении ЭКГ и при проведении суточного мониторинга указывается синусовый ритм. Это означает, что сердечная мышца работает без отклонений от нормы.

В норме также функционируют и все остальные системы сердца. Нормальным состоянием работы сердца у молодых людей и детей считается синусовая аритмия.
Видео:

Несмотря на то, что импульсы на ЭКГ несколько выходят из синусового узла, отклонений от нормы нет. В некоторых случаях такое состояние может потребовать наблюдения у кардиолога.

Также в заключении ЭКГ можно встретить надпись о синусовой брадикардии, что считается нормой для спящего человека.

Такое состояние сердца может проявляться и у профессиональных спортсменов. В любом случае этот показатель в полной мере свидетельствует о небольшой слабости синусового узла.
Видео:

Кроме того, ЭКГ иногда показывает синусовую тахикардию, которая, в свою очередь, подразделяется на физиологическую и патологическую.

Анализ ЭКГ может показать и некоторые другие состояния в работе сердца, однако в этом случае врач, скорее всего, выявит некоторые патологии, требующие проведение неотложного лечения.
Видео:

Любое ЭКГ может показать большое количество самых разных специфических изменений в работе сердца.

Самостоятельно сделать правильный вывод по результатам кардиограммы непросто, поскольку показатели, полученные в результате процедуры, достаточно сложно интерпретировать.

Лучше всего, имея на руках ЭКГ и его расшифровку, посетить лечащего врача, который точно определит причины появления той или иной патологии и сможет поставить правильный диагноз, назначив соответствующую лечебную терапию.
Видео:

moydiagnos.ru

Что представляет собой кардиограмма и суть ее проведения

С помощью данного метода выявляется, в каком состоянии находится сердце пациента. Поэтому выявлением патологий в работе сердца человека и их описанием занимается целая наука медицинского направления – электрокардиография. В спектр занятий данного научного направления также входят принципы для правильного снятия электрокардиограммы, ее расшифровки, а также решение спорных и трактовых ситуаций.

ЭКГ – это запись работоспособности самого важного органа человеческого организма, которая воспроизводится на ленточной бумаге, представляющей собой линию с различными искривлениями. Эта линия включает в себя интервалы, сегменты и зубцы, соответствующие определенным промежуткам работоспособности сердца.

Электрокардиограмму записывают посредством специального медицинского аппарата – электрокардиографа. Данный аппарат улавливает и записывает динамичность электрической пульсации сердца, которая изменяется по циклам, соответствующим смене систолы диастолой, и наоборот. Именно благодаря возникновению этой электрической пульсации происходит сокращение, сменяющееся расслабленностью миокарда сердца с соблюдением определенного ритма и частоты.

Посредством последовательного распространения электрической пульсации по проводящим системам сердца начинают свою сократительную и расслабляющую функцию предсердия и желудочки. Результаты ЭКГ отражают суммированную разность электрических импульсов сердечных резервов.

Как правильно проводится ЭКГ

Запись электрокардиограммы необходимо проводить в определенной последовательности, согласно установленным правилам:

  • пациент должен освободиться от всех металлических предметов (украшений, часов, телефона), снять всю одежду с верхней части туловища и голеней, после чего занять горизонтальное положение на кушетке, возле электрокардиографа
  • далее врач должен обработать контактные места на запястьях рук, голенях и межреберных пространствах и присоединить прищепки, клипсы и присоски электрокардиографа
  • после присоединения электродов к аппарату начинается запись электрической пульсации сердца (кардиограмма, являющаяся результатом проведенного ЭКГ-исследования)

После регистрации электрокардиограммы сердца на бумажном листе производится расшифровка работоспособности сердца. На основании расшифровки ставится диагноз.

Принцип расшифровки

Благодаря тому, что электрокардиограмма фиксирует моменты сокращения с чередующимся расслаблением миокарда, имеется возможность отслеживания течения данных процессов, а также выявление имеющихся патологических изменений. Составляющие электрокардиограммы очень связаны между собой и точно показывают продолжительность сердечного цикла, а также процесс смены систолы, наступлением диастолы, то есть сократительная функция сердца меняется расслаблением.

Расшифровка электрокардиограммы заключается в изучении зубцов, их расположения относительно друг друга, а также продолжительности сердечных фаз и прочих параметров. Для описания анализа изучаются такие составляющие электрокардиограммы, как:

  1. Сегмент.
  2. Интервал.
  3. Зубец.

Зубец – это все выпуклые и вогнутые углы на линии кардиограммы, имеющие как острые, так и плавно текущие вершины. Сокращения предсердий отражаются зубцом Р, все сокращения желудочков сердца отражает комплекс QRS, а расслабление желудочков обозначается зубцом Т. Также на линии электрокардиограммы в некоторых случаях можно увидеть зубец U? Но особого внимания на нем не стоит заострять, так как он не отражает никакой клинической картины работоспособности сердца.

Между двумя рядом стоящими зубцами заключается отрезок, который принято считать сегментом электрокардиограммы. Для установки наличия патологического изменения в сердце важная роль принадлежит сегментам между зубцами Р и Q, а также между зубцами S и T.

Интервалом называется комплекс, состоящий из зубца, или целого их комплекса, а также сегмента. При диагностировании особое внимание уделяется интервалам P-Q и Q-T.

Зачастую в записях заключения можно наблюдать наличие не заглавных букв из латиницы, которыми также обозначаются наличие интервала, зубца и сегмента. Не заглавные (прописные) буквы латиницы применяются, если длина одного зубца не достигает 5 мм.

Более того, комплекс QRS может включать в себя несколько зубцов R, но в некоторых случаях данный зубец может и отсутствовать. В таком случае комплекс обозначается, как QS. Все эти принципы играют важную роль при диагностике и постановке правильного диагноза.

Как происходит анализ результатов?

Результаты расшифрованной электрокардиограммы анализируются с учетом полученных сведений о работоспособности сердца.

Раскодировка электрокардиограммы устанавливается по следующим признакам работоспособности сердца:

  • расположение оси электрической пульсации сердца
  • выявление блокировки и аритмичности сердца при помощи выявления функциональности ритмичности сердца и проводимости электрических импульсов
  • выявление количества сокращений сердца за определенный промежуток времени
  • определяется источник образования электрического импульса, то есть выявление синусовой ритмичности или же другой
  • анализируется продолжительность, глубина и широта зубца Р и интервала P-Q
  • комплекс зубцов, обозначающих функциональность желудочков сердца QRST, также анализируется на длительность, глубину и ширину
  • анализируется сегмент RS-T и зубец T, а также интервал Q-T

Проанализировав все представленные параметры электрокардиограммы, медицинский специалист пишет заключение. В описание заключения электрокардиограммы должна входить следующая информация:

  1. Тип ритмичности электрической пульсации, а также проводимость миокарда. Для этого проводится определение возбудителя электрической пульсации.
  2. Посредством измерения интервалов R-R, которые располагаются в последовательности друг за другом, устанавливается регулярность сокращений сердца. В случаях установки одинаковых интервалов фиксируется регулярность сердечного сокращения. Если же промежутки между интервалами окажутся не одинаковыми, то устанавливается и фиксируется нерегулярность сокращений сердца. В случаях выявления у пациента нарушения регулярности сокращения миокарда регистрируется аритмия.
  3. Частоту сердечных сокращений, которая в аббревиатуре может выглядеть так ЧСС, определяют по специальной формуле: если сокращения выше нормы, то ставится диагноз тахикардия, а если ниже нормы, то брадикардия.
  4. Ось электрической пульсации, которая определяется с помощью оценки движения сокращений в предсердиях и установки взаимной связи между зубцом R и желудочком посредством комплекса QRS. Источник возникновения электрического импульса определяет характер ритмичности сердца.

Ритмы сердца могут быть различными, выделяют следующие виды сердечной ритмичности:

  • синусоидальная ритмичность, при которой положительные зубцы P, находящиеся во втором отведении, располагаются перед комплексом QRS желудочков сердца
  • предсердная ритмичность, при которой отрицательный зубец P во 2 и 3 отведении находится перед неизмененным комплексом QRS
  • желудочковая ритмичность, при которой происходит видоизменение комплекса QRS и разрывается связь между данным комплексом и зубцом P

Помимо представленной информации, в заключение также вносится пример и сама характеристика зубцов T и P, сегментного отрезка RS-T и интервала Q-T. Зафиксированное заключение электрокардиограммы служит основанием для постановки точного диагноза имеющейся патологии сердца.

Нормальные показатели взрослых

К нормальным показателям ЭКГ взрослого человека относится следующая характеристика:

  • ритмичность сердца здорового взрослого человека является синусовой
  • у взрослого человека без каких-либо патологий зубец P имеет показатель: 0,1
  • частота сердечных сокращений у здорового пациента равняется 60 ударам в минуту
  • показания комплекса QRS у пациента без патологических изменений могут колебаться в пределах от 0,06, вплоть до 0,1
  • показания Q-T обычно менее 0,4, или равны 0,4
  • нормальные показания R-R у здорового человека равны 0,6

Если при анализе электрокардиограммы выявляются какие-либо отклонения от нормы, то специалист делает вывод о наличии какого-либо патологического процесса.

Что значат зубцы?

Приступая к расшифровке электрокардиограммы, медицинский специалист должен обладать знаниями того, что обозначает каждая выпуклость и вогнутость с различными вершинами (острыми, плавно текущими), которые именуются зубцами. А также какое состояние они отображают в той, или иной ситуации. Итак, рассмотрим обозначение различных зубцов по отдельности, которые только могут присутствовать на кардиограммной ленте:

  • зубец P – способен отображать снижение полярности электродов левого и правого предсердий, то есть снижение уровня отрицательного заряда на внутриклеточном уровне в том или ином предсердии
  • с помощью комплекса зубцов QRS отображается деполяризация всех желудочков сердца
  • при помощи зубца T – обозначается электрическая активность или реполяризация желудочков сердца
  • зубец U, который присутствует не при всех видах электрокардиограмм, показывает значение реполяризации остальных составляющих частей сердца

Кроме того, на ленте присутствуют зубцы, как с отрицательным значением, так и с положительным. Положительными зубцами являются все зубцы, располагающиеся над основной осью кардиограммы. К отрицательным относятся зубцы имеющие нижнее положение под основной осью. Зубцы Q и S постоянно являются положительными зубцами, идущими всегда за отрицательным зубцом R.

Для удачной записи электрокардиограммы чаще всего используется 12 отведений, которые подразделяются на:

  • 1, 2 и 3 отведения, относящиеся к стандартным отведениям
  • 3 усиленных отведения, берущих свое начало от ног и запястьев обеих рук
  • 6 усиленных грудных отведений
  • при необходимости могут быть применены и другие отведения, как однополюсные, так и двухполюсные

Нормальные показатели зубцов являются следующие их положения:

  1. Зубец P на протяжении первого и второго квадрата должен иметь положительное значение, переходя в зону VR, принимает отрицательное значение. Ориентировочная ширина зубца должна быть равна 120 мс.
  2. Размеры зубца Q должны составлять ¼ от размеров зубца R, а его ширина должна быть равной 0,3 мс.
  3. Зубец R должен присутствовать на всех интервалах и квадратах электрокардиограммы.
  4. Оптимальная высота зубца S не должна превышать 20 мм.
  5. Зубец T аналогичен зубцу P, в первом и втором квадрате имеет положительный вектор направления, при переходе в зону VR меняет свое значение на отрицательное.

Данная характеристика нормального состояния зубцов в основной своей части подходит для взрослого контингента населения, у детей и беременных женщин показания зубцом и всей электрокардиограммы несколько отличаются.

Нормальные детские показатели электрокардиограммы

К нормальным показаниям электрокардиограммы детского организма относятся следующие показатели:

  1. Частота биения детского сердца до 3-летнего возраста должна быть от 100 до 110 ударов за 60 секунд, начиная с 3-летнего возраста и старше, частота сердцебиения должна равняться 100 ударам. Начиная с 15-летнего возраста, сердце обретает постоянную форму здорового взрослого человека, а частота сердечного биения становится равной 60-90 ударам в 60 секунд.
  2. Высота зубца P должна быть не более 0,1 с.
  3. Показания интервала комплекса зубцов QRS должны равняться от 0,1 до 0,6 с.
  4. Показания интервала PQ не должны выходить за пределы 0,2 с.
  5. Показание интервала QT должно быть равно либо менее 0,4с.
  6. Электрическая ось должна иметь бессменный вид.
  7. Ритмичность сердца – синусовая.

В случаях выявления каких-либо патологических изменений в работе детского сердца, к лечению не всегда нужно подходить сразу и непременно. Это обуславливается тем, что множество патологических изменений в работоспособности детского сердца прекращают свое существование с течением времени и взрослением ребенка. По происшествию определенного количества времени необходимо повторить исследование сердца при помощи ЭКГ, если патология не исчезнет, а начнет набирать обороты, то в таком случае принимаются все необходимые меры по устранению возникшего заболевания.

Особенности ЭКГ при беременности

В ходе анализа полученных результатов электрокардиограммы беременной женщины врачи должны учитывать индивидуальные физиологические изменения пациентки, возникшие в ходе развития плода в ее утробе. А именно, повышение частоты сокращений сердца, показатель которой становится несколько выше установленных норм. Что объясняет наличие повышенной нагрузки на сердечные мышцы, перекачивающие огромное количество крови. Но учитывая даже повышенную нагрузку, частота сокращений не должна быть более 80 ударов в 60 секунд.

Кроме того, у беременных женщин может образовываться электрическая пульсация в любом отделе сердца, что не характерно для обычного человека, у которого электрический импульс возникает только в синусовом узле.

В случаях, когда электрическая пульсация образовывается в одном из предсердий, либо атриовентрикулярных узлах желудочков сердца, тогда сердечная ритмичность носит название предсердной либо желудочковой соответственно. При наличии такого физиологического изменения работоспособности сердца беременной необходимо проводить дополнительные методы исследований.

Если выявляются какие-либо патологические отклонения от нормы показателей, перед постановкой диагноза беременной назначается повторная электрокардиограмма и ультразвуковая диагностика сердца. Только после подтверждения патологии ставится диагноз имеющегося заболевания.

Почему показания результатов ЭКГ бывают разными?

Существует огромное количество возможных причин, способствующих искажению показаний электрокардиограмм, к которым относятся:

  • технические неполадки
  • может ошибиться специалист при проведении электрокардиограммы, как известно всем людям свойственно ошибаться
  • нарушения в подготовке к исследованию
  • находящиеся рядом электроприборы могут отрицательно влиять на аппарат электрокардиограф, что будет сказываться на результатах исследования
  • неверное положение тела пациента
  • неверная установка электродов, поэтому здесь очень важно отношение специалиста к самому процессу исследования

Кроме того, к причинам различных показаний электрокардиограммы могут относиться и предварительные физические и эмоциональные нагрузки, способствующие нарушениям работоспособности миокарда и увеличению частоты сердечных сокращений. Чего не наблюдается в состоянии покоя пациента.

Поэтому для получения наиболее точных показаний электрокардиографии необходимо примерно за полчаса до проведения исследования работоспособности сердца исключить все возможные физические и эмоциональные нагрузки на организм.

vselekari.com