Кардиопатия это

Из этой статьи вы узнаете: что такое кардиопатия, какие причины ее вызывают. Основные типы кардиопатии, различия между детской и взрослой формой болезни. Основные симптомы и методы лечения.

Содержание статьи:

  • Четыре основных типа кардиопатии, их причины и описание
  • Кардиопатия в детском возрасте
  • Основные симптомы
  • Методы лечения
  • Прогноз

Кардиопатиями называют группу заболеваний сердечной мышцы (миокарда). Их объединяют характерные дистрофические и склеротические изменения тканей миокарда: нарушаются обменные процессы в клетках, нормальная ткань заменяется соединительной, результате чего образуются рубцы, усиленно разрастается или истончается миокард. Все это в результате приводит к нарушениям функции сердца (отсюда и название болезни – «функциональная кардиопатия»).

кардиопатии


Такие изменения могут быть вызваны любыми, в том числе и неустановленными причинами. Толчком может служить генетическая предрасположенность, вирусное заболевание, алкогольный токсин или нарушение гормонального фона. Все причины кардиопатий до сих пор до конца не изучены, врачи озвучивают лишь наиболее вероятные из множества.

Чем опасно заболевание? На начальных стадиях оно может проявляться стандартными симптомами сердечно-сосудистых нарушений: болями в сердце, одышкой, нарушением ритма, потливостью, утомляемостью.

В дальнейшем, если не устранить причину, вызвавшую кардиопатию, проявляются морфологические изменения миокарда (клетки сердечной мышцы перерождаются, нарушается их сократительная функция). Сердце сильно увеличивается в объеме (до размеров головы грудного ребенка), утолщаются стенки желудочков, уменьшается их функциональный объем, развиваются патологии клапанов. Такая стадия заболевания обычно быстро прогрессирует, и в 70% случаев приводит к осложнениям в виде тромбоэмболии (закупорки крупного сосуда оторвавшимся тромбом), злокачественной сердечной недостаточности, сильному ограничению физической активности и внезапной смерти.

Благоприятный прогноз тоже может быть. Он зависит от целого ряда факторов, в том числе и от разновидности морфологических изменений миокарда.

К сожалению, не всегда можно выявить или устранить причину патологии, в результате такие больные должны пожизненно наблюдаться у кардиолога, соблюдая режим и принимая лекарства даже после операции.

Четыре основных типа кардиопатии, их причины и описание

В зависимости от причин, вызывающих кардиопатии, принято делить их на первичные и вторичные:


Причины первичной формы болезни Причины вторичной формы
Обычно эти причины не установлены, поэтому они носят название идиопатических. Они могут быть врожденными, приобретенными или смешанными и отличаются разнообразием изменений миокарда и сопутствующих симптомов. Вторичные кардиопатии развиваются как осложнения основных заболеваний, на фоне различных нарушений обмена веществ, например, сахарного диабета. Прогноз дальнейшего развития полностью зависит от того, как протекает основное заболевание.

В зависимости от морфологических изменений тканей миокарда (это могут быть рубцовые, склеротические и дистрофические видоизменения структуры клеток) выделяют 4 основных типа кардиопатии:

Прогрессирующее заболевание приводит к серьезным функциональным нарушениям деятельности сердца.

Кардиопатия в детском возрасте

Отдельно нужно выделить функциональную кардиопатию у детей. Что это такое? Изменения миокарда и функции сердца в данном случае вызваны чрезмерными нервными или физическими нагрузками. Заболевание может иметь врожденную, приобретенную или смешанную природу (на фоне врожденных аномалий сердца) и в основном диагностируется у детей от 7 до 12 лет.

В подростковом возрасте причиной становятся вегетососудистые нарушения регуляции сердечной деятельности, а также «пляшущий» гормональный фон.


рентген грудной клетки ребенка с функциональной кардиопатией

У детей функциональная кардиопатия проявляется ноющими болями в сердце, одышкой, нарушениями ритма, бледностью и потливостью кожных покровов, приступами в виде кратковременной потери сознания и панических атак, которые часто путают с проявлениями вегетососудистой дистонии.

На какие признаки должны обратить внимание родители:

При правильно и вовремя поставленном диагнозе, назначении профилактических и лечебных мероприятий, кардиопатия у детей устойчиво стабилизируется.

Различия между детской и взрослой кардиопатией

В чем разница между детскими и взрослыми кардиопатиями? Заболевание развивается по собственным законам, особенности лечения и профилактики обусловлены не возрастом пациента, а причиной появления заболевания и изменениями миокарда.

И все же некоторые, небольшие нюансы есть:

  • кардиопатия в детском возрасте корректируется в 80% случаев, полного излечения достичь практически невозможно, но контролировать процесс на протяжении всей жизни вполне реально;
  • у пожилых пациентов с застойными формами прогноз в 70% случаев неблагоприятный;
  • при лечении заболевания возраст пациентов вносит некоторые ограничения по подбору лекарственных средств и применению аппаратных методик;
  • некоторые формы заболевания диагностируются только у взрослых (алкогольная кардиопатия).

Суть лечения заболевания, независимо от возраста, заключается в следующем: выявить причину и устранить ее – либо корректировать симптомы заболевания, если причину выявить не удается.

Основные симптомы

Для каждого типа кардиопатии характерны общие и индивидуальные симптомы:

симптомы кардиопатий
Нажмите на фото для увеличения

На ранних стадиях заболевания диагностика по симптомам затруднена, так как они имеют много общего с некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Методы лечения

Лечение кардиопатий представляет собой целый комплекс мер, направленных на устранение причин, симптомов, профилактику и предупреждение осложнений. На ранних стадиях состояние можно стабилизировать, предотвратить дальнейшие деструктивные изменения миокарда, но наблюдение за такими пациентами осуществляется всю жизнь.

Группы препаратов, схему или методы лечения подбирают в зависимости от морфологических изменений миокарда:


Тип кардиопатии Лечение
Дилатационная Цель лечения – предотвратить развитие тромбоэмболии.

Назначают диуретики, сердечные гликозиды, антикоагулянты, вазодилататоры, антиаритмические препараты.

Рестриктивная Цель лечения на ранних стадиях – устранить симптомы сердечной недостаточности (диуретики, сердечные гликозиды, антикоагулянты).

На стадии фиброза возможно только хирургическое удаление измененных тканей, а также протезирование клапанов.

Гипертрофическая Цель лечения – нормализовать ритм (кордарон), остановить разрастание миокарда (ингибиторы АПФ), уменьшить градиент давления (адреноблокаторы). Рассматривается хирургическая замена клапанов или стентирование – установка специальных каркасов.
Ишемическая Медикаментозное лечение предусматривает устранение симптомов сердечной недостаточности стандартными методами, хирургическое – улучшение кровотока, вплоть до пересадки сердца.

Прогноз

Прогнозы по лечению кардиопатии в целом неблагоприятны. Этому есть логическое объяснение: заболевание трудно диагностировать на ранних этапах, когда легче всего приостановить развитие изменений сердца.

К моменту выявления сердечная недостаточность быстро прогрессирует, развиваются различные осложнения: злокачественная аритмия, тромбоэмболия. После подтверждения дилатационной формы у взрослых больше 5 лет проживает только 30% пациентов. После трансплантации сердца сроки могут увеличиваться до 10 лет.


Хирургическое лечение значительно улучшает состояние пациента, но при гипертрофической форме нужно учитывать высокую смертность: на столе и после операции умирает каждый шестой пациент.

На ранних стадиях при планомерном лечении удается стабилизировать кардиопатию на неопределенное время. Контролировать состояние придется всю сознательную жизнь, так как главное в этом случае – не допустить развития необратимых изменений миокарда.

okardio.com

Общие сведения

Прежде чем описывать, как проявляется кардиопатия, что это такое, следует сказать, что одним из наиболее эффективных методов диагностики считается эхокардиография. Терапевтические мероприятия осуществляются в условиях полного отказа от приема спиртного (для взрослых пациентов). В подавляющем большинстве случаев кардиопатия – это нарушение физиологического развития в тканях мышца сердца. Патология сопровождается ноющей болью. Это проявление может быть не связано с физической нагрузкой.

Классификация

Кардиопатия (что это такое, сказано выше) в той или иной форме может возникать в разном возрасте. При дисгормональном типе заболевания у женщин может развиться нарушение метаболизма.


о, в свою очередь, провоцирует проблемы с деятельностью яичников. Особое место среди всех форм занимает функциональная кардиопатия. Часто этот тип диагностируется в раннем и подростковом возрасте. Функциональная кардиопатия сопровождается ноющей болью в районе сердца. Дискомфорт и неприятные ощущения в некоторых случаях проходят быстро, а иногда затягиваются на длительный период, до нескольких суток. При повышенной выработке гормонов щитовидки развивается кардиопатия тиреотоксикоза. В данном случае сердце расширяется, нарушается его ритм. Если диагностирована такая кардиопатия, лечение главным образом, направлено на восстановление нормального функционирования щитовидки. Вместе с этим терапия предполагает устранение недостаточности мышц сердца. функциональная кардиопатия

Кардиопатия у детей

Как практика показывает, патология достаточно часто возникает в юном возрасте. Она может обуславливаться как врожденными, так и приобретенными причинами, появляющимися в процессе физического развития и взросления ребенка. Кардиопатия у детей чаще всего отмечается в средние и младшие школьные годы. Явление может быть связано с врожденными сердечными пороками или иметь ревматическую природу. В этом случае проявления патологии отмечаются с самого рождения человека.

Подростковый период


Кардиопатия, симптомы которой проявляются в виде повышенной утомляемости, апатичности, недостаточности сердечной деятельности, замедление процессов обмена. Последствия такого сбоя могут быть достаточно серьезными и непредсказуемыми. В частности, вероятно нарушение веса, одышка, причем даже во время спокойной ходьбы. При любых жалобах подростка на ухудшение самочувствия родителям следует показать ребенка специалисту. кардиопатия у детей

Важная информация

В самом раннем возрасте необходимо тщательно следить за состоянием здоровья малыша во время разных подвижных игр. Также рекомендовано обследование у кардиолога хотя бы один раз в течение года. При этом обязательно необходимо снятие показаний электрокардиограммы. На фоне патологии шумы в сердце можно обнаружить далеко не всегда. К более поздним проявлениям заболевания относят нарушения в сердечном ритме, проявляющиеся в виде экстрасистолии и тахикардии. Доводить до этого не стоит. Специалисты рекомендуют предпринимать своевременные меры по предупреждению патологии и поддержанию здоровья ребенка.

Наиболее распространенные проявления

Чаще всего выявляются следующие нарушения физиологического развития мышечной сердечной ткани:

  • Неправильное развитие желудочков.
  • Анастомоз артерий.
  • Утолщение перегородки между желудочками.
  • Стенозы и сужение клапанов сердца.
  • Нарушения в проводимости импульсов.
  • Смещение электрической сердечной оси.

Все эти проявления могут привести к нарушениям сердечного ритма, уменьшению количества перекачиваемой крови, сердечной и дыхательной (легочной) недостаточности, отечности. диспластическая кардиопатия

Патологии у ребенка

Существует несколько видов заболевания. Они проявляются в разном возрасте. Наиболее распространенными считаются:

  • Вторичная кардиопатия. Эта форма выступает в качестве следствия простудных заболеваний. Вторичная форма кардиопатии диагностируется в случае наличия в организме воспалительного очага. Любая патология внутренних органов также может спровоцировать этот тип заболевания. Однако чаще всего данная форма появляется вследствие проявления таких болезней, как:

— миокардит;

— воспаление легких;

— инфекционный эндокардит;

— пороки развития клапанов и мышц сердца;

— бронхиальная астма.

Постановка диагноза в данном случае облегчается тем, что ребенок находится под постоянным врачебным контролем по первичному синдрому. кардиопатия симптомы


  • Врожденная кардиопатия. Она проявляется в виде пороков внутриутробного созревания сердечной мышцы.
  • Диспластическая кардиопатия. Развивается под влиянием ревматизма. Патология не связана с функциональными особенностями организма ребенка. Под диспластической кардиопатией следует понимать нарушение целостности тканей с последующим замещением пораженных волокон соединительными неэластичными структурами. Поврежденные участки не в состоянии в достаточной мере справляться со своими функциональными обязанностями. Это является причиной развития сердечной недостаточности.

Функциональная кардиопатия у ребенка

Об этой форме патологии можно достаточно долго говорить. По своей сути функциональная кардиопатия представляет собой ответную реакцию неподготовленного организма на усилившиеся неожиданно нервные либо физические нагрузки. Эта форма заболевания часто возникает вследствие неправильного преподавания урока физической культуры. Педагог должен учитывать не только возрастные особенности учеников, но и общий уровень их физической подготовки к той или иной нагрузке. Развивается функциональная кардиопатия и у тех школьников, которые вынуждены по воле родителей заниматься спортивных школах и секциях. При этом их организм часто не готов к таким нагрузкам. Во избежание осложнений перед тем, как записать ребенка в секцию, следует пройти обследование у кардиолога. Спустя месяц после начала спортивных занятий рекомендовано посетить специалиста повторно. При отсутствии нарушений следующий осмотр допускается провести через полгода. кардиопатия это

Клиническая картина

Проявления патологии зависят от того, где локализован деструктивный процесс. При поражении левого предсердия и желудочка признаки заболевания следующие:

  • Быстрая утомляемость.
  • Слабость.
  • Частый пульс.
  • Болезненность в районе сердца.
  • Синюшность в области носогубного треугольника.
  • Неспособность выполнять продолжительное время физические упражнения.
  • Бледность кожи.

Поражение правых отделов провоцируют симптомы легочной недостаточности:

  • Тяжесть в районе сердца.
  • Частый беспричинный кашель.
  • Повышенная потливость.
  • Отечность.
  • Одышка.

Кроме прочего, первичные синдромы сопровождаются общей картиной нарушения целостности мышцы сердца. Более точные выводы можно делать только после тщательного обследования ребенка. При этом специалисты дают достаточно благоприятный прогноз. При современном уровне развития медицины даже в тяжелых случаях кардиопатия излечивается без вероятности проявления отдаленных осложнений. вторичная кардиопатия

Особенности терапии

Лечение будет выбираться в соответствии с формой заболевания. К примеру, при функциональной кардиопатии применяется метод интерференцтерапии. При этом используется соответствующий аппарат. Им лечат пациентов в возрасте 10-14-ти лет. В связи с тем что в последнее время существенно повысилась чувствительность людей к лекарственным средствам, специалисты разрабатывают и внедряют новые немедикаментозные методы. Тем не менее при климактерической кардиопатии, например, врач назначает преимущественно фармацевтические препараты. Суть терапии в данном случае сводится к применению средств на основе валерианы. При наличии отрицательных зубцов Т врачи рекомендуют препараты «Анаприлин» и «Верапамил». Данные медикаменты, однако, не следует принимать при слишком выраженной брадикардии. При особо тяжелых случаях специалист может назначить гормонотерапию. Основным показателем эффективности терапевтического курса в данном случае считается значительное снижение боли, что не зависит от показателя ЭКГ. Пациентам также рекомендуют ингибиторы АПФ («Беназеприл», «Квинаприл» и др.). Дозировка для каждого случая устанавливается индивидуально, в соответствии с особенностями организма и переносимостью. Тот или иной препарат имеет побочные эффекты (повышение давления и прочие). В связи с этим, при выборе медикамента следует учитывать вероятные осложнения. Достаточно распространены народные методы лечения кардиопатии. Однако перед применением того или иного рецепта следует проконсультироваться с доктором. Особое значение в лечении патологии, в особенности у детей, имеет правильная физкультура и регулярные занятия спортом на свежем воздухе.

fb.ru

Причины и виды

Кардиопатия является полиэтиологическим патологическим состоянием. Это означает, что к ее развитию приводит воздействие значительного количества различных факторов, вызывающих нарушение метаболизма в кардиомиоцитах. В зависимости от ведущего этиологического фактора, приведшего к развитию заболевания, выделяют несколько основных видов кардиопатии:

  • Диспластическая – имеет врожденную природу, патология развивается вследствие неправильной закладки структур сердца во время внутриутробного развития. Данный вид кардиопатии характеризуется расширением клапанов сердца и развитием пороков клапанов с последующим расширением полостей – дилатационная форма. Она является причиной формирования тромбов, а также внезапной сердечной смерти у людей молодого возраста.
  • Дисгормональная – чаще развивается у женщин в период менопаузы, что связано с уменьшением уровня половых гормонов в организме (эстрогены, прогестерон). Это отрицательно сказывается на метаболизме кардиомиоцитов и значительно повышает риск развития сердечной недостаточности.
  • Дисметаболическая – данный вид кардиопатии обусловлен изменением общего обмена веществ организма, она часто развивается на фоне сахарного диабета и измененной функциональной активности щитовидной железы, которая продуцирует гормоны, отвечающие за интенсивность метаболических процессов в организме. Метаболическая составляющая развития патологии миокарда в своем происхождении не имеет воспалительных изменений.
  • Постгипоксическая – развивается вследствие нарушения кровотока в миокарде на фоне ишемической болезни. Недостаточное поступление кислорода в кардиомициты в течение достаточно длительного времени вызывает необратимые изменения обмена веществ с развитием кардиопатии.
  • Ишемическая – форма кардиопатии, которая имеет тесную взаимосвязь с постгипоксической формой, она имеет место при ишемической болезни сердца, обусловленной сужением просвета коронарных артерий, питающих миокард.
  • Тонзиллогенная – нарушение метаболизма клеток сердечной мышцы развивается вследствие аутоиммунного воспаления. После перенесенного тонзиллита (инфекционного воспаления миндалин), вызванного бактериями стрептококками, формируется нарушение функциональной активности иммунитета, при которой продуцируются аутоантитела, повреждающие кардиомиоциты и приводящие к нарушению обмена веществ в них.
  • Токсическая форма – одна из наиболее частых форм кардиопатии, поступление в организм токсических веществ приводит к значительным метаболическим изменениям в кардиомиоцитах. Вариантом данной формы является алкогольная кардиомиодистрофия, которая развивается на фоне систематического употребления алкоголя.
  • Функциональная – нарушение обмена веществ в тканях сердца вызывает нарушение иннервации миокарда. Обычно данный вид кардиопатии развивается у подростков в связи с изменением функциональной активности вегетативного отдела нервной системы, оказывающего регуляторное влияние на все органы и системы организма.

На приеме у врача

Также выделяется первичная и вторичная форма кардиопатии. При первичной кардиопатии патологическое нарушение обмена веществ в кардиомиоцитах развивается уже у новорожденных детей и имеет врожденное происхождение. Установить достоверную причину патологии не удается (идиопатическая кардиопатия). При вторичной кардиопатии изменения в сердце развиваются обычно уже у взрослых людей на фоне воздействия этиологических факторов заболевания.

Симптомы заболевания

Основой клинических признаков кардиопатии является появление и нарастание интенсивности симптомов сердечной недостаточности, которые включают:

  • Одышку, характеризующуюся чувством нехватки воздуха, на начальной стадии сердечной недостаточности она развивается при физической нагрузке, затем может иметь место и в покое.
  • Быструю утомляемость – выраженная слабость появляется даже при выполнении небольшой физической работы.
  • Отеки на ногах – появляются вследствие выпота плазмы в межклеточное вещество из сосудов, что связано с замедленным кровотоком на фоне сердечной недостаточности. Они появляются преимущественно в вечернее время, затем по мере прогрессирования патологического процесса в сердце могут быть постоянными. Выраженная сердечная недостаточность проявляется выпотом жидкости в полость брюшины (асцит) и легких с развитием кашля.
  • Акроцианоз – синюшность кожи кончиков пальцев, носа, губ, которая является результатом венозного застоя.

Также нарушение обмена веществ в кардиомиоцитах может приводить к возникновению болевых ощущений в области сердца, которые могут иметь различный характер (сдавливание, покалывание) в зависимости от причины развития патологического состояния. Точная характеристика заболевания, причина и степень изменений в тканях сердца определяются при помощи дополнительного исследования, которое включает ЭКГ, эхокардиоскопию и другие методики исследования.

Лечение данной патологии проводит врач-кардиолог. Оно направлено на устранение воздействия этиологического фактора, а также восстановление метаболизма кардиомиоцитов при помощи лекарственных средств – кардиопротекторов.

kardioportal.ru

Кардиопатия у детей — «все мы родом из детства»

Вопреки давно установленному порядку описывать в первую очередь патологию, выявляемую у взрослых, сегодня основной акцент будет сделан на развитие кардиопатии у детей и подростков. О взрослых — чуть далее.

В прямом и переносном смысле — «все мы родом из детства», из которого выносим не только приятные воспоминания о беззаботной жизни, но и болезни, полученные при рождении или приобретенные в результате воздействия отдельных факторов в младшем возрасте и в пубертатном периоде, когда нарушается гормональное равновесие.

468864486684

Кардиопатия у детей и подростков – явление отнюдь не редкое и бывает врожденным либо приобретенным. Заболевание, в основном, формируют различные отклонения в строении сердца, оказывающие влияние на развитие миокарда, а среди них наиболее часто встречаемыми считают:

  • Неправильное развитие одного из желудочков;
  • Множественные дополнительные хорды;
  • Пролапс митрального клапана;
  • Утолщение межжелудочковой перегородки;
  • Артериальные анастомозы и изменение крупных магистральных сосудов;
  • Клапанные пороки.

Таким образом, кардиопатии у детей и подростков могут быть:

  1. Результатом аномального развития миокарда во внутриутробном периоде;
  2. Проявляться как вторичные процессы, сформированные вследствие других патологических состояний;
  3. Встречаться как функциональные нарушения сердечной деятельности либо диспластические кардиопатии (данные виды кардиопатии по частоте встречаемости заметно превосходят другие группы).

Эти патологические изменения могут нарушать сердечный ритм, препятствовать нормальному перекачиванию крови, формировать сердечную и дыхательную недостаточность, проявляться симптомами кардиопатии (боли в сердце, одышка, тахикардия, отеки).

Врожденная кардиопатия не всегда дожидается первого звонка в школе или подросткового возраста, она может заявить о себе буквально с первых дней жизни, если врожденные нарушения достаточно серьезны, однако чаще всего о ней узнают в возрасте от 7 до 12 лет.

У подростков, организм которых начал гормональную перестройку, кардиопатию можно заметить по признакам повышенной утомляемости и вегетативных расстройств. Заподозрить проблемы с сердечной деятельностью у малышей удается, понаблюдав за ребенком во время игр, требующих высокой физической активности. Однако следует отметить, что жалобы маленькие дети в большинстве случаев еще не способны формулировать, шумы не всегда прослушиваются, а такие симптомы, как учащенное сердцебиение и «проскакивание» экстрасистол характерно больше для подростков, нежели для детей, посещающих ясли-сад или начальные классы школы.

Функциональная кардиопатия и диспластическая

Диспластическая кардиопатия — в Международной классификации болезней (МКБ) такой диагноз вряд ли можно найти, он как бы предназначен для внутреннего пользования на территориях, называмых СНГ. Чаще он встречается у детей.

858648486

Врач, обнаружив у ребенка множественные хорды и пролапс митрального клапана в придачу, пишет в карточке: функциональная кардиопатия (ФКП), не всегда доходчиво объясняя родителям, что все это может значить. А суть этой записи состоит в том, что у ребенка имеет место малая аномалия развития сердца, именуемая емко и запоминаемо – МАРС, которая при определенных нагрузках может срывать сердечный ритм. Свалившиеся «на голову» младшего школьника или уже подростка физические нагрузки (танцы, спорт, а иногда просто уроки физкультуры), оказываются излишними для его сердца, и оно начинает напоминать о себе. Если на «требования» сердца не обратить внимания, а продолжать стремиться к спортивным и другим достижениям, то не исключено, что можно получить симптомы сердечной недостаточности.

Признаки, что сердечной мышце тяжеловато справляться с возложенными на нее задачами, обычно появляются у детей младшего школьного возраста и у подростков, и проявляются преимущественно симптомами вегетативной дисфункции (ВСД, НЦД):

  • Побледнение кожных покровов;
  • В иных случаях – обморочные состояния;
  • Нарушение ритма (тахикардия, экстрасистолия);
  • Возможна одышка;
  • Повышенная потливость.

Однако обратившись к врачу и пройдя необходимое обследование, скорее всего, будет поставлен диагноз «диспластическая или функциональная кардиопатия».

Лечение в подобной ситуации будет назначено, если врач заметит явные признаки митральной регургитации и нарушения ритма. Учитывая, что возможным механизмом, запускающим процесс формирования синдрома дисплазии соединительной ткани сердца (СДСТС), может быть дефицит магния, то для коррекции метаболических нарушений, его препараты в первую очередь и будут назначены. А в остальном – будет рекомендовано не перегружать сердце.

Оградить ребенка от излишней психоэмоциональной и физической нагрузки (по возможности и в разумных пределах) – забота родителей, где главное – не переусердствовать, потому что созданные искусственным путем «тепличные условия» могут превратить здорового и веселого ребенка в боязливого, вечно больного нытика. У детей и подростков  многие патологические состояния имеют свои особенности, которые следует знать и вопросы их лечения всегда обсуждать со специалистом, который, наверняка, растолкует, что такого диагноза, как функциональная или диспластическая кардиопатия в медицине не существует, есть дежурная фраза, объясняющая состояние, балансирующее между абсолютной нормой и некоторыми изменениями, созданными МАРС.

А вот признаки кардиомиопатии, проявляющие себя неадекватной гипертрофией миокарда, дилатацией сердечных полостей, прогрессированием сердечной недостаточности, действительно вызывают обеспокоенность детских кардиологов. Как правило, подобные нарушения являются следствием влияния генетических факторов и относятся к первичной патологии.

Видео: о функциональной кардиопатии у детей

Первичная кардиомиопатия у взрослых

54684684

Причинный фактор первичной кардиопатии (или правильно – кардиомиопатии) нередко остается неизвестным. С учетом морфологических изменений и расстройств функциональных способностей, которые происходят при этом патологическом состоянии, выделяют такие виды первичной идиопатической кардиопатии:

  1. Гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП) со свойственной для нее изолированной гипертрофией межжелудочковой перегородки либо непропорциональной гипертрофией желудочка (чаще левого) с выпячиванием в полость правого утолщенной межжелудочковой перегородки;
  2. Дилатационную (ДКМП) или застойную форму, для которой характерно расширение всех камер сердца, однако и в данном случае чаще других страдает левый желудочек;
  3. Рестриктивную (РКМП) или облитеративную, существующую в двух разновидностях (эндокардиальный фиброз и эндомиокардиальный фиброэластоз Леффлера), которые между собой патоморфологически особо не отличаются: в обоих случаях эндокард утолщен значительно, а, кроме этого, присутствуют признаки гипертрофии мышц желудочков с увеличением или уменьшением полостей последних;
  4. Аритмогенную (жировую, фиброзно-жировую) дисплазию правого желудочка, которую называют болезнью Фонтана – довольно редко диагностируемый патологический процесс в сердечной мышце, сформированный в результате замены (часто по неизвестным причинам) клеток миокарда (кардиомиоцитов) на клетки другой ткани (соединительной, жировой).

Клиническая картина всех перечисленных форм отличается многообразием симптомов, диагностический поиск нередко упирается в массу трудностей, да и описание первичной кардиомиопатии не является целью данной статьи. Однако, рассматривая вторичную кардиопатию, все же целесообразно остановиться на дилатационной КМП, которую относят к первичной патологии, но в отдельных случаях предполагают ее вторичное происхождение.

Дилатационная кардиомиопатия – преобладание дилатации камер сердца над гипертрофией миокарда, снижение сократимости миокарда и прогрессирование сердечной недостаточности, устойчивой к лечению.

864846648468

Расширение камер и увеличение массы сердца – основная отличительная черта дилатационной формы кардиомиопатии (вес сердца может достигать килограмма или превышать эти значения). Предполагается, что начало развития данной формы скрывается за неумеренным потреблением алкогольных напитков или воздействием инфекционных агентов, однако не всегда причины удается выявить и в большинстве случаев происхождение болезни остается загадкой. Что касается алкоголя, то он действительно может вызывать развитие алкогольной кардиопатии со значительным увеличением камер сердца, но тогда это уже будет вторичное нарушение, ровно, как и в случае дилатационной ишемической кардиопатии, формирующейся в результате прогрессирования атеросклеротического процесса. Очевидно, что разграничение по происхождению и причисление болезни к первичной или вторичной патологии относительно кардиопатий (или кардиомиопатий) представляет определенные трудности.

Лечение дилатационной кардиомиопатии похоже на терапию тяжелой сердечной недостаточности, однако эти больные плохо переносят сердечные гликозиды, поэтому им назначают негликозидные инотропные препараты (допамин) в сочетании с мочегонными, а кроме этого:

  • Бета-блокаторы;
  • Антагонисты кальция;
  • Периферические вазодилататоры, которые помогают снизить излишнюю нагрузку на легочный круг кровообращения и облегчить сердечный выброс.

К сожалению, дилатационная КМП значительно сокращает жизнь, через 5 – 6 лет пациентов обычно настигает внезапная смерть по причине нарушения ритма или тромбоэмболии.

Вторичная кардиопатия

Вторичная кардиопатия (или кардиомиопатия) формируется на фоне другого (основного) патологического процесса, то есть, является его следствием. Это могут быть:

  1. Изменения гормонального статуса (дисгармональная кардиопатия), чаще возникающая в 45 – 55 лет, то есть, в период затухания половых функций;
  2. Нарушения обмена веществ (метаболическая, дисметаболическая кардиомиопатия) – диабетическая, тиреотоксическая КМП;
  3. Воздействие токсических веществ (алкогольная кардиомиопатия);
  4. Другие патологические состояния, например, атеросклеротический процесс, приводящий к развитию ишемической КМП.

Дисгормональная кардиопатия

Течение дисгармональной кардиопатии у мужчин и женщин имеет некоторые отличия.

Климакс, а вернее, возраст, у женщин является главной причиной гормональных изменений, которые влияют не только на сердечную мышцу. Первыми становятся заметными такие симптомы:

  • Нервно-психические изменения, нарушение сна, эмоциональная лабильность, снижение памяти;
  • Приливы, потливость, головокружение, одышка, парестезии;
  • Учащенное мочеиспускание.

Диагноз дисгормональной кардиопатии при климаксе устанавливается чаще на основании жалоб и анамнеза, нежели опирается на данные инструментального обследования, поскольку при наличии болевого синдрома, особых изменений со стороны сердца все же не отмечается. Проводимые исследования в большинстве случаев убеждают в физиологическом характере климакса у здоровых представительниц слабого пола. Между тем, специалисты считают, что предпосылки вегетативно-дисгормональных нарушений закладываются еще в подростковом или девичьем периоде в виде астенизации и повышенной вегетативной неустойчивости, чтобы во время очередной гормональной перестройки проявиться симптомами дисгормональной кардиопатии.

546846446

Вообще, данное состояние тоже по-разному называют: вегетативно-дисгормональная миокардиодистрофия, климактерическая или функциональная кардиопатия либо патологический климакс, который, впрочем, требует (для диагностики) присутствия трех симптомокомплексов, усложняющих жизнь и препятствующих нормальной профессиональной деятельности:

  1. Вегетативного (потливость, приливы, головокружение, повышение температуры тела до субфебрильной, гипоталамические кризы);
  2. Нервно-психического (неустойчивость настроения, слезливость без особых на то причин, нарушение сна);
  3. Нарушение менструального цикла.

У мужчин на первый план выходят проблемы с потенцией и другие симптомы патологии мочеполовой системы. Беспокоят, конечно, и сердечные боли, хотя явных признаков поражения миокарда при обследовании не отмечается.

Кардиалгии при дисгормональной КМП обычно продолжаются длительное время, а при физической нагрузке еще и усиливают свою интенсивность. Кроме этого, в период болевых приступов нередко присутствуют ощущения пульсации и учащенного сердцебиения. Взятый под язык нитроглицерин в таких случаях, как правило, эффекта не дает.

Лечение дисгормональной КМП: седативные препараты, бета-блокаторы, полезна лечебная физкультура, водные процедуры и психотерапия.

Токсическая КМП

В качестве примера токсической формы кардиопатии у взрослых больше всего, наверное, будет интересна алкогольная кардиомиопатия. Она наиболее часто встречается, поскольку возникает на фоне многолетнего злоупотребления напитков, содержащих этанол, а придерживающихся «сухого закона» стран на планете совсем мало. Живы и национальные традиции: одни любят пиво, другие – водку или текилу.

Следует отметить, что такой слабооалкогольный, а в малых дозах кем-то считающийся даже полезным, напиток, как пиво, при неконтролируемом употреблении вызывает поражение сердечной мышцы, а, помимо этого — неестественное увеличение самого сердца (в этой связи было придумано меткое определение – «пивное сердце»). Результат «пивного сердца» — частые срывы ритма, отеки, одышка, увеличение печени и другие проблемы здоровья. Более крепкие содержащие этанол жидкости, безусловно, тоже вызывают поражение миокарда, но, как ни странно, все же в меньшей степени. При алкоголизме нарушается внутриклеточный транспорт кальция, что препятствует отдыху сердечной мышцы (миокард теряет способность полностью расслабляться).

5468486684

Клинические проявления алкогольной кардиопатии очень сильно напоминают симптомы вегетативного криза:

  • Локализующиеся в области сердца боли, характер имеют самый разнообразный (жгучие, ноющие, тянущие и т. п.), продолжаются обычно длительно, правда, то несколько стихая, то обостряясь вновь;
  • Одышка довольно выраженная, любое напряжение вызывает чувство нехватки воздуха, неполноценного дыхания (как вдоха, так и выдоха);
  • «Неправильное» биение сердца ощущается постоянно (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия);
  • Отечное с гиперемией лицо, периодически «градом» падающий пот, влажные холодные конечности, заметный на расстоянии тремор пальцев рук (человеку трудно держать ложку, ручку, да и заветный стакан удержать, не расплескав, становится проблематично).

При воздержании от приема алкоголя перечисленные симптомы несколько стираются, выраженность их падает, клинические проявления не так бросаются в глаза окружающим. Однако при дальнейшем регулярном употреблении горячительных напитков размеры сердца увеличиваются, появляются признаки сердечной декомпенсации и поражения других органов и систем (полинейропатия, цирроз и т. д.).

Главное лечение – исключение алкоголя, витамины группы В и другие лекарственные средства, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце и таким образом восстанавливающие ее. При наличии признаков сердечной недостаточности не помешают бета-блокаторы (небольшие дозы) и сердечные гликозиды.

Метаболическая и дисметаболическая кардиопатия

Метаболическая кардиопатия включает большую группу патологических состояний с разным этиологическим фактором, приводящим к одному итогу — нарушению обмена веществ, который:

  1. Происходит при заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксическая кардиопатия);
  2. Формируется наряду с другими изменениями, характерными для сахарного диабета (диабетическая кардиопатия);
  3. Возникает в силу гормональной перестройки в климактерическом периоде (дисгормональная кардиопатия);
  4. Является следствием многолетнего злоупотребления поражающих сердечную мышцу напитков (алкогольная кардиопатия).

В общем, между ними нет особой разницы в том плане, что все эти обстоятельства негативно сказываются на обменных процессах, вызывая метаболическую кардиопатию. Вторичные нарушения касаются как организма в целом, так и миокарда – в частности.

Нарушение метаболических процессов в сердечной мышце приводит к дистрофическим изменениям и утончению стенки сердца, снижению сократительных способностей миокарда, развитию сердечной недостаточности, в общем, к формированию дисметаболической кардиомиопатии, от которой, если вовремя выявить причину и устранить ее, можно и избавиться с малыми потерями, то есть, без особых серьезных последствий.

Лечение у детей и взрослых

Лечением кардиопатии у детей и подростков занимается детский или подростковый доктор. Он при необходимости (начиная с десятилетнего возраста) может применить метод интерференцтерапии с помощью специального аппарата, в строго индивидуальной дозе назначить бета-блокаторы либо просто посоветовать таблетки валерианы. Он же определяет величину физических нагрузок и дает справку об освобождении от уроков физкультуры.

54688486

С народными средствами касательно их использования в детском организме следует проявлять особую осторожность, но если сильно хочется и очень советуют – обязательно обсудить этот вопрос с врачом. А вот что точно требуется от родителей, так это постоянное наблюдение и контроль, регулярное посещение кабинетов функциональной диагностики (ЭКГ, УЗИ) и лаборатории, чтобы не пропустить развитие процесса и не довести до серьезных патологических изменений в сердечной мышце.

У взрослых кардиопатию лечат в зависимости от ее формы, например, дисгормональную стараются «утихомирить» препаратами, воздействующими на причину (сахарный диабет, тиреотоксикоз, климакс), и следствие (вегетативные расстройства, нарушение сердечной деятельности): ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, витамины, гомеопатические средства при климаксе).

При дисметаболических формах назначают лекарственные средства, нормализующие обменные процессы в миокарде (предуктал), для улучшения функционального состояния сердечной мышцы при развитии ишемической дилатационной КМП применяют антигипоксанты (мексикор), антиоксидантные и витаминные комплексы.

Народные средства, психотерапия, лечебная физкультура, водные и физиотерапевтические процедуры могут быть полезны во многих случаях, однако в каждом конкретном – требуется индивидуальный подход.

sosudinfo.ru