При тромбофлебите нижних конечностей

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – это воспаление стенок вен, залегающих под мышцами, которое сопровождается появлением тромба. Заболевание проявляется болью, отеком конечности, синюшностью кожи и повышением температуры над пораженным участком вены.

Выделяют 4 основные причины его появления:

1. Повреждение внутренней оболочки вены (инфекционное, аллергическое, механическое)
2. Очаг воспаления возле вены (гнойная рана, абсцесс, фурункул, ушиб);
3. Нарушение свертываемости крови (сгущение крови в результате обезвоживания, гормонального сбоя или повышение числа тромбоцитов – клеток, которые отвечают за свертываемость);
4. Нарушение движения крови по венам (варикозное расширение вен, плохая работа венозных клапанов, сдавливание вены).

По статистике тромбофлебитом чаще страдают представительницы прекрасной половины человечества. Этот факт связывают с ношением обуви на каблуках, беременностью и применением гормональных противозачаточных средств.

Воспаление в вене может возникнуть у молодых людей, но самым опасным считается возраст 40-50 лет. Именно в этот период ухудшается состояние сосудов, и они чаще воспаляются.

Болезнь в подавляющем большинстве случаев поражает нижние конечности. Выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, причем последний считается более опасным. Он чаще приводит к отрыву тромба из-за того, что вена сдавливается окружающими ее мышцами. Сгусток крови закупоривает жизненно важные артерии, и спасти человека может только экстренная операция. «Глубокий» тромбофлебит имеет еще несколько неприятных особенностей: он протекает более скрыто, может быстро распространяться по вене и чаще переходит в хроническую форму.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев болезнь начинается остро, симптомы развиваются за несколько часов. Чем выше расположен воспаленный участок вены, и чем он обширнее, тем тяжелее протекает заболевание: больше выражен отек, сильнее боли и тем выше опасность осложнений.

Симптом	Его проявления	Механизм развития
Распирающие боли в ногах	Чувствуется тяжесть, ноющая боль и чувство переполнения в больной ноге. Боли в икрах усиливаются при движении ноги в голеностопном суставе.	Воспаление в вене распространяется на чувствительные нервные волокна, которые проходят вдоль сосудов.
Отеки нижних конечностей	Пораженная нога отекает на тыльной стороне стопы и на лодыжке. Если надавить пальцем над костью, то на коже несколько секунд остается углубление.	Кровь плохо оттекает из конечности, переполняя ее сосуды. Жидкая составляющая крови выходит сквозь стенки капилляров и скапливается в ткани, заполняя промежутки вокруг клеток.
Боль при прощупывании пораженной вены	Если вы будете прощупывать больной участок, то обнаружите, что неприятные ощущения возникают по ходу вены. При надавливании на нее боль усиливается. Но этот симптом появляется не у всех больных из-за глубокого расположения вены.	Воспаление распространяется по вене, охватывая окружающие ткани, богатые нервными окончаниями.
Синюшность кожи	Изменение цвета кожи на обширных участках, а не только по ходу вены. Появляется синюшный оттенок.	Синюшность связана с тем, что происходит застой крови в расширенных кровеносных капиллярах. Появление синеватого оттенка связано с тем, что в эритроцитах содержится много  ненасыщенного кислородом гемоглобина. Кровообращение в участках кожи нарушается, что часто приводит к появлению трофических язв.
Местное повышение температуры	Кожа над воспаленной веной становится горячая на ощупь. На остальных участках кожа становится бледной и холодной из-за нарушения кровообращения в конечности.	Воспаление вызывает усиленный обмен веществ в клетках, и они при этом вырабатывают больше тепла.
Набухание поверхностных вен	Под кожей становятся хорошо видны поверхностные вены.	Из-за того, что нарушен кровоток по глубоким венам, большая часть крови перераспределяется в поверхностные. Этот дополнительный объем вызывает переполнение сосудов.
Повышение температуры до 38С.	Подъем температуры сопровождается ознобом	Повышение температуры тела – защитная реакция организма на воспаление. Повышенная температура активирует работу иммунитета и усиливает приток крови к больному участку.

Диагностика тромбофлебита

Физикальное обследование

Предварительный диагноз «тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей» опытный врач может поставить даже без дополнительных обследований. Он уточнит ваши жалобы и проведет осмотр.

Врач попросит вас раздеться и осмотрит внутреннюю и наружную сторону каждой ноги от стопы до паха. При этом могут быть выявлены такие признаки болезни:

• набухшие поверхностные вены;
• отечность стопы и голени;
• синюшность кожи на отдельных участках;
• болезненный участок по ходу вены;
• гипертермия (повышенная температура) отдельных участков кожи.

Функциональные пробы

Тромбофлебит глубоких вен может протекать скрытно, но такие пробы позволяют врачу выявить нарушения работы вен без инструментального исследования.

Симптом Хоманса
Вы ложитесь на кушетку на спину. Ноги полусогнуты в коленном суставе. Если движение в голеностопном суставе (вращение стопы) вызывает боль и дискомфорт, то это говорит о болезни.

Проба Мозеса

• врач сдавливает ладонями вашу голень спереди и сзади;
• врач сдавливает голень с боков.

При поражении глубоких вен боль появляется только в первом случае.

Проба Ловенберга
На среднюю часть голени накладывают манжету сфигмоманометра, это аппарат которым измеряют давление. Манжету накачивают до 150 мм рт. ст. При тромбофлебите глубоких вен вы ощутите боль ниже манжеты.

Проба Опитца-Раминеса
Эта проба отличается от предыдущей тем, что манжету накладывают выше колена. При сдавливании боль чувствуется под коленом и в икроножных мышцах.

Признак Лувеля
Если при кашле или чихании вы чувствуете боль в нижней конечности, то это говорит о воспалении глубоких вен.

УЗИ/доплер сосудов (допплеровская ультрасонография)

Эта процедура необходима для уточнения диагноза. Она объединяет УЗИ сосудов и исследование потока крови. С ее помощью можно визуализировать стенку вены. При допплеровской ультрасонографии выявляются такие признаки тромбофлебита:

• суженные участки по ходу вены из-за воспаления ее стенок;
• расширенные, переполненные кровью варикозные участки вены;
• тромб в просвете вены;
• обратный ток крови через венозные клапаны.
   

УЗИ/доплер сосудов не инвазивная процедура. Это значит, что нет необходимости делать разрез и нарушать целостность вен. Вы просто ложитесь на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель для лучшего контакта датчика с кожей. После этого проводят исследование: датчик медленно двигается по коже с разных сторон ноги.

При исследовании бедренной и подколенной вен, чувствительность УЗИ/доплер сосудов выше 90%, но при исследовании вен голени, этот показатель несколько ниже.

Лечение

В большинстве случаев лечение острого тромбофлебита глубоких вен проводят в стационаре. Это связано с высоким риском отрыва тромба.

Мази для лечения тромбофлебита глубоких вен

Мази на основе гепарина: Гепариновая и Гепаноловая
Составляющие мазей оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, препятствуют свертыванию крови и образованию тромбов. А эфир никотиновой кислоты расширяет поверхностные капилляры, что помогает мази глубже проникать в ткани.

Мазь наносят тонким слоем на участок над воспаленной веной и легко втирают. Процедуру повторяют 2-3 раза в день. Для усиления эффекта применяют повязки с гепариновой мазью или с желе троксевазина. Нанесите средство на бинт, приложите к ноге. Накройте сверху вощеной бумагой и зафиксируйте эластичным бинтом. Делайте такую процедуру на ночь. Под ногу подложите на подушку, чтобы улучшить приток крови. Курс лечения 14 дней.

Нестероидные противовоспалительные мази: Диклофенакол, Нурофен гель, Индовазин, Найз.
Действующее вещество этих препаратов подавляет выработку простагландинов – веществ вызывающих воспаление и склеивание тромбоцитов. Мази также оказывают мощное обезболивающее действие.

Мази и гели наносят только на неповрежденную кожу. Их нельзя использовать для компрессов. Небольшое количество препарата необходимо распределить тонким слоем над больной веной. Повторять 2-3 раза в сутки. Длительность лечения 7-14 дней.

Необходимо отметить, что хотя мази помогают обезболить, уменьшить воспаление и снизить свертываемость крови, но при тромбофлебите глубоких вен они эффективны меньше, чем при воспалении поверхностных сосудов. Поэтому местное лечение необходимо дополнить приемом препаратов в таблетках.

Общее лечение тромбофлебита
В последнее время стараются не применять антибиотики для лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Эти препараты вызывают сгущение крови и появление новых тромбов. К тому же было установлено, что большинство случаев воспаления вен вызвано не микроорганизмами, а другими причинами. Но если при посеве крови выявили бактерии, то без антибиотиков не обойтись.

Антикоагулянты: Гепарин, Стрептокиназа

Эти препараты снижают свертываемость крови, растворяют тромбы и помогают очистить просвет вены.
Гепарин вводят внутривенно или внутримышечно. Первые дни дозировка 20 000- 50 000 ЕД в сутки. Это количество разделяют на 3-4 части и вводят через равные промежутки времени. Гепарин разводят в 10 мл физиологического раствора. Через несколько дней дозу уменьшают.

Стрептокиназу (250 000 ME) вводят вместе с 50 мл изотонического раствора внутривенно капельно, по 30 капель в минуту.

Такое лечение проводят только в стационаре. Врач индивидуально подбирает дозировку и раз в 2-3 дня контролирует уровень свертываемости крови.

Нестероидные противовоспалительные средства: Бутадион, Ортофен, Индометацин
Препараты распределяются с кровью по организму и помогают снять воспаление и боль даже в глубине тканей, куда не проникают мази. Средства противопоказаны людям с язвенной болезнью желудка и патологией печени.
Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Длительность лечения до 2 недель.

Ангиопротекторы: Троксерутин, Докси-Хем
Прием ангиопротектора повышает тонус вен, укрепляет их стенку, снижает проницаемость капилляров. Благодаря этому удается снизить воспаление и уменьшить отеки.
Принимают по 1 капсуле 2-3 раза в день. Курс лечения 5-7 недель.

Физиопроцедуры


УВЧ – ультравысокочастотная терапия
Вы размещаетесь в удобном положении на кушетке или в кресле. Конденсаторные пластины устанавливают с обеих сторон от пораженной вены или вдоль ее. Во время сеанса вы будете испытывать приятное тепло. Процедура длится около 10 минут, курс состоит из 6-12 сеансов.

Лечебный эффект УВЧ основан на действии электрического поля ультравысокой частоты. Ткани преобразовывают электрическую энергию в тепловую. Такое лечение приводит к рассасыванию воспалительного очага и уменьшению отеков. Улучшается работа иммунитета, кровообращение и отток лимфы в пораженном участке, быстрее проходит восстановление.

Электрофорез с лекарственными средствами
С помощью электрического тока через кожу вводят лекарственные препараты, которые уменьшают воспаление и помогают растворить тромбы.
я этих целей используют гепарин, 5% раствор ацетилсалициловой кислоты, фибринолизин, 2% раствор трентала, 5% раствор теоникола, 1% раствор никотиновой кислоты.
Вы располагаетесь на кушетке. Лекарства наносят на прокладку электрода и размещают на коже по ходу вены. Во время процедуры вы будете ощущать легкое жжение. Если покалывание станет сильным, сообщите об этом медсестре, иначе может возникнуть ожег. Процедура длится около 15 минут ежедневно, курс10-15 сеансов.

Магнитотерапия
Вам нужно лечь на кушетку, возле ноги разместят магнитные индукторы. На пораженную конечность 20 минут воздействуют переменным магнитным полем. Оно будет проявляться слабым ощущением тепла. Необходимо пройти 10-15 сеансов.

Магнитные поля глубоко проникают в ткани и обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом. Улучшается состояние и характеристики крови.

Парафиновые аппликации
Лечение парафином не проводят при остром тромбофлебите. Парафиновые аппликации помогают улучшить состояние сосудов, кровообращение в пораженной конечности и обмен веществ в коже. Эта процедура очень полезна людям, склонным к появлению трофических язв.

Если на ноге обильно растут волосы, то потребуется сбрить их и смазать кожу вазелином. Нагретый парафин наливают в противни слоем в 1 см. Он застывает и превращается в густую мягкую массу, которую удобно использовать для аппликаций. Слой парафина накрывают клеенкой, а сверху одеялом. Это позволяет надолго сохранить тепло. Процедура длится около получаса, курс лечения составляет 15-20 сеансов.

Гирудотерапия или лечение пиявками
Пиявки могут помочь при остром тромбофлебите. Особенно нуждаются в таком лечении люди, которые плохо переносят лекарства, разжижающие кровь.

Перед процедурой кожу моют без мыла. Места, куда будут прикрепляться пиявки, смазывают раствором глюкозы. Их размещают, отступая 1 см в строну от вены в шахматном порядке, на расстоянии 5 см одна от другой. Пиявки присасываются и начинают увеличиваться в размерах, а потом сами отпадают. Их используют только 1 раз, поэтому вы не можете заразиться никакими болезнями от предыдущего пациента. Хотя процедура не очень приятная с эстетической стороны, но практически безболезненная.

При укусе пиявки в кровь попадают вещества, которые препятствуют ее сворачиванию и образованию сгустков, устраняют спазмы сосудов и улучшают кровоток. Применение пиявок снимает боль и воспаление, улучшает обменные процессы.

Операции при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей

Операции при тромбофлебите глубоких вен делают через небольшой разрез длиной до сантиметра, поэтому они считаются малотравматичными. Чтобы хирург мог следить за происходящим, используется специальное рентгенологическое оборудование –рентгенотелевидение.

Показания к хирургическому лечению тромбофлебита

1.     Восходящий тромбофлебит – воспаление распространяется вверх по вене.
2.     Есть угроза тромбоэмболии легочной артерии.
3.     У вас были приступы острого тромбофлебита.
4.     Тромб оторвался от стенки вены и приближается к сафено-феморальному соустью – месту, где соединяются поверхностные и глубокие вены. В этом случае нужна срочная операция.

Противопоказания

1.     Поздняя стадия варикоза глубоких вен.
2.     Рожистое воспаление, экзема или другие воспалительные процессы на ногах.
3.     Тяжелые заболевания сердца.
4.     Старческий возраст.
5.     Беременность.

Операцию проводят под спинальным наркозом, когда лекарство вводят в поясничный отдел позвоночника. Такая процедура переносится легче, чем общая анестезия. Сама операция длится до 3 часов. В стационаре придется провести 2-5 дней.

Виды операций

Установка металлического кава-фильтра внутрь нижней полой вены

Для того чтобы не пропустить большой тромб в кровяное русло, в нижнюю полую вену устанавливают металлический фильтр в виде зонтика, птичьего гнезда или песочных часов. Он свободно пропускает кровь, но задерживает крупные тромбы.

Во время операции на коже и в стенке вены делают небольшой разрез, через который вводят фильтр внутрь сосуда и там его раскрывают. Если через несколько недель опасность исчезнет, то фильтр можно удалить.

Показания:

• наличие крупного тромба в просвете нижней полой вены;
• опасность тромбоэмлолии легочной артерии;
• человек не переносит антикоагулянтную терапию (лекарства разжижающие кровь)
• профилактика тромбоэмболии у людей с больным сердцем.

Недостаток – если тромб оторвется и застрянет в фильтре, то кровообращение в ноге резко ухудшиться и может понадобиться операция.

Прошивание нижней полой вены

Если нельзя установить фильтр внутрь вены, то хирург прошивает ее или накладывает снаружи специальный зажим – клипсу. Таким образом, вена перекрывается не полностью, а остаются узкие каналы, через которые может проходить кровь.

Показания

• множественные тромбы в глубоких венах;
• повторное появление тромбов;
• невозможность удалить тромбы катетером.

Недостаток – прошивание ухудшает отток крови из нижней конечности.

Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия нижней полой и подвздошной вен

Тромбэктомия – это очистка вены от тромба и восстановление в ней нормального кровотока. Для этого используют специальные приспособления – катетеры. Через разрез 3-4 мм в вену вводят узкую гибкую трубку и с ее помощью извлекают тромб наружу или измельчают его.

Показания

• высокий риск тромбоэмболии легочной артерии;
• неэффективность медикаментозного лечения;
• тромб расположен высоко и нет возможности установить фильтр;
• онкологические заболевания, которые привели к появлению тромбофлебита.

Недостатком такого метода считается возможность повторного появления тромба на этом участке.
В некоторых случаях проводят комбинированные операции, а изредка удаляют пораженный участок вены. Тактика хирурга зависит от результатов УЗИ, состояния ваших вен и расположения тромба.

После любой операции на венах необходимо носить компрессионные чулки. Первые 3 дня их нельзя снимать, иначе высока вероятность появления новых тромбов.

Народные методы лечения

Диета при тромбофлебите

Питание при тромбофлебите не накладывает строгих запретов. Но придется соблюдать некоторые правила.
В меню должны быть продукты укрепляющие стенку сосудов и препятствующие свертыванию крови:

• рыба и морепродукты;
• морская капуста;
• кисломолочные продукты: творог, кефир, йогурт;
• злаки: любые крупы и пророщенные зерна;
• ягоды: клюква, брусника, виноград, облепиха;
• бахчевые: арбузы, дыни;
• лук и чеснок;
• разнообразные овощи: помидоры, морковь, свекла;
• орехи и сухофрукты: инжир, курага, изюм;
• растительные масла: льняное, оливковое;
• специи: имбирь, корица, красный стручковый перец.

Ограничите потребление продуктов, которые вредят сосудам или повышают свертываемость крови:

• мяса, особенно в жареном и копченом виде (мясные блюда можно есть 2-3 раза в неделю);
• крепких мясных бульонов;
• маринованных блюд;
• бобовых: фасоли, гороха;
• бананов, шиповника и черной смородины;
• животных жиров: сала, сливочного масла;
• крепкого кофе;
• выпечки, сдобы, кондитерских изделий;
• алкогольных напитков.

Избегайте продуктов содержащих витамин К, который принимает участие в свертывании крови, это:

• свиная и говяжья печень;
• зеленая листовая капуста;
• шпинат;
• брокколи;
• кресс-салат.

Профилактика тромбофлебита

Профилактика особенно важна для людей, которые уже сталкивались с этой проблемой, потому что тромбофлебит склонен к рецидивам. В зоне риска также люди с варикозным расширением вен, лишним весом, беременные женщины, лежачие больные, а также те, кто ведет малоактивный образ жизни и употребляет мало жидкости.

Гигиена ног

Если в конце дня вы чувствуете тяжесть в ногах, то вам помогут водные процедуры. Самая простая – контрастный душ. Обливайте ноги то теплой, то прохладной водой в течение 5-10 минут. Можете опустить ноги на несколько минут в таз с водой комнатной температуры. Хорошо бы добавить в нее несколько ложек морской соли, но подойдет и обычная поваренная соль.

Закаливание

Для профилактики тромбофлебита используют:

• контрастный душ: разница температур 3-10°С;
• обливания: в первые дни температура воды 30°С, ежедневно понижайте на градус пока не доведете до 10°С;
• обтирания прохладной водой: обтирайте тело ежедневно холодной водой с помощью небольшого махрового полотенца;
• плаванье в бассейне или в открытых водоемах;
• хождение босиком по песку или гальке.
   

Все эти процедуры укрепляют организм в целом, улучшают работу сосудов и помогают укрепить иммунитет. Но помните, что начинать закаляться необходимо постепенно, чтобы не вызвать ухудшения состояния.

Упражнения

Если у вас «стоячая» или «сидячая» работа, вы страдаете от варикоза, то обязательно ежедневно выполняйте несколько упражнений для профилактики тромбофлебита.

1. Разгрузка вен. Положите ноги на подушку, чтобы они были приподняты под углом 20 градусов. Поглаживайте их от ступней к бедрам. Это упражнение подходит даже беременным женщинам и больным, которые вынуждены соблюдать постельный режим.
2. Велосипед. Лежа на спине, крутите воображаемые педали велосипеда.
3. Вращение стопами. Лежа на спине, поднимите ноги вертикально вверх. Поочередно или одновременно вращайте стопами.
4. Ножницы. Лежа на спине или сидя на стуле, приподнимите ноги. Попеременно скрещивайте и разводите их.
5. Шевелите пальцами. В положении сидя или лежа выпрямите ноги. Сгибайте и разгибайте пальцы ног.
6. Подъем на носки. Встаньте ровно, ноги вместе, ладони прижаты к бедрам. Во время вдоха поднимайтесь на носки, а во время выдоха опускайтесь в исходное положение.

Выполняйте каждое упражнение по 3-5 раз утром и вечером.

Компрессионный трикотаж
Это специальные гольфы, чулки, колготки и трико для мужчин и женщин. Такие изделия сжимают ногу, уменьшают ее объем и улучшают кровоток в венах. Компрессионный трикотаж – современная замена эластичного бинта, который традиционно использовался для профилактики тромбов. Надевать такие изделия или бинтовать ногу нужно утром, до того как вы встанете с кровати. Подбирайте белье строго по размеру и используйте его регулярно.

Диета для профилактики тромбофлебита
Первое правило – не допускайте обезвоживания. Для этого выпивайте около 2,5 литров жидкости в сутки. Это поможет не допустить сгущения крови.

Основой рациона должны стать овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Мясо и рыба – источники незаменимых аминокислот и не стоит отказываться от них полностью. Эти продукты рекомендуют употреблять 2-3 раза в неделю в вареном, тушеном или запеченном виде.

Лишний вес – значительно повышает вероятность тромбофлебита. Поэтому старайтесь не переедать. По возможности откажитесь от кондитерских изделий, богатых жирами и углеводами.

Есть еще несколько рекомендаций, которые помогут избежать тромбофлебита:

• откажитесь от курения;
• своевременно лечите очаги инфекции (воспаленные гланды, гайморит, кариес, абсцессы)
• избегайте переохлаждения ног;
• по возможности избегайте ситуаций, когда нужно сидеть или стоять долгое время;
• если вы заметили под кожей расширенные вены, то откажитесь от посещения саун и старайтесь не проводить много времени на солнце;
• в некоторых случаях необходимо принимать препараты-ангиопротекторы: Гинкор Форт, Детралекс, Эскузан. Они улучшают состояние венозной стенки и кровообращение в окружающих тканях, не дают развиться воспалению.

Часто задаваемые вопросы о тромбофлебите

Как выглядит тромбофлебит (фото)?

Признаки тромбофлебита поверхностных вен заметны даже не специалисту.

1. Кожа над воспаленным участком вены краснеет. Это происходит из-за расширения подкожных капилляров. Покраснение (гиперемия) тянется вдоль ноги по ходу вены. Если тромбофлебит возник давно, то кожа приобретает синюшный оттенок.
2. Расширяются и набухают окружающие вены, из которых нарушен отток крови.
3. В месте воспаления появляется заметная припухлость. Такой отек – результат выхода жидкой составляющей крови через стенки капилляров. Жидкость скапливается вокруг клеток и пропитывает ткани.

Как лечить тромбофлебит в домашних условиях?

Лечение тромбофлебита в домашних условиях возможно, если болезнь не вышла за пределы голени, и нет опасности перехода тромба в глубокую венозную систему. Определить это может только врач, поэтому прежде чем приступить к самостоятельному лечению проконсультируйтесь со специалистом.

Если болезнь началась остро, то соблюдайте постельный режим, следите, чтобы нога была приподнята. Для усиления эффекта сочетайте народные методы лечения с местной медикаментозной терапией.

Местное лечение

• Мази, содержащие гепарин: Лиотон–гель, Гепатромбин. Улучшают кровообращение, изгоняют жидкость, которая застаивается в тканях, препятствуют росту тромба. Наносят на больной участок 2-3 раза в день.
• Мази с нестероидными противовоспалительными средствами: Индометациновая мазь, Дип-рилиф, Индовазин. Избавляют от боли, эффективно снимают воспаление. Используют небольшое количество препарата 3-4 раза в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
• Мази с рутозидом: Венорутон, Рутозид. Улучшают состояние венозной стенки, уменьшают отечность, снижают болезненность. Применяют 2 раза в день, небольшое количество геля втирают до полного впитывания. После того, как наступит улучшение, мазь или гель используют 1 раз в день.
   

Народные средства лечения тромбофлебита

• 10 г плодов конского каштана без кожуры (1 небольшой каштан) измельчите и залейте 100 мл водки. Оставьте настаиваться на 7 дней в темном месте. Принимают по 30 капель 3 раза в день за полчаса до еды.
• Ножные ванны с конским каштаном. 50 г измельченных плодов или цветков каштана прокипятить 5 минут в 1 литре воды. Остудить и использовать для ванночек.
• Снять воспаление помогут свежие листья сирени. Их нужно прикладывать к больному месту на ночь в виде компресса.
• 2 столовые ложки бодяги залить 500 мл крутого кипятка. Настоять в течение часа. Смочить в настое марлю и приложить к воспаленному участку. Сверху покрыть целлофаном и слоем ваты или шерстяной тканью. Зафиксировать эластичным бинтом и оставить компресс на ночь.
• Участки тромбофлебита растирайте на ночь яблочным уксусом, разведенным напополам с водой.

Если через 4-5 дней вы не заметили улучшения или признаки воспаления распространяются выше, то срочно обратитесь к врачу.

Для того чтобы поддерживать вены в тонусе и не допустить рецидива болезни, необходимо ежегодно весной и осенью в течение месяца проводить курс лечения народными средствами.

Что такое подкожный тромбофлебит?

Подкожный тромбофлебит (поверхностный тромбофлебит) – это воспаление поверхностных вен, которые залегают под кожей. Стенка вены воспаляется, а ее просвет перекрывается тромбом.

Подкожный тромбофлебит часто возникает у людей с варикозным расширением вен. Спровоцировать воспаление в венах может инфекция, травма, аллергическая реакция, длительное пребывание в стоячем или сидячем положении.

Симптомы подкожного тромбофлебита:

• под кожей прощупывается болезненный и узловатый тяж;
• кожа над веной краснеет;
• в месте воспаления появляется отек, который не распространяется на всю ногу;
• кожа над веной горячая на ощупь.

Лечение подкожного тромбофлебита

Во время болезни нужно соблюдать постельный режим. Для местного лечения используют мази и гели. На протяжении недели 3 раза в день осторожно наносят Гепариновую мазь.

На ночь можно положить спиртовой компресс для уменьшения воспаления. Сложенную в несколько слоев марлю смачивают водкой, сверху накрывают целлофаном, потом кладут слой ваты и фиксируют компресс эластичным бинтом.
Днем для уменьшения воспаления прикладывают пластиковую бутылку со льдом, завернутую в полотенце.

Когда через несколько дней воспаление спадет, можно будет ходить. Каждое утро бинтуйте ногу эластичным бинтом или надевайте компрессионные чулки, которые улучшают кровообращение и снижают риск распространения воспаления в другие участки вен.

При подкожном тромбофлебите назначают

• Детралекс, Аспирин (по 1/4 таблетки 2 раза вдень) для улучшения венозного кровообращения;
• Супрастин, Тавегил (по 1 таблетке 2 раза вдень) снижают риск появления новых тромбов из-за аллергии;
• Гепарин, Фенилин (по 1 таблетке 3 раза в день). Эти препараты должен назначать и дозировать только врач!

  При этом 1-2 раза в неделю необходимо контролировать свертываемость крови.
   

• Физиотерапефтические процедуры способствуют рассасыванию тромба и улучшению работу вен. Они безопасные, безболезненные и эффективные. При тромбофлебите хорошо помогают: УВЧ, электрофорез с гепарином, магнитотерапия, УФО.

Тромбофлебит серьезное заболевание, которое требует квалифицированной медицинской помощи. Поэтому не увлекайтесь самолечением. Обращайтесь к врачу при первых симптомах тромбофлебита и ваши вены скоро вновь станут здоровыми.
 

www.polismed.com

Причины

Почему возникает тромбофлебит нижних конечностей, и что это такое? Одна из самых распространенных причин тромбофлебита – это последствия варикозного расширения вен (это еще одно очевидное доказательство необходимости своевременного лечения варикоза).

Помимо варикоза, целый ряд заболеваний могут провоцировать тромбообразование – это обычный грипп, туберкулез, рожа, тонзиллит, пневмония, кариес, скарлатина, заболевания, вызывающие снижение иммунитета и воспалительные процессы любой локализации. Также угрозу представляет продолжительный постельный режим, и сердечные патологии.

Вероятность развития тромбофлебита возрастает после оперативных вмешательств, травм, беременности, родов. Особое внимание я хотел бы обратить на повреждения кровеносных сосудов, вызванные постановкой капельниц – это существенный фактор риска.

Факторы риска

Существуют три основных фактора, провоцирующие образование тромба в кровеносном сосуде:

• повышенная свертываемость крови;
• замедление кровотока;
• протекание воспалительных процессов в сосудистой стенке.

Наличие хотя бы одного из этих факторов серьезно повышает риск развития тромбофлебита.

Симптомы тромбофлебита

Начинается болезнь внезапно, на фоне хорошего самочувствия. Нарастание симптомов тромбофлебита нижних конечностей происходит быстро:

1. Постоянная боль тупого характера при нагрузке на ногу усиливающаяся.
2. Отекание конечности.
3. Покраснение кожи в области формирования тромба.
4. Повышение температуры тела до 37,5 – 38 градусов.
5. Становятся визуально заметными участки образования тромба – кожа меняет свой цвет (либо краснеет, либо коричневеет в зависимости от расположения сосуда под кожей или глубоко в ноге).
6. Больно стоять и ходить.

Состояние больного на первых порах удовлетворительное. Но по мере распространения воспаления, симптомы тромбофлебита усиливаются: процесс переходит на подкожную клетчатку, кожа краснеет, уплотняется, спаивается с воспаленными сосудами. Ее температура повышается.

Дальнейшее нарастание воспалительного процесса приводит к появлению головных болей, озноба, потливости, повышению температуры тела выше +39 оС. Участок воспаленной вены становится горячим, остро болезненным, лимфатические узлы в паху увеличиваются настолько, что при ходьбе причиняют боль. Если не обратиться на этой стадии болезни к врачу, то возможно дальнейшее ухудшение состояния больного, вплоть до летального исхода.

Тромбофлебит нижних конечностей: фото

Как выглядит тромбофлебит нижних конечностей, предлагаем к просмотру подробные фото клинических проявлений.

Как проходит диагностика?

Диагностика тромбофлебита нижних конечностей производится инструментальным малоинвазивным или неинвазивным методом, среди которых лидирующую позицию занимает исследование ультразвуком, а конкретно — дуплексное ангиосканирование нижних конечностей с цветным картированием кровяного потока.

Применение этого метода позволяет увидеть ясную картину состояния венозного просвета, увидеть тромб в венах нижних конечностей (если он есть), место его расположения, а еще можно хорошо разглядеть направление потока крови и его скорость.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

При обнаружении симптомов тромбофлебита нижних конечностей важно не допустить распространения заболевания на глубоколежащие вены, для исключения тромбоэмболии ЛА, уменьшить воспалительные проявления и предупредить рецидив.

При имеющейся патологии расширенных вен без затрагивания глубокорасположенных, лечение можно проводить даже амбулаторное. А вот при наличии угрозы образования ТЭЛА и выраженном процессе воспаления, лечение необходимо пройти в стационаре под контролем специалистов.

Основное лечение направлено на устранение локального и воспалительного тромботического процессов. В первые дни, когда проводится лечение тромбофлебита нижних конечностей и воспалительные явления максимально выражены, желательно с помощью эластичных бинтов формировать бандаж. По мере стихания проявлений можно перейти на медицинский трикотаж — колготы, чулки или гольфы 2–3-го компрессионного класса.

Также схема лечение включает в себя прием определенных препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – в виде Диклофенака, Кетопрофена и др.
2. Венотонизирующие препараты – Троксерутином, Детраликсом и т.д.
3. Препараты, уменьшающие тромбообазование – Аспирина, Плавикса, Трентала и т. д.
4. Назначение системной энзимотерапии – Вобензима или Флогензима.
5. Спазмолити в виде Но-шпы, Папаверина и др.
6. Десенсибилизирующие препараты – Тавегила, Супрастина и др.
7. Гирудотерапия, понижающая вязкость и свертываемость крови.
8. Антикоагулянты, блокирующие тромбообразование.
9. Антибиотики, при гнойных процессах.

Самое главное, что нужно знать о лечении тромбофлебита – не стоит пытаться вылечиться или как-то улучшить свое состояние самостоятельно в домашних условиях. Только специалист способен провести полноценную диагностику и на ее основе подобрать препараты, процедуры или назначить операцию.

Гимнастика

Лечебная гимнастика проводимая в домашних условиях из несложных упражнений поможет снизить риск развития дальнейшего развития болезни:

1. Простое упражнение «велосипед». Лежа на спине вращать ногами в течение 5-6 минут.
2. Стоя на полу выполнять боковые махи ногами по 6-10 раз каждой ногой.
3. Лежа на спине, поднимать ноги вертикально в течении 1 минуты удерживать положение, мягко опустить.
4. Выполнять подъем ног в согнутом и выпрямленном положениях по 5-6 раз.
5. Делать поочередные выпады ногами вперед и в стороны по 5 раз.

Народные средства

Профилактикой тромбофлебита и предотвращением осложнений можно заняться, своевременно следуя советам народной медицины.

• Хороших результатов при лечении тромбофлебита дает настойка адамова корня или тамуса обыкновенного. Адамов корень — 10 г. Кипяток — 50 гр. Настоять в течение получаса, процедить, принимать по 1 столовой ложке трижды в день за 15 мин. до еды. Лучшие результаты дает прием адамова корня в сочетании с софорой японской и каштаном.
• Настойка из пчелиного подмора. Жизнь пчел – короткая. И к весне старые особи, которые проработали лето, отмирают. Молодые пчелы выносят их на прилетную доску. Это и называется подмором. Их надо собрать и залить водкой (горсть подмора на 0,5 л водки). Настоять две недели, процедить. Использовать в качестве компресса, который накладывается на больное место на 1,5-2 часа.
• Народное средство от тромбофлебита: 1 стакан сока репчатого лука, 1 стакан меда смешать и держать смесь 3 дня при комнатной температуре, а затем убрать в холодильник на 10 дней. Пить это средство по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Этот рецепт очень помог, уже через 2 месяца больная могла не только свободно ходить, но и бегать. С тех пор тромбоз её больше не беспокоил, хотя сейчас ей 61 год. Состав принимает до сих пор для профилактики – 1 раз в 3 года.
• Настой лимона и чеснока способен рассасывать тромбы в венах, а так же очищать сосуды от холестерина, этот настой лечит суставы и кишечник, повышает иммунитет. Чтобы его приготовить, надо взять 4 крупных головки чеснока, 4 крупных лимона и 3 литра воды. Чеснок и лимоны пропустить через мясорубку, сложить полученную кашицу в трехлитровую банку и залить прохладной кипяченой водой до верху. Настаивать в темном месте 5 дней, ежедневно взбалтывая. Процедить, должно получиться около 2,5 литра настоя. Принимать утром натощак. За 30 минут до приема настоя выпить 1 стакан горячей воды. Затем через полчаса выпить 50-100 г настоя. Это очень полезное средство, его можно пить целый год без отдыха с большой пользой для организма.
• В качестве лекарственных препаратов при лечении тромбофлебитов используют эфирные масла из цветков зверобоя, сандалового дерева, розмарина и арники горной. Их использование целесообразно на ранних стадиях заболевания. Для усиления эффекта любое масло смешивают с 0,5 ч. л. яблочного уксуса. Смесь растирают массажными движениями в области венозных уплотнений.
• Медовый компресс. Для этого мед в чистом виде наносится на салфетку изо льна, и прикладывается к участку с пораженной веной. Для компресса мед можно смешать с измельченным листом каланхоэ, или нанести на капустный лист. Эти два растения только увеличивают силу меда.

Самолечение острого тромбоза вен нижних конечностей народными средствами без обращения к врачу недопустимо, такое лечение может привести к инвалидизации больного и даже к летальному исходу.

Профилактика

Если пациент уже перенес тромбофлебит, то задача врача заключается в предотвращении его рецидива. В комплекс лечения, помимо эластической компрессии и флебопротекторов, целесообразно включать физиотерапевтические мероприятия — переменные магнитные поля, синусоидальные модулированные токи.

Основным принципом профилактики тромбофлебита является своевременное и адекватное лечение хронических заболеваний вен. Это включает в себя прежде всего оперативное лечение ранних (неосложненных) стадий варикозной болезни.

simptomy-lechenie.net

Тромбофлебит вен нижних конечностей

Процесс воспаления венозной стенки в сочетании с образованием тромба называется тромбофлебитом вен нижних конечностей. На сегодняшний день ученые уже точно уверены, что просвет венозного сосуда, закрываемый тромбом, который образуется из кровяного сгустка, и воспаление венозной стенки – это два тесно связанных процесса, идущих параллельно.

Тромбофлебит нижних конечностей в основном поражает вены находящиеся на поверхности, под кожей, и глубоко в мышцах. Как правило, во втором случае это называется флеботромбозом. Он гораздо сложнее и опаснее, но встречается несколько реже первого.

Причинами тромбофлебита вен нижних конечностей выступают три основных предрасполагающих фактора, причём один из них всегда намного выраженнее других. К таким факторам относится, во-первых, повреждённая венозная стенка, во-вторых, замедленный процесс кровотока и, в-третьих, повышенная коагуляция.

В первом случае венозная стенка вен может повреждаться в результате механического воздействия, а имеющаяся в них утончённость намного увеличивает возникновение травмы. Неблагоприятно влияют на венозные сосуды хирургические операции, введение лекарственных препаратов и постановка катетеров в полость вены.

На замедленный процесс движения крови непосредственно влияет длительный постельный режим, гипсовая фиксация в результате перелома, травма нижней конечности, характеризующаяся раздавливанием, то есть происходит сдавление тканей, которые окружают вену. Кроме того, замедлению кровотока способствуют некоторые заболевания С.С.С., такие, например, как сердечная недостаточность, при которой сердцу довольно тяжело перекачивать требуемый объём крови. Таким образом, в нижних конечностях образуются застойные процессы и снижается скорость кровотока.

А вот гиперкоагуляция может быть врождённой при наличии дефекта в нормальной деятельности кровеносной системы и приобретённой (при инфекционных патологиях, гормональном нарушении, приёме лекарственных препаратов, онкологических патологиях).

В основном воспалительный процесс в стенке вены носит асептический характер, как реакция на изменённую венозную стенку или образующийся тромб. Но иногда микробы, находящиеся в кровотоке или рядом с веной, присоединяются к тромбу и формируется гнойный тромбофлебит нижних конечностей.

После того как тромб прошёл процесс формирования, он может спонтанно передвигаться по сосуду или благодаря лечению, перестать расти, а воспалительный процесс при этом постепенно стихает. В этом случае, уменьшенный в размерах тромб, может абсолютно или частично перекрыть просвет в вене, а это приведёт к прекращению кровотока и спаданию на этом участке венозного сосуда. Поэтому опасность того, что тромб может оторваться сводится к минимуму.

В другом случае тромб и воспаление продолжают развиваться. При этом он прикрепляется одной стороной к стенке вены, а свободным концом находится в просвете. В результате воспаления тромб становится нестабильным и рыхлым, поэтому любое малейшее на него воздействие может спровоцировать отрыв. Таким образом, тромбофлебит вен нижних конечностей может способствовать развитию такого грозного осложнения, как ТЭЛА.

При стабильном течении заболевания, тромб продолжает расти вверх, разрушает клапаны коммуникантных вен и проникает в глубоко расположенные вены, образуя флеботромбоз. А разрушая клапаны во всех венах, находящихся на поверхности, глубоко и коммуникантные, образуется ХВН. Практически в 95% пациентов тромбофлебит нижних конечностей затрагивает поражением большие вены под кожей и гораздо реже – малые.

Симптоматическая картина патологического процесса зависит от той формы заболевания, в какой находится тромбофлебит, в острой или хронической. Довольно часто тромбофлебит вен нижних конечностей начинается внезапно, без особых причин, а иногда имеют место травмы ног. Очень часто отмечается наличие вируса у пациента, приём контрацептивов, что сопровождается гиперкоагуляцией. Также варикоз является частой причиной развития заболевания.

Как правило, местная симптоматика тромбофлебита нижних конечностей берёт верх над общим самочувствием, которое отмечается как удовлетворительное. В самом начале, данная патология характеризуется появлением болей интенсивного характера в месте тромбированного участка вены, а также ограничениями в движении конечностей. В месте поражения вена приобретает красноватый оттенок, а при прогрессировании процесса покраснение распространяется гораздо больше. Кроме того, повышается температура кожи в месте покраснения. Поражённая вена в этой зоне представляет собой плотный и болезненный тяж. А если тромбофлебит нижних конечностей захватывает расширенные вены, то узлы приобретают характерную плотность, болезненность и увеличиваются в несколько раз.

Иногда можно наблюдать отёчность поражённой ноги, но только в той области, которая имеет нарушения венозной стенки, что отличает тромбофлебит от флеботромбоза.

Общая симптоматика складывается из подъёма температуры, появления озноба и абсолютного недомогания.

Хроническая форма тромбофлебита нижних конечностей характеризуется длительным течением и периодами обострения, которые имеют все перечисленные симптомы. При отсутствии обостряющего периода, внешние проявления в основном отсутствуют.

Рецидивирующий тромбофлебит нижних конечностей, может образовываться в различных венах, которые не были повреждены и является мигрирующим флебитом. А это уже считается серьёзным поводом для тщательного обследования, так как это заболевание сопутствует развитию опухолей.

Для проведения обследования тромбофлебита вен нижних конечностей применяют ультразвуковое исследование, которое относится к достаточно информативному и подтверждает имеющееся заболевание, определяет расположение и длительность кровяного сгустка, а также оценивает риск возможности его отрыва.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей

Данное патологическое заболевание характеризуется воспалением стенки поверхностной вены, располагающейся под кожей на глубине двух-трёх сантиметров, обусловленной наличием инфекционного очага и образованием тромба в просвете венозного сосуда. Довольно часто это заболевание относится к осложнению варикоза нижних конечностей.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей считается полиэтиологическим заболеванием, на процессы образования которого влияет нарушенная целостность стенки вены с присоединением инфекционных агентов. В данном случае эти инфекции могут попадать на венозную стенку из воспалённых окружающих тканей или распространяться по лимфатическим, а также кровеносным сосудам.

Поверхностному тромбофлебиту нижних конечностей способствуют различные хронические воспалительные очаги в организме (пневмонии, туберкулёз, кариес, рожистое воспаление, тонзиллит, грипп). Кроме того, значительную роль в развитии поверхностного тромбофлебита нижних конечностей играют застойные процессы в крови, нарушенный физический и химический состав крови и гиперкоагуляция.

Также имеется несколько предрасполагающих факторов, которые провоцируют развитие тромбофлебита поверхностных вен на нижних конечностях. Среди них можно выделить: инфекционную патологию, поражения травматического характера, операции, злокачественные новообразования, аллергические процессы, внутривенные инъекции, период беременности, оральные контрацептивы, ожирение.

Это заболевание классифицируется на инфекционный тип (после родов, абортов, тифа, операций и при процессах гнойного характера) и асептический (при варикозе, мигрирующем флебите, после травмы и сдавления, при заболеваниях С.С.С.).

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей может протекать в гнойной форме, негнойной, острой, подострой и хронической.

При остром течении заболевания патологический процесс начинается внезапно в сопровождении субфебрилитета. Появляются боли по ходу поражённой вены, усиливающиеся в момент совершения движений конечности. Иногда возникает отёчность. При пальпации обнаруживают плотные, болезненные узлы с гиперемированной над ними кожей. Заболевание может протекать от двух недель до месяца.

Подострое течение характеризуется незначительными отёками и ноющими болями. Температура не поднимается, инфильтраты и уплотнения почти безболезненны, а кожа становится фиолетового оттенка, а иногда даже чёрного. Патологический процесс длится до нескольких месяцев.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей хронически протекает при варикозе и проявляется утомлениями во время ходьбы. При пальпации прощупывается тяж плотного характера с некоторыми узлами. На поражённых ногах образуется отёчность, спадающая ночью и появляющаяся днём. Длительно протекающий процесс характеризуется трофическими расстройствами. А при неадекватной терапии развиваются осложнения в виде дерматитов, экзем, абсцессов, флегмон, тромбоэмболий соматических органов, сепсиса, ишемических невритов, лимфаденитов.

В диагностировании поверхностного тромбофлебита нижних конечностей не существует определённых затруднений. На основании симптоматической картины выявляют локализацию поражённого участка вены, распространённость, длительность и степень его воспаления. Для подтверждения диагноза применяют некоторые методы обследования, такие как реовазографию, которая определяет состояние вен и их наполнение; доплеграфию и ангиосканирование, позволяющее рассмотреть сосудистую структуру, кровоток, его скорость и диаметр русла сосуда.

Основным методом лечения поверхностного тромбофлебита нижних конечностей считается консервативное, а при его неэффективности  прибегают и к оперативному вмешательству. В первом случае применяются препараты антиагрегационного действия (Трентал, Троксевазин, Курантил); противовоспалительного свойства (Ортофен, Реопирин, Ибупрофен, Бутадион); гипосенсибилизирующего (Супрастин, Тавегил); антибиотики, антикоагулянты, эластичные бинты, Гепариновую мазь.

Хирургический метод включает проведение операции по Троянову-Тренделленбургу и кроссэктомию. Радикальным оперативным вмешательством считается флебэктомия, направленная на предупреждение или устранение эмболии, а также первопричины заболевания.

Тромбофлебит нижних конечностей причины

Как правило, этот патологический процесс обусловлен увеличением на нижних конечностях вен, их характерной обструкцией в результате образования кровяных сгустков. При поражении вен, локализующихся под кожей, развивается поверхностный тромбофлебит, а при поражении вен, находящихся глубоко в мышцах, подразумевают флеботромбоз (тромбофлебит глубоких вен). Это заболевание опаснее предыдущего и характеризуется развитием различных осложнений, опасных для жизни (ТЭЛА).

Очень часто тромбофлебит нижних конечностей появляется у людей, которые мало двигаются, как следствие сидячего образа жизни или постельного режима при достаточно длительном периоде.

Причиной, причём одной из главных, тромбофлебита нижних конечностей является процесс образования тромбов, препятствующих нормальному кровотоку. Как правило, сгустки крови появляются в результате повреждений вен, но имеются также врождённые нарушения в системе, отвечающей за свёртываемость крови. Такие люди имеют больше шансов заболеть такой патологией, как тромбофлебит нижних конечностей.

К дополнительным факторам, способствующим образованию патологического процесса, относятся сниженная активность, работа в сидячем положении, длительные перелёты и поездки. А вот чтобы не допустить развития этого серьёзного заболевания необходимо выполнять физические упражнения, больше ходить пешком, носить компрессионное бельё. Все эти профилактические мероприятия только помогут уменьшить риск формирования тромбов.

Существуют некоторые факторы, также провоцирующие возникновение тромбофлебита нижних конечностей. К ним относятся: имеющийся в анамнезе инсульт, который вызвал парализацию нижних конечностей; злокачественные новообразования; беременность, период родов и после; ожирение, обусловленное лишним весом и тучностью; приём контрацептивных средств на основе гормонов; гормонотерапия; наследственная предрасположенность и преклонный возраст после шестидесяти лет.

Тромбофлебит нижних конечностей симптомы

Симптоматическая картина зависит в основном от поражения вен на нижних конечностях. При тромбофлебите вен, расположенных под кожей, появляется боль, покраснение, болезненное уплотнение в виде шнура по ходу поражённой тромбом вены, незначительный отёк в области воспаления. Состояние пациентов при этом удовлетворительное с незначительным субфебрилитетом. Очень редко может наблюдаться гнойное расплавление сгустка крови и целлюлит.

В случае прогрессирования, заболевание распространяется по большой поверхностной вене до паха и развивается восходящий тромбофлебит. То же самое может произойти в подвздошной вене, что станет реальной угрозой в связи с возможностью отрыва части тромба и ТЭЛА. Такое же осложнение развивается при патологическом процессе в малой подкожной вене, если тромб проникнет в вену под коленом по прободающим венам.

Достаточно тяжело характеризуется течение септического гнойного тромбофлебита нижних конечностей, который может иметь осложнения в виде метастатического абсцесса в мозге, почках, лёгких, флегмоны конечности и сепсиса.

Симптоматика тромбофлебита глубокорасположенных вен голени в течение первых двух дней практически остаётся без изменений или характеризуется стёртой картиной проявлений. Больные находятся в удовлетворительном состоянии, предъявляют жалобы на появляющиеся боли в икрах незначительного характера, которые усиливаются во время движения, отмечается небольшая отёчность голени, а при пальпировании она вызывает болезненность. Положительный симптом Хоманса подтверждает поражение тромбофлебитом глубоких вен.

В случае тромбирования всех трёх пар глубокорасположенных вен голени симптоматика заболевания приобретает резкую выраженность. При этом образуются резкие боли, распирающее чувство, нижняя конечность напрягается, а голень отекает. Затем появляется цианотичность и повышается температура во всём теле.

При тромбофлебите бедренной вены, начинает незначительно отекать бедро, по ходу поражения вена болезненная на ощупь. Если в патологический процесс вовлекается вена, расположенная под коленом в сочетании с веной на бедре, то нога отекает, начинает сильно болеть, и возникают ограничения в движениях. В случае распространения патологического процесса на проксимальную часть вены на бедре, увеличивается вся поражённая конечность, боли усиливаются, появляется отчётливый цианоз.

Тяжёлой формой тромбофлебита нижних конечностей считается илеофеморальный тромбоз, который характеризуется белой и синей флегмазией. В этом случае появляются боли спереди и внутри бедра, в икрах и паху. Конечность становится гораздо больше, сильно отекает вся нога в целом до самого паха с захватом ягодицы. Кожные покровы могут быть как бледными, так и цианотичными. Все вены на бедре и в паху при пальпации вызывают болезненность. Через некоторое время после начала патологического процесса отёчность несколько снижается и просматривается рисунок кожных вен, что связано с затруднением кровотока по глубокорасположенным венам.

В некоторых случаях заболевание характеризуется внезапным началом с острыми пульсирующего характера болями в нижней конечности, которая становится холодной и немеет. В дальнейшем отёк начинает быстро расти, пальцы практически не двигаются, снижается их чувствительность, а также температура кожи, на стопе не прощупывается пульс. Этот процесс называется белой флегмазией, которая развивается в сочетании тромбофлебита глубокорасположенных вен со спазмом артерий на поражённой конечности.

Когда тромбофлебит нижних конечностей вовлекает в патологический процесс глубокие вены и таз, нижняя конечность становится значительных размеров, сильно отекает и  уплотняется, а кожные покровы имеют фиолетовый окрас, а иногда и чёрный. В дальнейшем появляются характерные пузыри, из которых выделяется серозная или геморрагическая жидкость. Такая симптоматическая картина заболевания называется синей флегмазией, которая характеризуется рвущими болями и отсутствием пульсации артерий.

Для восходящего тромбоза характерна отёчность и цианоз с захватом здоровой конечности и нижней половины туловища. Появляются боли в пояснице и гипогастральной области в сопровождении защитного напряжения мышц передней стенки брюшины.

Тромбофлебит нижних конечностей лечение

В процессе лечения тромбофлебита нижних конечностей важно не допустить распространения заболевания на глубоколежащие вены, для исключения тромбоэмболии ЛА, уменьшить воспалительные проявления и предупредить рецидив. При имеющейся патологии расширенных вен без затрагивания глубокорасположенных, лечение можно проводить даже амбулаторное. А вот при наличии угрозы образования ТЭЛА и выраженном процессе воспаления, лечение необходимо пройти в стационаре под контролем специалистов.

Кроме того, выбранный режим лечения тромбофлебита нижних конечностей должен включать обязательную эластическую компрессию и консервативное лечение.

Эластическая компрессия характеризуется круглосуточным бинтованием поражённой конечности на протяжении десяти дней, с дальнейшим ношением компрессионного белья только днём.

Консервативное лечение тромбофлебита нижних конечностей включает назначение препаратов, которые укрепляют венозную стенку (Троксевазин, Дитралекс, Гинкор-форт, Цикло 3 Форт); препятствуют образованию тромбов (Аспирин); снимают воспаление (Диклофенак, Кетопрофен). Также применяют мази местного назначения, которые растворяют тромбы (Лиотон-гель, Гепариновая) и уменьшают воспалительный процесс (Кетонал-гель).

На протяжении первых трёх дней в самом начале заболевания в качестве обезболивания, местно прикладывают холод на поражённую вену. При имеющемся риске развития осложнений назначают антикоагулянты. Как правило, лечение тромбофлебита нижних конечностей начинают с внутривенного введения низкомолекулярного Гепарина, а затем принимают перорально препараты из группы антикоагулянтов. Их в основном назначают на длительное время, чтобы исключить рецидивы тромбофлебита нижних конечностей. При этом важно проходить лабораторные исследования для контролирования возможного кровотечения.

Гирудотерапия назначается при острой форме заболевания, а также при противопоказаниях к препаратам, снижающим гиперкоагуляцию. Гирудин, находящийся в железах пиявок, попадая в кровь больного, снижает её свёртываемость и вязкость, а также помогает убрать спазм в сосудах артерий. Пиявки ставят в количестве десяти штук одновременно на одну конечность в месте поражённой вены, а затем эту манипуляцию проводят повторно через неделю. Кожу конечности перед постановкой пиявок необходимо побрить и вымыть без применения мыла. Чтобы пиявки быстро присасывались, кожу обрабатывают глюкозой или сладкой жидкостью. После того как пиявка насосёт почти 20 мл крови, она отпадёт сама, поэтому снимать её силой просто нет необходимости. Однако надо помнить, что существуют и противопоказания к гирудотерапии. Это может быть анемия, пониженная свёртываемость крови, первая половина беременности и лечение препаратами с содержанием ртути.

Непосредственного воздействия на тромбы удаётся достичь с использованием фибринолитической терапии. Эти препараты (Химотрипсин, Урокиназа, Фибринолизин, Трипсин, Стрептокиназа) в ранний период заболевания вызывают лизис тромба.

Если тромбофлебит поверхностных вен сочетается с флеботромбозом, то обязательно назначают препараты тромболитического действия внутрь.

При подъёме температуры или на фоне гнойной патологии применяют антисептики и антибиотики.

Если консервативный метод лечения тромбофлебита нижних конечностей не даёт положительных результатов, то прибегают к хирургическому вмешательству с удалением части вены, а иногда и полностью в зависимости от характера патологического процесса и его выраженности. Чтобы избежать тромбоза вены в области бедра срочно перевязывают большую подкожную вену.

Применение физиотерапевтических методов лечения в виде ультрафиолетового облучения, инфракрасных лучей, соллюкса назначают при хроническом течении процесса и в период развития сгустка крови.

Лечение в санаториях разрешается только индивидуально при наличии длительного хронического поверхностного тромбофлебита нижних конечностей без обострений и образовании трофических изменений.

Диета больных при тромбофлебите нижних конечностей должна состоять из продуктов питания, которые характеризуются низким содержанием витамина К. Это объясняется тем, что именно этот витамин нейтрализует многие лекарственные препараты, которые принимаются при данном заболевании. При этом важно соблюдать все врачебные рекомендации, которые включают употребление в достаточном количестве разнообразных овощей и фруктов, например, арбузов, ананасов и дынь. Хорошим лечебным действием при тромбофлебите нижних конечностей обладают имбирь и корица. Важно также меньше употреблять в пищу продукты, богатые углеводами, жирами и полностью исключить острое и жареное. Не рекомендуют употреблять и такие продукты, как шиповник, фасоль, рыбу, горох, бананы и жирное мясо, так как они не несут пользы больному с таким диагнозом.

Среди некоторых врачей, а также больных бытует своеобразное мнение, что любая физическая нагрузка после пройденного курса лечения просто противопоказана. Однако это абсолютно ошибочно. Специально подобранная гимнастика при данной патологии, в положении лёжа, благоприятно влияет на реабилитацию пациентов. Просто в этом случае необходимо из комплекса упражнений убрать те, которые имеют статистический компонент или провоцируют ножную травму. И обязательным моментом остаётся то, что гимнастика должна проходить в компрессионном трикотаже на нижних конечностях, а  нагрузка должна прибавляться постепенно.

В самом начале лечебная гимнастика состоит из двухчасовой прогулки и периодов отдыха. В случае безболезненности нижней конечности, длительность пеших прогулок увеличивают. И только через три месяца можно приступать к гимнастическим упражнениям в виде «ножниц», «велосипеда», «берёзки», которые направлены на улучшение кровотока в венах. А уже немного позже можно заниматься на велотренажёре, бегать, кататься на лыжах. Кроме того, на всех этапах реабилитации приветствуются занятия плаванием. Этот вид спорта является самым оптимальным при тромбофлебите нижних конечностей.

vlanamed.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Быстро понизить давление Чем лечить стенокардию в домашних условиях Что такое тахикардия Снять спазм сосудов головного мозга Аортокоронарное шунтирование послеоперационный период Что такое алкогольная кардиомиопатия Алкогольная кардиомиопатия причина смерти Массаж от варикоза на ногах