Коронарные артерии сердца

DlyaSerdca → Симптомы и лечение → Коронарные артерии сердца: функции и патологии

В мире не существует единой классификации коронарных артерий, именно это создает проблемы между классификациями, но в них есть общие значения и данные. Сердце – это орган который требует кислорода и микроэлементов, которые поставляются в организм с помощью коронарных ответвлений. Давайте подробнее разберемся в них.

Устройство и работа

Коронарные артерии доставляют кровь к сердцу, именно в ней содержится кислород и другие необходимые вещества для нормальной работы. Во всей системе артерии делятся на правую и левую.

В случае, если артерии работают исправно и их проводимость хорошая, вы не будете ощущать проблем с сердцем.

Так, здоровые артерии отличаются сравнительно небольшими размерами, а также гладкостью, если же в них наблюдаются какие-то проблемы, она растягиваются, меняют свою форму и внешний вид. Ниже представлена схема работы сердца.

Для того чтобы создать дополнительное боковое кровообращение, кровеносные сосуды располагаются вокруг кровеносного ствола, тем самым коронарные артерии образуют петлю и кольцо. При расслаблении сердца, сосуды заполняются кровью, тогда как при сокращении главной мышцы кровь покидает ее.

Но, далеко не всегда потребление крови одинаковое, так, при физической нагрузке, наш организм нуждается в повышенной массе кислорода, а потому сосуды вынуждены растягиваться и потреблять большее количество крови. Справиться с подобного рода нагрузкой могут только здоровые сосуды.

В медицине выделяют три типа поступления крови миокарда:

правосторонний приток крови – правые коронарные артерии разделяются на несколько ветвей, вследствие чего сердце получает кровь в основном из нее;
левосторонний приток крови – главными являются левые артерии;
среднее развития – данный вид расположения является наиболее популярным, при нем кровь равномерно поступает к сердцу.

Какие заболевания могут быть связаны с сосудами сердца?

В случае если коронарные артерии не повреждаются, происходит их сужение, вследствие чего человек недополучает значительную долю крови с кислородом и необходимыми элементами. Существует множество заболеваний, которые возникают по различным причинам и могут привести к непредсказуемым последствиям.

Так, одна из самых характерных болезней – коронарный атеросклероз, для нее характерны следующие симптомы:

сосуды теряют эластичность;
более плотные соединения;
вследствие предыдущего – уменьшение просвета между артериями.

Так, усиленная работа сердца и постоянное напряжение чаще всего приводит к поражению сердца, развитию миокарда и начальной стадии ишемической болезни.

Если же поражения продолжаются, часть коронарной артерии может прекратить постановление крови к сердцу, как следствие у пациента наблюдается смерть части миокарда.

Для того чтобы восстановить работу сердца, а также вновь наладить кровоток, медики могут предпринять следующие шаги:

Стент в коронарной артерии

Применение легких препаратов – данные меры используются в том случае, когда коронарные артерии закрыты лишь наполовину или их меньшая часть. В этом случае, пациент практически не ощущает перемен в организме, и они не отражаются в виде боли.
Операция по установке стенты – данный метод используют, когда тромб увеличивается в размерах, организм начинает ощущать недостаток кислорода или боль. Операцию считают малоинвазивной, так как разрез на теле остается минимальным, также, как и вмешательство врачей.
Установка аутотрансплантата – если часть миокарда все ж отмирает, доктора подшивают к артериям кровеносный сосуд самого больного. Сам процесс происходит при полной операции, сердце в ее время полностью открыто, а после лечения больному потребуется длительный период для реабилитации.

Кроме того, проблемы с сердцем могут стать следствием атеросклероза, в этом случае они будут проявляться в таких симптомах, как приступы боли в сердце, которые могут приводить к инфаркту миокарда, стенокардии и сильной боли в районе груди.

Это может привести к ослабеванию работы сердечной мышцы, а также ее недостаточности. Как следствие у больного развиваются патологии главной мышцы.

Существует болезнь, которую врачи между собой называют тихим убийцей – сердечный приступ. Все дело в том, что чаще всего он приводит к инвалидности, а иногда и к смерти. У болезни нет четких признаков и оснований, ведь они совершенно обыденны.

Но, если у вас есть комплекс всех нижеперечисленных симптомов, вам следует обратиться к врачу для тщательной проверки вашего организма.

Итак, проследите, нет ли у вас следующих симптомов:

одышка;
небольшой дискомфорт в области груди и между лопатками;
усталость;
беспокойства;
расстройство желудка;
проблемы со сном.

Помните, что наличие даже половины симптомов должно подвигнуть вас к обращению к врачу. Многие люди не хотят идти проверяться, ссылаясь на отсутствие денег или времени. Но, помните, что профилактика болезни будет намного экономичней по обоим показателям, потому что обычно после приступа человеку требуется множество средств и времени чтобы оправиться.

Помните, что далеко не всегда анализ ЭКГ сможет выявить болезнь, так, если она находится на начальных стадиях, аппарат не увидит патологий в вашем организме. Именно поэтому, если с течением времени у вас не проходят симптомы, обратитесь к врачу с просьбой повторно проверить ваш организм.

Помните, что легче предупредить болезнь, чем потом пытаться избавиться от нее. Для того чтобы работа сердца не вызывала у вас проблем, следите за своим питанием, количеством потребляемого вами алкоголя и сигарет.

Коронарные артерии сердца отвечают за доставку крови, кислорода и полезных веществ к главной мышце нашего тела. Если они теряют свою работоспособность и эластичность, сердце перестает получать необходимые вещества, что может привести к болезням сердца, и даже приступу.

Чтобы не допустить такого необходимо постоянно проверяться у врача, а также искоренить из своей жизни вредные привычки организма.

dlyaserdca.ru

Хирургия коронарных артерий ¦ Коронарное кровообращение

Сердце — это мышечный орган, которому, как и всем другим, необходим кислород и питательные вещества. Они поступают к нему с кровью через сосудистую сеть коронарных, или венечных артерий. Такое название эти сосуды получили благодаря особенностям своего расположения, напоминающего расходящиеся в разные стороны лучи.

Миокард (сердечную мышцу) питают две коронарные артерии: правая и левая, каждая из которых имеет несколько крупных и множество мелких ветвей и кровоснабжает соответствующие отделы сердца. Обе коронарные артерии берут своё начало от луковицы аорты, устья их располагаются непосредственно за створками аортального клапана, ниже свободных краёв полулунных заслонок, получая больше всего крови не в систолу, как все остальные внутренние органы, а в диастолу, когда сердце максимально расслаблено.

Во время сокращения желудочков заслонки аортального клапана перекрывают входные отверстия коронарных артерий и практически полностью прекращают поток крови по ним, а при расслаблении желудочков полулунные заслонки обратным потоком крови по аорте закрываются, и кровь из аорты обратно в левый желудочек не возвращается. При этом синусы аорты заполняются кровью, входные отверстия коронарных артерий полностью открываются.

Правая венечная артерия питает большую часть миокарда правого желудочка, часть сердечной перегородки, а также задней стенки левого желудочка. Остальные отделы сердца кровоснабжаются левой коронарной артерией, в норме разделяющейся на два либо три, реже четыре сосуда, из которых наибольшее клиническое значение имеют огибающая и передняя нисходящая ветви. Последняя является непосредственным продолжением левой венечной артерии и идёт к верхушке сердца. Огибающая же ветвь отходит от левой коронарной артерии в районе её начала практически под прямым углом и огибает сердце спереди назад, в ряде случаев по задней стенке достигая межжелудочковой борозды.

Артерия, от которой отходит задняя нисходящая ветвь, определяет доминантность кровоснабжения сердечной мышцы. Если это правая венечная артерия, говорят о правом типе доминантности кровоснабжения (около 70%), если эту ветвь даёт огибающая артерия — о левом (приблизительно 10%). Где-то в 20% ситуаций отмечается вариант так называемого содоминантного кровоснабжения мышцы сердца, когда в формировании задней нисходящей артерии принимают участие и правая, и огибающая коронарные артерии.

Доминантность, кстати, отражает источник кровоснабжения артерии, кровоснабжающей предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный или Ашоффа-Тавары) узел.

Стенки венечных артерий состоят из трёх слоев: внутреннего, представленного эндотелием, среднего, состоящего из мышечных элементов, и наружного — адвентиции. В состоянии покоя скорость сердечного кровотока составляет от 0,8 до 0,9 мл/г в минуту (это 4 % общего сердечного выброса), а при максимальной физической нагрузке увеличивается в четыре-пять раз. В целом, данный показатель определяется частотой сердечных сокращений, уровнем давления в аорте, вегетативной иннервацией и метаболическими (обменными) факторами.

Венозный отток преимущественно (где-то на 2/3) осуществляется по трём венам сердца: большой, средней и малой, которые, сливаясь между собой, образуют открывающийся в правое предсердие венечный синус. Остальная кровь (1/3) оттекает по тебезиевым и передним сердечным венам.

(495) 506-61-01 — где лучше оперировать коронарные сосуды

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

www.rusmedserv.com

Устройство и работа коронарной системы

Система коронарных артерий образует артериальную петлю и кольцо, которые обеспечивают кровоток в обход основного кровеносного ствола, что является приспособлением для дополнительного коллатерального (бокового) кровообращения. Сосуды заполняются кровью только в фазе расслабления сердечной мышцы (диастолы), между сокращениями кровь из них уходит. Здоровые сосуды при увеличении физической нагрузки, когда возрастает потребность в кислороде, растягиваются и увеличивают количество крови, поступающей к сердцу. Успешно осуществлять свои функции могут только те сосуды, состояние которых соответствует норме.

Существует 3 типа кровоснабжения миокарда. При правом типе кровоснабжения правая коронарная артерия делится на несколько ветвей и значительная часть сердечной мышцы получает кровь из этой системы артерий и артериол. При наличии левого типа хорошо развитой является огибающая ветвь левой артерии, питающая большую часть сердца. Средний тип является самым встречающимся и характеризуется равномерностью развития артерий.

Причины поражения сердечной мышцы и лечение заболеваний

Сужение коронарных артерий (стеноз) создает нехватку кислорода в сердечной мышце и не позволяет миокарду в полную силу сокращать сердце.

Уменьшение просвета, уплотнение сосудистых стенок и потеря ими эластичности характерны для такого заболевания, как коронарный атеросклероз. Если сердечная мышца не работает на полную мощность и не может расслабиться, то в тканях и биохимических процессах начинают происходить изменения, приводящие к поражению миокарда и развитию ИБС. При тяжелой степени поражения сосудистых стенок кровоснабжение некоторых участков мышечного слоя может полностью прекратиться, тогда следствием ишемической болезни становится отмирание части миокарда.

Для восстановления работоспособности коронарных артерий применяются различные методики:

На начальных стадиях коронарного атеросклероза, когда атеросклеротическая бляшка закрывает меньше половины просвета коронарной артерии и на состоянии больного атеросклероз практически не отражается, применяется консервативное лечение.
При увеличении размеров бляшки и появлении признаков недостатка кислорода в тканях просвет артерий восстанавливают, устанавливая в них стенты (стентирование). При операции стентирования используется малоинвазивный метод, при котором в тканях производится минимальный разрез.
При коронарном шунтировании для кровотока организуется обходной путь, создающийся с помощью подшивания аутотрансплантата (участка собственного кровеносного сосуда). Операция проводится на открытом сердце, после нее необходим длительный реабилитационный период.

Коронарные заболевания сердца, являющиеся следствием атеросклероза, могут проявляться такими клиническими признаками:

Возможно появление сердечных приступов (в том числе инфаркта миокарда).
Может появляться стенокардия, при которой боль локализуется в области грудной клетки.
В результате нарушения кровотока сердечная мышца ослабевает, что может приводить к сердечной недостаточности.
Возможно развитие различных патологий, приводящих к нарушению ритмичности сокращений сердца.

Риск развития заболеваний, поражающих коронарные артерии, возрастает при наличии высокого давления и повышении холестерина, сахарном диабете, наличии коронарной болезни у родственников. При существовании факторов риска необходимо наблюдение у специалиста и выполнение назначенных профилактических мер. При высоком риске развития болезни и на любых стадиях атеросклероза недопустимо курение, которое приводит к поражению стенок коронарных сосудов. Своевременное обращение к врачу-кардиологу и соблюдение всех рекомендаций поможет предупредить развитие тяжелого заболевания.

1poserdcu.ru

Строение сосудов сердца

Коронарные артерии – это сосуды, насыщающие сердечную мышцу кислородом. Благодаря им обеспечивается нормальная сократительная функция органа, насыщение организма компонентами, необходимыми для его здорового функционирования. Анатомия коронарных артерий очень сложная. Строение сосудов следующее:

правая коронарная артерия и ее ветви – сосудистая сеть, питающая правую часть органа. Благодаря правой коронарной артерии кислородом насыщается правый желудочек, предсердие и часть заднего отдела левого желудочка;
левая артерия – делится на переднюю нисходящую, огибающую и артерию выступающего края. Благодаря им, происходит кровоснабжение левой части органа.

При нарушении функционирования сосудов сердца развиваются тяжелые заболевания, общее название которых – ишемическая болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца

ИБС или ишемическая болезнь сердца – это острое нарушение кровоснабжения сердца вследствие снижения функционирования коронарной системы сосудов. Наиболее частая причина болезни – атеросклероз коронарных артерий. Заболевание сопровождается формированием бляшек, сужением просвета артерий. ИБС имеет хроническое или обостренное течение.

В понятие ишемической болезни включают:

стенокардию;
инфаркт миокарда;
аритмию;
эмболию;
коронарную недостаточность;
артериит;
стеноз;
деформацию коронарных артерий;
сердечную смерть.

ИБС. Она встречается у пациентов возрастом от 40 до 60 лет. В последнее время патология все чаще встречается в более молодом возрасте. Происходит это на фоне повышения влияния провоцирующих факторов болезни, таких как табакокурение, употребление наркотических веществ, алкоголя, избыточной массы тела, малоактивного образа жизни.

Ишемическая болезнь сопровождается волнообразным течением, при котором острая фаза сменяется хронической. Начальная стадия патологии нередко вызывает приступ стенокардии, при котором пациент ощущает дискомфорт или боль в области сердца при физических нагрузках или во время сильного эмоционального волнения. Стенокардия вызывает отдышку, затруднение дыхания, страх смерти. Через некоторое время приступы случаются чаще, при этом необязательны волнения или тяжелый труд, развивается хроническая форма заболевания.

При отсутствии должной терапии возникает риск развития следующих осложнений:

сердечной недостаточности;
нарушений сердечного ритма;
инфаркта миокарда;
инвалидизации больного;
летального исхода.

Как проявляется патология

Ишемическая болезнь сердца – наиболее распространенная патология, включающая множество форм. Симптомы заболевания зависят от состояния, возникающего у человека вследствие поражения коронарных артерий.

Стенокардия

В народе стенокардию часто называют грудной жабой. Объясняется это проявлениями патологии. Приступ сопровождается болями различного характера, которые распространяются на область сердца, за грудину, в левую лопатку, ключицу, иногда челюсть. Дискомфортные ощущения возникают после физических нагрузок, во время приема пищи, при сильных волнениях. Причины боли – плохое кровоснабжение сердечной мышцы. При этом коронарные артерии по различным причинам несут недостаточное количество крови и кислорода к органу. Дефицит кровообращения называют ишемией.

Инфаркт миокарда

Инфарктом называют одну из грозных форм ишемической болезни сердца, сопровождающуюся некрозом определенных частей миокарда. При этом отмечается полное или частичное отсутствие кровоснабжения органа. Чаще патология развивается на фоне тромбоза коронарной артерии. Риск летального исхода велик. Если в первые несколько часов пациенту не оказана медицинская помощь, часто наступает смерть.

Симптомы:

острая боль, распространяющаяся на область сердца, грудину. Часто болевые ощущения отдают в левую лопатку, шею, ключицу;
нехватка воздуха, отдышка;
холодный пот, сильная слабость;
снижение артериального давления;
тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой;
больной испытывает панику, чувство страха.

Прием медикаментозных средств не помогает, при этом часть сердца, лишенная кровоснабжения, теряет эластичность, способность нормально сокращаться. Здоровая половина органа работает с той же интенсивностью, что вызывает риск разрыва омертвевшего участка органа. Физическое напряжение в этот период часто провоцирует риск летального исхода больного.

Нарушение ритма сердца

Состояние возникает на фоне снижения проводимости импульсов по системе сердца, спазма сосудов. При этом возникают следующие симптомы:

чувство сердечных толчков;
иногда пациенты жалуются на ощущение замирания сердечной мышцы;
потемнение в глазах, головокружение;
в состоянии покоя возникает отдышка;
снижение активности у детей;
слабость, хроническая усталость;
сердечные боли различного характера.

Причинами нарушения выступают заболевания эндокринной системы, снижение обменных процессов организма, длительный прием некоторых медикаментозных препаратов.

Сердечная недостаточность

Понятие сердечной недостаточности подразумевает снижение сократительной активности сердца, вследствие чего нарушается кровообращение всего организма. Причины патологии – инфаркт миокарда, нарушение ритма и проводимости сердечной мышцы. В зависимости от скорости развития патологии различают хроническую и острую недостаточность. Острая часто связана с интоксикацией организма, травмами, болезнями сердца. При отсутствии лечения возникает риск смерти пациента.

Хроническая развивается на протяжении продолжительного времени, сопровождается следующими проявлениями:

отдышкой;
аритмией;
отеком шейных вен;
потемнением в глазах;
отеком и болезненностью ног;
обмороками.

У многих людей с сердечной недостаточностью диагностируется увеличение печени, скопление жидкости в брюшной полости (асцита). Характерным признаком заболевания является приступообразный кашель, появляющийся преимущественно после выполнения физической работы. Трудовая активность человека снижается, состояние вызывает сильную утомляемость, раздражительность, плохой сон и другие признаки.

Коронарная недостаточность

Сердечная коронарная недостаточность – наиболее распространенный вид ишемической болезни. При этом коронарный кроваток нарушается или полностью останавливается.

Симптомы заболевания:

чувство дискомфорта и сильная боль в области сердца;
скованность грудной клетки;
осветление мочи и увеличение ее количества;
смена оттенка кожи (бледность);
отдышка, замедление дыхания;
рвота, тошнота, усиление слюноотделения.

Коронарная недостаточность имеет острую или хроническую форму. В первом случае приступ возникает вследствие спазма сосудов, снабжающих кровью и кислородом сердце.

Хронический вид патологии – это следствие сочетания стенокардии и атеросклероза. Выделяют начальную, выраженную и тяжелую степень коронарной недостаточности. При отсутствии необходимой терапии состояние больного ухудшается, возникает риск летального исхода.

Причины развития сердечных нарушений

К факторам, провоцирующим коронарные нарушения сердечной мышцы, относят повышение уровня холестерина в крови, нарушение обменных процессов в организме. Часто вызывает начало заболевания врожденная аномалия сосудов. В группе риска находятся люди, употребляющие большое количество жирной, острой, жаренной, соленой пищи. На этом фоне нередко развивается кальциноз (отложение солей в мягких тканях организма). Вызывает снижение кровообращения низкая физическая активность человека. В группе риска находятся офисные работники, дальнобойщики и другие пациенты, вынужденные длительное время находиться в статичном положении. На развитие патологии влияет употребление алкоголя и сигарет. Нельзя оставить без внимания такие факторы, как анатомическое старение организма и стрессы.

Эти причины провоцируют атеросклероз сосудов. У людей, страдающих артериальной гипертензией, на этом фоне происходит спазм сосудов, что провоцирует повреждение их оболочки, увеличение в размере левого желудочка сердца. Значительно усиливается риск возникновения тяжелых осложнений у курильщиков. Объясняется это развитием у курящих людей артериальной гипертензии, повышением артериального давления, усилением сворачиваемости крови. При этом увеличивается частота сердечных сокращений, потребность миокарда в кислороде возрастает.

Методы лечения ИБС

Терапия патологии начинается после ее диагностики. Для этого необходимо провести тщательное обследование больного с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.

Основа лечения ишемической болезни сердца – медикаментозная терапия. Она предусматривает использование следующих лекарств:

диуретиков. Препараты этой группы способствуют выведению лишней жидкости из организма, что позволяет снизить нагрузку с миокарда (Фуросемид, Индапамид);
антикоагулянтов. Эти лекарства способствуют снижению вязкости крови, что помогает избавиться от имеющихся тромбов, предотвратить появление новых (Гепарин);
нитратов. Так называют сосудорасширяющие средства, используемые для купирования стенокардии (Нитроглицерин);
бета-адреноблокаторов – медикаментозных средств, снижающих частоту сердечных сокращений (Метопролол, Карведилол);
фибраторов. Назначаются с целью снижения уровня холестерина в крови (Ловастатин, Розувастатин).

Препараты подбираются лечащим врачом. Самолечение при ишемической болезни сердца ни в коем случае не допускается.

При неэффективности консервативной терапии врачи прибегают к хирургическому лечению. Для улучшения питания сердечной мышцы используют коронарное шунтирование – операцию, во время которой совмещают внешние и коронарные вены. Соединения осуществляют на тех участках, где сосуды не повреждены.

Еще один вид вмешательства – баллонная дилатация сосудов. Операция заключается во введении специальных баллонов, обеспечивающих расширение поврежденных сосудов.

Правила лечения в домашних условиях

Для снижения риска тяжелых последствий коронарных нарушений в домашних условиях важно придерживаться правил профилактики. К ним относят:

Отказ от курения и употребления спиртных напитков.
Соблюдение здорового питания.
Насыщение рациона продуктами, богатыми магнием, калием.
Исключение продуктов, провоцирующих повышение уровня холестерина.
Прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой.
Закаливание.
Качественный сон не менее 8 часов.

Прогноз для больных чаще неблагоприятный, патология постоянно прогрессирует, ее симптомы обостряются. Соблюдение рекомендаций врача, здорового образа жизни и питания позволяет укрепить сердечную мышцу, улучшить качество жизни больного, предотвратить тяжелые осложнения.

serdec.ru