От сердца что помогает

Боль в сердце – основной симптом многих кардиологических заболеваний. Однако нередко боль в сердце обусловлена другими причинами: межреберной невралгией, шейным остеохондрозом, депрессией, болезнями легких. Сильная боль в сердце – серьезный повод обратиться за медицинской помощью. В ожидании медиков состояние больного помогут облегчить лекарственные препараты.

Что можно принимать при боли в сердце

Сердечные боли нередко возникают при физических нагрузках и сильных эмоциональных переживаниях, поэтому во время приступа нужно прекратить любую деятельность и постараться успокоиться. Уменьшить неприятные ощущения помогут лекарственные препараты с ментолом, в частности, валидол. Его нужно положить под язык и держать во рту до полного рассасывания. Заменить валидол можно корвалолом или валокордином в количестве 30-40 капель, растворенных в 1/3 стакана воды. Если под рукой нет вообще никаких медикаментов, используются водка или коньяк: небольшое количество алкоголя нужно подержать во рту несколько минут, а затем выплюнуть. Глотать спиртное нельзя!
Боль во время приступа стенокардии хорошо снимается 1 таблеткой нитроглицерина под язык или одной дозой аэрозоля Нитроминт.


Нитроглицерин расширяет коронарные сосуды и улучшает сократимость миокарда, поэтому является универсальным средством для купирования сердечных приступов. Отсутствие эффекта от его применения может говорить о развитии инфаркта миокарда, что требует немедленного врачебного вмешательства.

Нитроглицерин не поможет, если возникновение боли связано с ревматическими заболеваниями сердца. В этом случае лучше принять противовоспалительные и анальгезирующие средства, такие как аспирин и анальгин.

У пациентов с гипертонией боль может быть вызвана подъемом артериального давления. Уменьшить ее помогут гипотензивные препараты, назначенные врачом. Быстрое и эффективное действие оказывает коринфар.

Что нельзя принимать при боли в сердце

Если пациент не страдает сердечным заболеванием, ему нежелательно принимать нитроглицерин. Этот препарат рекомендован только тем пациентам, которые точно знают о наличии у них кардиологических проблем. Для людей с гипотонией нитроглицерин может быть очень опасен, поскольку он обладает способностью расширять сосуды и таким образом еще больше снижать артериальное давление.

www.kakprosto.ru

Типы лекарств

Лекарств от различных болей в сердце существует много, но среди них можно выделить несколько основных групп:


  1. Препараты рефлекторного действия.
  2. Нитраты.
  3. Антиагреганты.
  4. Антагонисты кальция.
  5. Бета-блокаторы.
  6. Сердечные гликозиды.
  7. Препараты, понижающие уровень холестерина в крови.
  8. Тромболитические препараты.

Рассмотрим подробнее каждую группу препаратов от боли в сердце.

  • Препараты рефлекторного действия

Это всем известные валидол и корвалол. Многие люди, столкнувшиеся с болезнями сердца, ошибочно считают, что валидол и корвалол помогут им в лечении. На самом деле врачами уже давно доказана неэффективность этих препаратов. Валидол оказывает успокаивающее действие на организм и расширяет сосуды, но при стенокардии он не поможет. Однако не стоит сразу отказываться от его применения. Дело в том, что при приступе стенокардии у человека не только болит за грудиной, но он испытывает страх смерти, ведь иногда боль бывает очень сильной. Валидол поможет уменьшить страх. Также при приеме нитроглицерина, который действительно помогает купировать приступ, человек может испытывать головную боль и тошноту, которые снимаются валидолом. А значит, его можно применять совместно с нитроглицерином.


Корвалол хорошо помогает при раздражительности, стрессе и неврозах, которые могут спровоцировать приступ стенокардии. Он расширяет сосуды, а значит, улучшает питание сердечной мышцы и способен снять болевой синдром. Минус в том, что человек снимает только боль, но истинная ее причина остается неизвестной, а значит, рано или поздно появится снова. Валидол и корвалол неэффективны самостоятельно, но в составе комплексной терапии могут использоваться. С осторожностью следует принимать их людям, чья профессия связана со скоростью реакции, поскольку они вызывают сонливость и легкое головокружение. После приема этих лекарств не стоит садиться за руль.

  • Нитраты

Препараты этой группы наиболее часто применяют от болей в сердце. Нитроглицерин показал себя как прекрасное средство для снятия приступа стенокардии еще в 19 веке. Препараты этой группы расширяют кровеносные сосуды, улучшая кровоток и снимая болевой синдром. Начинают действовать они быстро, и эффект длится долго.


Нитроглицерин применяют сублингвально, то есть под язык. Его действие начинается практически сразу, однако при необходимости прием таблетки можно повторить, но не более трех штук с интервалом в пять минут. Если после этого боль не снимается, необходимо вызвать «скорую помощь», поскольку это может говорить о начинающемся инфаркте миокарда. Ни в коем случае не следует использовать одновременно 2-3 таблетки. Следует учитывать, что нитроглицерин снижает артериальное давление, и после его приема может наблюдаться головная боль, тошнота, поэтому вместе с нитроглицерином иногда рекомендуют употреблять валидол. У людей, склонных к аллергии, порой появляется сыпь на коже. С осторожностью следует применять нитроглицерин людям с заболеваниями печени и почек, беременным женщинам, а также при повышенном внутричерепном давлении.

Поскольку сердечно-сосудистые заболевания встречаются все чаще, врачи рекомендуют иметь в аптечке нитроглицерин всем людям старше сорока лет.

  • Антиагреганты

Наиболее известными представителями этой группы препаратов являются аспирин и кардиомагнил. Они улучшают реологические свойства крови, то есть разжижают ее, делают более текучей. Кардиомагнил, кроме этого, снимает воспаление, а также обладает жаропонижающим и обезболивающим действием. Он содержит в своем составе магния гидроксид, который защищает слизистую оболочку желудка от воздействия аспирина и предотвращает появление язв.


Чтобы улучшить текучесть крови, препараты данной группы изменяют ее свертываемость, а потому их не стоит применять людям, склонным к кровотечениям, при инсультах, язвах желудочно-кишечного тракта. Кардиомагнил хорошо переносится большинством пациентов, но у некоторых людей может наблюдаться индивидуальная непереносимость аспирина, поэтому назначать препараты должен только врач-кардиолог после обследования.

  • Антагонисты кальция

Это обширная группа сердечных препаратов, которые не только снимают болевой синдром, но и снижают артериальное давление. Они снимают спазм сосудов и увеличивают приток крови к сердцу. Группу этих лекарственных средств разделяют на два поколения.

К первому поколению относятся старые, давно применяемые лекарственные препараты вроде изоптина и нифедипина. Их действие на организм непродолжительно, а потому приходится пить 3-4 раза в день, что не всегда удобно.

Второе поколение препаратов оказывает более продолжительное действие, принимать их нужно реже, но стоят они на порядок дороже. Это такие препараты как амлодипин, лацидипин. Антагонисты кальция применяются при стенокардии, повышенном давлении, аритмии и их сочетании с ишемической болезнью сердца. Препараты второго поколения не только обладают более длительным действием, но и безопаснее, лучше переносятся организмом.

  • Бета-блокаторы

К представителям этой группы лекарственных средств относятся анаприлин, атенолол и другие. Бета-блокаторы снижают количество сердечных сокращений, тем самым уменьшая потребность сердечной мышцы в кислороде. Применяются они не только при болях в сердце при стенокардии, но и при различных аритмиях и гипертензии, тем самым решая вопрос как снять боль в сердце и давление. Еще одна область их применения – лечение инфаркта миокарда, а также профилактика его последующих появлений. С осторожностью следует применять эти препараты людям с выраженной брадикардией, бронхиальной астмой и при некоторых других заболеваниях.

  • Сердечные гликозиды

Это обширная группа лекарственных препаратов, содержащих в своем составе дигоксин, добываемый из растения наперстянки. Следует учесть, что дигоксин – это яд, поэтому назначать сердечные гликозиды может только врач. Зачем же назначать лекарства, содержащие яд, пациентам с болями в сердце? Дело в том, что препараты этой группы увеличивают силу и частоту сердечных сокращений без увеличения потребности миокарда в кислороде. То есть они заставляют сердце выполнять ту же работу, но с меньшей затратой энергии.


  • Препараты, понижающие уровень холестерина

Причиной многих болезней сердца является повышение уровня холестерина в крови, образование холестериновых бляшек и закупорка ими кровеносных сосудов. Сами препараты этой группы не помогут, если у вас болит сердце, но они должны входить в комплексную терапию сердечных заболеваний, поскольку улучшают переработку холестерина, уменьшают размер атеросклеротической бляшки и предотвращают закупорку сосудов.

  • Тромболитические препараты

Их используют для лечения болей в сердце, связанных с приступом стенокардии. Они не только снимают боль, но и устраняют саму причину – растворяют сгустки крови, которые препятствуют нормальному кровотоку.

Первая помощь

Для облегчения состояния до приезда врачей в экстренной ситуации можно воспользоваться средствами из домашней аптечки:

  • Нитроглицерин.
  • Валидол.
  • Корвалтап.

Также при сердечном приступе медики рекомендуют принять таблетку ацетилсалициловой кислоты, предварительно разжевав ее. Это нормализует свертывающие свойства крови и ускорит всасываемость других лекарств. Многим больным аспирин перед сном назначается для профилактики инфаркта миокарда.

Правила приема

Если болит сердце, то чтобы правильно начать лечение необходимо проконсультироваться со специалистом. После первого приступа следует пройти полное медицинское обследование и выяснить причину патологического состояния. Для продления максимального эффекта от лечения врачи определяют комплексный прием лекарственных средств. Дозировка препаратов определяется по результатам кардиограммы.

Передозировка может привести к нарушению сердцебиения, слабости, потере зрения, психозу и даже коллапсу. Кардиологические средства нельзя принимать со снотворными, витаминами группы В, нитроглицерином, спиртосодержащими медикаментами и диуретиками.

Пытаясь снять сердечную боль, многие прибегают к помощи валидола и корвалола. Эти лекарства действительно успокаивают нервную систему, улучшают кровообращение и блокируют слабый болевой синдром. Однако при серьезных приступах они облегчения не принесут.

silaserdca.ru

Первые признаки боли, что делать в таком случае


В случае когда появляется боль в сердце, симптомы не заставят себя долго ждать. Рассмотрим самые распространенные.

Резкая боль

Для начала нужно не поддаваться панике. При появлении резкой боли в области сердца постарайтесь максимально расслабить все мышцы тела. Для этого необходимо найти возможность прилечь или сесть так, чтобы ничего не стесняло и не сдавливало. Начните медленно и глубоко дышать, вдыхая и выдыхая воздух на том уровне, где болевой порог еще не ощутим. Если в течении 5-10 минут боль не прошла примите Корвалол или Корвалдин (ваш возраст равняется количеству капель).

Если резкая боль в сердце вызвана переживаниями или стрессовой ситуацией, то примите настойку валерьяны, она доступна в аптеке и быстро эффективна. После того как боль немного утихнет, обязательно обратитесь в медицинское учреждение, но если боль не проходит вызовите скорую помощь.

Важно знать, что существует множество заболеваний, проявляющихся болями в области левой стороны ребер. Например, межреберная невралгия, может проявляться острой болью при вдохе, онемением пальцев на руках, одышкой. Поэтому нужно успокоиться и вызвать врача.

Важно! Успех лечения зависит от достоверного диагноза. При болях в области сердца нужно пройти обследование.


Что делать, если сердце сильно болит, а вызвать врача нет возможности? Существуют различные методы и рецепты, позволяющие в домашних условиях нейтрализовать боль. Давайте рассмотрим различные ситуации и какие меры необходимо предпринять.

Болит сердце

Желательно в этом случае знать диагноз. При любых обстоятельствах необходим свежий воздух. Если неизвестна причина — не нервничайте, сохраняйте спокойствие. Необходимо принять сердечные препараты такие как корвалол, валокордин или валидол.

Как же поступить, если ноет сердце, что делать в первую очередь? Нужно выпить по одной таблетке аспирина и анальгина, запив стаканом воды. Если через четверть часа боль не утихла, вызвать скорую. После избавления симптомов, стоит наведаться к врачу. Получить консультацию и определить диагноз.

Важно! Если болит сердце и печет, то срочно вызывайте скорую помощь!

Колит

В случае неожиданной боли в сердце, в домашних условиях в первую очередь вызовите скорую помощь. Обеспечьте себя свежим воздухом и возможностью глубоко дышать (снимите тесные вещи, откройте окна и двери, если вы в помещение). Займите позу, в которой комфортно находиться. Примите 40 капель валокордина, корвалола. Если находитесь одни, то сообщите кому-то из близких о состояние. После болевого приступа запишитесь на приём к врачу, пусть осмотрит и расскажет о дальнейших действиях.

Болит сердце и тяжело дышать

У вас болит сердце, сложно дышать — возьмите себя в руки и не паникуйте. Займите удобное положение (измените, то в котором находитесь). Освободите себя от одежды, расстегните пуговицы и ремни. Обязательно выпейте сердечные, успокоительные лекарства. Делайте глубокие вдохи и выдохи. Если по истечении 10 минут не легчает, возьмите под язык таблетку нитроглицерина, укутайтесь в тёплое одеяло и вызовите скорую медицинскую помощь. При возникновении таких симптомов — не пускайте всё на самотёк. Возможно, это первые признаки серьёзного заболевания, которое необходимо лечить, и не переросло в серьёзную форму.

Важно! Если заболело сердце в жару, то срочно примите меры, чтобы уйти с солнца и обеспечить себе прохладу.

Рекомендуется зайти в комнату или помещение с кондиционером, принять удобное положение, и успокоить дыхание. Главное не паниковать! Если через 30 минут легче не стало, вызовите или попросите кого-то это сделать, скорую.

Болит сердце и немеет левая рука

При таких симптомах изменить положение. Необходимо делать глубоко вдох и выдох. Проверьте кровяное давление, измерьте пульс. Вызовите врача. Положите под язык таблетку нитроглицерина. Сообщите о сложившейся ситуации близким, которые смогут быстро приехать. Дверь оставляйте открытой.

Медикаментозные лекарственные средства

Большая часть препаратов продаются без рецептов и должны быть дома. Ознакомиться с видами лекарств можно в статье:

  1. Валидол. Обладает успокаивающим действием, полезен для устранения стресса. В борьбе со стенокардией препарат малоэффективен, для усиления действия, рекомендуется одновременное принятие нитроглицерина. Оба средства кладутся под язык и рассасываются.
  2. Корвалол. Имеет сильное успокаивающее действие, помогает при межреберной невралгии. Выпускается в виде настойки и в таблетках.

Внимание! Доказано, корвалол негативно сказывается на жизнедеятельности печени. При применении нужна консультация врача.

Ацетилсалициловая кислота от боли в сердце

  1. Ацетилсалициловая кислота. Всем знакомый аспирин способен справиться с болями в сердце, достаточно одной таблетки. Препарат хорошо разжевать.
  2. Кардиомагнил. Имеет обезболивающее действие, кроме того, не причиняет вреда желудку. Разовый прием по одной таблетке.

Эти средства помогут, когда болит сердце в домашних условиях.

Важно! Любой лекарственный препарат должен быть одобрен специалистом.

Лечение народными средствами

В давние времена, не было современных медицинских средств, люди успешно врачевали сердечные недуги дарами природы. Как помочь больному сердцу? Многие рецепты сохранились до наших дней и помогают, когда болит сердце и немеет рука.

Чеснок

Ежедневное употребление двух зубчиков чеснока поможет предотвратить появление сердечных болей.

Чеснок от боли в сердце

Внимание! Чеснок нельзя кушать при заболеваниях желудка и поджелудочной железы.

Боярышник

В лечении сердечных болей поможет настой ягод. Для приготовления нужно:

  • взять ягоды красного боярышника – 20 г и траву мелиссу – 15 г;
  • положить в стакан, добавить кипятка и отправить на водяную баню;
  • готовить 20 минут, затем остудить и отцедить через марлю.

Боярышник при болях в сердце

Настой можно пить по 20 мл перед каждым приемом пищи. Курс лечения – два дня.

Можно изготовить и настойку боярышника: ягоды заливаются не водой, а водкой и настаиваются 14 дней в темном месте.

Травяной сбор

Для приготовления лекарственной формы потребуются травы череды, пустырника, листья брусники и цветки ромашки с боярышником, их берут по 20 г и тщательно перемешивают. Теперь взять 25 г состава, поместить в стакан и залить кипятком. Настаивать 4 часа, затем процедить через марлю, отжимая настой. Пить по 50 мл за один прием, утром, в обед и вечером. Продолжительность лечения – 14 дней.

Череда от боли в сердце

Дикая морковь при болях сердца

Рецепт полезен тем, что приготовить можно в любое время. Лекарство имеет форму настоя, для приготовления нужно 60 г семян моркови дикой залить 250 мл водки. Настаивается средство 20 дней в прохладном и защищенном от солнечного света месте. Для профилактики боли используется 6 капель на 20 мл. воды. Пить по три раза в течение дня. Если возникли сильные боли в области сердца, то пить по 3 капли через каждые 30 минут.

Дикая морковь от болях в сердце

Трава вереса

На основе растения приготавливают настой, который поможет устранить боли. В процессе приготовления 10 г сухого растения заливается 200 мл кипятка и настаивается на водяной бане 5 минут. Пить по 50 мл с интервалом в 4 часа.

Трава вереса при болях в сердце

Майский ландыш

Этот рецепт проверен временем, он дошел до наших дней из глубокой древности. Как приготовить:

  • взять литровую банку и наполнить цветками растения на три четверти;
  • залить водкой по горлышко и накрыть крышкой;
  • настаивать 20 дней, после чего процедить.

Майский ландыш при болях в сердце

Для употребления нужно растворить в воде 20 мл настойки. Воду брать в пропорции 1:10. Пить не больше трех раз за день.

Внимание! Растение очень ядовито и употреблять его нужно с осторожностью.

Мята и мелисса

Эти растения с сердечной болью не справятся, но успокоят нервы, что благоприятно скажется на лечении. Рецепт приготовления прост:

  • травы, взятые по 25 г, заливают 250 мл кипятка;
  • настаивают час, затем процеживают;
  • пьют по 25 мл за 20 минут до приема пищи.

Мелисса при болях в сердце

Внимание! Мята понижает давление.

Вопросы врачу, что делать если болит сердце..

С похмелья

Ответ: Первым делом очистите кишечник — выпейте активированный уголь (1 таблетку на 10 кг вашего веса), запивайте негазированной водой. Разбавляйте воду лимонным соком. Восполните организм витамином С и минеральными солями. Примите по 16 капель валокордина и настойки боярышника, алкоголь на 100 мл воды. Дозу капель не увеличивайте. Откройте окна, проветрите квартиру, лягте под тёплое одеяло, постарайтесь не думать о плохом и уснуть. Помните, средство вредит здоровью.

У подростка

Ответ: Если у подростка возникают боли в сердце, необходимо посетить врача. Обязательно придерживаться общих рекомендаций: не переедать (особенно на ночь), исключить из рациона кофе, острые и жирные продукты, отдать предпочтение диетическому питанию. Благоприятное действие оказывают физические нагрузки: утренняя зарядка, ходьба спокойным шагом, плавание, лёгкий бег (начиная с небольших дистанций и постепенно увеличивая их).

Стоит пропить курс успокоительных средств: валериану или пустырник. Перед сном принимать ванные процедуры с добавлением соли. Пройдите сеансы массажа, которые помогут избавиться от болевых ощущений.

Если сердце разболелось неожиданно. Помогите принять позу ребёнку, в которой будет удобно, умыть лицо водой, обеспечить свежим воздухом и дать успокоительное. Следите за здоровьем ребёнка и запишитесь на консультацию к специалисту.

При вдохе

Ответ: Самое первое, что сделать при боли в сердце во время вдоха, резко изменить положение, в котором вы находитесь и глубоко вдохнуть. Такой синдром принято считать безвредным, он может давать о себе знать несколько раз в день. Но посетить врача при таких обстоятельствах всё же необходимо.

От переживаний

Ответ: В стрессовых ситуациях происходит выброс адреналина, и появляются сердечные спазмы. Чтобы избавить от неприятных ощущений — необходимо сделать некоторые упражнения, обеспечить себя физической нагрузкой. Можно сделать штук 30 приседаний, отжиманий, поможет бег на месте. Можно пропить курс успокоительных средств ( настоек боярышника и пустырника). Чтобы не реагировать так остро на раздражающие вас ситуации.

После кофе

Ответ: Лучше соблюдать умеренность в употребление напитка! Можно сменить марку, перейти с заварного на растворимый сорт. Если случай повторяется неоднократно — исключите кофе из рациона, обратитесь обязательно к кардиологу до выяснения причины и определения диагноза. Далее, следуйте полученным рекомендациям врача.

При беременности

Ответ: Лечение сильных болей сердца при беременности осложняется тем, что не каждый препарат можно применять. Некоторые лекарственные средства могут спровоцировать аборт, другие препараты пагубно скажутся на здоровье ребенка. Лечение сердца должно проходить только под контролем врачей, самолечение недопустимо. Можно укрепить сердце, чтобы избежать подобных неприятностей.

Как укрепить орган

Чтобы не допустить возникновения недуга, применяются различные методики, направленные на укрепление сердечной мышцы.

Важно! В первую очередь необходимо перестать курить, употреблять алкоголь.

Благотворно на состояние организма действует зарядка, прогулки на свежем воздухе, небольшие физические нагрузки. Можно оказать дополнительную помощь сердцу, употребляя различные составы.

Каштан

Нужно взять 6 плодов дерева и залить литром водки. Настаивать месяц, время от времени взбалтывая. Пить настойку по 35 капель утром, в обед и вечером, желательно перед едой. Курс лечения рассчитан на 11 дней.

Каштаны от болей в сердце

Натуральный мед

Учеными доказан факт, ежедневное употребление меда значительно укрепляет сердце. Достаточно кушать по одной ложке трижды в день.

Внимание! При больном сердце нельзя употреблять мед вместе с горячими напитками.

Бананы от болей в сердце

www.lechim-prosto.ru

Фармакодинамика таблеток от боли в сердце

Механизм действия успокаивающих таблеток Валидол обусловлен неспецифическим рефлекторным расширением сосудов, которое происходит в ответ на местное раздражение рецепторов слизистой полости рта входящим в его состав ментолом, растворенным в ментоловом эфире 3-метилбутановой (изовалериановой) кислоты. В результате раздражения нервных окончаний в организме повышается синтез нейропептидов и гормонов, отвечающих за тонус сосудов и торможение передачи болевых ощущений.

Фармакодинамика таблеток от боли в сердце Молсидомин обеспечивается его активным веществом этиловым эфиром N-карбокси-3-морфолино-сиднонимина, которое ослабляет напряжение сердечных венул и уменьшает приток венозной крови в сердце. За счет этого снижается кровонаполнение левого желудочка и общий тонус миокарда.

Все таблетки от боли в сердце на основе нитратов действуют на сосудистую систему всего организма и в считанные минуты расширяют сосуды сердца. Биохимический механизм данной реакции до конца не выяснен.

Препараты этой группы способствуют снижению напряжения стенок коронарных сосудов и повышению притока крови в ткани миокарда (что уменьшает их потребность в кислороде) – с одновременным сокращением поступления венозной крови (что понижает давление в правом предсердии). Таким образом происходит своеобразное перераспределение кровотока в сосудах сердца с активизацией артериоловенулярного кровоснабжения патологически измененных участков миокарда.

Повышение сократительной силы миокарда под действием сердечных гликозидов объясняется усилением электрической активности (мембранного потенциала действия) клеток мышечной ткани (кардиомицетов), в цитоплазме которых происходит накопление ионов Na и повышение уровня ионов Са. Кроме того, проводящая система сердца (ПСС) в частности, атриовентрикулярный узел в межпредсердной перегородке – начинает медленнее передавать возбуждение к мышечным волокнам миокарда, что и снижает частоту сердечных сокращений.

Фармакодинамика применяемых в кардиологии бета-адреноблокаторов связана со снижением воздействия нейромедиаторов адреналина и норадреналина на их специфические рецепторы в сердечной мышце. Это обеспечивает активное вещество метопролола тартрат, и благодаря ему сокращается синтез циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и уровень ионов кальция в клетках ПСС. Результат всех биохимических изменений – снижение интенсивности сокращений сердца, стабилизация сосудистого тонуса (и артериального давления), а также достаточное поступление кислорода к клеткам миокарда.

Принцип действия блокаторов кальциевых каналов синоатриального и атриовентрикулярного узлов заключается в нейтрализации сократительного воздействия ионов кальция на стенки кровеносных сосудов миокарда. В результате прекращается спазм коронарных сосудов, и мышечные волокна не испытывают дефицита кислорода. Это положительно отражается на механике сердца: восстанавливается нормальный ритм его сокращений.

ilive.com.ua