Реабилитация после операции на сердце замена клапана

Administrator

>>>>> Нажмите сюда, если не хотите ждать <<<<<

>> Вы будете перенаправлены через 5 секунд <<<


Старайтесь избегать запоров. Запоры — один из главных факторов , способствующих развитию геморроя и появлению анальных трещин. Своевременное лечение запоров, нормализация деятельности пищеварительного тракта, регулярное и правильное питание помогут Вам избежать геморроя. Помните! — регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке является непременным условием профилактики геморроя.

Обострение геморроя после родов значительно снижает качество жизни и доставляет молодой маме существенный дискомфорт. Отдавая все силы уходу за новорожденным ребенком, женщина одновременно вынуждена бороться с мучительными симптомами заболевания.


Как правило, первые проявления патологии появляются еще в роддоме. Это связано со снижением тонуса и слабой перистальтикой кишечника после родов. Скопление каловых масс в кишечнике ведет к запорам и усилению застойных явлений в органах малого таза.

В результате уже имеющиеся геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и воспаляются. Начинают проявляться характерные симптомы геморроя:

  • Чувство тяжести в анальной области
  • Постоянный дискомфорт, жжение и зуд в заднем проходе
  • Ощущение инородного тела в прямой кишке
  • Боль во время дефекации
  • Появление крови во время опорожнения кишечника

Лечение геморроя на начальной стадии
Человек привык сталкиваться с различными заболеваниями. Одни болезни достаточно серьезные, другие не способны…

Комплексное медикаментозное лечение осуществляется с помощью свечей, мазей и таблеток. Для повышения тонуса вен и улучшения микроциркуляции крови назначают таблетки Постеризан, Детралекс, Проктоседил. Их нужно принимать довольно продолжительное время (до 3-х месяцев).


Для устранения зуда, дискомфорта, жжения и кровотечений применяют местное лечение противовоспалительными, ранозаживляющими и обезболивающими препаратами в виде мазей и ректальных свечей. Наиболее эффективны свечи Гепатромбин Г, Простопин, свечи с облепихой, метилурацилом, Релиф Ультра.

Среди мазей наиболее универсальным, рассасывающим и противовоспалительным действием обладают Гепариновая мазь, Левомеколь и Безорнил. Для снятия болевых ощущений широко используют свечи и гели – Анестезин, Ультрапрокт и Лидокаин. При сопутствующих кровотечениях могут назначаться свечи с адреналином, губки из бериласта.

Все препараты после тщательного обследования и уточнения диагноза должен назначать врач. Лекарственные средства подбираются с учетом состояния пациента. Традиционную медикаментозную терапию можно дополнять народными средствами. Перед их применением нужно посоветоваться с врачом.

Лечение начальной стадии геморроя народными средствами

Геморрой у грудничка
Принято считать, что геморрой возникает только у людей среднего возраста и старше,…

При беременности Гепатромбин Г с успехом применяется как для лечения начальных стадий геморроя, так и в более тяжелых случаях, когда заболевание сопровождается кровотечением, наличием анальных трещин, выпадением и защемлением воспаленных узлов.


Лечение Гепатромбином Г возможно лишь со второго триместра беременности. Это связано с тем, что в состав препарата входит преднизолон. В первые двенадцать недель идет активная закладка органов и систем будущего человечка, именно в это время преднизолон способен негативно повлиять на плод и даже вызвать самопроизвольный аборт.

Поэтому препарат нельзя назначать в первом триместре беременности, а вот позже использование Гепатромбина Г совершенно безопасно. Он хорошо переносится беременными и лишь в редких случаях может вызывать аллергические реакции. Если отмечается такой побочный эффект, прием препарата прекращают и обращаются за консультацией к врачу.

Отзывы пациентов

Отзыв №1

При геморрое питание должно быть строго сбалансировано

Диета при геморрое с кровью предусматривает потребление таких продуктов:

  • Каши без добавления молока и сливочного масла. Перловую, овсяную, ячневую или гречневую кашу необходимо употреблять минимум по 60 г ежедневно.
  • Хлеб. Исключительно отрубной, с семенами льна или из муки грубого помола (его употребление ускоряет движение каловых масс примерно в два раза). Важно, чтобы он был слегка подсохшим. Можно заменить диетическими хлебцами или яичными сухарями.

  • Есть меньше макаронных изделий. При этом они должны быть только из твёрдых сортов пшеницы.
  • Овощи. При геморрое можно употреблять самые разные овощные продукты. Особо приветствуются: кабачки, брокколи, морковь, листья салата, свекла, лук репчатый, цельные дольки чеснока (не жевать), тыква, цветная капуста, томаты и огурцы. Причем приемлемы они как в сыром виде, так и в готовой форме (тушеные, на пару, запеченные).
  • Морская капуста. Приносит пользу как в салатах, так и в качестве гарнира.
  • Фрукты и сухофрукты с нежными питательными волокнами. Они непременно должны быть спелыми. Смело можно кушать абрикосы, бананы, сливы, апельсины, яблоки, курагу, чернослив, изюм, орехи и лесные ягоды.
  • Мясо и рыба. Допускаются исключительно диетические сорта (нежирная курятина, телятина, крольчатина, индейка, судак, треска, лещ, хек, карп, щука), отварные или приготовленные на пару.
  • Растительное натуральное масло. Особую пользу приносят льняное и оливковое масла.
  • Кисломолочные изделия. Разрешается употреблять все, но предпочтительнее виды, богатые живыми бактериями (сливки, однодневный кефир, простокваша, молоко, живые йогурты, творог).
  • Натуральные напитки. Это могут быть ягодные соки (из темных сортов), морсы, фруктовые отвары, некрепкий чай.
    Ни когда не страдала этой болезнью, но началось все с маленькой шишечки около ануса, не беспокоило, в 14-15 недель попала в больницу с угрозой и веселье началось, вена налилась кровью, появились болевые ощущения и закровило!!! врачу хотела сказать, да по больнице не поймать,на обходе в палате при всех говорить не хочу.

    о нибудь лечил при беременности эту деликатную проблему???Знаю, что у многих женщин, эти проблемы появляються после родов, после потуг и не надо стеснятся говорить об этом. Обратитесь к проктологу и займитесь лечением.

    Побочное действие

    Экстракт красавки может стать причиной следующих нежелательных эффектов:


    • тахикардия с выраженным сердцебиением;
    • сухость во рту и чувство жажды;
    • головная боль;
    • расширение зрачков с ухудшением остроты зрения;
    • судороги;
    • атонический запор.

    Эти эффекты бывают вызванными блокадой М-холинорецепторов, вызываемой экстрактом красавки, так как и при местном применении красавки часть препарата проникает в общий кровоток.


    Особенно выраженным системное влияние экстракта бывает при наличии повреждений и воспалительных изменениях в анальном канале. Это происходит вследствие увеличения поступления препарата либо через травмированные стенки капилляров, либо при повышенной их проницаемости. При передозировке может развиться делирий, при котором сначала сознание становится спутанным, а затем появляются галлюцинации и бред.


    Особые указания

    Данные суппозитории во время курса лечения тормозят реактивность нервной системы и негативно влияют на концентрацию внимания, поэтому в процессе лечения следует воздерживаться от вождения автомобиля и других занятий, требующих высокого уровня сконцентрированности.


Какие свечи с красавкой лучше выбрать?

Свечи с красавкой при геморрое используются, пожалуй, чаще любых других. Такой популярностью это средство обязано низкой цене и высокой эффективности. Хотя не многим известно, что красавка или же белладонна является достаточно ядовитым растением.

Материалу наполнителя, которым может быть поролон или полиуретан. Также выпускаются и надувные подушки для профилактики геморроя. Изделие можно сшить и своими руками, однако эффект от её применения будет менее заметен из-за трудности правильного расчета размещения «спасательного» отверстия.

  • Конфигурации – несмотря на то, что наибольшей популярностью пользуются круглые подушки «бублик», можно найти также прямоугольные, квадратные и даже клиновидные модели.

  • Допустимой нагрузке – выбирая конкретную модель необходимо учитывать нагрузку, на которую она рассчитана, иначе, к примеру, надувная подушка может лопнуть, а поролоновое изделие не окажет желаемого терапевтического эффекта.
  • Применение в послеоперационный период

    При запущенной форме заболевания необходимо хирургическое вмешательство, после проведения которого важно придерживаться рекомендаций специалиста, чтобы не разошлись швы.

    Операция не избавит от болезни навсегда – потребуется коррекция образа жизни.

    Подушка после операции на геморрой является одним из действенных профилактических средств.

    Подушка для водителя

    Местное воздействие прямо на очаг образования патологии показало прекрасные результаты практически на всех стадиях лечения болезни. А с помощью ванночек можно воздействовать не только лекарственным средством, а еще и температурным режимом. Поэтому сидячие ванночки при геморрое так же обязательны, как и соблюдение назначенной врачом диеты.

    В зависимости от способа приготовления, методики выполнения и состава, ванночки способствуют:

    • купированию болевого симптома;
    • восстановлению нормальной структуры тканей;
    • снятию патологического спазма мышц;

    Помимо этого, большинство рецептов сидячих ванн положительно влияет на двигательные функции кишечника, и способствует облегчению его опорожнения.

    На практике применяются такие виды ванночек при лечении геморроя как:

    • Прохладные, помогающие быстро остановить кровотечение и уменьшить боль.
    • Теплые, укрепляющие стенки сосудов, снимающие зуд и жжение, а также стимулирующие процессы регенерации тканей.
    • Горячие, обладающие антисептическим и противовоспалительным действием.
    • Паровые (дымовые), обладающие расслабляющим и болеутоляющим эффектом.

    Приспособления и методика выполнения процедуры

    Также беременной женщине важно особенно тщательно следить за едой, регулярностью стула, не забывать выполнять рекомендуемые упражнения.

    Если обнаружили какой-либо признак геморроя, обязательно посетите проктолога. Намного легче устранить болезнь на ранней стадии, чем бороться с последствиями, которые нередко принимают весьма тяжелые формы.

    Советуем прочитать:


    1. Главным признаком обостренного геморроя является постоянная ярко выраженная боль в области заднего прохода. Неприятные ощущения негативно влияют на качество жизни человека, создавая дискомфорт в повседневной активности и работе. Важно знать, как правильно сидеть при геморрое, так как многие профессии связаны с необходимостью долго сидеть на одном месте. С такой проблемой сталкиваются водители, кассиры, программисты, работники офиса и многие другие, чья подвижность во время работы ограничена.

      Причины болезненных ощущений

      При геморрое часто развивается отёк и воспалительные процессы в области анального отверстия. Это вызвано нарушением нормального кровообращения органов таза, что приводит к выпячиванию стенок толстой кишки под воздействием переполненных кровью вен. Так образуются геморроидальные узлы или шишки. Причин для этого множество:

      Действующее вещество:

      • фрамицетина сульфат;
      • гидрокортизона ацетат;
      • эскулозид;
      • бензокаин;
      • бутамен.

      Описание:

      Глюкокортикостероидный комбинированный препарат с противомикробным действием.


      Антибиотик фрамицетин активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий.


      Гормон гидрокортизон снижает выраженность воспалительного процесса, снимает отечность тканей и зуд, уменьшает экссудативные и серозные выделения.



      Гликозид эскулозид защищает сосуды от внешних повреждений, уменьшает ломкость и проницаемость сосудистых стенок.


      Бензокаин и бутамен – тандем анестезирующих веществ. Снимают болевой синдром, зуд и спазм анального сфинктера.


      Препарат используют ректально – утром, вечером и после каждой дефекации.


      Свечи вводят в прямую кишку как можно глубже. Вначале лечения их суточное количество колеблется в пределах 3-4 штук, после стихания острых симптомов дозу сокращают до 1 штуки в сутки.


      Действие препарата заметно уже через несколько минут после использования. Для достижения стойкого терапевтического эффекта требуется 7 дней лечения.


      Лечение внутреннего геморроя, в частности возникшего как осложнение после родов, хирургических вмешательств и т. п.


      Терапия других проктологических патологий: трещин прямой кишки, перианальной экземы, проктита.


      • туберкулезные, сифилитические, вирусные, грибковые процессы в аноректальной области;
      • весь период беременности и лактации;
      • детский возраст до 3 лет;
      • непереносимость составляющих препарата;
      • сердечная недостаточность, артериальная гипертензия (с осторожностью).

      Побочное действие:

      Возможны местные побочные реакции в виде жжения и сухости слизистой оболочки прямой кишки.


      Редко наблюдается локальная аллергия как следствие гиперчувствительности к отдельным составляющим препарата.


      От 330 до 400 руб.


      Ультрапрокт

      При соблюдении диеты №3 в меню обязательно включают следующие продукты:


      • овощи и фрукты (цветная или краснокочанная капуста, брокколи, свекла, сельдерей, виноград, яблоки с их огромной пользой для здоровья) а также соки из них;
      • нежирные сорта мяса и рыбы и бульоны из них;
      • кисломолочные продукты;
      • подсушенный хлеб из муки грубого помола;
      • крупы с низким содержанием крахмала (гречневая, пшеничная, перловая, ячневая);
      • различные растительные масла (в том числе более экзотичные, как масло грецких орехов, тыквенных семечек, льняное, абрикосовой косточки, виноградное и т.д.);
      • яйца, сваренные всмятку или в виде омлета;
      • сухое печенье;
      • сладости без шоколада (мед, варенье, пастила);
      • сухофрукты.

      Помимо диеты, очень важно и соблюдение питьевого режима: в сутки рекомендуется выпивать не менее полутора литра воды. Недостаток жидкости вызывает чрезмерное уплотнение каловых масс, что значительно затрудняет их вывод из организма и может стать причиной появления новых геморроидальных узлов и трещин.


      Что есть нельзя?

      Мы разобрались, что можно есть при лечении геморроя, но что нельзя включать в диету и чего важно избегать в рационе питания? При геморрое из ежедневного рациона исключают продукты, усиливающие газообразование и замедляющие моторику кишечника. К ним относятся:


      В первую очередь действие крема направлено на понижение давления крови в венах, восстановление их естественного тонуса и проницаемости, уменьшение ломкости капилляров и заживление микротрещин.


      Показания к применению крема

      Препарат применяется не только для лечения, но и профилактики геморроя, при этом его можно использовать без консультации врача на начальном этапе. При более тяжелых случаях предварительно следует проконсультироваться с врачом.


      Чем раньше будут приняты меры по лечению болезни, тем выше шанс полного излечения в довольно короткие сроки. Запущенный геморрой чаще всего требует операционного вмешательства, так как в крайнем случае это может привести к раку прямой кишки.


      Способ применения

      Перед использованием крема Здоров необходимо очистить поверхность ануса путем подмывания не горячей водой с использованием мыла и вытирания салфеткой. После чего нанести на кожу ануса небольшое количество крема и дождаться впитывания (в пределах 5 минут). Остатки крема уберите салфеткой. Данные процедуры следует проводить 1-2 раза в день – все зависит от степени болезни.


      Чтобы пройти 1 курс лечения вам потребуется примерно 2-3 упаковки крем-воска Здоров от геморроя. Но по причине того, что в состав препарата входит мед, мы рекомендуем начать с одной упаковки, чтобы убедить в восприимчивости организма.


      Где купить крем Здоров от геморроя?

      Купить крем-воск Здоров от геморроя с доставкой в Липецке можно в нашей интернет-аптеке по цене 990 руб. (на 50% ниже, чем в оффлай-аптеках). Если у вас возникли вопросы, то вы их можете задать нашим специалистам, которые с удовольствием ответят на них и помогут вам.


      Крем-мазь от геморроя Gemorole (Геморол) купить в Москве. Заказать за 990.00 руб с доставкой по всей России. Описание, фото, инструкция, отзывы.

      Телефон: +7 (499) 048показатьАдрес: Россия, Москва, (доставка по всей России)Написать компании

      Описание

      Жжение, боли и узлы в районе ануса прямо указывают на появление геморроя. Заболевание трудно вылечить полностью – обычные средства, как правило, лишь снимают обострение. Но теперь вы можете использовать крем-мазь от геморроя Gemorole – препарат показывает прекрасные результаты и устраняет все проблемы, воздействуя на их причину. После завершения лечебного курса все неприятные ощущения исчезнут и уже не будут напоминать о себе. Кроме того, вы защититесь от осложнений, которые часто появляются при отсутствии адекватных мер по борьбе с расстройством.


      Какую помощь может оказать новое средство?

      Опасность геморроя принято недооценивать. Однако недуг ни в коем случае нельзя считать безобидным. Помимо очевидного дискомфорта, он может вызвать серьезные осложнения – кровотечения, некроз, тромбоз и рак. Открыв для себя крем Gemorole, вы сможете избежать неблагоприятного сценария развития событий. Новинка действует следующим образом:


      • Снимает воспаление.
      • Обезболивает и убирает зуд.
      • Приводит вены в тонус.
      • Обеззараживает болезненный участок.
      • Улучшает обмен веществ на локальном уровне.
      • Нормализует состояние прямой кишки.
      • Не допускает рецидивов заболевания.

      Подключив крем Геморол от геморроя, вы быстро приблизитесь к выздоровлению. Деликатная проблема будет решена и долго не напомнит о себе. Людям из групп риска следует обратить на препарат особое внимание. К факторам, увеличивающим вероятность возникновения геморроя, относятся вредные пристрастия, нездоровый рацион, пассивный образ жизни, склонность к варикозам, запоры, беременность и роды. При первых неблагоприятных симптомах нужно сразу же приступать к лечению – тогда болезнь отступит быстрее.


      Из чего состоит крем от геморроя Gemorole?

      Успех уникальной разработки абсолютно закономерен. Он обусловлен грамотно подобранными компонентами естественного происхождения. Полезные вещества быстро улучшают состояние проблемной области:


      • Крапива, клевер, гинкго билоба, каштан. Они помогают привести в порядок сосуды, очистив их от шлаков и вредных примесей.
      • Виноград, боярышник, семена амаранта, шиитаке. Повышают сопротивляемость, блокируют новый виток заболевания.
      • Бобровые струи, донник, горицвет, лиственница. Эти составляющие крема-мази от геморроя Gemorole отвечают за подавление болезнетворных бактерий и защиту от инфекций.
      • Чеснок, прострел, гречиха, зверобой. Известны своими успокаивающими и противовоспалительными свойствами.

      Натуральные ингредиенты работают без побочных эффектов и быстро приносят облегчение. Средство не имеет противопоказаний и продается без рецепта.


      telegra.ph

      Операция по замене клапана на сердце — показания и противопоказания

      Операция по замене клапанаОперация по замене клапана на сердце предписывается по следующим показаниям врачей:

      • Инфекционное поражение.
      • Врождённые дефекты.
      • Фиброз (наличие рубцов).
      • Отсутствие плотности клапана.
      • Невозможность осуществления процедуры рассечения спаек.
      • Патология створок клапана.
      • Кальциноз.

      Среди противопоказаний к хирургическому вмешательству выделяют:

      • Сердечная недостаточность в тяжёлой форме у пациента.
      • Тромбоз.
      • Несколько клапанов деформированы в тяжёлой форме.
      • Инфекционный эндокардит.
      • Ревматизм, выраженный в тяжёлой форме на стадии обострения.

      Подготовка в случае с операцией по замене клапана на сердце мало отличается от подготовки к аналогичным манипуляциям, носящим общий характер. Грудная область вскрывается хирургом, чтобы получить прямой доступ к сердцу. Затем его подключают к системе искусственного кровотока, это позволит хирургу заняться работой.

      После подготовки поражённый клапан убирают и вживляют новый. Установив новый клапан, врач убеждается, что всё сделано верно, проверяет шов, отключает систему искусственного кровотока и возвращает грудную клетку на место, зашивая больного.

      Операция по замене клапана на сердце носит весьма распространённый характер. При условии успешно проведённой операции и отсутствии осложнений в постоперационный период, пациент может вскоре вычеркнуть из памяти прошлые проблемы со здоровьем. Напоминанием, что в этом случае останется лишь шрам после операции.

      После оперативного вмешательства по замене клапана человека направляют в реанимацию. Трубку для откачки жидкости из лёгких могут удалить сразу после отхождения от наркоза или оставить на небольшой промежуток времени.

      Вставать разрешается не раньше чем через двое суток после хирургии. В первое время у больного отмечается повышенная утомляемость, а также боли за грудиной.

      Из стационара на домашнее лечение пациента могут выписать уже на 5 день после вмешательства, а если требуется дополнительная терапия, то через 10 дней после операции по замене клапана на сердце.

      Замена митрального клапанаПослеоперационным считается период в течение 2-3 недель после хирургического вмешательства.

      В этот период очень важно для пациента соблюдать все предписания лечащего врача. Кроме того, самостоятельно нужно проводить контроль баланса жидкости, заниматься лечебной физкультурой, которая способствует нормализации дыхания.

      В лечебном учреждении также проводят аппаратные профилактические меры против послеоперационной пневмонии.

      В послеоперационный период у больного могут возникнуть:

      • Зрительные расстройства.
      • Нарушения сна.
      • Ухудшение аппетита.
      • Отёки ног.

      Все последствия носят временный характер и проходят, как правило, в течение месяца после вмешательства.

      По прохождении 4 недель с момента хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование. Врач при осмотре должен провести физикальный осмотр, взять лабораторные анализы и провести инструментальные исследования.

      Пациент в обязательном порядке сдаёт анализы, в частности берётся анализ крови на коагулограмму. Также проводятся исследования ЭКГ и ЭхоКГ, рентген.

      Замена аортального клапана сердца, сердечного и митрального

      Искусственный клапанЗамена аортального клапана необходима при пороке сердца.

      Аортальный клапан представляет собой три полулунные створки, закрывающие вход в аорту. Открываются они лишь при сжатии левого желудочка сердца.

      Зачастую в результате дефектов при рождении или приобретённых заболеваний возникает сжатие, трещина, уплотнение или зарубцевание клапанов.

      Тогда нарушается нормальная работа сердечной мышцы и требуется помощь хирурга. Все эти показатели можно назвать пороком сердца.

      Вообще у человека присутствуют две пары клапанов. Первая пара размещена между предсердиями и желудочками сердца, вторая — между желудочками и большими артериями.

      Митральный клапан размещён между левым предсердием и желудочком. Он представляет собой две створки, пропускающие кровь из предсердия в желудочек. Закрытым он бывает во время фазы сжатия желудочка. В этот момент кровь не подаётся в предсердие, а выталкивается сквозь аорту в крупные сосуды.

      Трикуспидальный клапан расположен между правым предсердием и желудочком, а лёгочный — на входе в лёгочный ствол. Он препятствует возвращению крови в правый желудочек.

      На сегодняшний день замена сердечного клапана, как и замена митрального клапана сердца занимает много времени. Хирург работает над пациентом в течение примерно трёх часов. Чаще всего операции стараются проводить малоинвазивными способами и лишь в редких случаях, при тяжёлом течении заболевания, применяют открытый метод.

      При помощи специальной трубки в сердечную мышцу пациента вводят специальную прицепку, которая значительно уменьшает риск осложнений. Существует несколько малоинвазивных методов, благодаря которым замена митрального клапана сердца пройдет успешно.

      Миниторакотомия — замена сердечного клапана проводится обычным способом, при помощи аппарата искусственного кровообращения, но в этом случае не делается полное открытие грудной области. Всё обходится лишь несколькими разрезами чуть ниже груди пациента. Вмешательство проводится под общей анестезией.

      Эндоваскулярный — данный вид операции предполагает введение катетера с микропротезом через надрезы в плечевой или бедренной артериях. Замена сердечного или митрального клапана производится в повреждённое место, а вспомогательный катетер извлекают из организма. В данном случае используют лишь местное обезболивание, также применяется рентген. Такой способ исключён при сложных дефектах сердечного клапана.

      MitraClip — дословно данный вид операции можно перевести как коррекция митрального сердечного клапана. Операция также проводится по общей системе, но имеет и несколько особенностей.

      Проведение операции по замене аортального клапанаМитральный клапан оперируют любым существующим способом, всё зависит от сложности деформации. Уместно местное обезболивание. Замена аортального клапана проводится только открытым способом и исключительно под наркозом.

      В первые месяцы после операции у пациентов могут возникать различные непривычные для них состояния. Например, у некоторых выздоравливающих отмечают участившиеся приступы депрессии, а у других приподнятое настроение.

      Нередки также и временные расстройства зрения, ухудшение аппетита, нарушение сна, отёки конечностей. Все эти признаки исчезают с течением времени.

      В постоперационный период требуется регулярное посещение доктора. В первый приём сдаются все необходимые анализы, на основе результатов которых составляется последующее расписание посещений. При отсутствии ухудшений состояния, нормальном течении периода восстановления, посещения сокращают до одного раза в 12 месяцев.

      Пациент всю жизнь после операции должен строго следить за своим самочувствием и сообщать врачу о малейших ухудшениях общего состояния или сильных болевых ощущениях.

      med88.ru

      Кратко о клапанах сердца: что это, и зачем они нужны

      Все клапаны открываются во время сокращения миокарда и смыкаются в период расслабления сердца.

      Расположение клапанов

      Название Расположение
      Аортальный Находится в месте соединения аорты с левым желудочком.
      Пульмональный (легочный) Там, где правый желудочек соединяется с легочным стволом (крупным сосудом).
      Митральный Между левыми предсердием и желудочком.
      Трикуспидальный (трехстворчатый) Между правыми предсердием и желудочком.

      расположение клапанов сердца

      Строение и функции

      Название Структура Предназначение
      Аортальный 3 полулунные заслонки Препятствует обратному попаданию крови из аорты в желудочек
      Пульмональный 3 полулунные заслонки Обеспечивает ток крови только из желудочка в легочный ствол, но не наоборот
      Митральный 2 створки, а также сухожильные хорды и папиллярные мышцы (выросты миокарда), которые их удерживают Не дает крови течь обратно из желудочка в предсердие
      Трикуспидальный 3 створки, сухожильные хорды, папиллярные мышцы Препятствует вытеканию крови из желудочка в предсердие

      вид раскрытого левого желудочка

      Когда необходимо протезирование клапанов

      Наиболее частые показания к замене любого из клапанов:

      • недостаточность (когда клапан не до конца закрывается, и кровь может попадать в обратном направлении);
      • стеноз (сужение, из-за которого он не способен нормально открыться, и в нужном направлении продвигается недостаточное количество крови).

      Чаще всего требуется замена аортального или митрального клапана. Пороки трикуспидального (трехстворчатого) обычно появляются в сочетании с пороками других клапанов. При этом требуется замена всех пораженных заболеванием клапанов.

      Операция проводится при такой степени поражения клапана, на которой значительно нарушено кровообращение. Появляются следующие симптомы:

      Сообщить о необходимости операции врач может и пациенту без выраженной симптоматики, исходя из данных ЭхоКГ.

      эхокардиография

      При каких показаниях УЗИ сердца нужна замена клапана

      Аортальный Площадь отверстия менее 1 см2 (говорит о стенозе тяжелой степени).
      Низкая фракция выброса – при сокращении левого желудочка в аорту попадает менее 50% крови.
      Митральный Площадь кольца менее 1,5 см2.
      Фракция выброса меньше 60%.

      Еще одно показание к замене клапанов – инфекционный эндокардит. При этом заболевании операция нужна, если:

      • двухнедельное лечение антибиотиками не дало эффекта;
      • быстро прогрессирует сердечная недостаточность;
      • появился внутрисердечный абсцесс;
      • в сердце образуются тромбы.

      инфекционный эндокардит

      Противопоказания

      Операция не может проводиться при таких патологиях:

      Виды искусственных клапанов, их особенности

      Их можно разделить на две группы:

      Последние производят из животных тканей: эндокарда свиней или перикарда телят.

      виды искусственных клапанов сердца

      При пороках аортального клапана популярна операция Росса, когда на место аортального клапана устанавливают легочный (его заменяют биологическим протезом).

      Преимущества и недостатки биологических протезов:

      Плюсы Минусы
      Нет риска образования тромбов Низкая долговечность (8–15 лет)
      Нет необходимости принимать антикоагулянты При износе нужна повторная замена
      Лучше переносятся пожилыми людьми Высокий риск повторного развития инфекционного эндокардита

      Преимущества и недостатки механических протезов:

      Плюсы Минусы
      Высокая износостойкость: срок службы – более 20 лет Высокий риск образования тромбов, поэтому необходим постоянный прием антикоагулянтов

      Целесообразность применения различных клапанов:

      Кому устанавливают биологические клапаны Кому ставят механические
      Пациентам с повышенным риском тромбообразования При инфекционном эндокардите
      Пожилым людям В молодом возрасте (так как биологический протез служит до 15 лет, а затем потребуется повторная замена)

      Как проводится операция

      Накануне хирургического вмешательства по замене клапана пациенту назначают успокоительные препараты.

      За 12 часов до манипуляции нельзя есть. Также отменяют прием любых препаратов.

      Сама операция проводится под общим наркозом. Длится 3–6 часов. Операцию проводят на открытом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения.

      операция на сердце
      Проведение операции на сердце с применением аппарата искусственного кровообращения

      Операцию делают в несколько этапов:

      • подготовительные действия (введение пациента в глубокий сон, подготовка операционного поля и т. д.);
      • разрез и открытие грудины;
      • подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения;
      • удаление больного клапана;
      • установка механического или биологического протеза;
      • отключение от аппарата искусственного кровообращения;
      • закрытие грудины и наложение швов.

      операция по замене аортального клапана

      Первые 2–4 недели после операции вы будете находиться в клинике в стационаре.

      Послеоперационный период

      Первые двое суток пациенту предписан постельный режим. В это время у вас может быть:

      При возникновении этих признаков сообщите о них врачу, но не паникуйте – симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.

      О любых изменениях в самочувствии говорите лечащему врачу.

      Возможные осложнения

      Наиболее опасное осложнение – возникновение тромбов. Риск более высок при установке механического протеза, особенно вместо митрального или трикуспидального клапана.

      Для профилактики этого осложнения необходим постоянный прием антикоагулянтов (Аспирина, Варфарина), а также инъекции Гепарина в послеоперационный период.

      препараты после операции по замене клапана сердца

      На втором месте по частоте возникновения стоит инфекционный эндокардит установленного клапана. Риск повышен при установке биологического протеза. Эндокардит может возникать и при установке механического протеза. В таком случае микроорганизмы из прилегающих тканей проникают в синтетический материал и становятся еще более труднодоступными. Это осложнение очень опасно и часто приводит к летальному исходу.

      Симптомы эндокардита:

      Лечение этого осложнения предусматривает антимикробную терапию, а при ее неэффективности – повторное хирургическое вмешательство.

      Для профилактики эндокардита всем пациентам назначают антибиотики в послеоперационный период.

      Прогноз

      Прогноз после такой операции на сердце благоприятный. Хирургическое вмешательство значительно понижает риск смерти от сердечной недостаточности и улучшает качество жизни.

      Смертность после операции составляет всего 0,2%. Летальный исход в основном связан с тромбозом или эндокардитом. Поэтому очень важно принимать все назначенные врачом профилактические препараты.

      Жизнь после операции

      В первый год после замены клапана нужно ходить к врачу для обследования каждый месяц. Во второй год – раз в полгода. Далее – раз в год.

      Во время обследования обязательно должны делать ЭКГ и ЭхоКГ.

      В течение всей жизни нужно соблюдать такие правила:

      • Отказаться от вредных привычек и употребления кофе.
      • Принимать назначенные врачом антикоагулянты.
      • Соблюдать диету: отказаться от жирного, жареного, соленого, есть больше фруктов, овощей и кисломолочных продуктов.
      • Работать не больше 8 часов в сутки.
      • Спать не менее 8 часов в сутки.
      • Не вести сидячий образ жизни, больше ходить пешком, проводить минимум 1–2 часа в день на свежем воздухе.

      рекомендации по образу жизни после операции по замене клапана сердца

      Физические нагрузки

      Соревновательные виды спорта и тяжелая работа противопоказаны.

      Можно и нужно выполнять лечебную гимнастику, согласованную с лечащим врачом.

      Меры предосторожности при операциях в будущем

      Любые хирургические вмешательства, даже стоматологические, могут спровоцировать эндокардит. Поэтому обязательно сообщайте хирургу о том, что вы перенесли операцию по замене клапана в сердце.

      Чтобы не допустить воспалительного процесса в сердце, нужно принять антибиотик за 30–60 минут до хирургической процедуры. Это может быть Амоксициллин, Азитромицин, Ампициллин или Цефалексин на выбор. Предварительно согласуйте это с врачом.

      okardio.com

      Лекарственная терапия после замены клапана

      Пациенты, перенесшие операцию, должны принимать лекарства, назначенные кардиологом.

      1. При установке донорских клапанов пациенту после операции и пожизненно предстоит принимать препараты, подавляющие иммунитет. Это уменьшает риск отторжения чужеродной ткани.
      2. Если у пациента после замены клапана имеются симптомы сердечно-сосудистых заболеваний (например, у него имеется стенокардия, артериальная гипертония и т.д.), ему следует регулярно и на постоянной основе вести прием соответствующих лекарств. Состав терапии, дозировка медикаментов определяются врачом. Если в какой-то момент рекомендованная схема терапии перестала «работать» так, как раньше, нужно обязательно обратиться к врачу для обследования и коррекции лечения.
      3. Если необходимость замены клапана у пациента была вызвана ревматическим пороком сердца, после операции ему может потребоваться периодический прием антибиотиков для профилактики ревматических атак.
      4. Всем пациентам с механическими и биологическими клапанами показана терапия препаратами-антикоагулянтами. В сердце фактически вводится инородное тело, на что система крови реагирует повышенной свертываемостью. В результате на клапане могут образоваться тромбы, которые затруднят его работу, смогут оторваться и выйти в кровоток, вследствие чего вызвать опасные и даже жизнеугрожающие осложнения – инсульт, тромбоз сосудов, тромбоэмболию легочной артерии.

      Антикоагулянты предотвращают образование тромбов, и поэтому их применение обязательно. Чаще всего среди них используется непрямой антикоагулянт варфарин. Лицам, которым был установлен биологический клапан, следует принимать варфарин в течение 3-6 месяцев (за некоторыми исключениями), а тем, у кого клапан механический, прием препарата потребуется вести постоянно.

      Антикоагулянты – это препараты, которые фактически спасают жизнь пациентам с искусственными клапанами. Однако помимо пользы они могут нести и вред. Способность крови к свертыванию – это защитный механизм, который предотвращает кровопотерю при ранениях. При избыточном приеме антикоагулянтов, когда свертываемость подавляется слишком сильно, у пациента могут возникать соответствующие осложнения, иногда даже тяжелые кровотечения и геморрагический инсульт.

      Чтобы этого избежать, очень важно контролировать состояние свертывающей системы крови. Поэтому пациентам, принимающим варфарин, нужно контролировать МНО (международное нормализованное отношение, оно определяет адекватность  антикоагулянтной терапии). Оно, как правило, поддерживается на уровне 2,5-3,5  (могут быть некоторые вариации в зависимости от конкретного случая). Анализ крови на определение МНО следует сдавать ежемесячно.

      Некоторым больным после замены клапанов также рекомендуется прием антиагрегантов – препаратов на основе аспирина.

      Физические нагрузки после замены клапана

      Нередко на замену клапанов отправляют пациентов, у которых до операции присутствовали проявления хронической сердечной недостаточности, ухудшающие переносимость нагрузок и не дающие больным возможности свободно и активно двигаться.

      Операция улучшает самочувствие, однако больные часто не представляют, можно ли им увеличивать нагрузки, в каком конкретно режиме это делать и до каких пределов. Чтобы определиться с режимом нагрузок, пациенту лучше всего пройти реабилитационную программу в санатории. Ему будет подобран индивидуальный комплекс физических упражнений, которые он будет выполнять под надзором врача. Постепенно, с учетом динамики, двигательный режим расширится. В результате к окончанию срока реабилитации человек сможет жить полноценной активной жизнью, свободно переносить повседневные и другие нагрузки.

      В случае, если больной не планирует проводить реабилитацию в санатории, с вопросами, связанными с физической активностью, ему следует обращаться к кардиологу. У врача можно уточнять любые вопросы: возможность заниматься теми или иными видами спорта, поднимать тяжести, управлять автомобилем и т.д.

      В первые недели, в период восстановления после операции, контролировать степень нагрузок очень важно. Необходимо проявлять активность в такой степени, чтобы это, с одной стороны, не перегружало сердце, а с другой, не замедляло восстановление и  не способствовало развитию осложнений.

      Некоторые пациенты мало двигаются по причине того, что планирование нагрузок и выполнение упражнений требуют дисциплины, старания, усилий. Тем, кому заниматься лень, следует помнить, что двигательная активность улучшает прогноз заболевания сердца, тренирует сердечно-сосудистую систему, оказывает общее оздоровительное действие и помогает добиться лучших результатов проведенной операции.

      Диета после замены клапана

      Пациентам среднего и пожилого возраста, особенно тем, кто имеет ишемическую болезнь сердца, рекомендуется придерживаться особой диеты. Необходимо уменьшить содержание в рационе животных жиров и легкоусвояемых углеводов, а также снизить потребление поваренной соли, кофе и других стимуляторов. Вместе с тем, следует обогатить питание растительными маслами, свежими овощами и фруктами, рыбой и белковыми продуктами.

      Молодые пациенты, не имеющие атеросклероза и его осложнений, могут не так строго относиться к своей диете, хотя и им лучше всего составлять рацион в соответствии с канонами здорового питания – для профилактики ИБС.

      Избыточное употребление алкоголя противопоказано всем пациентам после замены клапанов сердца.

      Работа после замены клапана

      В пределах нескольких недель после операции пациентам, как правило, удается восстановить трудоспоспособность на прежнем уровне. В некоторых случаях требуется переход на более легкие условия работы. Иногда пациентам дается группа инвалидности.

      Приведенные выше формулировки довольно обтекаемы, однако привести конкретные цифры здесь нельзя. Многое зависит от того, какой из клапанов был протезирован, каков вид искусственного клапана, в связи с каким заболеванием была проведена операция, в какой сфере занят человек.

      В целом прогноз для трудовой деятельности благоприятный. Даже профессиональные спортсмены возвращались в спорт после этого оперативного вмешательства и успешно продолжали свою карьеру.

      Другие рекомендации

      Есть еще несколько обязательных советов, которым необходимо следовать пациентам, перенесшим операцию замены клапанов.

      1. При появлении симптомов неблагополучия со стороны сердца (боли в груди, ощущение перебоев в работе сердца), признаков нарушения кровообращения (отеки на ногах, одышка) и других непредвиденных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
      2. Пациентам, которым был установлен биологический клапан, не рекомендуется принимать препараты кальция. В диете им желательно не злоупотреблять продуктами с его содержанием: молоко и молочные продукты, кунжут, орехи (миндаль, бразильский), семена подсолнечника, соя.
      3. Всех врачей, включая стоматолога, пациенту нужно предупреждать о том, что у него установлен искусственный клапан.

      Следование необходимым рекомендациям поможет пациенту длительное время поддерживать отличное самочувствие и жить полноценной жизнью.

      volynka.ru