Сердечная боль симптомы

Причина 1. Стенокардия

Существует множество причин, по которым могут возникать боли в сердце. Симптом при этом может также быть разным. Ведь боль бывает давящей, ноющей, резкой и т. д. В первую очередь хочется сказать о том, что при стенокардии возможно возникновение неприятных болевых ощущений. В таком случае характер боли: сжимающая, давящая. Иная симптоматика, которая также при этом может наблюдаться:

  1. Жжение в загрудинной области.
  2. Боль может «отдавать» под лопатку, в левую руку и даже челюсть.

Чаще всего подобное состояние возникает после физических нагрузок, при стрессе, переохлаждении, реже – в состоянии полного покоя. Причиной болевых ощущений в таком случае становится слабое кровоснабжение сердечной мышцы. В основном это бывает связано именно с закупоркой сосуда бляшками (что возникает при ишемической болезни сердца). Сам приступ длится примерно 5 минут.

Как избавиться от боли при стенокардии

Если при стенокардии у пациента боли в сердце (симптом: ноющая и давящая боль), справиться с проблемой можно при выполнении следующих пунктов:

  1. В первую очередь нужно немедленно прекратить любую физическую нагрузку. Надо сесть, успокоиться.
  2. Далее под язык необходимо положить таблетку «Нитроглицерина».
  3. Обязательно также больному нужно обеспечить доступ к свежему воздуху.

Если вы выполните эти рекомендации, болевые ощущения уйдут довольно быстро.

Причина 2. Инфаркт миокарда

Если же инфаркт миокарда вызывает боли в сердце, симптом в таком случае – режущая, давящая или колющая боль. Приступ длится довольно-таки долго – не менее 20 минут. При этом также не помогает такой препарат, как «Нитроглицерин». Особая симптоматика, которая при этом может возникать: липкий холодный пот, а также возникающее чувство страха. Стоит сказать о том, что данная болезнь является очень опасной. Лечение нужно начинать как можно раньше. Ведь первые часы при данном заболевании являются самыми важными для пациента.

Что делать, если у пациента боли, связанные с инфарктом миокарда?

Если у человека инфаркт миокарда, прежде чем оказывать ему подмогу, нужно все-таки вызвать скорую помощь. Ведь только специалисты могут сделать все необходимое, чтобы спасти человека. Какие меры также нужно предпринять?

  1. До приезда скорой под язык больному нужно класть каждые 15 минут таблетку «Нитроглицерина» (однако не более 8 таблеток подряд).
  2. Также необходимо разжевать полтаблетки «Аспирина».
  3. Больного нужно посадить так, чтобы ноги свисали. В положении лежа сердцу работать гораздо труднее, так что человека нельзя класть.
  4. Больному также нужен доступ к свежему воздуху.

Причина 3. Эндокардит, миокардит

Если же у больного длительные боли в сердце, симптом этот может относиться к таким болезням, как миокардит или эндокардит (воспаляются разные отделы сердца). При этом больной будет ощущать следующие симптомы:

  1. Одышка.
  2. Плохое самочувствие.
  3. Повышение температуры (может и не быть).
  4. Нарушение сердечного ритма.

В таком случае пациенту лучше всего незамедлительно обратиться за докторской помощью. Ведь только так можно предотвратить возникновение осложнений и развитие множественных проблем.

Иные причины

Боли в сердце могут возникать и при следующих заболеваниях:

  1. Перикардит. Однако в таком случае болевые ощущения сопровождают только лишь начальную стадию болезни, когда происходит трение листков перикарда.
  2. При кардиомиопатии боль может быть совершенно разной. К тому же, она может локализироваться не только в области сердца.
  3. Если же у больного пролапс митрального клапана, в таком случае человек будет ощущать давящую, щемящую и ноющую боль, которая не проходит после приема такого препарат, как «Нитроглицерин».

Характер боли

Часто люди интересуются: «Как понять, что болит сердце?». Симптомы какие при этом ощущает человек? Ведь нередко обычную невралгию люди путают с проблемами сердца. О чем в таком случае стоит помнить? Существует два вида сердечных болей:

  1. Ангиозные боли. Они имеют приступообразный характер. Нередко связаны со стрессовыми ситуациями или же физическими нагрузками. Характер боли: давящая, жгучая, сжимающая. Боль может также отдавать в левую руку или плечо. Сопроводительные симптомы: одышка, нарушение дыхательного ритма.
  2. Кардиалгии. Это колющие и ноющие боли длительного характера. Часто обостряются при глубоком дыхании или же кашле. Прием обезболивающих препаратов может ослабить болевые ощущения.
  3. Если при болях повысилось и артериальное давление, это также признак того, что болит именно сердце.

Невралгия и боли в сердце

Отдельно также хочется рассмотреть, какие симптомы боли в сердце указывают именно на эту проблему. Ведь болевые ощущения в данной области также могут свидетельствовать и о невралгии. Отличать эти две проблемы нужно уметь.

  1. При невралгии боль может сохраняться довольно-таки длительное время. Если же болит сердце, неприятные ощущения проходят примерно через 10-15 минут.
  2. Невралгические боли могут отдавать в спину, руку, поясницу. Сердечные боли в основном локализируются именно в области грудины.
  3. Характер невралгических болей меняется от глубины вдоха, положения тела человека. Для сердечных болей это совершенно не характерно.
  4. Если болит сердце, при этом также нередко нарушается частота пульса, изменяется артериальное давление. Для невралгических болей это совершенно не характерно.

Средства народной медицины

Рассматриваем далее такую проблему, как боли в сердце: симптомы, лечение. О том, как справиться с неприятными ощущениями при помощи медикаментов, сказано выше, сейчас же хочется несколько слов сказать о действенных средствах народной медицины.

  1. Если у человека болит сердце, а под рукой нет препарата «Нитроглицерин», нужно проглотить зубок чеснока.
  2. При болях в сердце очень полезно кушать инжир.
  3. Чтобы избавиться от болей в сердце, нужно принимать листья шпината трижды в день по 3 г за полчаса до еды, запивая теплой водой.

Это поможет справиться с болью, но причину ее возникновения не устранит. Для лечения данной проблемы лучше всего обратиться за докторской помощью.

fb.ru

Общие данные

Боль в сердце – самый распространенный симптом, с которым врачам-терапевтам наиболее часто приходится принимать пациентов старшего возраста. В настоящее время сердечно-сосудистые патологии приобретают всё большую распространённость на фоне неправильного питания, низкой физической активности людей, частых стрессов, избыточной массы тела.


В то же время симптом, который люди обозначают в качестве болей в области сердца, может вовсе не быть связан с патологией самого сердца. Например, он может быть обусловлен патологическим процессом со стороны желудка, позвоночного столба, легких, ребер и грудины.

Иногда только на приеме у врача и после проведения обследования можно точно установить, с чем связаны боли в районе сердца.

Каковы причины возникновения болей в сердце?

Существует много причин, из-за которых развиваются боли в области сердца. Их можно условно разделить на две большие группы:
1. Связанные непосредственно с поражением самого сердца:

  • нарушение притока крови и кислорода к сердечной мышце;
  • воспалительные изменения в тканях сердца;
  • нарушения процесса обмена веществ в тканях сердца;
  • слишком большая нагрузка на сердечную мышцу из-за повышенного артериального давления или порока сердца.

2. Заболевания других органов, при которых происходит отражение болей в область сердца:

  • наиболее распространенная ситуация – такие заболевания желудка, как гастрит и язвенная болезнь;
  • болевой синдром может быть вызван поражением грудного отдела позвоночного столба, ребер, межреберных нервов;
  • заболевания легких и плевры;
  • заболевания пищевода.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – это целая группа заболеваний и патологических состояний, основным симптомом которых является боль в сердце. Наиболее распространенные разновидности ишемической болезни сердца – это стенокардия и инфаркт миокарда.

Стенокардия

Стенокардия является весьма распространенным заболеванием, и основной причиной острых болей в области сердца у пациентов старше 40 лет.

Механизм возникновения болей в сердце при стенокардии достаточно прост. Кровоснабжение сердечной мышцы осуществляется через коронарные (венечные) артерии, которые оплетают орган. При сужении их просвета (чаще всего холестериновыми бляшками при атеросклерозе) к миокарду поступает недостаточное количество кислорода. В итоге в мышечных клетках образуется большое количество молочной кислоты, которая и приводит к возникновению болей. Это нарушение носит приступообразный характер. Чаще всего приступы возникают в стрессовых ситуациях, при повышении артериального давления, во время интенсивных физических нагрузок — то есть тогда, когда сердцу требуется повышенное количество кислорода.

Для стенокардии характерны сильные острые боли в области сердца за грудиной, чаще всего колющие и жгучие. Они очень быстро возникают и усиливаются, но обычно проходят в течение пяти минут. Болевой синдром быстро снимается приемом таблеток или спрея нитроглицерина под язык. Во время приступа боль может отдавать в левую руку, плечо, под лопатку, в левую половину шеи и челюсти.


Боли в сердце при стенокардии могут возникать при разных условиях, в зависимости от течения заболевания:
1. Стенокардию напряжения можно считать более благоприятным вариантом течения патологии. При этом боль возникает только в момент стресса или сильного физического напряжения. Сердце начинает сокращаться быстрее и сильнее, ему требуется больше кислорода, но достаточного его количества по суженным сосудам не поступает.
2. При стенокардии покоя боль возникает в любое время, может даже во сне. Такой вариант течения заболевания считается менее благоприятным.

Болевой приступ при стенокардии снимается приемом нитроглицерина. Таблетку или спрей помещают под язык, где препарат очень быстро всасывается в кровь. Если боль не проходит, то необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». Такие пациенты наблюдаются участковым терапевтом, и проходят периодическое лечение.

Наиболее достоверный метод исследования для установления сужения коронарных артерий сердца – коронарография, когда в сосуды вводится рентгенконтрастное вещество, и выполняется рентгеновский снимок.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда в большинстве случаев развивается на фоне стенокардии, и является как бы ее более тяжелой стадией.


и этом появление болей за грудиной связано с тем, что в определенный момент времени коронарные артерии сужаются настолько, что приток крови к сердечной мышце полностью прекращается, и ее участок погибает. При этом появляется боль в сердце и другие характерные симптомы:
1. Очень сильная острая колющая и жгучая боль за грудиной в районе сердца, которая долгое время (более 5 минут) не проходит, не снимается после приема нитроглицерина.
2. При этом отмечается падение артериального давления, иногда до такой степени, что пациент падает в обморок.
3. Кожа больного бледнеет, он покрывается липким холодным потом.
4. Появляется сильное чувство страха смерти.
5. При этом может повышаться температура тела пациента.

Боль в сердце при инфаркте миокарда настолько сильна, что ее приходится снимать наркотическими препаратами. При появлении подобных болей нужно не медля вызвать бригаду «Скорой помощи». После выполнения ЭКГ причина возникновения болей сразу же становится ясна: инфаркт миокарда проявляет себя очень ярко.

Пациента помещают в палату интенсивной терапии. Инфаркт миокарда представляет собой прямую угрозу для жизни, поэтому многое зависит от качественно и своевременно проведенного лечения.

Артериальная гипертония


Артериальная гипертония – это повышение артериального давления выше нормальных показателей (более 120 и 80 мм.рт.ст.). При этом на сердце оказываются повышенные нагрузки, его мышцам приходится работать интенсивнее, и с большей частотой. Кроме того, атеросклероз, который в большинстве случаев является причиной артериальной гипертонии, затрагивает и сердечные сосуды. Мало того, что миокард испытывает перегрузку, он получает еще и меньше кислорода.

Наиболее характерны для повышенного давления при артериальной гипертонии боли в сердце в сочетании с головными болями. Они могут носить давящий, колющий, ноющий характер. При этом одновременно развиваются следующие симптомы:

  • еще более выраженное повышение артериального давления;
  • шум в ушах, «мушки перед глазами»;
  • головная боль, головокружение;
  • шаткость походки, слабость, усталость, сонливость;
  • покраснение кожи лица, чувство жара;
  • отеки, преимущественно на ногах в вечернее время.

Особенно часто боли в области сердца возникают во время так называемого гипертонического криза – резкого повышения артериального давления до очень высоких цифр.

Чтобы понять происхождение болей в сердце, достаточно измерить артериальное давление. Чаще всего боли в области сердца возникают при так называемой гипертонической болезни 3 стадии, когда повышение артериального давления и нарушение кровотока приводят к выраженным нарушениям со стороны сердца и других органов.

Миокардит


Миокардит – воспалительное поражение миокарда – сердечной мышцы. В миокарде присутствуют нервные рецепторы, которые реагируют на воспаление возникновением болей. Это может быть вызвано вирусами, другими микроорганизмами, воспалительным процессом.
Боли в сердце и ощущение дискомфорта в груди достаточно часто встречаются при миокардите (около 80% пациентов с данной патологией). У некоторых пациентов заболевание протекает без каких бы то ни было симптомов.

Боль в сердце при миокардите чаще всего носит давящий или ноющий характер, иногда она бывает колющей. При этом она практически никак не связана со стрессами и физическими нагрузками. Боль при миокардите отличается от стенокардической тем, что от приема нитроглицерина не отмечается никакого облегчения. Также не отмечается никаких патологических признаков и во время проведения ЭКГ.

При миокардите давящая боль в сердце сочетается с другими признаками:

  • слабость, вялость, общая утомляемость;
  • небольшое повышение температуры тела – не более 37oС;
  • ощущение перебоев в работе сердца, учащенного сердцебиения или замираний.

Если миокардит протекает без болей, то чаще всего пациент не обращается к врачу, а заболевание проходит самостоятельно. Если же лечением занимается терапевт или кардиолог, то он может назначить ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографию грудной клетки. В дальнейшем назначаются медикаментозные препараты, направленные на основную причину заболевания.

Перикардит

Это также воспалительное заболевание, но оно захватывает не сердечную мышцу, а наружную оболочку сердца – перикард. В нем также имеется множество нервных окончаний, раздражение которых приводит к возникновению болей.

При перикардите боль в области сердца отличается следующими особенностями:
1. Болевые ощущения отмечаются в низу и слева в грудной клетке – там, где находится верхушка сердца. В некоторых случаях они могут захватывать всю область сердца, или всю левую половину груди.
2. При перикардите нехарактерны боли в сердце, отраженные в левую руку, под левую лопатку, в левую половину шеи и челюстей.
3. При данном заболевании болевой синдром чаще распространяется в правую половину груди и правую руку.
4. При перикардите отмечается острая, ноющая, режущая боль в сердце.
5. Болевые ощущения не усиливаются во время стресса и интенсивных физических нагрузок, но их интенсивность зависит от положения тела пациента. Часто для того, чтобы уменьшить боль, человек занимает положение сидя, и наклоняется вперед.
6. Характерна боль в сердце во время вдоха.
7. Наиболее интересна динамика болей в сердце во времени. Они возникают в самом начале заболевания, при так называемом сухом перикардите, когда во время сокращений сердца происходит трение между воспаленными листками перикарда. Затем, при выпотном перикардите, в сердечной сумке образуется жидкость, трение прекращается, и боль стихает. Но это не означает того, что и заболевание было излечено.

При появлении болей в сердце и подозрения на перикардит проводится обследование пациента, включающее в себя УЗИ сердца, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки. Назначается лечение, направленное против основной причины патологии: противовирусные или противогрибковые препараты, антибиотики, противовоспалительные средства.

Кардиомиопатия

Под кардиомиопатией понимают все патологии сердца, которые не связаны с недостаточным притоком кислорода, воспалительными процессами и пороками клапанов. По большей части в основе кардиомиопатии лежат нарушения обмена веществ, которые, так или иначе, приводят к возникновению болей в области сердца.

При кардиомиопатии боли в области сердца могут носить самый разнообразный характер. Они могут локализоваться только в каком-либо определенном месте, либо занимать обширную площадь. Болевой синдром может беспокоить пациента постоянно, а также может быть связан с физической нагрузкой или стрессом. Иногда его получается снять при помощи нитроглицерина, но далеко не всегда.

Для постановки диагноза и назначения правильного лечения любой пациент с непонятными болями в области сердца должен явиться на осмотр к врачу и пройти обследование, в состав которого входит рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ сердца, общий и биохимический анализ крови.

Пороки сердца

Пороки сердца могут быть врожденными, или носить приобретенный характер, но в любом случае они сопровождаются сердечными болями.

Боль в сердце при пороке его развития имеет следующий механизм развития. При нарушении строения одного из клапанов определенные камеры сердца вынуждены постоянно перекачивать большое количество крови, в то время как наполнение других остается достаточно слабым. При этом перегруженная сердечная мышца вынуждена сокращаться чаще и сильнее. Она испытывает повышенную потребность в кислороде, а кроме того, ее ресурс не бесконечен – в определенный момент времени она перестает работать адекватно. Все это проявляется в виде сердечных болей.

Боли в сердце при его пороках носят постоянный характер. Чаще всего они давящие, колющие, щемящие. Они могут сопровождаться повышенным артериальным давлением, появлением отеков на ногах и другими симптомами.

Чаще всего боль в области сердца сопровождает следующие его пороки:
1. Аортальный стеноз – сужение аорты в том месте, где она отходит от левого желудочка;
2. Пролапс митрального клапана, который расположен между левым желудочком и предсердием – весьма распространенное врожденное нарушение, которое выявляется у многих детей и может быть выражено в разной степени, зачастую так слабо, что считается не пороком, а небольшой малозначимой аномалией;
3. Приобретенные ревматические пороки сердца, возникающие при длительном течении ревматизма.

Данные патологии выявляются после проведения рентгенографии грудной клетки, УЗИ сердца, ЭКГ. В зависимости от разновидности порока, выраженности боли в сердце и других симптомов, назначается хирургическое или консервативное лечение.

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония, вегетодистония) – это функциональное заболевание нервной системы, при котором нарушается нервная регуляция многих внутренних органов, в том числе сердца. И это нередко становится причиной возникновения болей в сердце. Чаще всего нейроциркуляторная дистония развивается у подростков, чем и обусловлена высокая распространенность подобных болей в подростковом возрасте.

В зависимости от течения заболевания, выделяют четыре разновидности болей в сердце в подростковом возрасте.

Простая кардиалгия

Это форма болей в сердце при нейроциркуляторной дистонии, которая отмечается у 95% всех пациентов. Чаще всего она возникает спонтанно, продолжается несколько минут или часов, а потом проходит. Боль в сердце при простой кардиалгии ноющая или щемящая, занимает всю область сердца, или только его верхушку. Особой помощи во время возникновения подобного болевого синдрома не требуется. Обычно невролог назначает общую терапию, направленную на лечение основного заболевания.

Отдельный подвид простой кардиалгии – так называемая ангионевротическая кардиалгия. При ней боли в сердце — давяющие или сжимающие, всегда носят приступообразный характер, являются очень кратковременными, но при этом крайне сильными. Боль может проходить и самостоятельно, без всякой помощи, но чаще всего пациенты применяют для ее снятия капли валидола или нитроглицерин. При наличии таких приступов следует посетить невролога, который осмотрит пациента, проведет обследование и назначит подходящее лечение.

Кардиалгия вегетативного криза

Её также называют приступообразной затяжной кардиалгией. Сердечные боли возникают во время так называемого вегетативного криза – острого состояния, когда нейроциркуляторная дистония проявляет себя особенно ярко.

Боль в сердце при кардиалгии вегетативного криза продолжается очень длительное время, она является давящей или ноющей, не проходит после приема валидола и нитроглицерина. При этом наблюдают и другие симптомы:

  • повышение артериального давления, отчего данное состояние может напоминать гипертонический криз;
  • вялость, слабость, чувство страха;
  • дрожь во всем теле;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • ощущение учащенного сердцебиения.

Обычно приступ подобных болей в сердце снимается при помощи препаратов, снижающих артериальное давление, и успокоительных средств.

Симпаталгическая кардиалгия

При симпаталгической кардиалгии отмечается боль в сердце жгучего характера, или просто жжение. Болевой синдром располагается в области сердца или в загрудинной области. При этом, если ощупывать промежутки между ребрами, будет отмечаться усиление болевого синдрома. Валидол, валокордин и нитроглицерин в данном случае не помогают, как это имеет место при других разновидностях нейроциркуляторной дистонии.

При болях в сердце, вызванных симпаталгической кардиалгией, как ни странно, помогают не лекарства, а тепловые процедуры, например, горчичники или иглоукалывание.

Причиной болей в сердце в данном случае является чрезмерное раздражение и возбуждение нервных сплетений, отвечающих за стрессовые реакции в организме.

Ложная стенокардия

Оказывается, в некоторых случаях вегето-сосудистая дистония может напоминать стенокардию. Хотя на самом деле эти два заболевания очень сильно различаются.

При так называемой псевдостенокардии напряжения, как и при истинной стенокардии, возникают боли в области сердца за грудиной давящего, сжимающего, ноющего характера. Они становятся сильнее, когда пациент находится в психоэмоциональном напряжении или испытывает повышенные стрессовые нагрузки.

В данном случае причиной болей в сердце является неадекватная реакция организма и сердечной мышцы на физические нагрузки. Нередко это состояние путают со стенокардией. Поэтому очень важно отличить их друг от друга. Пациенту нужно обязательно явиться на прием к врачу, и пройти обследование (ЭКГ, УЗИ сердца и др.) для того, чтобы точно установить диагноз и получить адекватное лечение.

Аритмия

Аритмия – это заболевание, характеризующееся нарушением нормального ритма сердца. Существует много различных видов аритмий, и нередко многие из них могут сопровождаться болями в области сердца. Болевой синдром возникает непосредственно во время приступа, и сопровождается следующими симптомами:

  • слабость, головокружение;
  • ощущение нарушений сердечного ритма: перебоев в сердце, замираний, частого и сильного сердцебиения;
  • иногда сердце во время приступа аритмии настолько перестает справляться со своей функцией, что больной теряет сознание.

Боль в сердце при аритмии может отдавать в левую половину грудной клетки, левую руку и левую подмышку.

Зачастую пациент может сам отличить болевой синдром при аритмии от других заболеваний, так как нарушения сердечного ритма ощущаются достаточно хорошо.

Для уточнения происхождения болей во время приступа выполняют ЭКГ: сразу становится понятен и диагноз стенокардии, и ее разновидность.

Если приступ аритмии сопровождается острыми болями в районе сердца, то необходима срочная врачебная помощь. Необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи»: врачом будут введены соответствующие антиаритмические препараты.

Боли в сердце, отраженные из других органов

В непосредственной близости от сердца находятся многие важные органы: желудок и пищевод, легкие и покрывающая их плевра, позвоночный столб, ребра, грудина. Их заболевания могут создавать болевой синдром, который очень сильно напоминает боли в сердце.

Гастрит и язвенная болезнь желудка

Гастрит и язвенная болезнь – это заболевания слизистой оболочки желудка, которые отличаются друг от друга лишь тем, что гастрит представляет собой воспалительный процесс, а язва – это воспаление в сочетании с дефектом желудочной стенки.

При гастрите и язвенной болезни желудка отраженные боли в сердце чаще всего возникают после еды или, напротив, натощак (при поражении нижнего отдела желудка или двенадцатиперстной кишки). Они носят колющий характер, могут держаться длительное время и не проходят после приема нитроглицерина и других препаратов. «Желудочное» происхождение болей в сердце можно заподозрить по следующим дополнительным симптомам:

  • тошнота, иногда рвота;
  • чувство тяжести под левым ребром, боли под сердцем;
  • вздутие живота;
  • изжога, ощущение кислого привкуса во рту;
  • сильная отрыжка.

Чаще всего пациенты, страдающие подобными «болями в сердце», отправляются на прием к кардиологу. Не найдя признаков патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, специалист направит такого больного к гастроэнтерологу.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс уверенно можно назвать болезнью XXI века. С ней связано почти 50% всех болей в сердце, имеющих постороннее происхождение.

При гастроэзофагеальном рефлюксе соляная кислота из желудка забрасывается в пищевод, в результате чего возникают колющие и тянущие боли в сердце, ощущение жжения. Болевые ощущения чаще всего располагаются за грудиной, в левой половине грудной клетки, могут отдавать в левую руку, левую половину шеи, челюсти, под левое ребро.

Очень часто пациенты путают боли, вызванные гастроэзофагеальным рефлюксом, со стенокардией. Точный диагноз устанавливается после проведения эндоскопического исследования.

Боли в сердце при пневмонии

При левосторонней пневмонии (воспалении легкого), отмечаются боли в левой половине грудной клетки, которые очень сильно напоминают боли в сердце. Наиболее странным является их возникновение у пациента впервые, если до этого он никогда не испытывал подобной симптоматики. Вместе с тем другие симптомы достаточно характерны:

  • значительное повышение температуры тела, до 38oС и выше;
  • общее ухудшение самочувствия, слабость, вялость, бледность кожи;
  • одышка;
  • сухой кашель, который со временем становится влажным;
  • одна половина грудной клетки как бы отстает от процесса дыхания, ее движения ограничены.

В первую очередь насторожить в плане возможности пневмонии должно сочетание болей в сердце и симптомов, сильно напоминающих простудное заболевание. Окончательный диагноз устанавливается после проведения рентгенографии грудной клетки. Иногда пневмония может осложниться поражением сердца. Пациента помещают в стационар, и назначают ему антибактериальную терапию.

ОРЗ и грипп

Грипп и ОРЗ не являются респираторными заболеваниями в полном смысле этого слова. Во время внедрения в слизистую оболочку дыхательных путей вирусы очень быстро попадают в кровоток, и распространяются по всему организму, вызывая общую интоксикацию. Строго говоря, от этого страдают все органы и ткани.

Если во время гриппа отмечаются боли в сердце, то это означает, что токсины вируса подействовали на сердечные ткани. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу — в такой ситуации не стоит заниматься самолечением.

Плеврит

Усиливающиеся на вдохе боли в сердце могут явиться признаком плеврита – воспаления плевры (пленки, покрывающей легкие снаружи и грудную полость изнутри). Под сердечно-сосудистые заболевания может маскироваться левосторонний плеврит. Дополнительными симптомами являются: повышение температуры тела, сухой кашель, боли в других частях грудной клетки.

При длительно текущем плеврите повышается давление в сосудах легких. В результате формируется так называемое легочное сердце – состояние, напоминающее таковое при артериальной гипертонии.

Диагноз плеврита устанавливается при проведении рентгенографии грудной клетки.

Остеохондроз

Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, при котором болевой симптом является одним из основных. Если поражен грудной отдел позвоночника, то возникают ощущения, сильно напоминающие боли в сердце. Дело в том, что во время остеохондроза пережимаются нервные корешки, которые отходят из спинномозгового канала к органам грудной полости и к грудной стенке.

Перед тем, как возникает боль в сердце, пациента в течение некоторого времени беспокоит боль в спине, между лопатками, по ходу позвоночника.
В зависимости от того, насколько сильно сдавлены нервные корешки, боль в сердце при остеохондрозе может быть режущей, колющей, стреляющей. Нередко она возникает в виде острых приступов, является очень сильной. Сами больные характеризуют данное состояние, как «сильно колет сердце».

В зависимости, от уровня поражения, боль в сердце при остеохондрозе может отдавать в руку. Одновременно отмечается слабость мышц в конечности, онемение, снижение чувствительности, неприятные ощущения в виде «ползания мурашек» и покалывания.

Болевые ощущения могут провоцироваться физическими нагрузками, переохлаждением, неловкими движениями и определенными позами, глубоким вдохом, кашлем и чиханием. При этом нитроглицерин, успокоительные и снижающие артериальное давление средства не помогают, зато хороший эффект имеют противовоспалительные и обезболивающие препараты, например диклофенак.

Обычно после того, как проведено обследование и исключены все «сердечные» причины болей, сомнений в диагнозе не остается. Лечением пациента занимается чаще всего невролог, а для подтверждения диагноза назначается рентгенография и компьютерная томография позвоночного столба.

Межреберная невралгия

У многих людей иногда так было: кольнет ненадолго в боку, предположительно в районе сердца, а потом почти сразу же «отпустит». Так проявляет себя межреберная невралгия, симптомы которой часто путают с приступами заболеваний сердца.

Причины межреберной невралгии очень многообразны. Это могут быть и травмы, и инфекции, и нарушения со стороны позвоночного столба.

Если приступ межреберной невралгии являлся единичным, или случается крайне редко, то особых поводов для беспокойства нет. Если же подобные боли повторяются регулярно, нужно обратиться к неврологу.

Психогенные боли в сердце

Боли в сердце, которых на самом деле нет, могут ощущать больные с неврастеническим неврозом, истерией, навязчивыми состояниями, повышенной тревожностью и мнительностью, психическими заболеваниями. Выявить истинную причину сердечных болей у такого пациента, поможет только тщательное обследование и консультация и у психиатра.

Лечение болей в сердце

Как видно из всего вышеописанного, боль в сердце – это симптом, который может возникать в результате большого количества разных причин. Соответственно, и лечение будет сильно отличаться.

Обычно пациенты, которые длительно страдают заболеванием, уже имеют рекомендации лечащего врача, и прекрасно знают о том, как действовать в подобных ситуациях.

Если же сильные боли в сердце возникли впервые в жизни, то не стоит рисковать – лучше вызвать бригаду «скорой помощи».

www.tiensmed.ru

Как определить, что болит сердце?

Болевые ощущения возле сердца считаются самым популярным симптомом и по распространенности можно сравнить только с головными болями. Но не все болевые ощущения, которые описываются как сердечные, по факту являются такими.

Боли в сердце у женщин

Например, грудина обладает массой нервных волокон и определенными крупными сплетениями, во время раздражения которых возникают боли, похожие на сердечные. Непосредственно боль возле сердца иногда бывает основной претензией в процессе разнообразных недугов.

Как определить, что неприятные ощущения именно в сердце, а не в нерве или других органах? Проблема качественной диагностики может быть решена лишь профессионально. Но есть перечень признаков, помнить о которых необходимо всем. В период их возникновения посещать специалиста нужно в обязательном порядке.

Сопутствующие симптомы

Как болит сердце у женщин.

Данная патология сопровождается следующей симптоматикой:

  1. Болевые ощущения продолжаются около 30 минут.
  2. Зачастую появляются в ночное время, в состоянии покоя.
  3. Снижаются после употребления нитроглицерина.
  4. Сопряжены с чувством удушения, кружится голова, обморочные состояния.
  5. Появляются после физической либо психоэмоциональной нагрузки.
  6. Повышается ЧСС либо происходит нарушение ритма его функционирования.
  7. Кожные покровы бледнеют либо становятся синеватыми по цвету.
  8. Возникает вялость.Боли в сердце - симптомы у женщин
  9. Интенсивное потоотделение.

Помимо вышеуказанных проявлений:

  • нарушается дыхание;
  • болевые ощущения в области живота, тошнота, рвотный рефлекс;
  • отечность в ногах;
  • учащается мочеиспускание.

Причины боли в сердце у женщин

Болевые ощущения возле сердца у женщин связаны с повреждением внутренних органов, костей и хрящей грудины, миофасциальным синдромом, болезнями позвоночника и периферической нервной системы либо недугами психогенного характера.

Между выраженными болями возле сердца и серьезностью спровоцировавшей ее причиной отмечается только небольшая зависимость:

  1. Коронарогенные сердечные повреждения.
    • Ишемия сердечной мышцы. Ощущение давления за грудной клеткой, боль отдает в левую руку; зачастую в процессе физического напряжения, после приема пищи либо из-за эмоциональных нагрузок. Для диагностики значимым будет эффект от нитроглицерина и отдыха.
    • Острый инфаркт миокарда. Чувство сходны с описанными в период ишемии сердечной мышцы, но сильнее и продолжительнее (примерно полчаса), отдых либо нитроглицерин не устраняют их.
  2. Некоронарогенные сердечные повреждения.
    • Миокардит. Боль бывает у подавляющего большинства страдающих миокардитом. Зачастую, боли носят давящий, ноющий либо колющий характер, наиболее часто возле сердца.
      Взаимосвязь с физическими нагрузками не видна, есть случаи усиления болевых ощущений в дальнейшем после нагрузок за день. Четкая взаимосвязь между изменениями электрокардиограммы и болью не прослеживается.
    • Перикардит. Боли у сердца в период перикардита считается одним из основных симптомов болезни, но обладает определенными особенностями. Зачастую появляются лишь на начальном этапе недуга. Когда появляется существенное содержание жидкости внутри перикарда, боли утихают.
      В период острого сухого перикардита болевые ощущения зачастую концентрируются возле верхушечного толчка, но могут передвигаться и на прочую прекардиальную область. Меньше боли можно наблюдать возле эпигастрия либо подреберья.
      Боль редко отражается в левой руке, плече, лопатке. Характерная черта болей в процессе перикардита – зависимость от дыхания и позы. Бывают случаи, когда больные вынуждены занять вынужденную позу.
    • Кардиомиопатия. Болевые ощущения могут встречаться у большинства страдающих данным недугом, но он свойственен для гипертрофической кардиомиопатии.
      Характер болевых ощущений в период кардиомиопатии в процессе недуга меняется. Зачастую, сперва, появляется нетипичная боль. Характер и расположение варьируются. Типичные приступы стенокардии, обычно, не существуют.
      В основном существуют небольшие приступы боли, которые провоцируются нагрузками, в тот же момент основной фон либо самое типичное проявление – внезапные болевые ощущения, которые купируются при помощи нитроглицерина.
    • Генетические сердечные пороки. Выраженные изменения сердечной мышцы участвуют в развитии относительной недостаточности коронарного кровообращения и сбоев в процессе обмена в сердечной мышце.
      Из-за того, что врожденные сердечные пороки считаются самой популярной причиной гипертрофированной сердечной мышцы, болевые ощущения в прекардиальной области свойственны для данных патологических процессов.

Самые частые болевые ощущения возле сердца наблюдаются при пороках аорты:

  • Пролапс митрального клапана. Боли в области сердца при такой патологии продолжительные, ноющие, давящие либо щемящие.
  • Миокардиодистрофия. Клинически проявляется незаметно и достаточно разнообразно. Боли в прекардиальной области наблюдаются постоянно и также разнообразны.
  • Артериальные гипертонии. Зачастую сопряжены с различными болями в прекардиальной области. Выделяются определенные варианты. Основная – в процессе увеличения АД. Продолжительное ноющее болевое ощущение либо тяжесть в сердце.

Разновидности боли

Ноющая боль в сердце

Бывает, что сложно выяснить сразу, в каком месте болит сердце, так как симптоматика незаметна. Часто возникают ноющие боли возле сердца. Тяжело передвигаться, левая рука немеет. Возникает боль из-за физических нагрузок либо переживаний. Это симптом стенокардии.

Иногда это говорит о невралгии, болезнях позвоночника, потому требуется диагностика.

Колющая боль в сердце

Внезапно возникшие интенсивные колющие боли – признак вероятного сердечного приступа, в результате него случается инфаркт. Настораживает болевое ощущение, которое отдается в левой руке, шее, спине.

Симптоматика бывает при:

  • перикардите – воспалительные процессы в одной из оболочек сердца;
  • кардиомиопатии – изменение стенок одного из желудочков сердца;
  • невроз сердца – неврологическая патология, которая локализуется в сердце;
  • коронарный спазм – сбой кровообращения сосудов сердца.

Давящая боль в области сердца

  • Свидетельствует о стенокардии. Уровень распространения бБоли в сердце ывает разным: больной жалуется, что боли отражаются возле подбородка, челюсти, онемение левой руки.
  • Приступы могут продолжаться 5-6 часов либо стуками, а появляются после нагрузки, и в покое, к примеру, ночью. Часто больные высказывают жалобы, что в ночное время боли в сердце, свидетельствуя о давящих болях.
  • Таким же образом выражен миокардит – инфекционное повреждение миокарда в результате простуды. Такая симптоматика у пролапса митрального клапана.
  • За боль в сердце часто принимают и межреберную невралгию.

Тупые боли в сердце

Не во всех случаях понятно, что это симптом патологических процессов в сердце. Лишь профессиональная диагностика определяет, что тупые болевые ощущения не будут следствием болезней позвоночника, плевры, легких.

Причинами возникновения тупых болей являются:

  • порок митрального клапана;
  • миокардит;
  • нейроциркуляторная дистония.

Патология боли связана с сердцем, об этом говорит постоянное ее проявление, продолжительность. Зачастую до этого больной занимается активными физическими нагрузками, переживает стресс, переносит переохлаждение либо употребил излишнее количество еды.

Острая боль в сердце

Острые болевые ощущения, которые отличаются особенной резкостью, часто бывают в период перикардита, стенокардии, являются предвестником инфаркта. К дополнительным проявлениям относятся общая вялость и недомогание. Симптоматика у женщин дополняется сильной тошнотой, а боли отражаются вверху живота.

Резкую боль достаточно трудно отличить от симптомов при плеврите. Одновременно при приступе боли появляется кашель. Также ее могут провоцировать тромбоэмболия легочной артерии, расслоение аневризмы аорты.

Жгучая боль в области сердца

Чувство жжения может быть признаком невроза, сбоев в ЖКТ, патологических процессов пищевода и инфаркта. Чтобы точного определиться необходимо сделать акцент на общей симптоматике.

Боль при вдохе в области сердца

  • Множество людей часто внезапно останавливаются из-за резкой боли в груди, при попытке глубокого вдоха. Это бывает и в молодом возрасте. Часто люди ощущают, что в груди у что-то может разорваться.
  • Таким же образом часто проявляется герпетическая либо межреберная невралгия, торакалгия, прекордиальный синдром, не влияющие на функционирование сердца.
  • Когда во время глубокого вдоха начинается одышка и дальше глубокий вдох невозможен, появится общая симптоматика болезни сердца, то, скорее всего, нужна срочная помощь специалиста.

Боль в сердце отдает в руку

Иногда так проявляется ишемия. Боль разнится по характеру: сжимающая, колющая. В определенных ситуациях пациенты могут отмечать ощущение под мышкой. Может участится сердцебиение, повыситься давление, сбой ритма и пр.

Боль при движении

Патологические процессы в сердце очень часто проявляются в момент физических нагрузок, к примеру, в процессе подъема по лестнице либо в момент быстрой ходьбы по ровному месту. Так проявляется, преимущественно, ишемия.

Совместно с неприятным ощущением происходит одышка, сбои в функционировании сердца (чувство, что сердце может остановиться).

Что делать при появлении боли в сердце, первая помощь

Люди зачастую пугаются резко возникших болевых ощущений в области сердца.

Необходимые действия при этом:

  1. Прекратить панику, оставаться спокойным, занять позу сидя либо лежа.
  2. Ослабить одежду, чтобы было свободное дыхание, дать доступ кислороду.
  3. 1 таблетка нитроглицерина подъязычно на протяжении 15 минут уберет болевые ощущения.
  4. Если не помогает нитроглицерин нужно позвонить в скорую помощь – скорее всего, происходит инфаркт миокарда.
  5. Если боль началась первый раз, не следует самостоятельно диагностировать себя. Трудность может заключаться не в сердечной патологии. При сомнении, нужно принять корвалол, валидол, занять комфортную позу лежа либо сидя и постараться свести движения к минимуму.

Диагностика

Процесс обследования включает в себя множество стадий и состоит из следующих процедур:

  1. Консультации с врачом. Кардиолог, который занимается болезнями сердца, может дать рекомендации о дискомфорте в области сердца. Специалист спрашивает пациента, осуществляет осмотр и слушает сердечный ритм на наличие шума. К первоначальному осмотру относится и перкуссия (простукивается сердце).
    Этот способ помогает определиться с габаритами и границами сердца. Если у специалиста есть подозрения, отправляет пациента на последующую диагностику.
  2. ЭКГ. Осуществляется электрокардиограмма в местных лечебницах, подобный метод диагностики делает с давних пор. Функциональное обследование покажет сердечный ритм в период спокойного состояния организма. Обычно процесс занимает до 15 минут.
    Исследование может выявить:

    • Регулярность ритма.
    • Работу сердечной мышцы.
    • Частота сердечных сокращений.
    • ЭКГ способствует обнаружению ишемической болезни сердца, сбоев ритма и тахикардии.
  3. Холтеровское мониторирование. Когда электрокардиограмма не способна показать перебои, но пациент по-прежнему жалуется на боли возле сердца, назначается подобный метод исследования.
    Мониторирование осуществляется на протяжение трех дней. Используется особое портативное устройство, его электроды прикладывают и закрепляют на груди пациента.
  4. Тредмил-тест. Метод, который в целом схож с обычной электрокардиограммой, но обследуется больной в процессе бега, на дорожке. Подобный способ определяет степень переносимости сердцем физических нагрузок и определит возможные патологические процессы сердечно-сосудистой системы. Исследование обнаружит перебои в ритме, ишемию.
    Данный метод используется для получения итогов коронарного шунтирования после инфаркта и ангиопластики.
  5. Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет дать оценку состояния сердца и определить степень его способности качать кровь.
    Диагностика способствует точному определению толщины сердечных стенок, размеров и состояния клапанов, полостей камер. Выявляются внутренние образования и получаются сведения о количестве кровотока крупных сосудов сердца.

Лечение

  • Боли возле сердца у женщин, отдающие в левую руку являются довольно серьезным симптомом, нуждающимся в своевременной хирургической операции. Терапия больного зависит от начального диагноза и определенного недуга. Когда проведена диагностика, опытный специалист скажет, из-за чего у больного немеет левая рука и назначает надлежащую терапию.
  • В некоторых случаях, чтобы совсем забыть о болях возле сердца нужно пить курс обычных медикаментозных средств, чтобы укрепить и улучшить функцию главной мышцы. В остальных ситуациях нужно хирургическое вмешательство, после чего ощущения в левой руке и сердце исчезнут.
  • Нужно сказать, что когда болевые ощущения продолжаются больше 5 минут, это может говорить о симптоматике стенокардии, следовательно, необходимо проконсультироваться с врачом. Когда резкая боль длится больше получаса, есть вероятность инфаркта миокарда.

Осложнения

Осложнения и опасные последствия болевых ощущений у женщин варьируются от факторов, вызвавших их:

  • Некоторым болезням характерно благоприятное протекание, например, нейроциркуляторная дистония (происходят перебои в ЦНС) или остеохондроз (начинается разрушение межпозвоночных дисков, и сдавливаются находящиеся рядом нервы).
  • Остальные болезни, обнаруженные не вовремя, существенно понижают качество жизнедеятельности и уменьшают ее продолжительность.
    Например:

    • образования средостения и легких являются причиной трудного дыхания и кровоизлияний в груди;
    • миокардит (воспаление в сердечной мышце) приводит к нарушениям в работе ритма сердца и сердечной недостаточности;
    • язва желудка (образовываются дефекты в стенках желудка) осложнена язвенным кровотечением или малигнизацией (переходом в рак).

Рекомендации при проблемах с сердцем, витамины, диета

Главное предписание заключается в ведении активного образа жизни.

Устранить множество причин боли возле сердца у женщин могут следующие меры профилактики:

  • Должное распределение отдыха и работы. В промежБоли - симптомы у женщинутках между интенсивными нагрузками делается промежуток – 1 раз в два часа делать перерыв на отдых и делать гимнастику для позвоночника примерно 15 минут. Спать после трудового дня необходимо примерно 8 часов.
  • Физическая активность должна иметь постоянный характер, но без чрезмерных нагрузок для организма.
  • Сбалансировать меню. В питание включить овощи, фрукты и свежую зелень. Нужно ограничить жареное, консервы, острое и излишне горячую пищу.
  • Избегать стрессов и конфликтов на работе и в быту.
  • Когда появятся боли в области сердца вовремя проконсультироваться с терапевтом, который может направить больного к профильным специалистам.

kardiohelp.com

Характер болей при кардиологических заболеваниях

Приступ стенокардии

Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, но никогда острой, а всегда тупой. Она возникает как раз там, где и находится сердце. Человек не может точно указать, где болит, и прикладывает руки ко всей груди. Боль отдает в область между лопатками, в левую руку, челюсть, шею. Обычно появляется при эмоциональном перенапряжении, физических нагрузках, при выходе на холод из теплого помещения, во время еды, в ночное время. Когда болит сердце, дискомфорт длится от нескольких секунд до двадцати минут. Обычно больной застывает на месте, у него появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти. Значительное облегчение или полное купирование приступа происходит сразу после приема нитроглицерина. Боли в сердце не зависят от положения тела, вдоха или выдоха.

Инфаркт миокарда

Внезапная острая боль за грудиной давящего или жгучего характера, отдающая в левую сторону груди и спину. У больного возникает ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. Человек испытывает чувство страха смерти. При инфаркте учащается дыхание, при этом больной не может лежать, он пытается сесть. В отличие от стенокардии, боли при инфаркте очень резкие и могут усиливаться от движения. Они не снимается привычными для сердечника лекарствами.

Воспалительные заболевания сердца

инфаркт
Боль в сердце возникает при воспалительных процессах, таких как миокардит и перикардит.

При миокардите ощущения почти такие же, как при стенокардии. Основные признаки – это ноющие или колющие боли, отдающие в левое плечо и шею, чувство давления за грудиной, обычно чуть левее. Они практически непрерывные и продолжительные, могут усиливаться при физической нагрузке. После приема нитроглицерина не отпускают. Пациенты страдают приступами удушья и одышкой при физической работе и в ночное время, возможны отеки и болезненные ощущения в области суставов.

Признаки перикардита – умеренные тупые однообразные боли и повышенная температура. Болезненные ощущения могут локализоваться в левой части груди, обычно над сердцем, а также в верхней левой части живота, левой лопатке. Они усиливаются при кашле, при изменении положения тела, при глубоком дыхании, в состоянии лежа.

Заболевания аорты

Аневризма аорты выражается болью в верхней части груди, которая длится несколько суток и связана с физическими усилиями. Она не отдает в другие части тела и не проходит после нитроглицерина.

Расслаивающая аневризма аорты отличается сильными распирающими болями за грудиной, за которыми может последовать потеря сознания. Требуется экстренная помощь.

Тромбоэмболия легочной артерии

Ранний признак этого тяжелого заболевания – сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе. Напоминает боль при стенокардии, но не отдает в другие части тела. Не проходит после обезболивающих. Больной испытывает сильную одышку и сердцебиение. Наблюдается синюшность кожных покровов и быстрое снижение давления. Состояние требует немедленной госпитализации.

Боли несердечного происхождения

Межреберная невралгия

Межреберную невралгию очень часто принимают за боль в сердце. Она действительно напоминает стенокардию, но есть существенные отличия. Невралгия характеризуется резкой простреливающей болью, которая усиливается при движениях, поворотах туловища, кашле, смехе, вдохе–выдохе. Боль может отпустить быстро, но может длиться часами и сутками, усиливаясь при каждом резком движении. Невралгия локализуется точечно слева или справа между ребрами, боль может отдавать прямо в сердце, поясницу, спину или позвоночник. Обычно пациент может точно указать место боли.

Остеохондроз

При грудном остеохондрозе человек испытывает боль в сердце, которая отдает в спину, верх живота, лопатку и усиливается во время движения и дыхания. Возможно чувство онемения межлопаточной области и левой руки. Многие принимают свое состояние за стенокардию, особенно если боль возникает ночью и при этом присутствует чувство страха. Отличить боль в сердце от остеохондроза можно по тому, что в последнем случае нитроглицерин не поможет.

Заболевания органов пищеварения

Симптомы острой формы панкреатита – очень сильные боли, которые можно принять за сердечные. Состояние схожее с инфарктом, при этом в обоих случаях возможна тошнота и рвота. Снять их в домашних условиях практически невозможно.

При спазме желчного пузыря и желчных протоков кажется, что болит сердце. Печень и желчный пузырь хотя и находятся справа, но сильные боли отдают в левую часть грудной клетки. В этом случае помогают спазмолитики.

На стенокардию похожа сильная боль при грыже пищевода (отверстия диафрагмы). Она появляется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении. Стоит принять вертикальное положение, состояние улучшается.

Центральная нервная система

При расстройствах ЦНС наблюдаются частые и длительные боли в области груди, а именно в верхушке сердца, то есть в груди снизу слева. Больные по-разному описывают симптомы, но, как правило, это постоянные ноющие боли, которые иногда бывают острыми и кратковременными. Боли при неврозах всегда сопровождаются нарушениями сна, раздражительностью, тревожностью и другими проявлениями вегетативных нарушений. В этом случае помогают успокоительные лекарства и снотворное. Аналогичная картина может наблюдаться при климаксе.

В некоторых случаях кардионеврозы трудно отличить от ИБС, поскольку на ЭКГ в обоих случаях могут отсутствовать изменения.

В заключение

В любом случае необходимо обратиться в больницу. Даже опытный врач без инструментального обследования не сможет точно определить происхождение боли. Кроме того, любое заболевание может иметь нетипичные симптомы.

serdec.ru