Замена клапана на сердце

Клапаны сердца необходимы для того, чтобы обеспечивать правильное направление потока крови в кровеносном русле. Благодаря их работе при сердечных сокращениях кровь поступает из предсердий в желудочки, а оттуда – в аорту и легочный ствол. Разрушение клапана грозит нарушением нормального кровообращения. Более того, оно может привести к острой или тяжелой хронической сердечной недостаточности, стать угрозой для жизни человека.

Современная медицина может помочь пациентам с подобными проблемами. Сейчас кардиохирурги проводят установку искусственных клапанов, которые функционируют не хуже «настоящих». Операция замены клапана приводит к улучшению самочувствия больного.

Благоприятные изменения со стороны здоровья становятся заметны вскоре после операции, а в течение последующих недель и месяцев состояние пациента улучшается еще больше. Позитивные изменения воодушевляют, но при этом, к сожалению, заставляют некоторых больных «расслабиться» и перестать внимательно следить за своим здоровьем.

Однако надо помнить одну вещь. Операция, конечно же, даст результат. Но то, что будет дальше, зависит только от пациента. После замены клапанов можно жить долгой и полноценной жизнью только в том случае, если соблюдать некоторые необходимые рекомендации, о которых и будет рассказано в этой статье.

Если вы готовитесь к операции замены клапана сердца, после выписки из стационара вам рекомендуется пройти кардиореабилитацию в санатории. Вам будет скорректировано медикаментозное лечение, расширен режим физической активности, даны инструкции по дальнейшему образу жизни. Подробнее об этом читайте здесь, с вопросами и для записи на реабилитацию звоните по телефону 8(925)642-52-86.

Когда производится замена клапанов и какими они бывают?

Давать общие рекомендации по образу жизни после замены клапана – довольно непросто, в первую очередь потому, что пациенты, подвергнутые этой операции, очень разные.

Замена клапана проводится молодым, подросткам и даже детям, чья единственная проблема состоит в патологии клапанного аппарата сердца.
то же время операция может быть выполнена пожилым пациентам, чье сердце уже успело существенно пострадать от ИБС и хронической сердечной недостаточности. Исходное состояние здоровья и сердечно-сосудистой системы больных отличается в широких пределах, и это во многом определяет особенности образа жизни после проведенного хирургического вмешательства. И не только это…

Необходимость в замене клапана может возникать у пациентов, которые страдают различными заболеваниями. Клапаны разрушаются или перестают выполнять свою функцию в результате ревматизма, эндокардита, аневризмы аорты, врожденных пороков сердца, перенесенного инфаркта миокарда и так далее. Причина появления проблемы также накладывает отпечаток на последующее лечение.

Сами искусственные клапаны бывают трех видов. Механические сделаны из гипоаллергенных материалов – металла и разновидности пластика. Они устанавливаются один раз и на всю жизнь. Биологические (свиные) служат 5-15 лет, после чего пациенту повторно делают операцию по их замене. Наконец, есть донорские клапаны, их применяют крайне редко. Особенности жизни после операции во многом зависят и от вида клапана.  А теперь – собственно о рекомендациях после проведения замены клапана.

Лекарственная терапия после замены клапана

Пациенты, перенесшие операцию, должны принимать лекарства, назначенные кардиологом.

1. При установке донорских клапанов пациенту после операции и пожизненно предстоит принимать препараты, подавляющие иммунитет. Это уменьшает риск отторжения чужеродной ткани.
2. Если у пациента после замены клапана имеются симптомы сердечно-сосудистых заболеваний (например, у него имеется стенокардия, артериальная гипертония и т.д.), ему следует регулярно и на постоянной основе вести прием соответствующих лекарств. Состав терапии, дозировка медикаментов определяются врачом. Если в какой-то момент рекомендованная схема терапии перестала «работать» так, как раньше, нужно обязательно обратиться к врачу для обследования и коррекции лечения.
3. Если необходимость замены клапана у пациента была вызвана ревматическим пороком сердца, после операции ему может потребоваться периодический прием антибиотиков для профилактики ревматических атак.
4. Всем пациентам с механическими и биологическими клапанами показана терапия препаратами-антикоагулянтами. В сердце фактически вводится инородное тело, на что система крови реагирует повышенной свертываемостью. В результате на клапане могут образоваться тромбы, которые затруднят его работу, смогут оторваться и выйти в кровоток, вследствие чего вызвать опасные и даже жизнеугрожающие осложнения – инсульт, тромбоз сосудов, тромбоэмболию легочной артерии.

Антикоагулянты предотвращают образование тромбов, и поэтому их применение обязательно. Чаще всего среди них используется непрямой антикоагулянт варфарин. Лицам, которым был установлен биологический клапан, следует принимать варфарин в течение 3-6 месяцев (за некоторыми исключениями), а тем, у кого клапан механический, прием препарата потребуется вести постоянно.

Антикоагулянты – это препараты, которые фактически спасают жизнь пациентам с искусственными клапанами. Однако помимо пользы они могут нести и вред. Способность крови к свертыванию – это защитный механизм, который предотвращает кровопотерю при ранениях. При избыточном приеме антикоагулянтов, когда свертываемость подавляется слишком сильно, у пациента могут возникать соответствующие осложнения, иногда даже тяжелые кровотечения и геморрагический инсульт.

Чтобы этого избежать, очень важно контролировать состояние свертывающей системы крови. Поэтому пациентам, принимающим варфарин, нужно контролировать МНО (международное нормализованное отношение, оно определяет адекватность  антикоагулянтной терапии). Оно, как правило, поддерживается на уровне 2,5-3,5  (могут быть некоторые вариации в зависимости от конкретного случая). Анализ крови на определение МНО следует сдавать ежемесячно.

Некоторым больным после замены клапанов также рекомендуется прием антиагрегантов – препаратов на основе аспирина.

Физические нагрузки после замены клапана

Нередко на замену клапанов отправляют пациентов, у которых до операции присутствовали проявления хронической сердечной недостаточности, ухудшающие переносимость нагрузок и не дающие больным возможности свободно и активно двигаться.

Операция улучшает самочувствие, однако больные часто не представляют, можно ли им увеличивать нагрузки, в каком конкретно режиме это делать и до каких пределов. Чтобы определиться с режимом нагрузок, пациенту лучше всего пройти реабилитационную программу в санатории. Ему будет подобран индивидуальный комплекс физических упражнений, которые он будет выполнять под надзором врача. Постепенно, с учетом динамики, двигательный режим расширится. В результате к окончанию срока реабилитации человек сможет жить полноценной активной жизнью, свободно переносить повседневные и другие нагрузки.

В случае, если больной не планирует проводить реабилитацию в санатории, с вопросами, связанными с физической активностью, ему следует обращаться к кардиологу. У врача можно уточнять любые вопросы: возможность заниматься теми или иными видами спорта, поднимать тяжести, управлять автомобилем и т.д.

В первые недели, в период восстановления после операции, контролировать степень нагрузок очень важно. Необходимо проявлять активность в такой степени, чтобы это, с одной стороны, не перегружало сердце, а с другой, не замедляло восстановление и  не способствовало развитию осложнений.

Некоторые пациенты мало двигаются по причине того, что планирование нагрузок и выполнение упражнений требуют дисциплины, старания, усилий. Тем, кому заниматься лень, следует помнить, что двигательная активность улучшает прогноз заболевания сердца, тренирует сердечно-сосудистую систему, оказывает общее оздоровительное действие и помогает добиться лучших результатов проведенной операции.

Диета после замены клапана

Пациентам среднего и пожилого возраста, особенно тем, кто имеет ишемическую болезнь сердца, рекомендуется придерживаться особой диеты. Необходимо уменьшить содержание в рационе животных жиров и легкоусвояемых углеводов, а также снизить потребление поваренной соли, кофе и других стимуляторов. Вместе с тем, следует обогатить питание растительными маслами, свежими овощами и фруктами, рыбой и белковыми продуктами.

Молодые пациенты, не имеющие атеросклероза и его осложнений, могут не так строго относиться к своей диете, хотя и им лучше всего составлять рацион в соответствии с канонами здорового питания – для профилактики ИБС.

Избыточное употребление алкоголя противопоказано всем пациентам после замены клапанов сердца.

Работа после замены клапана

В пределах нескольких недель после операции пациентам, как правило, удается восстановить трудоспоспособность на прежнем уровне. В некоторых случаях требуется переход на более легкие условия работы. Иногда пациентам дается группа инвалидности.

Приведенные выше формулировки довольно обтекаемы, однако привести конкретные цифры здесь нельзя. Многое зависит от того, какой из клапанов был протезирован, каков вид искусственного клапана, в связи с каким заболеванием была проведена операция, в какой сфере занят человек.

В целом прогноз для трудовой деятельности благоприятный. Даже профессиональные спортсмены возвращались в спорт после этого оперативного вмешательства и успешно продолжали свою карьеру.

Другие рекомендации

Есть еще несколько обязательных советов, которым необходимо следовать пациентам, перенесшим операцию замены клапанов.

1. При появлении симптомов неблагополучия со стороны сердца (боли в груди, ощущение перебоев в работе сердца), признаков нарушения кровообращения (отеки на ногах, одышка) и других непредвиденных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
2. Пациентам, которым был установлен биологический клапан, не рекомендуется принимать препараты кальция. В диете им желательно не злоупотреблять продуктами с его содержанием: молоко и молочные продукты, кунжут, орехи (миндаль, бразильский), семена подсолнечника, соя.
3. Всех врачей, включая стоматолога, пациенту нужно предупреждать о том, что у него установлен искусственный клапан.

Следование необходимым рекомендациям поможет пациенту длительное время поддерживать отличное самочувствие и жить полноценной жизнью.

Улучшению результатов проведенной операции по замене клапана способствует кардиореабилитация. С вопросами и для записи на программу звоните 8(925)642-52-86.

кардиореабилитация.рф

Причины, вызывающие проблемы в работе клапана

Этот клапан располагается между левым желудочком и аортой, которая понесет по всему организму обогащенную кислородом кровь. Во время процесса наполнения кровью сердечной мышцы этот клапан должен находиться в закрытом состоянии. Когда сокращается желудочек, он открывается и пропускает кровь в аорту.

Замена аортального клапана сердца необходима тогда, когда он не может правильно функционировать, что приводит к нарушению кровообращения. Иногда деформация аортального клапана наблюдается с самого рождения – это врожденный порок. Но бывают случаи, когда он много лет работал нормально, а потом начинает не полностью открываться и закрываться, тогда говорят о приобретенной патологии аортального клапана. Такое может случиться по причине изнашивания с возрастом, в результате наращивания солей кальция на клапане, что и нарушает его работу.

К нарушению работы клапана могут привести и некоторые заболевания, к таковым можно отнести:

• Осложнения после перенесенных заболеваний, например, стрептококковая инфекция вполне может оказать негативное влияние на работу клапана.
• Эндокардит, когда инфекция затрагивает сердце и его клапаны.
• Аневризма аорты.
• Кровоизлияние в стенку аорты.
• Стеноз аортального клапана, при котором он настолько жесткий, что даже кровь под давлением не способна его полностью открыть.
• Состояние, когда клапан не способен закрыться полностью после выброса крови, и часть ее вновь возвращается в желудочек.

Все эти заболевания и патологии могут привести к тому, что потребуется операция по замене аортального клапана.

Особенности операции по замене клапана

Такого вида оперативные вмешательства считаются наиболее сложными. Провести операцию на открытом сердце сможет далеко не каждый хирург. Для проведения такого вмешательства требуется современное оборудование и высокая квалификация врачей.

В настоящее время в нашей стране нет достаточного количества клиник, оснащенных по последнему слову техники, поэтому нет возможности оказать помощь своевременно всем нуждающимся в таких операциях. Замена аортального клапана сердца – это для многих единственная возможность сохранить жизнь, но, к большому сожалению, не все дожидаются своей очереди.

Но есть и зарубежные кардиологические центры, которые готовы принимать иностранных пациентов и оказывать им необходимую помощь, тем самым спасая жизнь.

Разновидности клапанов

Даже возможности современной науки и техники до сих пор не позволяют создать идеальный клапан. У тех разновидностей, которые используют сейчас, имеются свои плюсы и минусы. Для замены хирурги используют несколько видов протезов:

• Механические клапаны. Создают их из современных сплавов высокой прочности. Плюсом их является их бессрочность функционирования, но пациенту придется на протяжении всей жизни принимать антикоагулянты, чтобы не допустить образования тромбов.
• Биологические протезы делают из клапанов животных. После их установки прием препаратов, разжижающих кровь, не требуется, но срок службы протеза составляет всего 10-15 лет, а затем нужна повторная операция.
• Донорские клапаны получают от умершего человека. Такие клапаны также не могут служить вечно.

Когда требуется замена клапана аортального, то выбор разновидности зависит от некоторых факторов:

• Возрастной группы пациентов.
• Общего состояния здоровья.
• По какой причине требуется замена клапана.
• Наличие других хронических заболеваний.
• Есть ли у пациента возможность пожизненно принимать антикоагулянты.

После того как вид клапана выбран, предстоит сложная операция по его замене.

Виды оперативного вмешательства

До недавнего времени операция по замене аортального клапана на сердце обязательно требовала остановки сердечной мышцы и вскрытия грудной клетки. Это так называемые открытые операции. Во время хирургического вмешательства жизнь больного поддерживается с помощью аппарата искусственного кровообращения.

Но в настоящее время в некоторых клиниках возможна замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки. Это малоинвазивные операции, при которых остановка сердца не требуется, равно как и большие разрезы.

Конечно, надо сказать, что проведение таких оперативных вмешательств требует от хирурга настоящего мастерства. Например, клиники Израиля славятся своими кардиохирургами, поэтому многие пациенты, если позволяют средства, отправляются в эту страну для проведения такой операции.

Подготовка к операции

Замена клапана аортального требует тщательной подготовки пациента. После обращения к врачу пациенту назначают ряд исследований:

• Первым делом проводится осмотр врачом.
• Сдаются анализы крови.
• Проводится эхокардиограмма, при которой выясняется движение сердца и его клапанов.
• Проводится электрокардиограмма, чтобы проследить сердечный ритм.
• Делают катетеризацию сердца – это введение тонкой трубки, через которую впрыскивается контрастное вещество и потом делается снимок, который позволяет определить наличие проблем с функционированием аортального клапана.

За несколько дней до операции пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Прекратить прием противовоспалительных препаратов и аспирина.
• Не принимать антикоагулянты.
• За день до оперативного вмешательства в рацион должна входить только легкая пища.
• В день операции кушать вообще нельзя.
• Одежда должна быть подготовлена не стесняющая движений.

Только после всех необходимых приготовлений к операции врач назначает время оперативного вмешательства и будет произведена замена клапана аортального.

Проведение операции

Когда пациент оказывается на операционном столе, ему дают общий наркоз, и он засыпает. Если операция проводится со вскрытием грудной клетки, то в середине хирург делает разрез и раздвигает грудную клетку таким образом, чтобы можно было добраться до сердца.

Требуется остановка сердца, чтобы возможно было осуществить замену, поэтому пациента подсоединяют к аппарату искусственного кровообращения. Врач в аорте делает разрез, удаляет изношенный или поврежденный клапан и на его место устанавливает новый. После этого аорта зашивается, сердечная мышца запускается, грудная клетка соединяется и зашивается.

После операции по замене аортального клапана

Как только операция завершена, пациента отправляют в палату интенсивной терапии. Здесь его выводят из наркоза и осуществляют контроль за жизненно важными функциями:

• Определяется частота сердечных сокращений.
• Отслеживается дыхание и артериальное давление.
• Проверяется содержание кислорода в крови.
• В рот и легкие вставляется трубка для обеспечения дополнительной вентиляции.
• Устанавливается дренаж для отвода жидкости из грудной клетки.
• Пациенту ставят катетер в мочевой пузырь для отвода мочи.
• Непосредственно в вену вводят обезболивающие препараты, жидкости и электролиты.

После замены аортального клапана пациент обычно проводит в больнице 5-7 дней, если нет никаких осложнений.

Осложнения в процессе операции

Оперативное вмешательство на сердце – это всегда большой риск. Когда планируется замена аортального клапана, осложнения возможны следующие:

• Занесение инфекции.
• Возможное кровотечение в процессе операции.
• Появление сгустков, если был инсульт или имеются проблемы с почками.
• Осложнения анестезии.

Есть еще факторы, которые повышают риск развития осложнений в процессе оперативного вмешательства:

• Наличие заболеваний сердца.
• Болезни легких.
• Гипертония.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Курение.
• Наличие инфекций в организме.

Осложнения после операции

Для любого хирурга важен не только сам процесс операции и ее исход, но и восстановительный период, который также может сопровождаться серьезными осложнениями:

1. Разрастание рубцовой ткани. Бывают случаи, когда после операции у пациента на месте замены клапана быстро разрастается фиброзная рубцовая ткань. Этот процесс даже не зависит от разновидности клапана и может привести к тромбозу. Но благодаря современным методикам проведения операции, такое осложнение встречается достаточно редко.
2. Кровотечение на фоне приема антикоагулянтов. Причем оно может возникнуть не только в области клапана, но и в любом органе, например, в желудке.
3. Тромбоэмболия. Распознать ее можно по следующим проявлениям:

• У пациента появляется одышка.
• Помутнение сознания.
• Теряется зрение и слух.
• Онемение и слабость в теле.
• Головокружение.

4. Инфекция поставленного клапана. Даже самый стерильный клапан, попав внутрь, может подвергнуться инфицированию. Именно поэтому, если вдруг повышается температура тела, появляются респираторные проблемы, то надо срочно сообщить врачу, чтобы провести анализы и исключить инфицирование клапана.

5. Гемолитическая анемия. При ней происходит повреждение большого количества эритроцитов во время контакта с материалом клапана. Появляется сильная слабость, усталость, которая не проходит после отдыха.

Как правило, при наличии порока сердца пациент имеет ту или иную группу инвалидности. Все это определяется специальной комиссией врачей. Если произведена замена аортального клапана, инвалидность может быть снята, если консилиум врачей посчитает, что вы здоровы и специальных выплат от государства вам не требуется. В некоторых случаях оставляют 3 группу.

Послеоперационный период

На протяжении нескольких дней пациенту после операции по замене клапана делают инъекции обезболивающих препаратов, чтобы уменьшить боль. Но через некоторое время их отменяют. К тому же больной может столкнуться еще со следующими проблемами:

• Отек конечностей.
• Болевые ощущения в области разреза.
• Воспалительный процесс в том месте, где делали разрез.
• Тошнота.
• Присоединение инфекции.

Если все эти проявления продолжаются слишком долго, то стоит сказать врачу. Операции по замене аортального клапана (отзывы пациентов об этом говорят) приносят заметные улучшения уже через пару недель. Существенные положительные сдвиги наступают через несколько месяцев.

После проведения операции врачи рекомендуют соблюдать режим труда и отдыха и строго дозировать физическую нагрузку.

Лучше всего, если восстановительный период пациент проведет не дома, а в специализированном учреждении, например, в санатории или в кардиологическом восстановительном центре.

Там под присмотром врачей идет восстановление организма, каждому подбирается индивидуальная программа. Реабилитация может занимать различное по продолжительности время. Все зависит от общего состояния пациента, сложности операции и восстановительных способностей организма.

В обязательном порядке врач пациенту после оперативного вмешательства назначает лекарственные препараты. Их прием необходимо осуществлять строго по схеме и отменять самостоятельно нельзя.

Если требуются различные физиотерапевтические процедуры, медицинские вмешательства, то следует обязательно сообщить, что стоит искусственный аортальный клапан.

Если имеются сопутствующие заболевания сердца, то замена клапана их не излечивает, поэтому необходимо посещать кардиолога и проводить соответствующую терапию.

Восстановительная терапия на дому

Если у больного нет возможности отправиться для восстановления после операции в санаторий, то следует строго соблюдать все рекомендации врача дома.

1. Если установлен механический клапан, то в обязательном порядке надо принимать антикоагулянты, причем делать это придется всю жизнь.
2. Если предстоит стоматологическое вмешательство или другие хирургические операции, то обязательно принимать перед ними антибактериальные препараты, чтобы не допустить воспаления в области клапана.
3. Обязательно надо контролировать баланс жидкости в организме.
4. Делать специальные упражнения по рекомендации доктора, которые помогут нормализовать дыхательную функцию.
5. Проводить аппаратную профилактику пневмонии.

Только соблюдение всех рекомендаций доктора поможет сделать жизнь после замены аортального клапана нормальной и полноценной.

Смена образа жизни

Любое оперативное вмешательство на сердечной мышце требует кардинального пересмотра своего образа жизни. Замена аортального клапана (отзывы это только подтверждают) — не исключение. Пациентам приходится после операции:

1. Исключить из своей жизни все вредные привычки, если, конечно, дорога жизнь. Курение, прием алкоголя и употребление в больших количествах кофеина не совместимо с искусственным клапаном, да и вообще с патологиями сердца.
2. Придется из своего рациона практически исключить жирную пищу.
3. Снизить до минимума потребление соли, в день не более 6 грамм.
4. Питание должно быть сбалансированным и содержать больше свежих овощей и фруктов.
5. Употреблять достаточное количество чистой воды, но без газа.
6. Постепенно вводить нагрузки, которые будут способствовать укреплению сердечной мышцы.
7. Каждый день в любую погоду совершать прогулки на свежем воздухе.
8. Исключить из своей жизни психоэмоциональные перегрузки, стрессы.
9. Составить совместно с врачом распорядок дня и придерживаться его.
10. Употреблять витаминные препараты, чтобы поддерживать минеральный баланс.

Если просмотреть отзывы пациентов, которые перенесли операцию по замене клапана, то можно убедиться, что большая часть смогла вернуться к нормальному образу жизни. Исчезли неприятные симптомы, которые не давали покоя, нормализовалась работа сердца.

Замена аортального клапана (отзывы подтверждают это) не является препятствием для будущей беременности. Многие женщины, страдающие пороком сердца, даже и не надеялись стать мамочками, а такая операция дает им такую возможность.

В такой ситуации самое главное — это найти грамотного специалиста, тогда можно быть уверенным в положительном исходе операции. Современная наука и медицина позволяют не ставить на своей жизни крест даже при наличии серьезных патологий в сердце, поэтому не стоит опускать руки. Надо всегда надеяться на лучшее, и чудо свершится – ваше сердце будет работать долго и надежно. Берегите себя и будьте здоровы.

fb.ru

Если вы испытываете симптомы стеноза аортального клапана, ваш врач порекомендует вам операцию протезирования клапана, за исключением состояний, при которых проведение операции является рискованным. Такие симптомы, как боль в груди, обмороки и затруднение дыхания свидетельствуют о значительном сужении аортального клапана. Без операции по замене клапана продолжительность жизни значительно уменьшается. В редких случаях может наступить внезапная смерть.

Операция по замене сердечного клапана – это передовая хирургическая процедура с высоким процентом эффективности и низким процентом осложнений.

Протезирование аортального клапана

Операция по замене аортального клапана является операцией открытого типа, которая может также выполняться с использованием метода малоинвазивной хирургии. Во время процедуры поврежденный клапан удаляется и заменяется искусственным (механическим или биологическим) *. Существует несколько видов искусственных клапанов.

В некоторых случаях в качестве протеза аортального клапана может быть использован один из других сердечных клапанов. Для этого, как правило, используется легочный клапан, размещенный между правой нижней камерой сердца и отверстием легочной артерии. Легочный клапан заменяется искусственным. Этот тип клапана подходит людям моложе 25 лет, для которых эта сложная операция является наиболее приемлемой. Легочный клапан более долговечный, растет вместе с человеком, при этом риск инфекционного заболевания более низок.

Операция по замене аортального клапана может быть рискованной вследствие таких состояний, как слабый левый желудочек, ишемическая болезнь сердца или перенесенный инфаркт.

В последнее время ставиться под вопрос целесообразность протезирования аортального клапана в случае отсутствия симптомов стеноза. Не смотря на отсутствие данных исследований, подтверждающих эффективность этого подхода, по мнению некоторых экспертов, операция восстановления или протезирования аортального клапана должна быть выполнена непосредственно после выявления тяжелых симптомов стеноза из-за вероятности риска внезапной смерти.

По мнению других специалистов, операция необходима только в случае прогрессирования симптомов стеноза, поскольку риск внезапной смерти ниже по сравнению с риском операции. Если операция отстрочена, необходим регулярный осмотр (в том числе кардиограмма) для контролирования изменений в структуре клапана и работы сердца. Эти тесты помогут определить время проведения операции.

Как правило, при наличии тяжелых симптомов стеноза, отложить операцию будет более рискованным, нежели сама операция. Без замены аортального клапана большинство людей с тяжелой степенью стеноза умирают в течение 2, 5 лет.

Нарушение функционирования левого желудочка и низкая локальная фракция выброса ограничивают возможность проведения операции у людей с тяжелой степенью стеноза аортального клапана.

Однако по результатам одного исследования, для людей, которые входили в группу риска, операция протезирования аортального клапана дала положительные результаты. Операция по замене клапана также составляет риск для людей с ишемической болезнью сердца и тех, кто перенес инфаркт.

Перед операцией по замене клапана, ваш врач может вам назначить коронарограмму или коронарную катетеризацию. Этот тест может показать наличие закупорки коронарных артерий (свидетельство ишемической болезни сердца). При серьезной закупорке врач может назначить операцию коронарного шунтирования одновременно с операцией протезирования сердечного клапана.

Другие виды операции по замене аортального клапана

Такая хирургическая процедура, как баллонная вальвулопластика, может быть оптимальным вариантом для молодых людей со стенозом аортального клапана. Во время процедуры вместо замены сердечного клапана выполняется расширение просвета артерии.

Как проходит операция по замене сердечного клапана

Операция по замене сердечного клапана является операцией открытого типа, выполняемая в операционном кабинете больницы. Операция может быть выполнена также по методу малоинвазивной хирургии.

Не смотря на сложность процедуры протезирования сердечного клапана, данная операция выполняется достаточно часто. Операция проводится с применением новейших технологий, обладает высоким процентом эффективности и низким процентом риска. Операция выполняется кардиохирургом – специалистом в области хирургии сердца, имеющим многолетний опыт выполнения подобных операций. В операции принимают участие также команда медсестер, анестезиолог и, возможно, врач-резидент.

Операция по замене клапана (открытая операция на сердце) проходит в восемь этапов:

Шаг 1: Приготовление к операции

Для операции по замене клапана требуются такие же приготовления, как и для других обширных операций. Вы не должны будете потреблять пищу в течение 12 часов перед операцией в целях предотвращения рвоты во время анестезии. Вам также будет необходимо временно прекратить прием определенных лекарств.

Во время операции вы будете присоединены к кардиомониторам, в том числе к кардиографу, для контролирования функционирования сердца и других важных жизненных показателей. Медсестра также поставит вам капельницу для введения растворов и необходимых лекарств. В заключение медсестра обложит операционное поле стерильными салфетками и, по необходимости, побреет вашу грудь для обеспечения стерильности оперируемой области.

Во время операции вы будете дышать при помощи респиратора – в ваши легкие через горло будет помещена трубка. Трубка может вызывать дискомфорт, однако большую часть времени вы будете находиться в состоянии наркоза.

Анестезиолог введет вас в состояние общего наркоза, и во время операции вы не будете что-либо видеть и испытывать какие-либо ощущения. Во время наркоза проводится чреспищеводное исследование проводящей системы сердца (чреспищеводная кардиограмма, при которой в пищевод вводится ультразвуковое устройство, транслирующее изображение сердца во время операции).

Шаг 2: Открытие грудной клетки

Врач при помощи маркера отметит место надреза на вашей груди. Чтобы получить доступ к сердцу, врач делает разрез вдоль груди, от вершины грудной клетки к пупку. Разрез проходит через стернум или грудную кость. В последнее время некоторые хирурги начали использовать метод малоинвазивной хирургии, при котором разрез составляет одну треть обычного разреза.

Шаг 3: Искусственное кровообращение

Как только ваше сердце станет видимым, хирург подключит вас к аппарату искусственного кровообращения, который будет выполнять функцию сердца и легких во время операции, снабжая организм кровью, обогащенной кислородом. Чтобы подключить вас к аппарату искусственного кровообращения, хирург введет трубку в ваше правое предсердие, в которое поступает очищенная от кислорода кровь. Вместо того чтобы направиться в легкие для обогащения кислородом, кровь поступает в аппарат искусственного кровообращения для обмена углекислого газа на кислород. Затем кровь через трубку поступает обратно в аорту, из которой начинается большой круг кровообращения.

В течение времени, когда вы будете подключены к аппарату искусственного кровообращения, ваша аорта будет зажата возле клапана для предотвращения кровотечения. Чтобы временно остановить ваше сердце, хирург промоет его холодной, соленой водой или лекарством. Затем хирург окунет сердце в раствор, чтобы поддерживать его во время временного прекращения кровоснабжения.

Эта процедура является необходимым условием проведения операции, которая позволяет временно остановить сердце, при этом в ваш организм продолжает поступать кровь, обогащенная кислородом. Процедура также уменьшает риск серьезного кровотечения (кровоизлияние).

Шаг 4: Удаление пораженного клапана

Как только приводиться в действие аппарат искусственного кровообращения, хирург выполняет разрез в аорте, чтобы удалить аортальный клапан. Хирург проведет осмотр аорты и аортального клапана, чтобы определить степень тяжести заболевания. При поражении клапана хирург удалит перегородки клапана. Если аорта также поражена, хирург удалит часть аорты, заменив ее трансплантатом.

Шаг 5: Присоединение нового клапана

После удаления пораженного клапана хирург при помощи специального приспособления измерит размер отверстия клапана, чтобы определить соответствующий размер искусственного клапана. Выбирается, как правило, клапан максимально допустимых больших размеров для полноценного тока крови. Затем хирург проверяет, соответствует ли размер клапана размеру отверстия, после чего пришивает клапан.

Далее хирург проверяет область на наличие истечений. По завершению швы окончательно обрабатываются.

Шаг 6: Отключение от аппарата искусственного кровообращения

После имплантации нового клапана хирург проверит его функционирование с целью выявления возможных кровотечений. Затем хирург зашивает аорту, устраняет пузырьки воздуха из вашего сердца и возобновляет кровообращение. После возобновления тока крови к сердцу, сердце вновь начнет биться. В случае неровного сердцебиения (фибриляция) хирург использует электрошок для восстановления нормального сердцебиения.

Шаг 7: Закрытие грудной клетки

После восстановления сердцебиения хирург закроет вашу грудную клетку, сшивая кости грудины (стернум) стальной проволокой большого сечения. Затем хирург наложит шов, чтобы закрыть разрез в грудной клетке. В большинстве случаев на груди остается видимый операционный рубец. Операция длится в среднем от 2 до 5 часов.

Шаг 8: Послеоперационное восстановление

После операции вы будете направлены в отделение интенсивной терапии. Как только вы выйдете из состояния наркоза, дыхательная трубка будет удалена. Трубка может быть оставлена на несколько дней для удаления излишней жидкости из ваших легких. Вы сможете потреблять твердую пищу через 24 часа после операции, через 48 часов вы сможете встать и немного походить. Ваша грудь будет некоторое время болезненной. В зависимости от вашего общего состояния, вас выпишут из больницы через 4, 5 дней после операции, но ваше пребывание на стационаре может быть продлено до 9 дней.

Эффективность операции протезирования аортального клапана

Эффективность операции по замене аортального клапана в ходе лечения стеноза аортального клапана зависит от симптоматической картины заболевания и ряда других факторов:

Ниже приводятся объяснения, каким образом каждый из этих факторов влияет на исход операции по замене клапана.

Сердечная недостаточность

Суженный аортальный клапан вызывает чрезмерное увеличение давления внутри левого желудочка. В результате развивается гипертрофия сердечной мышцы за счет более интенсивных сокращений в стараниях проталкивать кровь через суженное отверстие клапана для удовлетворения потребностей организма в крови. Повышенное давление постепенно разрушает клапан, уменьшая его пропускную способность, в результате чего, развивается сердечная недостаточность. Замена суженного аортального клапана новым, обеспечивающим свободный кровоток во время сокращений клапана, существенно уменьшит давление в левом желудочке.

При отсутствии сердечной недостаточности операция по замене клапана может предотвратить серьезные повреждения сердечной мышцы, вызванные чрезмерным давлением, и позволит вовремя остановить гипертрофию миокарда, развивающуюся вследствие повышенной нагрузки на сердце.

При наличии сердечной недостаточности успешность операции протезирования клапана будет зависеть от причин и степени тяжести сердечной недостаточности.

Причины сердечной недостаточности

Если сердечная недостаточность заключается в перегрузке левого желудочка, вызванной исключительно стенозом аортального клапана, протезирование клапана в большинстве случаев обеспечивает ослабление симптомов сердечной недостаточности. Эффективность операции зависит от степени поражения сердечной мышцы вследствие длительной перегрузки левого желудочка.

Если ваша сердечная недостаточность частично или полностью вызвана ишемической болезнью сердца (ИБС) или другим заболеванием, протезирование клапана также уменьшит давление в левом желудочке, однако способность клапана проталкивать кровь может полностью не восстановиться. В большинстве случаев для достижения существенного улучшения сердечной деятельности необходимо вылечить другое состояние. Например, при ИБС операция коронарного шунтирования, выполненная совместно с операцией по замене клапана, значительно улучшит функционирование сердца. Как и при сердечной недостаточности, вызванной стенозом аортального клапана, общая степень восстановления будет зависеть от степени поражения сердца.

Долговременное поражение сердца

Степень поражения сердца определяется главным образом факторами, влияющими на сократительную способность сердца. Поражение сердца вследствие стеноза аортального клапана развивается в результате увеличения нагрузки на левый желудочек. Желудочек способен работать в таком режиме длительное время. Вследствие постоянного преодоления напряжения стенки желудочка утолщаются (гипертрофия), и в конечном итоге желудочек расширяется (дилатация). Если расширение желудочка превышает границы, сократительная способность сердца нарушается. Данный процесс лежит в основе сердечной недостаточности. Операция по замене сердечного клапана может обеспечить ослабление давления в левом желудочке, однако из-за чрезмерной дилатации нормальная работа сердца может не восстановиться.

Нарушение сердечной деятельности и ограничение эффективности протезирования сердечного клапана может быть вызвано рядом других состояний. В частности серьезные повреждения сердца могут быть обусловлены сердечным приступом (повреждение миокарда) – закупорка одной из коронарных артерий, снабжающей сердце кровью, обогащенной кислородом. Если сердечный приступ повредил мышцы левого желудочка, протезирование клапана не сможет полностью восстановить эти мышцы.

Другие заболевания сердца

Эффективность операции по замене клапана может уменьшиться вследствие ИБС и перенесенного сердечного приступа, как указывалось выше. Для людей со стенозом аортального клапана типичны такие осложнения, как аортальная или митральная регургитация (нарушение плотности аортального или митрального клапана), которые также могут повлиять на исход операции, особенно при необходимости замены более одного клапана.

Операция по замене аортального клапана является более рискованной, чем обычно, в случае перенесенного сердечного приступа, заболевания легких, почечной недостаточности или атеросклероза периферических артерий.

Степень успешности операции протезирования аортального клапана

Врач оценит степень восстановления после операции на основе следующих базовых показателей:

Возможно ли полное излечение аортального стеноза после протезирования клапана?

Даже если операция по замене аортального клапана восстановит прежнее функционирование сердца, это не обеспечит полное излечение стеноза из-за ряда причин:

Эффективность баллонной вальвулопластики

Балонная вальвулопластика или вальвулотомия – процедура, во время которой в аортальный клапан вводится тонкая трубка, надуваемая на конце с целью расширения отверстия клапана (стеноз аортального клапана).

Во время процедуры вы будете бодрствовать, но вам будет сделана локальная анестезия в области ввода катетера, а также введено внутривенное обезболивающее и седативное средство, чтобы помочь вам расслабиться. Процедура обычно выполняется в амбулаторном отделении больницы, и вы сможете отправиться домой в этот же день. Прежде чем уйти, вы несколько часов проведете в послеоперационной палате.

Вальвулопластика является эффективным методом лечения стеноза аортального клапана у подростков и людей молодого возраста, при этом ее эффективность ограничена при применении к людям старшего возраста. У большинства людей пожилого возраста происходит повторное сужение клапана в течение 6 – 12 месяцев после процедуры.

Вальвулопластика является более эффективной для людей в молодом возрасте вследствие различий в причинах стеноза аортального клапана у молодых людей и людей старшего возраста. Причиной стеноза у молодых людей, как правило, является врожденный митральный аортальный клапан, имеющий две перегородки, вместо трех. У людей старшего возраста стеноз развивается со временем вследствие постепенного накапливания кальция в клапане – процесс, называемый аортальным склерозом, подобным атеросклерозу, при котором внутри артерий образовываются твердые пластинки.

В определенных случаях вальвулопластика может оказаться переходным этапом перед операцией по замене клапана у беременных женщин и у людей с серьезными проблемами здоровья, которые значительно повышают риск, связанный с операцией.

Определение времени проведения операции протезирования клапана

В настоящее время специалисты исследуют способы, позволяющие спрогнозировать прогрессирование стеноза аортального клапана на основе результатов диагностических тестов. Главной задачей исследований является возможность использования такого метода диагностики, как эхокардиограмма, для прогнозирования времени, когда стеноз достигнет стадии, при которой будет необходимо провести операцию. При отсутствии надежного метода прогнозирования развития заболевания единственным выходом является ожидание появления симптомов.

Насколько эффективна ранняя операция?

В большинстве случаев поводом для проведения операции является обострение симптомов стеноза аортального клапана, однако согласно данным некоторых клинических исследований, существуют исключения. По мнению специалистов, для некоторых людей оптимальным вариантом будет являться раннее проведение операции вне зависимости от того, испытывают ли они симптомы, или нет, особенно, если принять во внимание риск внезапной смерти. Внезапная смерть при отсутствии симптомов случается весьма редко, однако вероятность остается.

Большинство врачей по-прежнему рекомендуют ждать появления симптомов, поскольку на данный момент не существует единого метода, на основе которого можно было бы определить эффективность раннего проведения операции.

Стоит ли выполнять одновременно операцию коронарного шунтирования и операцию протезирования аортального клапана?

Еще одним поводом для дискуссий является целесообразность проведения операции по замене аортального клапана при отсутствии симптомов стеноза в случае необходимости проведения операции шунтирования коронарной артерии для лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Поскольку шунтирование коронарной артерии является операцией открытого типа, большинство врачей считают уместным одновременное проведение операции по замене клапана у людей, имеющих тяжелую степень стеноза аортального клапана. Некоторые врачи также рекомендуют совместно с операцией шунтирования коронарной артерии проводить операцию протезирования клапана у людей с умеренной степенью тяжести аортального стеноза.

Операция протезирования аортального клапана с использованием метода малоинвазивной хирургии

При операциях на сердце кардиохирурги также используют метод малоинвазивной хирургии. При традиционной открытой операции на сердце хирург выполняет разрез длиной в 12 дюймов от начала грудины к пупку, затем расширяет ребра для доступа к сердцу (стернотомия).

При малоинвазивной операции кардиохирург выполняет разрез грудины размером в одну треть (менее 4 дюймов) обычного разреза. Поскольку аортальный клапан находится возле передней стенки грудины, хирурги пришли к мысли, что операция по замене аортального клапана может успешно выполняться через это небольшое отверстие.

Данная процедура выполняется с использованием следующих техник:

Кроме этих вариаций, во всем остальном техника выполнения операции по замене аортального клапана методом малоинвазивной хирургии сходна с традиционной операцией.

Проведение операции с использованием аппарата искусственного кровообращения

Одной из техник в методе малоинвазивной хирургии является использование аппарата искусственного кровообращения. Аппарат, как правило, подсоединяется к одной из вен и к артерии в грудной клетке. Во время выполнения нескольких процедур хирурги исследовали различные способы подключения к аппарату искусственного кровообращения. Один из способов предполагает использование бедренной артерии, которая находится в верхней части бедра в паховой области. В случае применения данного метода вы можете испытывать болезненные ощущения в месте ввода трубки в артерию. Однако большинство хирургов выполняют подключение к аппарату искусственного кровообращения, используя артерии и вены грудины.

Каковы потенциальные преимущества операции протезирования клапана с использованием метода малоинвазивной хирургии?

Операция по замене клапана с использованием метода малоинвазивной хирургии может быть более эффективной по сравнению с традиционным подходом. В числе преимуществ могут быть следующие:

Дискуссии относительно преимуществ малоинвазивной хирургии

Специалисты продолжают изучать результаты операций, проведенных с использованием метода малоинвазивной хирургии с целью определить, являются ли эти преимущества заслугой данного метода. В то время как одни исследования подтверждают эффективность метода малоинвазивной хирурги, результаты других исследований показали несущественную разницу между малоинвазивным и традиционным методом.

Малоинвазивная хирургия может быть безопасным и эффективным методом проведения операции по замене аортального клапана. Изначальным недостатком данного метода является сложность выполнения операции, которая также нередко забирает больше времени. Однако дополнительное время, требуемое для проведения операции, как выяснилось, не влияет на исход операции. Наконец, единственным гарантируемым преимуществом малоинвазивной хирургии является менее обширное рубцевание вследствие разреза небольшого размера. Предметом настоящих исследований являются другие существенные потенциальные преимущества малоинвазивной хирургии.

Стоит ли мне рассматривать вариант операции протезирования клапана с использованием метода малоинвазивной хирургии?

Врачи продолжают работать над улучшением техники малоинвазивной хирургии. Накопление опыта использования данной техники, по всей вероятности, сократит время, необходимое для проведения операции, и увеличит ее эффективность. Узнайте у вашего врача о количестве проведенных им операций протезирования клапана с использованием метода малоинвазивной хирургии.

Если данный метод окажется для вас приемлемым, ваше решение относительно проведения операции будет основываться на аргументах вашего врача о возможных преимуществах и потенциальных рисках операции, что в свою очередь должно базироваться на практическом опыте врача и медицинской периодике. Вам также следует узнать у врача о результатах операций, проведенных им с использованием метода малоинвазивной хирургии, а также данных последних исследований.

Ваш выбор в пользу малоинвазивной хирургии будет зависеть от ряда факторов:

Использование метода малоинвазивной хирургии является нежелательным при необходимости одновременного проведения операции по замене клапана и операции шунтирования коронарной артерии, поскольку данный метод не обеспечивает достаточный доступ к коронарным артериям.

Нестентированные искусственные аортальные клапаны

Проблему долговечности искусственных клапанов усложняет тот факт, что створки большинства биологических протезов сердечных клапанов, используемых при лечении стеноза аортального клапана, фиксируются на специальном стенте. Стент является важной составляющей конструкции клапана, однако он также может ограничивать кровоток, в частности у людей, которым требуются клапаны небольших размеров.

Для устранения этой проблемы исследователи разработали тип клапана из свиной ткани без использования стента. Клапан присоединяется к участку аорты (аортальный корень).

Для защиты клапана и сохранения прочности ткани клапан подвергается химической обработке. Для укрепления клапана его часть фиксируется при помощи ободка из полиэстера.

Из всех разновидностей искусственных клапанов нестентированные биологические протезы клапанов наиболее подобны природным сердечным клапанами. Исключение стента предполагает улучшение кровотока. Для продления срока функционирования нестентированных сердечных клапанов ткань клапана подвергается специальной обработке.

На текущий момент проводится изучение нестентированных сердечных клапанов с целью определить недостатки и преимущества данного типа клапанов.

Преимущества нестентированных сердечных клапанов

Главное преимущество нестентированных сердечных клапанов заключается в более широком отверстии, обеспечивающем более свободный кровоток как в случае с нормальным, здоровым клапаном. Улучшенная пропускная способность клапана уменьшает давление внутри левого желудочка.

Срок функционирования нестентированных сердечных клапанов

Нестентированные сердечные клапаны были в употреблении недостаточно долго, чтобы можно было определить их эффективность спустя 10 – 15 лет. Поскольку важным свойством искусственных клапанов является долговечность, нестентированные сердечные клапаны, по всей видимости, останутся активно разрабатываемой областью до тех пор, пока исследователи смогут изучить их максимальный срок службы.

www.eurolab.ua

Виды клапанов

Чаще всего проявляется деформация митрального и аортального клапанов, из-за развития ревматического эндокардита, то есть воспаления внутренней оболочки сердца. Клапан митрального типа находится между левым предсердием и желудочком. Его поражение называют митральным пороком. Эта патология включает:

• недостаточность митрального клапана;
• стеноз;
• сложный порок (объединение обоих патологий).

Хирургическое вмешательство проводят, если наступает декомпенсация деятельности сердца.

При этом проявляется определенная симптоматика: отечности, нарушение ритма сердца и одышка.

Аортальный клапан находится в устье аорты, то есть между артерией и левым желудочком. Патологии:

• аортальная недостаточность;
• стеноз устья аорты;
• сложный порок.

Устанавливают механический или биологический имплантаты. Механические протезы считаются более прочными, а также их преимуществом считается то, что их не нужно менять. Но есть также и недостаток. Этот клапан может образовывать тромбы, так как он повышает уровень протромбина в крови.

Биологические клапаны отличаются тем, что их периодически нужно менять. Приблизительно раз в 15 лет. Это нужно из-за того что они изнашиваются и подвергаются кальцинозу.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания к операции

Хирургическую операцию по замене клапана выполняют по таким показаниям:

• их инфекционные поражения;
• врожденные пороки (дефекты);
• рубцевание ткани, вследствие чего клапан становится жестким и суженным (выраженный фиброз);
• не плотность клапана;
• невозможность проведения комиссуротомии. Это процедура рассечения спаек;
• патологические деформации, которые выглядят как сморщивание створок клапана;
• кальциноз.

К противопоказаниям можно отнести:

• тяжелая форма сердечной недостаточности;
• тромбоз;
• тяжелая форма деформации нескольких клапанов;
• инфекционное поражение внутренней оболочки миокарда (инфекционный эндокардит);
• тяжелая форма ревматизма (стадия обострения).

к оглавлению ↑

Проведение хирургического вмешательства: этапы

Операция на сердце по замене клапана является открытой. Иногда такая операция проводится малоинвазивным способом. Хирургическое вмешательство такого типа сегодня проводится с помощью инновационных технологий.

Основными этапами являются:

• Приготовительные действия;
• Разрез и открытие грудины;
• Подключение к аппарату искусственного кровообращения;
• Процесс удаления деформированного клапана;
• Процесс установки имплантата;
• Отключение от аппарата искусственного кровообращения;
• Процесс закрытия грудины.

К приготовительным мероприятиям относятся прием необходимых для операции лекарственных препаратов, которые вводят внутривенно.

Также не разрешается есть за 12 часов до операции. Врачи отменяют временно прием всех лекарств.

Также подготовка заключается в обработке области разреза, например, нужно обрить грудь (при надобности), медсестра обработает грудь стерильными салфетками.

При открытии грудной клетки сначала делают разрез. Раньше делался разрез от верха грудной клетки и до самого пупка, но сейчас активно используют малоинвазивную хирургию. При этом разрез делается именно в области сердца и открывается грудная клетка.

Пациент подключается к аппарату, так называемому искусственному сердцу. Этот аппарат будет выполнять функции органа, при этом обогащая кровь кислородом. Для этого устанавливаются специальные трубки, которые ограждают пораженный клапан от поступления крови.

Сердце на время этой операции врач временно останавливает. Для того чтобы остановить сердце нужно обработать его лекарством. Далее если, например, нужно удалить аортальный клапан, то врач разрезает артерию и удаляет клапан.

Зависимо от поражения хирург может удалить на клапане перегородки или же заменить его полностью с частью аорты на имплантат. Все зависит от степени поражения.

Далее измеряется размер отверстия, где должен быть имплантат. Для этого у хирурга есть специальное приспособление. Это нужно чтобы подобрать имплантат нужного размера.

Всегда вставляют максимально допустимый размер, так как только в этом случае приток крови будет полноценным. Перед тем как пришивается клапан, его точно вставляют и проверяют. Далее клапан пришивается, а швы обрабатываются.

Также клапан проверяют перед полным отключением пациента от искусственного кровообращения, чтобы определить его функционирование, и исключить возможность мелких кровотечений. Далее действия хирурга направлены на устранение воздуха из полостей сердца и возобновление естественного кровообращения.

После этого сердце запускается, может быть, что оно будет неправильно биться, происходит так называемая фибрилляция. Тогда врач использует электростимуляцию. Он нужен, чтобы восстановить ритм сердечных сокращений.

Закрытие грудной клетки заключается в сшивании кости, при помощи стальной проволоки. Проволока должна быть большого сечения. Далее сшивается кожа. Срок продолжительности операции может быть 2-5 часов.

к оглавлению ↑

Послеоперационный период

После операции пациента направляют в отделении реанимации. Трубку могут удалить сразу после того, как пациент вышел из наркоза, или же оставить на некоторое время для того, чтобы убрать всю жидкость из легких. Встать человек может через 2 суток. В первое время будет боль в грудной клетке, а также повышенная усталость.

Если нет никаких осложнений, и операция прошла благополучно, то пациента могут выписать из стационара уже через 5 дней, а если нужна еще какая-либо терапия, то через 10 дней.

Послеоперационный период считается 2-3 недели. В это время важно выполнять все предписания врачей. А также следует контролировать баланс жидкости, нужна лечебная физкультура, которая поможет нормализовать дыхательную функцию.

Выполняют аппаратные профилактические меры против постоперационной пневмонии. Пациент должен с особым вниманиям относиться к самочувствию.

Важно! Если происходит ухудшение состояния или проявляются сильные болевые ощущения, то немедленно нужно сообщить врачу.

После операции могут возникать также:

• временные расстройства зрения, так как глазные структуры отекают;
• расстройства сна;
• ухудшение аппетита;
• отек нижних конечностей.

Все эти последствия временны, они проходят через некоторое время, как правило, в течение 1 месяца.

Когда проходит 4 недели после операции, пациенту следует пройти полное обследование.

А именно, врач должен произвести физикальный осмотр, а также лабораторные и инструментальные исследования.

Проводятся исследования крови и мочи, в том числе сдается кровь на коагулограмму. К инструментальным исследованиям относятся электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ) и рентген органов грудной клетки.

к оглавлению ↑

Жизнь после операционного стола

Человек, который перенес операцию по замене сердечного клапана, должен кардинально изменить свой образ жизни. А именно:

• нужно полностью отказаться от вредных привычек;
• отказаться от употребления кофе;
• нужно обеспечить здоровое, сбалансированное питание. следует, есть больше фруктов, овощей и злаковых. снизить до минимума употребление животных жиров и соли;
• лечебная физкультура должна регулярно проводиться и нагрузка должна увеличиваться для того чтобы укреплять миокард;
• важно много гулять на свежем воздухе;
• максимально оградить себя от стрессов и различных эмоциональных перегрузок;
• важно иметь режим дня;
• нужно чтобы организм получал достаточное количество минеральных веществ, а именно, таких как натрий, магний, кальций;
• своевременно и регулярно проходить все обследования и консультации у врачей, сдавать анализы. А также принимать все необходимые лекарственные препараты для поддержания работы сердца.

Эти все правила важно соблюдать, так как операция убирает только деформацию клапана, а другие органические повреждения сердца остаются.

Зависимо от состояния человека может понадобиться помощь специалистов. То есть человек может после операции находиться в поднесенном настроении, а может и находиться в депрессивном состоянии. Если проявилась депрессия, то лучше, чтобы человеку помог психотерапевт справиться с этим.

к оглавлению ↑

dlyaserdca.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Определение пола плода по сердцебиению Шунтирование сердца Жмет сердце причины Сердце колит причины что делать Болит сердечная мышца симптомы Как укрепить сердечно сосудистую систему Почему колит в области сердца Стенд в сосуде сердца