Замена клапана сердца

Описание

Это операция по замене поврежденных клапанов сердца. Четыре сердечных клапана, которые открываются и плотно закрываются, позволяют крови течь из одной камеры сердца в другую. Клапаны позволяют крови проходить через сердце в крупные кровеносные сосуды. Клапаны работают так, что кровь может течь только в одну сторону, когда сердце сжимается. Как правило, в замене нуждается только один клапан. Но порой должны быть заменены несколько клапанов. Новые клапаны сердца могут быть:

Механическими (из металла и пластика), такие как клапан Санкт-Джуд (клапан госпиталя св. Иуды);
Выполненными из ткани, чаще всего свиньи (свиной клапан) или коровы (клапан крупного рогатого скота), но они также могут быть взяты от человека-донора или даже изготовлены из собственных тканей пациента.

Причины замены сердечного клапана

Процедура выполняется для восстановления клапана, который не функционирует должным образом из-за:

Врожденного дефекта клапана;
Суженного, жесткого клапана, который препятствует свободному кровотоку;
Неплотного, протекающего клапана, что позволяет крови течь в обратную сторону сердца;
Инфекции клапанов сердца.

Возможные осложнения замены сердечного клапана

Если планируется замена сердечного клапана, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Инфекция;
Формирование кровяных сгустков вокруг клапана, что может вызвать инсульт, поражение почек или повреждение конечностей;
Новый клапан не работает должным образом;
Кровотечение;
Проблемы, связанные с анестезией;
Смерть.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Курение;
Существующее ранее заболевание сердца или легких;
Пожилой возраст;
Недавняя или долгосрочная болезнь;
Инсульт;
Недавняя инфекция.

Как проводится замена сердечного клапана?

Подготовка к процедуре

Доктор назначит прохождение некоторых или всех анализов, например:

Эхокардиограмма — размера, форма и движения сердца изучаются с помощью звуковых волн;
Рентген — используются рентгеновские лучи, чтобы сделать снимок структур внутри тела;
Электрокардиограмма — тест, который регистрирует активность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу;
Катетеризация сердца — в сердце через артерии (обычно на ногах) вводится катетер, чтобы обнаружить проблемы с сердцем, и его кровоснабжением. Процедура также может точно определить проблемный клапан.

В преддверии к процедуре:

Если вам пришлось приостановить прием лекарств до процедуры, спросите у врача, когда вы можете начать снова применять их. Лекарственные средства, прием которых нужно приостановить, включают в себя:

Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
Разжижающие кровь, такие как клопидогрель или варфарин;

Регулярно ухаживайте за зубами;
Нужно организовать поездку на операцию и назад домой из больницы;
Организуйте помощь на дому после операции;
Вечером накануне операции можно съесть легкую пищу. Не ешьте и не пейте после полуночи.

Анестезия

Используется общая анестезия, которая блокирует любую боль и поддерживает пациента во время операции в состоянии сна.

Описание процедуры замены сердечного клапана

Врач разрезает кожу и грудину. Грудная полость будет открыта. Сердце будет подключено к аппарату искусственного кровообращения (АИК). Этот аппарат выполняет функции сердца и легких во время операции. Далее врач остановит сердце, после чего разрезает его и удаляет поврежденный клапан. Новый клапан будут пришит на место старого. Врач проведет осмотр, чтобы убедиться, что клапан открывается и закрывается нормально.

Разрез будет зашит, и сердце будет перезапущено. Когда сердце начнет работать нормально, врач сможет отключить пациента от аппарата искусственного кровообращения. Грудная клетка будет закрыта, и кожа будет зашита швами.

Сразу после процедуры

Состояние здоровья будет поддерживаться и тщательно отслеживаться в отделении интенсивной терапии (ОРИТ) с помощью следующих устройств:

Сердечный монитор;
Дыхательные трубки (пока пациент не сможет дышать самостоятельно);
Дренажные трубки в груди, для отвода накопленной жидкости из грудины;
Катетер в артерии на руке или ноге, для измерения кровяного давления;
Трубка через нос в желудок, чтобы освободить живот от накопления жидкостей и газов;
Катетер мочевого пузыря.

Сколько времени займет замена сердечного клапана?

3-5 часов (в зависимости от того, сколько клапанов должно быть заменено).

Замена сердечного клапана — будет ли это больно?

Вы будете испытывать боль во время восстановления. Врач предоставит обезболивающие лекарства.

Среднее время пребывания в больнице

Эта процедура проводится в условиях стационара. Обычно длительность пребывания составляет 2-5 дней. Первый день проводится в отделении интенсивной терапии. Врач может продлить пребывание, если возникают осложнения.

Уход после замены сердечного клапана

Уход в больнице

Во время восстановления в больнице может быть рекомендовано:

Дышать глубоко и кашлять 10-20 раз каждый час, чтобы помочь работе легких и очищать их;
Прогуливайтесь с посторонней помощью. Вы можете начать ходить через 2-3 дня после операции;
Принимайте препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить возникновение кровяных сгустков вокруг клапана. Если был установлен клапан из ткани, разжижающие нужно принимать небольшое количество времени. Если был установлен механический клапан, вам придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполните следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

Постепенно возвратитесь к повседневному питанию;
Работайте с физиотерапевтом;
Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
Обязательно следуйте указаниям врача.

Разрез в грудной клетке заживет через 4-6 недель. После восстановления, вы сможете вернуться к обычной повседневной деятельности.

Связь с врачом после замены сердечного клапана

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из мест разреза;

Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
Боль и отек, который не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
Кашель, одышка или боли в груди;
Кашель с кровью;
Учащенное сердцебиение;
Внезапная головная боль или ощущение слабости;
Проблемы со зрением или речью;
Онемение или слабость на одной стороне тела;
Неспособность к мочеиспусканию;
Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное кровотечение в моче;
Боль и/или отек ног, икр и ступней.

medicalhandbook.ru

Протезирование сердечного клапана

Первые операции по имплантации клапана начали делать в 1970 году. Для замены человеческого использовали клапаны, изъятые из сердца свиней. Их еще можно назвать биопротезами.

Использование свиных сердечных клапанов дало возможность не употреблять медикаментов, которые влияют на свертываемость крови (антикоагулянтов), так как сгустки крови после операции практически не возникали. Благодаря большой схожести с человеческим сердцем свиные импланты очень быстро прирастают. Правда, у этих биопротезов есть и недостаток — ограниченный срок эксплуатации. Они изнашиваются в течение 7–10 лет, но, несмотря на это, широко используются и на сегодняшний день.

Для пластики используют другие органические средства. Возможна пересадка человеческого клапана, но из-за нехватки доноров таких случаев очень мало.

Если вышеуказанные методы по каким-либо причинам не подходят пациенту, то возможен вариант, когда используют аутопластику. При этом производится пересадка ткани больного, из которой и создают клапан.

Также были созданы и механические протезы. Срок эксплуатации таких имплантов намного дольше органических, но их применение требует обязательного приема антикоагулянтов.

Такой клапан делают из особого вида стали и внутрь помещают пластиковый или керамический шарик. Материал импланта прочнее естественного, из-за этого при его работе издается характерный, слышимый звук. Пока звук присутствует, работа клапана выполняется хорошо, и это свидетельствует о том, что он исправен.

Операция

Эта процедура проводится под общей анестезией. Пациента подсоединяют к аппарату «сердце — легкие». Он обеспечивает искусственное кровообращение и снабжение организма кислородом, выводит углекислый газ из крови.

Далее происходит вскрытие околосердечной сумки и самого сердца. Для проведения манипуляций работу сердца останавливают. Затем удаляют негодный клапан и осуществляют имплантацию. Когда сердце готово снова функционировать, посылают электроимпульс, который запускает его работу.

Такая операция, по отзывам врачей, уже является стандартной процедурой. В больших кардиохирургических центрах и больницах за день может осуществляться несколько таких операций. Благодаря современным методикам, процедура имеет высокий уровень безопасности. Угроза может наступить, только если до ее начала сердце имело большую степень поражения.

Если есть сопутствующие заболевания, то вмешательство не всегда возможно. Так, оперативная замена аортального клапана противопоказана, если есть какая-либо еще болезнь сердца или наблюдается уплотнение и кальцинирование стенок аорты. В таких случаях прибегают к другим методам лечения.

Жизнь после операции

Замена сердечного клапана обязует человека поменять дооперационный образ жизни. Большинство людей после операции отмечают улучшение самочувствия. Это происходит потому, что возобновляется нормальная работа сердца. Уже через несколько месяцев пациенты чувствуют себя практически здоровыми. Для восстановления организма после таких кардиохирургических вмешательств показана специальная физкультурная программа и соблюдение диеты.

Первые месяц-полтора, в период реабилитации, могут наблюдаться некоторые индивидуальные проявления. У одних пациентов появляется приподнятое настроение, у других может наблюдаться депрессивное состояние, которое длится по нескольку дней, реже недель. Могут возникать кратковременные нарушения со стороны зрения, ухудшение аппетита, нарушение режима сна, отек нижних конечностей. Все это нормализуется через некоторое время.

Необходимо регулярно ходить на прием к врачу для осмотра. Первое посещение происходит через 3-4 недели после выписки. Кроме осмотра, нужно сдать кровь и мочу, сделать эхокардиографию и рентген органов грудной клетки. На основании результатов обследования и течения восстановительного периода определяется дальнейший график посещений врача. Если нет никаких осложнений после реабилитации и общее самочувствие в норме, то походы к кардиологу сокращаются до одного раза в год.

После замены сердечного клапана могут быть прописаны медпрепараты для постоянного или временного употребления. Менять их дозировку или прекращать прием самостоятельно категорически запрещается. Также в обязательном порядке нужно сообщать другим врачам об этом хирургическом вмешательстве перед какими-либо процедурами.

Людям, которым был поставлен биологический клапан, запрещено употреблять препараты и продукты богатые кальцием. Это нужно, чтобы продлить срок его эксплуатации.

Если после операции беспокоит сердце или есть другие жалобы на самочувствие, следует немедленно обратиться к врачу.

asosudy.ru

Функциональное назначение клапанов сердца

Клапанов в сердце человека две пары. Одна пара расположена между предсердиями и желудочками сердца. Митральный клапан стоит между левым предсердием и левым желудочком. Трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком.

Вторая пара клапанов располагается между желудочками и крупными артериями, которые принимают кровь, что выталкивается артериями. Аортальный клапан стоит в устье аорты, а клапан легочной артерии в начале легочной артерии.

Основной функцией всех четырех клапанов является обеспечение одностороннего кровотока через сердечную мышцу из вен в артерии.

Где лучше проводят стентирование коронарных артерий? Читайте в статье по ссылке.

О чудесных целительных свойствах бассейна Клеопатры читайте здесь.

Малоинвазивные методы

Если раньше при операциях на сердце делались большие разрезы и вскрывались грудные клетки. То теперь все большую популярность получают так называемые малоинвазивные методы лечения.

Ранее метод операции со вскрытием грудной клетки представлял для больного не меньшую опасность, чем сама болезнь. Ведь приходилось резать все мягкие ткани, отделять ребра. Кардиологические операции длились многими часами и проводились как минимум двумя бригадами хирургов.

А сколько длился восстановительный период? Долгие месяцы, из которых половина проводилась в больнице.

В современных условиях замена митрального клапана сердца проводится в течение всего трех часов силами одной бригады.

При этой процедуре в полость сердца вводится специальный катетер со специальной прицепкой. Данная прицепка устанавливается на митральном клапане и полностью смыкает его створки при работе сердца.

Причина болезни устраняется сразу и больной выздоравливает, как говорится прямо на глазах. А послеоперационный период в больнице длится всего лишь трое суток, по истечении которых пациента выписывают из клиники и отправляют домой.

Где проводится замена клапана сердца: клиники и медицинские центры

На первом месте стоят клиники Израиля. Пациенты выбирают их по следующим причинам:

высококвалифицированные специалисты
все консультации ведутся на русском языке,
плату за обслуживание больницы берут сами без каких либо посредников, что существенно снижает цену операции.

Больница им. Хаима Шиба

Это одна из самых крупных клиник Израиля. Расположена больница в городе Телль ха-Шомер. Есть своя туристическая фирма, благодаря которой пациенты и попадают в клинику. Туроператоры клиники предлагают полный набор туристических услуг:

Бронь на авиабилеты и перевозка пациентов по воздуху.
Пациенту предоставят все виды транспорта, которые понадобятся при транспортировке.
Заказ гостиниц или аренда жилья.
Предоставят интернет и телефонную связь
Организация досуга.

Сюда можно попасть через их сайт, где нужно оставить онлайн заявку на обследовании и пройти собеседовании с медконсультантом. На основе этого для вас разрабатывается индивидуальная программа по обследованию и лечению.

Клиника кардиохирургии в Тель-Авиве

Еще одна клиника в Израиле, где проводятся операции по замене клапана сердца.

Медицинский центр «Рамбам»

Медицинский центр не уступает вышеперечисленным клиникам по качеству предоставляемых медицинских услуг. По нему хорошие отзывы пациентов, перенесших операцию по замене клапана сердца. Центр расположен в городе Хайфа, на улице Алия-а-Шния, 8.

Медицинский центр им. Рабина

Еще одна клиника Израиля, где делают подобные операции. Она знаменита тем, что здесь впервые в Израиле провели операцию по трансплантации митрального клапана малоинвазивным методом.

Такая операция делается всего лишь в паре клиник мира и МЦ им. Рабина одна из них. Расположена клиника в г. Петах-Теква.

Стоит обратить свое внимание на клиники Германии

К примеру, центр сердца Бад Кроцинген, расположенный в одноименном городке. От международного аэропорта Франкфурта до него можно доехать примерно за 2.5 часа по автобану.

Заслуживают внимания и несколько клиник Мюнхена:

Университетская клиника.
Клиника «Швабинг».

В каждой клинике одно или двухместные палаты, оснащенные всеми удобствами, включая и интернет.

Не менее знаменит и центр кардиологии и диабетологии Бад Ойнхаузен. В этом медицинском центре есть и отделение детской кардиохирургии.

Это лишь небольшой перечень клиник за рубежом, которые подходят для жителей России по своим ценам.

При диагнозе гипертрофия левого желудочка лечение оптимально выполнять за рубежом.

Посмотрите информацию и лечебно-восстановительном санатории Нафталан в Азербайджане по ссылке на нашем сайте.

Желаете пройти лечение в Германии без посредников? Читайте советы в нашей статье https://mdtur.com/region/germany/lechenie-v-germanii-bez-posrednikov.html.

Стоимость лечения за рубежом

В Израиле стоимость операций на сердце по замене клапана выражается в таких суммах:

Госпитализация за сутки от 550$-890$.
Консультация специалиста – 350$-500$.
Анализы мочи и крови – 300$-600$.
Ангиопластика сосудов сердца за один день возьмут 6 000$ — 8 000$.
Аортокоронарное шунтирование – за 6 дней 25 000$.
Замена клапанов сердца – 10 дней – 25 000$ — 30 000$.
Один клапан стоит – 2 500$ — 4 000$.

Цены на лечение в Германии примерно в полтора раза выше. Но туда ближе ехать и пациентов из России немцы стараются принять всегда.

Есть еще отличные клиники в Швейцарии, Франции и США. Однако, цены там намного выше, а качество лечения такое же, как и в израильских и немецких клиниках.

mdtur.com

Когда необходима операция на митральном клапане сердца?

Замена митрального клапана проводится при выраженных дефектах клапана, которые приводят к нарушению кровообращения, при отсутствии эффекта от терапевтического лечения и невозможности исправить дефекты клапана хирургическим вмешательством.

Показания для проведения операции:

Отсутствие возможности провести эффективную комиссуротомию (рассечение спаек между лепестками клапана).
Выраженный фиброз створок клапана (образование толстого слоя соединительной ткани).
Патологические изменения в виде сморщивания створок и сухожильных нитей.
Выраженный кальциноз (образование на створках клапана отложений кальция).

Читайте также: Коронарное шунтирование сердца: показания, этапы, сложности операции, видео

Этапы операции по протезированию

Операция по протезированию митрального клапана проводится под общим наркозом, чаще всего на открытом сердце. Средняя продолжительность хирургического вмешательства – около 6 часов.

Основные этапы хирургической операции по замене митрального клапана:

Делается большой разрез на груди – срединная стернотомия.
Пациент подключается к искусственному кровообращению.
Сердце охлаждается, сердцебиение замедляется до минимума.
Поврежденный митральный клапан удаляется.
Устанавливается имплантат митрального клапана – механический или биологический. Механические протезы митрального клапана более прочные, не нуждаются в замене, их недостатки – повышают уровень протромбина в крови и провоцируют образование тромбов. Биологические клапаны через 10-15 лет нуждаются в замене, так как они подвержены износу, кальцинозу.
Проводится наложение швов на операционные раны.
Постепенное отключение пациента от аппарата искусственного кровообращения.

Особенности послеоперационного периода – реабилитация и возможные последствия

После проведения оперативного вмешательства по замене митрального клапана пациенты проводят в стационаре несколько дней. В дальнейшем они нуждаются в амбулаторном наблюдении, приеме некоторых препаратов, занятиях лечебной гимнастикой. В первые несколько недель после хирургического вмешательства могут наблюдаться усталость, боль в груди.

Возможные осложнения после замены клапана:

Тромбоэмболия. Для предупреждения этого осложнения показана антикоагулянтная терапия.
Инфекционный эндокардит. Профилактика осложнения – антибиотикотерапия.

Как правило, через 6 месяцев после операции при условии соблюдения рекомендаций и назначений лечащего врача пациент может вернуться к нормальному образу жизни.

Читайте также: Этапы пересадки сердца с комментариями, фото и видео

Жизнь после замены митрального клапана на сердце

После хирургической операции по замене клапана рекомендуется придерживаться принципов здорового образа жизни:

Отказаться от курения, употребления алкогольных напитков.
Заниматься лечебной физкультурой.
Избегать стресса.
Соблюдать диету.

Диета после операции по замене митрального клапана заключается в отказе от жирной пищи, необходимо отдавать преимущество растительным жирам в небольших количествах. Также рекомендуется уменьшить употребление соли, продуктов, содержащих кальций.

Обзор предложений и примерных цен на протезирование клапана сердца в Москве и Санкт-Петербурге

Замену митрального клапана сердца можно сделать в следующих медицинских учреждениях Москвы и Санкт-Петербурга:

Институт хирургии им. А.В.Вишневского.
Клиническая больница № 119 г. Москва.
НМХЦ им. Пирогова.
КБ МГМУ им. Сеченова.
Клиническая больница № 83 г. Москва.
КлиникаОАО «Медицина».
СПб ГУЗ «ГБ №40 Курортного административного района».
Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова.
Клиника Санкт-Петербургского ГМУ им. акад. И. П. Павлова.
Ленинградская Областная Клиническая Больница.
Американская медицинская клиника.

Стоимость проведения хирургического вмешательства по замене митрального клапана – от 90 000 рублей до 420 000 рублей.