Средний пульс


Частота пульса – важный показатель в оценке работы сердца. Ее определение является составляющей в диагностике аритмии и других заболеваний, порой довольно серьезных. В этой публикации рассмотрены методы измерения пульса, нормы по возрастам у взрослых и детей и факторы, влияющие на его изменение.

Что такое пульс?

пульс норма

Пульс – это колебания сосудистых стенок, которые возникают в результате сокращений сердечных мышц. Данный показатель позволяет оценивать не только силу и ритмичность сердцебиения, но и состояние сосудов.

У здорового человека интервалы между пульсациями должны быть одинаковыми, неравномерность же ударов сердца расценивается как симптом нарушений в организме – это может быть как патология сердца, так и другое заболевание, например, сбой в работе эндокринных желез.

Пульс измеряется количеством пульсовых волн, или ударов, за минуту и имеет определенные значения – у взрослых это от 60 до 90 в состоянии покоя. Норма пульса у детей несколько другая (показатели представлены в таблице чуть ниже).

Как измеряют пульс?


Как измеряют пульс

Пульс измеряют по ударам пульсирующей крови в лучевой артерии, чаще на запятье с внутренней стороны, так как сосуд в этом месте расположен к коже ближе всего. Для наибольшей точности показатели фиксируют на обеих руках.

Если нарушения ритма отсутствуют, то достаточно произвести подсчет пульса за 30 секунд и умножить его на два. Если удары сердца неритмичны, то целесообразнее считать количество пульсовых волн за целую минуту.

В более редких случаях подсчет проводят в местах прохождения других артерий – плечевой, бедренной, подключичной. Измерить пульс можно, приложив пальцы к шее по месту прохождения сонной артерии или к виску.

Если необходима тщательная диагностика, например, при подозрении серьезных заболеваний, то для измерения пульса выполняются и другие обследования – вольтеровское монтирование (подсчет за сутки), ЭКГ.

Используют и так называемый тредмил-тест, когда работа сердца и пульсация крови регистрируются электрокардиографом во время движения пациента на беговой дорожке. Этот тест также показывает, как быстро приходит в норму работа сердца и сосудов после физической нагрузки.

Что влияет на значения пульса?


Если норма пульса у женщин и мужчин в состоянии покоя остается в пределах 60-90, то в силу многих причин он может временно возрастать или приобретать несколько повышенные постоянные значения.

На это влияет возраст, физические нагрузки, прием пищи, изменение положения тела, температура и другие факторы внешней среды, стрессы, выброс гормонов в кровь. Число пульсовых волн, возникающих за минуту, всегда зависит от количества сердечных сокращений (сокр. ЧСС) за это же время.

Обычно пульс в норме у мужчин на 5-8 ударов ниже, чем у женщин (60-70 в минуту). Разнятся нормальные показатели у детей и взрослых, например, у новорожденного ребенка пульс в 140 ударов считается нормальным, а для взрослого это тахикардия, которая может быть как временным функциональным состоянием, так и признаком заболевания сердца или других органов. ЧСС зависит и от суточных биоритмов и наиболее высока она в период с 15 до 20 ч.

Таблица нормы пульса по возрастам у женщин и мужчин

В таблице нормы давления и пульса по возрастам, указаны значения для здоровых людей, находящихся в состоянии покоя. Любые изменения в организме могут провоцировать отклонение частоты сокращений сердца от этих показателей в ту или иную сторону.

Например, во время климакса у женщин наблюдается физиологическая тахикардия и некоторое повышение давления, что связано в изменением гормонального фона.

Когда пульс бывает высоким?


высокий пульс у женщин

При отсутствии патологических изменений, влияющих на частоту ударов сердца, пульс может увеличиваться под воздействием физических нагрузок, будь-то интенсивная работа или занятия спортом. Увеличивать его также могут следующие факторы:

  • стресс, эмоциональное воздействие;
  • переутомление;
  • жаркая погода, духота в помещении;
  • сильные болевые ощущения.

При функциональном повышении пульса нет одышки, головокружения, головных и грудных болей, не темнеет в глазах, сердцебиение остается в пределах максимальной нормы и возвращается к обычному значению за 5-7 минут после прекращения воздействия.

О патологической тахикардии говорят, если имеет место какое-либо заболевание, например:

  • патологии сердца и сосудов (к примеру, частый пульс у гипертоников, лиц с ишемической болезнью);
  • аритмия;
  • нервные патологии;
  • пороки сердца;
  • наличие опухолей;
  • инфекционные болезни, лихорадка;
  • гормональные нарушения;
  • малокровие;
  • обильные менструации (меноррагия).

Некоторое повышение числа пульсовых волн наблюдается у беременных женщин. У детей функциональная тахикардия является нормой, отмечается во время активных игр, занятий спортом и других видах активности и позволяет сердцу приспосабливаться к изменяющимся условиям.

Рост частоты сердечных сокращений, и следовательно, высокий пульс, наблюдаются у подростков с вегето-сосудистой дистонией. В этот период важно внимательно отнестись к любым изменениям – боль в груди, малейшая одышка, головокружение и другие симптомы служат поводом показать ребенка врачу, особенно, если есть диагностированные заболевания сердца.

medknsltant.com

Пульс человека — что это?

При сокращении сердечных мышц кровь ритмично выталкивается из левого желудочка, и на сосудистых стенках артерии возникают колебания, растягивающие аортовые стенки. Далее импульсы передаются волновым движением через поток крови вдоль артерий, вызывая тем самым то, что мы называем пульсом. Поэтому по различным характеристикам импульсов можно судить о состоянии сердца. В древности знали об этом и могли диагностировать не только этот орган, но и весь организм. В Тибете эти знания передавались через поколения и дошли до наших дней, распространившись по всему миру.

В настоящее время узнать, какой пульс у человека, можно путем прощупывания вручную или измерением при помощи специальных приборов.

От чего зависит?

Причины, по которым пульс меняется, могут быть следующими:


  • пол и рост: чем выше рост человека, тем медленнее у него бьется сердце;
  • возраст;
  • стрессы: при эмоциональных перегрузках частота импульсов может сильно расти;
  • физические нагрузки;
  • болезни;
  • менструации у женщин;
  • время суток;
  • положение тела;
  • алкоголь;
  • принятие пищи.

Если на то нет определенных причин, пульс человека в минуту не будет сильно меняться. Небольшие колебания в зависимости от времени суток, положения тела и так далее быстро восстанавливаются. И это является нормой. Остановимся на некоторых причинах скачков более подробно.

Время суток и положение тела

Самые низкие показатели появляются рано утром и к ночи, а высокие — вечером. В активной фазе сна также можно заметить, как закрытые глаза быстро двигаются. Пульс здорового человека в минуту в то время, когда ему снятся сны, может достигать от ста до ста двадцати ударов в минуту.

Также имеет значение положение тела. В положении сидя и стоя в одно и то же время и при других одинаковых параметрах в минуту может быть на десять ударов больше, чем лежа. Оптимальным временем для замера является промежуток с одиннадцати до тринадцати часов дня. Именно в это время лучше всего измерять пульс человека.

Норма по возрасту


«>

Самая частая норма пульса наблюдается у младенца — 140 ударов в минуту, которые к концу года сокращаются до 130-ти.

С двух лет импульсы составляют обычно 100 ударов.

С трех до семи лет — 95.

К четырнадцати годам 80 ударов в минуту обычно составляет пульс человека.

Норма по возрасту от восемнадцати до шестидесяти лет в большей степени зависит от состояния здоровья человека. В среднем она составляет от 60 до 80 ударов в минуту, но у спортсменов и хорошо тренированных людей показатель ниже: от 40 до 60-ти.

Но, начиная с шестидесяти лет, норма может несколько вырасти, но в среднем она составляет 65 ударов в минуту.

Перед смертью частота увеличивается примерно до 160.

Пульс у женщин и мужчин

Давно доказано, что у мужчин и у женщин нормы пульса несколько отличаются. Дело в том, что у представителей разных полов сердца различного размера. У женщин оно меньше, чем у мужчин. Из-за этого, чтобы перекачать нужное количество крови, ему приходится работать быстрее. В то же время мужское сердце считается более закаленным, так как сильный пол больше занимается физическими нагрузками. Вот почему пульс у них немного ниже, чем у женщин. Разница показателей может доходить до пятидесяти ударов в минуту, но в основном она меньше — всего пять-десять ударов.

Спорт

«>


Любые физические нагрузки увеличивают частоту пульса. Регулярные тренировки приводят к обычному его сокращению в состоянии покоя.

Но во время занятий спортом человек должен знать о своих допустимых нагрузках. Дело в том, что пульс при этом не должен превышать определенные показатели, которые рассчитываются следующим образом: от двухсот двадцати отнимается возраст. Полученная разница и есть максимальный пульс человека. Впрочем, это касается больше мужского пола. Так как организм женщин считается более выносливым, им нужно вычитать свой возраст из двухсот тридцати пяти. Однако при физических нагрузках оптимальными показателями будут не сто процентов допустимого пульса, а лишь от шестидесяти до семидесяти процентов максимума.

Стресс

Нервное напряжение всегда оказывает влияние на работу сердца. А от этой мышцы зависит и частота пульса. Его повышение является одним из показателей проявления стресса.

Болезни и пульс

«>

По пульсу можно судить о наличии или отсутствии болезней у человека. Постоянный показатель более ста ударов в минуту свидетельствует о таком заболевании, как тахикардия. Слишком сниженный пульс, когда ударов в минуту меньше пятидесяти, говорит о брадикардии. В таком случае необходима помощь специалиста.

При повышении температуры пульс увеличивается примерно на десять ударов в минуту.


Важное значение имеет и ритм колебаний. Если интервалы между ударами одинаковы и пульс человека прослушивается правильно и четко, можно говорить о хорошем состоянии его здоровья. В противном случае имеет место аритмия сердца. Она бывает нескольких видов. Лишний удар на интервале свидетельствует об экстрасистолии. Беспорядочные импульсы обычно характерны для мерцательной аритмии. А неожиданное сильное сердцебиение может говорить о пароксизмальной тахикардии.

Любые особенности и отклонения импульсов очень важны для определения состояния здоровья человека. Если такие факты зафиксированы не один раз, то следует отнестись к этому с особым вниманием и обратиться к врачу.

При повышенном показателе могут быть такие болезни, как анемия, тиреотоксикоз, порок сердца, сердечная недостаточность, лихорадка.

Сильно пониженный пульс может свидетельствовать о плохой работе щитовидной железы, механической желтухе, пониженном внутричерепном давлении, воспалении и опухоли головного мозга.

Как измерить пульс?

Пульс здорового человека в минуту по-настоящему оценить, конечно, сможет только специалист. Тем не менее усвоить, как его измерять, не так сложно. Для этого стоит ознакомиться с рядом основных правил и постоянно практиковать технику.

Для расчета колебаний в минуту вручную необходимо приложить пальцы рук к одному из прослушиваемых мест на теле. В основном, для этой цели служат запястья. Руку во время измерения нужно слегка согнуть в запястье, а другой обхватить снизу. Три пальца (указательный, средний и безымянный) помещаются на радиальную артерию на одной линии. При надавливании на область ниже лучевой кости начинают ощущаться толчки. Каждый из пальцев должен чувствовать эти колебания. Различные движения будут ощутимы, если понемногу ослаблять давление.


Чтобы подсчитать частоту, берется секундомер и засекается ровно тридцать секунд, в течение которых ведется подсчет. Полученное число умножается на два, в результате чего получается показатель в минуту.

«>

Необходимо «прослушивать» пульс человека в покое, в одно и то же время и в одинаковом положении. Ведь эмоциональный настрой, физические нагрузки и так далее приведут к изменению данных.

Поэтому не рекомендуется измерение в следующих случаях:

  • после еды, приема алкоголя или лекарственных препаратов;
  • после тяжелой физической нагрузки;
  • после усиленного умственного труда;
  • после массажа или ванны;
  • после занятия сексом;
  • после пребывания на морозе или солнце;
  • после нахождения у костра или камина;
  • после плохого сна;
  • во время менструации у женщин.

Пульсовая диагностика

Уже на протяжении многих веков в тибетской медицине используют метод пульсовой диагностики. В настоящее время он распространился по всему миру. В том числе он известен и в России.


Пульс человека в этом случае понимается не просто как пульсация крови, бегущей по венам. Данный вид диагностики является целой наукой, где в зависимости от правой или левой руки (а пульсовая диагностика в основном использует при измерении именно запястья), трех разных зон на них, выделяются типы пульсов, из которых уже по определенным параметрам вычисляется наличие или отсутствие того или иного заболевания. Уникальность метода заключается в том, что он способен не только диагностировать пациента, но и прогнозировать риск появления заболевания в будущем, если человек не предпримет ряд профилактических мер.

Кроме физического самочувствия опытный диагност определяет психологический и эмоциональный фон человека и дает ему в конце целый список рекомендаций.

«>

В последние десятилетия в связи с техническим прогрессом, охватившим планету, и в этом направлении появились помощники-машины. Так, все более распространенной является компьютерная пульсовая диагностика. В приборах, помимо запрограммированного определения многих заболеваний, также предусматривается целый комплекс рекомендаций по питанию и фитотерапии, которые выдаются при каждой диагностике с учетом всех индивидуальных особенностей организма.

Узнать свой пульс при помощи приборов

При занятиях спортом часто используют приборы для измерения — пульсометры. Без них, впрочем, вполне можно обойтись. Однако для того чтобы тренировки были более результативными и заняли меньше времени, рекомендуется их применять.

Кардиодатчики бывают в форме часов, которые просто надевают на руку во время физических нагрузок, кольца для указательного пальца и специальных приспособлений, надеваемых на горло или грудь. Чтобы быть уверенным в том, что прибор будет длительное время выдавать результаты без ошибок, стоит покупать не самую дешевую модель, а подороже, от проверенных производителей.

«>

В тренажерных залах часто можно встретить беговые дорожки и другие тренажеры со встроенными датчиками измерения пульса. Стоит ли доверять таким приборам? Вряд ли. Ведь большинство из них — не самых престижных и дорогих марок и не соответствуют необходимым требованиям. Кроме того, даже если тренажер высокого качества, следует учесть, что датчики измеряют движение крови в ладонях, то есть в таком месте, где нет крупных сосудов и биение там неявное. Из этого можно сделать соответствующий вывод.

Технические аппараты на рынке обновляются самыми высокими темпами, и вот уже недавно появилась новинка в виде приложения на смартфоне, с помощью которого также измеряется пульс.

«>

Для этого необходимо скачать его к себе на телефон и далее, включив, просто приложить палец к экрану камеры. Приложение обладает множеством удобных опций. Например, там сохраняются все произведенные измерения (которые при необходимости, конечно, можно стереть). Таким образом, ведется подробная статистика. Также необходимо указывать условия, когда измеряется пульс человека: по возрасту, сну, тренировкам, принятию пищи и так далее. Интерфейса на русском языке пока не выпущено или он был, по словам пользователей, сначала, но потом куда-то исчез. Но те, кто пробовал им пользоваться, сообщают, что произведенные подсчеты являются достаточно точными. Наверное, пока рано делать выводы об этой новинке. Будущее покажет, насколько она пригодна и необходима. Но на данный момент пользователи остаются очень довольны, так как устройство на основе того, сколько у человека пульсов, помимо всего прочего, сообщает о возможных проблемах со здоровьем и необходимости обращения к врачу, если показатели сигнализируют об этом.

www.syl.ru

На что стоит обратить внимание?

Правильное измерение пульсаПрежде чем узнать, какой пульс считается нормальным, нужно выяснить некоторые весьма значимые нюансы, касаемо изменения ударов на протяжении суток. Частота пульса здорового человека в течение дня существенно меняется. Минимальная величина пульса отмечается рано в утренние часы и к началу ночи. Максимальные показатели пульса фиксируют во времени, близкому к вечернему.

В горизонтальном положении (или лежачем) пульс бывает ниже, нежели в сидячем (и уж тем паче — стоячем). Поэтому, чтобы получить нормальные показатели пульса и с точностью отмечать эффективность прилагаемых усилий по улучшению метаболизма, целесообразно проводить измерение пульса в одинаковое время и при принятии одной и той же позиции.

Лучше измерять пульс с утра, проснувшись и еще не встав с постели. Нормальное сердцебиение покажет точные значения в течение 1 минуты. Делают и по-другому: считают ритм сердца за 30 сек и результат удваивают.

Несмотря на то, что возможности аппаратного обеспечения современной медицины очень высокие, все-таки ни один прибор не может превзойти методику пульсового диагностирования, которая используется традиционной медициной. Это наиболее достоверный метод диагностирования, который применялся на протяжении многих тысячелетий существования традиционной медицины. Он способен с большей долей вероятности поведать, какие болезни имел больной за прожитую жизнь. Какая патология и на какой стадии на данный момент. Для овладения подобным методом диагностики у специалиста уходит очень много лет.

Когда пульс лучше не проверять?

Существуют некоторые ограничения, которые указывают, что измерение пульса следует провести в другое время. Итак, пульс лучше не проверять:

Частота пульса человека в разном возрасте

  • сразу же по окончании трапезы, употребления спиртного или медикаментов;
  • при явственном ощущении, что голоден;
  • по завершении процесса тяжелой мыслительной работы либо интенсивной в физическом плане;
  • после физических упражнений;
  • после процедуры массажа;
  • в состоянии, когда клонит ко сну;
  • при менструации;
  • при нахождении на солнце, морозе, в непосредственной близости с огнем.

Несложно освоить наиболее упрощенный вариант такого вида диагностирования. Конечно, специалистом после тренировок вряд ли получится стать, равно как правильно ставить диагноз, но отделять нормальное сердцебиение от патологии наверняка получится.

Практика применения диагностики доказала, что оптимальным периодом для измерений пульса является временной интервал между 11 и 13 часами. Иными словами, время от завтрака до обеда. Ритм сердца в этот период наиболее спокоен.

Как определить лучевой пульс?

Идеальное место для отсчитывания пульса в области радиальной артерии (на широте большого пальца, несколько ниже первой кожной складки запястья).

Определение пульса: а - на лучевой артерии, б - на височной артерии, в - на сонной артерииЛучевой пульс считают посредством трех пальцев: указательного и среднего с безымянным. Поскольку величина пульса рук будет отличаться, то измерения стоит делать на каждой руке.

Для измерения собственного пульса следует держать руку, запястье при этом немного согнув. Второй рукой следует прихватить запястье снизу. Три пальца кладут на указанную область запястья на радиальной артерии. Пальцы располагают на одной прямой с минимальным просветом между друг другом. Слегка надавливают чуть ниже лучевой (пястной) кости и сосредотачиваются на пульсирующей точке. Пульсовую волну должен отчетливо чувствовать любой из трех пальцев. После чего зажим пальцев несколько ослабляют, чтобы уловить разные пульсирующие движения.

Измерять сердцебиение можно и на височной артерии, а также сонной (внутренний край ключично-грудинно-сосцевидной мышцы ниже челюсти), бедренной (с поверхности плеча внутри, выше локтя, со стороны бедра изнутри в районе совмещения ноги и таза), подколенной. Принято измерять пульс на запястье, на поверхности руки изнутри (со стороны лучевой артерии) несколько выше, чем основание у большого пальца.

Как узнать о здоровье по ритму сердца?

О состоянии здоровья конкретного индивидуума судят по числу сердечных сокращений. Какой пульс считается нормальным, если человек не болен? Здоровый организм на 1 цикл дыхания (выдох, остановка, вдох) выдает от 4-х до 6-ти биений сердца (чаще всего около 5). Когда пульс ниже этой нормы (3 удара, например) или выше (7 и более ударов), это является сигналом о патологии в каком-либо органе и служит поводом для посещения доктора.

Удары 1-3 при 1 цикле дыхания свидетельствуют о функциональной недостаточности какого-либо органа. Человек лечится, принимая горячую пищу и согревающие напитки. При этом 3 удара — холод средний, 2 — предельный, 1 — смертельный.

Показатели частоты пульса у детейУдары в пределе 7-10 сигнализируют о функциональной активности органов и о существовании заболевания жара. Человек компенсирует жару, употребляя охладительную пищу. При этом 7 биений — жар средний, 8 — высокий, 9 — предельный, 10 — чрезмерный жар (смертельный пульс).

Длительность в 100 биений должна показывать ровность (по напряженности, силе, наполненности) пульса, которая присуща состоянию здорового организма. Неравномерные пульсирующие удары — свидетельство наличия болезни.

Нормальная частота пульса у людей, входящих в разные возрастные категории (ударов/минуту):

  • новорожденный — 140;
  • малыш первого года жизни — 130;
  • ребенок от 1 г до двух — 100;
  • ребенок дошкольного возраста (3-7 л) — 95;
  • от 8 лет до 14 — 80;
  • человек средних лет — 72;
  • лицо преклонных лет — 65;
  • у больного — 120;
  • у смертельно больного — 160.

Замеряя пульс при разном состоянии, человек может научиться отличить качество пульса и опасные сигналы о самочувствии.

Повышенный пульс у гипертониковК примеру, об отравлении организма сигнализирует учащенный пульс, появляющийся после еды через 2-3 часа. Еще нет рвоты, но организм уже предупреждает об опасности через повышенное пульсирование сосудов.

У людей с высокой магниточувствительностью при внезапном появлении бури, влияющей на понижение АД (в особенности у лиц с низким уровнем АД — гипотоников), пульс резко учащается, способствуя поддержанию нормального уровня АД для этого человека.

Резко повысившееся АД также сказывается на характеристике ударов: человек начинает ощущать их усилившееся напряжение.

Максимум прироста ударов отмечается после физической активности в период 13-14 часов. Этот временной отрезок неблагоприятен для физической работы. В течение часа не рекомендуют проводить сеансы массажа, посещать парилку, проводить бальнеотерапию, поскольку высока чувствительность к температуре.

У любого человека частота ударов индивидуальна. Самый редко встречаемый пульс — 32 биения в минуту. Самая повышенная частота регистрируется при пароксизмальной тахикардии либо после перенесенных физических нагрузок повышенной интенсивности — до 200 биений в минуту.

У человека, который регулярно занимается физической культурой или каким-либо видом спорта сердцебиение в спокойном состоянии постепенно стабилизируется, что выступает признаком тренированного организма.

Тахикардией именуют учащенное сердцебиение (свыше 100 уд/минуту). Такое состояние требует контроля. С этими симптомами обязательно посещение врача.

Варианты отклонения ритмов сердцаБрадикардией именуют понижение сердцебиения до величин менее 50 уд/минуту. Патологию тоже нельзя оставлять без внимания.

Сердечная недостаточность — пульс замедлен и слабоват. Это заболевание требует незамедлительного вызова доктора.

Ритмичность пульсирования связывают с промежутками между последовательно сменяющими друг друга ударами. В здоровом организме пульсовые временные промежутки равномерны всегда. Четкая и правильная ритмичность пульсирования выступает признаком хорошего здоровья.

Аритмия — сбивчивость пульсирования, ей свойственна неравномерность временных промежутков. Ручное измерение пульса позволяет выявить аритмию. Но гораздо проще делать это при помощи цифрового измерителя артериального давления, оснащенного измерителем пульса и устройством для определения аритмии.

Аритмия указывает на функциональные нарушения либо на наличие заболеваний.

При мерцательной аритмии наблюдается хаотичность пульсирований.

Еще различают понятия напряжение пульса и наполнение.

Напряжение зависимо от уровня кровяного давления и характеризуется силой, принимающей участие в полном расправлении пульсирующей артерии. Напряжение пульса свидетельствует о максимальном уровне артериального давления.

Наполнение означает силу сокращений сердца, имеющую связь с ударным объемом.

Каждое отклонение пульса от нормы требуют осмотра врача.


1poserdcu.ru

Нормальный пульс у взрослого человека

В зависимости от того, на каком уровне сосудистого русла производится измерение колебания сосудистой стенки, выделяют различные виды пульса (артериальный, капиллярный, венозный). Исследование различных характеристик пульса позволяет оценивать деятельность сердечно-сосудистой системы, а также наличие гемодинамических нарушений. Основным методом исследования характеристик пульса является компрессионная пальпация артерий в наиболее доступных местах. Предпочтительно осуществлять пальпацию пульса одномоментно на обеих верхних конечностях, и при наличии асимметрии пульса обязательно отражать данный факт в протоколе. Асимметрия пульса может наблюдаться при различных сосудистых аномалиях, закупорке просвета сосуда, а также компрессионном воздействии на сосудистую стенку извне.

Несмотря на то, что наиболее доступным местом для пальпации пульса является проекция расположения лучевой артерии, достоверно осуществить данную манипуляцию можно на всем протяжении поверхностно расположенных сосудов (височная, бедренная, шейная область, тыльная поверхность стопы). Компрессионная пальпация пульса является субъективной методикой, не имеющей 100% достоверности. Для определения объективной характеристики пульса следует выполнить графическую его регистрацию или сфигмографию. При исследовании пульса здорового человека методом сфигмографии отмечается крутое поднятие пульсовой волны вверх и медленное ее спадание, а при наличии патологической деятельности сердечно-сосудистой системы отмечается изменение формы пульсовой волны.

Основными характеристиками пульса, которые обязательно отражаются в протоколе сфигмографии, являются: частота, ритмичность, напряжение, скорость и наполнение. Нормальным показателем частоты пульса является уровень 60-80 ударов в минуту, поэтому изменение этого параметра в ту или иную сторону свидетельствует о наличии редкого или частого пульса. Существуют физиологические состояния, при которых может отмечаться незначительное изменение нормального пульса, например, гипертермический синдром, при котором повышение кожной температуры на каждый градус сопровождается повышением частоты пульса на 10 ударов.

Помимо определения частоты пульса у здорового или больного человека обязательным считается определение дефицита пульса, то есть меньшего числа пульсовых ударов в сравнении с частотой сокращения сердца. Появление у пациента значительного дефицита пульса свидетельствует о недостаточности кровообращения и может быть единственным признаком этого угрожающего жизни человека состояния.

Нормальный пульс у человека подразумевает соблюдение ритмичности появления пульсовых волн, которые регистрируются одинаково часто за одну единицу времени. В ситуации, когда появление пульсовых волн носит хаотичный характер, речь идет об аритмичном пульсе.

На процесс наполнения пульса оказывает влияние количество крови, которая выбрасывается в период систолы в артериальное русло, а также эластичность и растяжимость сосудистой стенки артерий. При нормальных условиях у человека отмечается полный пульс. В ситуации, когда в артериальное русло поступает меньший объем крови, отмечается появление малого пульса. Существует целый ряд тяжелых неотложных состояний, при которых наблюдается такое минимальное наполнение сосуда кровью, что врач может регистрировать только нитевидный пульс. На процесс нормального наполнения пульса может крайне негативно влиять неудовлетворительное состояние сосудистой стенки, что наблюдается при атеросклеротическом поражении. Тяжелое поражение миокарда, наблюдающееся при ишемическом его повреждении, сопровождается появлением признаков чередования пульсовой волны большого и малого наполнения, то есть появляется так называемый «перемежающийся пульс».

Капиллярный пульс определяется ритмичным расширением артериол минимального калибра, возникающим как результат резкого и значительного увеличения градиента давления в артериальном сосудистом русле в период систолического сокращения. В это время отмечается распространение большой пульсовой волны до артериол самого мелкого калибра и вместе с тем, сохранение непрерывного тока крови в капиллярном русле. Капиллярный пульс имеет максимальные значения при недостаточности аортального клапана. Существуют патологические состояния, при которых отмечается вовлечение и капилляров в пульсаторные колебания, например, тиреотоксикоз, лихорадка гектического типа. Определение капиллярного пульса осуществляется методом легкого придавливания губы с помощью предметного стекла и обнаружения попеременного, соответствующего пульсу, покраснения и побледнения слизистой оболочки.

Венный пульс представлен колебаниями сосудистой стенки венозного русла в результате систолического сокращения и диастолического расслабления правых отделов сердца, которые провоцируют попеременное ускорения и замедление оттока венозной крови в полость правого предсердия и соответствующее напряжение и спадение сосудистой стенки вен.

Показатели нормального пульса у одного и того же человека могут значительно варьировать в зависимости от окружающей среды и состояния самого пациента. Особенно выражено изменение показателей пульса при физической активности, в связи с чем, кардиологи рекомендуют каждому человеку, желающему заниматься спортом или другим видом активной физической деятельности заранее определить нормальные значения пульса до физической нагрузки и в момент максимальной физической активности.

Так, при спокойной длительной ходьбе частота нормального пульса может достигать 100 ударов в минуту, в то время как кратковременная пробежка провоцирует более выраженные изменения показателя пульса даже у здорового человека.

Определение показателя пульса при физической активности различной степени интенсивности позволит избежать риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Так, увеличение частоты пульса до 130 ударов в минуту для здорового человека не является показанием для прекращения физической активности, в то время как уровень 170 ударов в минуту является пограничным и кардиологи не рекомендуют подвергать организм такой физической активности.

Кроме того, помимо определения частоты пульса при физической активности, следует регистрировать время, в течение которого пульс нормализуется после прекращения физической активности. При нормальных условиях пульс должен нормализоваться не более чем через пять минут.

Значения нормального пульса могут значительно варьировать зависимо от возрастной категории и состояния здоровья человека. Так, нормальный пульс человека в 50 лет превышает нормативы пульса более молодого человека на 5-10 ударов, что объясняется физиологической перестройкой структур сердечно-сосудистой системы. Кроме того, нормальный пульс у мужчин имеет сравнительно меньшие значения, нежели у представительниц женского пола.

Нормальный пульс у ребенка

При проведении рутинного объективного осмотра ребенка во время посещения педиатрического кабинета обязательным условием является измерение пульса, как главного показателя нормальной деятельности структур всей сердечно-сосудистой системы. Выявление даже малейших отклонений от нормальных значений пульса у ребенка является основанием для проведения дополнительного обследования в полном объеме. Минимальные отклонения пульса от нормативных значений, как правило, носят физиологический компенсаторный характер и не требуют медикаментозной коррекции. Более выраженные изменения следует расценивать как неотложное патологическое состояние, нуждающееся в незамедлительной экстренной коррекции.

В отношении факторов, влияющих на частоту пульса у ребенка, могут выступать показатели состояния окружающей среды, в которой он находится кратковременно или постоянно, а также наличие или отсутствие какого-либо фонового заболевания. К не модифицируемым факторам, имеющим отражение на состоянии пульса, относится возраст ребенка. Существует корреляционная зависимость: «чем старше ребенок, тем меньший показатель пульса в норме».

Нормальный пульс у подростка составляет в среднем 75 ударов в минуту, однако, может незначительно изменяться в пределах 60 – 80 ударов в минуту. Для измерения показателя давления сосудистых стенок артериального русла одинаково часто применяются два метода: пальпация и инструментальная регистрация с помощью специальных аппаратов.

Детям новорожденного возрастного периода производят измерение пульса в проекции расположения сонной артерии, которая пальпируется при любых условиях. При осмотре детей более старшего возраста наиболее доступным местом для пальпации является ладонная поверхность лучезапястного сустава в проекции расположения лучевой артерии.

Техника выполнения пальпации пульса у ребенка не отличается от таковой у взрослой категории пациентов. Первоочередно следует расположить средний и указательный пальцы на ладонную поверхность запястья в месте расположения лучевой артерии и внимательно осуществить подсчет сокращений сердца в течение 30 секунд и умножить полученные данные на два. В ситуации, когда у ребенка имеются признаки нарушения ритмичности сердечной деятельности, следует осуществлять подсчет сердечных сокращений в течение одной минуты.

Достоверность полученных при подсчете данных может значительно снижаться при несоблюдении техники выполнения манипуляции, а также нарушениях условий окружающей среды. Так, в течение дня у ребенка могут значительно отличаться показатели пульса, и это зависит от степени его физической и психоэмоциональной активности. Минимальным является нормальный пульс в покое, что наблюдается в период глубокого сна, поэтому наиболее благоприятным и информативным является определения частоты пульса непосредственно после пробуждения. При подсчете пульса ребенок должен находиться в горизонтальном положении, так как даже минимальная физическая активность может негативно влиять на достоверность полученных результатов.

Не следует делать выводы и нормальной частоте пульса, основываясь только на единоразовом замере пульса. Необходимо осуществлять подсчет пульса в течение нескольких суток в одно и то же время и только после этого определять среднее значение нормальной частоты для данного ребенка. Определение частоты пульса в момент физической активности также имеет клиническое значение, так как измеряя этот показатель можно судить о компенсаторных возможностях в каждом конкретном случае. Нормальная частота пульса у ребенка в момент физической активности высчитывается по формуле: 220 сердечных сокращений минус возраст пациента в годах. В случае, когда подсчитанное количество сокращений сердца превышает нормальные показатели пульса, определенные по формуле даже на 10-20 ударов, следует незамедлительно ограничить физическую активность.

Нормальное давление и пульс в минуту

В связи с тем, что показатели градиента давления крови в просвете сосуда имеют наибольшее значение в сохранении нормального пульса, определение этих двух значений является обязательным при осмотре пациента. Изменения показателей артериального давления в большей степени негативно влияют на такие характеристики пульса, как напряжение и скорость.

Так, напряженный или твердый пульс наблюдается у пациента в момент повышения артериального давления, так как при данных условиях требуются большие, чем в норме, усилия для компрессии артерии и прекращения пульсации ее стенок. Низкие значения артериального давления сопровождаются появлением мягкого пульса, так как для компрессии сосудистой стенки могут понадобиться минимальные усилия.

На скорость пульса также оказывает влияние колебание градиента давления в сосудистом артериальном русле в период систолического сокращения и диастолического расслабления. В ситуации, когда в период систолического сокращения отмечается быстрое возрастание градиента давления в просвете аорты, а в период диастолического расслабления отмечается быстрое падение давления, наблюдается быстрая дилатация и спадение сосудистой стенки, поэтому пульс становится скорым. Данное состояние наиболее характерно для людей, страдающих недостаточностью аортального клапана.

В случае медленного повышения градиента давления крови в просвете аорты в период систолического сокращения и медленного его снижения в период диастолического расслабления отмечается появление медленного малого пульса, что характерно для лиц, страдающих сужением устья аорты.

Таким образом, для определения изменений нормальных показателей давления и пульса, которые находятся в корреляционной зависимости, может потребоваться применение дополнительных инструментальных методик обследования, а именно – холтеровского мониторинга артериального давления и пульса в течение суток. При нормальных условиях показатели как артериального давления, так и пульса могут незначительно изменяться, но должны соответствовать возрастным нормативам.

Таблица нормального пульса у человека

В своей практической деятельности врачи любой специальности опираются на имеющиеся нормативы и алгоритмы. Кардиологи в своей практике также используют нормативную базу в отношении определения частоты пульса, как одного из главных критериев нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы.

В нижепредставленной таблице указаны нормативные значения пульса в зависимости от возрастной категории пациента. Рассматривая данную таблицу, становится понятным, что максимальное нормальное значение частоты пульса отмечается у ребенка после рождения и в первый месяц жизни, именуемый периодом новорожденности. С увеличением возраста человека корреляционно уменьшается показатель нормального пульса, и такая зависимость наблюдается до достижения человеком пятидесятилетнего возраста. Согласно таблице, нормальный пульс в 60 лет превышает значения пульса в 50 лет, поэтому можно с уверенностью отмечать увеличение частоты пульса у человека после 50 лет. Научные исследования в области кардиологии доказали факт резкого ускорения пульса с достижением показателя 160 ударов непосредственно перед наступлением смерти.

Рассматривая данную таблицу нормального пульса и учитывая ее данные в оценке состояния пульса у человека, следует помнить о том, что показатели этой таблицы применимы исключительно для здоровых лиц. Женщины, страдающие наступлением раннего климактерического периода склонны к появлению функциональной тахикардии, обусловленной гормональными сбоями в организме, а не нарушением деятельности сердца, поэтому нормальный пульс в 40 лет у этой категории лиц может превышать среднестатистические нормативы.

Нижепредставленная таблица нормального пульса опирается на нормативные значения исключительно согласно возрастным категориям, хотя кардиологи отмечают различные значения нормального пульса в зависимости от половой принадлежности. Так, нормальный пульс у женщин молодого возраста может значительно отличаться от нормальных показателей пульса мужчин той же возрастной категории.

Возраст

Минимальное

Нормальное значение пульса

Максимальное нормальное значение пульса

Средний показатель нормального пульса

 От рождения до 1 месяца жизни 110 ударов в минуту 170 ударов в минуту 140 ударов в минуту
От 1 месяца до 1 года 102 удара в минуту 162 удара в минуту 132 удара в минуту
От 1 до 2 лет 94 удара в минуту 154 удара в минуту 124 удара в минуту
От 4 до 6 лет 86 ударов в минуту 126 ударов в минуту 106 ударов в минуту
От 6 до 8 лет 78 ударов в минуту 118 ударов в минуту 98 ударов в минуту
От 8 до 10 лет 68 ударов в минуту 108 ударов в минуту 88 ударов в минуту
От 10 до 12 лет 60 ударов в минуту 100 ударов в минуту 80 ударов в минуту
От 12 до 15 лет 55 ударов в минуту 95 ударов в минуту 75 ударов в минуту
От 15 до 50 лет 60 ударов в минуту 80 ударов в минуту 70 ударов в минуту
От 50 до 60 лет 64 удара в минуту 84 удара в минуту 74 удара в минуту
От 60 до 80 лет 69 ударов в минуту 89 ударов в минуту 79 ударов в минуту

vlanamed.com