Стенокардия что такое

Распечатать

Стенокардия – это заболевание, распространенное у людей среднего и старшего возраста. Стенокардию также называют грудной жабой из-за того, что основным стенокардии являются боли за грудиной. Или коронарной болезнью, так как её причина кроется в частичной непроходимости коронарных артерий, из-за которой сердечная мышца не получает достаточное количество крови, обогащенной кислородом. Недостаточность коронарного кровотока может быть вызвана различными причинами, например, органическими изменениями в результате атеросклероза или функциональными нарушениями. Это происходит из-за того, что с возрастом стенки артерий всё больше уплотняются, теряя эластичность. Курение, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление активизируют процесс отвердения артерий. Однако предотвратить и даже излечить стенокардию можно с помощью правильно питания и приёма калий и магний содержащих препаратов. Калий и магний поддерживают эластичность стенок кровеносных сосудов, способствуют нормализации давления. Например, для профилактики сердечно сосудистых заболеваний, в том числе стенокардии, рекомендован препарат «Панангин».

Признаки стенокардии

Стенокардия может быть спровоцирована перенапряжением или стрессом, переохлаждением, курением. Приступ стенокардии может проявляться следующим образом. Сначала ощущается дискомфорт или боль в груди, за грудиной, которая может иррадиировать в левую руку или левое плечо, а также в область шеи, нижнюю челюсть, или распространяться по всей груди. Это основные признаки стенокардии. Приступ сопровождается чувством страха и тревоги. В положении лёжа эти болевые ощущения могут усиливаться. В данном случае лучше всего выбрать удобное сидячее положение, можно даже спокойно постоять.

Во многих случаях стенокардия является маркером какой-либо серьёзной скрытой болезни сердца, поэтому важно, чтобы диагноз был установлен как можно скорее. Следует обратить внимание, что похожие симптомы проявляются при язве желудка или желчекаменной болезни.

Признаки нехарактерные для стенокардии:

• боль постоянная, имеет ноющий характер;
• при приёме нитроглицерина боль не проходит или усиливается;
• появление боли не зависело от физических усилий;
• длительность приступа боли превышает интервал в 15-20 минут.

Чем отличаются инфаркт миокарда и стенокардия, признаки

Часто приступ стенокардии принимают за инфаркт миокарда, однако эти состояния имеют кардинальные различия. В чём разница между инфарктом миокарда и приступом стенокардии? Приступ стенокардии возникает, когда сердечная мышца лишается кислорода при недостатке сердце крови из-за сужения коронарных артерий. При прекращении физической активности и эмоциональном расслаблении боль проходит. При инфаркте миокарда снабжение части сердечной мышцы кровью полностью прекращается из-за закупорки коронарной артерии тромбозом. Инфаркт миокарда сопровождается сильной и продолжительной болью повреждения сердечной мышцы особенно серьёзны. Приступ стенокардии является тревожным сигналом: если очередной приступ длится дольше, чем обычно или боль имеет особенно тяжёлый характер, существует реальная угроза развития инфаркта миокарда.

Стенокардия, классификация

Различают стенокардию напряжения и особую (спонтанную) стенокардию.

По течению болезни выделяют следующие виды стенокардии:

• впервые возникшая,
• стабильная: протекает продолжительное время без изменений,

• нестабильная: прогрессирующая, в результате которой может быть инфаркт миокарда или первичная остановка сердца.

Нередко один вид стенокардии переходит в другой: стабильная стенокардия может становиться более опасной при учащении приступов и усилении боли. У людей старшего возраста после купирования приступа стенокардии, изменения будут видны при ЭКГ.

Если впервые возникшая стенокардия связана с физическими напряжениями (занятиями спортом, физическими переутомлениями, поднятием тяжестей, ходьбой или плаваньем), это рассчитывается как один из симптомов начинающейся ишемической болезни сердца. Самым частым примером начала ИБС служит появление боли за грудиной при быстрой ходьбе, а впоследствии и при обычных физических упражнениях. В данном случае следует обратить внимание, что при физических нагрузках, например, тренировках или тяжелой работе, в организме повышается потребность в микроэлементах калии и магнии, которые стоят на защите сердечной мышцы и сосудов.

Если стенокардия напряжения отличается стабильностью и приступы похожи между собой, то данная стенокардия свидетельствует об относительно доброкачественном течении ИБС.

Причины стенокардии

Основной причиной стенокардии является кислородное голодание сердечной мышцы, в результате недостаточного притока крови, а с ней и кислорода. Эта недостаточность обусловлена сужением просвета коронарных артерий, по которым кровоснабжение поступает в сердце. Главной причиной, по которой происходит сужение просвета коронарных артерий, является поражение их атеросклерозом или спазмом. Также причиной данного сужения может стать воспаление, например, сифилитический мезаортит. Приступ стенокардии, обусловленный кислородным голоданием сердечной мышцы, возможен при отравлении угарным газом.

Предрасположенность к заболеванию иногда передается по наследству: если у пациента кто-либо из прямых родственников перенёс инфаркт миокарда или умер от внезапного сердечного приступа, риск заболеть увеличивается в 10 раз по сравнению с теми, кто не имел в семье проблем с сердцем.

Женщины и мужчины в разном возрасте по-разному подвержены развитию стенокардии. От атеросклероза и сердечных приступов женщин репродуктивного возраста защищает эстрогены, которые обеспечивает поддержку низкого уровня холестерина в крови. Но после менопаузы, когда выработка половых гормонов значительно снижается, женщины становятся более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, чем мужчины. Отмечается высокий уровень заболевания стенокардией и артериальной гипертонией у жителей Скандинавского полуострова. По сравнению с представителями негроидной расой заболеваемость скандинавов в несколько раз выше.

Лечение стенокардии

При стенокардии необходимо тщательно следить за своим рационом: сократить потребление насыщенных жиров, следить за уровнем холестерина. Рекомендуется избегать перееданий. Полезно есть жирную рыбу не менее двух раз в неделю, так как содержащиеся в ней жирные кислоты предотвращают уплотнение артерий, улучшая сердечное кровоснабжение. Также полезны овощи и фрукты, богатые витаминами-антиоксидантами: бета-каротином и витамином С. Считается, что снизить уровень холестерина в крови и кровяное давление, помогают свежие лук и чеснок. Ещё в Древней Греции и Египте лук и чеснок употреблялись для лечения различных болезней. В одном захоронении, датированном 3750 годом до нашей эры, было найдено глиняное изображение головки чеснока. В свою очередь лук и чеснок содержат большое количество калия.

Такие элементы, как калий и магний способствуют уменьшения вязкости крови и предотвращают тромбообразование, поддерживают эластичность стенок кровеносных сосудов, замедляют рост на внутренних стенках сосудов атеросклеротической бляшки, следовательно, являются эффективными при профилактике и лечении стенокардии. Существуют теоретические и практические доказательства преимущества применения аспарагината калия и магния – препарат «Панангин» у больных стенокардией.

Лекарственная терапия при лечении стенокардии состоит в приёме препаратов, расширяющих кровеносные сосуды и улучшающих кровоснабжение сердечной мышцы. Одним из таких препаратов является нитроглицерин. Для лечения стенокардии применяются и другие лекарственные препараты – блокаторы кальциевых каналов, являющиеся сосудорасширяющими средствами второй группы.

Профилактика стенокардии

Профилактикой стенокардии в большей части является предупреждение – профилактика и лечение – атеросклероза. Исключение факторов риска является эффективной профилактикой стенокардии. Контроль артериального давления, правильное питание, профилактика дефицита калия и магния, здоровый образ жизни поможет взять болезнь под контроль.

Если диагноз «стенокардия» уже поставлен, то имеют место методы вторичной профилактики. Для этого нужно стараться избегать физических нагрузок, перед ожидаемыми физическими усилиями нужно принимать нитроглицерин. При наличии сахарного диабета и заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо следить за этими заболеваниями. Данная профилактика и хорошее расположение духа при отсутствии каких-либо волнений позволяют добиться значительного ослабления признаков стенокардии.

www.panangin.ru

Нестабильная стенокардия

Согласно классификации, заболевание имеет стабильную и нестабильную форму. Определяется вид патологии продолжительностью и частотой приступов, эффективностью снятия болей нитроглицерином. Когда происходит обострение ишемической болезни сердца (ИБС), увеличивается интенсивность и продолжительность сердечных болей – это проявляется нестабильная стенокардия. Она включает следующие подвиды заболевания:

• постинфарктная болезнь;
• прогрессирующая стенокардия;
• патология Принцметала;
• впервые возникшее заболевание.

Стабильная стенокардия

Если в ответ на определенный уровень нагрузки появляется загрудинная приступообразная боль давящего или сживающего характера, то это проявляет себя стабильная форма коронарной болезни.
енокардия такого рода возникает при сильном эмоциональном напряжении. Боли стихают при приеме нитроглицерина или после снятия напряжения. Стенокардия напряжения любой степени тяжести может начаться из-за стресса, ветреной холодной погоды, обильной еды. Вариантная форма стабильной ишемии может развиваться в состоянии покоя, а микроваскулярная – при повышении физической нагрузки.

Вазоспастическая стенокардия

Явный признак ишемической болезни сердца – вазоспастический вид заболевания или, как его еще называют,стенокардия принцметала. Отличие этой патологии в том, что происходит в артерии крупный спазм, при котором приток к миокарду крови резко уменьшается. Основная причина состояния – атеросклероз, способствующий развитию подобных приступов. Грудная жаба вазоспастического типа нередко развивается у людей среднего возраста от 30 лет до 50, хотя сама форма болезни наблюдается всего у 5% пациентов. У ребенка болезнь развивается крайне редко.

Причины стенокардии

К сожалению, стенокардия — что это такое знают не понаслышке миллионы людей во всем мире. К факторам риска относятся наследственность, возраст и пол. Мужчины 50-55 лет более подвержены возникновению заболевания, чем женщины. Нередко коронарную болезнь диагностируют у прямых родственников.Основная причина возникновения стенокардии – несбалансированное питание и лишний вес.

На многие факторы риска человек может повлиять, исключив их из жизни. В число устранимых причин стенокардии входят:

1. Гиперлипидемия. У 96% больных стенокардией отмечается повышение холестерина и других липидных фракций. Это усиливает тромбообразование в сосудах.
2. Гиподинамия. Отсутствие физической нагрузки постепенно приводит к ожирению и нарушенному липидному обмену. Наличие двух факторов усиливает риск прогрессирования ишемии.
3. Курение. Соединение гемоглобина с угарным газом приводит к кислородному голоданию клеток. Такое состояние провоцирует спазму артерий, повышение давления, усиливается риск развития инфаркта миокарда.
4. Гипертония. Когда повышается АД, у человека увеличивается напряжение миокарда и возрастает потребность в кислороде.
5. Интоксикация и анемия. Сопровождается снижением доставки к сердечной мышце кислорода, что провоцирует ишемические приступы.
6. Психоэмоциональные стрессы. Сердце работает в условиях высокой нагрузки, возрастает АД, миокард не получает достаточное количество питательных веществ и кислорода. Стресс провоцирует аритмию, одышку, острые приступы ишемии, гипертонический криз, внезапную коронарную смерть.

Признаки стенокардии

Симптомы заболевания немногочисленны, но характерны. Их легко отличить от признаков других болезней. Сердечные боли при стенокардии проявляют себя интенсивной тяжестью в грудной клетке, ощущением дискомфорта и жжения за грудиной, особенно ночью. Болевые ощущения могут отличаться: передаваться в левую руку или лопатку, горло или нижнюю челюсть. Продолжительность приступа – от 1 до 15 минут. Он всегда начинается внезапно, резко, остро. Симптомы часто проходят самостоятельно через 2-3 минуты после приема валокордина или других сердечных таблеток.

Диагностика стенокардии

При постановке диагноза важная роль отводится выяснению жалоб пациента, анамнезу патологии. Оцениваются клинические симптомы, производятся инструментальные и лабораторные исследования для того, чтобы точно определить тяжесть течения болезни. После того, как специалист определился с диагностикой, это стенокардия и инфаркт миокарда, назначаются следующие обследования:

• коронарография;
• Эхо-КГ;
• сцинтиграфия;
• велоэргометрия;
• холтеровское мониторирование;
• ЭКГ.

Лечение стенокардия

Для устранения приступов стенокардии используются консервативные методы и хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих лекарственных средств:

1. Ингибиторы АПФ. Удерживают АД в норме, понижают сердечные сокращения.
2. Полиненасыщенные кислоты Омега-3, статины, фибраты. Стабилизируют и замедляют возникновение склеротических бляшек.
3. Антиагреганты. Предотвращают в коронарных сосудах образование тромбов.
4. Антагонисты кальция. При вазоспастической стенокардии уменьшают образование коронарных спазмов.
5. Нитраты (нитроглицерин и прочие). Купируют приступы. Назначаются для профилактики перед длительной физической нагрузкой или перед всплеском эмоций.

Чем лечить стенокардию еще? Немедикаментозное лечение – это диеты, направленные на понижение в крови холестерина. Нужно привести в норму массу тела, устранить вредные привычки. Хирургическая терапия зависит от тяжести протекания болезни. В нее входят операции:

• коронарная ангиопластика;
• ротаблация;
• атерэктомия;
• аортокоронарное шунтирование.

Приступ стенокардии

Не все люди могут знать, что такое стенокардия, особенно если приступ ишемии настиг впервые. Боли в груди могут сопровождаться тахикардией, головокружением, потерей сознания. Таблетки нитроглицерина дают лишь кратковременный эффект. Больной становится бледным, пульс у него еле прощупывается, давление падает. Купирование приступа стенокардии сможет произвести только врач неотложной медицинской помощи.

Все пациенты с подозрением на инфаркт сразу отправляются в стационар, где их тщательно обследуют. Доврачебная первая помощь при стенокардии – это обеспечение больному психического и физического покоя, снабжение свежим воздухом, придание телу удобного положения. Следует дать таблетку нитроглицерина под язык (при отсутствии – препарат в каплях корвалол или валокордин 25 к), расстегнуть стесняющую одежду и дождаться врача.

Диета при стенокардии

Важная часть лечения ИБС – правильно подобранная диета. Болезнь сердца развивается на фоне недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы, поэтому питание при стенокардии исключает все виды продуктов, которые способствуют коронарному спазму:

• сало, жирные сорта мяса;
• молокопродукты с высоким содержанием жиров;
• колбасы, копчености;
• субпродукты.

Полезными при ишемии являются рыба и морепродукты, все виды листовых овощей, нешлифованные крупы, черный хлеб, бобовые и соевые блюда. Разрешается употреблять нежирные сорта птицы, мяса, обезжиренные молочные продукты, несладкие фрукты. Очень полезны каши: овсянка, рис, гречка, ячка, пшено. Снизят в крови холестерин и пополнят организм витаминами растительные масла: оливковое, льняное, кукурузное.

Народное лечение стенокардии

Издавна болезни сердца успешно лечили травами. Эффективные средства лечения стенокардии – это травяные отвары и настойки. Боярышник с шиповником считается лучшим средством для лечения ишемии. Приготовить его можно так:

• поместите в банку 7 ложек (столовых) измельченных ягод боярышника и 7 стаканов кипятка;
• емкость закройте, укутайте, поставьте на двое суток в теплое место;
• лекарство процедите, добавьте 2 ложки (столовых) ягод шиповника;
• поместите настой в холодильник, принимайте во время еды по 1 стакану.

Осложнения стенокардии

Приступы ишемии чреваты не только серьезными осложнениями, но и смертельным исходом. Чем опасна стенокардия сердца? Часто у пациентов развивается кардиосклероз, после чего прогрессирует инфаркта миокарда – самое опасное последствие заболевания. Симптомом такой патологии считается длительный коронарный приступ – до получаса. Отдаленными осложнениями стенокардии считаются развитие аритмии и хронической сердечной недостаточности.

Профилактика стенокардии

Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д.
Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®»*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.
­

Чтобы не случилось приступа, необходимо соблюдать некоторые рекомендации: отказаться от курения, алкоголя, потребления жирной пищи, следить за массой тела. Даже пассивное курение может привести к развитию ишемической болезни сердца. Вызывает стенокардию и гиподинамия. Основная масса людей проводит свою жизнь, сидя у компьютеров и телевизора. Умеренные физические нагрузки уберут опасность развития заболеваний сердца. В группе риска находятся люди с сахарным диабетом и гипертонией – они особенно должны следить за своим весом и питанием.

sovets.net

Что это такое?

Стенокардия является одной из форм ишемической болезни сердца, для которой характерна резкая боль в области грудной клетки, связанная с нарушением кровоснабжения. Состояние это в первый раз описал В. Геберден (1768 год).

В зависимости от того, как сердце реагирует на провоцирующие факторы, стенокардия разделяется на несколько видов:

• Стабильная. Проявляется давящими сверлящими болями или ощущением тяжести. Боль может отдавать в левое плечо либо руку. Неприятные ощущения появляются при стрессе, физической активности. Исчезает боль спонтанно, после того как человек входит в состояние покоя или принимает медикамент.
• Нестабильная. При таком виде заболевания человек может резко и беспричинно ощутить ухудшение самочувствия. Специалистами стенокардия этого вида объясняется трещинами в сердечном сосуде, которые мешают нормальному кровообращению.
• Спонтанная или вариантная. Довольно редкая. Является следствием спазма коронарных артерий, ввиду чего крови и кислорода к миокарду поступает намного меньше. Дает о себе знать сильными болями за грудиной, нарушением сердечного ритма. Спазмы не приводят к инфаркту и проходят довольно быстро.

Причины развития

Причины стенокардии всегда связаны с изменениями коронарных сосудов в диаметре. Наиболее распространены среди них следующие:

• Атеросклероз коронарных сосудов. Чаще всего приводит к ишемии миокарда, предполагающей отложения холестерина на стенках артерий и сужению их просвета. Возможен инфаркт миокарда.
• Тахикардия. Учащенные сердечные сокращения, повышающие потребность мышц в кислороде и ряде питательных компонентов. А коронарные сосуды могут не справляться с их надлежащей поставкой.
• Гипертония. Ввиду повышения артериального давления возникает спазм коронарных сосудов.
• Эндартериит. Инфекционная патология артерий, предполагающая сужение просвета сосудов ввиду воспаления последних.

Из располагающих факторов выделяется преклонный возраст, приводящий к износу сосудов, нарушению метаболизма, дегенеративным изменениям тканей. У людей молодого возраста стенокардия может развиваться на фоне всевозможных заболеваний, причем не только сердечно-сосудистой системы, но и нервной, эндокринной.

Также она может быть связана с нарушениями метаболизма. Из факторов риска выделяется лишний вес, нездоровое питание, курение, повышенное давление, сахарный диабет, врожденные заболевания сердца и сосудов.

Симптомы и диагностика

Основной признак стенокардии, как и многих других сердечных заболеваний – это боль. Наиболее часто появляется она при физической нагрузке, но также ее могут спровоцировать переживания или стресс.

Ощущается боль за грудиной, она как бы давит, ввиду чего в народе стенокардию часто называют «грудной жабой». Ощущения описываются по-разному. Кто-то чувствует жжение, кто-то – давление, а кто-то – камень, который мешает нормально вдохнуть.

Боль проявляется приступами длиной в среднем не больше пяти минут. При продолжительности приступ более 20 минут велик рис того, что стенокардия перешла в острый инфаркт. Частота приступов может быть разной.

Также для стенокардии характерна паника и страх. Из других симптомов возможна одышка и повышенная утомляемость.

Иногда трудно отличить стенокардию от инфаркта миокарда. При стенокардии приступ проходит быстро, и для этого достаточно лишь отдохнуть или принять нитроглицерин. А вот в случае с инфарктом такие средства бессильны, и требуется более серьезное медицинское вмешательство.

Какие лекарства можно принимать?

При стенокардии назначаются медикаменты, оказывающие сосудорасширяющее действие. Это позволяет устранить сужение кровеносных сосудов и быстро обеспечить поступление к сердцу кислорода. Чаще всего используется нитроглицерин, который позволяет нормализовать состояние всего за несколько минут. Могут быть показаны и другие препараты, к примеру, блокаторы кальциевых каналов.

Нитроглицерин нужно класть под язык – так он подействует непосредственно на сосуды. Если он не помогает снять приступ, могут быть показаны анальгетики.

Применение народных средств

Существует множество народных рецептов, которые можно использовать в домашних условиях. Вот лишь некоторые из них:

• Измельчите 200 грамм коры рябины, залейте половиной литра воды и кипятите на слабом огне в течение получаса. Затем оставьте настаиваться на два часа и процедите. Употреблять по столовой ложке трижды в день до еды.
• Очистите пять головок чеснока и десять лимонов. Из лимонов выдавите сок, соедините его с литром меда, затем измельчите чеснок и добавьте его туда же. Смеси нужно дать настояться в темном прохладном месте в течение недели. Употреблять по утрам натощак по две столовых ложки. Продолжать принимать до тех пор, пока приготовленное средство не закончится.
• Довольно необычное и в то же простое средство, которое в народе заслужило немало положительных откликов – это лимон, вернее, его корка. Перед каждым приемом пищи народные знахари рекомендуют съедать кожуру целого лимона. Уже через неделю самочувствие должно стать лучше. Также желательно воздерживаться от жареной пищи.
• Помогает и алоэ. Для лечения нужно использовать растение возрастом не младше трех лет. Нужно взять 3-5 листов и просто выжать из них сок. Соединить его с соком пары лимонов и 0,5 кг меда. Банку закрыть крышкой и хранить в холодильнике. Употреблять состав по столовой ложке примерно за час до еды. Курс лечения составляет два месяца, затем нужно сделать перерыв в один месяц и повторить его.
• Может быть полезен свежий свекольный сок, который желательно разводить водой в равных пропорциях или 3:1.

Как лечить лекарственными травами?

Чаще всего в народной медицине от стенокардии применяются различные лекарственные растения. Рецептов множество, поэтому приведем лишь наиболее распространенные среди них:

• Травяной сбор. Нужно в одинаковом количестве смешать ягоды шиповника, боярышника и корень валерианы. Семь столовых ложек сбора заливается семью стаканами кипятка, настаивается в течение суток в закрытой емкости. Употреблять по половине стакана трижды в день до еды.
• Мята перечная. Помогает не только устранить стенокардию, но и привести в норму давление. Для приготовления целебного чая нужно чайную ложку травы залить стаканом крутого кипятка и оставить настаиваться на 15 минут. Стакана такого напитка в день будет достаточно.
• Отвар ягод боярышника. Его можно пить вместо обычного чая. Для приготовления залейте 400 мл кипятка столовую ложку ягод боярышника, оставьте настаиваться на 20-30 минут. Употреблять небольшими порциями в течение суток.

Другие рекомендации

Стоит знать, какой должна быть первая помощь при стенокардии. Прежде всего, нельзя паниковать, так как это лишь усугубит ситуацию. Больного стоит усадить с опущенными ногами. Вставать ему нельзя. Если приступ произошел в помещении, важно обеспечить достаточное поступление туда воздуха. Далее даются необходимые медикаменты. Если же приступ проявился первый раз, и не проходит несмотря на все усилия дольше десяти минут, обязательно вызовите скорую.

Также при стенокардии специалисты дают определенные рекомендации относительно питания:

• Нельзя переедать – это провоцирует проблемы с сосудами.
• Важен контроль холестерина в крови. Не увлекайтесь куриными яйцами, жареным, различными соусами.
• Очень полезна жирная рыба, вещества в составе которой влияют на эластичность сосудов.
• В рацион рекомендуется включать лук и чеснок, которые помогают привести давление в норму.
• В рационе должны быть свежие фрукты и овощи.
• Очень полезна говяжья печень. Из напитков – отвар шиповника.
• Стоит отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая.

Рекомендуется питаться часто и небольшими порциями. Этот же принцип поможет нормализовать вес, ведь избыточная масса тела очень опасна и для сердца, и для сосудов, и для здоровья в целом.

Профилактические меры

Профилактика стенокардии предполагает исключение факторов риска:

• Следите за весом и не допускайте ожирения.
• Откажитесь от вредных привычек.
• Вовремя лечите болезни, которые могут спровоцировать стенокардию.
• Если есть наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям, уделяйте достаточно внимания укреплению мышцы сердца и улучшению эластичности сосудов. Для этого может быть полезна лечебная физкультура.
• Старайтесь вести активный образ жизни.

Для вторичной профилактики при уже поставленном диагнозе важно избегать стрессов, заботиться о профилактике атеросклероза и лечить сопутствующие заболевания. Также врач может назначить периодический прием нитроглицерина.

lechimdoma.com

Почему возникает стенокардия

Основной причиной появления стенокардии служит недостаточное поступление кислорода с кровью в мышечные волокна сердца, что вызывается сужением коронарных кровеносных сосудов из-за атеросклероза.

Старое название стенокардии – это «грудная жаба», так называли эту болезнь сердца, вероятно, за сходство звучания слов лат. ango – что означает «душу, сдавливаю», и angina – жаба, а для лечения грудной жабы уже в 19 веке использовался нитроглицерин.

Симптомы стенокардии возникают и прогрессируют, а без соответствующего лечения повышают риск инфаркта миокарда не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей.

Что такое стабильная и нестабильная стенокардия, чем вызывается это состояние?

Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно. Она не воспаляется, не разрушается, не провоцирует процессов тромбообразования в сосуде. Такое состояние отмечается при стабильной стенокардии.

Если атеросклеротическая бляшка воспаляется, то при этом разрушается капсула бляшки, и ее содержимое попадает в просвет сосуда. Такое изменение провоцируют формирование тромба, который может полностью перекрыть ток крови.

Ухудшение циркуляции крови в миокарде приводит к тому, что приступы удлиняются, принимают более тяжелое течение, а болезнь переходит из стабильной в нестабильную форму.

Что провоцирует «грудную жабу» и что надо делать при появлении симптомов приступа стенокардии?

• При стабильной форме боль за грудиной всегда появляется в результате действия какой-то нагрузки, которая вызывает перенапряжение миокарда.
• Нестабильная стенокардия развивается без видимой причины.

Загрудинные боли при нестабильной стенокардии могут возникнуть в любое время. Приступы нестабильной стенокардии преимущественно случаются ранним утром. На этот случай у изголовья больного обязательно должен быть в пределе досягаемости Нитроглицерин или его аналоги.

Если загрудинная боль в покое не снимается Нитроглицерином в течение 10 минут, необходимо вызывать врача неотложной кардиологической помощи.

Классификация

Заболевание характеризуется неспособностью коронарного кровотока обеспечить сердечную мышцу кислородом.

Выделяют стенокардию:

• напряжения;
  • стабильную;
  • впервые возникшую;
  • нестабильную (прогрессирующую);
• спонтанную:
  • покоя;
  • вариантную – развивается редко, не зависит от нагрузки, вызывается спазмом коронарных артерий;
  • Принцметала.

Наиболее распространенная – стабильная стенокардия напряжения. Диагноз стенокардия подтверждается ежегодно у 0,6% населения, преимущественно у мужчин 55-65 лет. По данным статистики лишь 40-50% больных знают о своем заболевании и лечатся. 50-60% больных не подозревают о своей болезни.

Стабильная стенокардия

Основной диагностический симптом стабильной стенокардии – ангинозная (ango – с лат. «сжимаю, сдавливаю») боль за грудиной, возникающая во время напряженной работы сердечной мышцы.

Ангинозная боль провоцируется:

• физической работой;
• движением против ветра;
• выходом на холод;
• психоэмоциональном стрессом;
• перееданием.

Обострение болезни в покое может означать переход из стабильной формы в нестабильную.

Классификация

Чтобы лечить такое состояние, как стенокардия, нужно изучить, как она проявляется, и что ее характеризует на разных стадиях болезни, чем это состояние отличается от инфаркта сердца.

Различают 4 класса стенокардии.

1. Приступы возникают только при интенсивно нагрузке. Скорость ходьбы, не вызывающая дискомфорта, составляет 5 км в час.
2. Обострения болезни отмечаются при нагрузке после еды, при стрессе, сразу после пробуждения. Приступ может спровоцировать ходьба на расстояние более 0,5 км, спокойный подъем на 2 лестничных пролета. Скорость ходьбы, чтобы не спровоцировать обострение, не должна превышать 4 км в час.
3. Приступы развиваются при ходьбе на расстояние 100-500 м, подъеме на один лестничный пролет в спокойном темпе. Больной не способен передвигаться быстрее 3 км в час, что соответствует инвалидности 2, 3 группы.
4. Приступы развиваются даже в покое, при медленной ходьбе на расстояние менее 100 м, трудоспособность утрачивается.

Нестабильная форма

При нестабильной стенокардии в просвете коронарных сосудов формируется тромб, который осложняет течение приступа. Общие признаки и лечение болезни немногим отличаются от стабильной стенокардии, но по усилению болевых симптомов можно предположить, что стенокардия прогрессирует.

Нестабильная стенокардия – это такое состояние ишемии сердца, при котором количество, продолжительность болевых приступов увеличиваются, в том числе и в покое, и что усиление ее симптомов сопровождаются снижением эффективности лечения нитроглицерином.

Стенокардия покоя

Заболевание относят к тяжелым нестабильным формам стенокардии. Это состояние формируется по достижении 4 класса стенокардии, или же развивается после инфаркта миокарда.

Приступ возникает в фазе быстрого сна, при которой в кровь выбрасываются гормоны, и повышается тонус симпатической системы. Больной просыпается с чувством страха, с сильнейшей ангинозной болью в сердце.

Какие боли типичны при стенокардии покоя, что надо делать, а что делать нельзя при возникновении симптомов?

Симптомы отличаются интенсивностью, а сам приступ более продолжительный. Он может затянуться до 20 минут, и, чтобы его купировать, иногда приходится принимать 2-3 таблетки Нитроглицерина.

Если приступ не удается снять в течение 20 минут, нельзя принимать более 3 таблеток Нитроглицерина, нужно вызывать кардиологическую помощь и госпитализировать больного.

Стенокардия Принцметала

Стенокардия Принцметала встречается у молодых людей, не достигших 50 лет. Заболевание состоит в том, что коронарные сосуды спазмируются, из-за чего резко сокращается поступление крови в миокард.

Спазмы могут быть множественными, из-за чего клетки миокарда испытывают острое кислородное голодание. Если приступ длится дольше 15 минут, то возникают нарушения ритма сердца, из которых наиболее опасна фибрилляция желудочков. Возникшая аритмия способна стать причиной внезапной смерти у человека.

Симптомы

Классическая форма грудной жабы —  стабильная стенокардия напряжения, приступ которой проявляется такими симптомами, как ангинозная боль, сдавливающая сердце, одышка при нагрузке.

Характер ангинозных болей описывают, как:

• жгучие;
• сдавливающие;
• схватывающие;
• сжимающие обручем.

Определяя локализацию боли, пострадавший прижимает к груди кулак (ладонь), указывая на довольно большой участок сдавливающей боли. Этот жест считается характерным для грудной жабы. Если больной может точно указать локализацию боли, указав пальцем на ее источник, то, скорее всего, боль вызвана не сердечной причиной.

Диагностической характеристикой при стенокардии служит длительность боли, которая составляет 5-15 минут. Возникает приступ во время нагрузки, что является важным диагностическим симптомом стабильной стенокардии напряжения, а, если появились его признаки, надо делать все, что поможет избежать перехода в нестабильную форму.

Ангинозная боль возникает внезапно при физической нагрузке, нервном напряжении, нарастает постепенно. Начавшийся приступ вынуждает больного прекратить свои занятия, остановиться.

Характерными симптомами при стенокардии служат боли в левую части грудной клетки, левой руке. Она может отдавать в челюсть, спину, правое предплечье. Пострадавшие описывают ангинозную боль, как пронизывающую, ощущающуюся во всех частях грудной клетки.

Кроме болевых симптомов, для типичных приступов при стенокардии характерны сопутствующие симптомы:

• одышка;
• бледность кожи;
• замирание в одной позе из-за боли при движении;
• утомляемость;
• усиление потливости;
• страх смерти, паника;
• тошнота, рвота;
• аритмия – чаще ускорение пульса, но иногда отмечается брадикардия;
• скачки артериального давления – чаще отмечается гипертония.

Лечение

Такое заболевание, как стенокардия, от появления первых симптомов и до тяжелых приступов протекает хронически, что требует длительного лечения, тщательного соблюдения рекомендаций врача.

Как лечить такое заболевание, как стенокардия, что поможет снять приступ, если это заболевание сердца обострится, и что может служить профилактикой?

При стенокардии назначают лекарства, которые:

• препятствуют тромбообразованию;
• нормализуют артериальное давление;
  • бета-блокаторы;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
• снижают уровень холестерина в крови статины;
• купируют приступ нитраты под язык.

Для предотвращения приступов назначают нитраты пролонгированного действия, к которым относятся Пектрол, Моносан. Их принимают для лечения и профилактики приступов, не дожидаясь появления симптомов стенокардии, по индивидуальной схеме один раз в сутки.

Если лекарственная терапия не приносит больному облегчения, и приступы стенокардии развиваются все чаще, прибегают к баллонной дилатации, стентированию, коронарному шунтированию, о чем можно прочитать в материалах сайта.

Как принимать лекарства

Принимать лекарства для лечения стенокардии необходимо постоянно, не делая перерывов и не дожидаясь появления симптомов приближающегося приступа. Чтобы не принимать лекарства по два раза или, напротив, не пропускать приема, нужно следовать правилам.

• Составить список лекарств.
• Утром все лекарства из списка поместить в отдельную коробку.
• При появлении побочных эффектов лекарство не пить, но сообщить об этом врачу.
• Не назначать себе самостоятельно витамины или растительные препараты, они могут взаимодействовать с лекарствами.
• Следить за сроком годности препаратов.

Профилактика

Что надо делать при признаках приближения приступа стенокардии, и что нельзя делать, если болевые симптомы усиливаются, какое лечение помогает?

• При загрудинной боли нужно немедленно остановиться, прекратить работу, сесть, чтобы не упасть, если закружится голова.
• Принять таблетку нитратов.
• Через 5 минут можно принять лекарство повторно, если боль не проходит.
• Если, приняв повторно лекарство, больной ощущает что боль не уходит или, что еще опаснее, сдавливающие боли усиливаются, нужно вызывать кардиологическую помощь.

Нельзя допускать передозировки нитратов, это опасно снижением артериального давления. Использовать для купирования приступа можно не более 2-3 таблеток нитроглицерина.

Больные должны соблюдать правила:

• оставаться физически активным;
• рационально питаться;
• контролировать вес;
• отказаться от курения.

Важнейшим правилом профилактики стенокардии служит контроль над весом. Окружность талии – верный индикатор ожирения, окружность талии не должна быть больше:

• 95 см у мужчин;
• 80 см у женщин.

Физическая активность

Физическая нагрузка необходима, но она должна быть в разумных пределах:

• не вызывать перенапряжения;
• быть достаточной для усиления метаболизма и циркуляции крови.

Нельзя приступать к занятиям без консультации с доктором, а также заниматься при плохом самочувствии. Больному нужно выбирать упражнения, не требующие задержки дыхания. Правильнее отдавать предпочтение бегу, ходьбе, а силовую нагрузку полностью исключить, а если использовать, то только после консультации с доктором.

Еще одно простое условие, которое поможет сохранить жизнь при внезапном приступе стенокардии – всегда иметь при себе Нитроглицерин и мобильный телефон.

flebos.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Пульс 100 ударов в минуту Средний пульс человека Блокаторы адреналина Пульс 76 Пульс 125 ударов в минуту что делать Диета при сердечной недостаточности Трикуспидальная недостаточность 1 степени Высокое диастолическое давление