Стенокардия первая помощь

Стенокардия: симптомы, причины, первая помощь при стенокардии Стенокардия это одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС), возникает по причине недостатка воздуха, поступающего к сердечной мышце. Во время приступа определенный участок сердца испытывает недостаток поступающего кислорода. При этом нарушается его работа, что может грозить омертвлением тканей этого участка. Такой недостаток кислорода чаще всего бывает спровоцирован атеросклерозом коронарных артерий.

В этом случае, за счет образовавшегося тромба или бляшек сужается просвет артерий. Их пропускная способность нарушается, они пропускают меньшее количество крови, чем нужно сердцу. Поэтому атеросклероз считается одной из главных причин развития этого заболевания. При этом состояние стенокардии отличается от сердечного приступа, когда боль длительная, появляется даже в спокойном состоянии.

Это заболевание бывает очень мучительным, но даже его тяжелая форма не ведет к летальному исходу. Тем не менее, к нему следует отнестись очень серьезно и если болезнь не лечить, это может спровоцировать возникновение сердечных приступов. Чтобы вы больше знали про болезнь стенокардия, симптомы, причины, первая помощь при стенокардии в чем состоит, поговорим о ней подробнее.

Какие имеет стенокардия причины возникновения?

Заболевание возникает вследствие закупорки артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу, или при закупорке, спазме коронарных артерий. Результатом этого является сужение просвета сосудов, артерий и снижение притока крови к сердцу.

Другой причиной возникновения болезни является серьезная, тяжелая форма анемии. При этом сердце испытывает недостаток кислорода. Чаще всего такое состояние возникает у мужчин средней и старшей возрастной группы. У женщин оно развивается реже. Однако после 55-летнего возраста количество страдающих пациентов обоего пола примерно выравнивается. Очень часто от стенокардии страдают курильщики.

Также частыми причинами возникновения заболевания являются: перенесенный ранее инфаркт миокарда, при котором формируется постинфарктный кардиосклероз, при спазме пораженных склерозом коронарных артерий, имеющихся пороках сердца, при гипертонии. Часто стенокардия может развиваться на фоне резко выраженной тахикардии и тахиаритмии.

Также стенокардия может быть вызвана другими причинами, не связанными с болезнями сердца. Приступы могут появиться на фоне желчнокаменной болезни, при обострении язвенной болезни желудка и желудка и двенадцатиперстной кишки, при наличии острой и хронической формы бронхолегочных заболеваний, на фоне приступа мочекаменной болезни. Приступ стенокардии может произойти во время психоэмоциональных перегрузок, стрессе, испуге, а также при климактерическом неврозе.

Какие имеет стенокардия симптомы заболевания?

Первым признаком появления болезни являются приступы боли, которые быстро проходят после приема нитроглицерина.

Приступы чаще всего возникают при быстрой ходьбе, особенно при ускорении движения, при подъеме в гору при сильном встречном ветре. Приступ может возникнуть по причине сильных физических нагрузках, эмоциональном напряжении. Особенностью приступа при физических нагрузках является то, что боль увеличивается при увеличении нагрузки и стихает при ее снижении, или вообще прекращается.

Эта особенность болевого приступа, в достаточной мере предполагает наличие стенокардии при осмотре больного и постановки диагноза, и отличают его от других болевых ощущений в области сердца и груди, являющихся симптомами иных заболеваний. Нужно помнить о том, что приступ стенокардии может быть предвестником такого серьезного и опасного заболевания, как инфаркт миокарда.

Поэтому, если болевой приступ затянулся более чем, на 20 мин. Если приступы заметно участились и усилились, следует пройти электрокардиографическое обследование и находиться под постоянным наблюдением врача. Для этого, возможно потребуется госпитализация.

Первая помощь при приступе

Если случился приступ стенокардии, нужно сесть, постараться успокоится. Обязателен прием нитроглицерина под язык. Принять нужно 1 таблетку, либо 2 капли раствора (1%) на кусочке сахара или на таблетке валидола. После приема лекарства нужно постараться не делать резких движений, спокойно посидеть. Если боль не проходит, через 3-4 мин. Можно принять лекарство повторно. Чтобы помочь успокоиться во время приступа, можно принять 30-40 кап. корвалола или валокордина.

После того, как боль отпустила, приступ прекратился, следует начинать постоянно принимать препараты длительного действия. Их вам порекомендует лечащий врач. Обычно для лечения используют нитромазин, нитросорбид, тринитролонг и др. – это так называемые, пролонгированные нитраты. Эти препараты принимаются систематически. После стабилизации самочувствия, после прекращения приступов их используют перед ожидаемыми нагрузками. Например, если вы собираетесь в длительную поездку по городу, или будете долго идти пешком. Или когда вам предстоит эмоциональное напряжение.

Профилактика приступов стенокардии

Основным принципом при наличии этого заболевания, заключается в том, чтобы избегать физического и эмоционального перенапряжения. Именно они приводят к появлению приступов. Также важно вовремя принимать нитроглицерин, если случился приступ, а также принимать его в качестве профилактического средства, если ожидается напряжение, чреватое приступом стенокардии.

Очень важно также провести лечение сопутствующих заболеваний, особенно органов пищеварения. Ну и конечно, недопустимо курение табака и алкоголя. Будьте здоровы!

Светлана, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Этиология заболевания

Признаки стенокардии появляются в результате недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Вследствие этого развивается кислородное голодание кардиомиоцитов, нарушается ионное соотношение и запускается ряд химических реакций.

Внутриклеточные окислительные процессы проходят не полностью, что приводит к накоплению продуктов метаболизма в клетках миокарда. Внешне этот процесс проявляется жжением и болью в области груди. Чаще всего стенокардия проявляется во время или сразу после физической нагрузки, а также в результате психоэмоционального напряжения.

Причины возникновения приступа Причинами развития стенокардии являются:

Атеросклероз сосудов. В настоящее время эта патология встречается очень часто и его диагностика – повод для беспокойства. Атеросклеротические бляшки не могут формироваться изолированно, например, только в сосудах конечностей. Если патология обнаружена в каких-либо сосудах, то существует высокая вероятность их наличия и в коронарных сосудах сердца, а перекрытие просвета артерии наполовину сопровождается развитием стенокардии.
Формирование тромбов. Это может происходить при заболеваниях, сопровождающихся нарушениям свёртываемости крови. Кроме того, тромбы образуются на склеротических бляшках.
Рефлекторный спазм сосудов сердца. Такое явление может сопровождать многие заболевания и возникает при ущемлениях грыж (особенно при диафрагмальной грыже), воспалительных процессах в крупных сосудах (аортит, васкулиты), желчнокаменной болезни.
Комбинации атеросклероза и спазма сосудов.

Как правило, приступ стенокардии проходит на протяжении 15 мин, при этом процессы, происходящие в сердечной мышце, имеют обратимый характер. Если приступ не купировать, то кислородное голодание будет нарастать, что приведёт к отмиранию кардиомиоцитов и развитию инфаркта сердечной мышцы.

Помощь во время приступа стенокардии

Если у человека начинается приступ стенокардии, у него возникает тяжесть и боль в груди, что внешне это проявляется нехваткой кислорода – трудно сделать вдох, побледнением, рефлекторным прижатием рук к области сердца. Что делать и как оказывается первая помощь при стенокардии?

Это знает далеко не каждый. Между тем такое состояние больного требует незамедлительных действий, которые могут предупредить развитие необратимых процессов в сердце и инфаркт миокарда. Для того чтобы купировать приступ и уменьшить болевые ощущения в груди необходимо прибегнуть к следующим мерам:

обеспечить больному полный покой с целью снижения нагрузки на сердечную мышцу;
если приступ случился на улице, то нужно посадить человека на скамью, лавочку и прямо на землю, расстегнуть верхние пуговицы на одежде, пояс, попросить сделать несколько вдохов, вызвать бригаду скорой помощи и всё время находиться рядом и стараться отвлечь разговором на посторонние темы;
в домашних условиях действия аналогичны: необходимо посадить больного с опущенными ногами и ни в коем случае не давать двигаться, раскрыть все окна и двери, чтобы обеспечить максимальный приток свежего воздуха к пациенту, поискать в аптечке сердечные препараты – нитроглицерин, коринфар, валидол, настойку ландыша или ментола;
если принятые меры не облегчают состояние человека на протяжении одной–двух минут, то нужно взять препарат нитроглицерина и дать больному одну таблетку под язык;
в случае проявления выраженного страха можно принять успокоительные лекарственные препараты мягкого действия (например, валериану);
нельзя принимать нитроглицерин более трёх раз – это может спровоцировать резкое понижение давления.

Совет! При продолжительных грудных болях (более 5 минут после первого приёма нитроглицерина) можно принять ещё одну таблетку, однако, если повторное рассасывание препарата не привело к улучшению состояния больного, то необходимо срочно вызывать скорую помощь – существует угроза развития инфаркта миокарда.

Нитроглицерин

Одним из наиболее действенных препаратов, купирующих сердечный приступ, является нитроглицерин. Это срочная неотложная помощь при стенокардии и инфаркте сердечной мышцы.

Действие лекарства заключается в усилении сокращения сердца и снятии спазма сосудов, в результате чего восстанавливается кровоснабжение поражённого участка. Действие препарата кратковременное и уже спустя 45 минут он полностью выводится из организма.

Совет! При сердечной патологии рекомендуется принимать нитроглицерин перед физическими и эмоциональными нагрузками.

Нитроглицерин чаще всего используется в виде таблеток и капель, также существует капсулированная и аэрозольная форма препарата. Принимают его сублингвально (под язык) по одной таблетке или капсуле до полного рассасывания. Если применяется жидкая лекарственная форма, то следует на небольшой кусочек сахара капнуть 2 или 3 капли и положить его под язык.

Аналогов нитроглицерину не существует, но если этот препарат очень плохо переносится, то для оказания первой помощи при стенокардии можно использовать нитроглицеринсодержащие лекарственные средства: настойку ландыша, метола или красавки.

Они действуют более мягко и не вызывают головные боли. Также имеют противостенокардиотический эффект, оказывают обезболивающее действие и понижают давление. Боли в груди – серьёзный симптом, который нельзя игнорировать. Очень важно незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи если:

приступ стенокардии возник впервые в жизни;
повторный приём нитроглицерина не привёл к улучшению общего состояния, а боли в груди обострились;
грудные боли не проходят и сопровождаются слабостью, одышкой, рвотой или тошнотой.

cerdcesosud.ru

Как правильно распознать

Приступ характеризуется ощущением, будто на грудь что-то давит, может показаться, что тяжело дышать. Причем сдавленность может быть как в области сердца, так и в любой части груди. Следом появляется боль. Классические симптомы: напряженность и боль, которая отдает в левую руку или плечо. Боль может отдавать в челюсть или шею – именно так идут нервы. Человек начинает сильно бояться, это ощущение дополнительно усиливается тахикардией и появлением «провалов» в сердечном ритме.

Приступ может возникнуть при чрезмерной нагрузке на сосуды, например, при занятиях спортом, сильном волнении. При этом в покое эта болезнь почти никак себя не проявляет. Это классическая картина стенокардии напряжения. То есть достаточно провоцирующего фактора – и приступ начинает развитие. Есть и другой тип, называется он стенокардия покоя. Часто характеризуется приступами средней тяжести, происходящими ночью или во время сна.

У стенокардии покоя немного другие причины развития приступа. Все дело в том, что превышается нормальный объем находящейся в сердце крови, особенно в горизонтальном положении, и если есть недостаточность одного из желудочков сердца, то сердечная мышца не получает достаточно кислорода. А без питания она не может функционировать в обычном режиме.

Поэтому важно помнить: чаще всего стенокардия связана с провоцирующими факторами, но может развиться и в спокойной обстановке.

Что делать при приступе

Приступ стенокардии – опасное для жизни явление, которое в первую очередь требует безотлагательного вызова врачей. В то время, пока добирается Скорая, можно принять самостоятельные меры по снятию болевого синдрома.

Первая помощь при стенокардии:

обеспечить больному полный покой, принять горизонтальное положение, уменьшить воздействие фактора, который спровоцировал приступ;
если в течение нескольких минут после создания вокруг больного полного покоя боль не проходит, нужно положить под язык нитроглицерин, при обычном приступе хватает 2 таблеток, но при необходимости можно выпить и больше;
больного нужно освободить от стягивающей одежды: расстегнуть воротник, снять галстук, обеспечить ему доступ кислорода, снять брючный ремень;
взять теплые грелки или любой другой предмет, который окажется под рукой, и положить к ногам больного;
больной должен попытаться сделать несколько глубоких вдохов;
отличительный признак при приступе стенокардии – сильное чувство страха, чтобы его снять, можно принять какое-нибудь успокаивающее средство, отлично подойдет валерьянка.

Большая часть приступов проходит после того, как проведены все указанные мероприятия. В случае если приступ слишком тяжелый, нужно продолжать делать все то же самое. Когда человек помогает себе самостоятельно, то, главное, не переборщить с приемом лекарств. Нитроглицерина можно принять до 6 таблеток подряд, валерьянки – не более 40 капель или 2 таблеток. Иначе остановленный приступ перерастет в резкое понижения давления и урежение пульса, что чревато не меньшими проблемами. Доврачебная помощь при стенокардии состоит в основном в купировании приступа. После того как он пройдет, в случае если не была вызвана Скорая, необходимо в обязательном порядке сходить к кардиологу, который определит степень тяжести заболевания и назначит соответствующее лечение.

В случае когда все мероприятия проведены, а приступ не заканчивается, необходимо обязательно вызвать Скорую помощь, так как, возможно, это не стенокардия, а инфаркт миокарда.

Кроме того, почти у каждого в аптечке имеется ацетилсалициловая кислота (простой аспирин). Многие привыкли думать, что данное лекарство применяется исключительно при простудных заболеваниях, гриппе, повышенной температуре и т.п. Однако его помощь оказывается действенной и при стенокардии. Достаточно просто разжевать 1 таблетку до приезда скорой помощи, и вы незамедлительно почувствуете облегчение.

В основном, что касается действия аспирина при стенокардии, то при его приеме понижается вероятность летального исхода, уменьшается риск возникновения инфаркта миокарда.

Воздействие нитроглицерина

Стоит объяснить то, почему каждый, кто имеет проблемы с сердцем, должен иметь при себе упаковку нитроглицерина. Во-первых, нитроглицерин организует нормальные сердечные сокращения, контролирует их ритм, и, как следствие, снижает потребление кислорода сердечной мышцей. Во-вторых, он позволяет расслабить напряженные мышечные волокна, что снимает спазм коронарной артерии и увеличивает ее просвет. Кроме того, нитроглицерин обладает слабым обезболивающим эффектом. Он имеет очень короткий период полураспада и уже через час полностью выводится из организма.

Продается он в трех основных фармацевтических формах: таблетки, капсулы и капли. Не так давно появилось лекарство в форме спрея. Чтобы принять капсулу или таблетку, их нужно просто положить под язык. Так препарат эффективнее всего всосется и быстрее поступит в кровь и начнет свою работу. Обезболивание чувствуется буквально через пару минут, а напряжение пропадает через 5-10. Именно поэтому нитроглицерин – препарат для быстрой помощи номер один.

Если применяются капли, то их нужно впитать в кусочек сахара и точно так же рассасывать его под языком. Не стоит его глотать. Если времени на то, чтобы бегать в поисках сахара, нет, то нужно просто капнуть 4-5 капель прямо в рот, лучше попасть также под язык.

Иногда нитроглицерин вызывает побочные эффекты или возникает индивидуальная непереносимость. Уже создано достаточно много комбинаций различных препаратов для тех, кто плохо переносит нитроглицерин. Лучшим считается вариант, в котором сочетаются ландыш, красавка и ментол. Они способны значительно снизить чувствительность к нитроглицерину. Эту настойку нужно принимать в большой дозировке – 10 капель за один прием.

Тем, у кого диагностированы сердечные заболевания, нужно не просто носить с собой нитроглицерин, но также применять его в ситуациях, когда заранее предвидится чрезмерная нагрузка на сердце. Под такой нагрузкой понимают как физическую деятельность, так и эмоциональные переживания. То есть нужно принять нитроглицерин в профилактических целях перед пробежкой, важным разговором собеседованием, экзаменом, перед тем как переносить тяжести или отправляться в горный поход.

Частый побочный эффект – головная боль, которая возникает сразу же после приема. В таком случае нужно привыкнуть к лекарству и сначала использовать четверть от рекомендуемой дозировки, постепенно повышая ее.

В основном аналогов нитроглицерину сейчас нет.

Только он совмещает в себе эффект мышечной релаксации, обезболивания, снижает давление и способен мгновенно остановить сердечный приступ. Важное предостережение: людям со склонностью к пониженному давлению нужно принимать минимальные дозировки. В противном случае произойдет резкий скачок давления вниз и вызовет слабость, тошноту и головокружения.

Правила приема лекарственных средств во время приступа

В первую очередь нужно попытаться обойтись без лекарств. То есть нужно успокоиться, принять сидячее положение и расстегнуть воротник.
Если не помогло, то рассасывают одну таблетку нитроглицерина или капают под язык пару капель.
Если не помогло в течение 5 минут, то можно принять еще таблетку. Максимально можно принять 6 таблеток подряд, в случае если нет побочных эффектов.
Если возникла головная боль, то поможет Цитрамон. Рекомендуется выпить чашку горячего чая.
Симптом страха снимается валидолом.
Если при приступах наблюдается учащенное сердцебиение, то об этом нужно сообщить врачу, и он пропишет препараты, которые нужно будет принимать вместе с нитроглицерином.

И нужно помнить: начало приступа очень похоже на инфаркт, их можно перепутать. Если приступ не купируется стандартными средствами, нужно немедленно вызвать Скорую. Чем быстрее пациент окажется в больнице, тем выше вероятность, что удастся предотвратить инфаркт.

proserdce.ru

Общее описание состояния при стенокардии

Стенокардия представляет собой состояние, при котором возникает резкая боль в области груди или характерный дискомфорт в этом участке. Провоцирует это состояние недостаточность кровоснабжения, отмечаемая в конкретном участке сердечной мышцы. Следует заметить, что стенокардия является сама по себе симптомом, указывающим на актуальность ишемической болезни сердца, развивающейся в результате закупорки сосудов или их сужения.

Что касается субъективных ощущений, испытываемых пациентами при приступе стенокардии, то они заключаются в характерных болевых ощущениях, сосредотачивающихся в области грудины. Боль проявляется в комплексе со сжатием или с давлением в указанной области, в некоторых случаях возможна иррадация боли (то есть ее распространение) к плечу, шее, челюсти или к руке. Длительность боли составляет порядка от 5 и более минут, после чего, если приступ стенокардии протекал при оказании соответствующей медикаментозной помощи и обеспечении покоя больного, она проходит. Помимо этого нельзя не отметить, что в медицинской практике часто отмечаются случаи течения приступа в пределах от полуминуты до получаса. Повторение эпизодов стенокардии происходит в тех случаях, когда кровоток не восполняет потребностей в кислороде сердечной мышцы.

Причины стенокардии

Как нами уже отмечено, ведущая причина, провоцирующая стенокардию, заключается в сужении/закупорке сосудов (до 70%), при этом, чем более выраженным является состояние сужения сосудов, тем, соответственно, более выражены проявления стенокардии. На развитие рассматриваемого нами состояния влияет две группы факторов, а именно – факторы модифицируемые и факторы немодифицируемые.

Немодифицируемые факторы (неустранимые) – это наследственность, пол и возраст. В наибольшей степени риску появления стенокардии подвержены мужчины, причем тенденция эта наблюдается в преобладающем масштабе до возраста 50-55 лет, а именно – до наступления в женском организме менопаузальных изменений с последующим снижением выработки эстрогенов, оказывающих защитное воздействие на сосуды и сердце. Соответственно, после 55 лет ситуация с частотой возникновения стенокардии относительно половой принадлежности уравновешивается.

Модифицируемые факторы (устранимые) предусматривают наличие возможности определенного влияния на организм, за счет чего стенокардия может быть в некоторой степени исключена. Зачастую отмечается взаимосвязь таких факторов, и, что примечательно, за счет уменьшения влияния на организм одного из этих факторов, устраняется, тем самым, и другой. К примеру, снизив потребление пищи, насыщенной жирами, можно воздействовать на вес и снизить уровень холестерина, дополнительно оказывая положительное воздействие на артериальное давление. К такого рода факторам относятся следующие:

гиперлипидемия (актуальная для подавляющего большинства пациентов с рассматриваемым состоянием), заключающаяся в повышенном уровне холестерина и прочих липидных фракций с атерогенным действием;
ожирение (отмечается у пациентов, в рацион которых входит высококалорийная пища с избытком содержания в ней жиров, углеводов и холестерина);
гиподинамия (состояние, характеризуемое недостаточностью физической нагрузки, которое, к тому же, является предрасполагающим фактором к нарушению липидного обмена и к ожирению);
курение;
артериальная гипертония;
интоксикации, анемия;
психоэмоциональный стресс;
повышенная вязкость крови.

Симптомы стенокардии

Характерным симптомом стенокардии являются болевые ощущения, возникающие за грудиной, в некоторых случаях возможна боль с левой стороны. Характер боли – сжимающий, жгущий и давящий, иногда боль может проявляться в режущем, сверлящем или тянущем виде. Интенсивность болевых ощущений может быть как вполне терпимой больным, так и настолько выраженной, что это невольно приводит к стонам и крикам. Помимо этого больные за счет выраженности проявлений испытывают страх наступления смерти.

Иррадация болей, как правило, происходит к нижней челюсти, к левой руке и к плечу, а также в эпигастральную область и в область под левой лопаткой. Атипичные случаи течения стенокардии могут проявляться в болях с правой стороны при иррадации к левой половине туловища и к ногам. При приступе больной бледнеет, может испытывать нехватку воздуха. Руки прижимаются рефлекторно к груди, лицо приобретает страдальческое выражение, отмечается холод и онемение в конечностях (в основном в верхних). Что касается пульса, то изначально он становится частым, после чего постепенно урежается, может развиться аритмия, в более частых случаях отмечаются экстрасистолии и повышенное артериальное давление.

Помимо отмеченных проявлений выделяют также «эквиваленты стенокардии», в частности к которым относятся проявления в виде одышки (затруднение дыхания, возникающее и на вдохе, и на выдохе), а также резкая и выраженная утомляемость, проявляющаяся при нагрузке.

Первая помощь при стенокардии

Главным, что необходимо сделать при приступе стенокардии – это вызвать «скорую помощь». В особенности это важный момент в том случае, если ранее в жизни больного стенокардия не возникала в принципе. Помимо этого обязательными состояниями к вызову «скорой помощи» являются следующие состояния:

длительность проявления болевых ощущений в области грудины либо эквивалентов стенокардии составляет свыше пяти минут либо они вовсе подвержены усилению при сопровождающих состояниях в виде слабости, ухудшения дыхания и рвоты;
характерная боль за грудиной не исчезает/усиливается после 5 минут с момента рассасывания больным нитроглицерина.

Непосредственно первая помощь, оказываемая при стенокардии до приезда «скорой», заключается в следующих моментах:

больной удобным образом усаживается при опущенных при этом ногах, его также следует успокоить, не допуская его резких движений и вставания;
под язык дается половина большой таблетки аспирина или 1 его таблетка;
для облегчения состояния также дается впоследствии нитроглицерин – под язык 1 таблетка;
вместо нитроглицерина может быть использован аэрозоль изокет (единичная доза, не вдыхая) или нитролингвал;
отсутствие эффекта требует повторного приема перечисленных препаратов;
использование нитроглицерина может быть произведено при соблюдении интервала в три минуты, использование же аэрозольных медикаментозных препаратов производится с интервалом в одну минуту;
повторное использование препаратов возможно лишь в пределах до трех раз, в противном случае это может спровоцировать резкое падение артериального давления.

Поделиться статьей:

simptomer.ru