Для профилактики сердечно сосудистых заболеваний препараты

Сердечно-сосудистая система играет важнейшую роль в жизнедеятельности всего организма. Потому ее повреждения всегда сказываются на соматическом состоянии. Вдобавок заболеваемость патологиями сердца и сосудов стабильно высокая, а вклад в смертность населения наиболее весомый. Потому вопросы профилактики и лечения сердечно-сосудистых патологий сейчас более чем актуальны. И их решить невозможно без здорового образа жизни и фармакологической поддержки.

«>

Классы сердечно-сосудистых средств

Наиболее часто в кардиологии применяются препараты из 11 фармакологических групп. С ними проведено множество контролируемых исследований, их эффективность доказана и не может оспариваться. Это бета-адреноблокаторы, мочегонные средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы медленных кальциевых каналов, антиаритмики, нитраты, статины, антиагреганты, антикоагулянты, тромболитики и сиднонимиды. Часть из них при ишемической болезни сердца должна приниматься постоянно, часть периодически, а некоторые средства показаны при неотложных ситуациях.

Эффекты применения препаратов

В частности, бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, антиагреганты, нитраты (или сиднонимиды) должны использоваться постоянно. Эти препараты при сердечной недостаточности оказывают наиболее важный клинический эффект. Вдобавок экспериментально доказано, что комбинация бета-блокатора с ингибитором АПФ и диуретиком спиронолактоном достоверно продлевает жизнь. Остальные комбинации, в которых применяются сердечные препараты, не продлевают ее, а компенсируют имеющиеся нарушения.

Сердечные препараты: названия

Названия препаратов, применяемых при заболеваниях сердца и сосудов, достаточно известны. Это наиболее успешные в коммерческом плане лекарственные средства. И наиболее выгодной считается группа антиагрегантов. Пример препарата — ацетилсалициловая кислота 75 и 150 мг в составе «Кардиомагнила», «Аспекарда», «Полокарда». Широко применяются бета-блокаторы: «Бисопролол» и «Метопролол», «Карведилол» и «Небиволол». Статины представлены следующими современными препаратами: «Аторвастатин», «Розувастатин», «Питавастатин».

Группа антикоагулянтов: «Ксарелто», «Варфарин» и другие.
омболитики: «Стрептокиназа», «Актилизе», «Метализе». Нитраты: «Монокапс», «Нитрогранулонг», «Изо-мик», «Нитроглицерин». Сиднонимиды — «Молсидомин». Блокаторы кальциевых каналов: «Нифедипин», «Амлодипин», «Лерканидипин», «Верапамил». Ингибиторы АПФ: «Эналаприл», «Лизиноприл», «Рамиприл», «Каптоприл», «Периндоприл» и другие. В целом это эффективные препараты, прием которых должен контролироваться врачом после оценки сердечно-сосудистых рисков и детализации имеющихся нарушений со стороны сердечно-сосудистой и других систем.

«>

Обзор классов антиагрегантов, антикоагулянтов и тромболитиков

Препараты группы антиагрегантов необходимы для постоянного применения. Их цель — снижение рисков острых коронарных событий. Они эффективно предотвращают тромбозы коронарных сосудов, а потому снижают вероятность развития инфаркта миокарда. Также они уменьшают риск усугубления тяжести стенокардии. В качестве антиагреганта наибольшую эффективность проявляет ацетилсалициловая кислота. В виде кардиоформ, дозированных по 75, 100 и 150 мг она активно применяется для профилактики инфаркта миокарда. Кардиоформой считается специально подобранная доза ацетилсалициловой кислоты, которая ингибирует весь тромбоцитарный пул на 7-10 дней и содержится в одной таблетке. Стандартная доза ацетилсалициловой кислоты в аспирине — 500 мг, тогда как в таблетке кардиоформы содержится 75, 100 или же 150 мг действующего вещества.

Если инфаркт миокарда уже развился, то необходима нагрузочная доза кислоты: 325 мг разово разжевать. Также требуется принять 300 мг «Клопидогрела». Это второй антиагрегантный препарат, эффективность которого приближается к таковой у кардиоформ «Аспирина». Учитывая, что ацетилсалициловая кислота гастротоксична и способна привести к развитию желудочно-кишечного кровотечения (риск минимальный, около 1,5%), в группах, где это наиболее вероятно, лучше применять «Клопидогрел».

Антикоагулянты, примеры которых указаны выше, являются более сильными средствами, препятствующими тромбозу сосудов. Однако они имеют и гораздо больше негативных эффектов, связанных с кровоточивостью. Потому их используют в основном при лечении острых коронарных событий («Гепарин», «Ксарелто») и для профилактики внутрисердечного тромбоза при постоянной форме фибрилляции предсердий («Варфарин»).

Еще один класс средств, действующих в крови — тромболитики. Это не препараты для сердечной мышцы. Они нужны только для растворения тромбов, закупоривающих коронарную артерию. Эти средства опасны и используются только при острых событиях, угрожающих жизни, и только при отсутствии противопоказаний. Примеры средств: «Актилизе», «Метализе», «Стрептокиназа».

Класс бета-блокаторов

Бета-блокаторы — это сердечно-сосудистые препараты, которые хорошо защищают миокард из-за снижения постнагрузки. Они угнетают частоту сокращений сердца, тем самым снижая его потребность в энергоемких веществах и кислороде. Эти препараты как будто сберегают сердечную мышцу от переутруждения в условиях недостатка питательных веществ. Также эти сердечно-сосудистые препараты оказывают антиаритмический эффект.

«>

Однако важно, что их нельзя принимать при наличии серьезных нарушений проводимости: при полной синоатриальной блокаде, при атриовентрикулярной блокаде с продолжительностью PQ более 0.24 секунды, при полной внутрижелудочковой блокаде по двум и более ветвям. Хотя в целом препараты группы бета-блокаторов наиболее выгодно действуют в сердце: это самые эффективные антиангинальные сердечные препараты и хорошие антиаритмики. При этом представители последних поколений бета-блокаторов имеют и дополнительные эффекты. К примеру, «Карведилол» является антиоксидантом, а «Небиволол» решает проблему эндотелиальной дисфункции.

Клас ингибиторов АПФ и сартанов

Ингибиторы АПФ — это однородный класс лекарственных веществ, имеющих огромную важность для медицины. Их механизм действия — это угнетение активности ангиотензина II. В результате уменьшается артериальное давление и угнетается фиброз миокарда. Последнее свойство чрезвычайно важно, потому как позволяет замедлять изменения в сердечной мышце, наступающие из-за постоянной хронической ишемии, возникающей из-за ИБС. Похожим эффектом обладают и сартаны, хотя их механизм действия связан с блокадой рецепторов ангиотензина II.

«>

Сердечные препараты класса ингибиторов АПФ указаны выше. Это эффективные препараты. При сердечных заболеваниях они применяются достаточно широко, как и сартаны. Примеры сартанов следующие: «Лозартан», «Телмисартан», «Валсартан», «Кандесартан». Считается, что сартаны чуть менее эффективны, нежели иАПФ. Это доказано в ряде исследований. Потому сартаны могут заменять иАПФ только в случае непереносимости последних. Это явление чрезвычайно редкое, но неприятное: развивается брадикининовый кашель, который достаточно сложно переносится пациентами.

«>

Класс блокаторов кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (БКК) — это сердечно-сосудистые препараты, которые отличаются антиангинальным эффектом. Он слабее, чем таковой у бета-блокаторов, но сильнее, чем у нитратов. При этом наиболее быстрый антиангинальный эффект у последней группы — около 1-2 минут, хотя он продолжается около 5 минут. Блокаторы кальциевых каналов работают дольше, но наступает эффект медленнее. Типичные побочные эффекты БКК — диспепсия и аллергия. Они противопоказаны при инфаркте миокарда по причине развития феномена обкрадывания (ишемизированные области получают еще меньше кислорода и питательных веществ).

«>

Класс статинов

Статины — это самые новые сердечные лекарственные препараты. Они необходимы для угнетения роста атеросклеротических бляшек в коронарных и прочих эластических артериях. Они предотвращают развитие тромбоза, тем самым отодвигая появление симптомов ишемической болезни на как можно более поздний возраст. Они, если рассматривать доводы современных исследований, должны приниматься мужчинами с 50 лет, а женщинами — с 55. Прием должен быть постоянным, так как это действительно уменьшает скорость развития ИБС и уменьшает тяжесть симптомов при ее наступлении.

«>

Отзывы покупателей

При грамотно подобранном лечении, которое опирается на приведенных выше положениях, лечение отличается высокой эффективностью. Отзывы пациентов о нем тогда положительные. Они характеризуют отсутствие отеков областей тела, уменьшение одышки или полное ее исчезновение, уменьшение количества стенокардитических приступов. При этом зачастую вместе с заболеваниями сердца приходится лечить и артериальную гипертензию.

Множество проведенных исследований доказали, что совместное применение указанных выше классов препаратов вместе с блокаторами АПФ безопасно. Более того, оно отличается наличием множества дополнительных эффектов. Самым важным из них остается антифибротическое действие ингибиторов АПФ. Пациенты не могут его заметить, но субъективно при лечении им становится лучше. А исследования показывают еще и увеличение продолжительности жизни вместе с улучшением ее качества.

www.syl.ru

Сердечная техподдержка: лекарство Бипрол, Бисопролол

Одна из наиболее востребованных групп препаратов в аптеке р-адреноблокаторы, предназначенные снижать риск осложнений и смертность у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов. Согласно национальным и европейским рекомендациям, p-адреноблокаторы следует считать препаратами первого выбора для лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и некоторых других сердечнососудистых заболеваний. Чаще всего покупателями выступают лица зрелого возраста и пенсионеры, многим из которых приходится жить на не слишком высокую пенсию, что заставляет их, отправляясь в аптеку, в буквальном смысле считать каждый рубль. И для них использование генериков представляется наиболее обоснованным.

Бипрол, аналог бисопролола, как и оригинал, селективно подавляет р1-адренорецепторы, оказывая гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Ответ на вопрос «от чего таблетки Бипрол» очевиден –в сердечной мышце он уменьшает образование циклического аденозинмонофосфата из аденозинтрифосфата, снижает внутриклеточный ток ионов Ca2+, делает более редким ритм сердца, угнетает проводимость, возбудимость и сократимость миокарда. Бипрол и Бисопролол способствуют снижению внутрисердечной гемодинамики с тенденцией к достоверному уменьшению степени гипертрофии левого желудочка.

Лекарство Бипрол: от чего выписывают таблетки Бипрол

По данным исследований, лекарство Бипрол полностью эквивалентно оригинальному препарату как биологически, так и по терапевтической эффективности и безопасности. Сравнение его с более дорогими аналогами также не показало никакой клинической разницы, зато продемонстрировало выраженное фармакоэкономическое преимущество.

Так, общие затраты в год у одного пациента колеблются в диапазоне 370711 167 руб., и у принимающих препарат Бипрол они минимальны. А если бы все пациенты, принимающие Бисопролол аналог в нашей стране, перешли на этот препарат, то в течение одного года можно было бы сэкономить более 128 млн руб., и на эту сумму дополнительно пролечить более 11,5 млн больных.

Бипрол: показания к применению

Использовать Бипрол согласно показаниям к применению рекомендуется утром, независимо от приема пищи, в дозировке, которую на основании оценки клинической ситуации назначил лечащий врач. Максимальная доза для взрослых составляет 20 мг/сут. Как правило, нарушения функции почек и печени легкой или средней степени тяжести не требуют дополнительной коррекции дозировок. А при тяжелом нарушении функции печени или почек суточная доза препарата Бипрол не должна превышать 10 мг/сут.

Терапия бисопрололом служит эффективной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, которые по-прежнему держат печальную пальму первенства в общемировой структуре смертности. Кроме того, он подходит пациентам с бронхообструктивными и другими сочетанными болезнями, и это дополнительный плюс для лечения пожилых людей. Подтвержденные безопасность, эффективность и несомненная экономическая доступность лекарства Бипрол – лучшие гаранты надежного контроля артериального давления и высокой приверженности терапии у больных зрелого и пожилого возраста.

zdravstvuy.info

ЖИВАЯ КЛЕТКА III

Полностью обновленная формула БАД «Живая Клетка III» объединяет в своем составе сразу несколько новейших биологически активных компонентов, открытых и изученных в последние годы. Некоторые из этих уникальных веществ и технологий до сих пор еще не применялись в России и впервые дебютируют в составе БАД «Живая Клетка III»!

Во-первых, это микронизированные омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые благодаря новой технологии теперь можно получать в виде сухого порошка и смешивать с другими жизненно важными для сердца порошковыми биологически активными компонентами и экстрактами, что ранее было абсолютно невозможно.

Во-вторых, это ликопин — уникальный кардиопротекторный антиоксидант, выделенный из кожицы молодых бурых томатов. Запатентованный комплекс Кардиоликопин™ содержит наиболее активные природные формы ликопина, защищенные и усиленные природным витамином Е.

В-третьих, это почти 100%-ный полифенольный комплекс виноградных косточек, содержащий не менее 15% уникальных олигомерных флавоноидов, с которыми в основном и связывают защитное действие красного вина на сердце и сосуды.

Но самое важное свойство БАД «Живая Клетка III» заключается в том, что все перечисленные выше природные компоненты применяются с учетом индивидуальных биологических ритмов сердечно-сосудистой системы. Это, во-первых, способствует нормализации биоритмов сердца, а, во-вторых, в несколько раз повышает эффективность этих уникальных биологически активных компонентов.

90 капсул

Состав утренней формулы: ликопиновый комплекс Кардиоликопин™, экстракт даурской сои (40% изофлавонов) , L-карнитина тартрат, экстракт виноградных косточек (90% общих полифенолов, 15% олигомерных полифенолов) , витамины А, Е, С, бета-каротин, селен, цинк, медь.

Состав вечерней формулы: комплекс полиненасыщенных жирных кислот омега-3, стабилизированный экстрактом розмарина, аскорбил пальмитатом и витамином Е, экстракт боярышника (10% олигомерных полифенолов) .

Свидетельство о государственной регистрации

ЛИМФОСАН К, ОБОГАЩЕННЫЙ

Кардиологический фитосорбент

Укрепляет сердечно-сосудистую систему
Основу «Лимфосана-К» составляет растительный комплекс Новокардин™, который сочетает в себе наиболее эффективные и хорошо зарекомендовавшие себя в кардиологии лекарственные растения, такие как боярышник, пустырник, календула и др.

Растительный комплекс Новокардин™
— способствует снижению артериального давления, нормализации ритма сердца, увеличению силы сердечных сокращений, профилактике атеросклероза, укреплению кровеносных сосудов;
— является источником мощных антиоксидантов – биофлавоноидов, которые защищают клетки сердечно-сосудистой системы от химических и нервно-эмоциональных стрессов.

75 г

Состав: растительный комплекс Новокардин™ (плоды боярышника, листья зеленого чая, трава клевера, цветки календулы, листья малины, листья брусники, трава спорыша, трава пустырника, листья черники) , мука зародышей пшеницы, пектиновый комплекс Полипектинат™ (пищевые волокна яблочные) , природный инулиновый комплекс Топинулин™ (порошок из клубней топинамбура) , отруби пшеничные, мука овсяная.

Свидетельство о государственной регистрации

otvet.mail.ru

Нитраты

Препараты нитроглицерина, или нитраты — это лекарственные средства, основным свойством которых является оказание вазодилатирующего, то есть сосудорасширяющего, эффекта. Принимаются данные препараты (таблетки нитроглицерина, нитроминт, нитроспрей), как правило, сублингвально (под язык), что особенно важно при быстром оказании помощи пациенту с приступом стенокардии. Также используются препараты продолжительного действия – моночинкве, пектрол, кардикет и нитросорбид.

Нитраты расширяют не только периферические артериии и вены, но и артерии, питающие сердце, обеспечивая таким образом приток крови к миокарду, находящемуся в состоянии ишемии. Благодаря этому использование нитратов при приступах стенокардитических болей позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Показания: у лиц с острым инфарктом миокарда, со стабильной стенокардией, прогрессирующей стенокардией, с острым коронарным синдромом, во время гипертонического криза, отека легких, при развитии острой и хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания: коллапс (резкое снижение артериального давления с потерей сознания), шок, геморрагический инсульт в остром периоде, глаукома с высоким внутриглазным давлением.

Из побочных эффектов особого внимания заслуживает интенсивная головная боль, вызванная расширением внутричерепных сосудов. Порой боль настолько выраженная, что заставляет больных вынужденно отказаться от использования нитроглицерина. Такая боль не купируется обычными анальгетиками, но облегчение может наступить, если пациент сразу после приема нитратов рассосет мятную конфетку или таблетку валидола.

К другим побочным эффектам относятся учащение пульса, головокружение, тошнота, резкое снижение артериального давления, покраснение кожи лица.

Антиоксиданты и антигипоксанты

Это, пожалуй, наиболее часто назначаемая группа препаратов для сердца и сосудов у лиц молодого возраста (до 50 лет) и у пациентов на начальной стадии ишемической болезни сердца. В то же время хорошая эффективность препаратов отмечается и у пожилых пациентов с выраженной ишемией миокарда, а также после перенесенных инфарктов.

Данная группа включает большое количество лекарственных средств, различающихся по механизму действия, но эффект у всех одинаков — это устранение процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), являющегося основой повреждения клеток при гипоксии, а также повышение устойчивости клеток к гипоксии (к острой нехватке кислорода) и укрепление сердца.

В кардиологии чаще всего назначаются различные витамины, а также предуктал, мексидол, актовегин и милдронат, причем внтуримышечный и внутривенный путь введения лекарства предпочтительнее, хотя таблетированные формы тоже достаточно эффективны.

Показания:

Длительная терапия ишемической болезни, для профилактики острого инфаркта миокарда, укрепление миокарда при хронической сердечной недостаточности — для всех препаратов данной группы,
Последствия острых инсультов в подостром периоде (для предуктала и милдроната),
Ишемический инсульт в остром периоде (для актовегина),
Нарушения микроциркуляции при патологии артерий и вен, а также при диабетической нейропатии (для актовегина),
Дисгормональная кардиомиопатия (для милдроната).

Противопоказания:

Отек легких,
Острая почечная или печеночная недостаточность,
Детский возраст, беременность и лактация (для милдроната, предуктала и мексидола).

Из побочных эффектов редко отмечаются аллергические реакции.

Препараты калия и магния

Из препаратов данной группы чаще всего назначаются панангин и аспаркам, признанные врачами лучшими препаратами, влияющими на метаболизм клеток. Часто врачи называют их «витаминкой» для сердца. По сути, так и есть — калий в сочетании с магнием являются микроэлементами, нормальное содержание которых внутри клеток, в том числе и клеток миокарда, способствует хорошему внутриклеточному метаболизму. Таким образом, вовлекаясь во внутриклеточный обмен веществ, калий и магний играют важную роль в регуляции сокращений сердечной мышцы. Кроме этого, при внутривенном введении калий способен уредить сердечный ритм при тахикардии или восстановить его при аритмии.

Показания:

Хроническая сердечная недостаточность,
Мерцательная аритмия,
Лечение тахикардии,
Прием сердечных гликозидов (дигоксин),
При низком уровне поступления калия и магния с пищей с целью укрепления сердечной мышцы.

Противопоказания: острая и хроническая почечная недостаточность, повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия), атриовентрикулярная блокада II-III степени, болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, сопровождающаяся гиперкалиемией), кардиогенный шок.

Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, жжение в эпигастрии, утомляемость, мышечная слабость, атриовентрикулярная блокада.

Видео: ишемическая болезнь сердца и препараты для её лечения в программе «Таблетка»

Ингибиторы АПФ

Это группа сердечных препаратов, которые оказывают ингибирующее действие (препятствующее выполнению функций) на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ). Данный фермент является одним из важнейших звеньев цепочки, которая регулирует тонус сосудов, и связанный с ним уровень артериального давления в организме. Таким образом, ингибируя работу фермента, данные препараты способствуют снижению артериального давления.

Кроме того, ингибиторы АПФ обладают доказанными органопротективными свойствами, то есть оказывают защитное действие на внутреннюю оболочку сосудов, на сердце, почки и головной мозг, устраняя повреждающее действие высоких цифр АД при гипертонии.

Наиболее часто назначаются эналаприл, лизиноприл, каптоприл и периндоприл. Каптоприл используется только в качестве препарата скорой помощи при высоком давлении.

Показаниями к применению являются артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность, особенно, если они наблюдаются у лиц со следующими заболеваниями:

Сахарный диабет,
Гипертрофия миокарда левого желудочка,
Систолическая или диастолическая бессимптомная дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии),
Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС),
Атеросклероз аорты и сонных артерий,
Поражение почек при гипертонии (нефропатия), проявляющаяся наличием белка в моче — протеинурией.

Из противопоказаний можно отметить наличие аллергических реакций на препараты данной группы в прошлом (сыпь, отек, анафилактический шок). Препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Препараты данной группы обычно хорошо переносятся пациентами, однако у незначительной группы больных (менее 20%) отмечаются такие побочные эффекты, как сухой кашель, осиплость голоса, а также аллергические реакции (крайне редко), проявляющиеся сыпью, отеком и покраснением кожи лица.

При ежедневном, длительном применении препаратов данной группы, как того требует терапия многих сердечно-сосудистых заболеваний, никакой опасности от приема таблеток нет, так как они не оказывают негативного влияния на печень, не повышают уровень сахара и холестерина в крови, а также не выводят калий из организма. А вот отказ от такой терапии чреват высоким риском развития хронической сердечной недостаточности и даже внезапной сердечной смерти.

Антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА II)

Препараты для сердца данной группы по-другому называют сартаны. Механизм их действия подобен действию предыдущей группы, только блокируется не фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II, а рецепторы к ангиотензину II. Вследствие этого не происходит влияния ангиотензина на сосудистый тонус — последний остается нормальным или снижается, вследствие чего нормализуется артериальное давление.

Показания и противопоказания для применения те же, что и у ингибиторов АПФ.

Так же, как и предыдущая группа, сартаны хорошо переносятся. Несомненным их достоинством является отсутствие в качестве побочного эффекта сухого кашля, благодаря чему их могут принимать пациенты с непереносимостью иАПФ. Из других побочных эффектов редко выявляются аллергические реакции, отеки, слабость, ломота и боли в мышцах, тошнота, боли в животе и др.

Бета-блокаторы

Функциональная активность бета-блокаторов обусловлена их блокирующим влиянием на рецепторы к адреналину, расположенные в сердечной мышце и в сосудистой стенке. Адреналин стимулирует миокард, увеличивая частоту и силу сокращений, и повышает тонус сосудов.

Все эти эффекты воздействия адреналина на сердечно-сосудистую систему способствуют учащенному сердцебиению и повышают артериальное давление. Такое действие неблагоприятно сказывается на сердце, особенно если у пациента имеется ишемическая болезнь, так как частое сердцебиение приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде, а недостаток кислорода в сердечной мышце и есть патофизиологическая основа ишемии.

Благодаря бета-блокаторам стало возможным уредить сердечный ритм и снизить артериальное давление, что достоверно снижает риск развития инфаркта миокарда и улучшает прогноз у лиц с ишемической болезнью сердца. В то же время изолированное назначение бета-блокаторов лицам только лишь с гипертонией, без ишемии, неоправданно, так как они имеют больше побочных эффектов, чем первые две группы препаратов.

Согласно рекомендациям ВОЗ от 2012 г, для лечения перечисленных в показаниях заболеваний рекомендуются блокаторы последнего поколения, к которым относятся карведилол, метопролол, бисопролол, небивалол.

Таким образом, основными показаниями для назначения бета-блокаторов являются ишемия миокарда, перенесенный инфаркт, нарушенный сердечный ритм с повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), постинфарктный кардиосклероз, развитие хронической сердечной недостаточности, гипертония у лиц, перенесших инсульт.

Противопоказаны бета-блокаторы при индивидуальной непереносимости и аллергических реакциях на препарат в прошлом, пациентам с бронхиальной астмой (с хроническим обструктивным бронхитом назначаются с осторожностью), а также при нарушениях проводимости (атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла), при брадикардии (редкий пульс менее 55 в минуту), при кардиогенном шоке и низком уровне артериального давления (ниже 100/60 мм ртст).

К побочным эффектам относятся:

Нарушения проводимости (блокады) и брадикардия,
Плохая переносимость физической нагрузки — общая слабость, утомляемость,
Тошнота, головокружение,
Применение устаревших препаратов (пропранолол (анаприлин), атенолол) у мужчин в молодом и среднем возрасте приводит к развитию эректильной дисфункции (нарушение потенции), лекарства последних поколений на потенцию не влияют,
Такие препараты, как пропранолол (анаприлин) и атенолол, не рекомендуются в связи с наличием побочных эффектов, в частности, повышения инсулинорезистентности тканей организма — это состояние, при котором рецепторы внутренних органов не чувствительны к инсулину, из-за чего увеличивается уровень глюкозы в крови, что неблагоприятно для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Более современные препараты последних поколений на углеводный обмен не влияют и могут длительно применяться, особенно у пациентов с диабетом.

Антагонисты кальциевых каналов

Действие следующих сердечно-сосудистых препаратов — антагонистов кальция обусловлен блоком каналов, по которым в клетки входят ионы кальция — основного вещества, стимулирующего мышечные клетки к сокращению, что вызывает снижение тонуса сосудов и нормализует АД. Также антагонисты кальция оказывают воздействие на сердечную мышцу, а вот какое — зависит от вида препаратов. Так, нифедипин и фелодипин вызывают тахикардию, а верапамил и дилтиазем наоборот, замедляют сердечный ритм.

Основными показаниями являются гипертония, стенокардия и нарушения ритма по типу тахикардии у лиц, которым назначение бета блокаторов противопоказано. Остальным пациентам предпочтительнее назначение предыдущих групп препаратов.

К противопоказаниям относятся низкое артериальное давление, систолическая дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии), брадикардия и нарушения проводимости (атрио-вентрикулярная блокада), синдром слабости синусового узла.

Побочные эффекты развиваются нечасто, и к ним относят рефлекторную тахикардию и покраснение лица, связанное с расширением сосудов (для нифедипина), брадикардию (для остальных препаратов), запоры (для верапамила).

Диуретики

Мочегонные препараты, или диуретики, действуют на почечные канальцы, способствуя выведению лишней жидкости из организма. Это способствует не только снижению уровня АД, но и «разгрузке» сосудов в легких, в печени и сосудов нижних конечностей, что важно для устранения таких симптомов хронической сердечной недостаточности, как одышка и отеки.

Выделяют три группы препаратов — тиазидные (хлортиазид, индапамид), петлевые (торасемид (тригрим, диувер) и фуросемид (лазикс) и калийсберегающие диуретики (верошпирон (спиронолактон).

Показания — артериальная гипертония, начальная (для тиазидных) и выраженная (для петлевых и калийсберегающих) стадии хронической сердечной недостаточности, экстренное купирование гипертонического криза (фуросемид внутривенно или внутримышечно).

Противопоказания — тяжелая почечная недостаточность, высокий уровень калия в крови (для верошпирона), низкий уровень калия в крови (для фуросемида), острый гломерулонефрит, тяжелая печеночная недостаточность, беременность и лактация.

Побочное действие — повышение уровня глюкозы крови и увеличение риска развития сахарного диабета при длительном применении. Препаратами, лишенными такого эффекта, являются дихлортиазид и индапамид, которые можно применять длительно, в том числе и пациентам с сахарным диабетом.

Кроме этого, петлевые диуретики выводят калий из организма, что неблагоприятно сказывается на сердце, поэтому петлевые диуретики назначают совместно с калийсберегающими. Последние, в свою очередь, обладают к тому же антиандрогенным эффектом, что вызывает у мужчин снижение потенции и рост молочных желез.

Комбинированные препараты

В связи с тем, что болезни сердечно-сосудистой системы молодеют и возникают у лиц трудоспособного возраста, работающие пациенты не всегда могут вспомнить о том, что им нужно принять несколько таблеток, да еще и в разное время суток. То же самое касается пожилых людей — часто такие пациенты не помнят, принимали ли они лекарство. Поэтому для улучшения комплаентности, или приверженности к лечению, были созданы комбинированные препараты, которые сочетают в себе действующие вещества разных групп. Они не только дают возможность принимать одну таблетку в сутки вместо двух или трех, но еще способствуют усилению эффектов действующих веществ, что часто позволяет снизить дозировку препарата.

Кроме этого, плюс таких препаратов в том, что они не выписываются по рецепту, и их можно купить самому, но только по рекомендации лечащего врача.

Ниже приведены названия лучших из комбинаций препаратов:

Валз Н — валсартан + гидрохлортиазид (80 мг+12.5 мг, 160 мг+12.5 мг, 160 мг+25 мг).
Нолипрел — периндоприл 2.5 мг + индапамид 0.625 мг.
Нолипрел А Би-форте — периндоприл 10 мг + индапамид 2.5 мг.
Дуплекор — амлодипин 5 мг + аторвастатин 10 мг.
Лориста Н — лозартан 50 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
Эксфорж – амлодипин 5 или 10 мг, валсартан 160 мг.
Ко-Эксфорж — амлодипин 5 мг или 10 мг + валсартан 40, 80 или 160 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
Небилонг АМ — небивалол 5 мг + амлодипин 5 мг.
Престанс — периндоприл + амлодипин (5 мг + 5 мг, 10 мг + 10 мг, 5 мг + 10 мг, 10 мг + 5 мг).

Примеры схем лечения

Напоминаем: самоназначение никаких лекарственных средств из данного обзора недопустимо!

Длительная, непрерывная, пожизненная терапия, возможна коррекция доз и замена препаратов:

Терапия хронической сердечной недостаточности — конкор 5 мг утром, престариум 5 мг утром, индапамид 2.5 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед (препарат для «разжижения» крови), аторвастатин 20 мг на ночь (препарат, снижающий уровень холестерина в крови).
Терапия стенокардии, ИБС, после перенесенных инфарктов миокарда — нитроспрей под язык ситуационно (при болях в сердце), моночинкве 40 мг х 2 раза в день, индапамид 2.5 мг утром, перинева 4 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед, небилет 5 мг вечер, аторвастатин 20 мг на ночь.
Терапия артериальной гипертонии — лориста 25 мг утром, амлодипин 5 мг вечер или эксфорж 1 таб утром.

Если в назначениях своего доктора вы увидели такую же или примерную схему лечения, не сомневайтесь — выбор и сочетание препаратов осуществлены наиболее удачным и безопасным для вашего сердца способом.

sosudinfo.ru