Медикаментозное лечение гипертонии

В этом случае используется один препарат или комбинация препаратов разных групп.
К настоящему времени фармакологическая промышленность выпускает значительное количество препаратов, действие которых направлено на понижение артериального давления. Как уже отмечалось выше, медикаментозное лечение должно назначаться врачом, а не подбираться пациентом самостоятельно. Кроме того, не следует самостоятельно менять дозировку лекарств или прекращать назначенное лечение.
Для лечения артериальной гипертонии применяют препараты следующих групп: симпатолитики, альфа- и бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, агонисты имидазолиновых рецепторов и комбинации препаратов.  (Препараты этих групп и их действие будут подробно рассмотрены далее.)

При подборе препарата или комплексного лечения для конкретного пациента врач должен учитывать следующие критерии: возраст пациента, уровень его физической активности, наличие нарушений работы и заболеваний сердечно-сосудистой системы (стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия сердца), наличие нарушений в работе других органов-мишеней, вызванных ожирением, сахарным диабетом, остеопорозом, аллергией, повышенным содержанием холестерина в крови и т.

{module директ4}

Если применение одного препарата даже при допустимых увеличениях дозировки не дает заметного положительного эффекта, а также при лечении гипертонии средней тяжести II степени, врач осуществляет замену этого лекарства препаратом другой группы либо назначает комбинированную терапию из двух препаратов разных групп. (Благодаря сочетанию двух препаратов удается добиться нормализации артериального давления приблизительно у 2/3 пациентов.)

Обычно применяются следующие комбинации препаратов:

• бета-адреноблокатор + диуретик;
• бета-адреноблокатор + антагонист кальция;
• бета-адреноблокатор + ингибитор АПФ;
• ингибитор АПФ + диуретик;
• ингибитор АПФ + антагонист кальция.

При комплексной терапии важно учитывать не только противопоказания и возможные побочные эффекты, но и особенности взаимодействия различных веществ, входящих в состав лекарственных препаратов. Антидепрессанты и антипсихотические средства не подавляют действие бета-адреноблокаторов, но существенно ограничивают действие гуанетидина, допегита и клофелина. Бета-адреноблокаторы в больших дозах могут спровоцировать нарушения сна. Пациентам с болезнью Паркинсона и некоторыми психическими заболеваниями противопоказаны резерпин и его аналоги.
При достаточно стойком снижении артериального давления допускается уменьшение доз препаратов в зависимости от их свойств. При выраженном улучшении состояния пациента возможны кратковременные пропуски приема одного из препаратов. Однако важно помнить, что терапия носит систематический, а не курсовой характер.
В результате длительного приема диуретиков происходит вымывание из организма соединений калия и может развиться гипокалиемия. С целью предупреждения этого пациентам рекомендуется периодически принимать аспаркам (панангин) или другой препарат калия по 1 таблетке 3 раза в день. Длительный прием диуретиков может привести и возрастанию концентрации в плазме триглицеридов и холестерина, поэтому пациентам необходимо находиться под регулярным наблюдением врача.
Больным с сахарным диабетом или пониженной толерантностью (терпимостью) к глюкозе вместо диуретиков назначают верошпирон.
Если комбинации двух препаратов не дают выраженного положительного эффекта, добавляют третий.
ычно терапию тремя препаратами назначают при устойчивости к двум препаратам или пациентам с тяжелым течением гипертонии III стадии. В разных сочетаниях и дозах комбинируют симпатолитики, диуретики и периферические вазодилататоры, учитывая противопоказания, побочные эффекты и взаимодействие веществ, входящих в состав этих препаратов, а также других лекарственных средств, если они принимаются пациентом в качестве терапии других заболеваний.
При лечении пациентов с гипертонией III или II стадии, у которых отсутствовал выраженный положительный эффект от приема комбинированной терапии из двух препаратов (симпатолитика и диуретика), обычно используется сочетание препаратов: адельфан, трирезит-К, кристепин и др. Назначают периферические вазодилататоры: коринфар или апрессин. Следует отметить, что вместо периферических вазодилататоров нередко успешно применяют альфа-адреноблокаторы, например празозин (пратсиол). В случае необходимости допускается медленное повышение дозы празозина.
Может применяться и следующая комбинация: вискен — 15 мг в день, фентоламин — 75 мг в день и гипотиазид — 25 мг в день.
Существуют и другие сочетания препаратов, применяемых при лечении гипертонии III, а также II степени с устойчивостью к комбинации симпатолитика и диуретика. Например, назначают препарат лабеталол гидрохлорид (трандат), сочетающий альфа- и бета-адренергическую активность.
мбинация лабеталола с диуретиком аналогична действию комбинации трех антигипертензивных препаратов.
Препарат каптоприл, относящийся к группе блокаторов ан-гиотензин II превращающего фермента, как правило, назначают пациентам с тяжелым течением заболевания, а также при гипертонии, осложненной застойной недостаточностью кровообращения. В комбинации с диуретиком этот препарат нередко позволяет добиться существенного положительного эффекта, который проявляется обычно через 7—10 дней терапии.
При лечении тяжелой и злокачественной гипертонии сначала снижают артериальное давление. Лишь после этого, если у пациента нет нарушений, проводят терапию, направленную на нормализацию артериального давления.
Нередко из симпатолитиков применяют гуанетидин в возрастающих дозах. Часто используют фуросемид в больших дозах. Из альфа-адреноблокаторов это апрессин, пратсиол, каптоприл, диазоксид.
Нужно отметить, что в ряде случаев (выявляются в ходе обследований) диуретики неэффективны и вызывают лишь дальнейшее повреждение почек.
При сочетании злокачественной артериальной гипертонии с коронарной, цереброваскулярной, сердечной или почечной недостаточностью параллельно антигипертензивной терапии проводят терапию этих состояний, а иногда применяют хирургическое лечение. Результат терапии рассматривают как положительный при снижении артериального давления по сравнению с исходным показателем, исчезновении симптомов гипертонической энцефалопатии (нарушений работы мозга), улучшении состояния глазного дна и улучшении зрения, подтвержденного данными соответствующего обследования, улучшении работы почек.
Регулярное посещение врача и ежедневный контроль артериального давления с записью результатов измерения являются обязательными даже в случае полной нормализации артериального давления.
блюдение врача необходимо, так как со временем может возникнуть привыкание к используемому препарату и потребуется его замена.

www.sweli.ru

Способы лечения гипертонии

Общеизвестно, что артериальная гипертония является весомой предпосылкой для инфарктов, инсультов, повреждений сосудов, почек, образования тромбов и прочих тяжелых заболеваний, лечить которые намного сложнее, чем повышенное давление. Все методы лечения гипертонии направлены на приведение в норму уровня кровяного давления в артериях и профилактику осложнений в деятельности сердца. Справляться с гипертензией можно лекарствами, изменением образа жизни, народными средствами или целым комплексом мер.

Медикаментозное лечение гипертонии

Во многих случаях единственным способом справиться с заболеванием является медикаментозное лечение артериальной гипертонии. Фармацевты предлагают множество лекарств, призванных лечить гипертонию и нормализовать показатели при разных степенях гипертензии. Практическим значением в лечении гипертонии наделены 5 групп препаратов:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• диуретические медикаменты;
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• блокаторы рецепторов ангиотензина.

Немедикаментозное лечение гипертонии

Эффективной мерой для предотвращения повышения артериального давления (даже при наследственной причине ее появления) признана корректировка образа жизни. Лечение гипертонии немедикаментозными средствами подразумевает отказ от табака и спиртного, диету с ограничением соли, жирных и жареных продуктов, умеренные физические нагрузки. Этих мер зачастую хватает, чтобы добиться хорошего результата.

Одной из подтвержденных причин гипертонии врачи называют нехватку в организме минералов магния и калия. Получить достаточное количество этих веществ можно из аптечных препаратов (аспаркам, орокамаг) или же с помощью введения в рацион следующих продуктов питания, богатых калием и магнием:

• пшеничных отрубей;
• тыквенных семечек;
• семян льна;
• орехов: кешью, миндаля, арахиса, фундука, бразильского ореха, кедровых, грецких орешков;
• кураги;
• шпината;
• фасоли;
• киви;
• яблок;
• картофеля.

Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях

На первых стадиях заболевания лечить высокое давление можно и без таблеток. Народные средства от гипертонии не принесут пользу, когда гипертензия развилась до серьезной степени или гипертонического криза. При первых проблемах с высоким давлением воспользуйтесь рекомендациями врачей по правильному питанию, займитесь физическими упражнениями, используйте средства народной медицины. Лечиться самостоятельно при гипертонии опасно. Врач должен определить степень заболевания, чтобы рекомендовать лекарства и принимать меры для нормализации давления крови.

Как лечить гипертонию травами

Как избавиться от гипертонии, могут подсказать рецепты народной медицины. Способы, призванные лечить повышенное давление, проверены временем, но при серьезных проблемах и сильных приступах, важно не прибегать к самостоятельному лечению, а обратиться к специалисту. Травы снижающие давление при гипертонии, будут эффективны при длительном приеме. Среди известных рецептов для домашнего лечения от гипертонии травами и другими целебными растениями можно назвать следующие средства:

1. Отвар или настойку боярышника. Для отвара понадобятся 3 ст.л. цветков боярышника и 3 стакана кипятка. Отвар нужно выпить за сутки, разделив весь объем на 3 приема. Настойка растения продается в аптечных сетях. Ее принимают по инструкции: 30 капель четырежды в день.
2. Лекарство из сосновых шишек. 5 шишек сосны измельчить, насыпать в бутылку темного цвета. Залить растительный компонент стаканом медицинского спирта и отправить в темное место (не в холодильник). Через 10 дней настойку процедить, влить 1 ч.л. яблочного уксуса. Пить лекарство нужно утром после завтрака по 1 ч.л. Лечить повышенное давление рекомендуют в течение полугода.
3. Свекольный сок. Из свежей свеклы отжимают сок. Жидкость следует смешать в соотношении 1:4 с соком другого овоща: морковным, тыквенным или огуречным. Постепенно часть свеклы следует увеличивать. Пить напиток нужно 2 раза в день по 1 стакану. Курс приема – 14 дней.
4. Клюкву. В качестве мочегонного средства, не вымывающего калий, народные целители рекомендуют использовать смесь из клюквы и меда. Для этого ягоды измельчают с помощью мясорубки и соединяют с таким же количеством меда. Принимать натуральное лекарство нужно по 1 ст.л. до еды.

Семя льна при гипертонии

Частой причиной повышения давления является появление атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках, которые сужают просвет и нарушают кровоток. Эффективной мерой для предотвращения появления таких образований служат кислоты омега-3. Семена льна – продукт, в котором эти вещества содержатся в значительном количестве. Жирные кислоты из продукта легко усваиваются, повышают процент липопротеидов в крови, противостоящих появлению бляшек.

Лечение гипертонии семенами льна врачи рекомендуют проводить, ежедневно принимая их по 3 столовых ложки в сыром виде. Предварительно льняные семечки нужно измельчить в блендере или другим удобным способом. Их можно кушать просто так, использовать в виде посыпки для бутерброда, добавлять в салаты. Такая натуральная добавка снижает риск патологий сердечно-сосудистой системы, онкологии и помогает лечить гипертонию.

Лечение гипертонии чесноком

Народная медицина предлагает лечить повышенное давление чесноком. Этот продукт предупреждает окисление липидов и появление свободных радикалов. Чеснок разжижает кровь и стимулирует кровообращение, благодаря высокому содержанию сероводорода. Лимон и чеснок при гипертонии улучшают функционирование сердечно-сосудистой системы и повышают тонус организма. Для настойки от высокого давления потребуется измельчить 2 головки чеснока и 2 лимона на мясорубке. Смесь разбавляют 1 л воды, после чего сутки настаивают. Настой пьют курсом: 3 недели по 3 столовые ложки в день.

Как лечить повышенное давление

Валериана в каплях или таблетках активно используется, чтобы лечить на ранних стадиях гипертоническую болезнь, для снижения давления. Она обладает не только свойством снижать показатель, но действует как успокоительное и спазмолитическое средство. При более существенных проблемах с давлением, потребуются средства от гипертонии, которые оказывают интенсивное гипотензивное действие.

Бета-блокаторы при гипертонии

Лечить гипертонию при состояниях после инфаркта, стенокардии, постоянной фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности, медики предлагают бета-блокаторами. При монотерапии курс лечения составляет 2-4 недели, а после бета-адреноблокаторы при гипертонии сочетают с диуретиками и блокаторами кальциевых каналов. Среди популярных средств этой группы можно выделить:

• Карведилол;
• Бисопролол;
• Атенолол;
• Метопролол;
• Небиволол;
• Бетаксолол и их аналоги.

Блокаторы кальциевых каналов

Для пожилых гипертоников с аритмией, нарушением сердечной деятельности, стенокардией, выраженным церебральным атеросклерозом лечить повышенное давление рекомендуют препаратами, блокирующими кальциевые каналы. Действие антагонистов кальция направлено на предотвращение мозгового нарушения. К ним относятся:

• Амлодипин;
• Нимодипин;
• Нифедипин;
• Риоцидилин;
• Верапамил.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

В развитии гипертонической болезни значительную роль играет ангиотензин, под влиянием которого сужается сосудистый просвет. Блокировать превращение ренина в ангиотензин призваны препараты-ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф), нормализующие давление. Ингибиторы апф при гипертонии, которые назначают, чтобы лечить заболевание, представлены следующими медикаментами:

• Капотен;
• Каптоприл;
• Эпситрон;
• Эналаприл;
• Энап.

Мочегонные при гипертензии

На начальном этапе заболевания медики большую роль отводят мочегонным препаратам. Диуретики при высоком давлении помогают избавиться от накопившейся жидкости, отложения солей. Действие лекарственных препаратов позволяет понизить уровень давления в сосудах и уменьшить нагрузку на сердце. Лечить высокое давление предлагают такими препаратами:

• Индапамид;
• Дихлотиазид;
• Фуросемид и другими.

Лечение гипертонии сартанами

Фармацевты и медики всего мира постоянно работают над улучшением состава препаратов, определяют, как лечить артериальную гипертонию максимально эффективно. Среди последних достижений в этой области – препараты сартаны для лечения гипертонии. Активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы подавляется этой группой медикаментов, что объясняет благоприятное действие на организм и возможность лечить высокое давление, сделать гипертонию излечимой болезнью.

Отличная эффективность, минимальный риск побочных явлений, доступная стоимость препаратов делают их популярными для лечения гипертоников. Существует мнение, что эта группа медикаментов может провоцировать возникновение злокачественных опухолей, но пока этому нет никаких подтверждений. Лечить повышенное давление врачи рекомендуют следующими сартанами:

• Санорал;
• Валмосет;
• Теветент;
• Микардис и другими.

Как вылечить гипертонию без таблеток

Как лечить гипертонию на ранней стадии, подскажет врач. Рекомендации медиков, выполняемые систематично, помогут лечить гипертонию и нормализовать состояние. Лечение гипертонической болезни без медикаментов сводится к поддержанию здорового образа жизни, физиотерапии, отказу от вредящих здоровью привычек. Справиться с гипертонией только этими методами возможно при начальных стадиях болезни.

Изменение образа жизни

Часто причиной гипертензии является неправильный образ жизни, который ведет пациент. Несоблюдение режима работы и отдыха, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, курение, нехватка физических нагрузок влияют на качество функционирования сердечно-сосудистой системы. Смена образа жизни поможет кардинально решить проблему гипертонии, избавить от повышения давления без таблеток.

Диета при гипертонии

Процессы пищеварения оказывают влияние на все системы и органы организма, включая сердечно-сосудистую. Обильная пища, избыток жидкости затрудняют деятельность этого органа. Диета для больных гипертонией предусматривает обязательное соблюдение режима. Рекомендовано частое дробное питание, отказ от позднего ужина, разнообразие в рационе. Важно есть продукты с высоким содержанием калия и магния.

Врачи рекомендуют снизить потребление соли, ограничить прием жидкости до 1 литра в день, отказаться от кофеина и других тонизирующих средств. Нельзя при гипертонии есть продукты со значительным содержанием холестерина и употреблять жиры животного происхождения. Среди запрещенных для гипертоников продуктов:

• копчености;
• соления;
• маринады;
• чипсы;
• икра;
• яйца;
• печень;
• сливочное масло;
• жирная, острая, сладкая пища.

Контроль массы тела

Одной из основных задач лечения при гипертонии является снижение избыточного веса. Врачи рекомендуют сокращать калорийность потребляемой пищи за счет ограничения сладкого, мучного и жирного. Снижение веса при гипертонии нельзя проводить путем голодания или исключения белковой пищи. Корректировка питания необходима всем пациентам, чей вес больше нормы. Похудение способствует приведению давления в норму.

Отказ от вредных привычек

Основа крепкого здоровья и нормальных показателей кровяного давления – отказ от вредных привычек. Никотин приводит к сужению сосудов, в результате — курение повышает давление. Еще под действием вредных веществ сигарет в организм поступает огромная доза адреналина, которая заставляет сердце биться быстрее и вызывает тахикардию. Алкоголь в больших дозах также приводит к гипертензии, поэтому врачи рекомендуют отказаться и от этой вредной привычки.

Физические нагрузки при повышенном давлении

При гипертонии физические упражнения являются биологическими стимуляторами регулирующих систем. Методика лфк при артериальной гипертензии, которой будут лечить заболевание, зависит от стадии недуга и его проявлений. Всегда назначаются дыхательные упражнения и комплексы, направленные на расслабление мышц. Оптимально дополнить лечение повышенного давления следующими занятиями:

• плаваньем в бассейне;
• ездой на велосипеде;
• танцами;
• обычной ходьбой, прогулками.

Видео: Как лечить высокое артериальное давление

Отзывы

Анна, 54 года

Четыре года назад давление стало постоянно повышаться. К врачам обращалась, назначали разные таблетки. Пила их курсами, а потом опять давление становилось высоким. Побороть проблему мне помогла только жесткая бессолевая диета. Сначала сложно было, но со временем привыкла. Таблетки нужны периодически, но чувствую себя лучше.

Александр, 48 лет

Я узнал, что у меня гипертония, во время медицинского осмотра для продления прав на вождение. Врач прописала 3 препарата сразу. Пью их уже полгода. Мне объяснили, что их принимать придется пожизненно. Положительная динамика наблюдается, но высокое давление или нет – таблетки нужно пить.

sovets.net

Изменение образа жизни

В основе немедикаментозного лечения лежит устранение факторов, способствующих повышению давления и увеличивающих риск сердечно-сосудистых осложнений. Изменение образа жизни рекомендуется всем больным, страдающим эссенциальной гипертензией. У людей без факторов риска, с цифрами артериального давления, соответствующими 1 степени гипертонической болезни, используется только такой способ терапии. Оценивают результаты через несколько месяцев. При повышении давления до 2 степени без факторов риска или до 1 степени, но с 1–2 ФР выжидательная тактика сохраняется несколько недель.

Лечебное питание

Независимо от стадии заболевания назначается диета, богатая калием, с ограничением соли и жидкости – стол № 10. При этом питание должно быть полноценным, но не избыточным. Количество соли, употребляемой в сутки, не должно превышать 6–8 г, оптимально – не более 5 г. Жидкость ограничивают до 1–1,2 литра. Сюда включается чистая вода, напитки и жидкость, поступающая в организм с едой (суп).

Желательно исключать из своего рациона стимуляторы сердечно-сосудистой системы: кофе, крепкий чай, какао, шоколад, острые блюда, копчености, а также животные жиры. Полезна молочно-растительная диета, каши, можно употреблять постное мясо и рыбу. Желательно включать в рацион изюм, курагу, чернослив, мед и другие продукты, богатые калием. Различные виды орехов, бобовые, овсянка богаты магнием, что положительно влияет на состояние сердца и сосудов.

Активный образ жизни

Людям, ведущим сидячий образ жизни, необходимо бороться с гиподинамией. Впрочем, физические нагрузки будут полезны всем. Нагрузку увеличивают постепенно. Актуальны аэробные виды спорта: плавание, ходьба, бег, велосипедные прогулки. Продолжительность тренировки – не менее 30 минут в день. Желательно заниматься ежедневно, но можно делать перерыв на 1–2 дня. Все зависит от индивидуальных возможностей человека и степени тренированности. Силовые нагрузки лучше исключать, так как они могут провоцировать повышение давления.

Борьба с лишними килограммами

В борьбе с ожирением помогут правильное питание и физические нагрузки. Но если этого недостаточно или вес очень большой, то могут использоваться специальные препараты: Орлистат, Ксеникал. В некоторых случаях прибегают к оперативному лечению. Один из вариантов операции – еюноколоностомия (желудочное шунтирование), позволяющая выключить желудок из процесса пищеварения. Вторая операция – вертикальная бандажная гастропластика. Для этого применяют специальные кольца, которые фиксируются на теле желудка, тем самым уменьшая его объем. После такого лечения человек уже не может много есть.

Худеть необходимо под наблюдением лечащего врача или диетолога. Оптимальным является снижение массы тела за месяц на 2–4 кг, но не больше 5 кг. Это более физиологично, и организм успевает адаптироваться к таким изменениям. Резкая потеря массы тела может быть опасна.

Вредные привычки и стрессы

Для успешной борьбы с гипертонической болезнью необходимо избавиться от вредных привычек. Для этого следует бросить курить и перестать злоупотреблять алкоголем. При частых стрессах и напряженной работе нужно научиться расслабляться и правильно реагировать на негативные ситуации. Для этого подходят любые методы: аутогенная тренировка, консультация психолога или психотерапевта, занятия йогой. В тяжелых случаях могут использоваться психотропные средства. Но главное – это полноценный отдых и сон.

Лекарственная терапия

Современные лекарственные препараты очень эффективны в борьбе с гипертонической болезнью и ее осложнениями. Вопрос о назначении таблеток встает тогда, когда изменение образа жизни не приводит к положительным результатам при артериальной гипертензии 1 степени и 2 степени без факторов риска. Во всех остальных случаях лечение назначают сразу, как установлен диагноз.

Выбор лекарств очень большой, и подбираются они индивидуально для каждого пациента. Кому-то достаточно одной таблетки, другому показано не меньше двух, а то и трех лекарственных средств. В процессе лечения препараты могут меняться, добавляться, убираться, возможно увеличение или уменьшение дозы.

Неизменным остается одно – лечение должно быть постоянным. Самостоятельная отмена или замена лекарства недопустимы. Все вопросы, связанные с подбором терапии, должен решать только лечащий врач.

На выбор лекарственного средства оказывают влияние различные факторы:

• имеющиеся факторы риска и их количество;
• стадия гипертонической болезни;
• степень поражения сердца, сосудов, головного мозга и почек;
• сопутствующие хронические болезни;
• предшествующий опыт лечения антигипертензивными средствами;
• финансовые возможности пациента.

Ингибиторы АПФ

Это наиболее востребованная группа средств для лечения эссенциальной гипертензии. Следующие ингибиторы АПФ обладают эффектами, которые были доказаны на практике:

• эффективное снижение и контроль артериального давления;
• уменьшение риска осложнений со стороны сердца и сосудов;
• кардио- и нефропротективное действие;
• замедление прогрессирования изменений в органах-мишенях;
• улучшение прогноза при развитии хронической сердечной недостаточности.

Ингибиторы АПФ подавляют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) за счет блокирования ангиотензинпревращающего фермента. При этом из ангиотензина I не образуется ангиотензин II. Это сопровождается снижением системного давления, замедлением и даже уменьшением гипертрофии миокарда левого желудочка.

На фоне лечения, особенно длительного, возможно появление феномена «ускользания» антигипертензивного эффекта. Это связано с тем, что ингибиторы АПФ не блокируют второй путь образования ангиотензина II с помощью других ферментов (химазы) в органах и тканях. Частым и очень неприятным побочным эффектом таких лекарств является першение в горле и сухой кашель.

Выбор ингибиторов АПФ на сегодняшний день очень большой:

• эналаприл – Энап, Берлиприл, Рениприл, Ренитек, Энам;
• лизиноприл – Диротон, Лизорил, Диропресс, Листрил;
• рамиприл – Амприлан, Хартил, Дилапрел, Пирамил, Тритаце;
• фозиноприл – Моноприл, Фозикард;
• периндоприл – Престариум, Перинева, Парнавел;
• зофеноприл – Зокардис;
• хинаприл – Аккупро;
• каптоприл – Капотен – применяется при кризах.

В начале лечения используют небольшие дозы, которые постепенно увеличиваются. Для достижения стабильного эффекта требуется время, в среднем от 2 до 4 недель. Эта группа средств противопоказана беременным женщинам, при избытке калия в крови, двустороннем стенозе почечных артерий, ангионевротическом отеке на фоне использования подобных препаратов ранее.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, сартаны)

Для препаратов этой группы характерны все эффекты, которые наблюдаются у ингибиторов АПФ. В этом случает также нарушается работа РААС, но уже за счет того, что рецепторы, на которые действует ангиотензин II, становятся к нему нечувствительны. Благодаря этому у БРА отсутствует эффект ускользания, поскольку лекарство работает независимо от пути образования ангиотензина II. Реже отмечается сухой кашель, поэтому сартаны являются прекрасной альтернативой ингибиторов АПФ при непереносимости последних.

Основные представители сартанов:

• лозартан – Лориста, Лозап, Лозарел, Презартан, Блоктран, Вазотенз, Козаар;
• валсартан – Валз, Вальсакор, Диован, Нортиван;
• ирбесартан – Апровель;
• азилсартана медоксомил – Эдарби;
• телмисартан – Микардис;
• эпросартан – Теветен;
• олмесартана медоксомил – Кардосал;
• кандесартан – Атаканд.

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)

Основные эффекты этой группы антигипертензивных средств связаны с замедлением поступления кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Это снижает чувствительность артериальной стенки к действию сосудосуживающих факторов. Происходит расширение сосудов и уменьшается их общее периферическое сопротивление.

Препараты не оказывают негативное влияние на обменные процессы в организме, обладают выраженной органопротекцией, снижают риск образования тромбов (антиагрегантное действие). Антагонисты кальция снижают вероятность развития инсульта, замедляют развитие атеросклероза, способны уменьшать ГЛЖ. Предпочтение таким лекарственным средствам отдается при изолированной систолической артериальной гипертензии.

Антагонисты кальция делятся на 3 группы:

1. Дигидропиридины. Избирательно действуют на сосудистую стенку, не оказывая значимого влияния на проводящую систему сердца и сократительную способность миокарда.
2. Фенилалкиламины действуют преимущественно на сердце, замедляя сердечную проводимость, уменьшая частоту и силу сердечных сокращений. Не действуют на периферические сосуды. Сюда относится верапамил – Изоптин, Финоптин.
3. Бензодиазепины по эффектам ближе к верапамилу, но оказывают и некоторое сосудорасширяющее действие – Дилтиазем.

Дигидропиридиновые антагонисты кальция бывают короткодействующие. Сюда относится нифедипин и его аналоги: Кордафлекс, Коринфар, Фенигидин, Нифекард. Действует лекарство всего 3–4 часа и используется в настоящее время для быстрого снижения давления. Для постоянного лечения применяют нифедипины продленного действия: Нифекард ХЛ, Кордафлекс ретард, Коринфар УНО, Кальцигард ретард и т. д.

Для регулярной терапии гипертонической болезни рекомендуется использование амлодипина, который имеет много аналогов: Тенокс, Стамло, Калчек, Норваск, Нормодипин. Более современными препаратами являются: фелодипин (Фелодип, Плендил) и лерканидипин (Леркамен, Занидип).

Но у всех дигидроперидинов есть одно не очень хорошее свойство – они способны вызывать отеки, преимущественно на ногах. У первого поколения этот побочный эффект наблюдается чаще, у фелодипина и лерканидипина такое наблюдается реже.

Дилтиазем и верапамил для лечения артериальной гипертензии практически не используются. Их применение обосновано при сопутствующей стенокардии, тахикардии, если противопоказаны В-блокаторы.

Мочегонные средства (диуретики)

Диуретики помогают организму избавиться от лишнего натрия и воды, а это приводит к снижению артериального давления. Чаще используется тиазидный диуретик – гидрохлортиазид (Гипотиазид). Активно применяют тиазидоподобные диуретики: индапамид (Равел, Арифон), несколько реже – хлорталидон. Используются небольшие дозы в основном в комбинации с другими гипотензивными препаратами для усиления эффекта.

При неэффективности антигипертензивной терапии к лечению могут добавляться антагонисты альдостероновых рецепторов – верошпирон. Антиальдостероновым действием обладает и новый петлевой диуретик – торасемид (Диувер, Тригрим, Бритомар). Эти препараты метаболически нейтральны. Верошпирон задерживает калий в организме, торасемид его тоже активно не выводит. Особенно эффективны эти диуретики для снижения давления у тучных людей, у которых в организме наблюдается избыточное образование альдостерона. Не обойтись без этих средств и при сердечной недостаточности.

В-адреноблокаторы

Эти препараты блокируют адренорецепторы (β₁ и β₂), что уменьшает воздействие симпатоадреналовой системы на сердце. При этом снижается частота и сила сокращений сердца, блокируется образование ренина в почках. Изолированно для лечения артериальной гипертензии эта группа используется редко, только при наличии тахикардии. В-блокаторы чаще назначаются больным, страдающим стенокардией, перенесшим инфаркт миокарда или при развитии сердечной недостаточности.

К этой группе относятся:

• бисопролол – Конкор, Бидоп, Коронал, Нипертен, Кординорм;
• метопролол – Эгилок, Метокард, Вазокардин, Беталок;
• небивалол – Небилет, Бивотенз, Небилонг, Бинелол;
• карведилол – Кориол, Карвенал;
• бетаксолол – Локрен, Бетоптик.

Противопоказанием к использованию является бронхиальная астма и выявление блокады 2–3 степени.

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Этот немногочисленный класс антигипертензивных средств оказывает влияние на ЦНС, в частности, на особые I₂-имидазолиновые рецепторы продолговатого мозга. В результате уменьшается активность симпатической нервной системы, снижается давление, сердце сокращается реже. Оказывается положительное влияние на углеводный и жировой обмен, на состояние головного мозга, сердца и почек.

Основные представители этой группы – моксонидин (Моксарел, Тензотран, Физиотенз, Моксонитекс) и рилменидин (Альбарел). Они рекомендованы к использованию у больных с ожирением и при сахарном диабете в комбинации с другими препаратами. Моксонидин прекрасно зарекомендовал себя как средство экстренной помощи при кризах и значительном повышении давлении.

Противопоказаны эти лекарства при синдроме слабости синусового узла, выраженной брадикардии (ЧСС меньше 50), при сердечной, почечной недостаточности, а также остром коронарном синдроме.

Дополнительные средства

В редких случаях при неэффективности основной терапии прибегают к использованию прямых ингибиторов ренина (алискирен) и альфа-адреноблокаторов (доксазозин и празозин). Эти лекарственные средства благоприятно влияют на углеводный и липидный обмен. Используются только в комбинированной терапии.

Фиксированные комбинации

Большой интерес представляют современные фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов. Использовать их очень удобно, так как уменьшается количество принимаемых таблеток. Чаще встречаются комбинации ингибиторов АПФ или БРА с диуретиками, реже с амлодипином. Есть комбинации В-блокаторов с мочегонными или амлодипином. Существуют и тройные комбинации, включающие ингибитор АПФ, диуретик и амлодипин.

Заключение

Гипертоническая болезнь – это не приговор. При своевременно начатом комплексном лечении, включающем немедикаментозные методы и современные лекарственные препараты, прогноз благоприятный. Даже при III стадии заболевания, когда органы-мишени значительно пострадали, можно продлить жизнь человека на долгие годы.

Но при этом не стоит забывать о лечении сопутствующих заболеваний, таких, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и т. д. Для борьбы с атеросклерозом дополнительно используются статины, для предотвращения тромбообразования назначаются антиагреганты (аспирин). Достижение поставленной цели возможно лишь при неукоснительном соблюдении предписаний врача.

odavlenii.ru

Этапы терапии

По современным стандартам борьба с гипертонией должна проводиться в три этапа, а именно:

1. Лечение на стационаре.
2. Домашняя терапия с периодическим посещением амбулатории.
3. Санаторно-курортное восстановление.

Стационарное лечение направлено на снижение артериального давления, его дальнейшее корректирование и купирование возможных повторных приступов.

Под строгим наблюдением врачей больной находится около 10 дней, зависит от тяжести состояния при поступлении в больницу. Для устранения артериальной гипертензии применяется комплексное лечение, состоящее из медицинских препаратов, диеты и специальных физиотерапий.

После окончания стационарного лечения человека отпускают домой, а его выписку передают участковому врачу. Дальнейшее лечение будет заключаться в самостоятельном приёме лекарств, прописанных доктором, и регулярным посещением своего терапевта.

Успех домашней терапии зависит от соблюдения всех предписаний участкового врача. Все лекарства важно пить своевременно, лучше всего по часам, и не пропускать ни одной таблетки. К тому же ни в коем случае нельзя отказываться от лечения, так как резкое прекращение приёма препаратов может спровоцировать гипертонический криз.

Каждый гипертоник имеет право на получение путёвки на санаторно-курортное лечение. Такие санатории обычно находятся в экологически чистой зоне, подальше от города, вблизи моря. В услуги подобных лечебно-курортных комплексов входят специальные физиотерапевтические процедуры, полезные диеты, а также посещение психологов и психотерапевтов, с целью восстановления психоэмоционального баланса, что для гипертоников очень важно.

Но прохождение терапии по всем трём этапам не означает, что от гипертензии получилось избавиться навсегда. Гипертония относится к тем заболевания, которое остаётся с человеком на всю жизнь. Все процедуры и медикаменты просто купируют приступы гипертензии, укрепляют стенки сосудов и улучшают общее самочувствие.

Чтобы остановить развитие этого заболевания, сократить частоту его проявления и не допустить гипертонического криза, необходимо всю дальнейшую жизнь соблюдать определённые правила и режим.

Физ. процедуры

Как лечить гипертонию при помощи физ. процедур? Назначаются физиопроцедуры лишь после того, как артериальное давление больного придёт в норму или снизится до безопасных показателей.

Основной задачей такого лечения является:

• укрепить стенки сосудов и снизить их тонус;
• нормализация работы сердечной мышцы;
• восстановление функций нервной системы, отвечающей за регуляцию АД.

Для этих целей пациенту назначаются три метода физиотерапевтических процедур:

• вегетокорригирующие;
• гипотензивные;
• успокаивающие (седативные).

Первый метод направлен на активацию выработки специальных биологически активных соединений, отвечающих за расслабление сосудов и улучшающих кровообращение. Это помогает снизить нагрузку на сердце.

Вегетокорригирующия терапия состоит, в свою очередь, из таких процедур:

Для гипотензивных процедур прибегают к использованию специальных лечебных ванн. К примеру, тёплые пресные ванны (температура воды 37–40 °C) назначаются по 15 минут в день в течение 15 сеансов.

Для сосудорасширяющего эффекта используют углекислые ванны. Для такой физиопроцедуры в тёплую воду добавляют диоксид углерода, именно это газообразное вещество расширяет сосуды, что позволяет быстро снизить АД. Сеансы такого лечения проводятся в 12 этапов, с чередованием через день.

Температура воды должна быть не меньше 32 °C, но и не больше 36 °C. Не менее эффективным аналогом углекислых ванн является хлоридно-натриевое купание.

Успокаивающие методы физиопроцедур направлены на устранение невротической симптоматики, нередко сопутствующей гипертоников. Седативные способы лечения помогают избавиться от бессонницы, головокружения и повышенной возбудимости.

Для успокаивающих процедур активно используют:

• электросон;
• электрофорез с седативными препаратами;
• дарсонвализация воротниковой зоны;
• ванны с добавлением хвои;
• йодированные и чесночные ванны.

К физ. процедурам не прибегают при наличии определённых противопоказаний. Категорически запрещается такая терапия людям с 3 стадией гипертонии, при инфаркте миокарда или гипертоническом кризе.

Также недопустимо проводить физиотерапию при нарушении свёртываемости крови, инсульте, туберкулёзе и опухолевых заболеваниях.

Медикаментозное лечение гипертонии

Артериальная гипертензия относится к самым распространённым недугам сердечно-сосудистой системы, поэтому в наши дни препаратов, для борьбы с этой патологией, довольно много.

Медикаментозное лечение гипертонии является комплексным. В него входит ряд препаратов, каждый из которых выполняет свою важную функцию. Все лекарства имеют большое значение в успешности лечения, поэтому их необходимо принимать вовремя и не пропускать ни одной таблетки.

При лечении медикаментами следует придерживаться таких правил:

• не изменять самостоятельно дозировку;
• пить лекарства по часам;
• регулярно измерять давление (не менее 2 раз в сутки);
• посещать кардиолога;
• заранее настроиться на длительность терапии;
• придерживаться диеты.

Высокое давление нельзя сбивать резко, особенно если больной поступил с гипертоническим кризом. В противном случае состояние пациента может ухудшиться. Поэтому лечение гипертонии начинают с одного препарата, в дальнейшем присоединяя к нему ещё 2 или 3.

Питание

Важной частью лечения артериальной гипертензии является диета. Из рациона гипертоника необходимо исключить сладкое, жирное, жареное, копчёное и в особенности солёное. Ежедневная норма потребляемой соли не должна превышать 4 граммов.

Вместо свежего хлеба лучше лакомиться сухарями или рисовыми лепёшками, в крайнем случае можно заметить его на чёрствый. Тоже касается и остальной выпечки.

Полезной для здоровья гипертоника будет пища, богатая кальцием и калием. Также важно следить, чтобы потребляемые продукты не содержали холестерина и не влияли на задержку жидкости в организме.

Особую пользу при гипертонии принесёт пища, предотвращающая развитие атеросклероза и укрепляющая стенки сосудов.

Кроме полезного рациона, гипертоникам следует полностью отказаться от употребления спиртного и курения, так как обе эти плохие привычки негативно сказываются на здоровье сосудов. К тому же алкоголь имеет свойство повышать артериальное давление, что при гипертонической болезни весьма опасно.

Полезные продукты при часто повышающемся давлении:

• орехи;
• кефир, простокваша, йогурт;
• творог;
• яйца;
• отварное нежирное мясо;
• вареная рыба;
• бобовые;
• фрукты;
• свежие овощи;
• варёная свёкла;
• компоты из свежих ягод;
• настойки из калины и боярышника;
• свежевыжатый морковный и свекольный сок и пр.

Отличным продуктом, понижающим давление, является чеснок. Употребляя хотя бы один зубчик в день, можно значительно улучшить работу кровеносных сосудов и облегчить приступы гипертензии.

Рацион также стоит пополнить пищей, содержащей большое количество витамина С (грейпфрут, апельсин, лимон и пр.). Полезным лакомством для гипертоников являются бананы. Они, обогащённые калием, поэтому являются отличным средством для нормализации давления.

При артериальной гипертензии стоит отказаться от кофе и крепкого чая. Лучше всего заменить их компотами из ягод, отваром из шиповника и калины, а также кисломолочными продуктами. Чёрный чай рекомендуется заменить зелёным, или же делать его не крепки и добавлять в него ломтик лимона.

Большую пользу для сосудов приносят грецкие орехи, но не следует ними увлекаться, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию. Достаточно будет съедать около 6 ядер ореха в день.

При частых приступах артериальной гипертензии необходимо избегать продуктов, повышающих давление. Также полезным будет 1–2 недели в месяц сидеть на специальной гипертонической диете, в которой каждый приём пищи расписан по часам, а блюда распланированы заранее.

По методу Неумывакина

И. В. Неумывакин — известный профессор, учёный, основоположник «космической» медицины. Именно благодаря ему была создана первая аптечка, позволяющая своевременно получать космонавтам медицинскую помощь во время полёта. Также Неумывакиным был основан оздоровительный центр, где по сей день ежегодно укрепляют здоровье сотни пациентов.

Учёным было проведено множество различных исследований и опытов, касательно лечения тех или иных заболеваний. В том числе Неумывакин пытался найти новый способ борьбы с гипертонией.

В одной из книг знаменитого профессора идёт речь о таком средстве, как перекись водорода. Он доказал, что это вещество помогает справиться с повышенным АД, не принося никакого вреда организму. По мнению учёного, применяя это средство при гипертонии можно значительно снизить частоту приступов и долгое время держать показатели давления в норме.

Также он доказал, что перекись водорода вырабатывается нашим организмом самостоятельно, но только в малом количестве, которого не хватает для борьбы с недугами. Поэтому лечение этим веществом полностью безопасно для человека.

В чём суть такой терапии? Перекись водорода принимается внутрь 10 дней. Начинать необходимо с 1 капли, разведённой в 50 мл воды, далее, ежедневно увеличивая дозировку ещё на каплю. Максимальное количество, которое можно пить — 30 капель. По истечении курса терапии сделать недельный перерыв и снова повторить лечение.

Польза перекиси при гипертонии в том, что водород, находящийся в её составе, насыщает кровь кислородом, способствуя уничтожению вредоносной микрофлоры и улучшая текучесть крови. К тому же вещество усиливает метаболизм и приводит в норму функционирование многих систем.

Также Неумывакин считал, что если терапия перекисью водорода не приносит положительных результатов, то, скорее всего, веной этому общая зашлакованность организма. Поэтому перед началом лечения он советовал проводить полную очистку.

При терапии перекисью строго запрещается принимать алкоголь, аспирин и любые препараты, способствующие разжижению крови.

Способ доктора Мясникова

По мнению доктора Мясникова, лечение гипертензии медицинским способом приносит только временные результаты и стоит человеку забыть о приёме препаратов, как сразу возрастает риск развития гипертонического криза. К тому же все лекарства против повышенного давления имеют множество побочных эффектов и негативно влияют на печень и прочие органы.

Мясников рекомендует лечить гипертонию нетрадиционными методами или как он их называет, «бабушкины рецепты». Так, по его мнению, многие народные способы борьбы с высоким давлением заслуживают признания даже со стороны профессиональных врачей.

Доктор советует лечить артериальную гипертензию с помощью специальных травяных сборов, но перед началом их применения необходимо учесть некоторые правила:

• применять можно лишь те травы, которые, одобренные специалистами;
• покупать травяные сборы только в проверенных местах;
• в период проведения терапии обязательно отслеживать своё состояние (регулярно посещать врача);
• исключить применение тех сборов, в составе которых есть травы, вызывающие у вас аллергию.

Мясников одобряет многие народные рецепты, но больше всего рекомендует лечение гипертонии Монастырским чаем. В него входит целый комплекс лекарственных растений.

Такой чай значительно улучшает общее состояние организма, укрепляет сосуды, иммунитет, а также нормализует кровяное давление. Чтобы ощутить первые улучшения достаточно попить Монастырский чай в течение 10 дней.

Но перед тем как начать терапию подобными травяными сборами, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Само лечение проводить строго, придерживаясь инструкции, прилагаемой к Монастырскому чаю.

serdce.hvatit-bolet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Для чего нужен валидол в таблетках Боль в сердце лекарства Новые лекарства от гипертонии Препараты для сердца и сосудов Понижает ли давление валокордин Валокордин как влияет на давление Препараты для уменьшения частоты пульса Как уменьшить чсс