Препараты от гипертонии

Врачи, которые специализируются на патологии сердечно-сосудистой системы, призывают снижать артериальное давление современными лекарствами от гипертонии. Лечение высокого давления необходимо, так как патология может стать причиной развития инсульта и инфаркта. Пациенты с гипертонической болезнью принимают гипотензивные средства на протяжении всей жизни. Отказ от препаратов без предварительной консультации врача крайне опасно для больных. Для эффективности лечения существуют группы препаратов от гипертонии.

Группы гипотензивных лекарственных средств

Для лечения повышенного давления существуют эффективные лекарства от гипертонии. У каждого из препаратов есть свои плюсы и минусы. Поэтому для каждого пациента подбирают индивидуальную терапию, лекарство и дозировку.

β-адреноблокаторы

β-адреноблокаторы назначают пациентам с артериальной гипертонией. Установлено, что препараты эффективно предупреждают внезапную остановку сердца, поэтому их по праву можно считать лучшими лекарствами от гипертонии. Лекарственные средства позволяют улучшить прогноз больных с артериальной гипертонией. Препараты препятствуют повышению давления при стрессах.

Самым популярным лекарством из группы β-адреноблокаторов считают Анаприлин. К его аналогам относятся: Пропранолол, Индерал, Обзидан, Бисопролол, Метопролол, Атенолол, Эгилок, Конкор, Карведилол. Препараты больше подходят молодым людям, имеющим в анамнезе неврозы, гиперфункцию щитовидной железы, тахикардию. У пожилых людей эффективность β-адреноблокаторов снижается, так как уменьшается количество соответствующих рецепторов.

β-адреноблокаторы снижают потребность миокарда в потреблении кислорода. Этот эффект помогает в терапии стенокардии, инфаркта миокарда. Однако есть и побочные действия:

• бронхоспазм;
• снижение глюкозы в крови;
• сужение сосудов;
• обострение «бронхита курильщиков»;
• снижение потенции;
• депрессия, бессонница;
• брадикардия;
• синдром Рейно.

Из-за побочных действий препараты не назначают людям с бронхиальной астмой, облитерирующим атеросклерозом, с осторожностью – при сахарном диабете. К препаратам развивается привыкание. То есть со временем привычная дозировка перестает эффективно влиять на давление. Также следует учитывать, что синдром отмены протекает у пациентов остро.

Важно! β-адреноблокаторы нельзя бросать резко. Прием и отмена препаратов происходит с постепенным изменением дозировки.

Людям, страдающим от депрессии с осторожностью назначают Метопролол, Пропранолол, Пиндолол. Препаратами выбора в этом случае являются Атенолол, Надолол. Если у пациентов брадикардия, предпочтение отдают новым препаратам в лечении гипертонии – Пиндолол, Окспренолол, Ацебуталол. При синдроме Рейно рекомендуют принимать Лабетолол, Целипрол, Небилет.

Важно! Если возникает удушье, β-адреноблокаторы срочно отменяют без постепенного снижения дозы!

Список лекарств от гипертонии:

• Коргард, Тенормин – назначают при психических расстройствах (стрессы, депрессия);
• Тразикор, Виксен, Ацекор, Корданум – рекомендуют при снижении сердечных сокращений;
• Локрен – не ухудшает состояние при бронхиальной астме;
• Лабетололл – не снижает уровень сахара в крови.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов помогают в терапии артериальной гипертензии и купировании гитпертонических кризов. Популярными препаратами этой группы являются: Коринфар, Нифедипин, амлодипин, Норваск, Нормодипин.

Препараты этой группы обладают сосудорасширяющим действием, легким мочегонным эффектом, препятствуют развитию атеросклероза. Средства являются эффективными для терапии гипертонии в пожилом возрасте. Сильным сосудорасширяющим эффектом обладают Коринфар, Кордафен.

Средства могут вызывать головную боль, поэтому их не назначают пациентам, которые страдают приступами мигрени. Менее сосудорасширяющим эффектом обладают средства Верапамил, Дилтиазем. Средства прекрасно подходят пациентам с нарушением сердечного ритма (брадикардией), обструктивными болезнями легких.

Как и всех лекарственных средств, у блокаторов кальциевых каналов также есть неблагоприятные эффекты:

• головные боли;
• отеки на ногах;
• чувство «приливов»;
• учащение сердцебиения;
• возможны запоры.

Список таблеток от гипертонии:

• Коринфар Уно;
• Норваск;
• Нимотоп (применяют при нарушении мозгового кровотока);
• Ломир (с осторожностью назначают пожилым);
• Лаципил (не рекомендуют в первые дни после инфаркта миокарда);
• Кардил (назначают пациентам с аритмией).

Современная группа препаратов  — ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов к ангиотензину II

К современным препаратам для лечения гипертонии относятся ингибиторы АТФ. Самое популярное лекарство – Каптоприл. Кардиологи могут прописать аналоги:

• Престариум;
• Ренитек;
• Капотен;
• Лизиноприл;
• Эналаприл;
• Лотензин;
• Аккупро;
• Тритаце;
• Энап;
• Энам.

Лекарственные средства этой группы расширяют периферические сосуды, улучшают состояние внутренней стенки сосудов, защищают почки. Лекарства незаменимы для пациентов с сахарным диабетом и постинфарктных больных. К побочным эффектам относятся:

• кашель;
• снижение либидо;
• запоры;
• отечность.

Дозировка и препараты подбираются индивидуально. В пожилом возрасте не рекомендуют применять таблетки Моэкс. К эффективным препаратам относится Престариум.

Блокаторы рецепторов к ангиотензину IIвлияют также как и ингибиторы АПФ. Поэтому их назначают при непереносимости к ингибиторам к АТФ. Список средств, которые можно купить в аптеке:

• Диован;
• Лосартан;
• Козар;
• Теветен;
• Прайтон.

α-адреноблокаторы

Сосудистые препараты при гипертонии назначают пациентам, у которых есть проблемы с простатой (аденома). Прием α-адреноблокаторов снижает давление и одновременно улучшает мочеиспускание. Не назначают лекарства больным с тахикардией, сердечной недостаточности, склонности к заложенности носа. К побочным эффектам препаратов относится нарушение потенции, головокружение.

Популярные средства:

• Кардура;
• Сетегис;
• Камирен;
• Празозин.

 Мочегонные средства при гипертонии

Мочегонные препараты при гипертонии эффективны при отеках, сердечной недостаточности. Как основной препарат от гипертонии диуретики не используются. В случае угрозы отека мозга, могут быть назначены уколы при гипертонии (Фуросемид, Лазикс, Маннит). Строго по назначению врача и в комплексе с препаратами калия пациентам рекомендуют принимать Урегит, Арифон, Фуросемид, Гипотиазид, Клопамид, Индап.

У лекарств много побочных эффектов:

• нарушение калиевого обмена (гипокалиемия);
• нарушение сердечного ритма;
• учащение сердцебиения;
• увеличение концентрации глюкозы в крови;
• образование тромбов;
• нарушение менструального цикла.

Препараты скорой помощи

В случае, когда давление достигает критических цифр и угрожает развитию инсульта, врач может назначить пациенту Клофелин, Альбарел, Цинт, Допегит. К системному потреблению таких сильнодействующих средств некоторые кардиологи относятся скептически.

Препараты могут сильно изменять психическое состояние (развивается депрессия), негативно влияют на функции поджелудочной железы. У пациентов, которые постоянно принимают препараты «скорой помощи» в результате отмены, может сильно повыситься давление. Так проявляется синдром отмены.

golmozg.ru

Показатели высокого давления

В первую очередь, обращается внимание на показатель АД. К патологическим относятся показатели, превышающие 140 на 90. До недавнего времени считалось, что для представителей разных возрастных категорий являются нормой разные показатели АД. Но, сейчас медики пришли к единому выводу, что больной с давлением 140 на 90 требует терапии. Вот только не всегда нужно прибегать к медикаментозному воздействию.

К примеру, при отсутствии проявлений ишемической болезни, но при этом, стойком высоком АД, будет достаточно пересмотреть привычный образ жизни. В таком случае потребуется нормализация питания, включающая специальную диету, психотерапия и снижение АД посредством массажа и медитации. Данная методика будет эффективной, если верхний порог АД не превышает цифру 160 на 90 и у больного отсутствуют сопутствующие недуги.

Обратите внимание! Больной гипертоническим недугом должен следить за весом. Ведь лишние килограммы будут только усугублять клиническую картину.

Второй волнующий вопрос – это желаемый показатель АД после терапии и показатель, который нужно удерживать длительный период. К примеру, категория людей, возрастом до 55-60 лет с осложнениями гипертонической болезни, почечными недугами либо сахарным диабетом, должны удерживать показатели не более чем 130 на 85.

Что усугубляет клиническую картину при высоком АД?

Есть несколько категорий пациентов с гипертоническим недугом. Первые игнорируют опасность рисков АД и пытаются жить в меру выносливости своего здоровья. Таким образом, считая, что если недуг не доставляет значительного дискомфорта, то можно обойтись блокирующими скачки АД таблетками. Вторые больные, наоборот переоценивают риск и пытаются залечить недуг всеми попадающимися под руку препаратами, не обращая внимание на побочные эффекты, но игнорируют походы к врачу.

Видео — Гипертония: как защитить себя

Как лечить гипертонию?

Если больной наблюдает регулярные скачки АД до высоких показателей, то ему необходимо в первую очередь посетить врача. Поскольку все лекарственные средства направлены на то, чтобы нормализовать состояние пациента и понизить показатель АД, но параллельно они могут сказаться побочными эффектами.

Целесообразно рассмотреть основные препараты:

1. Бета-блокаторы. Это специальные медикаментозные средства для снижения давления, путем понижения частоты сердцебиения. Но, обратная их сторона в виде побочных эффектов – слабость, кожные высыпания, чрезмерное замедление пульса.
2. Ингибиторы АПФ. Организм может вырабатывать большое количество гормона, который негативно сказывается на сосудах, сужая их. Данная группа препаратов направлена на то, чтобы понизить количество вырабатываемого гормона. В результате АД падает, когда сосуды расширяются. Негативные последствия ингибиторов могут проявляться в виде аллергических реакций либо внезапно появившемся кашле.
3. Диуретики. Это группа препаратов с мочегонным действием. Принимаются они для того, чтобы быстро понизить АД путем выведения жидкости с организма. Но, прием данных лекарственных средств может негативно повлиять на работу сердца, привести к головокружению, появлению судорог и тошноты.


4. Антагонисты кальция. Основная цель таких средств – оказать расслабляющее воздействие на сосуды, вследствие чего снижается АД. Побочные эффекты после приема таких препаратов проявляются в виде приливов, учащенного сердцебиения, иногда даже головокружения.
5. Антагонисты ангиотензина. Высокое давление может быть вследствие воздействия на сосуды ангиотензина 2, а препараты данной группы блокируют это действие. Но в результате может возникнуть головокружение, сопровождающееся тошнотой.

Именно поэтому необходима консультация врача и назначение им эффективной терапии для лечения гипертонии.

Существуют ли безопасные препараты?

Когда повышенное давление мешает нормальной жизнедеятельности, то возникает вопрос, как найти самые безопасные лекарственные средства без побочных эффектов. К сожалению, наука не подарила таких препаратов. Ведь крайне сложно разработать универсальный препарат, который бы подходил каждому пациенту, но при этом не имел никаких побочных эффектов. Но все же препараты нового поколения имеют существенные преимущества над устаревшими средствами для лечения гипертонии, заключаются они в следующем:

1. Минимизация побочных эффектов. Абсолютно безопасных препаратов для каждого пациента не существует, но новые разработки подбирают компоненты таким образом, чтобы они не вызывали негативных реакций организма.
2. Препараты с пролонгированным действием. Следовательно, дозировка лекарственного средства снижается и тем самым минимизируется риск побочных эффектов.
3. Технологии нового времени подари более эффективные препараты для лечения гипертонии.
4. Разработаны комплексные препараты. Риск проявления побочных эффектов настолько низок, что препарат можно считать абсолютно безопасным.

Это опасно! Игнорировать лечение гипертонии строго запрещается, поскольку практически 50% летальных случаев от инсульта являются следствием гипертензии. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к терапии и обследованию у специалиста.

Препараты с минимальными проявлениями побочных эффектов

Минимальный риск побочного проявления при устранении высокого АД будет, если принимать комплексные препараты. Основным представителем является Лизиноприл – это препарат группы ингибиторов АПФ, но уже третьего поколения. В его составе содержится диуретик, в результате эффективность лечения повышается в разы.

1. Показывает лучшие результаты в лечении пожилых людей.
2. Разрешен для лечения больных сахарным диабетом.
3. Минимизирует вероятность риска осложнений.
4. Быстро понижает АД.

Физиотенз – это второй эффективный и при этом безопасный препарат для лечения гипертонии. Если говорить о проявлениях побочных эффектов после приема данного препарата, то они незначительны и выражаются в виде сухости во рту, легкой слабости и сонливости. Других дискомфортных состояний пациенты не отмечают.

Обратите внимание! Данные препараты имеют настолько минимальные проявления побочных эффектов, что поистине относятся к безопасным лекарственным средствам. А главное, они не оказывают пагубное воздействие на дыхательную систему и не вызывают хронический кашель. Следовательно, препараты разрешены для пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Не стоит забывать о том, что Физиотенз можно принимать больным сахарным диабетом, поскольку препарат значительно повышает чувствительность к инсулину.

Не менее результативными гипертоническими препаратами можно считать Моксонидин и Рилменидин – это представители селективных агонистов имидазолиновых рецепторов. Они отлично справляются с повышенным давлением, при этом, вовсе не вызывают побочных эффектов и практически не имеют противопоказаний.

Среди блокаторов нового поколения необходимо выделить лидеров – Небиволол, Лабеталол, Карведилол. Это отличные средства для лечения гипертонической болезни, крайне редко вызывающие побочный эффект, но при этом предотвращающие страшные последствия высокого АД.

Быстродействующие препараты

Лекарственные средства быстрого действия используются для блокировки приступа гипертензии. Также они применяются в качестве превентивной меры гипертонического кризиса. После приема таких таблеток АД снижается моментально, а пульс приходит в норму.

Список самых результативных препаратов быстрого действия с минимальным риском побочных эффектов

Название препарата	Изображение	Действующее вещество	Воздействие на организм	Дозировки и длительность приема
Андипал		Метамизол натрия	Основное воздействие происходит именно на сердечно-сосудистую систему. Дополнительно способен снять спазмы при сильных головных болях, возникающих на фоне повышенного давления	Длительность лечения – одна неделя. Рекомендовано принимать по одной-две таблетки, но в некоторых случаях специалист может увеличить дозировку
Раунатин		Производные растения Раувольфия	Основное воздействие происходит на нервную систему. Противопоказания препарата заключаются исключительно в индивидуальной непереносимости	Длительность приема составляет один месяц. В первый день необходимо принять всего одну таблетку, а на следующий — увеличить дозировку до пяти таблеток. При этом лучший эффект лечения достигается, если принимать препарат перед сном
Резерпин		Резерпин	Относится к самым важным лекарственным средствам для лечения гипертонической болезни разной тяжести	Разрешено принимать в максимальной дозе 0.5 мг. По факту нормализации состояния больного дозировку препарата снижают до 0.1 мг.
Каптоприл		Каптоприл	Рекомендовано при сопутствующих сердечных недугах, в частности дисфункции левого сердечного желудочка	Изначально врачом назначается доза в размере 50 мг., что принимается в два подхода – утром и вечером. При тяжелом случае дозировка может увеличиваться. На протяжении всего времени приема препарата. Врач наблюдает за состоянием гипертоника и, если отмечаются положительные сдвиги, то терапия Каптоприлом продолжается на протяжение месяца
Лозартан		Лозартан калия	Основное действие – снижение АД и предотвращение развития сердечных недугов, в частности инфаркта миокарда	Принимается в дозировке не больше 50 мг. в течение одного месяца. При необходимости терапия продлевается

Внимание! Если больной принимает Андипал, то параллельно запрещен прием Папаверина и Дибазола. Поскольку такое лекарственное сочетание только усугубляет состояние пациента.

Препараты для пожилых людей

На первом месте стоят препараты для устранения высокого давления:

1. Средства, мочегонного действия (когда жидкость начинает выводиться с организма, то показатель АД постепенно снижается к норме). Предпочтение лучше отдавать Гипотиазид. При этом стоит отметить минимальную стоимость препарата и эффективность воздействия при мягкой гипертонии. Обратите внимание, что Индапамид либо Гипотиазид применяются для лечения объем-зависимой гипертензии. Такое явление характерно для женщин в климактерический период.
2. На втором месте находятся блокаторы кальциевых каналов – Нифедипин.
3. Основной препарат — Лизиноприл.
4. Также необходим прием комбинированных препаратов – Престанс.

Дополнительные рекомендации: как спасти гипертоника

Когда больной чувствует значительное повышение давления, то необходимо срочно вызвать бригаду медиков, а, прежде, оказать следующую помощь:

1. Избавить больного от одежды, что сковывает дыхание и движения.
2. Дать препараты первой помощи – Каптоприл и Нифедипин (30 и 10 мг. соответственно).
3. Когда больной отмечает дискомфортные давящие ощущения в области сердца либо боль, то следует незамедлительно положить под язык Нитроглицерин.

    

4. Ни в коем случае нельзя давать больному нервничать, он должен принять удобное положение и максимально расслабиться.
5. Лежать гипертонику нужно только в проветриваемом помещении.

Дополнительно следует отметить, что в аптеках имеются устаревшие препараты, что могут быть рекомендованы для снижения АД. Одним из таких является Валидол, препарат, применяющийся при боли в сердечной мышце. Также Моксонидин и Клофелин – их несколько лет назад широко применяли, чтобы быстро снизить проявления гипертонии. Но сегодня врачи не советуют прибегать к помощи таких устарелых препаратов.

Обратите внимание! Очень часто для лечения высокого давления используют диуретики, самыми популярными среди них являются Фуросемид, Лазикс, Равел, Арифон.

Необходимо иметь понимание, что когда речь идет о препаратах нового поколения, то они имеют значительно меньше побочных эффектов, чем предыдущие поколения препаратов. При этом, во время лечения препаратами с гипотензивным действием, большое значение имеет правильно подобранный курс терапии врачом с учетом индивидуальных особенностей гипертоника и противопоказаний препарата.

med-explorer.ru

Основные группы препаратов от гипертонии

Таблетки для понижения давления больному подбирает лечащий врач, учитывая его состояние. Существует несколько групп лекарственных препаратов, способных регулировать давление. Все они действуют по разным схемам, имеют свои особенности, противопоказания, побочные эффекты. Таблетки следует пить постоянно, независимо от показаний тонометра. Они имеют особенность – накапливаются в организме, оказывают длительное действие. Многие препараты вызывают привыкание, поэтому врач периодически их меняет. Если у вас гипертензия, приготовьтесь пить их всю оставшуюся жизнь.

Препараты, способные регулировать давление, решают основные задачи:

• уменьшают головную боль;
• предотвращают кровотечение из носа;
• убирают мушки перед глазами;
• предотвращают почечную недостаточность;
• уменьшают боль в сердце;
• предотвращают риск инсульта, инфаркта.

Ознакомимся поближе с этими лекарственными средствами. Основные группы препаратов, решающие проблемы повышенного давления:

• бета-блокаторы;
• альфа-блокаторы;
• антагонисты кальция;
• антагонисты ангиотензина 2;
• мочегонные средства;
• ингибиторы АПФ.

Бета-блокаторы

Таблетки этой группы способны воздействовать на частоту сокращений сердца, уменьшая ее. При этом расслабляются стенки сосудов, сокращается объем крови, поступающей в них за определенный отрезок времени. Это ведет к снижению артериального давления. Назначают препараты при наличии сопутствующих заболеваний сердца: тахикардии, ишемической болезни, нарушениях ритма. Таблетки этой группы имеют побочные действия. Не желательно их принимать в случае наличия жалоб на боли в сердце и приступы. К группе относятся: «Конкор», «Небивалол», «Метапролол».

Альфа-блокаторы

Таблетки этой группы обладают антиспазматическим действием, расширяют сосуды, расслабляя мышцы вдоль их. Это способствует снижению давления. Если принимать препараты отдельно от диуретиков, бета-блокаторов, возможны отеки и головные боли. Альфа-блокаторы используют в тяжелых случаях, когда другие средства бессильны. Таблетки вызывают привыкание, способны провоцировать учащение сердцебиения, гипероволосатость. К этим препаратам относятся: «Гидралазин», «Миноксидил».

Антагонисты кальция

Эта группа лекарственных средств имеет другое название – блокаторы кальциевых каналов. Таблетки мешают поступлению кальция в клетки сосудов, которые при этом расширяются, и происходит понижение давления. Возглавляет рейтинг препаратов «Нифедипин», способный быстро снять гипертонический криз. При повышенном давлении, которому сопутствуют болезни – аритмия, сахарный диабет, заболевания почек, назначают «Верапамил», «Амлодипин». Эти препараты не вызывают заторможенности, помогают перенести физические нагрузки. Часто назначаются пожилым людям.

Антагонисты ангиотензина 2

К современным препаратам группы, имеющим минимальные побочные действия, применяют другое название – сартаны. Эффект от использования усиливается при их сочетании с диуретиками. Стабильные результаты применения видны уже через несколько недель. Популярные таблетки этой группы: «Лозап», «Валз», «Лозартан». Они не вызывают привыкания, имеют длительное действие – требуется принимать их раз в сутки. Благодаря их использованию:

• снижается риск инсульта, инфаркта;
• уменьшается вероятность почечной недостаточности.

Мочегонные средства (диуретики)

Среди таблеток от гипертонии диуретики назначают одними из первых препаратов. Они помогают вывести из организма лишнюю воду и соли, уменьшить отеки. При этом сокращается объем крови, меньше нагрузки на сердце. Все это способствует нормализации давления. Диуретики назначает только врач – это связано с тем, что они выводят из организма кальций, калий и магний. Они имеют противопоказания к использованию. Вместе с диуретиками назначают препараты, которые восстанавливают баланс калия, кальция и магния.

Эффективные мочегонные препараты при высоком давлении:

• «Фуросемид», «Диувер» – сильнодействующие средства, активно выводят кальций и магний, не рекомендованы при беременности.
• «Гипотеазид», «Индапамид» – действуют медленно, имеют немного побочных эффектов.
• «Верошпирон» – обладает слабым мочегонным эффектом, но является калийсберегающим препаратом, помогает при самой высокой, третьей степени артериальной гипертензии.

Стоит с осторожностью относиться к мочегонным таблеткам от гипертонии. Продают их без рецептов, препараты дешевые, но пить их нужно только по назначению и при контроле врача. Это связано с побочными действиями:

• повышается риск сахарного диабета;
• поднимается уровень холестерина;
• появляются проблемы с потенцией;
• становиться выше утомляемость;
• происходят гормональные сбои;
• возможна потеря сознания.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Такие препараты назначают больным гипертензией, у которых выявлена сердечная недостаточность и сахарный диабет, имеется ишемическая болезнь сердца. Ингибиторы АПФ расширяют сосуды, способствуют пониженным результатам показаний тонометра. Они снижают риски появления инсульта, инфаркта, защищают почки, уменьшают вероятность развития сахарного диабета. Препараты имеют небольшую длительность действия, поэтому их принимают по схеме, назначенной врачом.

У этих лекарственных средств мало побочных эффектов. Иногда появляется сухой кашель, небольшие отеки лица. Следует принимать их в дозе, указанной в инструкции, из-за возможности резкого снижения давления. Назначают препараты вместе с диуретиками, антагонистами кальция – при этом варианте получается сильный лечебный эффект. Часто используют ингибиторы АПФ:

• «Эналаприл»;
• «Каптоприл»;
• «Лизиноприл»;
• «Рамиприл».

Как правильно подобрать терапию от повышенного давления

Нельзя заниматься самолечением, если у вас повышенное артериальное давление. Чтобы правильно подобрать таблетки от гипертонии, важно обратиться к врачу. Он выяснит, какое у вас сейчас давление, каких показателей необходимо добиться после лечения. Это особенно важно для пожилых людей – правильно подобранные гипотензивные препараты продлевают жизнь, улучшают ее качество.

Современные методы лечения гипертонической болезни нацелены на то, чтобы снизить и нормализовать давление. Только квалифицированный доктор способен грамотно подобрать, из всего многообразия, необходимые препараты, учитывая анализы, возраст больного. Во время приема он:

• узнает о сопутствующих заболеваниях;
• определяет противопоказания;
• опытным путем подберет лекарства от давления;
• назначит дозировку, начиная с малых значений;
• определит схему приема, в зависимости от длительности действия препаратов;
• проведет наблюдения эффективности лечения.

Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения

Современные препараты для снижения артериального давления отличаются тем, что имеют мало побочных эффектов. Фармацевтическая индустрия предлагает последние разработки, которые получили отличные отзывы у медиков. В перечне нового поколения таблеток от гипертонии есть комбинированные препараты, обладающие одновременно сосудорасширяющим, мочегонным и спазмолитическим действием: «Андипал», «Твинста».

Современные таблетки от гипертонии – новинки на рынке фармакологических медикаментозных средств – требуют обязательного контроля врача. В каждой группе препаратов есть нововведения:

• антагонисты кальция – «Амлодипин», «Риодипин»;
• сартаны – «Валсартан», «Кардосал»;
• диуретики – «Торасимид», «Ролофилин»;
• альфа и бета-блокаторы – «Небиволол», «Карведилол»;
• ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Лизинопроил» и его аналог – «Даприл».

Таблетки от высокого давления быстрого действия

Как сбить давление, если оно вдруг резко поднялось? Для срочного купирования гипертонического криза необходимо рассосать под языком таблетку «Нифедипина». Быстро нормализует давление прием «Капотена». Его тоже кладут под язык – до растворения – действие начинается через 10 минут. Очень важно, чтобы снижение давления не произошло очень резко – иначе может быть инсульт. Если приступ сопровождается болями в сердце, скорую помощь оказывает таблетка «Нитроглицерина» под языком. При повышенной частоте сердечных сокращений хорошо помогает «Эсмолол».Так же широко рекомендуется новейшее средство ReCardio

Есть ли побочные действия и противопоказания

Особенность приема таблеток от гипертонии в том, что они не лечат­причину заболевания, только понижают давление и поддерживают его в необходимых пределах. Для этого требуется принимать препараты постоянно, независимо от того, какие в данный момент показатели тонометра. К сожалению, лекарства имеют побочные эффекты, которые при такой схеме использования накапливаются в организме.

Подробнее об этом, и о противопоказаниях, можно прочитать в описании каждого лекарственного препарата. Знают о них лечащие врачи. Побочные действия препаратов на организм проявляются по-разному, и вызывают со стороны:

• нервной системы – головокружение, слабость, головную боль;
• сердечно-сосудистой – обмороки, нарушение сердечного ритма;
• органов чувств – нечеткость зрения, шум в ушах;
• пищеварительной системы – тошноту, диарею;
• органов дыхания – кашель и бронхоспазмы;
• системы мочевыделения – почечную недостаточность в острой форме.

Узнайте подробнее, как выбрать­таблетки для снижения давления.

sovets.net

Риск — дело благородное?

При оценке рисков у пациентов с артериальной гипертензией принимаются во внимание:

• Во-первых, цифры артериального давления

Патологическим считается артериальное давление выше 140 на 90 мм.рт.ст. Если раньше считалось, что для разных возрастных категорий существуют разные нормы АД, то позиция современных медиков очень четко разграничивает норму и болезнь. Давление, превышающее 140 на 90, требует лечения. Другой вопрос, что не всегда сразу целесообразно прибегать к медикаментозной терапии.

Если наблюдается стойкое повышение АД, но нет ишемической болезни, поражений органов-мишеней или сахарного диабета, то можно ограничиться сменой образа жизни, регулировкой питания и веса, подбором адекватных физических нагрузок, психотерапией, методиками релаксации и рефлекторного понижения АД (акупунктурой, массажем, медитацией). Верхним порогом АД, при котором это работает, является 160 на 90 (при условии отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний, перечисленных выше).

• Вторым аспектом становятся целевые цифры АД, то есть давление, которого хотелось бы добиться в результате лечения и которое пациенту желательно иметь как можно дольше.

До настоящего времени у пожилых пациентов допускалось сохранение несколько завышенных по сравнению с нормой показателей АД. На сегодня у всех групп пациентов целевыми цифрами считается давление ниже 140-135 на 90-85 мм.рт.ст. Но, у стариков и тех, кто имеет выраженные атеросклеротические изменения в сосудах, снижение давления должно быть плавным и постепенным с предпочтением препаратов определенных групп, о которых мы расскажем чуть позже.

У лиц моложе 60 лет, у людей с мягкой гипертензией и тех, кто страдает сахарным диабетом или заболеваниями почек, давление желательно удерживать в пределах 120-130 на 85 мм.рт.ст.

Факторы риска при артериальной гипертензии классифицируются следующим образом:

• Риски для сердечных поражений и инфаркта миокарда
• Уровень АД
• Возраст (мужчины старше 55, женщины старше 65)
• Курение
• Общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр
• Сахарный диабет
• Наличие близких родственников с ранним развитием ишемической болезни сердца

Другие обстоятельства, ухудшающие прогноз:

• Сниженный уровень липопротеидов высокой плотности, повышение низкой плотности
• Микроальбуминурия
• Нарушение толерантности к глюкозе
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Социально-экономическая и этническая группа высокого риска (европейцы из промышленно развитых городов)

Факторы, повышающие риски смерти на фоне артериальной гипертензии:

• Инсульт или преходящая ишемия мозга в прошлом
• Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность
• Диабетическая нефропатия, почечная недостаточность
• Расслаивающая аневризма аорты, клинические признаки поражения периферических сосудов
• Изменения сосудов сетчатки глаз: геморрагии и экссудаты, отек соска зрительного нерва

Максимально высоким риск становится при наличии «смертельного квартета»:

• артериальной гипертензии
• ожирения
• высокого холестерина
• и сахара крови

Есть целый ряд людей, которые склонны недооценивать риски артериальной гипертензии. Они отказываются от обследования и лечения в силу привычки бравировать своей выносливостью и считают, что, если давление их не беспокоит, то нечего глотать таблетки или что-то менять в жизни.

Другая категория пациентов склонна свои риски переоценивать, боится пополнить списки родных и знакомых, слегших с инсультом или умерших от инфаркта, но также стремится избежать лечения у специалиста. Это те, кто ищет в Интернете информацию о лекарственных новинках, а найдя «лучшие таблетки от давления повышенного», скупает их в аптеках мелким оптом и торопится испробовать на себе.

А ведь в мире существуют врачи, которые долго учились, имеют практический опыт лечения высокого давления, знают о гипертензии достаточно много, чтобы бороться с ней грамотно и своевременно, адекватно снижая риски страдания внутренних органов или преждевременной смерти гипертоников. Как написал когда-то совсем неглупый человек Ремарк: «Не рискуй понапрасну и действуй наверняка».

Препараты при гипертонии

• При повышении давления от 160 на 90 и выше целесообразно начало медикаментозной терапии.
• У пациентов, которые страдают от почечной, сердечной недостаточности или сахарного диабета, назначение лекарств от высокого давления целесообразно уже при АД 130 на 85 мм.рт.ст.
• В некоторых случаях достаточной может быть терапия одним препаратом (мягкая гипертония, повышенное сердечное давление). При этом предпочтение отдается препаратам, которые можно принимать один раз в сутки или препаратам 12-часового действия.
• Чаще же прибегают к комбинированному лечению, состоящему из двух лекарственных средств. Это позволяет не только уменьшать дозы лекарств, но и ограничивать их побочные эффекты, одновременно максимально влияя на все механизмы развития повышенного давления у данного пациента.

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды, входящие в состав салуретиков, улучшают выработку и отделение мочи. За счет этого снижается отечность сосудистой стенки, увеличивается их просвет, и создаются условия для снижения давления.

Бета-адреноблокаторы

Это препараты для моно или комбинированной терапии, достоверно снижающие сердечнососудистые риски. Подходят для лечения резистентных форм гипертонии, являются препаратами выбора у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, при наличии стенокардии, постоянной фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности. Механизм действия основан на торможении секреции ренина и ангиотензина 2 (сужающих сосуды) и блокаде бета-рецепторов сосудов.

Изолированное лечение бета-блокатором может назначаться на 2-4 недели, после чего переходят к комбинациям с мочегонным или блокатором кальциевых каналов.

• Неселективные бета-блокаторы: карведилол, пропранолол (Анаприлин), соталол (СотаГексал), окспренолол, надолол (Коргард 80).
• Селективные бета-блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол, целипролол, небиволол, бетаксолол).

При длительном лечении предпочтение отдается метопрололу, бисопрололу, карведилолу, небивалолу и бетаксалолу, снижающим риск смерти от артериальной гипертензии. Бетаксолол (локрен) – препарат выбора при лечении гипертонии в климактерический период у женщин.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Они блокируют фермент, за счет которого в ренин превращается ангиотензин, сужающий сосуды. Уменьшают приток крови к сердцу, профилактируют утолщение сердечной мышцы, помогают ей восстанавливаться при имеющейся гипертрофии.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II)

Это относительно новые лекарства, появившиеся в девяностые годы. Эффективно снижают давление на протяжении суток, принимаются однократно (утром или на ночь). Максимальная длительность действия (до 48 часов) – у кандесартана. Реже вызывают сухой кашель, не снижают резко АД, не вызывают синдром отмены. Стойкое действие развивается через 4-6 недель от начала лечения. При почечной гипертензии эффективны за счет снятия спазма сосудистой стенки. Входят в комбинации при резистентной гипертонии. На сегодня – препараты выбора.

Названия сартанов:

• лозартан (Лозартан Тева 170-300-700руб, Презартан 140руб, Лориста 190-300-600руб, Лозап 290-600-750 руб. Козар 300-600руб., Вазотенз 90 руб. Блоктран 350руб. Лозарел 200руб.)
• валсартан (Валз 250-700-800руб, Вальсакор 230-350руб. Диован 1400-1800 руб)
• эпросартан (Теветен 800-1200руб)
• кандесартан (Атаканд 1400-1700-2000руб)
• телмисартан (Микардис 630-950руб Твинста 650-950руб)

Блокаторы кальциевых каналов

Они делятся на:

• дигидропиридины (амлодипин, нифедипин)
• фенилалкиламины (верапамил)
• бензодиазепины (дилтиазем)

Увеличивают переносимость физических нагрузок. Применяются в комбинациях с ингибиторами АПФ, которые позволяют избегать назначения мочегонных. Предпочтительны у пожилых пациентов при выраженном церебральном атеросклерозе и при сочетаниях гипертонии с нарушениями сердечного ритма и стенокардией.

Список препаратов:

• амлодипин (Амлодипин 40-80-160руб, Амловас 300руб, Амлотоп 120руб, Тенокс 260-460руб, Колчек 200-320руб, Норваск 300-600-960руб, Кардилопин 360-680руб)
• нифедипин (Осмо-адалат 190-320руб, Кальцигард 70-160руб., Кордафлекс 100-140руб, Кордипин 100-160руб, Коринфар 100-160руб, Нифекард 200-330руб, Фенигидин 30руб.)
• верапамил (Верапамил 50руб, Верогалид 300руб, Изоптин 430руб)
• дилтиазем (Кардил 140-300руб, Дилтиазем 100-150-250руб, Диазем, Диакордин)

Гипотензивные центрального действия

К ним относятся — клофелин и моксонидин:

• Клофелин снят из стандартов лечения, но все еще имеет своих приверженцев из числа старушек-клофелинщиц, не желающих менять терапию и имеющих привыкание к препарату.
• Моксонидин (Тензотран 200- 330-550руб, Физиотенз 300-450руб. Моксонитекс 350руб, Моксонидин 120-200руб.) агонист имидазоловых рецепторов показал свою эффективность при мягкой гипертонии, метаболическом синдроме.
• Такие легкие таблетки от повышенного давления, как Андипал, подходят скорее для вегето-сосудистой дистонии, и при лечении артериальной гипертензии во внимание не принимаются.

Почему не целесообразно применять препараты раувольфии?

Это самые первые препараты, которыми обоснованно пытались лечить артериальную гипертензию. Наиболее популярные из них – это Резерпин и Раунатин. Это прямые симпатолитики, которые также вызывают задержку натрия и воды.

Гипотензивное действие их проявляется крайне медленно (эффект наступает спустя 1-2 недели от начала приема), и только у четверти всех принимающих наступает клинически значимое стойкое снижение артериального давления. То есть, препараты не могут претендовать на роль современного гипотензивного, основные требования к которому – повышение качества жизни больного и органопротекция (уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца, предупреждение склероза почечных клубочков, снижение рисков аритмий и развития прогресссирующго атеросклеротического процесса в сосудах). Но это бы не беда, учитывая низкую стоимость данных препаратов.

Основная проблема, связанная с препаратами раувольфии — это обилие побочных эффектов:

• Главным из которых стал рака молочной железы, частота которого увеличивается в три раза при лечении резерпином и препаратами на его основе.
• Также резерпиновый ряд потенцирует развитие рака поджелудочной железы. Это побудило такие европейские страны, как Франция, полностью запретить у себя использование лекарственных средств, содержащих резерпин.

Помимо онкологических проблем резерпиноподобные средства вызывают такие побочные эффекты, как:

• депрессия и паркинсонизм (особенно у пожилых)
• сонливость
• заложенность носа
• изъязвления ЖКТ
• аритмии, отеки
• импотенцию и бронхоспазм

Комбинированные формы раувольфии:

• адельфан (дигидралазин и резерпин),
• адельфан эсидрекс (Гидрохлоротиазид+Дигидралазин+Резерпин),
• бринердин или кристепин (Дигидроэрготоксин+Клопамид+Резерпин) в сочетании с дигидроэргокристином и мочегонным клопамидом.
• трирезид К (резерпин, дигидралазин, гидрохлортиазид, хлорид калия)
• синепрес (Гидрохлоротиазид+Дигидроэрготоксин+Резерпин)

работают в основном за счет своих мочегонных компонентов. А вот побочные эффекты в этих комбинациях суммируются от всех частей.

Поэтому при наличии большого числа более эффективных и безопасных антигипертензионных препаратов на сегодня назначение препаратов раувольфии, как минимум нецелесообразно и непорядочно, особенно в практике работы с пожилыми пациентами, у которых все побочные эффекты, связанные с отклонениями в психике, выражены максимально.

Купирование гипертонического криза

• При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.
• На сегодня гипертонический криз купируется:
  • рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг) нифедипина (коринфара)
  • или 25 – 50 мг капотена (это лучшее лекарство при кризе).
• Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.

Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.

Гипертензия у пожилых

• Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
• Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
• Третье место – у лизиноприла и сартанов.
• Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).

Комбинированная терапия

На сегодня комбинированная терапия проводится, как правило, двумя препаратами из разных групп. Также популярны фиксированные комбинации.

• Ингибиторы АПФ + мочегонные: амприлан (рамиприл с гипотиазидом), берлиприл плюс (эналаприл с гипотиазидом), ирузид (лизиноприл с гипотиазидом), капозид (каптоприл с гипотиазидом), нолипрел (периндоприл с индапамидом), хартил (рамиприл с гипотиазидом), энап НЛ (эналаприл с гипотиазидом), энзикс (эналаприл с индапамидом).
• Сартаны + мочегонные: атаканд плюс (кандесартан с гипотиазидом), гизаар (лозартан с гипотиазидом), коапровель (ипросартан с гипотиазидом), микардис плюс (телмисартан с гипотиазидом).
• Сартаны+ блокаторы кальциевых каналов: амзаар (лозартан с амлодипином), твинста (телмисартан с амлодипином).
• Блокаторы кальциевых кналов+ИАПФ: престанс (амлодипин с периндоприлом), тарка (трандолаприл с верапамилом). Эти комбинации снижают риск развития нечувствительности пациентов к лечению.
• Блокаторы кальциевых каналов+ диуретики: тенорик (хлорталидон с атенололом).
• Бета-блокаторы+мочегонные: бисангил (бисопролол с гипотиазидом). Эта комбинация снижает риски сердечнососудистых осложнений и повышает продолжительность жизни пациентов.

Лечение резистентной гипертнезии

Встречаются и такие формы артериальной гипертензии, при которых пациент не отвечает снижением давления даже на двухкомпонентную терапию. В таком случае прибегают к схемам, в которые включают три препарата из разных групп.

На сегодня признаны целесообразными сочетания:

• ингибиторов АПФ с дигидроперидиновыми блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором
• также эффективны комбинации сартана с блокатором кальциевых каналов и бетаблокатором
• ингибитора АПФ с блокатором кальциевых каналов и диуретиком.

Наиболее приемлемой считается последняя схема, включающая ингибитор АПФ, блокатор кальциевых каналов и мочегонное. Также считается эффективным добавление к тиазидному мочегонному спиронолактона (верошпирона).

Таким образом, на сегодняшний день лечение гипертонии – серьезное ответственное дело, к которому нельзя подойти безответственно и с легкостью выбрать при помощи Интернета, какие таблетки пить от давления.

zdravotvet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Таблетки для понижения холестерина в крови Таблетки с калием и магнием для сердца Сколько капель корвалола нужно пить от сердца Валидол от повышенного давления Лекарства понижающие холестерин Калий магний для сердца Препараты для снижения пульса Для сердца капли