Современные средства от гипертонии

В современном мире неуклонно наблюдается тенденция к увеличению численности больных гипертонией. С проблемой повышенного давления может столкнуться любой человек, независимо от возраста, пола, сферы деятельности. Именуют гипертензию «ласковым убийцей», так как ее симптомы могут долго не давать знать о себе, но разрушать строение и функциональность всего организма. Компенсаторная деятельность органов человека такова, что маскирует это серьезное заболевание. Со временем от высокого давления может развиться инфаркт или инсульт, что несет угрозу жизни страдающих гипертонией. В альтернативу летальному исходу могут наступить состояния, снижающие качество жизни больных.

Тихий убийца

Сердце

Долгое время артериальное давление может иметь повышенные цифры, но человек не будет подозревать об этом. Головные боли, раздражительность, появление невнимательности многие списывают на усталость и недосыпание. Ишемическое поражение сосудов сердца или мозга может быть первым и опаснейшим симптомом гипертонии.

За уровнем давления после 40 лет стоит постоянно следить. Обращать на этот параметр внимание следует и лицам, в чьих семьях наблюдается отягощенная наследственность, и гипертонией заболевают практически все. Медикаментозная коррекция заболевания поможет устранить вероятность инфарктов и инсультов, а также развитие других серьёзных осложнений со стороны сердца и почек.

Болит сердце Диагноз гипертонии ставится на основе нескольких измерений давления с помощью тонометра.

Правила измерения АД:

Человек должен находиться в сидячем положении, не скрещивать руки и ноги.
Манжету тонометра следует накладывать строго на плечо, параллельно предположительной области сердца.
С момента физического или эмоционального напряжения должно пройти не меньше получаса.
Измерение нужно проводить неоднократно: если высокое АД сохраняется трижды, диагноз гипертонии подтверждается.

Не стоит игнорировать симптомы, которые становятся спутниками повышенного давления:

Начинаться заболевание может с постоянной утомляемости.
Постепенно добавляются головные боли, шум в ушах и мелькание мошек.
Пульсация крупных сосудов после физической нагрузки и эмоционального напряжения.
Может болеть и сердце, а пациент ощущать перебои в его работе.

Разрекламированные продукты в современном обществе играют чуть ли не ключевую роль. Мы слепо верим рекламе и покупаем шампунь, который видим на экране телевизора, пользуемся хваленым порошком и верим в чудесный вкус и аромат приправ и специй. Нередко с экранов сходит информация и о лучших лекарственных средствах. Многие потенциальные пациенты кардиолога даже и не задумываются, что купить от давления, если оно резко повысилось.

Ведь на экране какая-либо бабушка начинает плясать после чудодейственной таблетки от гипертонии. Несомненно, на фармакологическом поприще много эффективных быстродействующих средств. Но назначать их должен только квалифицированный врач, который полагается на свои знания и опыт работы. В нашем организме много механизмов регуляции давления, но еще больше индивидуальных особенностей у каждого человека. Не всегда эффективное средство для одного пациента справляется с гипертонической симптоматикой другого.

В любой терапии важна:

дозировка лекарств,
режим применения,
сочетание с другими препаратами.

А разобраться в этом может только врач терапевтической или кардиологической направленности.

Опасно также и игнорирование лекарственной терапии. Необдуманный отказ от лечения не снижает риск инфарктов и инсультов. Компенсаторные силы организма имеют свойство заканчиваться, что и ведет к сосудистым катастрофам. К сожалению, поврежденные и изношенные сосуды не способны самостоятельно восстановиться.

Препараты выбора

Самое эффективное лекарство от гипертонии может выбрать только врач. В его компетенции соотнести результативность препарата и индивидуальность пациента. В этом вопросе важно учитывать все и со стороны лекарства, и со стороны больного.

Препарат от повышенного давления должен иметь:

минимальное количество побочных эффектов,
удобную дозировку,
доступную цену.

Пациента проверяют на переносимость препарата, наличие сочетанной патологии.

Важно учесть:

пол и возраст пациента,
его профессиональную деятельность,
вредность производства,
образ жизни,
наличие вредных привычек.

В соответствии с этим устанавливают риск развития инфаркта и инсульта. Так, высокий риск требует регулярной комбинированной терапии. Если давление удается скорректировать, дозу препаратов можно уменьшить, как и их кратность приема.

Несвоевременное обращение к врачу, самолечение или игнорирование симптомов часто развивает гипертонию до последней стадии. В таких случаях терапия состоит из нескольких препаратов, которые чаще всего придется принимать всю жизнь.

Современные препараты таковы, что не вызывают привыкания, не вмешиваются в энергетический обмен организма, не влияют на нервное проведение и возбудимость вегетативной системы. Каждое лекарство имеет четкие показания в соответствии с его механизмом действия.

Антигипертезивные средства имеют следующую классификацию:

Мочегонные препараты или диуретики. Их действие направлено на выведение лишней жидкости из сосудистого русла, что уменьшает удельный вес крови и сосудистое сопротивление. Их распространение обусловлено прекрасной переносимостью, благоприятным и простым воздействием на сердечно сосудистую систему, оптимальной стоимостью. Однако вместе с водным составляющим крови даже современные диуретики выводят важные ионы. В результате этого развивается опасная гипокалиемия. Как побочный эффект также может развиться импотенция или дислипидемия. Чаще всего в медицинской практике назначается фуросемид, индапамид, триамтерен.
Адреноблокаторы класса альфа оказывают влияние на сосуды и предстательную железу. Они эффективны для понижения давления, при гипертрофии предстательной железы. Значительным минусом их длительного употребления становится сбой углеводного и жирового обменов. Примером средств этого ряда является празозин.

Бета-блокаторы являются препаратами выбора при сердечно сосудистой патологии, в том числе при гипертонии. Инфаркт миокарда и стенокардия также купируются препаратами данного ряда. Прекрасное действие на сосуды и сердце может сопровождаться суживающим действием на бронхи, что расценивается как побочный эффект. Метопролол, конкор, анаприлин как представители этого ряда используются чаще всего.
Антагонисты блокируют каналы входа и выхода этих ионов. Так эти современные лекарства не позволяют возникать спазму сосудов. Они эффективны в антигипертензивной терапии пожилых людей при достаточно изношенных сосудах. Блокаторы кальция являются надежной профилактикой инфарктов и инсультов. Амлодипин и диазем борются также с патологией периферических сосудов и устраняют АВ-блокады.

Наиболее эффективны в лечении повышенного давления на данный момент ингибиторы АПФ. Механизм их действия направлен на одну из основных схем регуляции давления, расположенной в почках. Они хорошо переносятся в любом возрасте, исключение составляют беременные. Противопоказаны они при соматических и инфекционных поражениях почек. Отсутствие побочных эффектов и быстрое снижение давления делают эти препараты распространенными и востребованными. Энам, Ренитек, Каптоприл имеют еще много аналогов, различных по ценовому цензу.

Как найти лучшее лекарство

Статистика сайтов о здоровье показывает, что многие пользователи ищут самое лучшее средство от давления. Очевидно, незнание этиологии заболевания порождает желание найти такое уникальное лекарство.

Повышенное давление не возникает на пустом месте у абсолютно здорового человека.

К гипертензии приводят следующие причины:

Отягощенная наследственность. В семье, где страдают от гипертонии практически все члены семьи и представители прошлого поколения, тенденцию к повышенному давлению имеют и другие родственники.
Наличие патологии сердца и почек опосредуют проблемы с давлением. Когда сердце не справляется с возложенной нагрузкой, оно выталкивает непропорциональные объёмы крови, что порождает повышенное сопротивление сосудов, как фактор высокого давления.
Вредные привычки и игнорирование здорового образа жизни также играют немаловажную роль в развитии гипертонии. Естественно, что курение больше всего провоцирует спазм сосудов и склонность к повышению давления, но немаловажен и вклад нездорового питания. В частности, преобладание в пище высокоуглеводной и жирной пищи провоцирует прогрессирование атеросклеротического процесса, который суживает просвет сосудов.

Если на наследственность достаточно тяжело повлиять, то второй и особенно третий пункт можно корректировать или вовсе не допустить. И все поиски лучшего средства от гипертонии свести к изменению образа жизни и устранению вредных привычек.

Людей прошлого поколения, проживавших в условиях практического отсутствия интернета и средств массовой информации, еще можно понять. Они свято верили в чудодейственную силу средств народной медицины и редких на тот момент антигипертезивных препаратов. Современная терапия пожилым поколением принимается неохотно, как и рекомендации по изменению образа жизни. Однако молодые люди имеют широкий доступ к информации и должны понимать важность профилактики любого заболевания.

Кроме этого, следует принять и тот факт, что самого эффективного и лучшего средства против гипертонии нет:

Нет среди современных препаратов и максимально безопасных средств.
Любое вещество химической природы в организме человека, кроме основного действия, вызывает ряд реакций, не всегда благоприятных.
Препараты по-разному всасываются, преобразуются в организме и выводятся из него.
Нормальное функционирование других органов также играет немаловажную роль в этом.
Прием нескольких препаратов еще более не предсказуем и повышает вероятность побочных реакций.

Современная медицина досконально изучает эти взаимодействия, однако отпечаток индивидуальных особенностей слишком велик. Врачи при своем огромном желании иногда не в силах помочь.

Ведь совсем несложно начать день со здоровой порции каши, дополненной свежими фруктами. Утреннее напряжение в ожидании распоряжений начальства многие начинают сигаретой с кофе. Такой комплекс, несомненно, влечет вазоспазм. Своеобразный «завтрак», входя в привычку, с каждым днем будет изнашивать сосуды. Увеличение количества сигарет и воздействие постоянных стрессов усугубляет ситуацию.

Обед в понятии современного человека представляет собой быстрый перекус, чаще всего фаст-фудом или приготовленными на скорую руку полуфабрикатами. Такая пища насыщена сложными углеводами и жирами – провокаторами атеросклеротического процесса. Холестериновые бляшки, оседая на сосудах, суживают их просвет, что и ведет к повышению давления.

Альтернатив для здорового обеда можно найти огромное количество:

Полезное питание на сегодняшний день также доступно, как и распространенный фаст-фуд.
Свежие салаты и супы-пюре, горячие обеды можно заказать в большинстве кафе и ресторанах, а также приготовить самостоятельно.
Модернизированные контейнеры сохраняют температуру продуктов длительное время.

Особо тяжелые дни многие сотрудники стараются заглушить алкогольными напитками и обильным ужином. Кажущееся расслабление от выпитого ослабляет сосуды, а переедание на ночь не дает отдохнуть организму за время сна. Такое «нездоровое» завершение дня можно заменить весьма полезными мероприятиями. Долгий рабочий день позволяет заняться спортом только ближе к вечеру, когда практически иссякают силы. Однако это вопрос тренировки. Занятия слабой интенсивности со временем можно увеличить за счет темпа.

Примените расслабляющее:

действие йоги,
бега трусцой,
пеших прогулок, которые особо не требуют особых физических усилий.

Через два часа после активной тренировки можно позволить себе легкий ужин из свежих овощей, круп, рыбы, творожных продуктов.

Такой сбалансированный рацион питания в сочетании с активным отдыхом и занятиями спортом поможет стать каждому человеку более стрессоустойчивым. Адреналин и другие гормоны будут вырабатываться в ходе тренировок, так что в жизни не останется места агрессии.

Таким образом, самого эффективного медикаментозного средства от гипертонии просто не существует. Однако сбалансированное питание, отсутствие гиподинамии и вредных привычек станет наилучшей профилактикой повышенного давления, даже при отягощенной наследственности. Не стоит бороздить просторы интернета в поисках простых, дешевых и эффективных лекарств. Здоровые жизненные принципы уберегут каждого человека от патологий и болезней.

Рекомендуем прочитать:

serdce1.ru

Классификация препаратов от гипертонии

Существует несколько различных групп препаратов, которые врачи назначают для лечения повышенного артериального давления. Принадлежность к той или иной группе обусловлена не только преимуществами и составом, в первую очередь различия касаются методов и локализации воздействия.

Препараты от гипертонии всех групп имеют основную цель – нормализовать артериальное давление, в случае гипертоников – понизить его.

Выделяют следующие группы препаратов:

Успокоительные средства – эти препараты воздействуют на нервную систему и уменьшают уровень секреции адреналина, защищают сосудистую систему от влияния различных стрессовых ситуаций. Наиболее часто успокоительные лекарственные средства назначают в виде таблеток, в состав которых входит валериана и мята. Препараты из этой группы имеют недостаток – они затормаживают реакцию.
Сосудорасширяющие препараты – лекарства из этой группы оказывают воздействие на кровеносные сосуды, таблетки расширяют их стенки, увеличивая просвет. К этой группе лекарственных средств относятся миотропные препараты (оказывают влияние на стенки сосудов), нейротропные (нормализуют нервные процессы, отвечающие за мышечный тонус). Из недостатков подобных лекарств следует отметить повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение, вследствие этого сосудорасширяющие средства не назначают при ишемической болезни сердца и атеросклерозе.
Диуретики или мочегонные препараты – способствуют выведению из организма избыточной жидкости и солей. Действие основано на том, что избыток жидкости в организме увеличивает объем крови и повышает давление. Диуретики старого поколения имеют существенный недостаток – они выводят из организма калий и скапливают избыточное количество солей кальция.
Ингибиторы, бета-блокаторы, антагонисты кальция – лекарственные препараты из этих групп применяют для лечения повышенного артериального давления относительно недавно. Их основная особенность заключается в том, что активные компоненты воздействуют на организм человека на клеточном уровне, регулируют все обменные процессы. Наиболее часто при гипертонии врачи назначают ингибиторы, особенно, если гипертония у пациента наблюдается на фоне сахарного диабета. Бета-блокаторы целесообразно применять людям с нарушениями в работе органов эндокринной системы, антагонисты кальция назначают при гипертонии на фоне атеросклероза.

Препараты, проверенные временем, в большинстве случаев дают только временный эффект, стоит прекратить принимать лекарственное средство, как давление повышается и самостоятельно спадает в редких случаях. Такой недостаток отсутствует у лекарств от гипертонии последнего поколения.

Современные лекарственные средства — список

Средства от гипертонии последнего поколения появились в 2000-х годах, после сенсационных открытий конца 20 столетия в области лечения артериальной гипертензии. В отличие от стандартных препаратов от повышенного артериального давления препараты нового поколения от гипертонии обладают рядом преимуществ, они не только снижают давление до нормальных показателей, но также способствуют уменьшению уровня холестерина в крови, предотвращают развитие пагубных осложнений патологического процесса.Если пациента беспокоит гипертония, лекарства нового поколения не просто снимают симптомы на некоторое время, они оказывают продолжительный эффект. Наибольшее значение из современных препаратов имеют лекарства при гипертонии последнего поколения из группы блокаторов кальциевых каналов – это усовершенствованные аналоги антагонистов кальция.

Препараты от гипертонии нового поколения – список блокаторов кальциевых каналов:

Бепридил;
Верапамил;
Циннаризин;
Нифедипин.

Перечисленные препараты оказывают влияние на обменные процессы, в которых участвует кальций, и не дают его соединениям проникать в сердце и сосуды, таким образом, они снижают необходимость организма в избыточной подаче кислорода, и давление не повышается.

Пациенты даже в пожилом возрасте хорошо переносят блокаторы кальциевых каналов, препараты из этой группы повышают качество жизни больных. Из других преимуществ следует отметить снижение гипертрофии левого желудочка, низкий уровень влияния средств на центральную нервную систему, а также отсутствие влияния на физическую активность пациента.

Используются для лечения гипертонии и улучшенные антагонисты кальция:

Амлодипин;
Риодипин.

Не менее эффективны при гипертонии блокаторы ангиотензина II, медикаментозные препараты, входящие в эту группу были созданы относительно недавно, но быстро зарекомендовали себя в качестве безопасных и действенных средств.

Таблетки от гипертонии нового поколения – список блокаторов ангиотензина II:

Телмисартан;
Кардосал;
Валсартан;
Эпросартан.

Лекарственные средства этой группы наибольший эффект имеют при лечении артериальной гипертензии.

Современные диуретики в отличие от своих предшественников не способствуют накоплению солей кальция, а также не вымывают весь калий из организма. Лекарства от гипертонии последнего поколения – список мочегонных препаратов:

Ролофилин;
Торасимид.

Для лечения повышенного артериального давления врачи нередко назначают пациентам комбинированные препараты нового поколения, которые способны оказывать комплексное влияние на организм больного. Наиболее часто в подобных медикаментозных препаратах совмещаются свойства мочегонных средств и ингибиторов. Встречаются препараты, обладающие сразу мочегонным, сосудорасширяющим и спазмолитическим действием, к примеру, Адипал и Твинста.

Широко используются при лечении гипертонии альфа и бета-блокаторы – это Небиволол, Карведилол. Огромное значение играют усовершенствованные ингибиторы АПФ – Лизинопроил, Даприл, незаменим при гипертонии Эналаприл – лекарство нового поколения.

Обратите внимание! Несмотря на все достоинства лекарств нового поколения, их прием может быть начат только по назначению врача. Не следует заниматься самостоятельной терапией, это может вызвать развитие негативных реакций в организме. Следуйте инструкциям, которые дает лечащий врач, не увеличивайте рекомендуемую дозировку лекарств.

Преимущества современных таблеток

Если вас беспокоит гипертония, препараты нового поколения помогут избавиться от этого состояния, улучшив работу сосудисто-сердечной системы, ЦНС и почек.

Преимущества, которыми обладают современные лекарственные средства:

Улучшают качество жизни больных;
Эффект от применения медикаментозных препаратов нового поколения — продолжительный. Они не просто понижают давление на некоторое время, но и улучшают показатели за счет влияния на сосудисто-сердечную систему, центральную нервную систему и почки.
Оказывают избирательное действие на организм, поэтому эти препараты хорошо переносят даже пациенты в пожилом возрасте;
Уменьшают гипертрофию левого желудочка, тогда, как стандартные медикаментозные препараты на это не способны;
Не провоцируют развитие психической депрессии, лекарства нового поколения оказывают антидепрессивное действие;
Не снижают эмоциональную, физическую и сексуальную активность пациентов;
В отличие от адреноблокаторов препараты нового образца не повышают тонус бронхов, поэтому их применение рекомендовано при гипертонии на фоне бронхо обструктивной болезни;
Улучшают выделительную функцию почек;
Улучшают обменные процессы, в которых участвуют липиды и мочевая кислота, это особенное свойство препаратов нового поколения, оно недоступно тиазидным диуретикам и адреноблокаторам.

Комплексное воздействие препаратов для лечения гипертонии делает эти лекарственные средства незаменимыми препаратами для гипертоников, ведь они оказывают продолжительный эффект, а не скрывают симптомы на некоторое время, как это делают стандартные медикаменты.

progipertoniyu.ru

Что подразумевается под этими «кнопками»:

1. Ренин-ангиотензивная система — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.

2. Кальциевые каналы клеток нашего организма — кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка — актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.

3. Адренорецепторы — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых повышает давление. К таким рецепторам относятся альфа- и бета-адренорецепторы. На повышение АД влияет возбуждение альфа-рецепторов, находящихся в артериолах и бэта-рецепторов, расположенных в сердце и почках.

4. Мочевыделительная система — в результате излишков воды в организме АД повышается.

5. Центральная нервная система — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.

Классификация средств при гипертонии

Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в нашем организме. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.

Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
Блокаторы кальциевых каналов
Альфа-адреноблокаторы
Бета-адреноблокаторы
Мочегонные средства
Нейротропные средства центрального действия
Средства, действующие на ЦНС

Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему

Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (сдерживают) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен), который дорого стоит и применяется только в комплексной терапии гипертонии.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.

Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):

Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
Периндоприл (Престариум А, Перинева) — выпускаются в 2 дозировках;
Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — в основном дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
Хинаприл (Аккупро) — 10мг;
Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) — чаще всего в дозировке 10мг, 20мг;
Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии гипертонии на различных стадиях.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах.

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Остальные препараты мало, чем отличаются друг от друга. Ингибиторы АПФ вызывают яркий побочный эффект — сухой кашель. Эта побочность развивается у каждого третьего пациента, принимающего ингибиторы АПФ, спустя около месяца после начала приема. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами следующей группы.

Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД падает.

Представители:

Лозартан (Козаар , Лозап, Лориста, Вазотенз) — дозировки различные;
Эпросартан (Теветен ) — 600мг;
Валсартан (Диован , Вальсакор, Валз, Нортиван, Валсафорс) — дозировки различные;
Ирбесартан (Апровель)-150мг, 300мг;
Кандесартан (Атаканд) — 80мг, 160мг, 320 мг;
Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;
Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но не являются более эффективными.

Блокаторы кальциевых каналов

Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция. Препараты присоединяются к клеточной мембране и блокируют каналы, по которым кальций поступает к клетке. Сократительный белок актомиозин не образуется, сосуды расширяются, АД падает, урежается пульс (антиаритмическое действие). Расширение сосудов снижает сопротивляемость артерий току крови, поэтому снижается нагрузка на сердце. Поэтому блокаторы кальциевых каналов применяются при гипертонии, стенокардии и аритмиях, или же при сочетании всех этих недугов, что тоже не редкость. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

Представители:

Пульсурежающие:

Верапамил (Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;
Дилтиазем (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии:

Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) — дозировка в основном 10 мг, 20 мг;
Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек, Амлотоп, Омелар кардио, Амловас) — дозировка с основном 5мг, 10мг;
Фелодипин (Плендил, Фелодип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;
Нимодипин (Нимотоп) — 30мг;
Лацидипин (Лаципил, Сакур) — 2мг, 4мг;
Лерканидипин (Леркамен) — 20мг.

Самый первый из представителей препаратов дигидропиридиновых производных нифедипин некоторые современные кардиологи не советуют применять даже при гипертоническом кризе. Это связано с очень непродолжительным действием и многими возникающими побочностями (например, учащением пульса).

Остальные же дигидпропиридиновые антагонисты кальция обладают хорошей эффективностью и продолжительностью действия. Из побочных действий можно указать отечность конечностей в начале приема, которая обычно проходит в течение 7 дней. Если же кисти и голени продолжают отекать, нужно заменить препарат.

Альфа-адреноблокаторы

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.

Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства.

Бета-адреноблокаторы

Бэта-адренорецепторы находятся в сердце и бронхах. Есть средства, блокирующие все эти рецепторы — неизбирательного действия, противопоказаны при бронхиальной астме. Другие средства блокируют только бэта-рецепторы сердца — избирательное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. От этого сосуды расширяются, АД снижается.

Представители:

Метопролол (Беталок ЗОК, Эгилок ретард, Вазокардин ретард, Метокард ретард) — в различных дозировках;
Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг;
Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;
Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препараты этой группы применяются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и аритмиями.

Мы не приводим здесь те препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни. Это анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Бета-блокаторы противопоказаны при сахарном диабете, бронхиальной астме.

Мочегонные средства (диуретики)

В результате выведения из организма воды снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов;
Индапамид (Арифон ретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамид ретард) — чаще дозировка 1,5мг.
Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон)

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при ГБ самостоятельно. Мочегонные быстрого действия (типа фуросемида) нежелательно применять при гипертонической болезни, их принимают в экстренных, крайних случаях. При применении диуретиков важно принимать препараты калия.

Нейротропные средства центрального действия, и средства, действующие на ЦНС

Если гипертония вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (успокаивающие, транквилизаторы, снотворные).

Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;
Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;
Метилдопа (Допегит) — 250 мг.

Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при гипертонии. Он снижал давление настолько, что человек мог впасть в кому при превышении дозы. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.

Почему при гипертонии принимают сразу несколько препаратов

В начальной стадии заболевания доктор назначает один препарат в зависимости от происхождения болезни, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД. Эти комплексы могут состоять из 2-3 препаратов.

Препараты подбирают из разных групп. Например:

ингибитор АПФ/мочегонное;
блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-одреноблокатор;
ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Препараты при гипертонии и их комплексы назначает только врач! Ни в коем случае нельзя подбирать средства от гипертонии самостоятельно или по совету (соседки, например). Одному больному может помочь одна комбинация, другому — другая. У одного есть сахарный диабет, при котором некоторые комбинации и препараты запрещены, у другого отсутствует данный недуг. Есть комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Чтобы разбираться в этом, нужно быть кардиологом. Опасно шутить со своей сердечно-сосудистой системой, занимаясь самолечением при таком серьезном заболевании.

Гипертоники часто спрашивают, нельзя ли заменить несколько препаратов каким-то одним. Существуют комбинированные препараты, сочетающие компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Например:

ингибитор АПФ/мочегонное
- Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н, ЭНАП НЛ 20, Рениприл ГТ)
- Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
- Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
- Периндоприл/Индапамид (Нолипрел и Нолипрел форте)
- Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
- Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
- Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н, Лориста НД)
- Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
- Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
- Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Коапровель)
- Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
- Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
- Трандолаприл/Верапамил (Тарка )
- Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
- Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
- Фелодипин/метопролол (Логимакс)
бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
- Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

Будьте здоровы!

azbyka.ru

Стратегия лечения гипертонии

За последние два десятилетия отечественные и зарубежные ученые договорились о различных стандартах в лечении гипертонии.

Надежные данные рандомизированных исследований показали, что лечение гипертонии у пожилых людей приносит хорошие результаты, и даже небольшое снижение артериального давления может привести к значительному сокращению риска нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда.

Для большей эффективности лечения рекомендуется комбинировать современные лекарства, а также включить в их список активный образ жизни, улучшенное питание, контроль калорий и применение соответствующих упражнений. Эти меры имеют решающую роль в лечении гипертонии.

Стратегия лечения гипертонии современными лекарствами основана на следующих принципах:

раннее вмешательство включает профилактику и лечение гипертонии, кроме того, цель терапии изменилась с «чем ниже, тем лучше» до «чем раньше, тем лучше», особенно это касается пожилых людей;
комплексное лечение, которое фокусируется на факторах риска и включает в себя оптимальную антигипертензивную стратегию;
терапевтическая цель заключается не только в снижении артериального давления, но и во избежание осложнений, связанных с повреждением органов-мишеней, чтобы уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний и тем самым добиться идеального кровяного давления;
лечение акцентирует внимание на необходимости эффективного управления давления, с помощью лекарства.

Достигнут значительный прогресс в области гипотензивных препаратов среди которых ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Она играет важную роль в регуляции артериального давления и ремоделирования сердечно-сосудистой системы.

Существующие лекарства

Ингибиторы РААС в настоящее время являются наиболее эффективными в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эти лекарства недавно исследованы и разработаны.

Среди них самыми эффективными считаются:

Ангиотензин II 2-го типа;
Альдостерон-синтаза;

Ангиотензин II 2-го типа

Может воспрепятствовать производству анти-сосудистых гладкомышечных клеток, расслабить кровеносные сосуды и уменьшить задержку соли в организме. Имеет мочегонный эффект.

Среди препаратов:

валсартан;
тазосартан;
эпросартан;
лозартан;
кандесартан;
ирбесартан;
телмисартан.

Лозартан — это первое лекарство этой группы препаратов, а телмисартан — самое современное.

Альдостерон-синтаза

Используется для синтеза в организме гормона альдостерона.

С его помощью можно контролировать количество ионов калия и натрия в крови. Он действует на клетки тканей и сосудов, выводя ионы калия и задерживая ионы натрия.

Также среди широко используемых пероральных гипотензивных препаратов хорошие результаты приносят такие лекарства, как ангиотензинпревращающий фермент, блокаторы рецепторов ангиотензина II 1-го типа, бета-блокаторы и антагонисты альдостероновых рецепторов.

Ангиотензинпревращающий фермент

Блокирует эффект гормона ангиотензина II, который вырабатывается в почках. Благодаря этому расслабляются кровеносные сосуды, понижается артериальное давление и облегчается работа сердца, которому становится гораздо легче проталкивать кровь по телу.

Существует три группы этих ингибиторов:

сульфгидрильная (Беназеприл, Каптоприл, Зофеноприл);
карбоксильная (Цилазаприл, Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл, Рамиприл, Спираприл, Трандолаприл);
фосфинильная (Фозиноприл).

Блокаторы рецепторов ангиотензина II 1-го типа

Это самое эффективное и популярное лекарство нового поколения, которое блокирует активность РААС.

Этот ингибитор безопасен, практически не имеет побочных эффектов, а также оказывает быстрый и стабильный антигипертензивный эффект. Подходит для длительного лечения.

Данную группу препаратов еще называют «сартанами».

Среди них:

ирбесартан;
валсартан;
телмисартан;
кандесартан;
эпросартан;
лосартан и другие.

Бета-блокаторы

Помогают снизить ритм сердца и защитить его от длительного действия адреналина и норадреналина, а также понизить кровяное давление. Оказывают хороший результат после длительного применения.

Самые эффективные препараты этой группы:

исапролол;
сукцинат;
надолол;
карведилол;
леватол;
метапролол;
анаприлин;
атенолол;
небиволол.

Антагонисты альдостероновых рецепторов

Блокируют эффект гормона, который выделяется надпочечниками и влияет на количество солей и воды, выделяющихся в мочу. С их помощью понижают артериальное давление и лечат сердечную недостаточность. Эти лекарства являются диуретиками.

Антагонисты рекомендуют принимать в комбинации с другими препаратами, список которых поможет подобрать специалист.

Эффективные препараты этой группы:

Спиронолактон (Альдактон, Веро-Спиронолактон, Верошпирон, Спирикс, Спиронол, Урактон);
Эплеренон ( Инспра).

Эффективность лекарств

Прочитав отзывы, можно сделать выводы, что самыми современными лекарствами считаются ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы:

ангиотензин II 2-го типа;
альдостерон-синтаза.

Самое эффективное лекарство от гипертонии:

ангиотензинпревращающий фермент;
бета-блокаторы;
блокаторы рецепторов ангиотензина II 1-го типа;
антагонисты альдостероновых рецепторов.

Снижение артериального давления, а также препятствие возникновению и развитию гипертонии имеет большое значение как для молодых, так и пожилых людей. Это поможет предотвратить повреждение органов-мишений и снижение сосудистой заболеваемости и смертности.

Разработанные новые антигипертензивные средства имеют только положительные отзывы. Ведь они обладают высокой эффективностью и имеют меньше побочных эффектов, что является главной целью современных лекарств.

headexpert.ru