Таблетки при гипертонии

В современном мире процент людей, у которых имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, достаточно велик. Смертность от этих болезней занимает одно из первых мест. Очень часто проблемы начинаются с небольшого повышения артериального давления, на которое многие не обращают внимания. Со временем это приводит к более серьезным осложнениям.

Гипертония — что это за болезнь?

В настоящее время одно из часто встречающихся заболеваний — это гипертония. Мы не обращаем внимания на усталость, частую головную боль или на то, что ухудшилась память, а это, возможно, первые признаки гипертонии. Нередко человек долгие годы не реагирует на эти симптомы, а с годами они усугубляются. Добавляются шум в ушах, потливость или отечность.

Всего лишь необходимо измерить артериальное давление. А имея такие симптомы, это надо делать регулярно. Если у вас постоянно повышенное давление или периодически его показатели выше нормы, то это гипертония. Заболевание относится к хроническим, и, если его не лечить, появляются заметные изменения в работе различных органов. Ухудшится зрение, может даже нарушиться координация. Чувство усталости станет регулярным.

Причины гипертонии

Одна из причин повышенного артериального давления — это стрессы. В стрессовой ситуации количество адреналина в крови резко повышается, отсюда — рост артериального давления. Кроме этого, можно выделить другие причины:

  1. Большое количество натрия. Он задерживает жидкость в организме. От этого — отечность и повышенное давление.
  2. Лишний вес.
  3. Курение.
  4. Малоподвижный образ жизни и многие другие факторы, которые могут влиять на артериальное давление.

лекарства от гипертонии без побочных эффектов

Если диагноз поставлен, необходимо не медлить с лечением. Медицина не стоит на месте, и с каждым годом появляется все больше и больше препаратов для терапии этого заболевания. Необходимо сдать анализы, провести обследование некоторых органов, чтобы правильно назначить лечение. К сожалению, у лекарственных препаратов имеются побочные эффекты, это необходимо учитывать. Существуют ли средства для лечения без побочных эффектов?

Борьба с повышенным давлением без приема лекарств

На вопрос, существуют ли лекарства от гипертонии без побочных эффектов, ответ прост. Не существует препаратов, которые бы практически не имели побочных эффектов. Но на начальной стадии развития заболевания возможно лечение без применения лекарств. Необходимо активизировать силы организма на борьбу с болезнью и устранить возможные причины ее появления. Как это сделать? Вот несколько советов:

  1. Необходимо соблюдать диету. Отдайте предпочтение вегетарианским блюдам. Значительно сократите употребление поваренной соли. Именно она является одной из причин задержки жидкости в организме, и как следствие, повышается давление.
  2. Принимайте комплекс витаминов, минералов и аминокислот. Научно доказано, что витамины группы В, магний, аминокислоты, рыбий жир очень эффективно помогают держать артериальное давление под контролем. Особенно если причиной повышенного давления не является лишний вес и нет сопутствующих заболеваний щитовидной железы или почек.
  3. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Должна быть умеренная физическая нагрузка.
  4. Научитесь приводить в норму свое психоэмоциональное состояние. Преодолевайте стрессы, для этого изучите и научитесь использовать одну из психопрактик.

лекарства от гипертонии пожилым

Эти методы — своего рода лекарства от гипертонии без побочных эффектов.

Возможна нормализация давления при помощи фитопрепаратов, приема успокоительных сборов. В их состав обычно входят следующие травы: мелисса, пустырник, мята перечная, ромашка аптечная и вахта трехлистная, корень валерианы.

Распознав вовремя болезнь и начав следовать этим несложным советам, можно легко нормализовать свое давление и держать его под контролем.

Медикаментозное лечение гипертонии

Когда болезнь запущена, придется прибегнуть к лечению, используя лекарства от гипертонии. Без побочных эффектов медицинских препаратов практически не существует. Однако правильно подобранный медикамент сведет риск к минимуму. Современные препараты оказывают меньше побочных эффектов.

препараты от давления список

Выбирать лекарство от гипертонии нового поколения необходимо, учитывая стадию заболевания и его степень. В лечении используют различные виды лекарств. Они бывают нескольких групп:

  1. Мочегонные. Они выводят излишек жидкости из организма. Это снижает нагрузку на работу сердца и почек. Очень важно соблюдать дозировку препарата, учитывать противопоказания. Например, нельзя применять при подагре. Мочегонные препараты выводят из организма вместе с мочой и полезные витамины, и микроэлементы. Это нужно учитывать. Вот некоторые названия этих препаратов: «Фуросемид», «Политиазид», «Диукардин», «Амилорид», «Буметанид», «Метолазон» и другие.
  2. Сосудорасширяющие. Они расширяют стенки сосудов, тем самым снижают давление крови. Их назначают обязательно в комплексе с другими препаратами. Они обладают большим количеством побочных эффектов. Их прием оправдан, если другие препараты не помогают, и когда болезнь сильно запущена. Например, «Миноксидил», «Гидралазин».
  3. Ингибиторы АПФ. Это препараты комплексного действия. Они положительно воздействуют на сердце, сосуды и почки. Снимают спазмы сосудов, снижая синтез гормонов и веществ, оказывающих влияние на их состояние. Существуют противопоказания и побочные эффекты. Чаще всего их назначают больным диабетом или при заболеваниях почек. Вот некоторые из них: «Каптоприл», «Эналаприл», «Моноприл», «Рамиприл».
  4. Бета-адреноблокаторы. Они воздействуют на рецепторы симпатической нервной системы, как результат – снижение норадреналина. Он играет очень важную роль, его уровень повышается при стенокардии и инфаркте миокарда. Есть масса противопоказаний. Это брадикардия, гипотония, тяжелая форма бронхиальной астмы и другие. Сюда относятся «Карведилол», «Тимолол», «Картеолол».
  5. Антагонисты кальция. Не допускают кальций в клетки сердца, как следствие — уменьшается сокращение миокарда, становится ниже частота сердечных сокращений. Они обладают мочегонным действием. У них также существуют побочные эффекты. Это такие препараты, как «Нифедипин», «Амлодипин», «Верамапил».

лекарства от гипертонии нового поколения

Когда врач назначает препараты от давления, список может состоять из нескольких видов лекарств. Эффективность лечения зависит от правильно подобранных медикаментов с минимальными побочными эффектами.

Ценовая политика средств от давления

Лечение любой болезни — это денежные затраты. Цена на лекарства в аптеках варьирует в достаточно широких пределах. Если у вас нет средств на дорогой препарат, вам могут предложить более дешевый аналог. Но стоит ли покупать дешевле?

Аналоги, как правило, не подделываются, это плюс, но они имеют значительное количество побочных эффектов. Лекарство от гипертонии нового поколения проходит несколько степеней очистки, следовательно, количество побочных эффектов гораздо ниже, чем у дешевого препарата. Дорогое лекарство удобнее использовать, срок действия у него, как правило, больше.

Следует внимательно отнестись к стране-производителю. Когда речь идет о таком серьезном заболевании, как гипертония, цена на лекарства в аптеках не должна стать на пути вашего выздоровления.

Уколы от гипертонии

Медицина не стоит на месте. Создаются все новые и новые лекарства. Так, в Швейцарии начали производить препарат в виде инъекций, который способен нормализовать давление на несколько месяцев. CYT006-AngQb — его название. Но он в настоящее время проходит первые испытания.

На первых этапах заболевания пациенты, как правило, принимают таблетки. Но бывает, что лекарство в таблетках уже не помогает. Тогда необходимо пролечиться, прибегнув к уколам.

Нерегулярное принятие лекарства, стрессы могут вызвать резкое повышение давления — гипертонический криз. В этом случае также лучшего эффекта добиться можно, делая уколы. В тяжелых ситуациях лучше вызвать «скорую помощь». Вот только некоторые препараты, которые используют в виде уколов для снижения давления:

  • «Эналаприлат». Оказывает выраженный сосудосуживающий эффект.
  • «Клофелин». Уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает давление.
  • «Фуросемид». Как мочегонное уменьшает объем крови, снижая давление.
  • «Магния сульфат». Снимает спазм сосудов.

Если же больной попадает в больницу, то ему делают инъекции препаратов, введение которых необходимо под наблюдением врача. Вот некоторые из них:

  1. «Нитроглицерин». Сосудорасширяющее средство.
  2. «Нитропруссид натрия». Оказывает гипотензивное действие.
  3. «Метапролол». Уменьшает частоту сердечных сокращений.
  4. «Пентамин». Блокирует узлы симпатической нервной системы, снижает давление.

Все эти препараты имеют много побочных действий, поэтому необходимо строго соблюдать дозировку и проводить лечение под наблюдением врача.

Гипертония у пожилых пациентов

При лечении гипертонии у пожилых людей необходимо учитывать многие факторы. В этом возрасте человек становится более уязвим к различным заболеваниям. А значит, необходимо уделить больше внимания эмоциональному состоянию. Пожилые пациенты должны вести по возможности активный образ жизни, соблюдать диету и уменьшить употребление соли. Соблюдение режима дня и оптимистичный взгляд на жизнь также играют важную роль. лучшие средства от гипертонии

Лекарства от гипертонии пожилым пациентам назначают с большой осторожностью. Необходимо учитывать, что на них гораздо сильнее могут отразиться побочные эффекты, так как сердечно-сосудистая система уже ослаблена в силу возрастных изменений. Если в этом позднем возрасте гипертония только начинается, необходимо начать лечение, не прибегая к медикаментозным препаратам.

Лекарства от гипертонии последнего поколения

С гипертонией медицина борется уже несколько десятилетий. Создаются все новые препараты. Как правило, нормализовать артериальное давление удается, применяя сразу несколько медикаментов различного действия. Лекарства от гипертонии последнего поколения — это соединения нескольких действующих веществ в одной таблетке. Одна таблетка заменяет несколько препаратов. Состав этих лекарств создают с учетом побочных эффектов каждой составляющей. Они практичны в использовании. Доза принимаемых медикаментов снижается. Вероятность возникновения побочных эффектов гораздо ниже, чем у обычных лекарств. Следовательно, комбинированные препараты в лечении более эффективны.

Народные средства от гипертонии

Учитывая серьезность заболевания, подбирать лечение народными средствами необходимо только после консультации с врачом. Можно выделить несколько направлений в лечении растительными препаратами:

  • Использовать сборы трав, оказывающих успокоительное действие. В этой роли хорошо показала себя валериана лекарственная, пион узколистный, горицвет.
  • Эффективны травы, обладающие мочегонными свойствами, например укроп, листья толокнянки.
  • Применять растения, которые обладают способностями улучшать состояние сосудов. В эту группу входят арника, черноплодная рябина, пастушья сумка.

Очень хорошо использовать сбор от гипертонии. В него, как правило, входит несколько трав. Это мочегонное, успокоительное и улучшающее состояние сосудов. В качестве эффективного сбора можно привести следующий. Нужно взять по 10 г хвоща, василька синего и фенхеля, по 15 грамм шлемника байкальского, аронии черноплодной, боярышника, корня валерианы. От всего сбора берем 10 г и заливаем стаканом кипятка. Настаиваем 30 минут, а затем процеживаем. Полученный объем дополнить до 200 мл кипяченой водой. Использовать по 1/3 стакана 3 раза в день.

сбор от гипертонии

Рекомендуется пить сок брусники натощак или съедать дольку чеснока, не разжевывая. Существует много народных рецептов для нормализации давления но необходимо помнить, что лечение народными средствами не может полностью заменить медикаментозную терапию.

Новейшие лекарства от гипертонии

Ученые всех стран пытаются найти самое лучшее лекарство от гипертонии. Но до идеала еще далеко. Однако есть разработки, которые поражают своей положительной динамикой. Так, например, уколы, о которых говорилось выше. Китайские ученые, используя древний опыт в лечении травами, создали пластырь от гипертонии. Это чудесное средство борется с причинами повышения давления. В его состав входят препараты, изготовленные на натуральной, растительной основе. Побочные эффекты практически отсутствуют. Положительно влияет пластырь на всю сердечно-сосудистую систему. Он побуждает организм бороться с повышенным давлением собственными силами. Лекарство попадает в организм, минуя пищеварительный тракт. Один пластырь рассчитан на 2-3 дня. Работать он начинает уже через 10 минут. Под одеждой практически не виден, так как наклеивается около пупка. новейшие лекарства от гипертонии

Лучшие средства от гипертонии

Каждый страдающий повышенным давлением пытается отыскать лучшие лекарства от гипертонии. Без побочных эффектов найти препараты практически невозможно. Но стоит обратить внимание на новые разработки. Ведь медицина не стоит на месте. Держите руку на пульсе, интересуйтесь новинками в медицине, и будем надеяться, что в скором времени ученые, разрабатывая препараты от давления, список уменьшат до одного названия. Не забывайте, что все в ваших руках. Ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, занимайтесь спортом. А если болезнь уже пришла к вам, не отчаивайтесь и считайте это поводом, чтобы изменить жизнь в лучшую сторону.

fb.ru

Назначение препаратов

Назначение лекарств, снижающих давление, прямая обязанность врача! Гипертония — это не тот случай, когда можно экспериментировать над своим здоровьем.

Медикаменты назначаются исходя из показателей уровня кровяного давления у пациента и сопутствующих болезней. Лекарства, снижающие давление разделяют на разные группы, в зависимости от состава и прямого действия.

Лекарства снижающие давлениеТак, при гипертонии 1 степени без осложнений для снижения давления до требуемого уровня достаточно принимать не более 1 лекарства. При более высоких показателях АД (при гипертонии 2 или 3 степени), наличии сопутствующих заболеваний, пораженных органах-мишенях, терапия состоит из комбинированного применения 2 и более препаратов.

Однако вне зависимости от степени гипертонии снижение давления должно быть постепенным, без резких скачков. С особенным вниманием нужно относиться к пожилым пациентам, а также больным, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт.

Сейчас для лечения артериальной гипертензии наиболее широко применяют 2 стратегии медикаментозной терапии:

Прием 1 препарата Прием 2-х и более лекарств
Монотерапия  (или комбинированная терапия с применением небольших доз препаратов) с  дальнейшим увеличением при необходимости количества назначаемого медикамента или его доз.Монотерапия на начальных стадиях лечения часто назначается пациентам с низким риском возникновения осложнений. Комбинированная  терапия. Назначение лекарств с разными принципами и механизмами воздействия может позволить добиться целевого уровня АД, при этом уменьшая возникновение побочных действий. Кроме этого комбинированный метод терапии позволяет исключить контррегуляторные механизмы повышения давления. Одновременное  применение 2-х и более медикаментов в минимальных дозах назначают больным  с большими рисками сердечно-сосудистых осложнений.

Монотерапия заключается в поиске лекарственного препарата, оптимального по своему действию для больного. При отсутствии положительного результата от применяемого метода терапии переходят на комбинированный способ лечения.

Для стабильного контроля артериального давления у пациента целесообразно применение препаратов пролонгированного действия. Такие лекарства даже при однократном приеме обеспечивают  контроль за давлением на протяжении 24 часов. Дополнительным преимуществом также является большая приверженность пациентов к назначаемому лечению.

На чем основан выбор лекарства

Какое выбрать лекарство от гипертонии?
Как выбрать лекарство от давленияСтоит отметить, что терапевтическое воздействие лекарственных средств не всегда приводит к резкому снижению артериального давления. У больных, которые страдают от атеросклероза сосудов головного мозга, а это почти 1/3 от всех больных артериальной гипертонией, часто наблюдается ухудшение кровоснабжения мозговых тканей вследствие резкого снижения артериального давления (более чем на 25% от начального уровня). Это влияет на общее самочувствие человека. Важно следить за показателями АД всегда, особенно если пациент уже переносил инфаркт миокарда или инсульт.

Когда врач назначает пациенту новое лекарство от давления, он делает дозу препарата максимально низкой, для того чтобы оно не вызвало побочные эффекты. Если нормализация давления происходит в положительной динамике, врач увеличивает дозу лекарственного препарата.

При выборе лекарственного средства берут в учет многие факторы:

  1. ранее замеченные реакции пациента на применение определенного медикамента;
  2. прогнозирование взаимодействия с лекарственными средствами, принимаемыми для лечения других заболеваний;
  3. поражение органов-мишеней;
  4. предрасположенность пациента к осложнениям;
  5. наличие хронических заболеваний (болезни мочевыделительной системы, диабет, метаболический синдром);
  6. выявление болезней, протекающих в организме пациента на данный момент (для исключения возможности назначения несовместимых медикаментов);
  7. стоимость препарата.

Сейчас для лечения заболевания гипертонией используют лекарственные средства, которые можно разделить на 5 классов:

  • Антагонисты кальция (АК).
  • Диуретики.
  • β-адреноблокаторы (β-АБ).
  • Блокаторы рецепторов AT1(БРА).
  • Ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Выбор каждого лекарственного препарата для борьбы с гипертоническим заболеванием должен опираться на то, какие побочные эффекты он может спровоцировать. Также немаловажно оценить его влияние на общую клиническую картину заболевания. Цена на лекарство учитывается в последнюю очередь.

Лекарственное средство может назначить только лечащий врач. Нельзя назначать себе то или иное лекарство самостоятельно, без присмотра доктора.

Эффективные препараты

Искать лекарство самостоятельно сломя голову – занятие неперспективное. Ведь каждое лекарство действует на определенные источники заболевания.

Однако, положительный эффект лечения высокого давления достигается только при помощи определенных медикаментов.

Таблица: Эффективные лекарства от давления

Класс препаратов от давления Лекарства от гипертонии нового поколения
Ингибиторы АПФ Эналаприл, Капотен, Престариум, Беназеприл, Лизиноприл
Блокаторы рецепторов ангиотензина II Ирбесартан, Эпросартан, Лозартан
Антагонисты кальция Нифедипин, Веропамил, Изоптин, Коринфар, Амлодипин,  Лацидипин, Дилтиазем
Альфа-агонисты Допегит,  Клофелин
Диуретики Гидрохлортиазид,  Клопамид, Фуросемид
β-адреноблокаторы Атенолол, Метопролол, Лабеталол

Главной задачей при лечении пациентов с диагнозом гипертония является максимально возмозное снижение риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений и предотвращение летального исхода. Для достижения максимальных результатов больному стоит сосредоточиться не только на снижении давления, но и пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек. Также необходимо заняться предупреждением заболеваний органов-мишеней и уменьшения динамики развития патологий в данных органах.

Лекарства при гипертоническом кризе

Перед тем, как назначить определенный медикамент, лечащий врач должен оценить все риски, связанные с возможными осложнениями после его употребления.

При гипертоническом кризе и высоком давлении врач скорой помощи может дать больному мощные средства:

  1. Капотен 25 – 50 мг (одно из лучших лекарств при кризе).
  2. Физиотенз (Моксонидин), дозировкой по 0,4 мг; или Клонидин, дозировкой по 0,075 — 0,15 мг. Последний препарат имеет второе название – Клофелин. Его выписывают только пациентам, которые постоянно принимают данное средство. В настоящее время изъят из оборота лекарственных средств.
  3. Нефедипан (Коринфара). Отлично купирует симптомы криза. Принимается таблетками по 10 или 5 мг.

Если артериальное давление не снижается спустя 30-40 минут после приема лекарств, то доктор может сделать укол с более мощным средством.

Как снизить давление без лекарств?

Нормализовать артериальное давление помогут ежедневные утренние упражнения для улучшения кровообращения. В это период человеку нужно полностью отказать от поваренной соли и острых блюд. Употреблять больше сырых овощей и продуктов, богатых калием и магнием. Для гипертоников очень полезно мясо рыбы. Кровяное давление часто нормализуется после 2-3 дневной диеты с клюквой и рябиной.
Горчичники от давления
Для быстрого купирования симптомов гипертонии очень хорошо помогают горчичники. Достаточно поставить их на икроножные мышцы. Гипертония — это опасное заболевание, лечение которого можно доверить только опытному профессионалу, избегая советов обычных людей.

Вопросы и ответы

Отказываться от приема лекарственных средств при высоком артериальном давлении нельзя ни в коем случае. Гипертония страшна тем, что может вызвать серьезные осложнения в виде инфаркта, инсульта, развития почечной недостаточности, снижения зрения. Риск развития этих патологий одинаково высок как у людей с явными симптомами гипертонии в виде головокружений, головных и сердечных болей, так и у людей, не ощущающих никаких признаков повышения давления. Гипертония — заболевание, которое требует постоянного контроля. Пациенты со 2-й стадией и выше должны принимать препараты от давления постоянно. И лишь больные с мягкой формой гипертонии, когда уровень давления не превышает 150/90 мм рт.столба, могут не принимать лекарства после его нормализации. Обычно этому предшествует курс гипотензивной терапии, изменение образа жизни, немедикаментозное лечение. Ежедневный прием лекарственных средств, понижающих артериальное давление, никак не влияет на трудоспособность, а значит, не нарушает привычный ритм жизни. А вот отказ от лекарств при диагнозе «Артериальная гипертензия» обычно заканчивается гипертоническим кризом и серьезными осложнениями со стороны работы так называемых органов-мишеней. Современные препараты эффективно работают в течение суток, а рассчитаны большинство из них на однократный или двукратный прием в течение дня. Именно поэтому соблюдать врачебные рекомендации совсем не сложно. Самое важное — поддержка концентрации действующего вещества в организме. К тому же, прием лекарства в одно и то же время помогает выработать привычку принимать его вовремя, не забывая. Точное соблюдение рекомендаций врача и поддержание здорового образа жизни иногда способствуют нормализации давления. Иногда отсутствие стрессов и полноценный отдых способствуют снижению кровяного давления. В этом случае можно снизить дозу лекарственного средства, но только с позволения лечащего специалиста. Самостоятельное снижение дозы препарата обычно приводит к тому, что давление вновь повышается и приходится возвращаться к привычной терапии.

Чаще всего после снижения дозы препарата повышение артериального давления происходит постепенно. Но отмена или снижение дозы некоторых средств (например, Анаприлина, Клофелина, Атенолола) может спровоцировать резкий подъем давления. Зачастую его уровень значительно выше исходного. Это явление называется синдромом отмены. Давление резко повышается в течение суток. Подъем может проходить как бессимптомно, так и с ухудшением общего состояния.

Стоит помнить, что синдром отмены может спровоцировать серьезные осложнения в виде сильной головной боли, головокружения, расстройства сознания, инсульта, инфаркта и внезапной смерти.

Международные и российские рекомендации дают точный ответ, что при лечении гипертонии необходимо добиваться снижения уровня артериального давления ниже 140/90 мм ртутного столба. Целевое АД у пациентов, страдающих сахарным диабетом, — 140/85 мм рт.ст. Эти показатели позволяют предупредить развитие патологии сердца, почек, сосудов и головного мозга. Нормализация кровяного давления препятствует наступлению гипертонического криза и связанных с ним осложнений.

Снижение артериального давления должно происходить постепенно, особенно у пожилых пациентов. Резкое изменение в сторону понижения может нарушить кровоснабжение жизненно важных органов. Достижение целевых показателей обычно занимает несколько недель.

Обычно лечение гипертонической болезни начинается с небольших доз лекарственных средств с постепенным увеличением в случае необходимости. Резкое снижение давления может наблюдаться при изначально не сильно высоком АД, а также в случае гиперчувствительности к компонентам лекарственного препарата. Уровень давления в пределах 100/70 — 90/60 мм рт.ст., сопровождающийся слабостью, головокружением, сердечными болями, требует немедленной консультации врача. Специалист уменьшит дозу препарата или назначит другое лекарство. Для облегчения своего состояния можно выпить чашечку кофе или крепкого чая. «Нарабатывая» болезнь годами, мы часто ждем быстрого излечения, что совсем неправильно. Конечно, часто случается, что состояние пациента облегчается уже через несколько дней после приема препарата. При этом проходит головная боль, исчезают головокружения, не беспокоит сердце. Но нормой считается понижение артериального давления в течение нескольких месяцев с начала приема лекарственных средств и точного соблюдения рекомендаций врача, когда восстанавливается работа всех органов и систем организма. Если назначенное лекарство не имеет эффекта, то заменить его может только лечащий врач. Снижение уровня давления, уже привычного для пациента, порою сопровождается ухудшением общего самочувствия. При этом отмечаются головные боли, головокружения, слабость, не беспокоившие раньше. Подобные явления чаще встречаются у пожилых людей, которые, страдая от гипертонии, не лечились длительное время. Организм, привычный к высокому уровню давления, реагирует таким образом на изменения.

Ухудшение состояния не должно быть поводом для отказа от лечения. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который изменит дозировку лекарства либо назначит другой препарат.

Если уровень давления не превышает отметку 160/100 мм рт.ст., то обычно врач назначает один препарат в небольшой дозировке, которую постепенно увеличивает в случае надобности.

Применение двух и более наименований лекарств называют комбинированной терапией. Один препарат чаще всего оказывается малоэффективным и снижает показатели давления всего на 4-8% от исходных. Это значит, что пациентам показано лечение несколькими лекарственными средствами, когда АД превышает 160/100 мм рт.ст.

Даже если прием одного препарата вначале лечения дает обнадеживающие результаты, то через некоторое время АД все равно повышается. Это связано с подключением в работу иных механизмов, которые влияют на скачки кровяного давления. В большинстве случаев хороший эффект оказывает лечение двумя лекарственными средствами, дополняющими действие друг друга. Комбинированная терапия хороша тем, что не вызывает неприятных побочных эффектов, которые случаются при высокой дозировке одного препарата. На прием только одного лекарства могут рассчитывать пациенты с изначально низким АД.

Лекарственные средства нового поколения в большинстве своем не вызывают привыкания. Без страха получить побочные эффекты их можно принимать на протяжении нескольких лет.
При недостаточной эффективности препарата от гипертонии врач может изменить дозировку, поменять на другое лекарственное средство или применить комбинированную терапию.

giperton.com

Показатели высокого давления

В первую очередь, обращается внимание на показатель АД. К патологическим относятся показатели, превышающие 140 на 90. До недавнего времени считалось, что для представителей разных возрастных категорий являются нормой разные показатели АД. Но, сейчас медики пришли к единому выводу, что больной с давлением 140 на 90 требует терапии. Вот только не всегда нужно прибегать к медикаментозному воздействию.

К примеру, при отсутствии проявлений ишемической болезни, но при этом, стойком высоком АД, будет достаточно пересмотреть привычный образ жизни. В таком случае потребуется нормализация питания, включающая специальную диету, психотерапия и снижение АД посредством массажа и медитации. Данная методика будет эффективной, если верхний порог АД не превышает цифру 160 на 90 и у больного отсутствуют сопутствующие недуги.

Обратите внимание! Больной гипертоническим недугом должен следить за весом. Ведь лишние килограммы будут только усугублять клиническую картину.

Второй волнующий вопрос – это желаемый показатель АД после терапии и показатель, который нужно удерживать длительный период. К примеру, категория людей, возрастом до 55-60 лет с осложнениями гипертонической болезни, почечными недугами либо сахарным диабетом, должны удерживать показатели не более чем 130 на 85.

Что усугубляет клиническую картину при высоком АД?

Факторы риска Дополнительные факторы, ухудшающие клиническую картину Факторы, что повышают риск смертельного исхода Максимальный смертельный риск, когда есть данные факторы
Курение Микроальбуминурия Если пациент перенес инсульт Ожирение
Возрастные показатели (риск развития недуга повышается для мужчин после 55 лет, а женщин на 10 лет старше) Лишний вес Есть почечная недостаточность Повышенный показатель сахара в крови
Показатели холестерина (если свыше 6.5 моль/л.) Отсутствие спортивных занятий, малоподвижность Патологические поражения сосудов глазной сетчатки Высокие показатели плохого холестерина
Когда пациент болен сахарным диабетом Когда липопротеиды высокой плотности значительно снижаются, нежели низкой Поражение сосудов (периферических) Артериальная гипертензия
Наследственный фактор Влияние внешней среды (показатели заболеваемости все выше среди жителей промышленных мегаполисов) Ишемия мозга. Нефропатия диабетическая. Инфаркт миокарда. Ишемический недуг Артериальная гипертензия

Есть несколько категорий пациентов с гипертоническим недугом. Первые игнорируют опасность рисков АД и пытаются жить в меру выносливости своего здоровья. Таким образом, считая, что если недуг не доставляет значительного дискомфорта, то можно обойтись блокирующими скачки АД таблетками. Вторые больные, наоборот переоценивают риск и пытаются залечить недуг всеми попадающимися под руку препаратами, не обращая внимание на побочные эффекты, но игнорируют походы к врачу.

Видео — Гипертония: как защитить себя

Как лечить гипертонию?

Если больной наблюдает регулярные скачки АД до высоких показателей, то ему необходимо в первую очередь посетить врача. Поскольку все лекарственные средства направлены на то, чтобы нормализовать состояние пациента и понизить показатель АД, но параллельно они могут сказаться побочными эффектами.

Целесообразно рассмотреть основные препараты:

  1. Бета-блокаторы. Это специальные медикаментозные средства для снижения давления, путем понижения частоты сердцебиения. Но, обратная их сторона в виде побочных эффектов – слабость, кожные высыпания, чрезмерное замедление пульса.
  2. Ингибиторы АПФ. Организм может вырабатывать большое количество гормона, который негативно сказывается на сосудах, сужая их. Данная группа препаратов направлена на то, чтобы понизить количество вырабатываемого гормона. В результате АД падает, когда сосуды расширяются. Негативные последствия ингибиторов могут проявляться в виде аллергических реакций либо внезапно появившемся кашле.
  3. Диуретики. Это группа препаратов с мочегонным действием. Принимаются они для того, чтобы быстро понизить АД путем выведения жидкости с организма. Но, прием данных лекарственных средств может негативно повлиять на работу сердца, привести к головокружению, появлению судорог и тошноты.
  4. Антагонисты кальция. Основная цель таких средств – оказать расслабляющее воздействие на сосуды, вследствие чего снижается АД. Побочные эффекты после приема таких препаратов проявляются в виде приливов, учащенного сердцебиения, иногда даже головокружения.
  5. Антагонисты ангиотензина. Высокое давление может быть вследствие воздействия на сосуды ангиотензина 2, а препараты данной группы блокируют это действие. Но в результате может возникнуть головокружение, сопровождающееся тошнотой.

Именно поэтому необходима консультация врача и назначение им эффективной терапии для лечения гипертонии.

Существуют ли безопасные препараты?

Когда повышенное давление мешает нормальной жизнедеятельности, то возникает вопрос, как найти самые безопасные лекарственные средства без побочных эффектов. К сожалению, наука не подарила таких препаратов. Ведь крайне сложно разработать универсальный препарат, который бы подходил каждому пациенту, но при этом не имел никаких побочных эффектов. Но все же препараты нового поколения имеют существенные преимущества над устаревшими средствами для лечения гипертонии, заключаются они в следующем:

  1. Минимизация побочных эффектов. Абсолютно безопасных препаратов для каждого пациента не существует, но новые разработки подбирают компоненты таким образом, чтобы они не вызывали негативных реакций организма.
  2. Препараты с пролонгированным действием. Следовательно, дозировка лекарственного средства снижается и тем самым минимизируется риск побочных эффектов.
  3. Технологии нового времени подари более эффективные препараты для лечения гипертонии.
  4. Разработаны комплексные препараты. Риск проявления побочных эффектов настолько низок, что препарат можно считать абсолютно безопасным.

Это опасно! Игнорировать лечение гипертонии строго запрещается, поскольку практически 50% летальных случаев от инсульта являются следствием гипертензии. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к терапии и обследованию у специалиста.

Препараты с минимальными проявлениями побочных эффектов

Минимальный риск побочного проявления при устранении высокого АД будет, если принимать комплексные препараты. Основным представителем является Лизиноприл – это препарат группы ингибиторов АПФ, но уже третьего поколения. В его составе содержится диуретик, в результате эффективность лечения повышается в разы.

  1. Показывает лучшие результаты в лечении пожилых людей.
  2. Разрешен для лечения больных сахарным диабетом.
  3. Минимизирует вероятность риска осложнений.
  4. Быстро понижает АД.

Физиотенз – это второй эффективный и при этом безопасный препарат для лечения гипертонии. Если говорить о проявлениях побочных эффектов после приема данного препарата, то они незначительны и выражаются в виде сухости во рту, легкой слабости и сонливости. Других дискомфортных состояний пациенты не отмечают.

Обратите внимание! Данные препараты имеют настолько минимальные проявления побочных эффектов, что поистине относятся к безопасным лекарственным средствам. А главное, они не оказывают пагубное воздействие на дыхательную систему и не вызывают хронический кашель. Следовательно, препараты разрешены для пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Не стоит забывать о том, что Физиотенз можно принимать больным сахарным диабетом, поскольку препарат значительно повышает чувствительность к инсулину.

Не менее результативными гипертоническими препаратами можно считать Моксонидин и Рилменидин – это представители селективных агонистов имидазолиновых рецепторов. Они отлично справляются с повышенным давлением, при этом, вовсе не вызывают побочных эффектов и практически не имеют противопоказаний.

Среди блокаторов нового поколения необходимо выделить лидеров – Небиволол, Лабеталол, Карведилол. Это отличные средства для лечения гипертонической болезни, крайне редко вызывающие побочный эффект, но при этом предотвращающие страшные последствия высокого АД.

Быстродействующие препараты

Лекарственные средства быстрого действия используются для блокировки приступа гипертензии. Также они применяются в качестве превентивной меры гипертонического кризиса. После приема таких таблеток АД снижается моментально, а пульс приходит в норму.

Список самых результативных препаратов быстрого действия с минимальным риском побочных эффектов

Название препарата Изображение Действующее вещество Воздействие на организм Дозировки и длительность приема
Андипал andipal Метамизол натрия Основное воздействие происходит именно на сердечно-сосудистую систему. Дополнительно способен снять спазмы при сильных головных болях, возникающих на фоне повышенного давления Длительность лечения – одна неделя. Рекомендовано принимать по одной-две таблетки, но в некоторых случаях специалист может увеличить дозировку
Раунатин raunatin Производные растения Раувольфия Основное воздействие происходит на нервную систему. Противопоказания препарата заключаются исключительно в индивидуальной непереносимости Длительность приема составляет один месяц. В первый день необходимо принять всего одну таблетку, а на следующий — увеличить дозировку до пяти таблеток. При этом лучший эффект лечения достигается, если принимать препарат перед сном
Резерпин rezerpin Резерпин Относится к самым важным лекарственным средствам для лечения гипертонической болезни разной тяжести Разрешено принимать в максимальной дозе 0.5 мг. По факту нормализации состояния больного дозировку препарата снижают до 0.1 мг.
Каптоприл kaptopril Каптоприл Рекомендовано при сопутствующих сердечных недугах, в частности дисфункции левого сердечного желудочка Изначально врачом назначается доза в размере 50 мг., что принимается в два подхода – утром и вечером. При тяжелом случае дозировка может увеличиваться. На протяжении всего времени приема препарата. Врач наблюдает за состоянием гипертоника и, если отмечаются положительные сдвиги, то терапия Каптоприлом продолжается на протяжение месяца
Лозартан lozartan Лозартан калия Основное действие – снижение АД и предотвращение развития сердечных недугов, в частности инфаркта миокарда Принимается в дозировке не больше 50 мг. в течение одного месяца. При необходимости терапия продлевается

Внимание! Если больной принимает Андипал, то параллельно запрещен прием Папаверина и Дибазола. Поскольку такое лекарственное сочетание только усугубляет состояние пациента.

Препараты для пожилых людей

На первом месте стоят препараты для устранения высокого давления:

  1. Средства, мочегонного действия (когда жидкость начинает выводиться с организма, то показатель АД постепенно снижается к норме). Предпочтение лучше отдавать Гипотиазид. При этом стоит отметить минимальную стоимость препарата и эффективность воздействия при мягкой гипертонии. Обратите внимание, что Индапамид либо Гипотиазид применяются для лечения объем-зависимой гипертензии. Такое явление характерно для женщин в климактерический период.
  2. На втором месте находятся блокаторы кальциевых каналов – Нифедипин.
  3. Основной препарат — Лизиноприл.
  4. Также необходим прием комбинированных препаратов – Престанс.

Дополнительные рекомендации: как спасти гипертоника

Когда больной чувствует значительное повышение давления, то необходимо срочно вызвать бригаду медиков, а, прежде, оказать следующую помощь:

  1. Избавить больного от одежды, что сковывает дыхание и движения.
  2. Дать препараты первой помощи – Каптоприл и Нифедипин (30 и 10 мг. соответственно).
  3. Когда больной отмечает дискомфортные давящие ощущения в области сердца либо боль, то следует незамедлительно положить под язык Нитроглицерин.

     

  4. Ни в коем случае нельзя давать больному нервничать, он должен принять удобное положение и максимально расслабиться.
  5. Лежать гипертонику нужно только в проветриваемом помещении.

Дополнительно следует отметить, что в аптеках имеются устаревшие препараты, что могут быть рекомендованы для снижения АД. Одним из таких является Валидол, препарат, применяющийся при боли в сердечной мышце. Также Моксонидин и Клофелин – их несколько лет назад широко применяли, чтобы быстро снизить проявления гипертонии. Но сегодня врачи не советуют прибегать к помощи таких устарелых препаратов.

Обратите внимание! Очень часто для лечения высокого давления используют диуретики, самыми популярными среди них являются Фуросемид, Лазикс, Равел, Арифон.

Необходимо иметь понимание, что когда речь идет о препаратах нового поколения, то они имеют значительно меньше побочных эффектов, чем предыдущие поколения препаратов. При этом, во время лечения препаратами с гипотензивным действием, большое значение имеет правильно подобранный курс терапии врачом с учетом индивидуальных особенностей гипертоника и противопоказаний препарата.

med-explorer.ru

Препараты при гипертонии

Препараты при гипертонии

Медикаментозное лечение гипертонии необходимо при стойком повышении давления на уровне выше 160 на 90 РјРј.рт.ст., для пациентов с сопутствующими патологиями – нарушениями сердечной деятельности и почечной недостаточностью – опасными являются показатели от 130 на 85 РјРј.рт.ст. и выше.

В большинстве случаев для лечения артериальной гипертензии используют несколько препаратов. Комбинированная терапия позволяет комплексно воздействовать на механизмы развития заболевания и смягчает выраженность побочных эффектов. При этом дозировка лекарств от повышенного давления может быть уменьшена благодаря их синергетическому действию, обеспечивающему максимальную эффективность. Однако в случае слабо выраженной артериальной гипертензии при повышенном сердечном давлении можно обойтись одним препаратом разового действия, который принимают раз в сутки.

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды

Саулретики содержат сульфонамиды и тиазидные мочегонные, которые в совместном действии улучшают мочеотделение и убирают отечность. Когда отек сосудистой стенки спадает, просвет сосуда увеличивается и облегчается ток крови, соответственно, давление понижается.

Тиазиды

  • Циклометиазид;

  • Гидрохлортиазид;

  • Гипотиазид.

Механизм действия основан на блокировании обратного всасывания натрия и хлора, что происходит в почечных канальцах. Таким образом, лишняя жидкость не задерживается в организме, и отечность спадает.

При применении людьми с нормальным артериальным давлением не изменяют его показатели.

Первый эффект наступает через полтора часа после приема, продолжительность действия от 6 до 12 часов.

Дозировка препарата для монотерапии составляет 25-50 мг, при комбинированной терапии дозы колеблются в пределах 12,5-25 мг. Принимают препарат в утреннее время.

Противопоказания: нарушение баланса электролитов, период беременности и лактации, анурия, почечная и печеночная недостаточность, возраст младше 3 лет, болезнь Аддисона.

Побочные эффекты: тошнота, сухость во рту и головокружения, судороги и боли в мышцах, нарушения электролитного баланса, аллергические высыпания, анафилактический шок, фотодерматит, временные нарушения зрения, онемение конечностей, отек легких, синдром Стивена-Джонсона, пневмонит, гемолитическая анемия, нарушение потенции, аритмия, понос, тошнота и рвота, обострения подагры и холецистита, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Сульфонамиды

Сульфонамиды хорошо переносятся пациентами, предотвращают осложнения со стороны сердечнососудистой системы и снижают риск внезапной смертности. Полностью выводятся из организма через печень и почки, не накапливаются в органах и тканях.

  • Хлорталидон или Оксодолин;

  • Индапамид – назначают пациентам с сахарным диабетом, так как он не изменяет уровня сахара в крови;

  • Хлорталидон и Атенолол в составе комбинированного препарата.

Препараты данной группы назначают в тяжелых случаях артериальной гипертензии, при которой другие медикаменты оказались малоэффективными. Используют в составе комбинированной терапии, а Хлорталидон в России можно приобрести только в виде комплекса с другими препаратами.

Способ применения и дозировки: Индапамид принимают раз в сутки вне зависимости от приемов пищи, разовая дозировка составляет 2,5 мг, срок действия составляет 24 часа. Эффект от применения препарата проявляется через 7 дней от начала приема.

Противопоказания: период беременности и лактации, понижение уровня калия в крови, нарушение электролитного баланса, непереносимость лактозы и тяжелые формы почечной, печеночной недостаточности.

Побочные эффекты: со стороны пищеварительной системы может наблюдаться тошнота и рвота, боли в желудке и нарушение стула; со стороны нервной системы – бессонница или сонливость, нервозность, депрессии. Другие возможные побочные действия – аллергические высыпания, резкое снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, сухой кашель, ринит и фарингит.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы

В этой группе находятся препараты, для которых достоверно была определена способность снижать риск сердечнососудистых проблем. Применение бета-адреноблокаторов возможно для больных, которые пережили инфаркт миокарда, страдают стенокардией, хронической сердечной недостаточностью или перманентной фибрилляцией предсердий. Лечебный эффект достигается за счет блокирования бета-рецепторов и снижения интенсивности выброса ангиотензина 2 и ренина – гормонов, вызывающих сужение сосудов.

Бета-адреноблокаторы можно принимать в рамках как моно, так и комбинированной терапии. Срок изолированного приема этих лекарств обычно не превышает одного месяца – по прошествии этого периода обязательна комбинация с блокаторами кальциевых каналов или мочегонными средствами.

Бета-адреноблокаторы делятся на две группы:

  • Неселективные: карведилол, окспренолол, соталол (препарат СотаГексал), надолол (Коргард 80), пропранолол (Анаприлин);

  • Селективные: атенолол, бетаксолол, небиволол, бисопролол, метопролол, целипролол.

При необходимости длительного лечения лучше всего себя проявляют мето- и бисопролол, небивалол, бетаксолол и карведилол, которые значительно влияют на риск смерти при артериальной гипертензии. Бетаксолол (препарат Локрен) признан препаратом выбора для борьбы с гипертензией у женщин в климактерический период.

Карведилол

Является самым распространенным из неселективных адреноблокаторов и основным действующим веществом в широком ряде препаратов:

  • Карведилол;

  • Кариол;

  • Кардивас;

  • Дилатренд;

  • Акридилол;

  • Багодилол;

  • Ведикардол;

  • Карвидил;

  • Карвенал;

  • Таллитон;

  • Атрам;

  • Рекардиум.

Эффективность карведилола, по сравнению с другими бета-адреноблокаторами, повышается за счет блокирования сосудистых рецепторов не только бета, но и альфа типа.

Прием средств рассчитывается из ежесуточной необходимости в 25-50 мг карведилола.

Противопоказания касаются таких сердечных проблем, как блокада, редкий ритм и декомпенсированная недостаточность, а также таких патологий, как бронхиальная астма и различные поражения печени. Препарат не назначают, если пациенту не исполнилось 18 лет, и женщинам в период лактации. При депрессивных состояниях, беременности, почечной недостаточности, псориазе, сахарном диабете и тиреотоксикозе назначение лекарственных средств с карведилолом возможно только с осторожностью по рекомендации лечащего врача.

Самые вероятные побочные действия препарата:

  • резкий спад артериального давления;

  • иссушение слизистой рта, возможны также рвота и нарушения режима и качества стула;

  • брадикардия;

  • различные реакции аллергического характера: насморк, спазмы верхних дыхательных путей, покраснения и высыпания на коже, чиханье, набор лишнего веса, гриппоподобный синдром и боли в конечностях.

Бисопролол

Выпускается в таких фармацевтических средствах:

  • Арител;

  • Бисопролол;

  • Биол;

  • Бисогамма;

  • Бипрол, Бидоп Кор;

  • Коронал;

  • Конкор;

  • Кординорм;

  • Нипертен.

Бисопролол нужно употреблять по утрам в количестве от 5 до 10 мг, хотя при мягкой гипертонии не требуется доза больше 2,5 мг в сутки. Особенностью лекарственного вещества является необходимость постепенного снижения дозировки в течение двух недель, так как резкое прекращение курса часто провоцирует резкие скачки артериального давления. В силу схожей фармакокинетики противопоказания и список побочных влияний бисопролола аналогичны таковым для карведилола.

Атенолол

Применяется по 0,025-0,05 г ежесуточно, при необходимости доза повышается до 0,1-0,2 г. Выпускается в форме таблеток Атенолол.

Метопролол

Встречается в препаратах Метопролол, Корвитол, беталок, Метозок, Эгилок, Вазокардин, Метокард. Ежесуточная доза – от 100 до 200 мг, распределяется на 2-3 приема. Возможно внутривенное введение 1 % раствора со скоростью 1-2 мг в минуту.

Небиволол

Выпускается под названиями Бинелол, Небилет, Небиватор, Небилонг, Небиволол. Принимается в количестве 5 мг каждый день в одно и то же время.

Бетаксолол

Лекарственное средство Локрен. Суточная доза – 10 мг, при отсутствии результата через 2 недели применения средства может быть повышена до 20 мг, и еще через 2 недели – до 40 мг, но только под контролем ЧСС.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Действуют на фермент, отвечающий за превращение гормона сужения сосудов ангиотензина в ренин. В результате наблюдается уменьшение тока крови через сердце, восстановление миокарда при наличии гипертрофии, а также происходит профилактика его утолщения.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой

В эту категорию входят такие вещества, как:

  • Каптоприл (препараты Капотен, Эпситрон, Каптоприл, Алкадил);

  • Беназеприл (препарат Потензин);

  • Зофеноприл (препарат Зокардис).

Каптоприл – одно из лучших средств борьбы с гипертоническими кризами, но из-за сильного эффекта лучше не принимать его пожилым людям с атеросклерозом сосудов.

Противопоказания: отек Квинке на фоне терапии ингибиторами АПФ в анамнезе, беременность, лактация, детям до 18 лет, после трансплантации почки, затруднение оттока крови из ЛЖ, с осторожностью при сахарном диабете, ишемии головного мозга, ИБС, пожилой возраст, тяжелые аутоиммунные заболевания.

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой

В данную группу ингибиторов АПФ входят:

  • Эналаприл – представлен препаратами Эналаприл, Энап, Энам, Эдит, Берлиприл, Рениприл, Ренитек;

  • Лизиноприл – Лизиноприл, Лизинотон, Диротон. Препарат выбора при наличии у пациента сахарного диабета второго типа и метаболического синдрома.

  • Периндоприл – Престариум, Перинева. Кроме борьбы с гипертонией, хорошо зарекомендовал себя в профилактике инсульта, а также в качестве лекарственного средства для гипертоников с хронической сердечной недостаточностью;

  • Спираприл – Квадроприл;

  • Рамиприл – Хортил, Тритаце, Амприлан;

  • Трандолаприл – Терка Ретард;

  • Цилазоприл;

  • Квиноприл.

Практика показывает, что кроме основного действия, эналаприл способен буквально продлевать жизнь пациента. При этом среди побочных эффектов самым неприятным является сухой кашель.

При этом Эналаприл от производителя Нижфарм (толченый мел) не имеет ни одного доказанного случая получения пациентом пользы от его применения. Это лишний раз показывает, что оригинальные препараты гораздо предпочтительней, чем их дешевые аналоги.

Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью — сахарный диабет, печеночная, почечная недостаточность, пожилой возраст, детям до 18 лет, ИБС, тяжелые аутоиммунные заболевания, после трансплантации почки и пр.

Применение: начальная доза 5мг. 1 р/день, если нет эффекта через 2 недели дозу увеличивают до 10мг. При умеренной гипертензии суточная доза — 10 мг, максимальная суточная доза — 40 мг.

Побочные эффекты: снижение давления, стенокардия, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, головная боль, головокружение, депрессия, нервозность, повышенная утомляемость, шум в ушах, нарушение зрения и слуха, вестибулярного аппарата, снижение аппетита, диспепсия, панкреатит, желтуха, сухой кашель, одышка, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, крапивница, фотосенсабилизация, стоматит, артрит, артралгия, нарушение функции почек, выпадение волос, снижение либидо.

Периндоприл

Перинева 250-360руб, Престариум 450-650руб.

Показан для профилактики повторного инсульта, при хронической сердечной недостаточности, при стабильной ИБС, при артериальной гипертензии

Лизиноприл

Диротон 160-230-370руб,

Лизиноприл 20-70-170руб,

Лизинотон 160-220руб

Является препаратом выбора у пожилых пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.

С фосфинильной группой

Фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозикард 120-200руб)

Фозиноприл — это препарат выбора при почечной недостаточности и тяжелых почечных заболеваниях, так как почечная патология не требует коррекции дозы лекарства.

С фосфинильной группой

Данные ингибиторы АПФ встречаются в препаратах Фозиноприл, Фозикард.

Необходимы для лечения гипертонии при почечной недостаточности.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II)

Современные лекарства от повышенного давления, заявившие о себе на фармацевтическом рынке в начале девяностых. Отличаются эффективным снижением давления на целые сутки (максимум – на 48 часов), действуют мягко, сухой кашель проявляется в очень редких случаях, синдром отмены отсутствует. Снимают спазм стенок сосудов, за счет чего могут использоваться при почечной гипертензии.

Список распространенных сартанов:

  • Лозартан – считается лучшим оригинальным сартаном, доступным в РФ. Основное действующее вещество таких препаратов, как: Лозартан, Лориста, Лозарел, Лозап, Блоктран, Вазотенз, Козар, Презартан, Тева;

  • Валсартан – выпускается в лекарствах Вальсакор, Валз, Диован;

  • Эпросартан – Теветен;

  • Кандесартан – Атаканд;

  • Телмисартан – Твинста и Микардис.

Лозартан

Лозартан – ведущий оригинальный сартан в России.

Противопоказания: дигидротация, детский возраст, беременность, лактация, гиперкалиемия.

Применение: 1 раз в день по 50мг, возможно увеличение дозировки до 100мг.

Побочные эффекты: бессонница, головная боль, головокружение, мигрень, звон в ушах, расстройства памяти, потеря сознания, изменение зрения, кашель, заложенность и кровотечение из носа, бронхит, боль в грудной клетке, в спине, артриты, аритмии, сердцебиение, анемия, снижение либидо, сухость кожи, выпадение волос, повышенное потоотделение, отек Квинке, лихорадка, подагра и пр.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов

Специфические препараты, которые положительно влияют на способность переносить физические нагрузки. Играют важную роль в комбинации с ингибиторами АПФ, так как позволяют обойтись без мочегонных лекарств. Могут быть использованы для лечения пациентов с церебральным атеросклерозом и сочетанием гипертонии, стенокардии и нарушения сердечного ритма.

Делятся на три типа:

  • Дигидропиридины (например, амлодипин, нифедипин);

  • Бензодиазепины (например, дилтиазем);

  • Фенилалкиламины (например, верапамил).

Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:

  • Амлодипин – выпускается в препаратах Амлодипин, Амлотоп, Амловас, Тенокс, Норваск, Колчек, Кардилопин. Принимают по 5 или 10 мг в сутки.

  • Верапамил – лекарственные средства Верапамил, Изоптин, Верогалид;

  • Нифедипин – Осмо-адалат, Нифекард, Кордафлекс, Кордипин, Кальцигард, Фенигидин;

  • Дилтиазем – Дилтиазем, Диазем, Диакордин, Кардил.

Амлодипин

Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью при печеночной недостаточности, пожилой возраст, дети до 18лет, острый инфаркт миокард.

Применение: 5мг/день, максимальная суточная доза 10мг/день.

Побочные эффекты: кроме перечисленных выше, редко возникают — носовое кровотечение, холодный пот, пигментация кожи, боль в глазах, болезненный позывы на мочеиспускание и пр.

Гипотензивные центрального действия

Самые популярные лекарства от повышенного давления данной группы – клофелин, моксонидин и андипал.

Клофелин

Клофелин постепенно уходит из врачебной практики как устаревший препарат, однако у него до сих пор много приверженцев среди пациентов старшей возрастной группы, которые не желают менять курс лечения.

Моксонидин

Моксонидин эффективно справляется с легкими формами артериальной гипертензии, относится к агонистам имидазоловых рецепторов.

Андипал

Андипал малоэффективен при артериальной гипертензии, его применение целесообразно в случаях вегетососудистой дистонии

Почему не стоит использовать препараты раувольвии?

Препараты раувольфии, самыми распространенными из которых являются Раунатин и Резерпин – это одни из самых первых средств для лечения артериальной гипертензии. Относятся к группе симпатолитиков, задерживают натрий и лишнюю жидкость в организме.

Лечебный эффект от приема препаратов раувольфии наступает очень медленно – гипотензивное действие становится выраженным только на вторую неделю приема, а стойких результатов в стабилизации нормальных показателей артериального давления достигает только 25% пациентов.

Более того, данная группа препаратов не соответствует основным требованиям к современным средствам для лечения артериальной гипертензии – повышение качества жизни пациента и минимизация рисков осложнений со стороны сердечнососудистой и других систем организма. Так, современные препараты позволяют предотвратить развитие атеросклероза и образование бляшек на стенках сосудов, предотвращают аритмию и склеротические образования в почечных клубочках, уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца.

Препараты раувольфии до сих пор используют многие пациенты с артериальной гипертензией, ориентируясь на их доступную цену. Однако главная причина, по которой от этих лекарственных средств следует отказаться – патологии, которые могут возникнуть после их применения.

К таковым относятся:

  • Высокий риск развития злокачественных образований в молочных железах. Частота встречаемости заболевания возрастает в 3 раза у людей, принимавших препараты на основе резерпина;

  • Резерпиновые препараты способствуют развитию онкообразований в поджелудочной железе, что доказано научными исследованиями. Это главная причина запрета препаратов раувольфии в ряде европейских стран, включая Францию.

Побочные эффекты, которые проявляются после использования препаратов резерпинового ряда:

  • Бронхиальные спазмы, заложенность носа;

  • Нарушения сна, депрессия, у пожилых пациентов на фоне приема средства может возникнуть паркинсонизм;

  • Нарушения сердечной деятельности, аритмия;

  • Язвенная болезнь, патологии ЖКТ;

  • Отечность;

  • Импотенция.

Существуют комбинированные формы препаратов на основе раувольфии, которые повышают эффективность основного действующего компонента. Однако происходит это преимущественно благодаря мочегонным компонентам в составе средства, тогда как количество побочных эффектов не уменьшается, а суммируется от всех составляющих препарата.

К комбинированным формам раувольфии относятся:

  • Синепрес (резерпин, гидрохлоротиазид, дигидроэрготоксин);

  • Адельфан (сочетание резерпина и дигидралазина);

  • Бринердин (резерпин, дигидроэрготоксин, клопамид и дигидроэргокристин);

  • Трирезид (содержит резерпин, гидрохлортиазид, дигралазин и хлорид калия);

  • Адельфан эсидрекс  (резерпин с гидрохлортиазидом и дигидралазином).

Ввиду наличия современных препаратов для лечения артериальной гипертензии по доступной для большинства пациентов цене использовать препараты раувольфии нецелесообразно. Они проигрывают в эффективности современным лекарственным препаратам и имеют множество побочных эффектов, что тем более затрудняет практику их использования в лечении пожилых пациентов, у которых выраженность побочного действия на ЦНС и состояние психики максимальна.

Гипертензия у пожилых

Гипертензия у пожилых

Для лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов в первую очередь назначают мочегонные средства – гипотиазид и индапамид. Индапамид назначают пациентам с сахарным диабетом. Монотерапия этими препаратами даёт хорошие результаты при легких формах гипертонии, а их невысокая стоимость делает эти средства доступными для большинства людей. Кроме того, эти лекарства от повышенного давления эффективно справляются с гипертензией у женщин в период менопаузы.

К препаратам второго ряда относятся дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов – нифедипин и амлодипин. Их назначают пациентам с избыточным весом и сопутствующими патологиями в виде сахарного диабета и атеросклероза.

Препараты третьего ряда – сартаны и лизиноприл.

Препараты для комбинированной терапии артериальной гипертензии – тарка (трандолаприл с верапамилом) и престанс (периндоприл с амлодипином).

Купирование гипертонического криза

Современная медицина уже не признает классический метод купирования гипертонических кризов с помощью внутримышечного введения магния сульфата, так как укол требует слишком много времени, специальных навыков и ресурсов (стерильный шприц, емкость с препаратом и т. д.).

Гораздо эффективнее купировать криз с помощью современных фармацевтических средств:

  • Нифедипин (или коринфар) – таблетка с 10 или 5 мг действующего вещества, рассасывается под языком;

  • Капотен – требуется в количестве 25-50 мг, принимается также в форме таблеток для рассасывания под языком, признан лучшим препаратом против гипертонического криза;

  • Физиотенз (или моксонидин) – 0,4 мг;

  • Клонидин (или клофелин) – 0,075 — 0,15 мг.

  • Клофелин также не отвечает современным стандартам качества медицинских препаратов, поэтому его назначают только в случае хронического приема пациентом.

Гипертензия у пожилых

  1. Наиболее важные препараты при повышенном давлении – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Дешёвые, но эффективные препараты позволяют их применять для однокомпонентного лечения при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.

  2. Второе место по важности занимают блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.

  3. Третье место – лизиноприл и сартаны.

  4. Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).

Комбинированная терапия

Комбинированная терапия гипертонии подразумевает одновременный приём лекарственных средств различных типов, наиболее популярными и эффективными из которых являются:

  • Мочегонные средства и ингибиторы АПФ. Комбинации препаратов этих групп – рамиприл-гипотиазид (амприлан, хартил), лизиноприл-гипотиазид (ирузид), эналаприл-индапамид (энзикс), эналаприл-гипотиазид (энап НЛ, берлиприл плюс), каптоприл-гипотиазид (капозид), периндоприл-индапамид (нолипрел).

  • Мочегонные средства и сартаны. Комбинации следующих препаратов: гизаар (лозартан-гипотиазид),  атаканд плюс (кандесартан-гипотиазид), микардис плюс (телмисартан-гипотиазид), коапровель (ипросартан-гипотиазид).

  • Мочегонные средства и бетаблокаторы. Сочетание бисопролола с гипотиазидом (бисангил) используют, чтобы минимизировать риск осложнений со стороны сердечнососудистой системы.

  • Диуретики с блокаторами кальциевых каналов. Самая популярная комбинация – хлорталидон и атенолол.

  • Блокаторы кальциевых каналов с сартанами. Комбинации следующих препаратов: телмисартан с амлодипином, лозартан с амлодипином.

  • Блокаторы Ca-каналов вместе с ингибиторами ангиотензин превращающего фермента. Данная комбинация также может быть использована для терапии резистентных форм гипертонии, поскольку при использовании этих препаратов не снижается чувствительность организма к медикаментам. Включает следующие комбинации: амлодипин с периндоприл, трандолаприл с верапамилом.

Лечение резистентной гипертензии

Лечение резистентной гипертензии

Резистентная артериальная гипертензия – это форма заболевания, при которой оно не поддается лечению монопрепаратами, и даже терапия комбинацией лекарств из двух разных групп не даёт результатов.

Чтобы нормализовать показатели давления используют следующие сочетания фармацевтических средств с различными свойствами:

  • Бетаблокаторы, дигидроперидиновые блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ;

  • Блокаторы бета-рецепторов, кальциевых каналов и сартан;

  • Диуретики, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, блокаторы Ca-каналов.

Третья схема, сочетающая использование мочегонных средств и блокаторов Ca-каналов вместе с ингибиторами АПФ считается самым лучшим методом лечения резистентной гипертензии. Для этих целей также используют комбинацию спиронолактона и тиазидных мочегонных средств.

Ввиду существования огромного списка лекарств и схем лечения артериальной гипертонии медикаментами, которые применяются при разных формах заболевания и назначаются индивидуально, самолечение может быть не только малоэффективным, но и опасным для здоровья. Своевременное обращение к врачу позволяет минимизировать риск инсульта, инфаркта (причины и симптомы инфаркта миокарда) и других осложнений заболевания.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна, врач-терапевт, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru