Атеросклеротическая болезнь сердца что это такое

Атеросклеротическое заболевание на сегодня остается проблемой, которая может настигнуть с возрастом практически любого из нас. Именно такие патологические трансформации в организме ведут к развитию большей части болезней сердечно-сосудистой системы. Однако современная медицина способна обратить вспять подобные изменений при условии своевременного их обнаружения и грамотного подхода к лечению.

Атеросклероз сосудов: что это такое?

Этим термином называют патологический процесс накопления жиров на артериальных стенках и дальнейшего прорастания соединительной ткани. Ему больше подвержены крупные, нежели мелкие артерии. Жировые сгустки, заключенные в переплетения соединительных волокон, именуются атеросклеротическими бляшками. По началу будучи еле заметными, они растут, сужая сечение сосуда, что и ведет к ухудшению тока крови вплоть до полного его прекращения. Следствием становится ущерб, который терпит орган, питаемый конкретным сосудом. В частности, при закупоривании аорты принимает на себя удар сердце.

Основу жировых наростов составляет холестерин. Если обращаться к научному взгляду, то это не чистый липид, а его производное эфирное соединение, в составе которого содержатся жировые молекулы. Однако на сути проблемы это никак не отражается: холестерин медленно, но верно ложится плотным слоем на стенки сосудов и становится виновником недугов конечностей, сердца и мозга.

Что является подспорьем для болезни?

Выделяют ряд факторов, повышающих вероятность развития атеросклероза. При этом одни могут быть устранены, в то время как другие остается принять как данность.

  1. Пол. Рассматриваемая болезнь питает больший интерес к мужчинам, нежели женщинам, хотя и последних также не обделяет вниманием. Причем у представителей сильного пола недуг локализуется именно в сердечных сосудах, да и возникает на 10 лет раньше. Стоит отметить, что по достижении 50-летнего возраста риск стать жертвой заболевания у обоих полов одинаков: ввиду гормональных изменений женщины становятся столь же уязвимы, как и мужчины.
  2. Возраст. Чем старше мы становимся, тем вероятнее перспектива заболеть. Уже с 45 — 50 лет ощутимы симптомы-предвестники атеросклероза. Геронтологи склонны полагать, что по моменту проявления этих симптомов можно судить о наступлении старости: она тем ближе, чем раньше отмечаются характерные изменения сосудов.
  3. Предрасположенность, обусловленная генотипом, продолжает ряд факторов, неподдающихся влиянию извне. Генетическая склонность сказывается в относительно молодом возрасте. Возможно, вам знакомы люди, кто испытал на себе последствия атеросклероза еще до 50.
  4. Табакокурение. Каким бы невозможным не казался отказ от сигарет, побороть свою зависимость вполне реально. А стимулировать на этот шаг может следующий факт: вредная привычка на порядок повышает шансы стать обладателем любого недуга, поражающего сосуды и сердечную мышцу. Виной тому разрушительный эффект токсинов, которыми курильщик по доброй воле снабжает свое тело.
  5. Гипертония. Статус полноценной причины развития атеросклероза она заслужила тем, что завышенное давление потворствует проникновению холестерина в сосудистую стенку, а следовательно и наращиванию соответствующих бляшек. Не стоит забывать и об ослаблении внутренней поверхности сосудов за счет скачков давления.
  6. Ожирение. Лишний вес нарушает организменный баланс, а именно липидный обмен, и содержание «злокачественного» холестерина переваливает за нормальный показатель. Возникновение атеросклероза здесь — вопрос времени. Следует понимать, что неспешность развития проблемы обманчива. Потеряв бдительность, рано или поздно можно обнаружить себя перед смертельной опасностью, которую несет поражение аорты.
  7. Диабет. Носители этого комплексного недуга, помимо основной симптоматики, заболевают атеросклерозом минимум в 4 раза чаще, чем не диабетики. Причина, опять же, в сбое обмена углеводов, который отражается и на балансе липидов. Сахарный диабет поддается лечению, так что избавиться от нежелательного множителя в уравнении риска получить атеросклероз более чем осуществимо.
  8. Неподвижный образ жизни. Как известно, физкультура и активные упражнения укрепляют здоровье, однако справедливо и противоположное правило. Потому, игнорируя необходимость поддерживать тело в тонусе, вы ставите под угрозу благополучие своих сосудов.
  9. Инфекция. То, что инфекционные заболевания служат катализатором для развития атеросклероза, было выявлено лишь недавними исследованиями. Они показали, что как вирусы, так и бактерии могут обеспечивать прекрасную платформу для заболевания сосудов. Заботясь об иммунной системе и основательно организуя лечение инфекции, вы сократите риск сосудистой болезни.

Симптомы

Касательно способов заявить о себе, атеросклероз обладает весьма богатым «лексиконом»: каждый новый случай обладает иными признаками, которые диктуются локализацией и степенью поражения сосуда. При этом у одного пациента болезнь может затронуть несколько артерий, что усложняет постановку диагноза.

Обратимся к некоторым примерам того, что у наблюдаемого человека может быть атеросклероз.

На стадии, когда физические нагрузки и стресс приближают разрыв бляшки, появляются пробки, а с ними и атеротромбоз, который сокращает просвет сосудов. Ткани пострадавшего органа начинают голодать со всеми говорящими последствиями.

Сигналами об атеросклерозе сердечных артерий становятся аритмия, недостаточность, грудные боли вплоть до инфаркта. Если болезнь разместилась в мозгу, то об этом сообщат продолжительные боли, ощущение онемения, в крайнем случае инсульт. Болезнь конечностей скажется на благополучии их тканей, самое страшное здесь — гангрена.

Важно! Чтобы успеть взять ситуацию под контроль на раннем этапе, следует периодически сдавать кровь на анализ холестерина. Совет актуален для людей в группе риска или тех, кто достиг 45 лет.

Атеросклероз аорты

Как было отмечено ранее, чем крупнее избранный болезнью сосуд, тем большая опасность грозит человеку. К сожалению, локализация проблемы на аорте — самая частая. Данная артерия принимает на себя наиболее серьезные нагрузки, а значит восприимчива к воздействию травмирующих факторов. При этом поражение может быть как обособлено, так и распространено по всей аорте.

Важно! Это лишь пол беды — подобная разновидность атеросклероза длительный период никак не сигнализирует о своем наличии. Регулярная диагностика поможет застать первое симптоматическое сообщение болезни о себе.

Первые же симптомы обрушиваются на больного обжигающей болью в грудной клетке, скачком давления и другими знаками, набор которых зависит от того, какой участок аорты поражен:

Атеросклероз Признаки
Атеросклероз грудного сегмента артерии Регулярные боли на уровне грудины, сопряженные с обжигающим и даже давящим ощущением; боль может отдавать в шею, руки, спускаться по спине и продолжаться на протяжении нескольких суток, терроризируя больного повторяющимися приступами.
Артериальное давление выше нормы (диастолическое остается в пределах обычных показателей, в отличие от систолического давления).
Возможны затруднения при проглатывании и хрипота.
Головокружение вплоть до обморока.
Судорожное состояние вследствие резких движений головой.
Пульсирующее ощущение между ребер в правой части груди
Атеросклероз брюшной части Ноющая боль в животе, проходящая спустя пару часов.
Вздутие.
Запор.
Деформация и неравномерность толщины аорты.
Потеря массы тела из-за нарушения работы пищеварения
Атеросклероз бифуркации («развилки») аорты Хромота, кочующая с одной ноги на другую.
Снижение температуры ног и чувство немоты.
Потеря тонусы мышцами голеней.
Сбой мужской половой функции.
Болезненные образования и некроз стоп и пальцев.
Отекание и красные пятна кожи ног.
Невозможность нащупать пульс на высоте пупка, в коленных впадинах, стопах и паху

Второстепенными признаками могут быть жировики на лице, ранняя седина и прочие проявления старения.

Лечение

Современные препараты могут бороться с атеросклерозом, в особенности на первых порах развития недуга. Существует ряд медикаментов, восстанавливающих жировой обмен. Вполне реально выбрать лекарство под удовлетворительной цене, однако лечение предполагает ежедневный прием в течение нескольких лет, а то и всей жизни. Если такой расклад вас устраивает, то отправляйтесь к врачу за назначением и начинайте курс. При этом не забывайте ежемесячно сдавать кровь для корректировки дозировки и контроля побочных явлений.

Уделите внимание и болезням, идущим рука об руку с атеросклерозом. Наиболее приоритетными из них считаются диабет и гипертония. Назначенные препараты употребляются каждый день, а не в моменты обострений. Выровняв давление крови и содержание глюкозы, больной приумножает шансы в борьбе с атеросклерозом.

Питание

В отношении атеросклероза сложно переоценить роль профилактических мер, которые, помимо сердца, несут благо для всего организма. И если с физической активностью в разумных пределах просто, то чтобы самостоятельно выстроить наиболее эффективный рацион питания, необходимо прошерстить обширный список специальной литературы. Или же можно прибегнуть к универсальной антисклеротической диете, которая успела завоевать статус общепризнанной, а потому применять ее можно без опаски:

  1. Жиры — только те, что получены из непредельных кислот. В качестве их источника следует употреблять подсолнечное, рапсовое и оливковое масла. Воздержитесь от животных жиров, исключение — рыба. Кокосовое и пальмовое масла также нужно избегать.
  2. Белки. Нежирная птица без кожи, к примеру, курятина, говядина. Допускается мясо рыбы, в том числе жирное (форель, сардина и т. д.). Ненасыщенные жиром молочные изделия — сметана и сливки.
  3. Никаких типичных крахмалосодержащих продуктов. Не возбраняется применение макароны из твердой пшеницы и крупы, хлеб из жесткой муки.
  4. Клетчатка в больших объемах, чтобы как следует пробудить кишечник. Это овощи и фрукты на любой вкус, но фаворитами будут оранжевые уроженцы грядок и садов.

Важно! Куриные яйца — не табу. Содержание в них холестерина почему-то сильно переоценивают, однако одно яйцо в день совершенно безвредно.

Описанный диетический стол является одним из самых сбалансированных и полных, а потому хорош не только в целях профилактики, но и на первом этапе лечения.

Столкнувшимся с атеросклерозом читателям статьи наверняка будет интересен следующий факт. Американским доктором было организовано исследование, чьи результаты поставили под сомнение эффективность фармацевтических средств. В эксперименте приняло достаточное число людей, чтобы говорить о статистической точности. Их разделили на два лагеря: контрольная группа лечилась в клинике, а вторая — в продолжении года питалась по вегетарианской диете, почти исключавшей животные жиры, но не ограничевающей калории. В качестве животных продуктов выступали лишь обезжиренное молоко, яичный белок и йогурт. Также альтернативная группа занималась физкультурой.

Через год было выявлено, что «спортивное вегетарианство» заставило почти всех, кто его избрал, забыть о болезни, а у лечившихся под надзором врачей наблюдалось лишь ухудшение картины.

Как и всякая серьезная болезнь, атеросклероз оказывает значительное негативное влияние жизнь и вынуждает ограничивать себя во многом, чтобы оставаться в рамках, предписанных лечебной программой. Но если не пренебрегать визитами к врачу и соблюдать профилактические меры, то атеросклероз как минимум можно будет вылечить ценой относительно малых усилий.

med-explorer.ru

О сути данного заболевания

Диагноз «атеросклеротическая болезнь сердца» подразумевает наличие бляшек в коронарных артериях. Для того чтобы суть заболевания стала ясна, приведем два основных определения:

  1. Коронарные артерииКоронарные артерии – это сосуды, по которым кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, притекает к миокарду. Нормальная проходимость этих артерий обеспечивает питание, а, следовательно, и функцию сердечной мышцы.
  2. Атеросклеротическая бляшка – это патологическое образование, которое формируется на внутренней стенке сосуда и, увеличиваясь в размерах, в той или иной мере перекрывает его просвет. Кроме того, атеросклеротические бляшки могут изъязвляться, отрываться и тромбироваться.

Бляшка формируется постепенно, проходя последовательные этапы своего развития:

  1. Первый этап – липидные пятна и полосы. Избыток липидов, в том числе и холестерина, в крови способствует их отложению на внутренней выстилке коронарных артерий. Таким образом, по ходу отложений формируются липидные пятна и полосы.
  2. АтеросклерозВторой этап – формирование «мягкой» бляшки. Очаги отложения липидов постепенно увеличиваются в размерах, формируя объемные образования, именуемые бляшками.
  3. Третий этап – формирование фиброзной бляшки. С течением времени «мягкая» бляшка прорастает соединительной тканью, что способствует значительному ее уплотнению. Такие бляшки способны препятствовать кровотоку, нарушать работу органа.
  4. Четвертый этап – осложнения. Чем дольше существует бляшка, тем выше риск ее осложнений. Среди последних: отрыв бляшки с трансформацией в эмбол, пристеночный тромбоз, критический стеноз, изъязвление бляшки.

Фиброзная бляшка, препятствуя нормальному току крови к сердцу, способствует развитию ишемии. Сердечная мышца испытывает нехватку кислорода, снижается ее сократительная функция. Сердце, испытывая ишемию, плохо переносит физические и психоэмоциональные нагрузки. Ведь миокард, находясь в данном состоянии, просто не способен их компенсировать.

Если же происходит полное перекрытие просвета коронарной артерии, то приток крови к определенной зоне миокарда прекращается. Это неизбежно приведет к развитию инфаркта миокарда, то есть, к гибели части сердечной мышцы. Исход в таких случаях определяется обширностью пораженного участка, а также своевременностью и адекватностью оказания медицинской помощи.

к оглавлению ↑

О причинах атеросклероза

Среди врачей-кардиологов принято говорить о факторах риска атеросклеротического поражения сердца. Каждый из этих факторов – это дополнительный процент вероятности развития патологии. Следовательно, чем больше факторов риска имеется у пациента, тем выше для него вероятность развития или же наличия заболевания. Кроме того, все эти факторы подразделяются на 3 группы, основываясь на возможности их модификации (воздействия на них):

  • Пожилые людиФизиологические факторы риска:

    • мужской пол;
    • пожилой возраст;
    • наследственная предрасположенность.
  • Патофизиологические факторы риска:

    • нарушение липидного обмена;
    • нарушение углеводного обмена (включая сахарный диабет);
    • избыточная масса тела и ожирение;
    • артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь.
  • Поведенческие факторы риска:

    • вредные привычки (алкоголь, курение);
    • несбалансированный рацион;
    • низкий уровень физической активности.

На факторы риска, включенные в I группу, конечно же, повлиять невозможно. Но радует тот факт, что сами по себе они, как правило, не запускают патологический процесс.

Вредные привычки у мужчинЕсли взять, например, мужской пол, то одной лишь половой принадлежности недостаточно для того, чтобы заболеть атеросклерозом сердца. А вот сочетание данного фактора с вредными привычками существенно повышает вероятность развития болезни.

Факторы, включенные во II и III группы, поддаются модификации. Имеющиеся заболевания можно и нужно лечить, а также контролировать. Контроль уровня глюкозы, показателей АД, борьба с лишним весом – все это возможно. А коррекция образа жизни, рациона, борьба с вредными привычками лежат в основе лечения любого заболевания.

к оглавлению ↑

О симптомах болезни сердца

При вовлечении в патологический процесс коронарных артерий сердца атеросклероз проявляется целым рядом симптомов, которые можно разделить на две большие группы:

  • симптомы хронического атеросклеротического процесса;
  • симптомы острых осложнений процесса.

ОдышкаК первой группе симптомов относят:

  • ухудшение переносимости физических нагрузок;
  • склонность к одышке;
  • периодические боли в грудной клетке;
  • ощущения перебоев в работе сердца;
  • колебания артериального давления.

К симптомам, указывающим на осложнения болезни сердца, относят:

  • интенсивные боли в грудной клетке, которые не удается устранить обычными методами (покой, анальгетики и др.);
  • чувство страха, резкое возбуждение, вплоть до развития панической атаки;
  • резкое падение или же, наоборот, повышение артериального давления (гипо- или гипертонический криз).

Каждый из названных выше симптомов служит поводом для обращения к врачу. Если вы отмечаете один из симптомов первой группы, то рекомендуем вам обратиться за медицинской помощью в ближайшее время, не откладывая вопрос диагностики и лечения «в долгий ящик». А вот если вы отмечаете один из симптомов второй группы, то нужно вызывать скорую медицинскую помощь. В противном случае имеется существенных риск для жизни и здоровья больного человека.

к оглавлению ↑

Диагностика данного заболевания

Атеросклеротическая болезнь сердца, как правило, не вызывает затруднений в диагностическом плане. К специфическим методам, позволяющим установить диагноз, относят:

  • Диагностика состояния аорты человекаанализ липидного спектра крови;
  • электрокардиографическое исследование (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование (эхоКГ);
  • рентген-контрастное исследование (ангиография, КТ-ангиография).

Безусловно, любая диагностика начинается с осмотра пациента и сбора жалоб. Этот подход позволяет заподозрить болезнь и составить перечень необходимых исследований. В каждом случае пациенты с подозрением на заболевание сердца сдают кровь на липидограмму, проходят ЭКГ и эхоКГ. А вот рентген-контрастные методики применяются не во всех случаях, а лишь по определенным показаниям.

Липидограмма дает врачу ценную информацию о количестве, а также соотношении основных фракций липидов крови. На основании этих данных врач подтверждает диагноз «атеросклероз» и подбирает медикаментозную терапию.

ЭКГ позволяет оценить работу сердечной мышцы, ритм и частоту ее сокращений, выявить аномалии. Это один из основных методов, позволяющих кардиологу судить о сохранности функции миокарда в условиях ишемии.

ЭхоКГЭхоКГ – одно из самых информативных кардиологических исследований. Ведь УЗИ сердца позволяет визуализировать орган, оценить его структуру и выявить нарушение функции.

Ангиография – рентген-контрастная методика, которая позволяет визуализировать коронарное русло, оценить его проходимость, выявить препятствие кровотоку. Несмотря на огромную ценность и информативность метода, имеется существенное ограничение, а именно – его инвазивность.

Ангиографическое исследование проводится лишь тем пациентам, которые решают вопрос об оперативном лечении. И когда данных обычной ангиографии оказывается недостаточно, рекомендуют проведение КТ-ангиографии. При этом во многих современных клиниках предпочтение изначально отдают КТ-исследованию, ввиду его максимальной информативности.

к оглавлению ↑

Об основных вариантах лечения

Атеросклероз сосудов сердца можно лечить медикаментами, а можно – хирургическим путем. Лечебная тактика определяется, в первую очередь, тяжестью заболевания. Безусловно, играют роль и такие факторы, как общее состояние больного, сопутствующие заболевания, осложнения.

В большинстве случаев лечение проходит консервативно, то есть, с использованием медикаментов. Врачи применяют статины и фибраты, антиагреганты и антикоагулянты, β-адреноблокаторы, метаболические препараты, реже – лекарства других групп. Рассмотрим более подробно:

  1. АторвастатинСтатины и фибраты. Являются основой антиатеросклеротической терапии. Эти препараты способствуют снижению уровня холестерина, а также других атерогенных липидов. Таким образом, медикаменты препятствуют формированию новых бляшек и прогрессии уже имеющихся. Примеры: Ловастатин, Аторвастатин, Фенофибрат.
  2. Антиагреганты и антикоагулянты. Снижают вязкость крови, увеличивая тем самым ее текучесть и снижая вероятность развития пристеночного тромбоза в зоне бляшки, а также стеноза. Примеры: Ацетилсалициловая кислота, Гепарин.
  3. β-адреноблокаторы. Назначают пациентам, которые страдают от сопутствующей гипертензии и / или различных вариантов нарушений сердечного ритма. Лечение данных нарушений в значительной мере снижает вероятность осложнений. Примеры: Метопролол, Бисопролол, Карведилол.
  4. МилдронатМетаболические препараты. Назначают с целью улучшения трофики миокарда, поддержания энергетического обмена в мышце на должном уровне. Такое лечение играет вспомогательную роль, однако, назначается практически в каждом случае заболевания. Примеры: Милдронат, Мексикор, Триметазидин.

Как правило, назначается комбинация медикаментов. Ведь именно комплексный подход гарантирует нормализацию общего состояния больного, коррекцию как основной, так и сопутствующей патологии.

Вопрос об оперативном лечении решается в случае, когда атеросклеротический процесс диффузно поражает коронарное русло, имеются участки критического сужения, велика вероятность опасных для жизни осложнений. В некоторых случаях операция рекомендуется пациентам, уже перенесшим острый инфаркт миокарда по причине атеросклероза.

Коронарное шунтированиеОперативное лечение может быть проведено с помощью:

  • аорто-коронарного шунтирования;
  • методов эндоваскулярной ангиопластики (баллонная ангиопластика, стентирование).

Каждая из указанных выше операций имеет четкие показания и противопоказания к проведению. Метод оперативного лечения подбирается в индивидуальном порядке, с учетом всех особенностей пациента, а также дополняется медикаментозной терапией. Во многих случаях операция позволяет пациенту вновь почувствовать себя здоровым и вернуться к привычному ритму жизни.

к оглавлению ↑

Профилактика

Такую болезнь как атеросклероз, сердца, сосудов мозга, конечностей, других локализаций, можно и нужно профилактировать. Простые и доступные для каждого из нас меры профилактики позволят избежать неприятной болезни, например:

  1. Правильное питаниеСледите за своим питанием. Важно сократить количество жирной, жаренной, «тяжелой» пищи, обогатить рацион злаковыми культурами, свежими овощами и фруктами. Орехи, соя, морепродукты послужат отличными источниками полиненасыщенных жирных кислот, которые обеспечивают защиту сердца и сосудов от «плохих» жиров.
  2. Избавьтесь от вредных привычек. Курение и/или употребление спиртных напитков сведет к нулю все ваши старания. Только при условии полного отказа от имеющихся вредных привычек можно ожидать должного эффекта профилактики.
  3. Больше двигайтесь. Подберите оптимальный вариант физической активности. Это может быть утренняя зарядка, бег, плаванье, аэробика, йога – что угодно. Главное, давать мышцам регулярную нагрузку. Это активирует кровоток и тренирует миокард.

Если вы проходите лечение атеросклероза, то меры профилактики болезни также актуальны для вас. Постарайтесь соблюдать 3 простые рекомендации на протяжении 2-ух недель и результат не заставит себя ждать!

prososudi.ru

Диагностика ишемической (атеросклеротической) болезни сердца в клинике ОАО Медицина

 ИБС — ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) – заболевание, связанное с сужением и закупоркой основных артерий сердца атеросклеротическими бляшками. Атеросклеротическая бляшка  образуется внутри сосуда, на его стенке и препятствует естественному прохождению крови. От ее размеров зависит и величина просвета сосуда и объем крови, приходящий по нему, и что самое важное, риск поражения миокарда и стенокардии.

В зоне риска

мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет

наличие близких родственников с ранним развитием ИБС: — у мужчин до 55 лет, — у женщин до 65 лет

Факторы, влияющие на развитие болезни        

  • повышенное  артериальное давление
  • курение
  • повышенный уровень холестерина в крови
  • повышенный уровень глюкозы в крови (диабет)
  • избыточное потребление алкоголя
  • сидячий образ жизни
  • избыточный вес
  • стрессовые ситуации

Симптомы ишемической болезни сердца

Чаще всего следующие симптомы появляются после 50-ти лет и возникают только при физической нагрузке:

  • боль по середине грудной клетки (стенокардия);
  • чувство нехватки воздуха и затрудненный вдох;
  • остановка кровообращения из-за слишком частых сокращений сердца (300 и более в минуту).

Наиболее тревожным сигналом является БОЛЬ. Поэтому очень важно как  можно скорее обратиться к врачу кардиологу.

Эта боль, напоминающая  внезапный дискомфорт или чувство жжения, чаще бывает за грудиной, но может отдавать в левую руку, левую половину нижней челюсти, зубы, плечо, спину или верхнюю часть живота;

Чаще боль бывает в виде кротких приступов (3-5 минут), а приступы могут повторяться с различной частотой. Спровоцировать боль может ходьба, любая физическая нагрузка, волнение, эмоциональный стресс, холодный воздух, курение. Если удается устранить одну из этих причин, или принять нитроглицерин,  боль скорее всего, исчезнет через 2-3 минуты. Приступы стенокардии могут усиливаться при повышении артериального давления, курении, несвоевременном приеме или отмене лекарственных средств.

Стоит помнить и о том, что некоторые больные, страдающие ишемической болезнью сердца, не испытывают никаких болей и чувства нехватки воздуха даже во время инфаркта миокарда. Именно поэтому регулярная проверка у кардиолога в рамках диспансеризации буквально может сохранить вам жизнь.

Памятка для больного ИБС

  • Если приступы появляются в течение дня после равной нагрузки, с одинаковой частотой и имеют однотипный характер, то это стабильная стенокардия.

  • Вам необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога.

  • Если приступы учащаются, возникают при меньших нагрузках и даже в покое, становятся более сильными, тяжелыми и длительными по времени, плохо купируются обычной дозой нитроглицерина, то у Вас следует заподозрить нестабильную стенокардию.

  • Вам необходима срочная консультация врача.

  • Если боли становятся интенсивнее и продолжительнее более 15 минут, волнообразно повторяются в состоянии покоя и не проходит после приема трех таблеток нитроглицерина, возникает резкая слабость и чувство страха, резко колеблется АД и пульс, то у Вас следует заподозрить инфаркт миокарда.  В данной ситуации необходима срочная консультация врача и немедленный вызов скорой медицинской помощи!

Методы диагностики ишемической болезни сердца в клинике «Медицина»

  • снятие электрокардиограммы (ЭКГ) в покое и на высоте приступа
  • проведение нагрузочных тестов (тредмил-тест или проба на велоэргометре, сцинтиграфия миокарда с нагрузкой)

  • выполняется круглосуточная запись ЭКГ (холтеровское мониторирование ЭКГ)

  • по показаниям требуется проведение контрастного исследования артерий сердца – мультиспиральная компьютерная коронарография амбулаторно или селективная коронарная ангиография в условиях стационара. 

 

www.medicina.ru

Стадии атеросклероза

В развитии атеросклеротической болезни сердца, можно условно выделить несколько последовательных стадий:

  1. 1 стадия. Это состояние характеризуется формированием так называемого жирового или липидного пятна. Решающим фактором в развитии этого состояния является локальное снижение кровотока и малые повреждения артериальных стенок. Наиболее уязвимыми участками являются коронарные сосуды в области их разветвления. Для данной стадии характерен отек и разрыхление повреждённой сосудистой стенки. В организме запускается механизм разрушения накопившихся липидов и устранения сосудистых повреждений. Длительность этой стадии атеросклеротической болезни индивидуальна для каждого человека. Обнаружить эти жировые пятна возможно только при условии использования микроскопа;
  2. 2 стадия. Другим названием второй стадии является липосклероз. В данном случае происходит разрастание соединительной ткани в участках отложения липидов в венечной артерии. В ходе данной стадии наблюдается формирование атероматозной бляшки, которая состоит из соединительной и жировой ткани. Растворение атероматозной бляшки на данном этапе влечет за собой закупорку просвета артерий отдельными фрагментами бляшки. Кроме того, место прикрепления атероматозной бляшки является благоприятной областью для формирования тромбов;
  3. 3 стадия. Эта стадия характеризуется присоединением солей кальция к уже сформированной бляшке. Такие бляшки отличаются особой плотностью, а также способностью к сужению артериального просвета.

Причины

Причины формирования атеросклеротической болезни могут быть различные, наибольшее значение имеют следующие:

  1. Наличие индивидуальной генетической предрасположенности к развитию сердечно-сосудистых заболеваний;
  2. Повышенный уровень холестерина в крови;
  3. Увеличение показателей глюкозы (сахара) в крови;
  4. Ожирение различной степени;
  5. Наличие вредных привычек, прежде всего алко и табакозависимости;
  6. Некорректное функциональное состояние печени;
  7. Некоторые инфекционно-воспалительные заболевания;
  8. Малоподвижный образ жизни;
  9. Наличие тяжелых системных заболеваний, как артериальная гипертензия и сахарный диабет.

Симптомы

Если сравнивать данное патологическое состояние с другими болезнями кровеносной системы, то атеросклеротическая болезнь является наиболее опасным и коварным недугом. Подобное коварство обусловлено длительным бессимптомным течением заболевания, что влияет на своевременность и качество диагностики. Первые симптомы заболевания являются малоощутимыми для человека. По мере развития болезни, человек отмечает специфические симптомы. Если заболевание перешло в острую форму, то человек начинает предъявлять жалобы на такие симптомы:

  1. Чувство тяжести и боль за грудиной;
  2. Головокружение во время стресса;
  3. Слабость и общее недомогание;
  4. Одышка в состоянии покоя и при ходьбе;
  5. Не постоянную головную боль;
  6. Затруднение при глотании;
  7. Увеличение показателей артериального давления;
  8. Приступ стенокардии;
  9. Чувство похолодания верхних и нижних конечностей;
  10. Угнетение половой функции;
  11. Появление хроматы (провоцирует стрессовая ситуация);
  12. Слабость мимических мышц лица;
  13. Чувство покалывания и слабости в области верхних или нижних конечностей;
  14. Проблемы с произношением слов;
  15. Избыточное потоотделение.

Характер и интенсивность клинических проявлений являются индивидуальными для каждого человека. На эти симптомы оказывает влияние степень запущенности болезни, скорость ее прогрессирования, а также индивидуальные особенности человеческого организма. Для некоторых людей характерна стабильная симптоматика, которая не обладает тенденцией к усилению.

Другая категория людей отмечает приступообразное ухудшение общего состояния, что провоцирует смертельный страх, панические расстройства и чувство умирания. Наиболее грозным осложнением данной патологии является спонтанная остановка сердца, влекущая за собой летальный исход. Помочь такому человеку может только своевременная диагностика и адекватное медицинское лечение. Если рядом оказался человек, предъявляющий вышеперечисленные жалобы, то первостепенной задачей является вызов бригады неотложной помощи.

Спровоцировать летальный исход при атеросклеротической болезни, могут такие состояния:

  • Сердечно-сосудистая недостаточность в тяжёлой форме;
  • Острая форма инфаркта миокарда;
  • Нарушение ритма сердца;
  • Тромбоэмболия легочной артерии и в других сосудах.

Диагностика

Первичным звеном диагностики ИБС и атеросклеротической болезни сердца является получение и анализ предъявляемых жалоб. На следующем этапе, медицинский специалист выявляет потенциальные факторы риска, которые могли способствовать развитию данной болезни. Вопросами диагностики и лечения атеросклеротической болезни сердца занимается специалист кардиолог.

Проводя общий осмотр пациента, врач оценивает наличие отеков, трофических нарушений в области верхних и нижних конечностей, массу тела человека и данные аускультативного исследования. Для атеросклеротической болезни характерны систолические шумы в проекции аорты. Кроме того, на развитие атеросклеротической болезни могут указывать такие изменения, как увеличение показателей артериального давления и патологическая пульсация в области артерии.

Лабораторная диагностика данной болезни включает такие исследования, как исследование образцов крови на уровень липопротеидов и холестерина в крови (липидограмма). Если человек страдает атеросклеротической болезни сердца, то результатами липидограммы становится увеличение концентрации триглицеридов, липопротеидов низкой плотности и холестерина.

При осуществлении рентгенологического исследования, будут выявляться признаки затемнения, удлинения, расширения в грудном и брюшном отделе, кальциноз и формирование аневризм. Для оценки состояния коронарных артерий используется методика коронарографии.

Данные диагностические методы показаны при наличии объективных признаков нестабильной стенокардии, острого коронарного синдрома и ишемии миокарда. Процедура коронарографии осуществляется в условиях рентгеновской операционной. Каждому пациенту проводится катетеризация бедренной артерии, после чего в просвет кровеносного сосуда вводится рентгеноконтрастное вещество. Следующим этапом является получение рентгенологического изображения, на котором будет видно состояние коронарных сосудов, их ширина и проходимость.

Кроме того, для подтверждения диагноза атеросклеротическая болезнь сердца, пациенту рекомендовано прохождение ряда таких исследований:

  • Допплерэхокардиография;
  • Лабораторное исследование крови на уровень глюкозы;
  • Электрокардиография с нагрузкой или выполнения холтеровского мониторирования;
  • Ангиография;
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение

План того, как лечить коронарную болезнь сердца, включает такие пункты:

  • Прежде, чем начать лечение, необходима консультация специалиста эндокринолога, а также борьба с чрезмерной массой тела;
  • Соблюдение диетических рекомендаций. Человеку с подобным диагнозом, рекомендовано ограничение продуктов, содержащих жиры. Кроме того рекомендован полный отказ от высококалорийной пищи, колбасных изделий, копченостей, мясных бульонов, консервов и поваренной соли;
  • Получение ежедневной умеренной физической нагрузки. Под физической нагрузкой подразумевается утренняя гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе, посещение плавательного бассейна и катание на велосипеде;
  • Отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
  • Употребление лекарственных препаратов из группы статинов. Эти медикаменты способствуют уменьшению концентрации холестерина в крови. Люди, страдающие коронарной болезнью сердца, принимают статины на протяжении всей жизни;
  • Прием поливитаминных комплексов;
  • Употребление ацетилсалициловой кислоты в специализированной дозировке от 50 до 75 мг в сутки;
  • Терапия основного заболевания, послужившего причиной формирования атеросклеротической болезни сердца (гипертоническая болезнь и сахарный диабет);
  • Регулярное посещение кардиолога и контроль показателей артериального давления.

Диета

Соблюдение диетических рекомендаций позволит не только снизить интенсивность развития данной болезни, но и предотвратить ее появление. Наряду с умеренной физической нагрузкой, каждому пациенту рекомендовано антисклеротическая диета. Пациентам, страдающим данным заболеванием, рекомендовано пересмотреть свой рацион в соответствии с такими правилами:

  1. Белковая составляющая. В качестве источника белка, рекомендовано употреблять говядину, мясо птицы без кожи. Кроме того, допустимо употребление молочной и кисломолочной продукции и нежирных сортов рыбы;
  2. Жировая составляющая. В качестве источника жиров рекомендовано оливковое, подсолнечное и рапсовое масло. Категорически запрещено употреблять в пищу пальмовое и кокосовое масло, а также животные жиры;
  3. Углеводная составляющая. Для восполнения потребности организма в углеводах, рекомендовано употреблять макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, ржаной хлеб и хлебобулочные изделия с отрубями;
  4. Клетчатка. Растительные волокна обладают высокой ценностью для организма человечка, страдающего атеросклеротической болезнью. В качестве источника клетчатки рекомендованы фрукты и овощи.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия атеросклеротической болезни является важным этапом лечение данного патологического состояния. В терапии данного заболевания, используют такие группы лекарственных препаратов:

  1. Производные никотиновой кислоты. Эта лекарственная группа способствует ускорению метаболизма жиров, тем самым уменьшая их процентное содержание в системном кровотоке;
  2. Статины. Эта группа лекарственных препаратов наиболее важна в вопросах профилактики и лечения атеросклеротической болезни сердца. Под действием статинов осуществляется урегулирование количества холестерина в системном кровотоке. При помощи этих препаратов имеется возможность контроля увеличение размеров атеросклеротических бляшек и состояния коронарных сосудов сердца;
  3. Фибраты. Действие данной группы лекарственных препаратов направлено на разрушение уже существующих жировых комплексов в системном кровотоке. Яркими представителями группы фибратов является Гемфиброзил и Клофибрат.

Кроме того, пациентам, страдающим атеросклеротической болезни сердца, могут назначать препараты из группы антиагрегантов, к которым относятся Ацетилсалициловая кислота (Аспирин).

При несвоевременном лечении, причина смерти кроется в необратимых процессах в миокарде.

Хирургическое лечение

При малой эффективности методик консервативной терапии, пациентам у которых атеросклеротическая болезнь сердечной мышцы, назначаются оперативные методики лечения. К таким методикам относят:

  1. Сосудистое стентирование. Данная методика лечения заключается в установке специального расширяющего стента в просвет кровеносного сосуда. Благодаря данной манипуляции достигается эффект расширения просвета коронарных артерий;
  2. Аортокоронарное шунтирование. Эта методика является одной из наиболее популярных. В процессе шунтирования, медицинские специалисты создают искусственный обходной канал, обеспечивающий полноценное кровоснабжение и ишемированной зоны миокарда;
  3. Лазерная ангиопластика. Восстановление сосудистой проходимости осуществляется посредством лазерного излучения.

Благодаря методикам оперативного вмешательства, имеется возможность быстрого восстановления проходимости кровеносных сосудов, однако эти методы не могут воздействовать на истинную причину атеросклеротической болезни.

Пациентам, страдающим атеросклеротической болезнью сердца, и тех, кого беспокоит коронарный синдром, необходимо внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Профилактика данного заболевания включает целый комплекс мер, направленных на поддержание жирового баланса в организме и обеспечение нормальной проходимости коронарных сосудов. Таким пациентам, рекомендовано следить за составом рациона питания, вести в меру активный образ жизни, а также уделять внимание лечению хронических заболеваний органов и систем.

holesterinstop.ru