Варикоз вен на ногах операция

Анатомический смысл флебэктомии

Система вен нижних конечностей включает глубокий и поверхностный венозные бассейны, которые соединяются комиссуральными сосудами. Поверхностные стволы делятся на большую и малую подкожную вены, от каждой из которых отходят извитые тонкие притоки. С глубокой венозной системой они соединяются через сафено-феморальное и сафено-поплитеальное соустье, а также через систему перфорантных вен.

Особенности данной системы определяют хирургическую методику, которой лечат варикозную болезнь. Устранение рефлюкса крови, то есть ее обратного тока, в венах нижней конечности – вот основная цель лечения. Заболевание в зависимости от локализации патологических изменений может проявляться рефлюксом на уровне следующих сосудов:

  • венозных соустий;
  • перфорантных вен;
  • большой подкожной вены;
  • малой подкожной вены.

Его устранение возможно только при удалении или перевязке патологически измененного сосуда. Альтернативным решением является физико-химическое воздействие на внутренний эндотелиальный слой сосуда с целью его разрушения.


Еще одна задача оперативного вмешательства – это остановка кровотока в расширенных притоках поверхностных вен – в варикозных узлах, с жалобами на которые обычно обращаются пациенты. Аналогично предыдущей, данная проблема решается с помощью удаления или разрушения сосуда.

Наиболее распространенной формой варикоза является поражение по стволовому типу, в первую очередь, патология большой подкожной вены. Гораздо реже изменения затрагивают малый подкожный ствол и перфорантные вены. Вне зависимости от сосуда комбинированная флебэктомия выполняется по одной методике, различны лишь некоторые нюансы в исполнении.

Подготовка пациента к операции по удалению вен

Перед назначением хирургического вмешательства пациент проходит флебологическое исследование, которое представляет собой одну из разновидностей УЗИ – дуплексное сканирование вен. На основании его результатов делается выбор между классической флебэктомией и малоинвазивными операциями. Последние причиняют здоровью пациента меньший вред, чем радикальное вмешательство.

Кроме этого, оценивается общее состояние больного на основе следующих стандартных показателей:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимия крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Определение коагулограммы.
  5. Анализы на опасные инфекции (СПИД и ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис).
  6. Электрокардиографическое исследование.
  7. Осмотр терапевта.

Непосредственная подготовка пациента к удалению вен включает несколько несложных мероприятий. Больной должен принять душ, медсестра полностью обривает ему ногу. Кожа на месте операции должна быть здоровой, без каких-либо гнойничковых заболеваний. Если операцию планируется проводить под общим наркозом, то накануне операции пациенту делается специальная очистительная клизма.

Обязательно нужно предоставить лечащему врачу список тех лекарств, которые принимает пациент. Некоторые препараты в комбинации между собой дают сильные побочные реакции, которые в сочетании с наркозом могут привести к появлению тяжелых осложнений.

Кроме того, у оперируемого может быть аллергия на какой-либо препарат, являющийся компонентом наркоза. Существуют лекарственные средства, которые усиливают действие общих анестетиков, например, морфин и его производные. Соблюдение этих правил обеспечит нормальное течение операции и хорошее течение послеоперационного периода.

Показания к удалению варикозных вен

Общее показание к проведению флебэктомии – это варикозная болезнь с поражениями стволового типа. Для ее лечения разработано множество радикальных и малоинвазивных хирургических методик. Подобрать комплекс мер для каждого конкретного случая может только тот сосудистый хирург, который будет проводить операцию. Он делает выбор на основе собственного клинического опыта.

После диагностики патологии на допплерографическом исследовании может быть произведено лечение лазером, ЭХО-склеротерапия, ЭВЛК или радиочастотная абляция.

Противопоказания к удалению вен

Операцию нельзя проводить, если у пациента имеется:


  • тяжелая острая патология;
  • заболевание, которое осложняет нормальное течение операции;
  • беременность;
  • лактация;
  • атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей;
  • тромбофлебит вен – воспаление, сопровождающееся острым отложением тромботических масс.

Относительными противопоказаниями, при которых не рекомендуется проводить удаление вен, являются:

  • множественные тромбозы в анамнезе;
  • инфекционные или воспалительные болезни кожи на месте, где предполагается проводить операцию (фурункулез, пиодермия, рожистое воспаление, экзема);
  • длительное ожирение, при котором невозможна продолжительная эластическая компрессия;
  • потеря подвижности конечности после операции.

Техника и этапы флебэктомии

В классической операции по удалению варикозного расширения вен выделяют несколько этапов:

  1. Кроссэктомия.
  2. Проведение стриппинга.
  3. Минифлебэктомия.

Кроссэктомия – это первый и самый важный этап вмешательства. Он представляет собой перевязку притоков вены, а затем и ее самой. Вены удаляют в области соустий с ветвями глубокого венозного ствола.

Для такой манипуляции необходимо обеспечить доступ. С этой целью в подколенной или паховой области делается надрез сначала кожи, а затем подкожной клетчатки и фасции, после чего нужные сосуды становятся открытыми для перевязки.


Второй этап, стриппинг, подразумевает удаление ствола пораженной вены. Это делается различными способами, например, наиболее часто современными хирургами используется методика инвагинационного стриппинга, когда вена вытягивается с помощью специальных изменяемых зондов. Данная методика является наименее травматичной для пациента.

Следующий этап – это минифлебэктомия. С помощью микрохирургического оборудования удаляются варикозные притоки. Для этого на бедре или голени делаются точечные проколы маленького диаметра, через которые наружу вытягиваются варикозные вены.

Такая методика позволяет удалить сосуды и при этом достигнуть высокой косметичности операционного поля, так как ранки от микрохирургического инструментария очень быстро зарастают без формирования шрамов.

Реабилитация после операции по удалению вен

Ранний послеоперационный период длится от 5 дней до 1 недели. По прохождении этого времени снимаются косметические швы с операционной раны. Если операция проводилась в подколенной области, то швы удаляются через 12 дней.

Пациент может вести нормальный образ жизни без ограничения движений, но в послеоперационном периоде рекомендуется носить компрессионный трикотаж в дневное время суток, а ночью нога может отдыхать от сдавления. Продолжительность ношения компрессионных средств определяется индивидуально в каждом случае.

Осложнения хирургического вмешательства


Неприятные последствия операции проявляются редко, но все же они существуют. Первые несколько суток возможно развитие кровотечений из операционной раны, образование подкожных гематом. Крови выделяется немного, она истекает из тех мелких капилляров, которые не были лигированы во время хирургического вмешательства. Эти осложнения проходят примерно через 10 дней.

Более тяжелое последствие операции – это тромбоэмболия, возникающая из-за замедления кровотока по глубоким венам во время операции и в послеоперационном периоде. Именно на профилактику тромбоза направлена вышеописанная компрессионная терапия.

Варикозная болезнь на ноге иногда имеет рецидивирующее течение, ведь во время болезни перевязываются только больные вены. Однако если после операции пациент продолжит вести нездоровый образ жизни, то заболевание может поразить те вены, которые ранее не пострадали.

Косметичность операции зависит от того, насколько тяжелой была варикозная болезнь. От операции, сделанной сразу, при обнаружении первых внешних признаков, останутся лишь маленькие разрезы, которые со временем исчезнут. Если же патология на поздней стадии, то появляются дерматиты и трофические язвы, которые останутся даже после проведения лечения.

Немаловажную роль в формировании рубца играют и индивидуальные способности человека к регенерации. У некоторых людей шрамы затягиваются уже через неделю после хирургического вмешательства, другие пациенты на всю жизнь остаются с большими грубыми рубцами.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Варикозные вены могут быть удалены с помощью специальной методики – ЭВЛК, которая подразумевает тепловое разрушение ее эндотелия с помощью лазера.


При уничтожении внутреннего слоя сосуд со временем полностью рассасывается. Однако применение данной методики возможно не во всех случаях варикозной болезни. Необходимо соблюдение следующих условий:

  1. Пораженные сосуды прямые.
  2. Их просвет имеет диаметр не более 10 миллиметров.
  3. Малое число вен-притоков.

В случаях, соответствующих данным характеристикам, рекомендуется выполнять эндовазальную коагуляцию.

Данная операция проводится не в стационаре, а амбулаторно. Используется местная анестезия. Препарат-анестетик вводится в жировую клетчатку, окружающую вену, за счет чего достигается моментальное обезболивание, сохраняющееся долгое время.

После обезболивания кожа операционного поля дезинфицируется. Затем пунктируется вена, в нее вводится специальный световод. Нежизнеспособная вена облучается лазером. Если возникает необходимость, дополнительно удаляются притоковые вены, ставшие варикозными узлами.

Операция не требует длительного периода реабилитации, пациент почти сразу может идти домой. Таким образом, все минусы классической флебэктомии (травматичность и продолжительный послеоперационный период) не характерны для более современного метода ЭВЛК.

Мнения пациентов


Приведем отзывы людей, перенесших флебэктомию.

Анастасия (Москва)
«Очень волновалась перед операцией, не могла уснуть спокойно, но все зря. Удаление вен прошло успешно, уже через 5 дней мне сняли швы, осталось всего лишь два маленьких разрезика на ногах. Сейчас, через полгода, шрамы уже практически не видны, что очень меня радует. Очень благодарна хирургам, настояшие профессионалы».

Наталья (Ростов-на-Дону)
«Варикоз заметила у себя очень давно, лет в восемнадцать. Но после вторых родов вены на ногах стали выглядеть просто ужасно, поэтому решилась на операцию. Делали все под местной анестезией, даже ничего не почувствовала. Потом даже уснула.

На следующий день не было болевых ощущений, дискомфорта мышц. Медсестра сделала перевязку, рану промыли, было немного неприятно, но это можно пережить. И так каждый день целую неделю. Было непривычно постоянно ходить в бинтах, но зато теперь даже следов от разрезов не осталось. Не бойтесь делать эту операцию – никаких плохих последствий у меня от нее не было. Спасибо команде хирургов в областной больнице!»

serdec.ru

Виды и особенности


Существует несколько методик, стоимость операции по удалению варикозных вен зависит от сложности, стадии патологии и использования медицинской техники.

1. Флебэктомия.

Процедура предполагает ликвидацию пораженных сосудов. Подходит для иссечения больших магистральных каналов и малых участков артерий с узлами. Проводится под общим или эпидуральным наркозом. Выбор способа удаления вены зависит от ее диаметра, локализации процесса, траектории участка (извилистая или прямая форма), протяженности рефлюкса. Чтобы понять, что такое флебэктомия, можно коротко обозначить этапы операции. Врач делает небольшой разрез, до 5 см в области паховой складки, в месте соединения поверхностной больной и глубокой вены. В этом участке расположен клапан, поэтому здесь происходит отсечение и пережимание артерии.

Второй разрез при флебэктомии делают с внутренней стороны лодыжки или в верхней части голени, в зависимости от локализации. Из полученного отверстия вытягивают вену, вводят зонд из специального сплава. Когда его второй конец дойдет до первого места иссечения, сосуд фиксируют нитью. Если при операции продвижение затруднено, делают несколько разрезов вен, пораженных варикозом. Такая процедура имеет множество положительных отзывов пациентов с тяжелой формой патологии.


Что такое флебэктомия

2. Стриппинг.

Это упрощенная методика флебэктомии. Операция при варикозе на ногах подразумевает удаление не всей вены, а только пораженного участка. Манипуляции проводятся через прокол на коже. Во время процедуры травмирование тканей сведено к минимуму. Диаметр отверстия составляет всего 5 мм, шов практически незаметен, реабилитационный период короткий, риск осложнений небольшой.

Процедура стриппинг

3. Склерозирование.

Проводится на начальных стадиях варикоза, когда только начинается образование сосудистых звездочек и сетки. При этом не требуется удаление, больной участок исключают из кровеносной системы способом закупорки. В поврежденную артерию вводится медицинский препарат – Склерозант, воздействующий на внутренние стенки и склеивающий вены при варикозе. Спустя время на этом месте появляется рубец, разрушенная артерия полностью исчезает.

Существует две методики: первую осуществляют для сосудов диаметром 1 см под местным наркозом. Под контролем дуплексного сканера больному варикозным расширением вен вводят вещество через прокол иглой. Второй вариант представляет собой заполнение просвета специальной пеной. Это безопасная и безболезненная процедура. Согласно отзывам пациентов, ощутимый эффект наступает спустя два месяца после операции – исчезают отеки и синяки, пропадают боли, отмечается значительное улучшение состояния больного варикозом на ногах.


Введение склерозирующего препарата

4. Хирургия при помощи лазера.

Это современный подход при начальных стадиях патологии. Также используется для удаления последствий, полученных в результате флебэктомии. Процесс заключается в воздействии луча на пораженную область, осуществляется под контролем компьютера. Под местным обезболиванием пациенту делают прокол в коже, через который световод доставляют в вену. Лечение варикоза лазером осуществляется за счет прижигания артерии и ее последующего зарастания. Во время манипуляций все слои сосуда разрушаются и опадают под действием фотокоагуляции.

Точность направленного луча лазера не допускает повреждения окружающих тканей и обеспечивает минимальное травмирование клеток. При такой процедуре нет необходимости ложиться в стационар, нет болевого эффекта, не остается рубцов, синяков и шрамов.

Эффективность лазерного воздействия

5. Радиоволновое вмешательство.

Способ, аналогичный воздействию лазера при варикозе. Отличается высокой эффективностью, минимальным риском появления тромбоза. Среди осложнений специалисты указываю ожоги и воспаление. Также применяется термическая деструкция паром. При таком виде манипуляций практически нет болевых ощущений, внутренние стенки сосуда запаиваются, перестают получать питание, опадают и разрушаются, фактически происходит удаление методом прижигания при варикозе на ногах.

До и после операции

Подготовка

Правильно проведенный предварительный этап является залогом к успешному ходу операции. Необходимо пройти ряд диагностических обследований:

  • Общий анализ крови и мочи ни наличие и количество тромбоцитов, уровень свертываемости.
  • ЭКГ.
  • Консультации терапевта, флеболога и хирурга.
  • Обследование посредством дуплекс сонографии.

Подготовка к операции по варикозному расширению вен на ногах не предполагает особых мер. У пациента узнают переносимость препаратов для введения наркоза. В случае общего обезболивания делают очистительную клизму. Нельзя накануне принимать алкоголь и курить, на нижних конечностях при варикозе не должно быть ранок и гнойничков.

feel-feet.ru

Какому лечению отдать предпочтение?

Варикозное поражение венозных сосудов нижних конечностей представляет собой серьезную опасность для жизни больного.

Варикозные расширения вен

Оно может вызвать дерматит, образование трофических язв, кровотечение, которые лишают не только возможности работать, но и ведут к инвалидности. Запущенная форма консервативному лечению не поддается.

Варикозные расширения вен на ноге дают образования тромбов, которые в любой момент могут оторваться и привести к летальному исходу. Варикоз можно победить только оперативным лечением.

к оглавлению ↑

Показания к операции

Хирургические вмешательства проводятся опытными хирургами, если:

  • Yарушается нормальный кровотокболезнь запущена и стала занимать большую площадь;
  • присутствует сильное выпирание подкожных венозных узлов и сегментов;
  • нарушается нормальный кровоток по сосудистой системе, приводящий к усталости, болям;
  • появляются на ноге трофические незаживающие язвы;
  • развивается тромбофлебит в острой форме.

к оглавлению ↑

Противопоказания

Существуют определенные моменты, когда нельзя прибегать к хирургическому вмешательству, среди которых:

  • Cостояние беременностигипертония;
  • ишемия сердца;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • рожистое заболевание или экзема;
  • беременность или преклонный возраст пациента.

В этих случаях применяется консервативное лечение, облегчающее состояние больного. Если это начальная стадия, рекомендуется ношение компрессионного белья, которое будет удерживать растянувшиеся стенки сосудов в тонусе.

Позитивно оказывают влияние примочки, приложенные к пораженным участкам. Для этого используются: простокваша, отвар полыни, настой хмеля, спиртовая настойка каланхоэ, капустный лист с медом и другие.

Успешно применяется гирудотерапия, при которой пиявки разжижают кровь своей слюной и тем самым помогают циркуляции крови по венам ног. Назначаются аптечные мази, крема, лечебные пластыри, гели, медикаментозные препараты.

Проявление болезни

Но важно не пропустить начало заболевания, так как на поздней стадии развития операция варикоза неизбежна.

Выпирающие узлы на венах являются следствием варикозного расширения венозных сосудов.

Происходит это по причине того, что клапаны на подкожной вене утрачивают возможность плотного закрывания, тем самым препятствуют кровотоку в обратном направлении.

Современная медицина способна подобрать каждому пациенту свой метод хирургического лечения.

Методы можно комбинировать и соблюдать интересы результата.

Принцип один — необходимо привести в норму кровоток на ноге и предотвратить риск патологического процесса.

к оглавлению ↑

Подготовка к операции

Флэбэктомия требует тщательной подготовки. Необходимо пройти полное обследование анализов, аппаратных исследований.

Перед операцией варикоза больному делают очистительную клизму, сбривают с ног все волоски.

Пациент должен обязательно поставить врача в известность об имеющихся у него аллергических реакциях на медикаменты.

к оглавлению ↑

Виды оперативного вмешательства

Существует несколько способов проведения хирургического вмешательства, среди которых есть классические виды и инновационные, с использованием новых методик и оборудования.

к оглавлению ↑

Минифлебэктомия

Впервые была выполнена швейцарским хирургом. Применяется острый узкоконечный скальпель и большая игла, которые проникают в область поражения.

Эта мини-операция не предусматривает наложения швов, а поля проникновения затягиваются пластырем. Это тонкая работа, требующая от хирурга большого опыта и мастерства.

Проводится иссечение под местным обезболиванием. Во время вмешательства хирург делает два прокола, через которые удаляются расширенные венозные участки.

Минифлебэктомия

Преимущества:

  • после такого вторжения, на коже не остается рубцов;
  • дает косметический эффект.

Метод может использоваться самостоятельно или являться частью более крупного воздействия.

Период восстановления короткий, не оставляет следов и востребуем в эстетическом плане. Рекомендуется носить компрессионное белье.

к оглавлению ↑

Флебэктомия

Перед операцией проводится ультразвуковое дуплексное сканирование венозных путей, делается разметка путем флебографии (вводится контрастное вещество). Дополнительно изучаются результаты биохимического состава мочи, крови.

Суть операции состоит из подкожного выдергивания сосудов с помощью металлического зонда. Производятся надрезы, сквозь них и проводится перевязка варикозной вены. Такой метод используется и в современной медицине.

Флебэктомия

Варикозный сосуд достают по частям способом туннелирования, применяя прошивание пораженного сегмента сосуда кетгутом.

Эстетическое восприятие кожи после такого лечения оставляет не очень приятное впечатление.

Минусы метода:

  • проводится спинномозговая анестезия;
  • травматичная и опасная своим послеоперационным периодом;
  • оставляет рубцы после иссечения.

к оглавлению ↑

Короткий скриппинг

Это щадящее лечение при варикозном расширении вен, которое позволяет ликвидировать пораженный сегмент. Перед операцией точно определяются координаты пораженной вены, длина сегмента. После двух небольших надрезов, удаляется пораженный варикозный узел.

Метод имеет свои достоинства по восстановительному периоду, минимизации травматизма.

к оглавлению ↑

Радиочастотная облитерация

Аппаратура позволяет наиболее точно внедряться в стенки сосудов.

Радиочастотная облитерация

Применяются разовые катетеры, контролируется температура нагрева и извлечения.

Минимизированы все болевые ощущения.

Преимущества метода:

  • позволяет решать одномоментно проблемы на обеих голенях;
  • можно проводить на венах реконструкцию;
  • дает прекрасный эстетический результат.

к оглавлению ↑

Эндоскопическая диссекция вен

Воздействие проводится специальным аппаратом — эндоскопом. Он дает полную картину внутреннего поражения вены.

Особенность лечения заключается в применении новых технологий, дающих возможность внедрения в вены дистанционно. Эндоскоп «просматривает» пораженные сегменты, выбирает нужный.

Кроме того, прибор позволяет определить края большой берцовой кости на голени даже у самых полных пациентов.

к оглавлению ↑

Лазерная внутрисосудистая коагуляция

Малотравматичный метод лечения при патологии вен. При операционном воздействии  используется световод, вводимый в пораженное место с помощью ультразвукового сканера.

Лазерная внутрисосудистая коагуляция

Лазерный пучок закрывает варикозную вену и прекращает ее функционирование. Это новейший метод борьбы с болезнью, признанный во всем мире.

Под воздействием лазерного луча наступает «склеивание» пораженного участка.

Процедура проводится амбулаторно, занимает от 30 до 45 минут, не требует надрезов. После операционного лечения, в спаянную вену кровь не поступает и выбирает нормальные венозные магистрали.

к оглавлению ↑

Показания к методу

Если классические методы хирургии не подходят для пациента по его особенностям здоровья, выбирается лазерная коагуляция. Способ позволяет быстро и навсегда избавиться от варикозного поражения, не уродуя ноги надрезами или швами.

Преимущества лазерной коагуляции:

  • Косметический эффектисчезает полностью синдром расширения;
  • навсегда устраняются симптомы венозной недостаточности;
  • проводится амбулаторно;
  • минимизация травмы;
  • непродолжительная по времени процедура;
  • местная анестезия;
  • уход домой уже через 2-3 часа;
  • исключается реабилитационный период;
  • косметический эффект;
  • минимальные осложнения.

Противопоказания этого метода:

  • Эндоартериитплохая свертываемость крови у пациента;
  • возможность образования тромбов;
  • полнота нижних конечностей, невозможность ношения компрессионного белья в период реабилитации;
  • атеросклероз ног;
  • эндоартериит.

к оглавлению ↑

Как избежать осложнений?

Практически любое вмешательство вызывает определенные последствия и осложнения. Ультразвук выделит расширенные притоки, назначит успокоительные средства. Внутреннее сосудистое лечение позволит избежать:

  • поражения лимфатической системы и нервных ходов;
  • травм близлежащих тканей;
  • отечности;
  • болевых ощущений;
  • утраты чувствительности в области удаления пораженной вены.

к оглавлению ↑

Правила жизни после такого лечения

Варикоз после операции требует особого внимания, чтобы не допустить рецидивов или осложнений на ноге. Необходимо повышать тонус венозных сосудов, для этого:

  • Физическая активностьсоблюдать режим физического напряжения на нижних конечностях;
  • принимать лекарственные препараты, назначенные флебологом;
  • проходить физиотерапевтические процедуры для ног.

Противопоказан после операции малоподвижный образ жизни. Уже в первые часы послеоперационные надо садиться и делать легкие упражнения для ног.

Ноги приобрели былую красоту, а пациент — здоровье. Наступает покой в душе и радость ощущения полноты жизни. А вот забывать о рекомендациях, полученных от хирурга и флеболога, не стоит.

Период выздоровления начинается с ношения эластических чулок для ног. Разрешается ходить, но дозировано и определенное время. Немного будет ощущаться дискомфорт, появляются ноющие боли.

Врач назначит нестероидные противовоспалительные средства, которые потеряют свою актуальность уже на 4-5 день.

Важно!

  1. После операции носить компрессионный трикотаж обязательно.
  2. Компрессионный трикотаж1-2 раза в день ходить пешком на свежем воздухе не менее 2 часов.
  3. Отказаться от всех физических нагрузок, не посещать спортивный зал до разрешения врача.
  4. Полный отказ от алкоголя и курения.
  5. Противопоказана обувь на высоком неустойчивом каблуке.

к оглавлению ↑

Ведущие клиники в области хирургического удаления варикозного расширения на венах

Опытные врачи в России и за рубежом проводят физиотерапевтические процедуры, помогающие сократить период лечения.

Среди ведущих методов используются:

  • Эхосклеротерапиясклеротерапия;
  • эхосклеротерапия;
  • эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей;
  • радиочастотная абляция;
  • малоинвазивные хирургические операции.

Прежде чем соглашаться на ту или иную операцию, следует учесть рекомендации специалиста.

Флеболог назначит обследование, предложит гемодинамическую картину болезни, учтет все индивидуальные особенности.

В медицине такая картина называется флебокартой. Она учитывает протяженность пораженного варикозным расширением участка, его извилистость, сочетаемость с окружающими тканями. На этом основании хирург выберет тактику лечения.

dlyaserdca.ru

Показания к операции

Показанием к проведению операции при диагностировании варикозного расширения кровеносных сосудов на ногах является ретроградный сброс крови при нарушении функционирования клапанов вен. Перед проведением операции специалист назначает диагностическое исследование для изучения системы вен, подтверждения диагноза. Это может быть поверхностный осмотр, УЗИ, клиническое исследование крови. После выявления недостаточности клапанов вен, прогрессировании варикоза, врач принимает решение, стоит ли делать операцию.

Оперативное лечение варикоза ног
ЭВЛК — это революция в хирургическом лечении варикозного расширения вен нижних конечностей

Перед тем как начинать хирургическое лечение, необходимо прекратить прием лекарств, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Это уменьшит риск кровотечения и негативных последствий, ускорит восстановительный период. Незамедлительное оперативное вмешательство назначается в случае наличия трофических язв и рецидивирующего тромбофлебита.

Классификация операций

Тип операции зависит от стадии протекания недуга, клинических проявлений. Выделяют следующие виды операций при варикозном изменении кровеносных сосудов нижних конечностей:

  1. склерозирование;
  2. лазерное удаление;
  3. флебэктомия.

Какие виды хирургического вмешательства будут применены в терапии, определит врач. При наличии варикозно измененных вен на ногах небольшого диаметра врач может назначить склеротерапию. Процедура заключается во введении в пораженный кровеносный сосуд ноги склерозанта, который осуществляет склеивание его стенок. Процедура малотравматична и не вызывает негативных последствий, можно проводить несколько раз одному пациенту.

Варикоз - распространенное заболевание
Эндовазальная лазерная аблация

Удаление варикозных вен при помощи лазера является высокоэффективным и безболезненным видом вмешательства, не требующим восстановительного периода. Современная аппаратура обеспечивает высокий косметический эффект, что подтверждают отзывы довольных пациентов. Недостатком является высокая стоимость процедуры. Сколько стоит процедура зависит от клиники и стадии недуга.

Флебэктомия нормализует кровоток по глубоким кровеносным сосудам. Осложнения и косметический эффект тесно связаны со стадией развития варикозного расширения вен.

Склерозирование

Лечение патологии варикоза заключается во введении лекарства жидкой формы. При помощи микроукола вводится специальное вещество, разрушающее стенки вен изнутри. После процедуры на месте укола можно обнаружить воспаление, которое в дальнейшем зарубцовывается, а пораженный сосуд склеивается. Сегодня в большинстве клиник применяют пенообразное вещество. После введения в кровеносный сосуд пена расширяется, заполняя сосуд в диаметре. Пациент во время процедуры должен принять горизонтальное положение.

Лекчение варикоза ног методом склеротерапии
Наглядная схема проведения склеротерапии варикозных вен

Склерозирование не занимает более 30 минут. Хирургическое лечение не требует нахождения в стационаре. После окончания процедуры на ноги надевают компрессионные чулки. Для восстановления циркуляции крови по глубоким кровеносным сосудам и в целях профилактики тромбоза врач рекомендует пациенту прогуляться в течение 30-ти минут. В течение месяца рекомендуется ношение компрессионного белья, которое разрешается снимать с нижних конечностей только на ночь. Виды лечебного трикотажа в зависимости от степени компрессии определяет лечащий врач.

Склеротерапия является высокоэффективным методом в борьбе против варикоза нижних конечностей, что подтверждают отзывы пациентов. Такое лечение применяют практически во всех случаях, кроме поражения больших вен, диаметр которых превышает 2 см. В таком случае пациенту нужна терапия лазером.

Лазерное удаление

Лечение лазером является одним из современных методов терапии. Преимущества процедуры заключаются в следующем:

  • метод является безопасным;
  • обладает высокой эффективностью;
  • оперативному вмешательству подвергается только поврежденная часть кровеносного сосуда, не травмируются близлежащие ткани;

    Лечение варикоза лазером
    Лечение варикоза лазером осуществляется также путем эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)

  • не сопровождается болевыми ощущениями;
  • короткий восстановительный период;
  • отсутствие шрамов и рубцов.

Вмешательство проводят под местной анестезией. Процедура длится от 30 до 55 минут, после чего можно возвращаться домой. При удалении варикозного расширения лазером в сосуд вводится провод лазера, излучающий свет. В результате этого пораженный участок вен закрывается, а затем бесследно рассасывается. Во время проведения вмешательства на ноги окружающие кровеносные сосуды, ткани не травмируются. Лечение лазером против варикоза не оставляет на коже шрамов и рубцов, так как операцию делают без разрезов. Лазерное лечение практически не вызывает рецидив варикоза на ногах. По окончанию операции пациента отпускают домой, а через 1-3 дня он может приступать к работе. Лечение лазером имеет лишь один недостаток – высокую стоимость.

Флебэктомия

Такую операцию делают при обширном патологическом расширении вен, симптомах патологического нарушения оттока крови, при наличии трофических язв, а также тромбофлебита. Флебэктомию не делают при наличии тяжелых воспалительных и инфекционных процессов, на последней стадии варикозной болезни нижних конечностей, в пожилом возрасте, при гипертонии, во время беременности.

Флебэктомия при варикозе нижних конечностей
Флебэктомия — лечение варикоза хирургическим путем

Подготовительные мероприятия к операции несложные. Кожные покровы пораженной патологией ноги необходимо обрить. За день перед вмешательством применяют очистительную клизму. Если пациент принимал какие-либо лекарственные препараты, необходимо об этом сообщить доктору до начала процедуры.

Хирургическое лечение занимает от 1 до 2 часов. Пораженный подкожный кровеносный сосуд ноги удаляется, не нарушая кровоток. После вмешательства против варикоза на ногах остаются небольшие шрамы от 4 до 5 мм. Если доктор обнаружил нарушение функционирования венозных клапанов, нужна экстравазальная коррекция для того, чтобы восстановить процесс оттока крови. По окончанию вмешательства на ногах около 2 месяцев необходимо постоянно перематывать ноги медицинским эластичным бинтом или носить компрессионные чулки. Как дополнительное профилактическое средство доктор может назначить венотонизирующие лекарственные препараты. Такое хирургическое лечение сопровождается повышенным риском рубцевания.

Осложнения

Болевой синдром может не беспокоить больного при малоинвазивном вмешательстве варикозного расширения, и быть ярко выраженным при флебэктомии. В случае проведения флебэктомии на месте удаления кровеносного сосуда нижних конечностей возникают гематомы. Иногда из раны может сочиться кровь. Температура тела пациента после вмешательства может немного подняться.

Если возникли осложнения после операции на варикозе
Хирургическое лечение варикоза ног — осложнния

В некоторых случаях из-за скапливания крови по ходу сосудистых магистралей пациент может обнаружить комки, болезненные при прикосновении. В месте их локализации кожные покровы не должны иметь никаких покраснений, иначе это свидетельствует о наличии бактериального воспаления. Любые виды операций могут усугубиться инфицированием с развитием осложнений.

Не исключен риск развития глубокого тромбоза ноги из-за неактивного образа жизни, который пациент ведет после вмешательства. Он может спровоцировать флеботромбоз.

Послеоперационный период

Спустя несколько часов после вмешательства доктора рекомендуют в целях профилактики двигаться, чтобы восстановительный период проходил быстрее. Комплекс лечебных упражнений заключается в сгибательном и разгибательном движении ноги в коленном суставе. Эти упражнения делают для поддержания тонуса системы органов, обеспечивающих циркуляцию крови. Во время сна ноги рекомендуется приподнять на 10 см.

Через 1-2 дня после вмешательства пациент может пробовать садиться. В это время больному стоит перебинтовывать эластичным бинтом ноги от пальцев до коленного сустава. Можно осуществлять непродолжительные прогулки. В профилактических целях против тромбоза назначают лечебный массаж. Компрессионное белье больной должен носить в течение 2-3 месяцев. Рекомендуется пройти лечение разжижающими лекарственными препаратами.

Немаловажным условием профилактики варикоза нижних конечностей является нормализация питания и диета. В меню можно добавить сок из томатов, сухое красное вино, морепродукты.

stopvarikoze.ru