Варикоз что такое

Варикозное расширение вен нижних конечностей (ВРВНК) относится к тому типу заболеваний, которые не только вызывают массу неприятных ощущений для человека, но и способны сильно подпортить внешний вид.

Между тем, эта болезнь представляет собой опасное патологическое состояние, которое приводит к серьезным поражениям органов кровообращения. Чаще всего варикозом ног страдают люди среднего возраста, 30-40 лет.

Общая характеристика и причины варикоза

У здорового человека венозная кровь поднимается от ног к сердцу под воздействием давления, которого в нормальном состоянии вполне достаточно для преодоления земного притяжения. При нарушениях этого механизма организм вынужден повышать давление для проталкивания крови вверх.

В результате этого процесса возникает клапанная недостаточность, которая характеризуется поступлением крови в поверхностные вены из глубоких. Поскольку давление внутри сосудов повышено, их стенки теряют эластичность, растягиваются и истощаются, что приводит к образованию видимых подкожных узелков голубоватого цвета.

Причины развития варикоза нижних конечностей:

Клапанная недостаточность в венах

  • Повышенный уровень прогестерона в организме женщины. Этот гормон оказывает негативное влияние на состоянии венозных стенок и клапанов, делая их слабыми и незащищенными.
  • Врожденные патологии клапанов или стенок вен, недостаток соединительной ткани, плохая проходимость глубоких вен, генетическая предрасположенность.
  • Новообразования, расположенные на ногах, в области брюшной полости.
  • Травмы нижних конечностей.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Тромбофлебит.
  • Болезни суставов – остеопороз, ревматоидный артрит и т.д.
  • Длительный прием гормональных контрацептивных препаратов.
  • Малоподвижный образ жизни, который часто приводит к застойным процессам в ногах.
  • Повышенное внутрибрюшное давление. Оно обычно возникает при болезнях легких, либо при частых запорах.
  • Избыточный вес.
  • Ношение тугой одежды и обуви.
  • Присутствие в рационе большого количества высококалорийной и жирной пищи, отсутствие клетчатки растительного происхождения.
  • Курение, частое употребление алкоголя.

При беременности ВРВНК возникает особенно часто, поскольку в этот период происходят глобальные изменения гормонального фона, а также повышение массы тела.

Мужчины от этого заболевания страдают в том случае, если их образ жизни связан с тяжелым физическим трудом, либо длительным пребыванием на ногах – станочники, грузчики и т.д. Варикоз ног может возникнуть и в результате некоторых спортивных занятий.

Особенности течения болезни и ее анатомия

Симптоматика и первые признаки

Варикоз ног сопровождается следующими симптомами:

  • появление болевых ощущений в ногах: при варикозе во время ходьбы боль пульсирующая и горячая, в спокойном состоянии – ломящая;
  • судороги в ночное время;
  • видимые изменения кожи на ногах – темные пятна, узелки, припухлости, сухость кожи;
  • чувство тяжести в ногах – их будто распирает изнутри; в основном, это происходит по вечерам, после рабочего дня;
  • утолщение вен на ногах, они явственно проступают на поверхности кожи.

Симптомы начала и прогрессии варикозного расширения вен на ногах представлены на фото ниже, в зависимости от их стадии и состояния пациента назначается лечение.

Несвоевременное лечение очень опасно при ВРВНК. Если не лечить это заболевание, оно может привести к деформированию структуры мышц в ногах, разрушениям костной массы и необратимым изменениям кожного покрова.

Прогрессируя, варикоз будет сопровождаться такими явлениями, как образование обширной экземы и появлением трофических незаживающих язв, которые могут перейти в гангрену. Последствия могут быть самые печальные – ампутация ног, заражение крови и даже летальный исход. Но наибольшую опасность представляет возможность образования тромба, который может оторваться и привести к смерти.

Когда обращаться к врачу и к какому

В связи с высоким риском осложнений, к которым приводит несвоевременное лечение ВРВНК, обращаться в медицинское учреждение необходимо при первых признаках болезни – отечность в ногах, ощущение распирания, боли и других. Диагностикой варикоза занимаются флебологи, а в сложных случаях – ангиохирурги.

Диагностика

На начальных стадиях ВРВНК проявляется не очень ярко. Люди списывают боли в ногах и другие симптомы на обыкновенную усталость, тяжелую работу или возраст. К врачу обращаются только тогда, когда появились уже значительные изменения в ногах – толстые вздувшиеся вены или узлы.

Но в большинстве случаев одним визуальным осмотром врач не ограничивается и назначает дополнительные обследования:

Методы диагностирования и определения стадии болезни

  1. Ультразвуковая флоуметрия или допплерометрия, позволяющая выявить скорость кровотока и наполняемость вен.
  2. На ранних стадиях ВРВНК назначают пробы Пертеса, Шейниса, Троянова, Претта и другие, которые указывают на развитие варикоза.
  3. Флебоманометрия, при которой измеряется давление внутри вен.
  4. Сканирование вен, по результатам которого можно определить, в каком состоянии находятся венозные клапаны и стенки.
  5. Флебография. Эта процедура заключается в ведении внутри вен контрастного вещества с последующей рентгенорафией.
  6. Эхосклеротерапия – в вены вводится склерозант, затем их сканируют.
  7. Термография – обследование с помощью ИК-излучения.
  8. Компьютерная флебография.
  9. Флебосцинтиграфия – обследование лимфоузлов и вен с применением радионуклидов.
  10. Фотоплетизмография – обследование с помощью фотодиодов.

Сразу все виды обследования никогда не назначают. Обычно варикоз достаточно легко диагностировать уже по одному-двум методам, которые определяет врач в соответствии с состоянием пациента.

Методы лечения нижних конечностей

В комплексное лечение при варикозе нижних конечностей включены следующие методики:

  • консервативный;
  • склеротерапия;
  • хирургический.

Консервативное

Консервативные способы лечения варикоза на ногах эффективны только на начальных стадиях болезни. Для улучшения состояния венозных стенок и клапанов могут быть назначены следующие лекарства от варикоза:

Мази и другие антиварикозные лекарства

  • Венотоники – Венорутон, Эндотелон, Трибенол, Эскузан, Детралекс, Гливенол, Аскорутин, Вазобрал, Анавенол, Флебодиа-600. Данные препараты улучшают эластичность венозных стенок, восстанавливают структуру тканей, повышают кровообращение в ногах.
  • Антикоагулянты – Гирудин, Аспирин, Гепарин, Фениндион, Лиотон 1000. Эти лекарства снижают свертываемость крови, тем самым препятствуя тромбообразованию.
  • Крема и мази с венотонизирующим эффектом – Эссавен, Троксевазин, Венитан.
  • Антиагреганты – Тромбонил, Курантил или Персантин. Данные средства способствуют «рассасыванию» тромбов.

Если уже образовались трофические язвы, для борьбы с ними применяют такие препараты как: Предуктал, Ангинин, Трентал.

Кроме медикаментозной терапии, может быть назначено ношение компрессионного белья (как его выбрать?), особая диета, исключающая копченую, жареную и жирную пищу, а также умеренные физические упражнения – велосипедные прогулки, бег трусцой или обыкновенная ходьба.

На любой стадии болезни требуется ограничить посещение бань и саун, а также не принимать солнечные ванны, поскольку ультрафиолетовые лучи могут оказать пагубное влияние на состоянии пациента.

Склеротерапия

Данный метод лечения варикозных звездочек на ногах заключается в том, что в пораженную вену иглой вводится препарат, оказывающий склеротическое действие. Венозные стенки при этом слипаются и кровь в сосуде прекращает движение.

Хирургическое вмешательство

Операция варикозного расширения вен нижних конечностей назначается при выраженных признаках болезни, когда она угрожает здоровью и жизни пациента. Хирургические операции при варикозе бывают нескольких типов:

  • В ноге делается 3 разреза, через которые иссекают пораженную вену.
  • Вытягивание больной вены через разрез с последующей перевязкой близлежащих вен.
  • Перевязывание пораженной вены в районе клапана.
  • Полное удаление варикозных узлов, вен и трофических язв. Это наиболее сложный вид операции, который назначают лишь в самых тяжелых случаях.

Особенности хирургического лечения заболевания

Варикоз нижних конечностей – крайне серьезная болезнь, признаки которой имеются у 40% взрослых людей. Если вовремя не приступить к лечению варикозной сетки на ногах, заболевание может привести к полной потере трудоспособности. Только при соблюдении врачебных указаний и грамотном подходе к лечению можно предотвратить ряд тяжелых осложнений от этой болезни.

oserdce.com

Варикоз – что это такое

Варикоз — это заболевание, в развитии которого принимают участие врожденные и приобретенные факторы. Формируется патология у людей с врожденной и приобретенной патологией соединительной ткани. Состояние имеет наследственную предрасположенность, поэтому при появлении у одного члена семьи вполне может наблюдаться и у других. Передается нозология с одинаковой вероятностью по женской и мужской линии.

Приобретенные причины варикоза многочисленны — стрессовые ситуации, гормональные расстройства, нарушение обмена веществ, заболевания соединительной ткани.

Патогенез варикозного расширения вен

Основным стартовым элементом, запускающим процесс расширения венозной стенки, является нарушение функционирования клапанов. Обратный ток крови становится причиной застойных изменений. Нарушение физиологического равновесия между эластичными волокнами, коллагеном, мышечными клетками приводит к увеличению толщины стенки под действием гемодинамического давления.

На ранней стадии на патологию не влияют генетические факторы, провоцирующие обстоятельства. Замедление кровотока, мышечное напряжение — это параметры, влияющие на скорость кровотока. Под влиянием данных факторов запускается «лейкоцитарный роллинг» — механизм развития воспалительной реакции при повреждении эндотелиальных клеток.

В эндотелий активно продвигаются лейкоциты, которые передвигаются по поверхности. Если фактор действует длительно, лейкоциты прочно прикрепляются к клеткам эндотелия, что активирует воспалительный процесс. Реакция распространяется по венозному руслу нижних конечностей. Поражение всей толщи стенки развивается при активных механических нагрузках.

Лейкоцитарный роллинг — это такое состояние, при котором любое внешнее механическое воздействие способно привести к существенной активизации поражения сосудистой стенки, формированию выраженной воспалительной реакции. Причина — постоянные механические нагрузки.

На начальном этапе поражается клапанный аппарат. Под влиянием максимальной механической нагрузки происходит сброс крови через малую и большую подкожную вену. Иногда распределение кровотока через крупные перфоратные вены постепенно сопровождается перерастяжением стенки вены. Нарастание общего объема крови, в нижних конечностях приводит к перерастяжению перфорантных вен — развивается глубокий варикоз. Результатом процесса становится клапанная недостаточность, дилатация. При работе мышечной системы часть крови сбрасывается через перфорантные вены в систему подкожных сосудов. На фоне патологии возникает «горизонтальный» рефлюкс, при котором уменьшается фракция выброса, что сопровождается увеличением количества крови в венозном русле. Так формируется недостаточность мышечной помпы вен, возникает застой, появляются варикозные узлы.

Вначале развивается динамическая венозная гипертензия. Отеки, болевые ощущения нижних конечностей, выбухание венозных стволов вначале прослеживаются только при ходьбе. Постепенно отечность смещается в подкожную жировую клетчатку. Вначале туда проникают форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты). Постепенно формируется гиперпигментация, липодерматосклероз. При сохранении микроциркуляции, прогрессировании нарушений прослеживаются застойные изменения в глубоких слоях, на поверхности прослеживается трофическая язва.

Варикоз – причины, провоцирующие факторы

Причины и провоцирующие факторы варикоза многочисленны, поэтому сложно на догоспитальном этапе подобрать лекарственные препараты. Полностью устранить заболевание существующими методами невозможно, так как в основе лежит растяжение венозной стенки за счет разрывов, поражения токсинами, бактериями. Нарушение физиологического равновесия между структурными элементами стенки сосуда — коллагеном, эластином, другими мышечными волокнами. При застаивании и скоплении крови в узелки над поверхностью кожи образуются синюшные узлы, которые свидетельствуют о выраженном варикозе.

Провоцирующие факторы варикозного расширения:

  • Наследственность;
  • Хождение на высоких каблуках;
  • Ожирение;
  • Роды и беременность.

Основные причины варикоза:

  • Генетическая предрасположенность, которая большинству людей передается от родителей. При нозологии статистика однозначна. У младенцев, чьи родители страдали от болезни, вероятность варикоза по данным исследователей достигает 70%. Риска избежать нозологии не существует при наличии генетической детерминированности. При хождении человека венозная система должна обеспечивать оптимальное кровоснабжение нижних конечностей;
  • Прямохождение формирует избыточное давление на нижние конечности, что оказывает давление на человеческое тело столб крови, который достигает сердечной мышцы. При недостаточности клапанов, поражении венозной стенки, длительное пребывание на ногах приводит к недостатку компенсирования заброса крови вверх, результатом чего становится отечность, пастозность нижних конечностей;
  • «Компьютерный варикоз» — причина возникновения объясняется малоподвижным образом жизни представителей некоторых профессий, в том числе программистов, бухгалтеров, экономистов;
  • Нарушения оттока крови по венозной сети развивается при компрессии сосуда опухолью, тромбом, увеличенной маткой;
  • Сбои в работе гормональной системы, эндокринные расстройства становятся причиной нарушения регуляции работы сосудистой системы. У женщин подобная ситуация прослеживается при климаксе, после родов. Данные категории обращаются к флебологам максимально часто;
  • Артериально-венозные соустья обеспечивают давление в области перетока клеток крови;
  • Мышечный насос располагается в икроножных мышцах, которые постоянно требуют кровоснабжения. Чтобы предотвратить осложнения, не следует допускать затяжного кашля, приступов хронического бронхита. При кашле формируется напряжение брюшной стенки, что негативным образом влияет на состояние венозных стволов. Нельзя допускать сильный кашель, так как возможно значительное увеличение отечности нижних конечностей.

Большинство медиков считает основной причиной варикозного расширения венозной сети — наследственную детерминированность. Риск появления варикоза увеличивается при наличии заболевания у бабушки или матери. Слабость венозной стенки действительно может передаваться по наследству, но проявляется в разном возрасте из-за образа жизни, поведения, влияния агрессивных факторов. Основной опасностью варикоза является образование тромбов. Опасность тромбофлебита в том, что патология характеризуется грозными осложнениями. При раздражении рецепторов легочной артерии появляется рефлекторное сужение сердечной артерии. Последствие состояния — летальный исход.

В группе риска по варикозу всегда находились парикмахеры и продавцы. Данная категория людей много времени проводит на ногах. В список можно включить также представителей следующих профессий:

  • Мерчендайзеры;
  • Официанты;
  • Хирурги.

Проблемы с варикозом формируются у женщин с ожирением, так как компрессия сосудов развивается за счет сдавления жировыми клетками. При беременности увеличенная матка также обеспечивает избыточное давление.

Первые признаки варикоза

Первые признаки варикоза люди связывают с другими заболеваниями. Предположить по извитому усиленному рисунку на голени варикозное расширение вен может только врач. Такие симптомы у молодых девушек связываются с врожденными поверхностными сосудами. Предположение имеет право на существование, но только после исключения варикоза.

Первые признаки варикозного расширения вен:

  • Появление сосудов на коже бедер, голени;
  • Болезненность в нижних конечностях по утрам при длительной ходьбе;
  • Косметический дефект в виде сосудистой сеточки;
  • Синюшность поверхностных слоев кожи над расширенными венами.

Другие жалобы для начальных этапов варикоза не характерны. Тяжесть, утомляемость, распирание икроножных мышц — это неспецифические симптомы. При них появляется ноющая острая боль в расширенных венах. Отечность в нижних конечностях возникает в конце рабочего дня. После отдыха ночью симптомы исчезают самостоятельно.

Отечность при варикозе характерна. Вначале дня нижние конечности не изменены. На этом этапе нужно взять сантиметровую ленту и измерить узкую область голени, широкую часть на уровне икроножной мышцы. Вечером проводятся повторные изменения. Если результаты отличаются более чем на 1 см., вероятно нарушение венозного оттока.

Если после отдыха признаки варикоза проходят, то степень застоя небольшая. Патологию можно корректировать эластической компрессией.

Симптомы варикозного расширения вен

Симптомы выраженного варикоза сложно пропустить. На начальной стадии болезни появляется чувство тяжести в ногах, жжение по ходу вен, отечность голени, извитые вены по ходу нижних конечностей.

На начальной стадии нозологии болевой синдром появляется в нижних конечностях после интенсивной физической нагрузки. При выраженном варикозе боль появляется внизу живота, паховой области сразу после вставания с постели. Болезненные судороги нижних конечностей.

По клиническим проявлениям выделяют следующие степени варикоза:

  • 1 степень — выраженных неудобств человек не испытывает. Отечность, легкая болезненность прослеживается только вечером;
  • 2 степень — беспокойство провоцируется опуханием нижних конечностей, появлением венозной сеточки, чрезмерной усталостью. Возможно возникновение ночных судорог. Стадию чаще всего игнорируют, а лечение осуществляется народными средствами и методами;
  • 3 степень — появляются отеки, усиление пигментации кожных покровов. Болевой синдром нижних конечностей присутствует постоянно;
  • 4 степень — самая тяжелая стадия, при которой формируются язвенные дефекты, повреждающие мягкие ткани. Температура увеличивается на 4 стадии, когда страдает весь организм в целом за счет интоксикации. Появляются трофические язвы.

Пациенты с варикозом жалуются на горячие пульсирующие ноги, ночной мышечный зуд, боли при ходьбе по ходу венозных стволов, общая ломота тела, чувство распирания икроножных мышц.

Кожные изменения характеризуются усиленной пигментацией. Кожные покровы постепенно темнеют, покрываются коричневыми пятнами. Позже к патологии присоединяются экземы, дерматиты. Трофические расстройства плохо заживают.

Извитые варикозные узлы выступают над поверхностью кожи, стоп, голени. Мешковидные, цилиндрические смешанные расширения — симптомы 3, 4 степени варикоза.

При выраженной нозологии развиваются опасные осложнения:

  • Кровотечение из варикозного узла;
  • Флеботромбоз;
  • Тромбофлебит вен нижних конечностей.

Варикозное расширение часто сочетается с тромбофлебитом. Комбинация изменяет характер течения клинической картины болезни. На фоне патологии возникает болезненность, покраснение, уплотнение подкожных сосудов. При образовании кровяных сгустков на фоне терапии тромбы зарастают соединительной тканью. Постепенно патологические узлы рассасываются, начинается процесс реканализации сосуда. При полном перекрытии просвета возникает риск облитерации и склерозирования пораженной вены.

При прогрессировании нозологии формируются факторы, способствующие появлению восходящего варикотромбофлебита. Последствием заболевания является флеботромбоз, охватывающий систему глубоких вен, формирующий тромбоэмболию легочной артерии. При отсутствии желания лечится, повышается риск склерозирования и облитерации пораженной венозной сети.

При прогрессировании заболевания формируются факторы, которые способствуют существованию восходящего варикотромбофлебита. Если не начать своевременное лечение, развивается окклюзия сосудов конечности, формируется гангрена.

Рекомендации о профилактике варикоза в домашних условиях:

  • При просмотре телевизора или разговоре по телефону на диване следует принять правильную позу с поднятыми вверх ногами. Процедура способствует разгрузке венозной системы;
  • Организуйте правильно постель — под ноги положите валик;
  • При варикозном расширении не рекомендуется посещать сауны, парилки, ванны, так как процедуры вредны для нижних конечностей;
  • Полезно обливание ног прохладной водой — это повышает тонус венозной системы, полезен холодный и прохладный душ с массирующими насадками;
  • Варикоз — это проблема полных людей. Варикозное расширение вен — это повод для похудения;
  • Допустимая нагрузка для женщин (даже без варикоза) не более 3 килограммов в каждой руке;
  • Варикозному расширению способствует ношение одежды на резинках, узкая обувь на каблуках. Нужно пересмотреть гардероб, если хочется, чтобы ноги перестали болеть;
  • Регулярное ношение гольф, колготок, антиварикозных чулок — это отличная тренировка для венозной системы. Подберите белье в специализированном магазине;
  • При статичной работе рекомендуется запрокидывание ног на стол во время отдыха. Часто разминайтесь, не сидите со скрещенными ногами. Под ноги желательно поставить скамеечку с перекладиной на высоте 15-20 см, которая будет способствовать оттоку крови. Следует применять специальные гели для снятия усталости, тонизирующие крема помогает снять усталость с нижних конечностей;
  • Летом ходите босиком.

Помните, что при первых признаках варикоза нужно обращаться к флебологу, так как выраженные симптомы нельзя устранить консервативными средствами. Операция также не устранит варикозное расширение, а лишь избавит на время от отечности и болевого синдрома. 

vnormu.ru

Что такое варикоз и его симптомы

Варикоз, правильнее говорить варикозная болезнь вен нижних конечностей возникает в первую очередь из-за проблем работы венозных клапанов, которые продвигают кровь, обогащенную углекислым газом по венам вверх от нижних конечностей к легким для совершения газообмена и непосредственно патологии самой венозной стенки.

Пусковой механизм при этом заболевании это поврежденные венозные клапаны и возникновение патологического венозного рефлюкса (обратный ток крови через поврежденные клапаны под действием силы тяжести).

Мышцы голени являются насосом для продвижения крови снизу вверх.

Благодаря поврежденным клапанам и не правильному кровотоку возникает повышенное давление в венозной системе нижних конечностей. Это давление выдувает ослабленную стенку вены и образуется варикс (с латинского — вздутие).

Варикозная болезнь осложняется хронической венозной недостаточностью, это происходит из-за снижения прохождения крови через ткани при ходьбе и проявляется такими симптомами: отеками, образованием склероза подкожной клетчатки в нижней трети голени и возникновения трофических язв голени.

Основными факторами риска развития варикозной болезни и хронической венозной недостаточности, обращаю ваше внимание, являются следующие:

  1. Возраст: люди старшего и преклонного возраста.
  2. Положительная семейная история варикозной болезни.
  3. Женский пол.
  4. Беременность.
  5. Избыточный вес человека.

Эти данные приведены на основе клинических исследований и на них стоит обратить внимание. Причем такой фактор риска как прием заместительной гормональной терапии и оральных контрацептивов не влияет на развитие варикозной болезни и хронической венозной недостаточности. Ранее этот фактор выделяли основным.

Используемые методы лечения болезни

Большинство моих коллег все больше становятся приверженцами активной тактики лечения варикозной болезни, так как оперативное лечение перешло в амбулаторную хирургию (операция одного дня). Благодаря малоинвазивности процедуры, достигается отличный косметический результат, что приводит к быстрому восстановлению в послеоперационном периоде.

Если пациент попал к флебологу и выполнено ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, где было выявлено повреждение клапанного аппарата и неправильный кровоток, очевидно, что ему будут предложены следующие методы лечения:

Компрессионная терапия

Пациенту измеряют окружности голени и бедра, высоту от пятки до ягодичной складки. На сновании этих данных по таблице производителя подбирают компрессионные чулки. В зависимости от показаний назначают профилактические – I класс или лечебные – II класс компрессионные чулки.

Хирургическое вмешательство

Удаления пораженных стволов поверхностных вен при помощи зондов (флебэкстракторов) пораженных варикозом вен с высокой перевязкой устья стволов, через разрезы с использованием общей или региональной анестезии.

Данный вид лечения еще называют стрипинг. Дополнением этого вмешательства является удаление притоков ствола, которые варикозно изменены через разрезы кожи. В этом случае пациент нуждается в госпитализации и длительной реабилитации.

Малоинвазивные методы лечения варикоза:

Оперативное лечение с использованием термических или химических методов воздействия на пораженные стволы поверхностных вен.

Термические методы:

  1. Эндовенозная лазерная коагуляция.
  2. Радиочастотная абляция.
  3. Steam-терапия (пар).

Данные технологии производятся под контролем ультразвука, что придает хирургу уверенности в своих действиях во время оперативного лечения.

Химические методы:

  1. Длиннокатетерная и короткокатетерная склеротерапия с использованием ультразвуковой навигации.
  2. Внутрисосудистая облитерация биоклеем (цианокрилат) с ультразвуковой навигацией. Это самая прогрессивная технология лечения варикозной болезни и самые лучшие отдаленные результаты в плане рецедивов заболевания на протяжении 5 лет.

Современная, развитая медицина позволяет излечить от варикоза без длительной госпитализации, буквально за один день, при условии выполнения рекомендаций и сдачи всех анализов, назначенных врачом — флебологом.

Не последнюю роль в качественной процедуре по удалению варикозных вен является применяемое оборудование во время проведения операции, без которого специалист не выполнит должным образом. В качестве примера, укомплектованность хирургического отделения сосудистой клиники можно посмотреть здесь.

В каких случаях использовать медикаменты

Медикаментозное лечение варикоза применяется в послеоперационном периоде в течение 2-3 месяцев и у всех пациентах с варикозной болезнью и хронической венозной недостаточностью в жаркое время года это обычно июнь-август.

Все венотонические препараты являются БАДами, только на постсоветском пространстве их относят к лекарственным препаратам.

Следует отметить такие венотоники: детралекс, цикло 3 форт, веносмил.

Все средства наружного применения с содержанием гепарина или гирудина выпускаются в виде мазей или гелей. Мазь проникает в организм на 3%, а гели на 6%. Поэтому их можно отнести к психотерапии.

Стоит ли доверять народным рецептам?

Главное в данном случае не навредить при использовании пациентами рецептов народной медицины.

В этом случае срабатывает эффект самовнушения, поэтому лучше всё же придерживаться рекомендациям современной медицины, которая избавит вас от серьезной проблемы за один день.

irinazaytseva.ru

Механизм развития варикоза

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Факторы риска варикоза

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
  2. Беременность. Считается, что варикозное расширение вен при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
  3. Ожирение — доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
  4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
  5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
  6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

Классификация варикоза

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

  • Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
  • Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
  • Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

Классификация по формам

Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

  • Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
  • Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам.
Международная классификация

Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

  • Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
  • Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
  • Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
  • Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
  • Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • Класс 5. Образуются предъязвы.
  • Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Симптомы варикоза

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

Диагностика варикоза

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей.

Лечение варикоза

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

  • Консервативная терапия варикоза

Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.

  • Компрессионная склеротерапия варикоза

При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается.

  • Оперативное лечение варикоза

Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен.

В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером. При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия — удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивной методики — минифлебэктомии. В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга.

www.krasotaimedicina.ru